Восстановление после протезирования коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Восстановление после протезирования коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

Этапы реабилитации

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста. Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разрабатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату. Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику. Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

[1]

Период восстановления после замены коленного сустава

Зачастую замена хряща больного колена становится единственным способом сохранить подвижность ноги. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава является ключевым этапом возвращения пациента к нормальной жизни.

Подготовка пациента до операции

Хирурги делают лишь половину дела, все остальное зависит от человека. Успех реабилитации после замены коленного сустава кроется в желании самого пациента как можно быстрее восстановить подвижность конечности, в его терпении и упорстве. Ведь занятия надо будет проводить не только в стационаре, но и дома на протяжении долгих недель и месяцев. Поэтому психологическая подготовка — главный ключ к успеху. Все это лечащий врач должен объяснить пациенту задолго до операции.

Читайте так же:  Чем лечить сустав плеча рука не поднимается

Следует заблаговременно ознакомить больного с техникой хождения на костылях, базовыми гимнастическими упражнениями и методиками управления дыханием. Разработку мышц тоже желательно начать как можно раньше. Воздействовать нужно прежде всего на зоны с низким уровнем кровоснабжения. Риск развития осложнений в послеоперационный период будет гораздо выше, если мышцы будут вялыми и ослабленными.

Следует отдавать предпочтение таким видам физической активности, которые будут способствовать улучшению общего физического состояния и повышению тонуса мышц, не перегружая при этом опорно-двигательный аппарат. Особенно будут полезны:

  • водные упражнения (плавание в бассейне, аквагимнастика, аквааэробика, ходьба в воде);
  • тренировки на велотренажере;
  • скандинавская ходьба (с палками);
  • упражнения на удержание баланса и развитие координации.

В послеоперационный период на такие занятия будут введены ограничения, но через 2–3 месяца к ним можно вернуться.

Первые дни после операции

Протезирование коленного сустава не требует долгого нахождения в отделении интенсивной терапии. Уже через несколько часов после установки эндопротеза пациент переводится в стационар. Практически сразу же начинается реализация индивидуально разработанной схемы восстановительной терапии.

В профилактических целях прооперированную ногу поднимают выше плоскости тела. Пациент выполняет грудные и диафрагмальные дыхательные упражнения. Для снижения отечности и болевого синдрома к больному колену прикладывают мешочек со льдом. Рану обрабатывают антисептиками, перевязывают.

Гимнастическая программа восстановления после замены коленного сустава для пациента начинается с первых дней. Она проводится с целью профилактики осложнений и для поддержания в тонусе опорно-двигательного аппарата.

Здоровой рукой выполняются следующие упражнения:

  • сжатие и разжатие пальцев;
  • сгибание и разгибание в локтях;
  • вращение кулаками в разные стороны;
  • аналогичные движения локтями;
  • подтягивание;
  • отрывание лопаток от постели.

Упражнения для здоровой ноги:
  • сжатие и разжатие пальцев;
  • сгибание в колене;
  • круговое вращение голеностопом;
  • поднятие прямой ноги.

[3]

Многих пациентов интересует, через сколько дней после операции по замене коленного сустава они смогут ходить. Если нет осложнений, начинать вставать на ноги следует уже на второй-третий день, но только под присмотром инструктора и с помощью специальных средств.

Основной упор при ходьбе делается на костыли и здоровую ногу. На больную конечность нагрузки быть не должно, ею можно лишь слегка касаться земли. Время самостоятельного передвижения строго лимитируется, постепенно увеличиваясь. Уже через 15–25 дней после оперативного вмешательства пациент сможет совершать получасовые прогулки трижды в день.

Ранний период реабилитации

Комплекс ЛФК в период после эндопротезирования назначает только лечащий врач.

Он выбирает необходимые упражнения и дозирует нагрузки. Тотальное наблюдение за пациентом лежит на инструкторе. Любая самодеятельность здесь недопустима, так как она грозит серьезными осложнениями.

Ранний реабилитационный период предусматривает занятия на больничной койке и в тренажерном зале. Лечебная физкультура на данном этапе должна выполняться в щадящем режиме. Упражнения делаются в умеренном темпе без резких движений. Обычно пациент совершает несколько подходов.

