Вальгус голеностопного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Вальгус голеностопного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Вальгусная деформация

Вальгусная и варусная деформация

Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Шейка бедра

Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит, дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Голеностопный сустав

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Вальгусная деформация первого пальца

Общая информация

Вальгусная деформация (отклонение) большого пальца стопы (Hallus valgus) характерным образом меняет внешний вид стопы.

При этом заболевании I палец отклоняется кнаружи, образуется «шишка» в области головки I плюсневой кости по внутренней стороне.

От 16% до 82% взрослого населения женского пола страдает этим заболеванием. У мужчин эта патология стопы гораздо реже встречается.

Примеры Hallus valgus

К чему готовиться при вальгусной деформации?

  • Вальгусная деформация первых пальцев стоп возникает у лиц трудоспособного возраста и характеризуется прогрессирующим течением.
  • Отклоненный палец и «шишка» резко меняют внешний вид стопы и образуют косметический дефект.
  • Возникают затруднения при подборе модельной обуви.
  • «Шишка» при натирании может болеть, развивается бурсит (воспаление слизистой сумки вокруг шишки).
  • Боль со временем станет постоянной, ограничивая спортивную и повседневную активность.
  • Постоянное давление I пальца станет причиной деформации других пальцев.
  • Без своевременного лечения появляется боль и в других отделах стопы, в области голеностопного сустава, нарушается походка.

Что происходит со стопой при Hallus valgus?

При опоре и ходьбе все кости, суставы и мышцы стопы работают как единое целое. Когда деформируется какая-то часть, это отражается и на остальные структуры в целом.

Несостоятельность сухожильно-связочного аппарата и нарушение равновесия мышц приводят к неправильному распределению нагрузки на стопе. Увеличивается нагрузка на определенные участки. По законам природы, для уменьшения нагрузки увеличивается площадь стопы.

Передний отдел распластывается, увеличиваются промежутки между плюсневыми костями, I плюсневая кость отклоняется внутрь, V плюсневая кость кнаружи, I палец смещается кнаружи, внутренний отдел поднимается и ротируется.

Своды стоп уплощаются, развивается плоскостопие. В результате головки 2-4 плюсневых костей опускаются вниз (в нормальной стопе они работают как клавиши). Их избыточное давление на мягкие ткани подошвы приводит к огрубению кожи и образованию натоптышей. В переднем отделе стопы может появиться боль (метатарзалгия).

Постоянное давление на подошвенный пальцевой нерв может стать причиной появления жгучей боли и привести к образованию невромы Мортона. Развитие невромы приводит к ощущению жгучей боли.

Развитие поперечного плоскостопия, появление косточки, ощущение боли в области косточки являются частыми составляющими вальгусной деформации.

При вальгусной деформации I пальца стопы помимо хорошо заметных внешних изменений, происходят много изменений и внутри стопы.

Эти изменения хорошо видны при рентгенологическом исследовании – увеличение угла между I и II плюсневыми костями, отклонение I плюсневой кости кнутри, I пальца кнаружи, подвывих сесамовидных костей.

  • Наследственная предрасположенность.
  • Слабость сухожильно-связочного аппарата. Индивидуальные особенности анатомического строения и формы стопы.
  • Плоскостопие (плоскостопие может быть без вальгусной деформации I пальца, а наоборот не бывает).
  • Ношение узкой, тесной обуви на высоком каблуке.
  • Эндокринные нарушения, гормональные изменения в женском организме, беременности.
  • Ожирение, большие физические (спортивные) нагрузки, длительное и постоянное нахождение на ногах.
  • Другие заболевания (синдром Марфана, Дауна, болезнь Шарот, церебральный паралич, ревматоидный артрит и другие патологии).
  • Отклонение I пальца кнаружи.
  • Появление шишки (косточки) у основания I пальца.
  • Боль в области шишки и в переднем отделе стопы.
  • Дискомфорт, неудобство при ношении обычной обуви.
  • Огрубение кожи на подошвенной поверхности ступни (натоптыши, омозолелость).

Как диагностировать вальгусную деформацию I пальца на ранних стадиях?

Основные методы диагностики:

  • Клиническое исследование, жалобы пациента, анамнез заболевания.
  • Рентгенологическое исследование в разных проекциях.
Читайте так же:  Комплекс упражнений бубновского для тазобедренного сустава
  • Плантография – отпечаток стопы, который может обнаружить плоскостопие.
  • Компьютерная диагностика, МРТ.

