Вывих эндопротеза тазобедренного сустава мкб

Сегодня мы раскроем тему: "Вывих эндопротеза тазобедренного сустава мкб". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса (S73)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава мкб

Редкие виды бурсита

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

[3]

Воспаление околосуставной синовиальной сумки с накоплением в ее полости жидкости – экссудата, называют бурсит. Существует разделение заболевания на виды, которые по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) имеют код от 70 до 79. Классификация по месту локализации бурситопатиям подвержены наиболее активные и подвижные сочленения:

  • плечевой сустав;
  • локтевой сустав;
  • лучезапястный сустав;
  • тазобедренный сустав ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой );
  • коленный сустав ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой );
  • голеностопный сустав.

В зависимости от характера накапливающейся жидкости разделяют на такие виды бурсита ( воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов ) как серозный, гнойный или геморрагический. Например, инфекционный бурсит имеет такое название от причины своего возникновения. Также классификация зависит от протекания болезни: острый и хронический. У каждого вида отличительная симптоматика и методы лечения.

Подклювовидный бурсит

Подклювовидный бурсит – одна из разновидностей бурсита, в зависимости от места возникновения, а именно подвид бурсита плечевого сустава. Подклювовидный бурсит плечевого сустава – это поражение длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча – бицепса, которое прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Для уменьшения трения под ней имеется подклювовидная синовиальная сумка ( изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе) ), которая часто воспаляется при перегрузке этой достаточно непрочной связки.

Симптомы подклювовидного бурсита:

  • Слабые или умеренно выраженные болевые ощущения, которые ощущаются в передней поверхности плеча. Боль усиливается при увеличении нагрузок на двуглавую мышцу. Следствие – боль при сгибании плеча.
  • Тяжело переносить даже легкие предметы на согнутых или прямых руках, так как бицепс ослабевает.
  • Наиболее острая боль наблюдается между дельтовидной мышцей и ключицей.

Часто причиной возникновения подклювовидного бурсита плечевого сустава ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ) является травма сухожилий бицепса. Более подвержены этому виду заболевания спортсмены занимающиеся силовыми видами спорта.

При лечении необходимо ограничить физические нагрузки на бицепс. Расслабить двуглавую мышцу плеча, путем наложения поддерживающей повязки. Для восстановления и укрепления поврежденных мышц назначается лечебная физкультура со специально подобранным комплексом упражнений.

Серозный бурсит

Когда происходит воспалительный процесс в синовиальной сумке, то он изменяет состав суставной жидкости. Когда синовиальная жидкость по консистенции напоминает сыворотку, то речь идет о возникновении серозного бурсита. Конечно же в домашних условиях данный диагноз не поставить, надо обязательно обратиться к специалистам.

Необходимость диагностики определяется по таким симптомам(на примере бурсита ( воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов ) локтевого сустава):

  • покраснение и припухлость локтевого сустава;
  • при пальпации локтя можно нащупать синовиальную сумку ( изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе) ) увеличенную в размерах за счет скопления жидкости;
  • надавливание или активные движения вызывают резкую боль.

Серозный бурсит ( воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов ) важно своевременно диагностировать и начать лечение, чтобы он не перерос в гнойный бурсит. Лечение серозного бурсита ( воспаление слизистых сумок ( изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе) ) преимущественно в области суставов ) чаще всего проводится путем прокола суставной сумки ( изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе) ) и откачки жидкости. И важным условием является обездвижить временно локоть, чтобы избежать трения между суставами.

Инфекционный бурсит

Когда причиной воспаления суставной сумки является инфекция, то диагноз соответственно инфекционный бурсит. Причиной болезни являются стафилококки, стрептококковые инфекции и другие бактерии. Бывает инфекция развивается после инъекции в синовиальную сумку кортикостероидов когда лечат асептический бурсит.

Диагностировать данный вид можно путем пункции жидкости и проведение клинического анализа. Дополнительно проводится рентген-исследование сустава ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ) на выявление сопутствующих заболеваний, последствие которых явилась инфекция. Лечится инфекционный бурсит антибиотиками и промыванием суставной сумки антисептическими растворами.

Читайте так же:  Большой палец выходит из сустава

Геморрагический бурсит

Воспалительный процесс суставной сумки с наличием кровяных тел в жидкости – это геморрагический бурсит. Кровь в экссудат попадает в результате травм. Признаки заболевания, как и общие, характерные большинству разновидностей бурситов: болевые ощущения при движении или надавливании, припухлость или отечность сустава и конечности в целом, возможно повышение температуры тела.

