Вывих коленного сустава ноги

Сегодня мы раскроем тему: "Вывих коленного сустава ноги". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Вывих коленного сустава и коленной чашечки: симптомы, диагностика, причины и лечение.

Коленный сустав – самый крупный в скелетной системе человека, сформированный при участии мыщелки бедра, поверхности сустава большеберцовой кости и коленной чашечки.

Вывих коленного сустава возникает при смещении суставных поверхностей, но сохраняя при этом целостность костной ткани.

По статистике травма чашечки случается в разы реже из-за надежной защиты крепкими связками.

Часто страдают от травм коленной чашечки и вообще ног, голеностопа спортсмены.

Немного анатомии

Коленный сустав очень важный. Без него человек не сможет ходить, стоять, сгибать-разгибать ноги. Он предназначен для распределения нагрузки тела.

  1. поверхности сустава большеберцовой кости;
  2. бедренных мыщелков;
  3. надколенника – плоская маленькая овальная кость, находящаяся спереди и вверху колена;
  4. мениска.

Эта часть состоит из основного сочленения, бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Вокруг располагаются мышечные ткани и сухожилия.

Функции коленной чашечки:
  • защита сустава от травм;
  • взаимодействие с самой крупной мышцей – четырехглавой, расположенной спереди бедра, отвечающей за сгибательную функцию. То есть эта часть отвечает за выполнение функции переноса мышечной силы бедра на голень.

Классификация травмы

Вывих – это травма со смещением суставных поверхностей. Может отличаться по месту локации, типу и характеру. Врачи часто кодируют заболевания, например, в больничном листе. Код берется из МКБ (международной классификации болезней). Вывих коленного сустава имеет класс МКБ 10.

Смещаться коленный сустав может в четырех направлениях:

  • Полный. Коленный сустав травмируется сильно, например, при ударе, ушибе со смещением вперед или назад, теряя при этом соприкосновение с суставными поверхностями.
  • Неполный. Бывает при неосторожном повороте, к примеру, со смещением внутрь или во внешнюю сторону с частичным контактом между костными поверхностями.

По виду делятся на:

  1. вертикальный, когда суставная щель абсолютно неподвижна и заблокирована. Происходит это при повороте кости по горизонтальной оси;
  2. ротационный – кость делает разворот по вертикальной оси;
  3. боковой – поворот к внешней или внутренней стороне. Причем внешний вывих случается чаще других форм.

Привычный вывих

Стоит отдельно рассказать об этом виде. Обычно он появляется в надколеннике. При этом ощущаются многократные выскальзывания коленной чашечки из физиологичного русла, что отражается сильнейшей болью. Появляется подкашивание ног, трудность в разгибании конечности.

В процессе движения чашечка может вернуться на свое место. Обычно больные люди уже самостоятельно умеют вправлять такой вывих.

Опасность заключается в дальнейшем развитии артроза, гонартроза, хондромаляции надколенника и других заболеваний. Наиболее часто пациентами становятся дети и женщины.

  1. высоком расположении надколенника из-за непривычно длинной передней связки;
  2. маленькой толщине скользящих путей;
  3. повышенной врожденной эластичности связок;
  4. повреждении поддерживающей связки коленной чашечки.

Особенность заключается в поражении коленной чашечки, а не сустава. Появляется при перерастяжении и разрыве связок.

Причин для такого патологического процесса много, но их можно разделить на 3 группы:

  1. Патологии при формировании нижних конечностей.
  2. Недоразвитость бедренных мышц.
  3. Разрыв связок.

При этих показателях надколенник теряет устойчивость и стабильность. При повреждении появляется боль, хруст во время движения. Даже неаккуратное сгибание и малейшая нагрузка способны повредить его. Со временем развивается артроз и синовит.

Врожденный вывих

Встречается такая патология редко. По статистике, на нашей планете каждый 100 000 только что родившийся ребенок становится обладателем страшного диагноза – врожденный вывих коленного сустава. Фото больных детей некоторых могут повергнуть в ужас.

Развивается болезнь в утробе матери во второй половине беременности. Чаще страдают от данной патологии девочки.

Лечение сложное. Применяются лонгеты, шины и другие приспособления. Если случай тяжелый, то без оперативного вмешательства не обойтись. Хирургическая операция может проводиться только при достижении ребенком возраста 3 месяцев.

Если болезнь не лечить, то больной теряет возможность самостоятельного передвижения и возможности стоять.

Вывих надколенника

Часто сталкиваются с этим вывихом спортсмены при высокой физической нагрузке.

Вывих может быть:

  • Острым, с характерной острой и резкой болью, отеком, деформацией. Надколенник смещается во внешнюю сторону.
  • Застарелым.
  • Привычным.

Часто причиной такого вывиха становится разрыв связки надколенника или поддерживающих связок. Чашечка может сместиться в поперечном направлении, в заднем, в боковом. Причем, если у больного вальгусная деформация ног, то смещение будет наружу, а если варусная, то внутрь.

