Удаление бурсита локтевого сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Удаление бурсита локтевого сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Симптомы и лечение локтевого бурсита

Согласно МКБ-10, локтевой бурсит относится к заболеваниям мягких тканей, связанным с нагрузками, перегрузками и давлением. Причиной появления этого недуга может быть множество факторов. Борьба с ним отнимает много времени, однако, благодаря современным методикам в 95% случаев исход благополучный. Медицина детально исследовала бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение, диагностику и профилактику – каждый аспект досконально изучен ведущими специалистами. Если считаете, что это заболевание грозит и вам, ознакомьтесь с общими сведениями о нем, чтобы не быть в неведении.

Симптомы воспаления локтевого сустава

Для эффективной борьбы с коварным недугом нужно четко знать, как он себя проявляет. Медицина выделяет две формы гнойного бурсита локтевого сустава: острую и хроническую. Каждая из них характеризуется своими симптомами и особенностями развития. Чтобы воспаление синовиальной сумки не застало вас врасплох, детально изучите симптоматику этого заболевания.

Геморрагический бурсит локтевого сустава в острой форме заявляет о себе открыто. У пациентов, страдающих этим заболеванием, отмечается следующее:

  • сильная отечность области локтевого сустава;
  • увеличение синовиальной сумки;
  • гипертермия (повышение температуры);
  • покраснение на коже со стороны синовиальной сумки;
  • затруднение движения сустава;
  • болевые ощущения при сгибании локтя.

Хронического бурсита

Хроническая форма бурсита синовиальной сумки в фазе ремиссии практически не причиняет беспокойств. Единственное напоминание о затаившейся болезни – отекший локоть (как показано на фото). Воспалительные процессы на время останавливаются. Пациент чувствует себя намного легче. Тем не менее, при отсутствии надлежащего лечения систематические нагрузки категорически запрещены.

Лечение локтевого бурсита в домашних условиях

Люди, своевременно обратившие внимание на развитие патологии, имеют хороший шанс вылечить бурсит локтевого сустава без госпитализации. Это вовсе не значит, что нужно слепо заниматься самолечением. Если заметите у себя перечисленные выше симптомы, немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Врачи поставят точный диагноз и, если еще не поздно для этого, назначат лечение в домашних условиях. В наше время существует масса народных и традиционных средств для борьбы с этим заболеванием. Воспользуйтесь ими, чтобы избежать осложнений.

Народными средствами

С давних времен медики замечали, что у некоторых людей при систематических физических нагрузках появляется опухоль на локте. Кроме того, подобные проявления иногда отмечались при интенсивных тренировках. В большинстве случаев воспаление синовиальной сумки отмечали после серьезных повреждений. Посттравматический бурсит проявлялся через несколько дней после удара или падения. Для борьбы с этим недугом использовались натуральные народные средства. В наши дни эти лекарства также демонстрируют высокую эффективность. Рецепты некоторых из них вам стоит записать для себя:

Лекарствами

Ушибить руку может каждый из нас. Никто от этого не застрахован. После таких травм могут возникать опухоли, свидетельствующие о развитии бурсита локтевого сустава. Такое случается далеко не со всеми, однако во избежание осложнений стоит обращать внимание на состояние руки. Локоть может опухнуть на следующий день или через две недели – точно не скажет ни один медик. Если появится болезненное уплотнение, придется срочно действовать, иначе из незначительной припухлости разовьется гнойное воспаление. Запишите, чем лечить бурсит локтевого сустава, чтобы знать, как действовать:

  1. «Коллаген ультра». Высокоэффективная мазь, которая быстро проникает в подкожный слой и активирует процесс регенерации пораженных клеток. Начинайте использовать это средство сразу после возникновения опухоли. Даже если вам не грозит бурсит, «Коллаген ультра» поможет нормализовать функции поврежденного сустава и обеспечит противовоспалительный эффект.
  2. «Кетонал». Нестероидное противовоспалительное средство, являющееся производным пропионовой кислоты. Принимается преорально. Оказывает мощное жаропонижающее и анальгезирующее воздействие. Этот препарат поможет облегчить состояние, но не более. Если другие лекарства и народные средства не помогут справиться с патологией, узнайте в больнице, какой врач лечит бурсит локтевого сустава, и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  3. «Димексид». Мощное лекарственное средство, которое по своей эффективности превосходит многие антибиотики. Его используют для компрессов. Полосы ткани пропитываются 25%-ным раствором «Димексида» и накладываются на больной сустав. При условии систематического применения воспаление синовиальной сумки проходит в течение нескольких недель.