Если вы заметили внешнее изменение вашей стопы, вам необходима консультация ортопеда.

Какие профилактические меры надо применять?

  • Выявить плоскостопие на ранних стадиях – периодический осмотр ортопеда.
  • Ношение комфортной обуви: обувь должна быть широкой, на низком каблуке, из натуральных материалов.
  • Правильный подбор режима отдыха и работы: после длительного стояния на ногах обязательный отдых.
  • Ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Как лечить вальгусную деформацию?

Консервативное лечение

Применяется при начальных стадиях, когда деформация не большая:

  • Применяют препараты НПВС, местно вводят гормональные противовоспалительные препараты (дипроспан, кенолог).
  • Используют ортопедические стельки-супинаторы, силиконовые межпальцевые вкладыши, и другие устройства.
  • Лечебная гимнастика, ношение комфортной обуви.
  • Теплые ванночки с морской солью, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Цель оперативного лечения заключается в устранении деформации, восстановление функции I плюснефалангового сустава, обеспечении хорошего косметического результата.

В настоящее время описаны около 400 методов хирургического лечения.

Существует распространенное заблуждение о том, что:

  • «Шишка» все равно появится.
    • При правильном выборе метода хирургической коррекции деформации, вероятность возврата деформации близка к нулю.
  • Длительный период реабилитации после хирургического вмешательства, фиксация гипсом, ходьба при помощи костылей.
    • Гипсовые повязки не применяются, ходить можно через несколько часов после операции в специальной обуви и без костылей.

У нас метод хирургической коррекции выбирается индивидуально для каждого пациента. Мы используем современные методы хирургической коррекции деформации и новейшее оборудование.

Реабилитация и восстановление после операции

Срок полного восстановления после операции в среднем составляет от 3-8 недель.

За это время надо выполнить следующие рекомендации:

  • Ходит в ортопедической обуви, которые разгружают передний отдел стопы (в туфлях Барука).
  • В течение первых 2-3 недель ограничить ходьбу.
  • Заниматься ЛФК – разработать движения в оперированных плюснефаланговых суставах.
  • После перехода к обычной обуви и спадания отеков, носить индивидуальные ортопедические стельки.
  • Спортивные нагрузки через 3-4 месяца после операции.

Стоимость хирургического лечения?

Стоимость хирургического лечения вальгусной деформации составляет от 60 000 рублей в условиях ГКБ №17 и от 80 000 рублей в условиях клиники «Союз».

В эту стоимость входит:

  • Стоимость операции на одной ноге, анестезия, послеоперационное наблюдение.
  • Специальные имплантаты (винты) для этой операции.
  • Нахождение в 1 и 2-местной палате на 2-3 дня.
  • Необходимые лекарственные препараты за время нахождения в больнице.

Преимущества лечения у нас:

  • Выбор места проведения операции в зависимости от финансовых возможностей.
  • Выполнение операций высококвалифицированными докторами. .
  • Возможность оперировать деформацию любой сложности.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • Внимательный и заботливый медперсонал.
  • Ощущение комфорта на всех этапах лечения.
Клинический пример №1
до операции через 2 года после операции
Клинический пример №2
до операции через 3 месяца после операции

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Вальгус или вальгусная деформация

Часто это заболевание развивается в детском возрасте, когда ребенок только начинает ходить. Обычно это связано со слабостью связочно-мышечного аппарата на момент, когда малыш начинает активно бегать. Но заболевание может быть и врожденным.

У взрослых, не имевших в детстве вальгусных отклонений, деформация развивается вследствие ношения неправильной обуви, усугубляется избыточным весом и сниженным мышечным тонусом.

Физиологическая причина вальгусного изменения стопы — нарушение биомеханики суставов плюсны.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация — прогрессирующее заболевание. Чем раньше обратить внимание на патологию, тем легче ее купировать. Особенно это касается детей, так как в раннем возрасте кости и суставы еще мягкие и легко поддаются коррекции. При подозрении на вальгус надо обязательно показать ребенка врачу ортопеду-травматологу. Правильно подобранные приемы массажа, лечебной физкультуры и ортопедическая обувь при вальгусной стопе позволяют ликвидировать дефект на ранних стадиях.