Всегда травма колена – это сильная боль и изгиб сустава. Движения практические невозможны, даже в пассивной форме.

С помощью пальпации хорошо определяется смещение коленной чашечки. Вправлять вывих колена самостоятельно не рекомендуется, возможно образование отечности.

Первая помощь должна оказываться при наличии опыта. Обязательно необходима помощь врача, чтобы не допустить появление крови в коленном суставе с последующими тяжелыми последствиями.

Итак, основные симптомы:

[1]

  • Диагностические мероприятия

    Прежде всего врач выслушает жалобы пострадавшего и проведет осмотр.

Главное отделить вывих от других повреждений с похожей симптоматикой – перелом, разрыв мениска.

Назначается рентгенография обоих коленей для определения силы смещения, и при необходимости проверяется кровоток сосудов.

[3]

Очень внимательно нужно следить за коленными суставами больным, часто страдающих от вывихов. Как правило, симптомы при этом очень слабые. В таких ситуациях врач часто направляет на МРТ или томограмму.

При сильном отеке потребуется удалить лишнюю жидкость с помощью пункции.

Если появились симптомы сосудисто-нервного поражения, тогда необходимо провести артериографию – рентген артерий.

Узи и допплерография нужны для информации о потоке крови.

При необходимости хирургического вмешательства, проводится артроскопия поврежденного места.

Важно! Диагностика должна проводится сразу же при первых признаках травмирования коленного сустава, чтобы своевременно начать необходимую терапию и восстановление ноги.

Вправляет вывих коленного сустава травматолог.

Читайте так же:  Замыкание сустава операция

Первая помощь

Пока больной не дошел до врача, допускается оказание первой помощи:

  • можно приложить лед к травмируемому месту, лучше делать это каждые 20 минут первые 2 часа;
  • обездвижить ногу с помощью шины, ортеза или туторы;
  • фиксация сустава из эластичного бинта или специального бандажа на колено;
  • обезболивание на выбор – Диклофенаком, Ибупрофеном;
  • следует поднять поврежденную ногу выше уровня тела, чтобы кровь не скапливалась в полости сустава.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  1. вправление вывиха;
  2. фиксация до 5 недель;
  3. Восстановительный период.
  4. Медикаментозная терапия – диуретики, НПВС, антидепрессанты, кальцийсодержащие препараты, витамины, противотромбозные средства.

В случае развития осложнений потребуется помощь хирурга. Но, решение об этом в любом случае принимает лечащий врач.

Во время терапии запрещается опираться на больную ногу. Пострадавший обязательно должен использовать костыли, чтобы обеспечить покой поврежденному суставу.

В восстановительный период проводятся мероприятия по повышению мышечного тонуса.

  • физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез, магнитная и лазерная терапии;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • диета с добавлением витаминов и микроэлементов.

Народные рецепты

Лечение в домашних условиях с помощью народной медицины может помочь быстрее пройти реабилитацию. Как правило, полное восстановление колена занимает 4 месяца при условии отсутствия осложнений. Первое правило успешного лечение – упорство и терпение.

Действенными являются следующие рецепты:

  • Молочный компресс. Молоко нагревается, смачивается ткань или марля и прикладывается на больное место до остывания.
  • Луковый компресс. Эффективное средство. Лук нужно мелко порезать или натереть на терке. Всыпать в него сахар из расчета 1 часть на 10 частей лука. Нанести на колено, завернуть и оставить на 6 часов.
  • Повязка из полыни. Растереть листья полыни, залить в стакане кипятка ложку травы и оставить завариваться на 1 час. Процедить, намочить ткань и приложить к больному месту на 30 минут. В день можно применять 5 раз.
  • Мазь из чеснока. Понадобится чеснок – 2 головки и уксус яблочный. Чеснок заливается уксусом на неделю и затем втирается в кожу.

Для расслабления мышц и контрактур можно принимать горячие ванны с морской солью.

Профилактика

Важно развивать и тренировать мышцы, повышая их тонус. Люди, с развитой мускулатурой реже других получают вывихи колен.

  • Полезно много ходить, плавать, ездить на велосипеде.
  • При занятиях спортом следует помнить о риске получения травмы колен.
  • Незамедлительно обращайтесь к врачу при любом повреждении.

Важно! Обязательно вывих должен лечится специалистом. Любое самостоятельное бесконтрольное лечение приводит к осложнениям.

Вывих коленного сустава: виды, признаки и лечение

в Болезни 0 252 Просмотров

Коленный сустав – это один из самых больших и сложных элементов опорно-двигательного аппарата. Он сформирован путем соединения надколенника, бедренной и большеберцовой кости.

Повреждение колена сопровождается болевыми симптомами

Надколенник – это небольшая косточка, расположенная впереди сустава. Он играет очень важную защитную функцию, предохраняя колено от повреждений. Но даже надколенник не может гарантировано защитить от повреждений.