Терапия при помощи операции

Хирургическое лечение воспаления синовиальной сумки требуется, когда процедуры физиотерапии, домашние компрессы и медикаментозные препараты не помогают. Изучая бурсит локтевого сустава, его симптомы и лечение, медики установили, что в таких случаях остается один эффективный способ борьбы с воспалением – пункция. Эта операция представляет собой удаление патологических избытков жидкости, с последующим применением поддерживающих и профилактических средств. Пациенту вводят местный наркоз, а затем при помощи шприца откачивают кровь, скопившуюся в синовиальной сумке.

Всё о бурсите локтевого сустава

Распространенное заболевание локтевой области – бурсит локтевого сустава. Код данного заболевания при воспалении подкожной локтевой сумки – М70.2, остальные случаи – 70.3.

Причины заболевания

Чтобы понять, что считается причиной возникновения бурсита локтевого сустава, нужно понимать, что из себя представляет этот сустав и какие функции он выполняет.

Локтевое соединение совершает сгибательный и разгибательный рефлекс верхних конечностей человека, и кроме того, совершает вращательные движения предплечья, которые называются супинация и пронация. Через соединение локтя проходят нервные окончания и крупные кровеносные сосуды.

Локтевой сустав – сложное суставное сочленение, состоящее из соединения трех костей, объединённых единой капсулой. Строение костей в суставе отличается обилием хрящевой ткани. Поэтому функцию питания, а также снижения давления и уменьшение трение выполняет синовиальная жидкость, которая расположена в полости, окруженной оболочкой. В локтевом суставе расположено три крупные бурсы. Одна из них расположена на тыльной стороне локтя, поверх локтевого отростка.

Как и коленная чашечка, локтевой отросток не закрывается мышцами и покрыт кожным покровом с минимальным количеством жировой ткани. Тем не менее участок подвержен частым нагрузкам, и для минимизации нагрузок в строение включена синовиальная сумка, расположенная между костной тканью и кожным покровом.

Читайте так же:  Бальзам для суставов с хондроитином

Сумка локтевого отростка называется подкожной локтевой и лечение бурсита связано, в 85% случаев, с воспалением этой сумки. Причиной возникновения локтевого бурсита, как и любого другого, вызвано неправильной работой суставной сумки.

В результате возникновения нагрузок на сустав, в полости бурсы начинает продуцироваться жидкость, которая эти самые нагрузки нейтрализует. В состоянии покоя происходит рассасывание жидкости. Когда же сустав подвергается постоянному чрезмерному воздействию или же ушибу, выделяемая жидкость не успевает всасываться обратно. Возникает избыточное давление и образуется воспаление синовиальной сумки. Визуально у человека появляется припухлость, и локоть приобретает «острую» форму. Подобная картина проявления патологии свойственна: профессиональным спортсменам (бодибилдеры, теннисисты), студентам и людям, чья профессия вынуждает часто опираться на локти и связана с тяжелым физическим трудом.

Помимо нагрузок и травм, причиной возникновения бурсита служит:

  • попадание микробов и бактерий через лимфатическую и кровеносную систему из-за поражения организма бактериальными инфекциями;
  • артриты;
  • генетическая предрасположенность;
  • отложение солей;
  • снижение иммунитета;
  • проявление аллергических реакций;
  • прием стероидов.

Классификации

Классификация бурсита зависит от характера продуцируемой (выделяемой) жидкости, формы протекания заболевания и вида патогенных микроорганизмов.

Выделяемой жидкости свойственны следующие виды:

  • серозная (избыточная, неинфицированная);
  • фибринозная (со временем жидкость перерастает в плотную соединительную ткань);
  • гнойная (содержит клетки, разрушенные бактериями).

Любой из этих видов жидкости может содержать клетки крови при повреждении стенок синовиальной сумки. Экссудат с примесями крови носит название геморрагического.

По форме протекания бурсит делят на два основных типа:

  1. Острое течение. Характеризуется моментальным проявлением симптомов патологии и длится от нескольких часов до нескольких дней. Острое течение может сойти на нет или же перейти в хроническую форму развития заболевания.
  2. Хроническое течение. Характеризуется медленным и постепенным проявлением симптоматики. Зачастую пациент может и не ощущать симптомы.

