Упражнения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Упражнения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Видео инструкция для проведения гимнастики после замены тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава гимнастика может быстрее вернуться к полной жизни, и видео-инструкции по выполнению ЛФК помогает отточить технику исполнения комплексов. Для чего нужна гимнастика? Какие упражнения более эффективны?

Почему после эндопротезирования нужна гимнастика?

Не так давно пациентам с тяжелыми формами заболеваний поражающих тазобедренный сустав, можно было забыть о физической активности, но сейчас возможно заменить сустав синтетическим протезом. Протез поможет избавиться от всех проблем и симптомов, которые были вызваны поражением сустава.

Имплантат подбирается для каждого случая в отдельности. Операция технически довольно сложная в проведении. После нее необходима реабилитация, без должного послеоперационного ухода состояние пациента может значительно ухудшиться.

Возможные ухудшения после хирургического вмешательства:

  • атрофия мышц;
  • ухудшение работы сердца;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение кровообращения.

ЛФК призвана помочь пациентам адаптироваться к суставу, научиться двигаться правильно. Занятия укрепляют мышечно-связочный аппарат и способствуют повышению подвижности.

В реабилитацию входят не только упражнения, но и физиотерапия, медикаментозное лечение. В восстановлении важна комплексность и регулярность занятий.

Реабилитация

Полное восстановление функции сустава можно достичь уже через 3 месяца, главное – это начать упражнения в первый же день сразу после операции. Прислушиваясь к рекомендациям врача, можно быстрее заметить позитивные изменения.

Реабилитация разделяется на несколько этапов:

  1. Нулевой рубеж.
  2. Первая фаза.
  3. Вторая фаза.
  4. Третья фаза.
  5. Поздняя восстановительная фаза.

Соблюдение точного порядка этапов приблизит возобновление нормальной жизни. Каждый этап требует выполнения определенных правил. Следует рассмотреть упражнения каждой фазы, в чем наглядно поможет видео гимнастики после замены тазобедренного сустава.

Нулевой рубеж

Под этим периодом можно подразумевать первые два дня после эндопротезирования. В этой фазе все упражнения выполняются крайне осторожно, организм еще не привык инородному предмету. Необходимо постоянное наблюдение врача.

Пациент все время лежит, конечность не следует сильно сгибать. Между ног укладывается валик. Предписывается выполнение следующих упражнений:

  1. Кратковременно и длительное удержание мышц конечностей в напряжении.
  2. Движения стопой вверх-вниз, вращения по часовой стрелке и против нее.
  3. Сгибы ног в коленном суставе.
  4. Движения протезированной ноги в сторону и обратно.
  5. Подъем ноги на небольшой угол на пару секунд.

Каждое упражнение выполняется очень медленно, с большой осторожностью, лучше делать ЛФК под присмотром специалиста. Повторяются комплексы около 10 раз. Если при выполнении гимнастики ощущается острая боль, лучше возобновить тренировку позже, давая отдохнуть ноге.

Важно! Не следует излишне нагружать ногу, но и расслабляться на тренировках нельзя.

Если выполнять все добросовестно и регулярно, не отлынивая от физкультуры, переход к следующей фазе восстановления не заставит себя ждать.

В нулевой фазе терапии помимо ЛФК может понадобиться холодный компресс для снятия отека, терапия медикаментозными препаратами. Назначаются антибиотики для предотвращения развития инфекции. В первые дни после операции проявляются болевые ощущения, этот симптом можно считать нормальным следствием замены сустава. Применяются обезболивающие препараты.

Первая фаза

Фаза наступает, когда пациенту разрешается садиться, но лежать на прооперированной ноге по-прежнему запрещено. В лежачем состоянии лучше отводить ногу немного в сторону.

Через двое суток пациент в состоянии вставать и медленно ходить, опираясь на костыли. Рекомендуется немного наступать на оперированную ногу. Следует с каждым днем увеличивать нагрузку сустава, проходя все большее расстояние.

Нужно продолжать уже ранее выполняемые упражнения. К ним также добавить сгибания ног в коленном и тазобедренном суставе.

Вторая фаза

Начало фазы на 5-й день после операции, заканчивается через 3 недели. Нужно соблюдать все советы врача и не нарушать запретов. Из-за уменьшения боли пациент начинает возлагать излишние нагрузки, что мешает восстановлению.

Ходить следует только с опорой, не более 30 минут в день. Можно поднимать по лестнице, сначала ставя на ступеньки здоровую ногу.

На животе можно выполнять поднятие ног, сгибание ноги в колене. Лежа на спине можно двигать ногой в сторону, сгибать их в коленях без подъема стоп.