Вот основные базовые упражнения для данного периода восстановления:

Реабилитация в домашних условиях

Если нет осложнений, пациента после операции выписывают из стационара уже через 2–3 недели. Обычно к этому времени он уже может самостоятельно вставать, садиться и передвигаться с помощью специальных приспособлений. Но реабилитация после операции на этом, конечно, не заканчивается.

Самым эффективным способом восстановления являются занятия в специальном реабилитационном центре под наблюдением профильных специалистов с круглосуточным проживанием. Если такой возможности нет, лечебную гимнастику непременно следует продолжать выполнять в домашних условиях. Одновременно врач назначит множество амбулаторных мероприятий, обязательных к посещению.

Пациентам необходимо совершать пешие прогулки, причем со временем они должны становиться все чаще и продолжительней. По истечении 8 недель после операции на больную ногу уже можно опираться полностью. В середине реабилитационного периода врач направляет пациента на массаж ног, рекомендует занятия на велотренажере.

Дома необходимо продолжать выполнять гимнастику для раннего периода восстановления, но уже в более интенсивном режиме. К ней добавляются новые упражнения:

Комплексная реабилитация искусственного сустава включает лечебную физкультуру, водную гимнастику, массаж, различные физиотерапевтические процедуры.

Отлично подойдут пешие прогулки, плавание, велосипедные тренировки. При правильно выбранных физических нагрузках протез коленного сустава прослужит вам не меньше четверти века.

Восстановление после замены коленного сустава залог успеха

Эндопротезирование – частое хирургическое вмешательство, позволяющее пациентам с проблемами суставов вернуться к полноценной жизни и выполнять любую физическую активность без боли. Во время операции больной участок сустава доктор заменит на протез, при этом, мышцы и связки затронуты не будут. При правильной реабилитации после эндопротезирования коленного сустава и выполнении назначений, судя по отзывам пациентов, уже через пару дней после операции вы сможете ощутить максимальный комфорт и оцените функциональность искусственного сустава.

Распад коленного сустава может происходить в следствии следующих заболеваний:

  • поражения в следствии подагры;
  • артрита;
  • опухолей кости;
  • дегенеративно-дистрофических заболеваний;
  • асептического некроза;
  • деформирующего артроза;
  • неудачно сросшихся переломов;
  • ревматоидного полиартрита.

  • деформация колена, которая заметна внешне;
  • регулярные острые болевые ощущения;
  • невозможность сгибания конечности в области колена;
  • ощущение пошатывания в коленном суставе;
  • ограничение движений;
  • при разрушении частей сустава.

Реабилитация в стационарах

Цель реабилитационных действий направлена на укрепление мышц больной ноги, защиту протеза от повреждений, увеличение объема движений колена, возврат к нормальной жизненной активности. Уже после операции вы сможете двигать коленом, но выполнять все упражнения по реабилитации следует аккуратно, чтобы не навредить себе.

В течение того времени, которое вы проведете в стационаре, врачи научат вас пользоваться протезом, чтобы движения не приносили дискомфорт и неприятные ощущения. В первые дни после операции советуем выполнять следующие упражнения:

  • ходьба по палате, состоящая из нескольких шагов, с помощью костыля или трости;
  • сидение на стуле и краю кровати;
  • укладывание в постель своими силами;
  • посещение туалета с персоналом, а после – самостоятельно;
  • подъем и спуск по 2-3 ступенькам, а в последствии – полноценная ходьба по лестнице;
  • сгибание колена до 90 градусов;
  • самостоятельный прием душа, одевание;
  • выпрямление колена.
Читайте так же:  Гиалуроновая кислота в коленный сустав отзывы

Выписка из больницы оформляется на 3-4 день после протезирования. Во время нее врач посоветует какие лекарственные препараты можно применять при болезненности сустава, назначит лекарство, которое будет осуществлять пассивное сгибание-разгибание коленного сустава, какой комплекс упражнений выполнять, чтобы быстрее прийти в форму. Отзывы пациентов на нашем сайте дают понять, что после эндопротезирования коленного сустава уже в период реабилитации после операции может наблюдаться незначительная температура (до 37.7), что считается нормой.

Упражнения после выписки

В последующие 6 недель следует продолжать выполнять физупражнения, постепенно увеличивая их продолжительность. Эффективность реабилитации напрямую зависит от самого пациента, от его желания вернуть себе полноценные движения коленного сустава.

