Воспаление фасеточных суставов поясничной области

Сегодня мы раскроем тему: "Воспаление фасеточных суставов поясничной области". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Воспаление фасеточных суставов поясничной области картинки

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз представляет собой один из видов артроза, который сопровождается патологическим изменениями в позвоночных суставах, гиалиновых хрящах, связках и мышцах. Заболевание является многофакторным и возникает вследствие естественного старения организма, полученных травм и перегрузок, а также врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника нередко сочетается с поясничным остеохондрозом и его осложнениями (грыжей, протрузией), спондилезом. Чаще всего поражает пожилых людей, но встречается и у молодых.

Причины и механизм развития

Ведущую роль в возникновении и развитии спондилоартроза играет систематическая функциональная перегрузка фасеточных суставов позвоночника, что может быть связано с лишней массой тела, высокими физическими нагрузками или тяжелой работой.

Особенностью строения позвоночного столба является то, что в большинстве случаев перегружается именно пояснично-крестцовый сегмент. Поэтому он наиболее уязвим для развития таких заболеваний, как остеохондроз и спондилоартроз.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям и крайне редко возникает как самостоятельное заболевание. В результате уменьшения высоты межпозвоночных дисков, например, при остеохондрозе, повышается нагрузка на дугоотросчатые (фасеточные) суставы.

Если ситуация не меняется и процесс дегенерации прогрессирует, то в оболочках суставов развивается воспаление, и накапливается излишняя жидкость (выпот). Хрящевая ткань продолжает разрушаться, и суставные поверхности склерозируются. Это приводит к перерастяжению капсул и подвывихам суставов. Пораженный фасеточный сустав вместе c окружающими связками превращается в источник раздражения соответствующей ветви спинномозгового нерва, что в ряде случаев приводит к появлению стеноза межпозвонкового канала.

Снижение функции сустава и его нестабильность требуют расширения площади опоры, и начинают формироваться остеофиты – краевые костные разрастания. Таким образом организм пытается компенсировать недостаток опорной площади.

Поскольку сочленяющиеся поверхности становятся больше за счет остеофитов, подвижность и гибкость в суставе значительно ограничивается. Кроме того, патологические костные выросты могут давить на близко расположенные нервные и сосудистые пучки. Нервные сигналы из пораженного участка способствуют появлению рефлекторных болей как локального, так и отраженного характера. Так формируется фасеточный синдром.

Факторами, которые могут привести к раннему развитию спондилоартроза, являются врожденные особенности скелета и приобретенные деформации. Иногда в поясничном отделе человека количество позвонков может быть большим или меньшим, в первом случае аномалия носит название люмбализации, во втором – сакрализации. При люмбализации «лишний» шестой позвонок увеличивает «рычаг плеча» поясницы, в результате чего нагрузка на эту область возрастает. То же происходит и в случае сакрализации, когда в поясничном отделе всего 4 позвонка вместо 5-ти.

Если наблюдается асимметрия в межпозвонковых суставах, то нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно и приводит к развитию одностороннего спондилоартроза. К другим причинам его возникновения относятся:

  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • плоскостопие, нарушение осанки – сколиоз, кифоз, кифосколиоз;
  • наследственность;
  • травмы и их осложнения;
  • гиподинамия, слабый мышечный корсет;
  • высокие спортивные нагрузки, например, при занятиях тяжелой атлетикой;
  • остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде.

Классификация и симптомы

Нужно отметить, что артрозные изменения характерны только для поясничного отдела, поскольку крестец представляет собой одну кость из нескольких сросшихся позвонков. Здесь отсутствует избыточное давление на позвонки и суставы, поэтому может наблюдаться либо артроз крестцово-подвздошных суставов, либо их воспаление – сакроилеит.

В своем развитии оспондилоартроз проходит 4 стадии, причем в начале заболевания никаких симптомов обычно не возникает. Однако в синовиальных оболочках суставов и связках уже начинаются патологические изменения.

Симптомы спондилоартроза 2 степени выражаются усталостью и болевыми ощущениями в спине, а также некоторым ограничением подвижности позвоночника. На этой стадии отмечается повреждение фиброзного кольца диска.

Третья стадия характеризуется поражением не только хрящевой, но и костной ткани. Воспалительный процесс усиливается, появляются краевые остеофиты, снижается нормальное функционирование связочного аппарата.

На последней, 4-й стадии, происходит анкилозирование суставных поверхностей костей, и подвижность в суставах прекращается. Остеофиты достигают значительных размеров, затрудняется иннервация и кровообращение в пораженной области.