Часто вывих и подвывих колена возникает при падениях, чрезмерной нагрузки.

Виды травм

Все существующие виды травм, можно условно разделить на три группы: вывих коленного сустава, подвывих и вывих надколенника.

Подвывих может возникать в результате удара или сильного сокращения четырехглавой мышцы. Также после патологии, вызывающей деформации ОДА. При разрыве связочной системы, во время травмы слышен щелчок. После него появляется боль, а во время пальпации сустав становится подвижным. Иногда травма колена возникает без выраженной боли. Обычно такие случаи отмечаются у лиц, имеющих врожденный подвывих голени у девочек, а у мальчиков наблюдается врожденная патология надколенника. Еще одна причина, способная вызвать подвывих — дисплазия коленного сустава, при которой тело имеет врожденное отклонение от нормы.

Вывих коленного сустава возникает по разным причинам. Это может быть прямой удар, резкое сокращение мышц во время движения. Обычно такой вариант возникает во время падения на колено.

К предрасположенности к вывихам приводят разные виды патологий, а также врожденная аномалия развития ОДА, деформации, пороки, инфекционные заболевания, болезнь гоффа коленного сустава.

Клиника проявления

Вывих коленного сустава считается самым тяжелым видом травм. Связано это с тем, что суставные косточки могут сместиться в любом направлении, повредив соседние системы и ткани. Так, при заднем смещении, кости могут травмировать крупные сосуды, нервы. При такой патологии возникает гематома, нижние конечности парализуются.

Как выглядит вывих колена

При недуге больные также могут отмечать следующие симптомы:

  • Меняется форма сустава.
  • Травмированная конечность становится несколько короче здоровой.
  • Невозможно согнуть и разогнуть ногу в колене.
  • Сразу же после травмы появляется отек.

Если появляется одни синдром или несколько, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы удостовериться в наличии вывиха, можно проверить симптомы:

  • Пульсации. Для этого прощупывается пульс ниже колена. Подвывих со смещением колена пульсация не определяется из-за пережатия кровеносных сосудов.
  • Оценивается кожный покров. В результате пережатия сосудов возникает бледность кожи.
  • Температура. На ощупь конечность становится холодной.

При классическом вывихе, характеризуется повреждением коленной чашечки. При таком варианте травмы наблюдается скольжение чашки и выраженные симптомы. Соскальзывание чашечки с мыщелка происходит во время выполнения разгибательных и сгибательных движений. Такой вариант патологии чаще всего наблюдается у детей и женщин.

Во время повреждения чашечки наблюдаются следующие симптомы:

  • Движения конечностью становятся болезненными и резко ограниченными.
  • При пальпации определяется смещенная чашечка.
  • В области колена наблюдается отечность.

Вывих коленного сустава можно заподозрить по плавающему надколеннику.

В чашечке образуется подвывих. Он возникает из-за растяжек или разрыва связок, слабости мышц или при отклонении от нормы в строении нижних конечностей. Клинически этот вариант патологии может характеризоваться болевым синдромом, возникающим во время движения. Также больные могут слышать щелкающие звуки, хруст в колене. При попытке разогнуть сустав, возникает ощущение, будто он провалился вовнутрь.

При травме надколенника, наблюдаются отеки, возникает деформация колена. Больные замечают плавающую чашечку. При осложненном варианте патологии, наблюдается гемартроз. При пальпации отмечается смещение мыщелка.

Читайте так же:  Периартрит плечевого сустава причины

Методы диагностики

Для постановки диагноза и выявления осложнений необходимо провести диагностику. В нее входит:

  • Рентгенографический метод обследования.

  • Рентген артерий. После этого метода определяется, нужно ли оперативное лечение или же пациенту можно назначить терапию в домашних условиях.
  • Обязательно назначается консультация невролога.

В обязательном порядке назначается анализ крови, мочи. При необходимости могут быть назначены другие методы обследования. При диагностике обязательно проводится разграничения причин, вызвавших недуг. Они могут быть травматическими и атравматическими.

Группы риска

Вывих коленного сустава чаще всего диагностируется в следующих случаях:

  • При наличии гипотрофии мыщелка.
  • У больных с диагнозом дисплазия коленного сустава.
  • При мышечном дисбалансе.
  • При аномалиях развития опорно-двигательного аппарата.

Если больной попадает в группу риска, то следует хотя бы раз в год посещать врача. Если понадобиться лечение, то врач подберет самый эффективный способ.

Любые заболевания коленного сустава должен лечить врач. Не стоит заниматься самолечением, иначе оно может стать причиной развития осложнений.

Прежде всего, необходимо оказать первую помощь после травмы колена. Она заключается в обездвиживании конечности в коленном суставе. Для этого применяется шина или подручные средства, которые зафиксируют ногу в одном положении.