Диагностируется посредством пункции – подкожный прокол и взятие на анализ жидкости. Лечение осуществляется с помощью очистки экссудата антисептиками, применение противовоспалительных препаратов: таблетки, инъекции, а также мази и крема, применяемые наружно для снятия отечности.

Оссифицирующий бурсит

Оссификация – это процесс формирования костной ткани. Поэтому разновидность бурсита, при котором в синовиальной сумке наблюдается скопление кальциевых отложений именуется медиками оссифицирующий бурсит.

Причинами развития патологии являются:

  • длительные однообразные физические нагрузки;
  • нарушение обменных процессов;
  • травмы, ушибы, растяжения.

Диагностика проводится путем МРТ (магнитно-резонансной томографии) и лабораторных анализов. Симптоматика заболевания отличается от предыдущих видов тем, что при оссифицирующем бурсите возможна очень высокая температура тела, вплоть до лихорадочного состояния. Лечение основано на:

  1. Обеспечении покоя поврежденному суставу, наложение гипсовой или фиксирующей повязки.
  2. Медикаментозном воздействии, принятие противовоспалительных препаратов и уколов.
  3. Физиопроцедурах: электрофорез, ультразвуковая и мануальная терапия.

Другие виды бурситов

Субклювовидный бурсит плечевого сустава возникает когда воспаляется слизистая сумка под лопаткой, лопаточный клювовидный отросток. Главный симптом – это невозможность отведения рук назад.

Бурсит гусиной лапки. Это разновидность бурсита коленного сустава, сопровождающаяся воспалением суставного мешка с внутренней стороны колена и болевые ощущения ограничивают выпрямление колена во время ходьбы. Что по виду напоминает ходьбу гусиным шагом, отсюда и название заболевания.

Вертельный бурсит ( воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов ) – патология тазобедренного сустава ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ). Наиболее подвежены этому виду заболевания женщины, профессионально занимающиеся спортивным бегом, особенно на длинные дистанции. Причина возникновения: анатомическое строение женских тазобедренных суставов более подвержены трению между сухожилиями, что и приводит к воспалительным процессам. Характерные признаки заболевания – возникновение острой боли при движении бедра внутрь, больно сидеть на корточках или спать на боку.

При малейших симптоматических проявлениях бурсопатий, необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения квалифицированной диагностики и назначения лечения. Специалисты, к которым следует обратиться: травматолог, ортопед или хирург.

Все виды бурсита после проведения лечебных манипуляций и терапевтических процедур нуждаются в профилактике. Профилактические меры при бурсите:

  1. Снижение нагрузки на больной сустав, посредством исключения монотонной и однотипной работы.
  2. Нормализация обменных процессов, посредством правильного питания и оптимального режима труда и отдыха.
  3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  4. Выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, способствующих укреплению мышц и связок.

Следует помнить, что заболевание легче предотвратить, нежели вылечить.

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса (S73)

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

Что делать при вывихе имплантанта тазобедренного сустава

Дата последнего обновления 23.06.2019

Распространенным последствием эндопротезирования тазобедренного сустава является вывих головки имплантата. По статистике, нарушение конгруэнтности замененного ТБ сустава диагностируется не менее чем у 1,5% пациентов, прошедших первичное протезирование. Это означает, что на 1000 проделанных операций приходится 15 случаев вывихов имплантата. Минимум у 4% людей возникает вывих протеза спустя тот или иной промежуток времени после ревизионного вмешательства.

Некоторые российские авторы в своих источниках о проведенных клинических наблюдениях за состоянием своих пациентов указывают слишком высокие цифры: осложнение случилось в течение 6 лет у 10% после первой установки и у 25% после выполненной ревизии. Из этических соображений называть наименования медучреждений не будем.

Проблема неправильного положения компонентов эндопротеза не подчиняется каким-либо конкретным срокам, она может появиться и в раннем, и отдаленном послеоперационном периоде. При этом ранние вывихи доминируют над поздними. Что может спровоцировать подобное осложнение, как его исправлять, что делать для его предупреждения, давайте разбираться.

Причины вывиха тазобедренного имплантата

Вывих это нарушение контакта компонента бедренной головки с ацетабулярным элементом (чашкой). То есть, происходит выход имплантированного шарообразного тела из вертлужной впадины. Такое нередко становится прямым поводом для назначения ревизионной операции. Так, после асептической нестабильности оно является второй по частоте причиной повторных вмешательств. Установлено, что к потере взаимоотношения искусственных суставных поверхностей приводят 3 причинные категории.