Признаки спондилоартроза поясничного отдела:

  • болевой синдром различной интенсивности, который может отдавать в бедро и усиливаться к вечеру, а также после физической нагрузки;
  • тугоподвижность в нижней части спины. На ранних стадиях возникает преимущественно в утренние часы, по мере прогрессирования заболевания становится постоянным спутником пациента;
  • метеозависимость – болезненность может усиливаться при перемене погоды;
  • усиление боли после длительного нахождения в одной позе, особенно в вертикальном положении;
  • облегчение состояния в положении лежа на спине с полусогнутыми ногами.

Скованность в спине может возникать и вследствие подвывихов суставов, когда промежутки между ними расширяются. В результате мышцы перерастягиваются, и происходит болезненный рефлекторный спазм. Провокатором боли нередко выступает компрессия нервных окончаний, которая также способствует чрезмерному мышечному растяжению.

Стоит отметить, что болевые ощущения при спондилоартрозе носят разлитой характер, не позволяющий четко определить, где именно болит.

Диагностика

Диагностированием и лечением деформирующего спондилоартроза занимается врач-невролог или ортопед. Если есть сомнения в происхождении боли в спине, можно сначала обратиться к терапевту, который при необходимости выпишет направление к узкому специалисту.

В ходе первичного осмотра доктор оценивает степень подвижности позвоночника, состояние мышечных структур, наличие имеющихся деформаций. После сбора анамнеза на основе опроса пациента назначаются инструментальные исследования:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • радиоизотопное сканирование (редкий метод);
  • лечебно-диагностическая внутрисуставная блокада.
Читайте так же:  Дисплазия суставов у лабрадора

Рентгенография и КТ информативны только в случае значительного прогресса болезни, когда артрозом уже поражены костные ткани. В начальных стадиях для оценки повреждения хрящевых тканей и позвоночных связок используется магнитно-резонансная томография.

Спондилоартроз – это болезнь, имеющая хроническое течение, при этом обострения чередуются с периодами ремиссии. В большинстве случаев болезненные приступы регистрируются в осенне-весеннее время, что связано с неустойчивой погодой или высокими физическими нагрузками.

Комплексное лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника включает не только медикаментозные препараты, но и другие методики – массаж, мануальную терапию, иглоукалывание, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные цели лечения спондилоартроза – снижение и устранение боли, мышечных спазмов и воспалительного процесса, замедление дальнейшей дегенерации хрящевых структур. Чтобы избавить пациента от острой боли, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен, Кетанов.

При сильном воспалительном процессе эффективен Мелоксикам, Мелокс, Целекоксиб, Флупиртин. Все эти лекарства выпускаются в разных формах – таблетках, ампулах, мазях. Поскольку многие препараты из группы НПВС обладают негативным влиянием на слизистые оболочки, их прием рекомендуется сочетать с блокатором секреции желудочной кислоты Омепразолом.

В случае необходимости назначаются противосудорожные лекарства (Прегабалин), антидепрессанты (Флуоксетин). Для снижения проницаемости сосудистой стенки применяется Упсавит или Аскорутин. Восстановить нервную проводимость помогают такие препараты, как Тиамин, Пиридоксин, Цианокоболамин, а также витаминные комплексы с витамином В. Чтобы усилить кровоток в месте поражения, используются Трентал и Кавинтон, а также согревающие средства местного действия – мази Финалгон и Никафлекс.

Облегчить состояние и снизить интенсивность болевого синдрома можно с помощью инъекций глюкокортикостероидов и анестетиков. Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника в ряде случаев дополняется миорелаксантами, эффективно снижающими гипертонус мышц.

Антиспастическим действием обладают Мидокалм (Толперизон), Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин. Но нужно помнить, что эти лекарства назначаются только после обследования, поскольку имеют серьезные противопоказания.

Хондропротекторы, содержащие Хондроитин Сульфат и Глюкозамин, могут замедлять дегенерацию хрящей и стимулировать их самовосстановление. Они применяются в виде таблеток или уколов, мази несколько менее эффективны.