В зависимости от типа повреждения, специалист может назначить амбулаторное или стационарное лечение. В последнем случае проводится оперативное вмешательство.

Операция на суставе при врожденном вывихе

При амбулаторном варианте лечение проводится в домашних условиях. При этом назначается:

  • Ношение специальных удерживающих систем (бондажей и пр.) для поддержания конечности и снижения нагрузки. Как известно, тело человека создает огромное давление на сустав, чтобы снизить нагрузку, необходимо носить специальные ортезы.
  • ЛФК. Его можно выполнять в группе с другими пациентами клиники или делать упражнения самостоятельно в домашних условиях.
  • При сильной боли прописываются обезболивающие средства.
  • В лечение входит вправление. Если сделать безоперационным методом это не получается, то больному назначается хирургическое вмешательство.
  • Для уменьшения отека на колена накладываются холод.
  • В лечение включают физиотерапию и лечебный массаж.
  • Для укрепления иммунитета назначаются витамины, и корректируется рацион питания.

Во время лечения нагрузка на колено должна быть минимальной. После того, как сойдет отек, нагрузку постепенно увеличивают, но только под присмотром врача.

Идеальным вариантом в лечение колена будет его полное обездвиживание.

Реабилитация

После вправления сустава, врач определяет период реабилитации. При несложной патологии он может длиться две недели, а в тяжелых случаях, реабилитация может продлиться больше месяца.

После курса лечения, определяются, какие метод разработки колена применимы в конкретном случае. Обычно она начинается с вращательных движений, затем больной начинает подъемы небольшого груза. Постепенно нагрузка увеличивается.

Такие упражнения больной выполняет около трех месяцев. После этого периода функция колена полностью восстанавливается. При незначительных повреждениях, период восстановления двигательной функции короче и может занимать не более месяца.

Видео. Лечение коленного сустава

Любой подвывих, вывих не стоит лечить в домашних условиях без предварительной консультации у врача. Этим должен заниматься специалист.

Признаки и способы лечения вывиха коленной чашечки

Видео (кликните для воспроизведения).

Вывих надколенника — это травма, при которой происходит смещение суставных поверхностей коленного сустава. В результате этой травмы коленная чашечка выходит из надколенной ямки. Причиной может быть как бесконтактное повреждение колена, так и наличие склонности к его анатомическим и функциональным патологиям.

Типы и характерные симптомы травмы

В травматологии вывих чашечки надколенного сустава классифицируется по различным критериям:

Бывает приобретенным (травматический вывих) и врожденным.

По давности травмы:

По характеру смещения:

  • боковые (наружные и внутренние);
  • ротационные (поворот надколенника вокруг своей вертикальной оси);
  • вертикальные (при повороте надколенника вокруг своей горизонтальной оси).

По степени смещения суставных поверхностей:

По наличию повреждений кожи и мягких тканей:

  • закрытые;
  • открытые (с наличием открытой раны кожи и мягких тканей).

По наличию осложнений (переломов костей, разрывов сухожилий и мышц и т. п.):

  • осложненные;
  • неосложненные (без смещения).

По причинам:

  • механические (вследствие удара, резкого движения);
  • патологические (возникают при дегенеративных, воспалительных и деструктивных процессах костно-суставного аппарата: остеопорозе, деформирующем артрозе, артритах);
  • хронические или привычные (возникают вследствие анатомических особенностей строения коленного сустава).

Острый вывих чашечки коленного сустава сопровождается признаками внезапной сильной боли и полным выключением двигательной функции коленного сустава. Травмированное колено выглядит деформированным и отечным, коленная чашечка находится в неестественном положении (смещена в сторону от бедренной кости). Любые движения в пораженном суставе, а также его пальпация болезненны.

При неполном и привычном вывихе часто происходит самостоятельное вправление надколенника. При осложненном вывихе могут наблюдаться разрывы сухожилий, суставной сумки, повреждения хрящей, кровоизлияния в полость сустава (гемартроз).

Первая помощь

Что делать для оказания первой помощи при вывихе коленной чашечки, должен знать каждый. От того, насколько правильно она будет предоставлена пострадавшему, зависит результат терапии.

Основные правила оказания первой помощи:

  1. Обеспечение функционального покоя конечности. Запрещаются любые физические нагрузки на больную ногу.
  2. Полная иммобилизация пострадавшей конечности. С этой целью можно использовать шину. На время транспортировки пострадавшего в больницу необходимо целиком обездвижить ногу.
  3. Строго запрещается выполнять самостоятельное вправление сустава. Любое непрофессиональное действие может повредить структуры подколенной ямки и сустава. Выполнять данную манипуляцию может только медработник.
  4. Необходимо использование холода. Воздействие льда помогает снять болевой синдром, предотвратить распространение синяка, уменьшить отечность и остановить кровотечение при повреждении небольших поверхностных сосудов. Холодовое воздействие используется не только в качестве элемента скорой помощи. Криотерапия применяется в течение нескольких первых дней лечения.
  5. Нужно придать возвышенное положение пораженной конечности. Это можно сделать, подложив под нее валик, подушку или любые другие подручные средства. При этом уменьшается поступление крови к суставу и снижается риск возникновения кровоизлияния в сустав.
  6. В случае наличия выраженного болевого синдрома нужно дать потерпевшему обезболивающее средство (Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак).
Читайте так же:  Уколы ферматрона в коленный сустав отзывы