Третья фаза

К данной фазе можно приступать не менее чем через 30 дней после операции, следует убедиться, что мышцы достаточно окрепли для упражнений. Можно увеличить время продолжительности ходьбы.

Упражнения выполняются в домашних условиях:

  1. Сгиб ноги в суставе с противодействием, для этих целей подойдет мягкий бандаж.
  2. Отвод ноги в сторону, также используется бинт.
  3. Вращение педалей на велотренажере назад. Через пару дней можно аккуратно крутить вперед.

Увеличивать время выполнения упражнений постепенно.

Поздняя восстановительная фаза

Зачастую полное восстановление наступает уже через 3 месяца после эндопротезирования, случается, что болевые ощущения во время активности еще присутствуют у пациента. Это может происходить из-за слишком ранней, чрезмерной нагрузки на сустав. Конечности следует давать отдыхать.

Полезными будут плаванье, езда на лыжах или велосипеде. Конечно, если восстановление протекает трудно, нужно обратиться за помощью.

Массаж является такой же неотъемлемой частью реабилитации, как и ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава. Он необходим, чтобы мягкие ткани не атрофировались, помогает восстановить кровоснабжение, укрепляются мышцы. Помогает восстановить метаболизм в поврежденной ноге.

На первых этапах разогревается мягкая ткань, ее необходимо подготовить к последующим нагрузкам. Массаж сначала лучше выполнять профессиональному массажисту, но через время после эндопротезирования тазобедренного сустава можно делать его дома. Также не стоит забывать массажировать поясницу, бедра и ягодичную область.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогут ускорить восстановление сустава. Они улучшают кровообращение, позитивно влияют на работу мышц, снижают болевые ощущения.

Методов физиотерапии достаточно много, в основном для реабилитации после замены тазобедренного сустава используется электрофорез, электромагнитная стимуляция. Благодаря первому методу при помощи электрических импульсов препараты вводятся сразу в кожу, нет необходимости проходить через пищеварительную систему. Это снижает возможность проявления побочных эффектов, уменьшается дозировка лекарств.

Читайте так же:  Массаж локтевого сустава

Второй метод стимулирует электрическим током мышечную ткань, повышая тонус мышц. Это самый используемый метод для восстановления.

Реабилитация не поможет, если пациент не будет прислушиваться к советам врача и выполнять все процедуры по восстановлению. Она важна не меньше, чем само эндопротезирование. При соблюдении рекомендацией и качественном проведении реабилитации искусственный сустав прослужит до 25 лет, а продлить его срок службы поможет регулярное выполнение упражнений и бережное отношение к протезу.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Реабилитация и упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это двойной стресс для организма. Ему нужно не просто справиться с болью, но и принять инородный предмет, который будет выполнять жизненно важную функцию. Хорошей помощью в этот период является реабилитация, включающая в себя специальные упражнения.

Тазобедренный сустав — самое большое костное соединение в организме человека. Оно выдерживает всю весовую нагрузку и выполняет половину основных движений, совершаемых человеком.

Работу сустава поддерживают группы всевозможных мышц, связок, нервов, сосудов, капсул. Вся эта сложная конструкция вовлекается в процесс во время хирургического вмешательства и требует восстановления после замены ТБС.

Почему важно уделять внимание реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

При условии, что операция будет проведена ведущими специалистами, это не означает, что все позади и человек может возвратиться к обычной жизни и приступить к трудовой деятельности.

Если не уделить должного внимания реабилитационным мероприятиям, то могут развиться хромота, тромбоз или другие осложнения (вывих головки бедра, повторный перелом), требующие нового хирургического вмешательства. А повторная операция стоит в разы дороже предыдущей.

Реабилитационные периоды и их правила

Цель реабилитации — снизить риск осложнений, укрепить мышечный корсет, восстановить функциональность поврежденного сустава.

Мероприятие по восстановлению — особенное мероприятие, не имеющее единой программы. Так как его относят к последнему этапу терапии, то для каждого человека он подбирается индивидуально. Обязательно учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания и патологии.

На то, какую методику восстановления подобрать пациенту, играют разные факторы.

Реабилитация после перелома шейки бедра, требует более простого подхода. А когда производится замена сустава по причине артроза, коксартроза или других дистрофических изменений суставных поверхностей, требуются более длительная и обширная восстановительная база.

Многое зависит и от сроков, как давно произошел перелом или в течение какого времени развивалась та или иная патология. Чем длительнее срок, тем сложнее восстановление.

В любом случае реабилитация проходит по одному принципу, включая несколько периодов. Основные принципы:

  • Чем раньше, тем лучше.
  • Под наблюдением специалиста.
  • Индивидуальный подход из расчета особенности организма.
  • Соблюдение поэтапности.
  • Беспрерывное использование предложенных методик по реабилитации.
  • Психологическая помощь в сочетании с другими мероприятиями.