После снятия острой симптоматики начинается следующий этап терапии, который включает:

  • физиопроцедуры. Электро- и фонофорез, магнитотерапия, СМТ (синусоидальные модулированные токи или амплимпульстерапия), УВЧ. При болях сначала проводится электрофорез с анестетиками (Новокаин), затем с Гидрокортизоном или Тиамином (витамин В1, аневрин);
  • массаж, мануальная терапия. Необходимы для улучшения кровообращения и лимфооттока, нормализации тонуса мышц. Глубокий массаж помогает блокировать нервно-болевые импульсы и быстро удалять токсины. С помощью мануальной терапии можно устранить функциональные нарушения в пораженном сегменте;
  • иглоукалывание. Благодаря рефлекторному ответу биологически активных точек организма не только устраняются болезненные симптомы, но повышается иммунитет и его способность бороться с патологией;
  • ЛФК. Важнейший метод в терапии спондилоартроза, который позволяет укрепить мышечный корсет, устраняя тем самым причины развития болезни. Регулярное выполнение упражнений увеличивает двигательную способность позвоночника и предотвращает боли;
  • психотерапия. Показана больным с ухудшением эмоционального состояния на фоне изматывающего болевого синдрома.

Хирургическое лечение и инвалидность

Оперативное вмешательство при спондилоартрозе проводится в редких случаях, а именно:

  • при нарушении функции органов малого таза вследствие компрессии спинного мозга;
  • при стенозе позвоночного канала, нестабильности позвоночного столба;
  • при стойких двигательных и тактильных нарушениях в конечностях.

Хирургическая операция проводится в 2 этапа, на первом из которых устраняется компрессия тканей, давящих на нервные окончания, а на втором производится стабилизация, слияние позвоночника.

[2]

В зависимости от особенностей заболевания используется несколько видов операций:

  • удаление одного или нескольких суставов (фасетэктомия);
  • расширение пространства, где проходят спинномозговые нервы (фораминотомия);
  • частичное либо полное иссечение позвонка, закрывающего спинной мозг (ламинэктомия);
  • удаление межпозвоночного диска и последующее соединение соседних позвонков (спондилодез).

Если человек страдает спондилоартрозом более 15 лет, то инвалидность наступает в 100% случаев. Около трети пациентов при этом получают нерабочую группу, частично или полностью утрачивают способность к самообслуживанию. Остальные могут работать только по специальностям, не требующим значительных физических нагрузок.

Однако инвалидность, а точнее, ее группа, пересматривается каждые пять лет, чему обязательно предшествует госпитализация. Если многократные попытки лечить спондилоартроз не приводят к успеху, то группа устанавливается бессрочно.

Профилактика

В лечении и предупреждении патологий позвоночника профилактические меры играют ключевую роль. В первую очередь необходимо избавиться от лишнего веса и поддерживать его в норме. Важность регулярных занятий физкультурой сложно переоценить, поскольку умеренные и грамотно подобранные упражнения способны укрепить мышечный корсет, поддерживающий позвоночник в физиологичном положении.

Большинство мышц, которые служат защитой для позвоночного столба, нагружаются в течение дня неравномерно. Люди пишут и играют одной рукой, преимущественно правой, носят на плече сумку и давят на педали автомобиля тоже одной и той же ногой. У многих имеются врожденные или приобретенные деформации скелета – кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Нервные перегрузки и психоэмоциональные стрессы также негативно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата. Все это является достаточным поводом для того, чтобы сделать выполнение лечебных упражнений ежедневным.

Важное значение имеет и профилактика травм, которая заключается в отказе от ношения слишком высоких каблуков и неудобной обуви. Следует обратить внимание на комфорт спального места, для которого идеально подойдут ортопедическая подушка и матрац.

Читайте так же:  Лучшие витамины для суставов и связок рейтинг

Если ко всему вышесказанному добавить ежедневные пешие прогулки на расстояние 3-5 км, то риск развития спондилоартроза или его прогрессирование существенно уменьшится. Будьте здоровы!

Комментарии

Гость — 18.06.2013 — 13:35

Наталья — 19.12.2017 — 22:30

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Воспаление фасеточных суставов поясничной области

Артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов

Фасеточный синдром является проявлением артроза межпозвонковых (фасеточных) суставов. Артроз фасеточных суставов не может развиться самостоятельно, это всегда запущенный дегенеративно-дистрофический процессс, который поражает межпозвонковые диски, позвонки и все, что вокруг них находится. И если утверждают, что встречается он у 15-40% всех больных с хронической поясничной болью, то явно значительно занижают эту цифру, потому что у этого синдрома не может быть без изменений в межпозвонковых дисках. И все пациенты с межпозвонковыми грыжами имеют проявления артроза фасеточных суставов в той или иной степени выраженности. И что, всех надо оперировать? Но кому после радиочастотной денервации фасеточных суставов стало лучше? Мы таких не встречали. Почему так происходит, что продолжают лечить симптомы фасеточного синдрома, а не его причину, не понятно и сегодня. Давайте попробуем разобраться в этих хитросплетениях анатомии позвоночного столба.