Лечение деформаций стопы у взрослых

У взрослых исправление вальгусной деформации требует гораздо больших усилий и не всегда бывает эффективно. Распространено мнение, что избавиться от этого дефекта можно только с помощью операции. Действительно, при грамотно выполненной хирургической коррекции наступает достаточно длительная компенсация. То есть на какое-то время человек обретает почти здоровую стопу. Но надо помнить, что это лишь метод компенсации.

На сегодняшний день разработано несколько вариантов операций на вальгусной стопе. Все они преследуют цель уменьшить угол между плюсневыми костями. Это позволит большому пальцу ноги не отклоняться наружу.

Следует учитывать, что общий прогноз такого типа заболеваний условно неблагоприятный. Иными словами, если постоянно не проводить поддерживающую и стимулирующую терапию, даже после хирургической коррекции высока вероятность ухудшения состояния, так как оперативное вмешательство не устраняет саму причину болезни. Поэтому важную роль в лечении играет компенсация сопряженных нарушений в организме и снижение усугубляющих нагрузок (лишний вес, каблуки, сниженный тонус мышц).

Читайте так же:  Артроз 1 степени коленного сустава можно вылечить

В данном случае очень хорошим лечебным и профилактическим средством является массаж, плаванье, упражнения на укрепление мышц спины, ног, стопы, ношение анатомически правильной ортопедической обуви.

Последствия вальгусной деформации

Вследствие вальгусных деформаций изменяется не только сустав, но и мышцы, нарушается кровообращение в тканях. Операция у взрослых снимает костную деформацию, но для восстановления здоровой подвижности нужна работа над мышечным тонусом, улучшением кровообращения.

При вальгусной деформации страдает не только ступня, но и все вышележащие суставы. Частое последствие — артроз плюсневых и коленных суставов. Поэтому физическую закалку и массаж при вальгусной деформации желательно проводить на более обширных участках: начиная с крестцовой области, и далее по внутренним поверхностям голени, бедер. Важно общее укрепление связочно-мышечного аппарата.

Профилактика деформаций стопы у детей и взрослых

Для взрослых лучшей профилактикой патологических деформаций стопы может служить правильный подбор обуви, здоровый образ жизни, массаж, плавание.

Так как у взрослых вальгусная деформация может развиваться медленно, многие не обращают на нее внимание на ранних стадиях, а замечают только тогда, когда ношение обуви сопровождает болевой синдром. Чтобы не доводить до этого, рекомендуется на ранних стадиях деформации использовать ортопедическую обувь. Полезно ходить босиком по фактурным поверхностям (гальке, массажным коврикам), делать упражнения на закачку свода стопы (стоять и ходить на носочках).

Для детей эффективной профилактикой вальгусных изменений является ношение специально разработанной ортопедической обуви. В наши дни она стала столь же красива и привлекательна, как и обычная обувь. Детская антивальгусная ортопедическая обувь имеет высокий берец и фиксацию голеностопного сустава, а также специальный каблук, удлиненный с внутренней стороны. Это позволяет предотвратить вращение стопы вовнутрь.

Проводя профилактические процедуры нужно помнить, что вальгусная деформация – комплексное нарушение развития опорно-двигательного аппарата. Даже если видимые признаки патологии исчезли, нужно продолжать терапию: делать массаж, носить ортопедическую обувь и т.д. Не только стопа, но и все вышележащие суставы и связки (голеностоп, колени, бедра) должны закрепиться в новом положении и поддерживаться прочным мышечным каркасом.

Плоско-вальгусные стопы

Вальгусная деформация характеризуется опущением сводов и «заваливанием» стоп внутрь. В области голеней и ступней ноги искривляются в форме буквы Х, при этом основной точкой опоры пятки становится ее внутренний край.

[1]

Анатомическая справка

Эволюционно обусловленное строение стопы обеспечивает ее максимальную функциональность при различных движениях, когда человек находится в вертикальном положении. Плюсневые, предплюсневые и фаланговые кости прочно удерживаются связочным аппаратом, поэтому человеческая стопа подвижна и устойчива к внешним нагрузкам.

Именно стопа служит амортизатором при ходьбе, беге и прыжках благодаря продольному и поперечному сводам. Эти своды помогают оптимальному распределению нагрузки, которая приходится на 3 точки: подошвенный бугор пяточной кости и основания 1-й и 5-й плюсневой кости.