  1. Пациентзависимые факторы:
  • ранее перенесенные хирургические вмешательства на ТБС;
  • несоблюдение пациентом ортопедического режима;
  • отступление от установленного ограничения объема движений;
  • слабость мышц, отводящих бедро;
  • травмы (падения, локальные удары и т. п.);
  • пожилой возраст (люди старше 60 лет попадают в категорию риска);
  • грубые анатомические дефекты строения опорно-двигательного аппарата;
  • избыточная масса тела.
  1. Имплантзависимые причины:
  • использование однополюсных имплантатов с биполярной головкой;
  • применение бедренных головок маленького размера (D 28 мм);
  • разрушение полимерного вкладыша;
  • несостоятельность (расшатывание) вживленной конструкции.
  1. Хирургзависимые факторы:
  • по некоторым данным задний доступ сопряжен более высокими рисками к вывиху;
  • некорректное позиционирование чашки с углом абдукции менее 30° и более 50°, углом антерверсии – менее 5° или более 25°;
  • неправильная ориентация бедренной ножки имплантата с углом антеторсии ниже 5°;
  • многократное вправление вывиха эндопротеза консервативно, то есть закрытым безоперационным способом.

Познавательные факты! Около 60% всех вывихов припадает на раннюю послеоперационную фазу – в течение 3 месяцев после пройденного эндопротезирования. До 75% случаев приходится на первые 12 месяцев, после 1 года их количество существенно снижается.

Как распознать вывих головки эндопротеза

Вывих эндопротеза можно заподозрить в первую очередь по резкому появлению сильной боли в тазобедренном отделе и/или в области паха. Она упорно держится даже в покое, усиливается при любой попытке движения в суставе. Похожего характера симптоматика бывает и при других осложнениях: при нестабильности протеза, тендините четырехглавой мышцы, изолированном отрыве ягодичной мышцы, бурсите большого вертела и др. Поэтому подтвердить истинную этиологию возникшей боли возможно только после клинического осмотра и выполненной рентгенографии.

Читайте так же:  Рак плечевого сустава

Выраженная болезненность – основной, но далеко не всегда единственный симптом. Объявим весь симптомокомплекс, характерный для данной проблемы:

  • резкая непрекращающаяся боль, нарастающая при двигательной активности и при пальпации протезированного участка;
  • страх и неуверенность в передвижении, ощущение неустойчивости;
  • укорочение пораженной конечности;
  • локальное мышечное напряжение;
  • слабость в ноге, скованность движений;
  • покраснение, припухлость, гипертермия в области локализации имплантата;
  • повышение общей температуры тела, если сильно активизировался воспалительный процесс.

Больше предрасположены к вывихам женщины, чем мужчины. Этот факт специалисты обосновывают тем, у женщин исходный диапазон в ТБС выше, а объем и сила мышц ниже, нежели у представителей мужского пола. В категорию риска попадают также пациенты старческого возраста, люди с ожирением и высоким ростом.

Лечение при вывихе эндопротеза ТБС

Если рентгенологическое исследование показало разобщение головки имплантата и вертлужного компонента, в экстренном порядке принимаются меры по госпитализации больного и исправлению неблагополучного явления. Если осложнение возникло впервые, при этом на рентгенограммах не выявлено серьезных технических нарушений установки протеза, сустав вправляют обычно закрытым способом ручной репозиции.

Закрыто манипуляции проводят, как правило, под эпидуральной или внутривенной анестезией. Под контролем ЭОП производят дистракцию конечности, смещая головку до уровня тазового компонента, затем бедро отводят и ротируют кнутри. Таким образом, вывихнутая головка возвращается на место. Далее конечность иммобилизируют, назначают постельный режим примерно на 10 дней, потом прописывают ходьбу на костылях минимум 2 недели. Параллельно с этим усиленно занимаются разработкой передней группы мышц и абдукторов бедра.

Если после первичного закрытого вправления, несмотря на полное следование правилам безопасной локомоции, вывих повторяется, врач должен пересмотреть предпринятую ранее концепцию безоперационного лечения. Возможно, все же имеет смысл выполнить открытую репозицию с переориентацией либо заменой чашки, восстановлением натяжения мышц в комбинации с удлинением шейки ножки и/или с замещением сферического элемента на более крупный по размерам орган.