Тела позвонков, межпозвонковые диски, передняя продольная связка предназначены для сопротивления силе тяжести, а поперечные и остистые отростки, пластинка, ножки и межпозвонковые суставы для защиты от ротационных и смещающих в боковых и переднезаднем направлениях сил.

Сила тяжести в нормальном позвоночно-двигательном сегменте распределяется неравномерно: до 80% на передние отделы и до 30 % на межпозвонковые (фасеточные) суставы.

При поражении межпозвонковых дисков, изменяется его высота и форма, позвонки становятся ближе друг к другу. И естественно суставные поверхности межпозвонковых суставов так же становятся ближе, суставная щель их становится уже. Конечно, вся весовая нагрузка переходит на них, достигая 70%. Эта перегрузка приводит к изменениям в них. Сначала к синовииту с накоплением жидкости, а затем, к дегенерации суставного хряща, растягиванию капсулы сустава и подвывиху в нем. Эти повторные микротравмы, весовые и ротаторные перегрузки приводят к периартикулярному фиброзу и образованию субпериостальных остеофитов. За счет этого увеличиваются размеры верхних и нижних фасеток. Тогда суставы резко дегенерируют и практически теряют хрящ. Из-за асимметричности процесса, нагрузки на фасеточные суставы неравномерны. Изменения в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах резко ограничивают движения в позвоночно-двигательных сегментах.

Начинаются боли при разгибании и ротации поясничного отдела при торсионных перегрузках. Боль ограничивается областью над пораженным суставом в пояснично-крестцовом отделе, редко эта боль носит отраженный и схваткообразный характер, иногда она иррадиирует в ягодицу и верхнюю часть бедра. Одним из симптомов фасеточного синдрома может быть кратковременная утренняя скованность с последующим нарастанием боли к вечеру. От длительных наклонов, перемене положения тела, при долгом стоянии, разгибании боли усиливаются, а вот разгрузка позвоночника определенными позами, уменьшают боль.

При осмотре у пациента обнаруживается сглаженность поясничного лордоза ( и что тут странного – изгибы позвоночника формируются до 7 летнего возраста), искривление и ротация позвончника в пояснично-крестцовых отделах и грудно-поясничных отделах выраженное напряжение паравертебральных мышц и квадратной мышцы на больной стороне, напряжение мышц подколенной ямки и ротаторов бедра. Пальпация пораженного сустава болезненна . При фасеточном синдроме очень редко встречаются рефлекторные, двигательные, чувствительные расстройства и симптомы «натяжения» не характерны, как при корешковом синдроме, а также нет ограничения движений в ногах. Иногда, в хронических случаях выявляется некоторая слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.

Фасеточные суставы иннервируются из 2-3 прилежащих уровней, что достаточно серьезно усложняет диагностику.

Методы лечения артроза межпозвонковых суставов

На сегодняшний день, самым эффективным методом лечения не только симптомов, но и самого фасеточного синдрома считается радиочастотная денервация, когда патологический процесс, вроде как, устраняется путем воздействия электромагнитного поля волновой частоты поблизости от пораженного сустава и через час пациент может покинуть клинику. Но назавтра, а может даже в этот день к больным возвращаются все те же боли, что мучили его и раньше. Да потому, что причина развившегося артроза так и не была устранена. В нашей клинике, мы постоянно сталкивается с такими случаями. И поверьте, что лечить таких пациентов с фасеточным синдромом достаточно трудно. Особенно вначале, когда вера в исцеление находится на самом низком уровне. Она появляется только тогда, когда весь персонал клиники прилагает большие усилия не только в лечении, но и морально помогает справиться с проблемой. Такие пациенты всегда становятся нашими приятелями и даже друзьями. А о сделанной операции пациенты стараются не вспоминать, так как на тот момент, это был их — ошибочный выбор.

Вам говорят о симптомах фасеточного синдрома? И сказали, что победить болезнь можно с помощью простой операции и даже наркоза и разреза на коже не потребуется? Подумайте о такой операции. бесплатный сыр только в мышеловке.

В нашей клинике мы лечим не симптомы фасеточного синдрома, а именно их причину.