В период с 6 по 12 неделю после протезирования, необходимо выполнять такие упражнения:

  • шагать на месте;
  • частичное сгибание коленных суставов в положении стоя;
  • упражнения на велотренажере;
  • стоя приводить и отводить бедра;
  • балансирование на одной нижней конечности;
  • поднятие на носки и опускание на пятки.

Следует знать, что только врач может решить, когда вам уже можно водить автомобиль, посещать работу, ходить по лестнице без опоры на костыли или трость. Когда, после операции пройдет 3-4 месяца, вы сможете заняться более активными видами спорта:

Несмотря на то, что современный рынок протезов предлагает самые различные варианты, которые позволяют избегать замены и в разы уменьшают появления осложнений, некоторые виды спорта противопоказаны после эндопротезирования. К ним относят:

  • теннис;
  • командный спорт;
  • бег;
  • горнолыжный спорт;
  • прыжки;
  • интенсивная аэробика.

Кроме того, имея протез в коленном суставе, не рекомендуется поднимать тяжести, чтобы он прослужил вам как можно дольше и такие ваши действия не привели к его разрушению.

Что дает реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация предусматривает выполнение определенных требований для успешного результата. Конечно, операция технически сложная, поэтому заменой сустава занимаются исключительно специалисты высшей категории, но и от пациента многое зависит. Дело в том, что все восстановительные процедуры направлены прежде всего на исключение травматических рисков в будущем, а также для улучшения двигательной активности прооперированной ноги.

В первую очередь больной должен самостоятельно научиться подниматься с постели и обратно в неё ложиться. Кроме того нужно правильно выбрать позу для сидения, научиться стоять и ходить с подручными средствами (костыли, ходунки). И, конечно, необходимо заниматься специальной гимнастикой.

Важные моменты

Для быстрого восстановления и заживления всех тканей, находящихся около имплантата нужно следовать всем рекомендациям лечащего доктора. Только таким образом можно получить положительный результат. Всегда следите за болевыми ощущениями, чтобы они не препятствовали занятиям. Если боли мешают, то надо сообщить об этом врачу и он назначит соответствующие обезболивающие препараты. Обязательно наблюдайте за состоянием колена, чтобы не было излишней отёчности и припухлости. Запомните, отёк допускается небольшой. Чтобы этого избежать, нужно пользоваться валиком или подушкой, которые подкладываются под больную конечность.

Очень важную роль играет дыхательная гимнастика, хотя, многие люди это недооценивают. В действительности, организму крайне необходим дополнительный кислород. Ведь от этого зависит уровень кровообращения, а он в свою очередь влияет на быстроту заживления. Кроме этого, без нормальной микроциркуляции кровь будет застаиваться в венах, следовательно, может образоваться тромб.

ВАЖНО! Эндопротезирование коленного сустава в России развито довольно активно, поэтому наши специалисты уже имеют достаточный опыт для проведения операции и реабилитационных мер. Следовательно, беспокоиться не нужно.

Первое время после операции

Лечащий врач обязательно расскажет о правилах поведения пациента после оперирования, но вы должны помнить, что при отсутствии осложнений вам нужно самостоятельно вставать. Но делать это можно только в медленном темпе. Допускается сидеть в постели и приподниматься по определенным правилам. Из положения: лёжа нужно вставать медленно, опираясь сначала на локти, а потом ладони.

В первые дни после хирургического вмешательства обязательно накладывается эластичный бинт, или надеваются специальные чулки. Это нужно для исключения тромбирования сосудов. Стоять можно на 2-3 день, в зависимости от сложности операции. Как правило, полноценно подниматься и ходить помогает реабилитационный специалист, с которым вы будете заниматься зарядкой.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

ВАЖНО! Как и после любой операции, в данном случае могут наблюдаться довольно неприятные ощущения в области протеза и головокружение. Не стоит об этом беспокоиться, так как это состояние считается нормой. Но вам обязательно нужно преодолеть все собственные страхи.

Обязательные правила

Замена сустава на искусственный протез может быть тотальной или частичной. Во втором случае устанавливается небольшой элемент имплантата, а вот в первом – практически весь сустав. Именно тотальное эндопротезирование коленного сустава требует особой внимательности и осторожности, потому что в организм попадает значительное количество инородного тела. Поэтому существует риск отторжения протеза. Чтобы этого не произошло, всегда следуйте требованиям врача. Итак, существуют основные правила:

  1. Нельзя вставать и опираться на прооперированную ногу.
  2. Перед опусканием ног их держат в выпрямленном положении.
  3. В момент вставания держите конечность с имплантатом в прямом состоянии.
  4. Недопустимо ходить по скользкой поверхности пола, иначе можно получить травму.
  5. В первую неделю больная нога должна по полу скользить, поэтому наступать категорически запрещено.
  6. Физические нагрузки должны быть не интенсивные и лишь по разрешению доктора их можно постепенно увеличивать.