Любые грубые погрешности, выявленные на рентгене, при случившемся в первый раз осложнении являются абсолютным показанием к частичному или тотальному реэндопротезированию. Ревизионное вмешательство необходимо также при выявлении износа, поломки любого из компонентов протеза, глубокой инфекции, нарушения целостности костных тканей и связок. Данные признаки приводят к нестабильности и, как следствие, дисконгруэнтности функциональных сегментов эндопротеза.

После первичного закрытого вправления в среднем у 35% пациентов в будущем возникает рецидив, с каждым повторным консервативным лечением риски возрастают. Более того, частые попытки закрыто восстанавливать положение импланта чреваты повреждением искусственной головки и выходом из строя всей конструкции.

Особенности послеоперационного периода

Протезирование, технически выполненное на «5+», еще не является 100-процентным залогом благополучного функционирования имплантата в дальнейшем. После правильной установки имплантата обязательно должна быть проведена отменная реабилитация, только так риски последствия можно предельно минимизировать. С первых суток приступают к планомерной физической реабилитации, направленной на:

  • повышение мышечного тонуса при помощи лечебной гимнастики;
  • ранний перевод пациента из положения лежа в положение стоя;
  • отработку правильной ходьбы на костылях, а позже без поддержки;
  • обучение технике присаживания, принятия позиции сидя;
  • исправление выработанных в дооперационном периоде приспособительных стереотипов — порочной осанки, неправильной манеры ходить, сидеть и пр.;
  • ускорение регенерации операционной раны и стимуляцию интеграции протеза с костью за счет процедур физиотерапии;
  • донесение пациенту в полном объеме информации об обязательной необходимости ограничения определенных элементов двигательной активности в целях профилактики осложнения.

Переход с костылей на трость, увеличение нагрузки на прооперированную ногу и другие немаловажные моменты осуществляются согласно динамике восстановления, самочувствию, возрастным и весовым критериям пациента. Костыли ориентировочно используют 2,5-3 месяца, затем ходят с опорой на трость. Вообще без поддержки передвигаться, как правило, разрешается по истечении 4-6 месяцев после операции. Никаких самоназначений! Человек должен четко придерживаться рекомендованной физинструктором и хирургом поэтапной схемы восстановления.

Как избежать вывихов: список правил профилактики

Искусственный аналог ТБС способен качественно прослужить 15-30 лет, но исключительно при условии добросовестного соблюдения пожизненных требований. Нужно ясно понимать, что вывихи зачастую происходят по вине самого пациента, который нарушил принципы правильного образа жизни и двигательной активности. Итак, для профилактики послеоперационного последствия, в том числе и его рецидива, необходимо:

  • регулярно делать контрольные снимки прооперированного отдела (в первый раз их делают через 3 месяца, дальше спустя 6 и 12 месяцев после операции, затем ежегодно 1 раз);
  • ежедневно заниматься ЛФК – 1-2 раза в сутки;
  • избегать прыжков, перекрещивания ног, сидения на корточках, любых резких маневров корпусом, перегрузки отдела, скручивания в зоне тазового пояса;
  • сидеть на нормальных по высоте стульях с ровной задней опорой, позвоночник в момент сидения держать прямо;
  • предпринимать все меры предосторожности для недопущения травмоопасных ситуаций;
  • носить удобную обувь с ортопедической подошвой, отказаться от туфлей на каблуках и с завышенной платформой;
  • питаться сбалансировано, следить за своим весом (если масса тела выше нормы, обратитесь к диетологу за помощью в похудении);
  • не поднимать тяжести и не допускать работ, связанных с тяжелым физическим трудом;
  • при возникновении опорного и двигательного дискомфорта, болезненности, отечности в области эндопротеза срочно обращаться к доктору;
  • если проблема вас не миновала, полноценно восстанавливаться после выполненного вправления головки сустава в условиях медицинского учреждения.

Внимание! Для предупреждения вывихов врачами рекомендуется специальный комплекс упражнений, нацеленный на эффективную проработку, повышение выносливости бедренных и ягодичных мышц. Заниматься укреплением этих групп мышц предельно важно, ведь именно они являются главными регулировщиками движения и стабилизаторами сустава-имплантата.

Читайте так же:  Заболел сустав руки

https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/dislocation-after-total-hip-replacement-video/
https://cyberleninka.ru/article/v/zavisimost-riska-vyviha-golovki-endoproteza-tazobedrennogo-sustava-ot-vida-primenennogo-dostupa
https://cyberleninka.ru/article/v/biomehanicheskie-aspekty-razvitiya-vyviha-bedra-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094102/

Добавить комментарий Отменить ответ

24/03/2019 в 6:25 пп

Здравствуйте! У моего мужа(возраст 53 года) произошел вывих эндопротеза тазобедренного сустава, который был установлен более 5 лет назад. Вывих вправили и наложили скелетное вытяжение. Для чего нужно скелетное вытяжение в этом случае?