Лечебные мероприятия

Вывих коленной чашечки в обязательном порядке требует проведения лечебных мероприятий. Проводить лечебные манипуляции самостоятельно строго запрещено, за исключением неотложной помощи. Для этого необходимо обратиться к врачу–травматологу, который назначит и проведет необходимую терапию. Эффективность лечения зависит от правильности диагностики. Для этого нужно сделать рентгенограмму коленного сустава, а также при необходимости выполняется томография.

Если стоит вопрос о способе проведения хирургического вмешательства, осуществляется артроскопия коленного сустава. Она производится с целью точного определения расположения надколенника и состояния сустава.

Консервативное лечение включает в себя вправление поврежденного сустава и применение медикаментозных средств. Острый вывих чашечки коленного сустава вправляется под местной анестезией. Для ослабления натяжения сухожилий поврежденную конечность сгибают в тазобедренном части и разгибают в коленной. При этом врач производит вправление надколенника, затем накладывает гипсовую повязку.

Для проверки правильности проведенных манипуляций делают рентген. Иногда при такой процедуре обнаруживаются костно-хрящевые обломки, которые были незаметны на рентгене.

Из лекарственных препаратов применяются обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные, хондропротекторные средства.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при гемартрозе и тяжелом повреждении мениска колена. В такой ситуации закрытое вправление невозможно.

Вопрос об операции ставится при застарелых и привычных вывихах коленного сустава. Современным эффективным методом оперативного вмешательства является артроскопическое лечение. При этом на коже осуществляется 2 прокола. Через один вводится артроскоп, через другой — инструменты. Следующим этапом является вправление коленной чашечки, которое не занимает много времени.

Также операция производится в детском возрасте при врожденном вывихе. Вмешательство осуществляется методом артроскопии с использованием шва Ямамото. Лечение этим методом эффективно, если имеется латеральный подвывих надколенника.

Следует помнить, что даже после проведения операции сустав колена остается нестабильным всю жизнь. Поэтому необходимо отказаться от повышенных нагрузок на ноги, т. к. в противном случае возрастает вероятность бокового смещения на внутреннюю сторону.

Иногда при хирургическом лечении проводится последующее протезирование сустава. Замену тканей целесообразно производить при некрозе костей, сопутствующих внутренних переломах. Вывихнутую коленную чашечку заменяют искусственным протезом. Однако лечение поврежденного колена таким методом не всегда оправдано.

При полном разрыве тканей требуется проведение его открытой пластики медиальной связки. Для трансплантации используются собственные подколенные сухожилия.

Время ношения гипсовой повязки определяется масштабом поражения и возрастом пациента. Гипс носят около 6 недель.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационный этап крайне важен. Он позволяет ускорить заживление тканей поврежденной конечности и восстановление ее функционирования. В восстановительный период проводятся следующие реабилитационные мероприятия:

  1. Массаж. Лечебную процедуру можно проводить сразу после снятия повязки.
  2. Лечебная физкультура. В раннем восстановительном периоде ЛФК включает в себя пассивные движения, которые проводит врач. Когда специалист разработает ногу, пациент может постепенно начинать выполнять активные упражнения.
  3. Физиотерапия. Включает в себя такие процедуры:
    • электрофорез;
    • тепловые аппликации;
    • вибромассаж;
    • УВЧ-терапия;
    • дарсонвализация.

Следует помнить, что лечение в домашних условиях возможно только при оказании экстренной помощи и при проведении некоторых реабилитационных процедур (диетотерапия, прием лекарственных средств, легкие упражнения с разрешения врача). В остром периоде необходима обязательная госпитализация пострадавшего.

Заключение

Терапия вывиха чашечки колена находится в компетенции врача-травматолога. Поэтому при данной патологии необходимо срочно доставить пострадавшего в травматологическое отделение или круглосуточный травмпункт. На основе данных диагностического обследования травматолог определяет методы лечения каждого пациента. Для этого необходима консультация ортопеда и хирурга. Дальнейший прогноз для жизни и работоспособности пациента зависит от правильности проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

Что делать при вывихе коленного сустава

В жизни бывают разные травмы. Часть из них серьезные, некоторые не очень. Они могут быть из-за падения, ДТП или спорта. Для того, что бы оценить серьезность повреждения и знать, что необходимо делать, следует знать всю динамику. Одной из серьезных травм считается вывих, а именно вывих коленной чашечки.