Реабилитационное мероприятие по восстановлению ТБС происходит в 3 периода:

  1. Первый или ранний — после операции.
  2. Второй или поздний — последующий.
  3. Третий — отдаленный.

Первый ранний период начинается ещё в стационаре через 24 часа после операции. Длится на протяжении двух недель. Нагрузка щадящая.

Цель данного периода:

  • Предупредить осложнения, вызванные тромбозом, пневмонией, плевритом, пролежнями.
  • Устранить отечность, воспаление.
  • Усилить кровообращение в месте операционного вмешательства.
  • Научить правильно садиться и вставать.

Основные правила первого периода:

  1. Первые сутки пациент лежит только в позе на спине.
  2. Через 24 часа допускается поза лёжа на боку, которую можно осуществить с помощью медперсонала.
  3. Поза лёжа на животе разрешается спустя 5 суток.
  4. Избегаются резкие движения.
  5. Запрещается соединять или скрещивать ноги, важно использовать ортопедическую клиновидную подушку между ними.
  6. Для усиления кровообращения выполняются специальные упражнения.
  7. Для уменьшения отечности, конечность фиксируют выше уровня сердца, применяют мочегонные препараты и компрессы.
  8. Водные процедуры — тёплый душ.

Второй и третий периоды относятся к восстановительным мероприятиям. Его можно проходить в домашних условиях, но лучше в специальных центрах.

Эти периоды включают в себя комплекс ЛФК, восстановительные каждодневные прогулки. Главное их предназначение — ускорить выздоровление, помогая организму адаптироваться к инплантату.

Второй поздний период начинается через месяц и длиться 3 месяца.

Цель данного периода: укрепление и повышение тонуса группы мышц. восстановление функции сустава в области эндопротезирования.

Основные правила второго периода:

  • Вставать из положения сидя, стоять упираясь на костыли, ходунки, постепенно увеличивая время.
  • Ходить на костылях, ходунках по 15 минут 4 раза в день.
  • Выполнять упражнения на велотренажёре по 10 минут 2 раза в день.
  • Подниматься по лестнице.

Отдаленный окончательный период начинается после трёх месячного периода и длится до 6 месяцев.

  • Сокращение периода восстановления ТБС.
  • Укрепление мышечного корсета, сухожилий, связок.
  • Обеспечение нормальной работы протеза.

Основные правила данного периода:

  1. Правильное распределение тяжелых нагрузок в быту.
  2. Непрерывное выполнение упражнений ЛФК.
  3. Воздействие на сустав физиопроцедурами: лазарем, грязями, парафином, лечебными ваннами.

Отдельные упражнения для восстановления после эндопротезирования

Первый ранний период:

  • Сгибать и разгибать пальцы ног 15 раз.
  • Сгибание в голеностопе 15 раз, 6 подходов.
  • Вращение стоп ног внутрь и наружу по 15 раз.
  • На 5 день подколенную ямку прижимать к постели удерживать 15 сек, напрягая все мышцы, 10 раз.
  • Напрячь мышцы ягодиц, удерживать 15 сек, 15 раз.
  • Медленными скользящими движениями согнуть ногу в колене и вернуться в исходное положение, 15 раз поочередно.
  • Отвести ногу наружу, вернуть в исходное положение, поочередно по 10 раз.
  • Прямую ногу поднять на 45° вверх, медленно опустить, поочередно повторить по 10 раз.

Через 3 дня ЛФК можно выполнять сидя на стуле. Чтобы избежать пневмонии, важно присоединить дыхательные упражнения.

Второй поздний период дополняется более сложными упражнениями:

  1. Положение лёжа, ногу согнуть в колене, подтянуть к животу, медленно опустить, поочередно по 15 раз.
  2. Упражнение «велосипед» 20 раз.
  3. Положение на животе поочередно сгибать ноги в коленях.
  4. Положение на животе, ноги приподнимать вверх, отрывая от поверхности, поочередно по 10 раз.
  5. Положение стоя, опираясь о спинку стула делать полуприседания, спина ровная.
  6. Положение стоя на бруске не больше 10 см, спина прямая, руки на поясе, опустить больную ногу на пол, подняться на брусок, потом здоровую, повторить по 15 раз.
Читайте так же:  Живокост гель бальзам для костей и суставов

В третий отдаленный период дополняются упражнения на велотренажере. В этот период мышцы, связки готовы к интенсивным нагрузкам. Они смогут подготовиться к бытовым нагрузкам.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене протезом тазобедренного сустава зачастую становится единственной возможностью для людей пожилого возраста, перенесших перелом шейки бедренной кости, избежать инвалидности и вернуться к полноценной жизни. Однако успех операции зависит не только от мастерства хирурга, но и от тщательности соблюдения пациентом плана реабилитационных процедур. Одну из важнейших ролей в восстановлении функции оперированной конечности играет лечебная физкультура.