Читайте так же:  Разработка сустава после

Воспаление фасеточных суставов поясничной области

Причина болезни Бехтерева

На сегодняшний день, причина болезни Бехтерева не установлена. Считается, что очень большую роль в патологическом процессе играют, прежде всего, наследственные факторы, и нарушения иммунной системы.

Чаще выявляется болезнь Бехтерева у молодых мужчин (от 15 до 30 лет), что еще раз указывает на возможную наследственную природу. 90% выявленных случаев приходятся именно на представителей мужского пола. У женщин воспаление суставов позвоночника протекает с меньшей выраженностью, поэтому зачастую такой диагноз не ставится.

Длительный воспалительный процесс приводит к изменению связок позвоночника, затем поражаются межпозвонковые и реберно-позвонковые сутавы, и поперечные отростки грудных позвонков. Диагностика болезни Бехтерева очень сложна. Уверенно диагностировать болезнь Бехререва можно только тогда, когда стаж болезни будет не менее 8-10 лет, а продолжительные болевые ощущения в спине, прострелы в ноги и выраженные анатомические нарушенения в позвоночнике будут на лицо.

[3]

На начальной стадии симптомы болезни Бехтерева напоминают некоторые другие заболевания позвоночника, например остеохондроз. Воспаление суставов позвоночника на этой стадии можно выявить только с помощью магнитно-резонансной томографии, в то время как рентген позволяет выявить его только тогда, когда процесс анкилозирования достаточно развился, и это хорошо видно на снимках.

Анализы при болезни Бехтерева также будут малоэффективны. Высокий показатель СОЭ 30-60 мм/ч в анализе крови характерен для болезни Бехтерева, но не является специфическим для этого заболевания. Самую точную картину покажет исследование на наличие специфического антигена, указывающего на генетическую предрасположенность к заболеванию.

Поэтому, точный диагноз «болезнь Бехтерева», может дать только опытный специалист, длительно наблюдающий своего пациента и имея на руках все его обследования.

Если Вам поставили диагноз «болезнь Бехтерева», вероятно, не впервые испытываете боль в спине. И Вам уже дали понять, что эта болезнь неизлечима, даже за приличные деньги. Боли в спине, в грудной клетке, в суставах рук и ног, станут привычными, а скованность будет нарастать.

Методы лечения воспаление суставов позвоночника при болезни Бехтерева

Лечить болезнь Бехтерева можно, и избавиться от нее тоже можно! Многие возразят, что это не возможно. Лечение болезни Бехтерева в государственных медицинских учреждениях ограничивается сдерживанием процессов анкилозирования (скованности, обездвиженности) позвоночника приемами таблеток, уколов, массажем, ЛФК, электропроцедурами и тому подобным. В поисках новых способов избавления от боли, лекарств, принимать приходится все больше и больше, что в свою очередь, провоцирует появление других заболеваний. А для лечения этих заболеваний нужны другие лекарства, другие процедуры и так далее. Тем не менее, вокруг себя мы видим все больше больных людей, которые не могут вылечиться. Болезнь Бехтерева – это системное заболевание, поэтому выявляется патология и многих систем организма: хронический колит, конъюнктивит, псориаз, рецидивирующий уретрит. Что делать в таком случае?

Нужно просто посмотреть в другую сторону, отличную от традиционного взгляда на болезнь Бехтерева. Надо посмотреть на себя и принять к сведению что, лучше, чем Вы сами, Вам никто не может помочь. И чем раньше Вы это поймете, тем быстрее избавитесь от болезни Бехтерева.

Как показывает практика, эту болезнь победить можно, если Вам покажут верный путь, а Вы поверите в себя и в свои силы.

Комплексное лечение болезни Бехтерева в клинике Трубецкой

Нами разработаны программы комплексного лечения болезни Бехтерева в зависимости от форм ее проявления. Они абсолютно индивидуальны, так как формируются только на основании индивидуальных особенностей организма и особенностей течения болезни. В комплекс лечения могут входить: гирудотерапия, вакуум-градиентная терапия, разгрузочно-диетическая терапия, специальные двигательные режимы, кинезотерапия, занятия на вертебральном тренажере, специальный массаж, сеансы ревитализации. А лечебная гимнастика при болезни Бехтерева должна служить закреплению лечебного эффекта основных процедур. При условии правильно подобранного комплекса лечения и выполнения пациентом всех рекомендаций, снимается болевой синдром, увеличивается подвижность в суставах, снижается риск неподвижности позвоночника и деформации других частей скелета значительно снижается.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Даже если вам поставили такой диагноз, не стоит отчаиваться. Неизлечимых болезней нет, есть неизлечимые люди. Ваша жизнь в ваших руках, и вам решать, какой она будет.