Основной комплекс упражнений

Так как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава включает лечебную физкультуру, то и упражнения должны быть определенными. Их делают для восстановления тонуса мышц и разработки протеза. Но делать нужно зарядку не только больной конечностью, но и здоровой. Итак, основные упражнения:

  1. Сгибание/разгибание голеностопного сустава: 5-7 раз.
  2. Напряжение мышц бедра и ягодиц на несколько секунд.
  3. Поочередное поднятие выпрямленных ног.
  4. Удерживание прямых ног под углом в 20-30 градусов, буквально 3-4 секунды.
  5. Сгибание/разгибание коленей. Следите за тем, чтобы угол сгибания не превышал 90 градусов.
  6. В стоячем положении прооперированную конечность допускается выпрямлять назад и в сторону, но не вперед.

Что нельзя делать в восстановительный период

  1. Производить движения резко.
  2. Прыгать и бегать.
  3. Вращать ногой.
  4. Осуществлять повороты в разные стороны одной конечностью. Только всем туловищем, иначе протез может сместиться.
  5. Заниматься многими активными видами спорта.
  6. Опираться на больную ногу.
  7. Часто и много ходить по ступенькам.
  8. Сидеть в глубоких креслах и на низких поверхностях.
  9. Использовать мягкую мебель и стулья без перекладин.
  10. Сводить колени вместе.
  11. Закидывать ноги друг на друга.
  12. Носить тяжести (больше 3-5 кг).

Вспомогательные рекомендации

Вы должны знать, что примерно через 50-70 дней после операции вам необходимо сделать контрольную рентгенографию. Если результат будет положительным, то вы сможете самостоятельно передвигаться без помощи подручных средств. Запомните, лечащий врач должен на протяжении всего восстановительного срока вести наблюдение за пациентом и корректировать походку, чтобы физическая нагрузка распределялась правильно.

Как известно, протез рассчитан на 10-15 лет, поэтому по истечению данного времени необходимо заменить его новым. Такая плановая операция называется ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Как известно, протез рассчитан на 10-15 лет, поэтому по истечению данного времени необходимо заменить его новым. Такая плановая операция называется ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

Инвалидность после операции

По законодательству нашей страны патологии, разрушающие суставную и костную систему, приравниваются к инвалидности. Ведь человек становится неспособным выполнять некоторые работы полноценно. Для того чтобы получить инвалидность после эндопротезирования коленного сустава нужно представить все справки, снимки, заключение доктора, подтверждающие невозможность нормально передвигаться. Конечно, когда имплантат приживется и больной сможет свободно ходить, инвалидность будет снята. Поэтому оформлять её надо именно в реабилитационный период. Пособие выдается сроком на 12 месяцев, после чего снова проводится обследование. Если выясняется, что человек не способен полноценно работать, то инвалидность продляется.

Эндопротезирование коленного сустава реабилитация после операции

Индивидуальная программа реабилитации

Операцию тотального протезирования коленного сустава невозможно отнести к дешевым удовольствиям. Для многих пациентов оплатить не только протез, но и услуги по хирургическому вмешательству и последующему уходу, восстановлению просто нереально.

Однако существуют реальные возможности значительно удешевить лечение.

Особенности поздней стадии (после 3 недель)

Перечисленные упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома продолжают выполняться по той же методике, что мы изложили в предыдущих параграфах.

Но ими нельзя ограничиваться, когда со дня процедуры прошло уже столько времени. ЛФК после 3 недель усложняется и расширяется, так как разработать коленный сустав после операции в полной мере одними лишь занятиями пассивно-активного характера невозможно.

Боль и неприятные ощущения при правильном подходе перестают беспокоить через полмесяца после артропластики. Поэтому сейчас разумно добавить в комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава ряд более сложных задач, которые не навредят искусственной конструкции, но плодотворно день за днем будут улучшать статико-динамические показатели.

И вскоре к вам вернется долгожданная свобода движений.