3 опорных точки объединены системой арок, которые удерживают подошвенный свод стопы: это передняя поперечная и две продольных боковых арки. Самая высокая точка свода, расположенная между ладьевидной и таранной костями, называется подъемом стопы.

Врожденное или приобретенное искажение формы, размера или соотношения отдельных частей (костей, связок и мышц) влияет на всю конструкцию стопы в целом. Вследствие перераспределения нагрузки меняются ее функциональные способности. При опущении и уплощении свода ситуация усугубляется: прогресс плоскостопия приводит к постепенному смещению костей плюсны, предплюсны и голени. Так формируется плосковальгусная деформация.

Плосковальгусные стопы – это в большинстве случаев следствие врожденной дисплазии соединительной ткани. Чаще всего такая патология появляется в детском возрасте, у взрослых она может развиваться на фоне плоскостопия или под действием иных, внешних и внутренних факторов.

К факторам повышенного риска, способствующим деформированию ног, относятся следующие:

  • травмы костей или связочной системы стоп;
  • эндокринные болезни: сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы;
  • избыточный вес;
  • остеопороз;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
  • ношение неудобной, жесткой или узкой обуви;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность.

Зачастую родители обнаруживают плоскостопие у маленьких детей до 1 года, и это считается нормой до 8–9 лет. Если арка пропадает в положении стоя, но появляется снова при подъеме на носки или сидении, то можно говорить о так называемом «гибком плоскостопии». Такое состояние не требует принятия срочных мер, а использование ортопедической обуви может даже ухудшить ситуацию. Лечение при гибком плоскостопии показано только при появлении болей в стопах, неравномерном износе обуви и образовании мозолей.

Фиксированное, или жесткое плоскостопие диагностируется преимущественно у детей, имеющих наследственную предрасположенность, и является основанием для приобретения специальной обуви.

Степени и классификация

Поскольку вальгусное плоскостопие развивается в силу разных причин, существует классификация, согласно которой оно может быть:

  • статическим – из-за нарушения осанки вследствие деформаций позвоночника;
  • структурным – из-за врожденного вертикального положения таранной кости и неестественно изогнутой подошвенной части;
  • спастическим – возникающим на фоне кратковременных спазмов малоберцовых мышц голени;
  • травматическим – обусловленным переломами костей, растяжением или разрывом связок стоп, а также возникающим в качестве компенсаторной реакции при серьезном травмировании верхних отделов конечностей. Например, после переломов костей голеней, бедер, повреждения менисков коленных суставов;
  • рахитическим. Наблюдается у детей младшего возраста, имеющих расстройство костеобразования и недостаточную минерализацию костей (рахит);
  • компенсаторным. Развивается при врожденных особенностях строения голеностопа: коротком ахилловом сухожилии, наклоне большеберцовой кости внутрь и скошенном положении голеностопного сочленения;
  • коррекционным. Формируется в результате неправильного лечения косолапости;
  • паралитическим. Возникает как осложнение после перенесенного полиомиелита или энцефалита (воспаления головного мозга).
Читайте так же:  Пиэрпи технология при артрозе коленных суставах

Искривление оси конечностей бывает разным по степени тяжести и классифицируется с учетом нескольких показателей, а именно:

  • высоты и угла свода;
  • угла наклона пятки;
  • смещения заднего отдела стопы вовнутрь;
  • смещения переднего отдела кнаружи.

Легкая степень вальгусной стопы характеризуется снижением высоты свода до 1,5–2 см, угол высоты свода при этом приближается к 140°, а угол наклона кости пятки составляет не мене 15°. Величина смещения заднего отдела равна 10°, отведение переднего отдела колеблется от 8 до 10°.

Деформация имеет вторую, среднюю степень, если продольный свод снижается до 10 мм, а угол его высоты увеличивается до 150–160°. Угол отклонения пятки – до 10°, вальгусное расположение заднего и отведение переднего отдела стопы – до 15°.

Третья степень кривизны ног является наиболее тяжелой и сопровождается, как правило, выраженными болями. Скорректировать ее консервативными методами уже невозможно. Установка стоп в данном случае практически абсолютно плоская: высота свода – не более 5 мм, угол высоты свода составляет не менее 160° или равен 180°, угол наклона пятки может вовсе отсутствовать или не превышать 5°. Вальгусное положение заднего отдела, так же как и отведение переднего, достигает 20° и больше.