Вывих коленного сустава представляет собой смещение одной кости по отношению к другой, с нарушением конгруэнтности и обязательным разрывом связок, мышц, а главное повреждение капсулы в коленном суставе.

Суставы коленей соприкасаются с самыми большими поверхностями — костью бедра и голени. Это необходимо для опоры. Данные поверхности идеально подогнаны одна под другую. Их надежно обволакивают мышцы, связки и соединительные ткани, составляя вместе прочную капсулу сустава. Для травмирования такой капсулы потребуется огромные усилия. При вывихе колена всегда повреждаются капсулы суставов. Вот по – этому, причиной вывиха или подвывиха не может быть неосторожное движение или прыжок.

Важно! Необходимо знать, что вывихнутой считается та часть конечности, которая находится дистальнее или отдаленнее сустава. Поэтому часто говорит «вывих голени», а не «вывих коленного сустава», так как именно данная часть ноги человека является вывихнутой. Вывих может произойти между надколенником и бедренной костью или бедренной и большеберцовой.

  • Особенные по виду и силе травмы.
  • Врожденные патологии костно-хрящевых структур.
  • Заболевания, вызывающие деструкцию кости — остеопороз, артрит, туберкулез, остеомиелит, полиомиелит.

Чаще всего вывих или подвывих колена происходит у профессиональных спортсменов.

Клиническая картина

Симптомы вывиха коленного сустава напрямую зависят от тяжести травмы. Первое время, после получения травмы, признаки схожи с другими патологиями, поэтому при подозрении на коленный вывих необходимо обратиться к специалисту и обследоваться.

Заподозрить повреждение можно по следующим симптомам:

  • Острый болевой синдром, возникающий в момент нанесения суставу травмы, усиливающийся при пальпации движениях ногой.
  • При травмировании в ряде случаев можно слышать щелчок, который появляется при разрыве связок надколенника или капсулы сочленения;
  • Колено деформируется, анатомическое положение, форма и очертание меняются.
  • Область травмы отекает из-за травматического синовита, периартрита, гемартроза.
  • В некоторых случаях симптомами при вывихах колена могут стать подкожные кровоизлияния, синяки и гематомы.
  • Вывих чашечки не дает ноге совершать свои привычные функции, невозможно совершать активных движений, а при выполнении пассивных возникает своеобразное пружинное ограничение.
  • Вывиху сопутствует разрыв артерий в зоне колена. Из-за этого на стопе пропадает пульсация, нога немеет и становится холодной
  • При повреждении нервных волокон, вследствие подвывиха, нарушается двигательная активность, теряется чувствительность в конечности ниже места получения травмы.
Читайте так же:  Ревматизм суставов симптомы у женщин

Приведенный выше список признаков вывиха колена показывает, что они неспецифичны. И отличаются по типу травмы. К примеру, привычный вывих коленного сустава имеет несколько иную симптоматику.

Важно! Лечение таких травм основывается на классификации повреждения, степени тяжести.

Классификация травмы

Степень тяжести повреждения при вывихе колена определятся типом вывиха. Выделяют несколько видов травмы, в зависимости от того, куда суставы будут смещены и сохранится ли конгруэнтность. Выделяют следующие патологии:

  • полный – сустав смещается вперед или назад, и полностью утрачено сочленение с суставом.
  • неполный или подвывих – сустав сместился вовнутрь или во внешнюю сторону конечности, а между поверхностями сочленения сохранился частичный контакт.
  • привычный — к привычным вывихам относят часто повторяющиеся сдвиги коленной чашечки. Связана такая патология с сильным растяжением связок.
  • Закрытый и открытый тип характеризуется по наличию или отсутствию разрыва кожи.

В зависимости от причины возникновения вывихи делят на:

  • Травматический — возникает от удара по колену в его нижнюю зону при спортивных занятиях или по причине сокращения мышц бедра.
  • Патологический — в связи с протекающими в организме патологиями опорно-двигательного аппарата человек начинает страдать вывихом колена.
  • Врожденный — патология появляется во время внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
  • Устаревший — запущенный или неправильно вылеченный вывих.

Важно! Люди, страдающие от привычного вывиха, должны быть аккуратны при любых занятиях и действах требующих повышенную нагрузку на колени.

Помимо перечисленных видов вывиха следует рассказать и о подвывихе колена. Данная патология формируется в чашечке колена и происходит по таким причинам, как:

  • Разрыв связок или их сильное растяжение.
  • Мышцы расслаблены в области бедра.
  • Нарушения в анатомическом строении нижних конечностей.

Подвывихи имеют следующие симптомы:

  • Нестабильный надколенник.
  • При сгибании или разгибании возникает болевой синдром.
  • Любое движение сопровождает характерный звук в виде хруста или щелчка.

Подвывих коленного сустава со временем делает колено неустойчивым при малейших травмах, физических нагрузках.