Нередко возникает случай повторного нарушения целостности стенок суставной бурсы. Это вызывает симптомы, схожие с острым течением заболевания, и носит название рецидивирующей формы. Каждая форма течения заболевания сопровождается возникновением экссудата гнойной или серозной формы, поэтому для диагностики и лечения используют лабораторные и аппаратурные методы определения.

Симптоматика патологии имеет как общие симптомы проявления в организме, так и специфические.

Общими симптомами воспалительного процесса синовиальных бурс выступает возникновение отечности и формирование припухлости. Проявляется скованность, невозможность совершения полной амплитуды движения. В ночное время суток возникает обострение и усиливаются болевые приступы.

Острая форма протекает с возникновением ярко выраженной припухлости. Место локализации сопровождается гиперемией (покраснением), пальпация (прикосновения) отёка становится не возможной, температура кожного покрова значительно повышается. При остром гнойном бурсите отечность вызывает сильные пульсирующие боли, скопившаяся жидкость выделяется наружу. Становятся явными признаки воспалительного процесса, такие как: сонливость, общее недомогание, субфебрильная лихорадка, тошнота.

Хроническая форма возникает в случае отсутствия лечения острой формы, или же может возникать без всяких на то видимых причин. Боли при такой форме возникают только в пике обострения.

Диагностика

Диагностирование, такого заболевания как бурсит, осуществляется путем сбора анамнеза, а также проведения процедур обследования и использования медицинского оборудования.

Сбор анамнеза является обязательным, так как с помощью полученных сведений о пациенте определяются факторы возникновения заболевания, которые могут быть связаны как с возрастными изменениями больного, так и следствием осложнения полученных ранее инфекций. Важной частью сбора анамнеза является взаимное доверие и честность пациента и лечащего врача.

Следующим этапом после сбора сведений врачом следует физический осмотр и использование медицинского оборудования. Для исключения других возможных патологий применяют рентгенографию, а для необходимости получения более точных данных – МРТ. Для определения возбудителя воспалительных процессов производят пункцию пораженной синовиальной бурсы. Полученную жидкость изучают в лабораторных условиях и осуществляют проверочные процедуры реакции микроорганизмов на те или иные антибиотические препараты. Также проводится общий анализ крови пациента для выявления заболеваний, сопутствовавших возникновению заболевания.

Методы лечения локтевого бурсита подразумевают консервативную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных и антибиотических препаратов. В тех случаях, когда консервативное медикаментозное лечение не даст результатов или заболевание приобрело хронический характер с замещением экссудата соединительной тканью, применяется хирургическое вмешательство. В обоих случаях строго ограничивается подвижность конечности фиксирующими повязками.

Бурситы лечили и в те времена, когда медицина не достигла современного уровня. Многие из этих способов дошли до наших дней и до сих пор не потеряли своей актуальности. Неофициальные народные способы медицины используются в качестве альтернативы консервативной терапии при отсутствии доступа к квалифицированной помощи врачей.

Консервативные методы

Консервативная медикаментозная терапия направлена на устранение отека, снятия болевого синдрома и ликвидации заражения. Воспалительные процессы и боли при серозном бурсите уменьшают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), к которым относятся: Диклофенак, Ибупрофен, и т.д. Благодаря разнообразию выпускаемых средств, подбираются препараты, подходящие пациенту, даже при аллергии на один из видов НПВП. Локтевой бурсит требует непосредственного воздействия, поэтому НПВП назначают в виде мазей или гелей для нанесения на пораженный участок.

Бурсит локтя лечат и с применением компрессов и повязок, пропитанных лекарствами. В качестве пропитывающего вещества компресса хорошо себя зарекомендовали мазь Вишневского и димексид.

Мазь Вишневского – дешевое и хорошо известное противовоспалительное средство, с резким запахом. Хорошо снимает отечность и боль, хотя морально и устарело. Димексид же является сильным анальгетиком и, благодаря своим свойствам повышения проницаемости, ускоряет процесс взаимодействия антибиотиков и болезнетворных микроорганизмов.

Бактерии и микробы устраняются с помощью антибактериальных препаратов. Изучение пункции образовавшейся жидкости позволяет назначить терапевтических курс антибиотиков направленного действия.