Кроме того, проделывать пешие прогулки вам уже нужно чаще и продолжительнее, в среднем по 40-60 мин. 4 раза в сутки.

Ступать на ногу, если реабилитация коленного сустава после операции по замене протекает отлично, можно с 50 % нагрузкой, и только по истечении 8 недель со 100 % опорой.

Ближе к середине восстановительной программы выдается направление на ручной массаж конечностей и определенных отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере умеренно-щадящего характера.

А сейчас остановимся на самом главном: как осуществляется разработка коленного сустава после эндопротезирования на отдаленных сроках, и какой комплекс упражнений ЛФК принесет наибольшую пользу.

Аквагимнастика, бальнео- и грязелечение

В медучреждениях, где оказывается профессиональная реабилитация после операции по замене коленного сустава, имеются специальные помещения, оборудованные для проведения лечебно-оздоровительных занятий по плаванию и аквааэробике. Пациенту на промежуточных и завершающих этапах реабилитации после операции на колене подбирают спецкомплекс кинезотерапии в водной среде, оказывающий невероятно благотворное воздействие на коррекцию опорно-двигательного аппарата. Плюс к этому, гидрокинезотерапия способствует:

После операции пациенту будут необходимы два костыля, приспособления для одевания. Пациенту еще до операции есть смысл продумать то, как он будет справляться в домашних условиях с мелкими бытовыми делами, так как после операции ему придется еще длительное время пользоваться костылями.

Для предупреждения тромбоза назначают специальные лекарственные препараты, которые вводят на протяжении всего периода пребывания в стационаре и после выписки на протяжении 2-3 недель.

Препараты назначают под контролем свертываемости крови. Для предотвращения тромбоза необходимо выполнять активные движения стопами.

Для снижения интенсивности боли пациенту назначают анальгетики. В палате интенсивной терапии больному назначают внутривенное питание вплоть до следующего дня.

В дальнейшем пациент переводиться на общий стол. Для предупреждения отека оперируемого сустава и контроля оттока жидкости устанавливают послеоперационный дренаж.

Обычно, его удаляют уже на второй день после операции.

Для того чтобы предупредить венозный застой и отек, рекомендуется лечение положением. Под ногу подкладывают подушку, избегают продолжительного стояния в одной позе, максимально распрямляют ноги в состоянии покоя.

При небольшой отечности проводят местное лечение холодом и назначают комплекс упражнений на сгибание и разгибание стоп.

Физиотерапевтические процедуры и ходьба

Уже на второй день после операции пациенту разрешается вставать под контролем медицинской сестры и физиотерапевта. Прооперированную ногу разрешают нагружать до появления болевых ощущений. Также в комплекс восстановления включают упражнения на укрепления мышц бедра.

Если нет осложнений, назначаются упражнения в ходьбе. Продолжительность их будет увеличиваться по мере улучшения самочувствия пациента.

Кроме этого, больных обучают правильно выполнять сгибание и разгибание коленных суставов. При необходимости, рекомендуется использовать приспособления, которые будут помогать сгибать и разгибать колени.

Целью комплекса ЛФК является улучшение подвижности в суставах, для того чтобы пациент смог увереннее чувствовать себя после выписки домой и самостоятельно выполнять гимнастику.

После операции необходимо учиться ходить на костылях. Если прооперирован только один сустав, правильно передвигаться с опорой на одну ногу, если оба сустава – передвигаться переменным шагом (вначале выносится правый костыль и левая нога, затем левый костыль и правая нога).

Наступать на оперированную ногу необходимо с пятки.

Восстановление после операции в домашних условиях

Если нет осложнений, и больной чувствует себя удовлетворительно, выписка может быть уже через неделю после операции. При эндопротезировании обоих суставов – через 10 дней. Условием для выписки из стационара является также самостоятельное передвижение больного.

Осложнения после операции

Установка эндопротеза, хоть и считается несложной плановой операцией, все же не исключает некоторые риски. В большинстве случаев минимизировать их удается путем тщательного обследования здоровья пациента, однако полностью застраховаться от осложнений, увы, нельзя.

  1. Бактериальные инфекции эндопротезов.
  2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  3. Смещение эндпротеза.