[3]

Польза ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замещению протезом тазобедренного сустава необходима при сложных осколочных его переломах, полученных при падении с большой высоты или в результате автомобильной аварии, или при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста. В последнем случае операция помогает уменьшить период реабилитации и избежать осложнений, связанных с длительной иммобилизацией пациента.

Восстановительные мероприятия после эндопротезирования сустава начинаются уже через день после операции и заключается в ограничении физических нагрузок, регулярном выполнении комплекса специальных упражнений и прохождении физиотерапевтических процедур. Основными принципами реабилитации являются:

  • ранний старт –восстановительные мероприятия начинаются сразу после пробуждения пациента от наркоза;
  • непрерывность – процедуры и упражнения необходимо выполнять ежедневно, строго в соответствии с составленным графиком;
  • комплексность;
  • последовательность – нагрузки на оперированную конечность увеличиваются постепенно;
  • индивидуальный подход – комплекс реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента в соответствии с его состоянием здоровья, возрастом, физической формой и иными особенностями.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечебная физкультура играет важнейшую роль в реабилитации пациента, помогая:
  • улучшить кровообращение, а следовательно, кровоснабжение и питание тканей;
  • ускорить регенерацию и консолидацию протеза с костной тканью;
  • предотвратить атрофию мышечных волокон, укрепить мышцы и связки;
  • уменьшить отечность тканей в области операции;
  • восстановить функции прооперированной конечности.

Выполнение специально разработанного комплекса упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава на протяжении всех этапов восстановительной терапии необходимо, так как в результате ослабления мышц и связок может возникнуть расшатывание протеза, подвижность конечности не восстановится в полном объеме, может развиться хромота, хронические боли.

Упражнения на раннем этапе реабилитации

В первые несколько суток после операции пациенту показан постельный режим. Но уже на этом этапе назначается выполнение упражнений, направленных на улучшение кровообращения и питания тканей, предупреждение развития тромбоза и атрофии мышц. Примерно 10-12 дней все упражнения выполняются лёжа, затем некоторые из них допускается выполнять сидя на кровати. Очень важно совершать все движения медленно и плавно, не допуская рывков. Напрягать мышцы следует на вдохе, на выдохе расслаблять, возвращаясь в исходное положение.

Чего нельзя делать после операции по замене ТБС:

  • сгибать сустав под углом более 90 градусов,
  • скрещивать и сжимать ноги,
  • лежать на боку со стороны прооперированной ноги,
  • совершать резкие вращательные движения прооперированным суставом.

Упражнения на начальном этапе реабилитации необходимо выполнять не менее 2-3 раз в день, оптимально – посвящать их выполнению 10-15 минут каждый час.

Упражнения для позднего и отдаленного этапа реабилитации

Проходить курс реабилитации на поздних этапах рекомендуется в специальных центрах, где за восстановлением пациента наблюдают врачи, составляющие индивидуальные программы занятий для каждого конкретного пациента. Если возможности для посещения реабилитационного центра нет, продолжать курс лечебной физкультуры необходимо самостоятельно. Помимо вышеперечисленных упражнений, в комплекс следует включать и другие:

  • «велосипед» из положения лежа на спине – совершать круговые движения ногами так, словно вы крутите педали;
  • отведение ног из положения лежа на животе – поочередно поднимать и удерживать в самой высокой точке прямые ноги поочередно;
  • полуприседания у опоры – держась за спинку кровати или стула, слегка приседать таким образом, чтобы ноги в коленном суставе сгибались до угла, не превышающего 90 градусов;
  • сгибание ног в коленных суставах из положения лежа на животе – поочередно сгибать до ноги в коленях, как бы стараясь коснуться пяткой ягодицы;
  • отведение в стороны прооперированной ноги из положения лежа на боку – лежа на здоровом боку и положив между ног подушку или специальный валик, медленно поднимать выпрямленную ногу вверх и так же медленно возвращать в исходное положение.

Упражнения для выполнения в домашних условиях

Спустя 18-20 дней после операции, после снятия швов, пациент выписывается из стационара. На этом этапе он уже может самостоятельно вставать с кровати и передвигаться при помощи костылей или ходунков. Важно продолжать ежедневно выполнять упражнения, постепенно увеличивая количество повторений, а также больше ходить, постепенно увеличивая суммарное время, проведенное на ногах, до часа и более в сутки.