Диагностика синдрома фасеточных суставов и его лечение

Фасеточный синдром — это распространенная патология позвоночника, характеризующаяся нарушением функции межпозвоночных суставов. В большинстве случаев патология развивается на фоне артроза, при котором наблюдается поражение не только межпозвоночных дисков, но и располагающихся рядом тканей. В группу риска входят люди старше 50 лет. У этой категории лиц фасет–синдром диагностируется примерно в 90% случаев. Мужчины страдают этим патологическим состоянием чаще, чем женщины.

Причины возникновения заболевания

Нагрузки на структуры позвоночного столба распределяются неравномерно. Примерно 80% приходится на межпозвоночные диски и позвонки, а еще около 20% нагрузки переносится на фасеточные суставы. Развитие фасеточного синдрома в большинстве случаев наблюдается на фоне других заболеваний, сопровождающихся поражением тканей межпозвоночных дисков и уменьшением их высоты. В этом случае повышается нагрузка на фасеточные суставы, что способствует их быстрому износу.

Главной причиной появления изменений в структуре позвоночника и дальнейшего повреждения фасеточных суставов считаются возрастные изменения. По мере старения организма в структуре межпозвоночных дисков и других элементах позвоночного столба нарастают дегенеративно—дистрофические изменения, вызванные снижением насыщения тканей кислородом, водой и питательными веществами.

Читайте так же:  Чем лечить распухшие суставы

Наибольшей подвижностью отличаются структуры поясничного отдела, а также шейного отдела, поэтому элементы, формирующие данные участки позвоночника, быстрее изнашиваются, что создает условия для появления признаков патологии. В грудном отделе реже наблюдаются признаки данного нарушения работы межпозвоночных суставов, так как эта часть позвоночника менее подвижна.

Поспособствовать развитию патологии могут нарушения структуры межпозвоночных дисков и позвонков, а также повреждение мышц и связок, окружающих позвоночник, на фоне травм различной степени тяжести. Опасность представляют не только свежие травмы, но и застарелые ушибы, микропереломы, подвывихи и разрывы хрящей и капсул. Помимо всего прочего, появление признаков поражения фасеточных суставов может наблюдаться на фоне таких патологических состояний, как:

  • подагра;
  • туберкулезный спондилит;
  • спондилоартроз;
  • псевдоподагра.

Выше риск развития этой патологии у людей, профессионально занимающихся спортом. Кроме того, нередко данное патологическое состояние выявляется у пациентов, чья работа связана с поднятием тяжестей.

Создать условия для появления нарушения могут различные заболевания эндокринной системы. На их фоне наблюдается нарастающее ухудшение питания тканей межпозвоночных дисков. Кроме того, в этом случае страдают мышечные ткани, связки, позвонки и другие структуры, формирующие позвоночный столб.

Повышен риск развития фасеточного синдрома у людей, имеющих повышенную массу тела, особенно если лишний вес является результатом систематического неправильного питания.

Характерные признаки

Главным симптоматическим проявлением фасеточного синдрома является боль. Неприятные ощущения возникают в результате развития воспалительного процесса в пораженной области. Степень выраженности болевого синдрома может различаться.

Воспалительный процесс пораженных фасеточных суставов постепенно распространяется на окружающие ткани, что приводит к усугублению клинической картины. Неприятные ощущения могут усиливаться при наклонах назад и в сторону. Еще на развитие данного патологического состояния могут указывать такие симптоматические проявления, как:
  • сглаживания поясничного изгиба позвоночника;
  • хруст при любых движениях;
  • болевые прострелы в шее и пояснице;
  • спазм мышц спины.

По мере прогрессирования воспалительного процесса наблюдается постепенное ослабевание мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. При тяжелом течении патологического состояния клинические проявления фасеточного синдрома становятся более выраженными. Болевой синдром и дискомфорт начинают беспокоить пациента не только после физических нагрузок и при неудачных движениях, но и при длительном нахождении в сидячем положении.

Прогрессирование данной патологии приводит к ухудшению качества жизни пациента.

Диагностика

Поставить точный диагноз, выявив поражение фасеточных суставов, может только специалист. Пациенту нередко требуется консультация у вертебролога, невролога, травматолога и ортопеда. Сначала врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию позвоночного столба.