Важно! Зная симптомы и лечение можно оказать своевременно, что будет залогом скорейшего восстановления.

Первая помощь при вывихе коленной чашечки

Что делать при вывихе коленного сустава? Лечение вывиха необходимо начать сразу после травмирования. От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь, зависит благоприятный прогноз и длительность восстановления. Поэтому оказывать первую помощь должны уметь все, так как никто не застрахован от такого повреждения. Для оказания неотложной помощи следует знать ряд симптомов травмы, и правила первой помощи.

Схема неотложного лечения:

Важно! При лечении вывиха коленного сустава в домашних условиях следует помнить, что лед на голую кожу прикладывать нельзя, может вызвать обморожение.

Диагностирование

Прежде чем ответить на вопрос, как лечить вывих, специалист проведет осмотр поврежденной конечности, совершит пальпацию. После этих действий пострадавшего направят на рентгенологическое обследование. Это необходимо для того, что бы исключить перелом. Далее врач проверит целостность при помощи артериограммы.

При помощи УЗИ специалист определяет, нормально ли кровь приливает к суставу и не образовался ли гемартроз. По наличию пульса в области щиколотки доктор делает заключение о сосудистой проходимости.

После этого действа лечащего врача направлены на составление схемы лечения.

Лечение вывиха коленного сустава делится на несколько этапов:

  • Вправление. Лечат вывих на первом этапе вправлением сустава, предварительно сделав местную анестезию.
  • Иммобилизация. Далее вывих колена лечат при помощи фиксации.
  • Реабилитация.

Важно! Соблюдать необходимо все этапы. Повреждение может быть серьезным и для ее устранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вправление сустава следует проводить сразу же после травмирования и обследования. Если в течение двух дней этого не сделать, то мышцы не дадут этого сделать, так как находятся в постоянном сокращении. На месте смещения со временем появляется рубец из ткани, который так же помешает поставить чашечку на место.

Для оказания помощи больному, доктор использует артроскопом. С его помощью можно с незначительным повреждением тканей сделать пункцию сустава, а потом вправить надколенник на место. После этого проводится процедура фиксации конечности. Для этого накладывают специальную повязку на слегка согнутую ногу. Носить такую повязку следует три месяца. Если врач решил наложить гипс, время ношения уменьшается до двух месяцев.

Для восстановления двигательных функций конечности, укрепления мышц и связок следует пройти восстановительный курс. Он состоит из:

Заключение

Вывих коленного сустава относится к серьезным травмам и последствия могут носить тяжелый характер. Поэтому необходимо срочно обратиться за помощью к классифицированному специалисту за помощью.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Лечение и реабилитация после вывиха надколенника или коленной чашечки

Надколенник, или чаще его называют «коленная чашечка», располагается над коленным суставом. Он выполняет защитную функцию, то есть препятствует повреждению данного сустава.

Травмы надколенника довольно распространены, особенно это касается детей, подростков и спортсменов. Их чрезмерная активность приводит к падениям, при которых и может возникнуть вывих надколенника.

Частые причины вывиха и механизм травмы

При вывихе надколенника происходит смещение его кости относительно коленного сустава. Спровоцировать развитие травмы могут некоторые анатомо-физиологические особенности:

  • Надколенная впадина маленького размера;
  • Слабость связочного аппарата;
  • Недостаточное развитие наружного мыщелка бедра.

Вывих коленной чашечки возникает под действием прямой травмирующей силы, которая сопровождается сокращением четырехглавой мышцы бедра. Если в момент травмы нога находится в разогнутом состоянии, то возникает боковой вывих.

Если же нога согнута в коленном суставе, то развивается вертикальный вывих. Однако такая травма встречается нечасто, так как в согнутом положении ноги коленная чашечка плотно прижата к суставу.

Читайте так же:  Типы суставов таблица

Причины, которые могут спровоцировать данную травму:

  • Прямой удар, нанесенный по надколеннику;
  • Врожденная патология коленной чашечки (врожденный вывих надколенника);
  • Резкая смена положения тела в пространстве;
  • Заболевания суставной системы (артрозы);
  • Высокое положение надколенника;
  • После перенесенного хирургического лечения в области коленного сустава;
  • Травма может возникнуть при падении с любой высоты;
  • Повреждение связочного аппарата, который помогает удерживать кость надколенника в правильном положении.

Классификация вывихов надколенника и симптомы

Выделяют несколько классификаций вывихов, которые зависят от многих факторов.

Травматологи выделяют 2 большие группы вывихов:

  • Врожденные;
  • Травматические или приобретенные.

В зависимости от направления травмирующей силы:

  • Наружный (боковой). Этот вид травмы возникает чаще остальных;
  • Внутренний (боковой). Занимает второе место, по частоте встречаемости;
  • Вертикальный (вращение кости коленной чашечки в горизонтальном направлении);
  • Ротационный (вращение данной кости в вертикальном направлении).