Комплекс для самостоятельного выполнения на позднем этапе реабилитации разрабатывается индивидуально, однако примерный список упражнений в домашних условиях после замены тазобедренного сустава выглядит следующим образом:

  • В положении сидя или лежа на спине совершать сгибательно-разгибательные, а также круговые движения стопой до ощущения легкой усталости в мышцах голени и голеностопа.
  • В положении сидя на стуле медленно разгибать ногу в коленном суставе, выпрямляя её, и так же медленно опускать на пол. Повторять по 10-15 раз для каждой ноги.
  • Стоя у опоры (к примеру, спинки кровати или стула) поочередно поднимать ноги, слегка сгибая их в коленях, как бы совершая ходьбу на одном месте.
  • Стоя у опоры, отводить поочередно здоровую и прооперированную ногу назад, задерживаясь в верхнем положении на несколько секунд.
  • Стоя у опоры, по очередни отводить прямые ноги в стороны, по 12-15 раз для каждой ноги.

Общее время на комплекс упражнений должно занимать не более 15 минут, повторять необходимо несколько раз в день (не менее 2-3). Выполнение упражнений не должно сопровождаться усилением болевых ощущений. Если боль в области прооперированного сустава нарастает, необходимо прекратить выполнение упражнений и проконсультироваться с врачом.

Ритмическая зарядка

На позднем этапе реабилитации, начинающемся после выписки из стационара и продолжающемся до 3-4 месяцев, упражнения лечебной физкультуры главным образом направлены на восстановление функций конечности, повышение выносливости мышечно-связочного аппарата, улучшение эластичности мышц. Одним из наиболее эффективных видов физической активности на этом этапе является ходьба пешком с использованием, при необходимости, ходунков, костыля или двух тростей. Оптимально заниматься ходьбой на свежем воздухе, начиная с 10 минут и постепенно увеличивая длительность пеших прогулок. Ходьба без поддержки, с полной опорой на прооперированную ногу, допускается не ранее полутора-двух месяцев спустя после операции.

Читайте так же:  Коллаген для суставов рейтинг

Врачи-реабилитологи на данном этапе многим пациентам рекомендуют занятия аквааэробикой: упражнения в воде позволяют укрепить мышцы и связки, при этом уменьшая нагрузку на суставы. На данном этапе гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава дополняется физиотерапевтическими процедурами: массажем, парафинотерапией, бальнеотерапией и другими.

Лечебная физкультура с использованием тренажеров

На позднем и отдаленном этапе реабилитации в комплекс упражнений для людей после операции на тазобедренном суставе могут быть включены занятия на тренажерах. Наиболее щадящим, но при этом эффективным видом аэробной нагрузки в этом случае выступает велотренажер:

  • помогает увеличить силу мышц и укрепить связки,
  • увеличить амплитуду движений в прооперированном суставе,
  • тренировать мышечную выносливость.

Занятия на велотренажере разрешаются не ранее, чем через 2 месяца после операции и строго после консультации с врачом-ортопедом или реабилитологом. Начинать ежедневные занятия следует с 3-5 минут, постепенно доводя сессию до 25 минут в день. Можно также использовать велотренажер с низким расположением педалей, при движении на котором в нижнем положении нога полностью распрямляется.

Допускается ходьба в медленном темпе (со скоростью не более 1-1,5 км/час) на беговой дорожке. Постепенно темп можно увеличивать до среднего. Занятия на эллиптическом тренажере или степпере также возможны, однако перед началом занятий необходима консультация с лечащим врачом.

На завершающем этапе реабилитации можно выполнять упражнения на разгибание тазобедренного сустава с минимальным утяжелением. Допускаются упражнения с использованием степ-платформы: на нее необходимо подниматься здоровой ногой, а затем приставлять прооперированную, и спускаться в той же последовательности.

Режимы нагрузки на оперированную сторону

Пассивные движения прооперированной ногой возможны уже на следующий день после хирургического вмешательства.

Активные движения прооперированной ногой допускаются на 3-4 сутки после операции после осмотра врачом.

Вставать с кровати и садиться на неё разрешается с 5-7 дня после операции, сначала – с помощью медицинского персонала, а затем самостоятельно.

Ходьба с опорой на костыли или ходунки возможна после того, как пациент научился самостоятельно вставать, примерно через неделю после вмешательства.

Самостоятельная ходьба с опорой на прооперированную конечность без средств опоры допускается не ранее, чем через 2-3 месяца после операции.