После этого назначается проведение общего и биохимического исследования крови. Данные анализы позволяют уточнить наличие в организме пациента воспалительного процесса и патологий, способных негативно отразиться на состоянии структур позвоночного столба. Для оценки состояния позвоночника выполняются такие исследования, как:

После проведения комплексной диагностики и выявления характера повреждения фасеточных суставов может быть назначено адекватное лечение.

Методы терапии

Терапия фасеточного синдрома в большинстве случаев проводится консервативными методами, но при тяжелом течении может потребоваться хирургическое вмешательство.

В первую очередь подбираются медикаменты, позволяющие устранить воспаление и болевой синдром. Часто применяются нестероидные противовоспалительные средства:

Для облегчения симптомов заболевания рекомендуется использовать мази и гели с разогревающим или охлаждающим действием. При интенсивном болевом синдроме могут быть показаны новокаиновые блокады. В редких случаях назначаются наркотические анальгетики. Для запуска регенерации поврежденных суставных поверхностей в схему лечения могут вводиться хондропротекторы и поливитамины.

При консервативном подходе к лечению данного патологического состояния могут назначаться следующие процедуры:

Помимо всего прочего, пациентам назначается лечебный массаж, позволяющий устранить спазм мышц спины. После устранения острых симптоматических проявлений заболевания пациенту назначается ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально. Они должны способствовать восстановлению нормальной осанки и укреплению мышечного корсета.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не позволяет добиться положительного эффекта, могут применяться хирургические методы. Наиболее часто выполняется процедура радиочастотной денервации. Этот метод предполагает воздействие на больные суставы электромагнитного излучения высокой частоты. Хирургическое вмешательство требует выполнения общего наркоза. Для получения доступа выполняются небольшие разрезы мягких тканей. Длительность операции в большинстве случаев составляет 25-40 минут.

Кроме того, при лечении фасеточного синдрома может быть показано применение фасетопластики. Это малоинвазивный метод терапии, предполагающий введение в поврежденное сочленение небольшого количества синовиальной жидкости.

Заключение

При фасеточном синдроме прогноз в большинстве случаев благоприятный. Комплексная терапия позволяет устранить симптомы этого патологического состояния и приостановить дальнейшее разрушение фасеточных суставов.

Для снижения риска дальнейшего усугубления патологического процесса рекомендуется регулярно выполнять комплекс ЛФК, придерживаться щадящей диеты и поддерживать вес в норме. При малейших признаках ухудшения состояния требуется дополнительное обследование и проведение направленного лечения.

Лечение фасеточного синдрома

Фасеточный синдром (синонимы — фасеточный болевой синдром, артроз межпозвонковых суставов, спондилоартроз, спондилоартопатический синдром) это положение, особо распространенное при нестабильности или дисфункциональности спондилеза. Из-за нарушений в межпозвоночных (фасеточных, дугоотростчатых) суставах боли способны зарождаться в шейном, грудном отделе и пояснично-крестцовой отделах (55% – в шейной и 31% — в поясничной областях), проникать в ноги и надплечья. Помимо указанных областей болевой синдром способен иррадиировать в голову.

[1]

Наблюдаются определенные симптомы:

— В обостренных периодах поясничного и шейного синдрома фасеточных суставов события носят неравномерный, непредвидимый характер и наблюдается немного случаев один раз в месяце или в году.

Читайте так же:  Лечение слабости суставов

— Больными, большинством из них, наблюдается местная боль в зоне воспаленного сустава и лишение мышц спины упругости.

— Наибольшее неудобство причиняют наклоны назад.

— Из-за болей в пояснице при синдроме фасеточных суставов происходит иррадиация боли в заднюю ягодичную часть.

— Подобную болезненность при фасеточном синдроме наблюдается в шейной зоне — локальная боль, иррадиирущая в верхнюю спинную область или плечи.

— Болезненные приступы возникают с многократной и непредсказуемой периодичностью, как по продолжительности, так и по насыщенности.

— При синдроме фасеточных суставов в поясничной области некоторым образом оказывается ограниченной подвижность в стоячем положении, а в сидячем положении моментально увеличиваются болевые ощущения и мышечные спазмы.

— Острота болевых ощущений и понижение мобильности провоцирует спазмирование мышц, вызывая их утомленность и делая эту патологию цикличной.