Artusmed — Консультант :

25/03/2019 в 8:17 дп

Здравствуйте, Светлана! Для того чтобы ответить на вопрос применительно к Вашему случаю необходимо понимать объективно что произошло. Мы к сожалению этого не знаем, комментария недостаточно. Если лишь предположить, то возможно произошел не только вывих, но и перелом костной ткани или смещение компонентов импланта.

30/01/2019 в 11:06 дп

Добрый день.31 августа у меня случился вывих тзб. Вставили. КОГДА МНЕ МОЖНО БУДЕТ ПОЛНИМАТЬ С ПОЛА УПАВШИЕ ПРЕДМЕТЫ завязывать шнурки и спать без подушки межлу колен?И еще; зарядку для тзб делать пожизненно Спасиьо,

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава мкб 10

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

  • Как проявляется
  • Стадии
  • Как избавиться

Некроз тазобедренного сустава – патологическое состояние, когда происходит нарушение кровотока в области бедренной кости. В результате костная ткань не получает необходимого количества кислорода и питания, и начинает постепенно отмирать.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Именно такой механизм развития является главным для образования асептического некротического воспаления. Это значит, что микробы к появлению этой болезни не имеют никакого отношения.

Что же может стать причиной некроза тазобедренного сустава? Причины могут быть самыми разными. Перед началом лечения, чтобы оно на самом деле оказалось успешным, следует провести точную диагностику и определить, что могло спровоцировать эту серьёзную патологию. Это могут быть:

  1. Алкоголизм.
  2. Микротравмы.
  3. Постоянные физические перегрузки.
  4. Перелом или вывих тазобедренных суставов.
  5. Повреждение артерии бедра.
  6. Появление тромба в артерии.
  7. Воспалительные процессы.
  8. Длительное лечение с использованием кортикостероидов.

Также патология может возникнуть при болезни Бехтерева, системной красной волчанке, ревматоидном артрите. Поэтому пациенты с этими заболеваниями должны с особым вниманием заботиться о своём организме.

Как проявляется

Чаще всего симптомы некроза тазобедренного сустава проявляются у мужчин. Пик этой болезни приходится на возраст от 25 до 50 лет. Эта патология по своим проявлениям напоминает другую – артроз. И если артроз развивается довольно медленно, то для некроза характерно быстрое и бурное развитие.

К основному симптому можно отнести боль в паховой области. Причём появляется она в передней и боковой зоне, где находится сам сустав. Она может отдавать в колено. Болевые ощущения случаются во время вставания на поражённую ногу, при хождении, или в момент поднятия со стула.

После длительной физической нагрузки боли начинают появляться в колене, ягодицах, или даже в пояснице. Это зачастую приводит к тому, что пациент подозревает у себя совсем другую патологию – остеохондроз.

При попытке хождения появляется хромота. Все эти симптомы развиваются очень быстро, буквально за несколько дней, и через некоторое время нога остаётся полностью неподвижной. Через пару недель начинается атрофия мышечной ткани. Это приводит к тому, что мышцы сильно усыхают и больше не могут выполнять свою функцию. Нога укорачивается и сильно худеет.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы увидеть укорочение ноги, пациента следует попросить лечь на ровную поверхность. Разница в длине ног может составлять от 1 до 6 см, а иногда и того больше.

Асептический некроз тазобедренного сустава протекает в несколько стадий. При первой стадии болевые ощущения едва заметные, а костная ткань только начинает изменяться.

При второй стадии боль ощущается в паховой области, а на головке бедренной кости появляются трещины.

При третьей стадии большая часть костной ткани уже разрушена. Боли сильные и длительные, сустав становится малоподвижным.

При четвёртой стадии головка бедренной кости полностью разрушена. Мышцы начинают атрофироваться. Появляются сильные боли и невозможно совершать движения.

Как избавиться

Асептический некроз головки тазобедренного сустава в кодировке МКБ 10 будет значится как M87.0.

Лечение этой патологии следует начинать как можно раньше. Только так можно добиться хороших результатов и обойтись без операции.

Чтобы избавиться от воспаления, могут быть использованы препараты из группы НПВС. К этим лекарствам относятся диклофенак, ортофен, нурофен, индометацин и многие другие. Конечно, основную причину заболевания они не вылечат, но помогут избавиться от спазма мышечной ткани, тем самым предупредив приступ болей. Особенно эффективными они оказываются в первые 6 месяцев болезни.