Лечебная физкультура – важнейший и необходимый элемент комплекса реабилитационных мероприятиях на всех этапах восстановления после операции по замене тазобедренного сустава протезом. Ежедневное выполнение индивидуально разработанного комплекса позволяет восстановить функции конечности в полном объеме и вернуться к полноценной активной жизни.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Образование:

  • 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

  • 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
  • 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
  • 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
  • 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
  • 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

  • 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
  • 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
  • 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Восстановительная гимнастика после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

После такой операции, как эндопротезирование тазобедренного сустава, нужна долгая и серьезная реабилитация. Восстановление должно быть ранним и направленным на формирование верного двигательного стереотипа. Это дает возможность избежать нарушения питания и трофики мышц, и в результате предотвратить гипотрофию, а также предупредить образование контрактур, которые значительно уменьшают подвижность тазобедренного сустава. Важной мерой в реабилитации является гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава. Эндопротез удерживается посредством мышц, поэтому важно их тренировать.

Мышечный тонус и функции конечности могут быть снижены и до операции, потому работать над нормализацией массы тела и укреплять мышцы показано перед заменой сустава. Важен индивидуальный подход к подбору комплекса упражнений. Это должен делать специалист. Стандартный срок восстановления после операции – около года, причем самым важным периодом являются первые три месяца. Именно усилия, приложенные в этот момент, в большей степени определяют функционирование тазобедренного сустава в дальнейшем. Нужно придерживаться всех рекомендаций врача, регулярно выполнять лечебную физкультуру и прибегать к физиотерапии. Выполнять основной комплекс упражнений нужно регулярно и технически правильно.

Меры предосторожности

Для того чтобы лечение и восстановление после эндопротезирования были максимально результативными и не принесли нежелательных последствий, нужно придерживаться определенных мер предосторожности. Физические нагрузки должны быть очень аккуратными, ни в коем случае нельзя допускать падения. Неаккуратность может спровоцировать смещение головки сустава и ряд осложнений.

Читайте так же:  Гимнастика при артрозе плечевого сустава по евдокименко

После выписки из стационара больной использует для перемещения по квартире костылями либо ходунками. В дальнейшем, при более уверенной ходьбе, можно использовать трость, сначала передвигаясь по дому, а после – по улице. Трость используется в течение полугода. Повседневную активность нужно увеличивать постепенно.

При ходьбе нужно избегать неровного либо скользкого покрытия. Шаги должны быть идентичными по скорости и длине. Стопы нужно опускать на поверхность, начиная с пяток. При подъеме по лестнице вверх ставьте на ступени обе подошвы. Начинайте шаги по лестнице со здоровой ноги (в процессе подъема) или с трости (в процессе спуска). При наличии перил обязательно придерживайтесь за них. Это поможет ускорить лечение и предупредить осложнения и необходимость в оперативных вмешательствах в дальнейшем.

Кроме того, учтите, что при реабилитации после эндопротезирования нельзя делать следующее:

  • Сидеть на низких стульях, поскольку в данном случае угол сгибания тазобедренного сустава превышает допустимые 90 градусов.
  • Наклоняться вперед, к примеру, обуваясь.
  • Долго сидеть в одном положении.
  • Скрещивать ноги. Чтобы избежать этого в процессе сна, между нижними конечностями кладите подушку или валик.

Для ускорения реабилитации комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава дома часто сочетается с физиотерапией и массажем. Задача физиотерапии в сочетании с движениями помогает добиться лечебного и укрепляющего эффекта, улучшить нервную проводимость и трофику.

Больше информации по теме эндопротезирования и послеоперационного восстановления можете получить на сайте Артусмед.

Упражнения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава: основные правила

Чтобы гимнастика при эндопротезировании тазобедренного сустава принесла максимальные результаты, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Заниматься нужно регулярно. Если отсутствуют особые указания врача, упражнения делаются каждый день по три раза.
  • Конечность в тазобедренном суставе не должна сгибаться более, чем на 90 градусов.
  • Нельзя перекрещивать ноги, чтобы предупредить вывих эндопротеза.
  • Избегайте чрезмерного наклона корпуса вперед.
  • Делайте упражнения медленно и плавно, в особенности на раннем послеоперационном этапе. Не допускаются рывки и резкие движения.