Стопы являются основой всего тела, их можно сравнить с фундаментом большого здания. Если этот фундамент перекошен или его конфигурация не соответствует несущим нагрузкам, здание будет ненадежным. Вальгусное плоскостопие влечет за собой Х-образное искривление коленных и голеностопных суставов, а также смещение тазовых костей и позвонков.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сдвиг осей позвоночного столба и нижних конечностей приводит, в свою очередь, к перегрузке мышечного каркаса. Из-за безуспешных попыток мышц удержать тело в правильном положении появляются боли, и преждевременно развивается артроз суставов и остеохондроз позвоночника.

Ведущим симптомом плосковальгусной постановки стоп (ПВДС) является болевой синдром, возникающий после ходьбы или стояния, особенно в случае ношения неудобной обуви. Зачастую пациенты жалуются на напряженность и болезненность в икроножных мышцах, изменение походки.

Визуально вальгус проявляется неестественным положением ступни, когда человек находится в вертикальном положении. На землю опирается не наружная, а вся внутренняя поверхность стопы. Кроме того, наблюдается патологическое тыльное сгибание переднего отдела по направлению к заднему.

Чуть ниже щиколотки, на внутренней стороне голеностопа, возникает выпячивание из-за смещения головки таранной кости. Иногда снизу от этого выступа возникает еще один – рог ладьевидной кости. Искривляется продольная ось ступни, пятка смещается наружу и опирается на землю внутренней частью.

Если свести ноги вместе, будет заметно, что пятки стоят на значительном расстоянии друг от друга – от 4 см и более. Вертикальная ось, которая начинается от середины голени, заканчивается в стороне от пятки, хотя в норме должна совпадать с внутренним ее краем.

При прощупывании внутренней части стопы от подошвы до голеностопного сустава ощущается болезненность, которая нередко отмечается и позади голени над пяткой. Иногда триггерные (болевые) точки присутствуют в икроножных мышцах, что обусловлено повышением нагрузки и постоянным напряжением вследствие нарушения статики.

Возникнув в детском возрасте, патология может сопровождать человека всю жизнь, если ее не лечить. В подавляющем большинстве случаев пациенты обращаются к врачам только при условии выраженной симптоматики, когда нарушается функция конечностей.

Нужно отметить, что вальгус может напомнить о себе в любом возрасте. У подростков и молодежи при этом не только начинают болеть ноги, но и прогрессирует искривление. Люди среднего и пожилого возраста жалуются в основном только на боли, сама деформация практически не усиливается.

Болевые ощущения у пациентов старшего возраста обусловлены высокими физическими нагрузками на ноги (ходьба, стояние) и изменениями метаболизма на фоне беременности, климакса. К обострению может также приводить продолжительная обездвиженность вследствие тяжелой болезни.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, проводят физикальный осмотр и назначают инструментальные исследования: плантографию, подометрию и рентген. На рентгеновских снимках будет видно нарушение взаимного расположения костей и снижение высоты свода. Плантография проводится компьютерным методом и показывает степень плоскостопия. Подометрию делают для того, чтобы оценить распределение нагрузки на стопы.

Читайте так же:  Бальзам софья для суставов

Если вальгусная деформация имеет спастический или паралитический характер, привлекают невролога или нейрохирурга. При наличии эндокринной патологии необходима консультация эндокринолога. В случае подозрения на остеопороз проводят дополнительное обследование и направляют пациента на денситометрию или абсорбциометрию. Остеопороз на фоне гормональной перестройки в перименопаузальном периоде является поводом для посещения гинеколога.

Вальгусная деформация у детей хорошо поддается терапии консервативными методами. Малышам рекомендуется носить ортопедическую обувь, делать массаж и лечебные упражнения для стоп. Хороший эффект дает физиотерапия: магнит, диадинамические токи, электрофорез, а также грязевые и озокеритовые аппликации.

Если у ребенка вертикальный таран – тяжелая форма ригидного плоскостопия, которая сопровождается тыльным вывихом ладьевидной кости на головке таранной кости – применяют метод Доббса. Этот метод представляет собой поэтапное гипсование с последующей фиксацией таранно-ладьевидного сустава спицей Киршнера и чрезкожной ахиллотомией.

Альтернативой методу Доббса может быть подтаранный артроэрез, или операция Грайса. Ее суть состоит в установке имплантата между пяточной и таранной костью посредством небольшого разреза – не более 2 см. Имплант изготавливается в виде цилиндра или усеченного конуса по индивидуальным размерам.