Для улучшения кровообращения данной области используется трентал. Лучше всего он помогает в первые 6 – 8 месяцев.

Для восстановления костной ткани, а также для профилактики её полного разрушения используются препараты, содержащие витамин Д и кальций. Сам же некроз хряща лечится при помощи хондропротекторов.

В период лечения необходимо пройти полный курс лечебной физкультуры и гимнастики. Но поражённую ногу сильно нагружать нельзя, а все упражнения можно делать только лёжа на спине.

Если консервативная терапия не дала хорошего результата, тогда прибегают к операции. Причём такое случается чаще всего в самых тяжелых случаях. При адекватном лечении и своевременном обращении к специалисту можно полностью выздороветь.

  • 10 привычек, приближающих старение
  • Причины развития, проявления и терапия псевдоопухоли Ковтуновича
  • Кортикостероиды в лечении остеохондроза
  • Клиническая картина и лечение ревматического сколиоза
  • Симптомы и лечение стеноза шейного отдела позвоночника
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    14 июня 2019
Читайте так же:  Артрит лучезапястного сустава код мкб

Боль в пояснице, поставили диагноз — насколько все серьезно?

Как избавиться от онемения затылка?

Может ли протрузия быть причиной таких симптомов?

Искривление шеи — насколько опасно и что делать?

  • Вопрос по смешиванию лекарств в одном шприце
  • Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    У пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава могут появиться осложнения. Чаще всего у людей развивается вывих эндопротеза тазобедренного сустава. Искусственный сустав обладает сниженной функциональностью по сравнению с естественным. Поэтому падение, неосторожное движение или неправильное выполнение гимнастических упражнений могут вызвать вывих головки эндопротеза.

    Характерные симптомы травмы

    При вывихе искусственного тазобедренного сустава наблюдаются симптомы:

    • болевой синдром в суставе;
    • больно наступать на ногу;
    • движения ноги ограничены;
    • деформация сочленения.

    Если нарушение целостности эндопротезированного сустава произошло после травмы, то наблюдаются такие признаки:

    При такой патологии необходима экстренная медицинская помощь: обезболивание, вправление сустава или операция.

    Первая помощь

    Вправить сустав самостоятельно невозможно, даже при наличии опыта. Устранить подвывих можно без обезболивания, а полный вывих требует анестезии. Сочленение окружают крупные мышцы, которые из-за травмы сильно напрягаются. Любые действия по вправлению сустава будут болезненными и неэффективными.

    До приезда медицинских работников нужно оказать больному первую помощь. Пострадавшему надо принять обезболивающие и приложить холод к больному месту. Меры первой помощи зависят от состояния больного.

    Взрослого человека легче успокоить, чем ребенка. Вследствие этого детям нужно давать болеутоляющие препараты, такие как Нурофен, Парацетамол (сироп). Если вывих произошел из-за травмы, нужно обездвижить нижнюю часть тела. Больному нельзя ходить. Все действия первой помощи осуществляются в положении лежа.

    Нижнюю конечность фиксируют в том положении, в котором она была после травмы. Чтобы зафиксировать ногу, можно использовать в качестве шины подручные предметы: лыжные палки, ручку от швабры. Перед обездвиживанием шину следует обмотать бинтом. Дальнейшая терапия проводится травматологом.

    Лечебные мероприятия

    Если вывих первичный и сохранено движение структур протеза, врач может назначить консервативную терапию. Терапия включает срочную репозицию головки протеза и обездвиживание ноги на 4–6 недель. Также назначают медикаменты, лечебную гимнастику и процедуры физиотерапии.

    Если вывих бедра повторялся несколько раз, то врач назначает операцию. Вывих вправляют под наркозом. После репозиции пациенту назначается постельный режим в течение недели. На второй неделе начинают реабилитацию под наблюдением врача.

    При консервативной терапии применяют такие виды иммобилизации:
    • укороченная;
    • гипсовая повязка;
    • задняя лонгета;
    • ортез;
    • деротационный сапожок.

    Также больному назначают медикаментозное лечение:

    • НПВП;
    • препараты для улучшения кровоснабжения бедра;
    • антибактериальные средства;
    • препараты кальция.

    Вид хирургической операции зависит от причины вывиха.

    Часто вывих происходит из-за того, что в имплантате стирается полиэтилен, из-за чего смещается головка сустава. Когда установят причину, назначают операцию. Ее цель — обеспечить правильное положение эндопротеза и предотвратить вывих.