Для предотвращения инфекции больные получают антибактериальное лечение. Чтобы предотвратить тромбозы, назначают комплекс упражнений, которые поддерживают состояние мышечного тонуса, улучшают кровообращение. Также рекомендуется ношение компрессионных чулок и прием противотромботических препаратов.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задачей лечебной гимнастики в это время ставится адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

  1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
  2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава может быть начата в день операции или на следующий. Операция по замене сустава помогает улучшить качество жизни при артрозе и некоторых других заболеваниях. Но во время оперативного вмешательства неизбежно повреждаются мягкие ткани вокруг эндопротеза.

Показания к эндопротезированию

Основными показаниями являются дегенеративно-дистрофические заболевания колена (например, деформирующий артроз, асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой кости); онкологические заболевания бедренной или большеберцовой костей; ревматологические заболевания (ревматоидный артрит).

Замена сустава применяется в тех случаях, когда консервативные методы лечения уже не являются действенными. Нижняя конечность в результате дегенеративных процессов может быть деформирована, и само состояние сопровождается сильными болями.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима для скорейшего заживления и восстановления тканей, предотвращения осложнений и максимально возможного возврата функций колена. Важно следовать указаниям и рекомендациям врача с тем, чтобы вернуть колену прежнюю подвижность и функциональность в кратчайшие сроки.

Уход за раной / Разрезом:

  • Первое переодевание возможно на 2 день, высокие компрессионные чулки не снимаются.
  • Ежедневная смена повязки и состояния раны
  • Скобки убираются на 14 день после операции, накладываются медицинские стрипы
  • Душ разрешен на 10 день после операции, разрез можно мыть с мылом и водой, потом необходимо высушить колено насухо

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : общие рекомендации

  • не накладывайте на разрез кремы с антибиотиком или любые другие кремы
  • запрещены ванны / бассейны / сауны на протяжении четырех недель после операции
  • Не подкладывайте подушки под колено! Это может замедлить разгибание колена. Положите свернутое полотенце под лодыжку, чтобы помочь разгибанию. Держите лодыжку на полотенце, пока не работаете на аппарате механотерапии

Профилактика тромбоза

  • Для профилактики тромбоза применяйте компрессивные устройства, пока находитесь в клинике
  • Носите компрессионные чулки 23 часа в день на протяжении 4 недель

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит в несколько этапов

Фаза I: Ранняя стадия после операции по замене коленного сустава / 1 неделя:

Задачи:

  • Безопасное и самостоятельное перемещение с кровати, стула
  • Безопасное и самостоятельное передвижение с вспомогательными приспособлениями
  • Достижение статического и динамического баланса с вспомогательными приспособлениями
  • Выполнение программы упражнений по реабилитации
  • Контроль квадрицепсов
  • Достижение полного разгибания 0 градусов до сгибания до 90 градусов
  • Контроль отекания, воспаления и кровоточивости

В день операции

[2]

  • Работа на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек 0-90 градусов (если терпимо — можно дойти до 90 градусов) Узнать больше о механотерапии
  • Механотерапия может проводиться до 8 часов в день
  • Лед/охлаждение на 20 минут в час

1 день после операции

  • Увеличение угла сгибания на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек на 10 градусов в день (по переносимости)
  • Увеличивать угол сгибания на аппарате механотерапии нужно ежедневно, пока не будет достигнуто 90 градусов при активном/самостоятельном сгибании колена
  • Активно/самостоятельно сгибайте колено до 60 градусов
  • Магнитотерапия для снятия отека и ускорения кровоснабжения — 2 сеанса в день по 15 минут. Рекомендованный курс — 12 дней
  • Садиться на край кровати с помощью ассистента
  • Сидеть на стуле в течение 20 минут
  • Ходить с ходунками и помощью ассистента на 5 метров
  • Выполнение следующих упражнений, лежа на кровати: сокращение мышц лодыжки, скольжение пяткой, упражнения на квадрицепсы и ягодичные мышцы

2 день после операции

  • Продолжайте как в первый день — используйте аппарат механотерапии для пассивного сгибания и разгибания коленного сустава, выполняйте упражнения, ходите и садитесь с помощью ассистента
  • Магнитотерапия — 2 раза в день по 15 минут
  • Активно сгибайте колено до 70 градусов
  • Самостоятельно выполняйте упражнения на кровати 5 раз в день
  • Выполняйте подъем ноги и разгибание ее до предела
  • Самостоятельно вставайте с кровати
  • Ходите на расстояние 25-35 метров с ходунками и поддержкой помошника
  • Самостоятельно посещайте ванную комнату
  • Сидите на стуле по 30 минут 2 раза в день, не считая сидения для принятия пищи