Операция длится около 40 минут, ее результатом является анатомически правильное положение стопы. Некоторым пациентам требуется коррекция длины сухожилий, поэтому в ходе процедуры сухожилие большой берцовой мышцы укорачивается, а ахиллово сухожилие удлиняется. После операции гипсование не производится.

Возможно проведение комбинированного хирургического лечения, при котором, кроме установки импланта, выполняют пластику сухожилий. В этом случае ногу после операции обездвиживают посредством гипсовой лонгеты максимум на 2 месяца. Для удобства пациентов сначала оперируется только одна нога, а через год – другая. Таким образом, не нужно носить гипс на обеих конечностях сразу.

Несмотря на то что сделать операцию можно в любом возрасте, предпочтительнее провести ее как можно раньше, но после достижения ребенком 8 лет. У детей имплант может находиться в теле достаточно долго, срок всегда индивидуальный. Чаще всего он удаляется по достижении 18 лет, когда завершено формирование опорно-двигательного аппарата. Однако в случае отсутствия дискомфорта или неприятных ощущений имплант не извлекают.

В отличие от детей, взрослые далеко не всегда могут рассчитывать на избавление от вальгуса консервативным путем. Зачастую единственным способом вылечиться является операция. Выбор методики зависит от степени плоскостопия. Наиболее широкое распространение получили такие методы, как резекция и артродез таранно-пяточного сустава, сухожильная пластика, остеотомия, синовэктомия.

Массаж и ЛФК

Массаж – это не дополнительный, а фактически основной метод лечения вальгуса у детей. С помощью массажных сеансов удается расслабить мышечно-связочную систему, улучшить местное кровообращение и питание тканей стоп.

Общие принципы массажа следующие:

  • процедура всегда начинается с массирования спины, когда ребенок лежит на животе. Под голени обязательно подкладывается валик, чтобы приподнять ноги;
  • сеансы должны быть ежедневными в течение двух недель, затем – перерыв;
  • после массажа рекомендуется переходить к выполнению лечебного комплекса упражнений;
  • во время процедуры следует обходить коленный сустав, поскольку его можно легко травмировать;
  • если после массажа и гимнастики делать ванночки для ног с добавлением травяных настоев, терапевтический эффект существенно усилится.

Упражнения для стоп лучше всего делать на специальном ортопедическом коврике, имеющим выпуклые или игольчатые элементы. Ребенок 2–3 лет может делать такие упражнения:

  • переступать с одной ноги на другую – топтаться на месте;
  • стоя на одной ноге, носком другой ноги рисовать воображаемый полукруг;
  • держа руки на поясе, вращать корпусом по кругу;
  • одну ногу поставить на пятку, а другую – на носок, затем одновременно перекатываться с пятки на носок, а с носка на пятку;
  • подниматься на носочки, поставив одну ногу впереди другой;
  • ходить на внешних сторонах стоп.

Практические советы

Как показывает статистика, ежегодно в ходе профилактических осмотров школьников выявляется около 40% детей с той или иной степенью плоскостопия. Большинство из них – девочки. Такая распространенность связана с тем, что ранние стадии вальгуса зачастую остаются незамеченными.

Профилактика плоскостопия особенно важна в школьные годы, когда ребенок интенсивно растет. Решающим является период от 3 до 7 лет: именно в это время необходимо следить, чтобы обувь хорошо фиксировала ногу и соответствовала размеру. Не стоит покупать дорогую ортопедическую обувь, если диагноз еще не поставлен или врач не давал такой рекомендации. В некоторых случаях дополнительная поддержка стоп может дать обратный результат.

Взрослым людям, имеющим предрасположенность к плоскостопию или его легкую степень, не следует перегружать передний отдел стопы. Нужно ограничить ношение туфель на каблуке, при ходьбе не разводить носки в стороны, в случае длительных статических нагрузок пользоваться ортопедическими стельками-вкладышами. Будьте здоровы!

Читайте так же:  Электрофорез с лидазой на коленный сустав отзывы

Хирургическое лечение вальгусной деформации I пальца

Вальгусная деформация большого пальца стопы – это одна из самых распространенных ортопедических патологий.

Заболевание характеризуется постепенным отклонением I пальца кнаружи, I плюсневой кости внутрь.