Лечебная гимнастика при ранней реабилитации

В первые несколько суток после эндопротезирования пациенту нужно соблюдать строгий постельный режим. Когда боли ослабнут, можно начинать выполнять пассивные движения конечностей, а после – активные. С 1-2 и по 7-12 день после процедуры упражнения выполняются в положении лежа. Для начала рекомендована изометрическая гимнастика – напряжение конкретных мышц без активных движений.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава способствуют укреплению и разработке тазобедренного сочленения, голеностопного и коленного сустава обеих конечностей. Они дают возможность снизить риски образования тромбов, улучшают трофику конечностей, поскольку нормализуют кровообращение. На данном этапе физкультура может включать в себя такие упражнения:

Гимнастика на последующей фазе

Следующий этап реабилитации обычно начинается с 2-3 недели. Пациент уже может вставать и делать физические упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, держась при этом за спинку кровати либо другую опору. К 3-4 неделе он обычно учится правильно ходить по лестнице. При этом нужно с одной стороны опираться на костыль, а с другой – на перила.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава на данном этапе можно выполнять стоя, и он будет включать в себя следующие упражнения:

  • Стоя у опоры, плавно и медленно поднимайте ногу, сгибая ее в коленном суставе. Нельзя поднимать ее выше уровня таза. Повторить 5-7 раз.
  • В аналогичном положении отведите ногу назад и в таком положении задержите ее на 3-5 секунд. Плавно верните в исходное положение. Сделать по 10 раз на обеих конечностях.
  • Стоя у опоры с прямой спиной, отводите конечность в сторону. Делайте это плавно. Повторите 5-7 раз.

Упражнения на поздней стадии реабилитации

Спустя 1-2 месяца после эндопротезирования начинается следующий этап реабилитации. Тут важно наращивать нагрузку постепенно, готовя конечность к тому, что с костылей и трости она скоро перейдет на самостоятельное движение.

[2]

Упражнения при эндопротезе тазобедренного сустава на этом этапе нужно дополнить ходьбой. Ходите несколько раз в день в течение 3-10 минут, со временем увеличивая эту продолжительность до 20 минут. Делайте это каждый день либо через день.

Сначала при ходьбе нужно опираться на трость. И лишь только тогда, когда вы будете полностью уверены в собственных возможностях, а именно способности сохранить и удержать равновесие, можете переходить к самостоятельному передвижению.

Чтобы выполнять следующие упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, вам потребуется эластичная лента, которую можно купить в аптеке либо ортопедическом салоне. Выполняются они стоя, с дополнительной нагрузкой на конечность:

  • Нужно качественно закрепить край ленты на специальной стенке либо двери, второй край – около голени. Стоя с прямой спиной и держась за опору, выводите ногу вперед и преодолевайте сопротивление ленты.
  • В таком же положении незначительно поднимайте ногу вверх, не сгибая ее в колене.
  • Держась за опору, встаньте боком в месте крепления ленты. Отводите ногу в сторону. Повторяйте упражнение плавно. Сделать 10 раз.

При этом важно тренировать правильное дыхание.

Предлагаем посмотреть видео с упражнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые можно выполнять дома.

Упражнения и гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – высокотехнологичная операция по удалению и замене поврежденных суставных компонентов имплантами, которые имеют анатомическую форму и способны выполнять полный объем движений. После установки эндопротеза пациенты нуждаются в продолжительной реабилитации. Целью реабилитационных мероприятий является восстановление функции оперированного сустава и обеспечение полноценной двигательной, социальной и профессиональной активности.

Центральное место в восстановительном периоде занимает лечебная физкультура (ЛФК), которая включает индивидуально подобранные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Общие рекомендации по ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика для протезированного бедра начинает выполняться сразу после проведенной операции. На начальном этапе любая нагрузка на суставы и упражнения после эндопротезирования проводятся под наблюдением врача.

Читайте так же:  Щелчки в тазобедренном суставе без боли

В раннем послеоперационном периоде пациенту показана дыхательная и статическая гимнастика (напряжение мышц без сопутствующих движений), регулярные движения здоровой ногой. Пациента обучают поднимать таз, опираясь на локти и стопу оперированной конечности.

Во время гимнастики между ног помещают специальную клиновидную подушку, чтобы не допустить перекрещивания ног. Запрещено сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе более прямого угла. Противопоказаны наклоны бедра внутрь за границу срединной линии туловища и ротация (вращающее движение) наружу с отклонением стопы более 30 градусов. Кроме этого:

  • Физические занятия и тренировки проводятся 2-3 раза в день в течение 5-10 минут с последующим получасовым перерывом. Нагрузка на оперированное бедро должна быть дозированной, количество повторений увеличивают постепенно, ориентируясь на ощущения.
  • Во время упражнений необходимо ровно спокойно дышать и ни в коем случае не задерживать дыхание.
  • Тренировочный комплекс выполняется в спокойном темпе, без рывков, движения должны быть плавными и осторожными.
  • Упражнения с отягощением разрешено проводить только под контролем врача-реабилитолога.
  • При появлении сильной болезненности занятия следует немедленно прекратить.