По времени возникновения травмы выделяют следующие виды:

  • Острый. Пациент обращается за помощью в ближайшее время после получения травмы;
  • Застарелый – с момента травмы прошло достаточно времени (несколько дней и более);
  • Привычный вывих – травма, которая возникает повторно.

По степени тяжести бывают:

  • Легкая степень. Такая травма, как правило, выявляется случайно;
  • Средней степени тяжести. В этом случае у пациента меняется походка;
  • Тяжелое течение проявляется нарушением двигательной функции нижней конечности.

Основные симптомы патологии:

  • Сильные болевые ощущения, которые возникают сразу после возникновения травмы. Ее интенсивность увеличивается с течением времени;
  • Можно увидеть смещенную кость или же определить направление ее смещения при прощупывании (пальпации);
  • Отечность в области коленного сустава;
  • В некоторых случаях имеется гематома;
  • Двигательная функция нарушена, человек не может или с трудом совершает сгибательные и разгибательные движения.

Диагностика травмы

Поставить точный диагноз может только травматолог. Для этого следует собрать полный анамнез травмы:

  • Выявление этиологических факторов (причина);
  • Субъективные жалобы. Следует тщательно опросить пациента, уточнить интенсивность и характер болевого синдрома;
  • Данные осмотра (визуальные признаки патологии).

При пальпации врач выявляет локализацию и вид вывиха, а также интенсивность боли. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование. Как правило, делают снимок обеих ног.На рентгенограмме определяется не только локализация надколенника, но и наличие осложнений (разрыв связок).

[2]

Если имеет место застарелый или привычный вывих, то применяются дополнительные методы диагностики. В этом случае проводят магниторезонансную терапию (МРТ). Она дает послойное изображение пораженной области. С ее помощью можно выявить патологические изменения области коленного сустава. Если пациент нуждается в хирургическом лечении, то проводят артроскопию.

Лечение и вправление

Виды лечения травмы:

Консервативное лечение вывиха надколенника показано в том случае, если у пациента выявлен острый вывих. В этом случае проводят вправление вывиха. Самостоятельно данную процедуру проводить нельзя, это опасно возникновением тяжелых осложнений.

Прежде чем начать вправление надколенника проводится местная анестезия. Она помогает не только устранить болезненность, но и расслабить мышцы конечности. Ногу следует согнуть в тазобедренном суставе. Это поможет еще больше расслабить мышцы и сухожилия бедра. После этого конечность необходимо разогнуть в колене и осторожно передвинуть кость на место.

После вправления ногу следует иммобилизовать с помощью гипсовой повязки и провести повторное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для выявления костно-хрящевых тел. Срок иммобилизации длится от 1 до 1,5 месяцев, в это время нагружать ногу нельзя.

Хирургическое лечение вывиха надколенника показано в следующих случаях:

  • Наличие костно-хрящевых тел при острой травме;
  • Застарелый вывих;
  • Патологические изменения в области коленного сустава, которые могут привести к повторной травме;
  • Неэффективность консервативного лечения.

Также операция показана при привычном вывихе надколенника.

Во время операции проводят следующие мероприятия:

  1. Восстановление целостности связок;
  2. Укрепление, а в некоторых случаях и укрепление суставной капсулы;
  3. При наличии перелома проводят фиксацию костных отломков.

В послеоперационном периоде показан прием антибактериальных препаратов, проведение обработки швов и иммобилизация конечности, срок которой определяет врач в индивидуальном порядке.

Реабилитация и возможные осложнения

После проведения лечения пациенты должны пройти реабилитационный курс. Его длительность зависит от тяжести травмы (от 2 месяцев до 1 года).

Реабилитация после вывиха надколенника включает в себя следующие мероприятия:

  • Лечебная физическая культура (ЛФК при вывихе надколенника). Она направлена на восстановление двигательной активности в суставе и мышечного тонуса. Выполняются все упражнения при вывихе надколенника под наблюдением специалиста. Вначале нагрузка должна быть минимальной, а затем ее равномерно увеличивают;
  • Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, стимуляция мышц с помощью электричества). Оно направлено на улучшение кровоснабжения окружающих тканей;
  • Массаж улучшает кровообращение и питание тканей травмированной конечности;
  • Лечение в санатории.Оно необходимо людям, у которых была тяжелая травма и длительный период иммобилизации.

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью при вывихе надколенника и было проведено адекватное лечение, то осложнения не возникают. В том случае если период иммобилизации был сокращен, велика вероятность формирования повторного, а затем и привычного вывиха. В тяжелых случаях может наблюдаться разрушение хрящевой ткани и связочного аппарата.

Видео (кликните для воспроизведения).

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники


  1. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.

  2. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. — М. : Феникс, 2009. — 647 c.

  3. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М. : Контэнт, 2013. — 208 c.
Вывих коленного сустава ноги
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here