    • изменение расположения составных частей эндопротеза;
    • восстановление мышечного натяжения.

    При этом соединение стабилизируется. Но такой процедуры недостаточно для устранения риска повторных вывихов. Поэтому осуществляют замену головки протеза, увеличивают ее диаметр или длину шейки.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Осуществляют установку вкладыша с антилюксационным элементом. Расположение вертлужной части делают при неправильно установленной ориентации.

    [2]

    Стабилизация эндопротеза открытой репозицией посредством удлинения головки эффективна не всегда. При повторных вывихах врач меняет тип эндопротеза.

    Если после операции сустав не восстановился, то причина заключается в поражении мышц или неврологической патологии. Тогда назначают имплантацию связанного протеза. Но тогда область контакта сустава и вертлужного элемента будет подвергаться повышенной нагрузке.

    Реабилитация и восстановление

    Период восстановления после вывиха эндопротеза составляет от 2 до 20 недель. Это зависит от тяжести нарушения. После репозиции ногу иммобилизируют на 4 недели. После того как снимут гипс, пациент должен ходить на костылях. При ходьбе нужно будет пользоваться вспомогательными предметами еще 8–10 недель. Через 3 месяца после травмы допускаются привычные нагрузки на ногу.

    Когда больному назначается постельный режим, он не должен лежать с согнутыми коленями. Назначают вытяжение с грузом 1–2 кг. Рекомендуется скелетная вытяжка. Ее делают при помощи аппарата непрерывного пассивного движения. Восстановить сустав можно при помощи умеренных нагрузок, которые назначает лечащий врач. Восстановлению сустава способствуют физиотерапия, массаж, занятия лечебной гимнастикой.

    Игорь Петрович Власов

    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

    Эндопротезирование тазобедренного сустава – достаточно сложный процесс, который требует от врача высокой квалификации. Именно поэтому данная операция нередко вызывает различные осложнения. Одним из негативных последствий считается вывих эндопротеза тазобедренного сустава.

    Клиническая картина

    При развитии патологии нарушается контакт бедренной головки и ацетабулярного компонента, в составе которого присутствуют такие элементы:

    • полусферическая чаша;
    • выступы;
    • вкладыш;
    • цилиндрические пазы.

    Вывих эндопротеза может быть спонтанным или травматическим. Также врачи выделяют однократное и рецидивирующее нарушение. Данное осложнение имеет прогнозируемый характер.

    Нарушение структуры сустава может быть обусловлено разными группами фактора. К причинам, связанным с особенностями организма пациента, относят следующее:

    • операции на тазобедренном суставе в анамнезе;
    • нарушение человеком ортопедического режима;
    • несоблюдение установленного режима снижения двигательной активности;
    • общая слабость мышц, которые отвечают за отведение бедра и голени;
    • травматические повреждения – удары или падения;
    • пожилой возраст – в группу риска входят люди старше 60 лет;
    • серьезные отклонения в структуре опорно-двигательной системы;
    • лишний вес.
    Читайте так же:  Помогает ли капустный лист при воспалении суставов

    К факторам, которые связаны с имплантатом, относят следующее:

    • применение однополюсных имплантатов, которые имеют биполярную головку;
    • нарушение структуры полимерного вкладыша;
    • использование бедренных головок небольших размеров – менее 28 мм;
    • расшатывание установленной конструкции.

    Также существуют причины, обусловленные особенностями проведения операции:

    • проведение операции через задний доступ – по статистике, в этом случае риск вывиха выше;
    • неправильное расположение чашки;
    • нарушение ориентации бедренной ножки имплантата;
    • частое вправление вывиха консервативным способом.

    Нарушение стабильности оперированного сустава сопровождается такими проявлениями:
    • резкий болевой синдром в зоне сочленения;
    • нарушение двигательной активности;
    • невозможность встать на пораженную конечность;
    • нарушение формы сочленения.

    При вывихе эндопротеза после травматического повреждения можно выявить отечность, гиперемию, гематомы.

    Первая помощь при вывихе эндопротеза

    Эффективность лечения зависит от своевременности обращения к врачу. При выявлении травматического повреждения в домашних условиях нужно дать больному обезболивающее лекарство и сразу же транспортировать его в больницу.

    Стоит учитывать, что перемещать человека с таким повреждением необходимо предельно осторожно. Важно избегать дополнительного поражения больной конечности.