Оперативное лечение вальгусной деформации большого пальца

Выбор метода хирургического лечения зависит от нескольких факторов:

  • Степень деформации (отклонения) 1-го пальца;
  • Степень отклонения I плюсневой кости;
  • Состояние сесамовидных костей (наличие подвывиха, вывиха);
  • Эластичность стопы;
  • Тип стопы.

I степень деформации:

[3]

  • смещение 1-го пальца латерально не более 25°;
  • угол между I и II плюсневыми костями (M1M2) не более 14°;
  • подвывих латеральной сесамовидной кости.
  • смещение 1-го пальца латерально от 25 до 35°;
  • угол M1M2 не более 17°;
  • подвывих медиальной и латеральной сесамовидных костей.
  • отклонение 1-го пальца латерально более 35°;
  • угол M1M2 более 18°;
  • подвывих и вывих сесамовидных костей.

Показанием к хирургическому лечению является деформация любой степени, которая причиняет косметический дефект. Показанием для хирургического вмешательства также является боль в области «шишки» и в переднем отделе стопы, дискомфорт, затруднения при выборе обуви.

Противопоказания к операции:

  • Общие – заболевания сердечно-сосудистой системы, другие серьёзные соматические заболевания.
  • Местные – инфекция, другие заболевания кожи.

В настоящее время известны более 400 методов хирургической коррекции. Все эти методы условно можно разделить на несколько групп:

  • оперативное вмешательство на мягких тканях;
  • оперативное вмешательство на костях;
  • комбинированные операции на костях и мягких тканях.

Оперативные вмешательства на мягких тканях:

  • операция E.D. McBr >

Дистальные остеотомии можно применять если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°. В противном случае велика большая вероятность рецидива. Когда угол от 15° до 22°, выполняются диафизарные.

Диафизарные остеотомии:

  • Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf);
  • операция K. Ludloff; C. Mau и H.T. Lauber;
  • остеотомия C.L. Mitchell.

Из всех методов хирургического лечения наиболее часто применяется остеотомия scarf:

Проксимальные остеотомии:

  • двойная остеотомия по Logroscino;
  • клиновидная остеотомия M. Loison; E. Juvara;
  • остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

Проксимальные остеотомии выполняются, когда угол между I и II плюсневыми костями более 22°.

Из них чаще используется остеотомия E. Juvara:

Операция S.A. Isham — чрескожный метод хирургической коррекции. Преимущества метода:

  • малотравматичность;
  • операция выполняется через проколы кожи (нет больших послеоперационных рубцов);
  • выполнение вмешательства под проводниковой или местной анестезией;
  • возможность применения метода, когда есть противопоказания проведения открытых операций (пожилые пациенты, сахарный диабет, серьезные соматические заболевания).

Остеотомия проксимальной фаланги первого пальца О.F. Akin (Моберга)

Изолированно выполняется крайне редко. В основном этот метод операции используется как дополнение к другим методам хирургического лечения.

Артродез I плюснефалангового сустава

  • артроз разной этиологии 3-4 степени;
  • выраженная вальгусная деформация.

Артродез медиального плюснеклиновидного сустава (Албрехт, P.W. Lapidus)

  • выраженная вальгусная деформация;
  • большой угол M1M2:
  • гипермобильность первого луча;

[2]

В современной хирургии при лечении деформации стопы выполняются только комбинированные операции: на костях и на мягких тканях.

Современное оперативное вмешательство по коррекции вальгусной деформации включает следующие этапы:

  • удаление костно-хрящевого экзостоза;
  • остеотомия первой плюсневой кости;
  • отсечение сухожилия мышцы отводящей большой палец;
  • фиксация плюсневой кости винтами;
  • остеотомия проксимальной фаланги пальца по Akin (при необходимости).

Результат лечения зависит от правильного выбора метода хирургической коррекции, техники выполнения операции, опыта хирурга, наличия соответствующего инструментария.

Не занимайтесь самолечением, не теряйте драгоценное время! Определиться с точным диагнозом и выбрать правильный метод лечения поможет Вам хирург-ортопед. У нас большой опыт лечения вальгусной деформации большого пальца любой сложности.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Мы владеем всеми современными методами хирургического лечения. Мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга, жить без боли и радоваться внешнему виду ваших стоп.

Источники


  1. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.

  2. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.

  3. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
Вальгус голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here