Фасеточный синдром — причины происхождения

Наблюдается множество источников, поражающих суставы позвоночника. Болевые ощущения в межпозвоночных суставах могут быть сопряжены:

— с обостренными системными инфекционными заболеваниями (например, туберкулезный спондилит),

— с хроническими воспалительными артритами (например, ревматоидный артрит, спондилоартрит),

— с метаболическими расстройствами (например, подагра и псевдоподагра),

— вероятные боли в спине, возможно, вызваны подвывихами, разрывами капсул и хряща суставов, микропереломами в них,

— с нарушениями питания тканей и органов в дугоотростчатых суставах (так называемые дистрофические изменения — спондилоартроз или фасеточный синдром).

Так или иначе, считается, будто повреждение дугоотростчатых суставов чаще всего появляется в результате долговременных регулярно возобновляющихся травм, сопряженных с неоптимизированным диапазоном суставных передвижений и повышающейся нагрузкой из-за дегенерации межпозвоночных дисков.

Из-за определенных прецедентов, связанных, например, с хлыстовой травмой шеи, со спортивными травмами, рано или поздно наблюдается травматизация сустава, вызванная гиперфлексией, чрезмерной ротацией или тракционным механизмом влияния, нарушение дугоотростчатых суставов развивается внезапно.

Фасеточный синдром — диагностика

При повторении болезненных случаев ежемесячно и чаще, рекомендовано проведение рентгенографии в различных проекционных плоскостях, позволяющее установить патологические изменения в фасеточных суставах. Компьютерная томография (сокращенно КТ) лучше визуализирует как суставы, так и любые другие системы позвоночника.

Магниторезонансная томография (сокращенно МРТ) не достаточно эффективна для установления диагноза настоящей патологии позвоночника, хотя незаменима для диагностики грыжи диска или остальных недугов.

Наибольшую информативность несут в себе впрыскивание в фасеточные суставы или в медиальную ветвь задней первичной ветви спинномозгового нерва некоторого объема контрастной субстанции с дальнейшим рентгенографическим наблюдением. Отсутствие боли через некоторый промежуток времени вслед за выполнением диагностической блокады расценивается как стандарт при взаимозависимости боли в спине и патологии дугоотростчатых суставов. Рекомендованы диагностические блокады только под внимательным рентгенологическим наблюдением, иначе можно поставить искаженный диагноз (в 25% до 41% случаях).

Фасеточный синдром — лечение

Известно множество способов, купирующих острые моменты болей в фасеточных суставах. Некоторые из них не сохраняют длительный эффект, а дают только кратковременное или довольно долгосрочное облегчение при болях.

Консервативными методами лечения синдрома фасеточных суставов считаются:

— Применение лечебного физкультурного комплекса (ЛФК), позволяющего воссоздать нарушенные биомеханические процессы, исправить осанку, укрепить связки и нарастить мышечную массу.

— Применение физиотерапии, помогающее уменьшить болезненные ощущения и освободить от воспаления в суставах.

— Изменение образа повседневной жизни, а именно – уменьшение длительности регулярных каждодневных путешествий, и организацию необходимого числа перерывов на отдых.

— Применение медикаментозного лечения, использующее антифлогистические препараты (такие как ибупрофен, целебрекс).

— Применение мануальной терапии, манипуляции которой участвуют в восстановлении маневренности фасеточных суставов и снимают мучительные ощущения.

— Применение ортопедических подушек и ношение шейного воротника, исключительно необходимых при сосредоточении синдрома фасеточных суставов на шейном уровне.

— Применение инъекций в нервные окончания фасеточных суставов (так называемая ризотомия – выполненная охлаждающим либо подогретым колпачком под рентгеновским наблюдением), приносящая более устойчивый эффект. Не менее эффективным считается впрыскивание ботакса, наилучшим способом снимающее мышечные спазмы.

Несмотря на то, что в множестве случаев консервативным лечением получается сохранить удовлетворительное качество жизни, в крайне опасных случаях, не только в преобразовании фасеточных суставов, но и присутствие явно выраженных нарушений в дисках, требует оперативного лечения.

Методы излечения фасеточного болевого синдрома:

— Лечение фасеточного синдрома через восполнение в суставе необходимого объема синовиальной жидкости (фасетопластика).

— Лечение фасеточного синдрома с помощью коагуляции нервных окончаний под воздействием электромагнитного поля (радиочастотная деинервация).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В нашем Центре Вам поставят профессиональный дифференциальный диагноз и предложат целесообразное лечение.

Источники


  1. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.

  2. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.

  3. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.
Воспаление фасеточных суставов поясничной области
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here