    Диагностика

    Предварительный диагноз можно поставить по типичной клинической картине. Для вывиха эндопротеза характерны явно выраженные проявления. Чтобы подтвердить диагноз, проводят рентгенографию.

    На снимке врач может увидеть нарушение локализации составляющих тазобедренного сустава. При этом головка бедра выходит за границы вертлужной впадины.

    Рентгенография помогает подтвердить диагноз. При неправильном проведении эндопротезирования или неверном выборе дизайна имплантата процедура позволяет выявить причины вывиха. Оценка факторов риска дает возможность специалисту подобрать подходящую схему терапии.

    На фото рентгеновский снимок вывиха ТБС

    Лечение травмы тазобедренного сустава

    Если вывих носит первичный характер, а структуры протеза сохраняют свое расположение, врач проводит консервативную терапию. Она заключается в экстренном вправлении головки. После этого конечность подлежит иммобилизации на 4-6 недель.

    [1]

    В этот период необходимо применять медикаментозные препараты, проводить сеансы физиотерапии и делать лечебные упражнения. Если вывихи бедра возникают повторно, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

    При проведении консервативной терапии применяют такие методы иммобилизации:

    • гонитная или укороченная гипсовая повязка;
    • задняя лонгета – для колена;
    • деротационный сапожок;
    • ортез.

    Одновременно пациенту выписывают лекарственные препараты. К наиболее действенным категориям средств при таком диагнозе относятся:

    В некоторых случаях не удается обойтись операции. Разновидность и объем хирургического вмешательства определяет врач с учетом причины вывиха. Потеря стабильности сустава может быть обусловлена повреждением его структур вследствие неправильного расположения компонентов.

    Нередко в имплантате стирается полиэтилен. Как следствие, происходит смещение головки от центральной части к периферии. При сильном изнашивании полиэтилена сустав потеряет стабильность даже при правильной установке имплантата.

    После определения причины вывиха проводят операцию. Она направлена на обеспечение стабильности составляющих эндопротеза и профилактику повторных вывихов. В ортопедии используют следующие вида артропластики:

    • коррекция локализации элементов протеза;
    • восстановление нормального натяжения мышечных тканей.

    В отдельных случаях добиться правильного расположения компонентов имплантата удается путем увеличения мышечного натяжения. В этом случае низводится большой вертел кости бедра и происходит стабилизация сустава. Однако такого вмешательства мало для предотвращения последующих вывихов. Потому его сочетают с заменой головки, увеличением ее диаметра или размеров шейки.

    Прекрасных результатов удается добиться с помощью установки вкладыша с антилюксационной губой. В редких случаях врачи изменяют локализацию вертлужного элемента. Это делают при неправильно установленной ориентации.

    При постоянных вывихах возникает необходимость в установке эндопротеза другого типа. Эту процедуру называют ревизионным протезированием. После ее проведения риск повторного вывиха пропадает.

    Однако данная методика имеет определенные недостатки. При ее применении область соприкосновения кости и вертлужного элемента будет постоянно подвергаться высоким нагрузкам.

    Реабилитация и восстановление

    Восстановление после такого повреждения занимает длительный период времени. Реабилитация продолжается до нормализации двигательной активности.

    Сразу после операции пациенту назначают специальные изометрические упражнения. Они провоцируют напряжение мышц, не вызывая их сокращения.

    Благодаря лечебной гимнастике удается предотвратить атрофическое поражение мускулатуры, нормализовать кровообращение, поддерживать в норме силу мышц.

    В период восстановления нужно делать общий массаж. Он должен включать аккуратные поглаживания и растирания. Через 7-10 суток можно переводить пациента из горизонтального положения в вертикальное. Строго запрещено нарушать рекомендации врача и сокращать постельный режим.

    Рекомендации по восстановлению ТБС

    Чем опасно состояние

    При отсутствии своевременной медицинской помощи вывих эндопротеза может стать причиной опасных последствий. Основным из них считается полная потеря двигательной активности и инвалидизация пациента.

    Прогноз напрямую зависит от степени тяжести нарушения и своевременности медицинской помощи. Чтобы справиться с вывихом и предотвратить его рецидивы, необходимо точно установить причины его появления.

    Вывих эндопротеза тазобедренного сустава – серьезное нарушение, которое приводит к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с патологией и избежать опасных последствий, нужно немедленно обратиться к врачу.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Рекомендации и прогноз при вывихе ТБС в нашем видео:

    Источники


    1. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.

    2. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.

    3. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.
    Вывих эндопротеза тазобедренного сустава мкб
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here