Лечебная гимнастика после протезирования тазобедренного сустава

Комплекс упражнений после эндопротезирования сустава подбирается индивидуально, в зависимости от объема проведенного вмешательства и самочувствия пациента. Ниже приведен примерный комплекс движений для восстановления, предусматривающий выполнение ежедневных заданий. Оптимальная нагрузка после эндопротезирования и количество повторений рассчитываются на основании рекомендаций лечащего врача и срока, прошедшего после хирургической операции:

  1. С целью недопущения развития послеоперационного тромбофлебита с первых дней показаны активные движения в голеностопе: медленное сгибание и разгибание стопы, с постепенным усилением напряжения в икроножной мышце.
  2. Дыхательные упражнения рекомендованы в раннем послеоперационном периоде: в положении лежа или сидя необходимо напрягать мышцы пресса, спины и бедер, одновременно медленно вдыхать через нос. Повторять по 6 раз каждый час в течение дня.
  3. Лежа на спине нужно сгибать ноги в коленном суставе. Начинать — со здоровой ноги.
  4. Напрягать ягодичные мышцы на несколько секунд в положении лежа и сидя.
  5. Поднимать выпрямленную ногу на 20 см над кроватью, задерживаться в таком положении до семи секунд. Для удобства под колено можно поместить подушку.
  6. Стоя, с опорой на спинку стула, поднимать ногу, согнутую в колене.
  7. В положении стоя, опираясь на стул, сгибать ногу в колене и отводить назад.
  8. Стоя, опираясь на стул, отводить ногу в сторону (угол не более 45 градусов), стопу тянуть на себя.
  9. Сидя на стуле опереться руками позади туловища, поочередно выпрямлять ноги в коленях, потянув ступни на себя. Стараться удерживаться в таком положении до семи секунд.

Тренажеры после эндопротезирования для занятий в домашних условиях

В идеале реабилитационные мероприятия необходимо проходить в клинике, где представлено всевозможное оборудование и тренажеры, под наблюдением инструкторов для контроля правильности выполнения упражнений. Если нет возможности посещать специализированные реабилитационные центры и приобрести дорогостоящий спортивный инвентарь для домашних занятий (беговая дорожка, велотренажер), на помощь придут так называемые “подручные тренажеры”.

Самый простой вариант – обычная лестница. Спуски и подъемы начинают практиковать уже через неделю после операции. В первое время понадобится сторонняя поддержка или опора на костыли с подлокотником. Движения выполняются с большой осторожностью, в спокойном размеренном темпе.

Также можно попробовать сделать импровизированный тренажер для ног – степ-платформу. Изготавливают ее из деревянных досок и плотной драповой ткани. Но все же лучше приобрести готовый вариант степ-тренажера. Цена на него вполне доступна, а эффективность велика.

[1]

Лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава должна обязательно включать упражнения на отводящие мышцы бедра. Для этого рекомендуется приобрести резиновую ленту для фитнеса.

Меры предосторожности

В течение трех месяцев после операции необходимо соблюдать повышенную осторожность, чтобы стабилизировать суставное сочленение и предотвратить нежелательные последствия, такие как вывих эндопротеза. Поэтому строгое выполнение нижеперечисленных рекомендаций – обязательное условие успешного восстановления.

  • Запрещено поднимать, переносить, толкать тяжести весом более 10 кг.
  • Необходимо поддержание оптимальной массы тела: каждый лишний килограмм дает дополнительную нагрузку на эндопротез сустава и провоцирует нестабильность импланта.
  • Избегайте глубоких приседаний.
  • Не перекрещивайте ноги.
  • Перед подъемом предмета с пола опуститесь на колени.
  • При ходьбе избегайте поворота ступни внутрь.

Немедленно обратитесь к врачу, если появилась выраженная болезненность, нарастает отек; кожа вокруг послеоперационной раны покраснела; в проекции оперированного сустава ощущается жар.

Значение ЛФК после эндопротезирования сложно переоценить, ведь отсутствие систематической физической активности ведет к развитию слабости мышц и нестабильности протеза, что, в свою очередь, нарушает биомеханику ходьбы. Также в разы повышается риск невритов, тромбозов и прочих опасных осложнений, которые влекут за собой длительное лечение. Более того, функция сустава может вовсе не восстановиться, и пациент будет вынужден передвигаться с помощью трости.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Старательное выполнение ежедневных заданий и комплексный подход к реабилитации помогут быстрее нормализовать двигательную активность и вернуться к обычному образу жизни.

Источники


  1. Индивидуальное эндопротезирование суставов. — Москва: Гостехиздат, 2002. — 133 c.

  2. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.

  3. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.
Упражнения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here