3 день после операции

  • Продолжайте как в первый и во второй день
  • Активные сгибания коленом 0-90 градусов
  • Активная амплитуда движения 0-80 градусов
  • Перемещения с кровати и передвижения c контактным предохранением оперированной ноги
  • Ходите на расстояние до 50 метров с тростью с широкой опорой и с поддержкой помощника
  • Сделайте 4 шага с поддержкой
  • Сидение в течение всего дня (каждая сессия не длиннее 45 минут)
  • Выписка из госпиталя при условии возможности самостоятельного передвижения и поднятия по ступенькам
  • Упражнения на сгибание колена в положении стоя
  • В положении стоя упражнения на сгибание колена, на отведение/приведение
  • Посещение ванной, выполнение всех гигиенических процедур с помощью ассистента

4 день после операции

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • Активный диапазон движений 0-90 градусов
  • Перемещения с кровати и передвижения самостоятельно, но под присмотром
  • Ходите на расстояние до 60 метров с тростью с пирамидальной опорой и под присмотром
  • Проходите 4 шага с тростью с пирамидальной опорой, с опорой на поручень и поддержкой в целях безопасности
  • Выполняйте домашнюю программу упражнений с контактной поддержкой
  • Большинство времени в течение дня проводите в ходьбе или сидении

5 день реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • Активная амплитуда движений 0-90 градусов
  • Перемещения с кровати и передвижения самостоятельно
  • Самостоятельно ходите на расстояние до 65 метров с тростью с пирамидальной опорой
  • Самостоятельно проходите 4-8 шагов с тростью с пирамидальной опорой, с опорой на поручень
  • Самостоятельно делайте программу домашних упражнений

Фаза II: прогрессивный функционал / 2 — 5 неделя

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : задачи этапа

  • Улучшить выносливость, силу, амплитуду движений и ощущение собственной позы в пространстве
  • Улучшить статический и динамический баланс
  • Достичь угла сгибания в 0-110 градусов
  • Максимизировать функции в домашних условиях
  • Сократить отекание и воспаление колена

Недели 2 — 3

  • Наблюдайте за состоянием шва и отеканием
  • Продолжайте выполнять домашнюю программу упражнений
  • Занятия на стационарном велосипеде под присмотром 5-10 минут
  • Упражнения на статический и динамический баланс
  • Выполняйте «скольжения» по стене (следите, чтобы колени НЕ выходили за пальцы стопы)
  • Активный диапазон движения 0-100 градусов
  • Увеличивайте дистанцию при ходьбе (от половины до целого квартала ежедневно с тростью с пирамидальной опорой)

Недели 3 — 4

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • Старайтесь односторонне нагружать оперированную ногу, при наступании на нее
  • Передвигайтесь с использованием трости
  • Увеличьте время работы на велосипеде до 10-12 минут по 2 раза в день
  • Доведите амплитуду активных движений до 0-105 градусов

Недели 4 — 5

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • На улице передвигайтесь только с использованием трости
  • Увеличьте время работы на стационарном велосипеде до 15 минут, 2 раза в день
  • Продолжайте латеральные упражнения; шаги в сторону
  • Доведите амплитуду активных движений до 0-110 градусов

Фаза III: продвинутый функционал / 6 — 8 недели

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : основные задачи этапа

  • Передвижения без помощи вспомогательных приспособлений
  • Улучшение статического и динамического баланса без вспомогательных приспособлений
  • Достижение полной амплитуды движения 0-125 градусов (если врач разрешил такой диапазон сгибания)
  • Совершенствование выполнения упражнений в домашних условиях

Недели 6 — 7

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • Передвигайтесь дома без вспомогательных приспособлений
  • Фокусируйтесь на упражнениях для укрепления мышц, можно добавить утяжелители
  • Упражнения на боковой баланс
  • Активные упражнения на увеличение амплитуды движений с целью достичь 0-135 градусов (при разрешении врача)

Недели 7 — 8

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • Продолжайте занятия на силу и выносливость
  • Передвигайтесь без помощи трости

Источник информации: The Sport Centre Medicine L.L.C.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Данная статья предназначена для ознакомления. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава обязательно должна быть согласована с лечащим врачом

Источники


  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.

  2. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.

  3. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.
Восстановление после протезирования коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here