Заболевания может носить и более сложный характер и в таких случаях используют кортикостероиды. Из синовиальной полости выкачивают скопившуюся жидкость, после чего в полость вводят антибиотические и стероидные препараты. Данную процедуру проводят несколько раз для исключения возможности повторного возникновения воспалительных процессов. Консервативный метод лечения помогает при инфекционном развитии заболевания.

Читайте так же:  Дисплазия коленных суставов у подростков

Оперативные методы

К оперативным хирургическим воздействиям прибегают в случае хронического течения болезни и в самых запущенных вариантах развития патологии. Хирургическое вмешательство производится под местным наркозом. Существует два метода оперативного вмешательства при бурсите: открытый и артроскопический.

При открытом способе не требуются специальные приспособления, а сама операция занимает 60-70 минут. Пораженные участки удаляют через крупный разрез, после чего зашивают. Реабилитация занимает от одной до двух недель.

Артроскопический метод более эффективен. Через небольшие разрезы в полость вводят хирургические приспособления, при помощи которых и производят удаление измененной ткани. Реабилитация после такого метода занимает всего несколько дней. К недостаткам можно отнести необеспеченность большинства медицинских учреждений нужным оборудованием и наличие высококвалифицированного врача.

Физиотерапия

После устранения основных причин возникновения острого бурсита немаловажным фактором полного восстановления и успешного излечения становиться использование физиотерапии. Физиотерапевтические методики направлены на стимуляцию иммунных механизмов организма, улучшения обмена веществ и ускорения транспортировки необходимых микроэлементов к повреждённым тканям. Физиотерапия применяется комплексно с консервативным лечением. Физиотерапевтические способы имеют ряд ограничений и противопоказаний, особенно при развитии гнойного бурсита.

К часто применяемым методикам физиотерапии относятся:

  • электрофорез;
  • использование лазеров холодного излучения;
  • лечение парафином;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное облучение;
  • лечебный массаж и др.

Народные методы

В случаях нежелания прибегать к услугам медицинских сотрудников, люди зачастую используют старые «бабушкины» способы борьбы с недугами. Бурсит – не исключение, и народная медицина в своем арсенале запасла некоторые методики лечения.

В народной медицине чаще всего используются компрессы, ванночки и настойки. Главные составляющие этих средств представлены продуктами, которые в своем составе имеют неконцентрированные анальгезирующие и противовоспалительные вещества. Без консультации у лечащего врача, применение нетрадиционной медицины может нанести непоправимый вред и тяжелые последствия здоровью. К распространенным методикам нетрадиционной терапии можно отнести следующие:

  1. Для уменьшения отека хорошо подходит свежий лист белокочанной капусты. Лист растирают до появления сока и прикладывают к месту воспаления. Когда отек нарывает, то растертый лист капусты, покрытый слоем меда, закрепляют на месте локализации бинтом или марлевой повязкой.
  2. Эфирные масла являются действенным средством в борьбе с инфекционными заболеваниями. Ванночки с добавлением масел хвойных деревьев снимают боли и способствуют заживлению.
  3. Использование настоек меда быстро восстанавливают пораженные ткани, а также быстро снимают болевые ощущения.
  4. Еще одним распространенным лекарственным средством является свежий тертый картофель. Кашицу из клубня наносят поверх воспаления, после чего накрывают плотной тканью.

Профилактика

Все эти сложные и дорогостоящие медицинские процедуры легко можно избежать. Достаточно придерживаться ряда простых профилактических мер, которые избавят от риска развития патологии:

  1. Занимаясь спортом, избегать перенапряжения и рационально использовать внутренние ресурсы. Выжимать из себя последние соки – не самый лучший способ сохранить здоровье.
  2. Профессиональная деятельность должна быть безопасной для суставов. Использование защитных приспособлений должно стать обязательным условием.
  3. Для поддержания суставов в рабочем состоянии стоит выполнять гимнастические упражнения. Методика гимнастики, разработанная врачом Бубновским, содержит упражнения, которые подойдут для всех возрастных категорий. Упражнения имеют положительные отзывы тех, кто уже их опробовал и давно практикует. Подобные гимнастические мероприятия развивают мышечный корсет и укрепляют связки, продлевая срок службы суставов.
  4. Внимательно относиться к своему рациону питания и следить за общим состоянием здоровья, не допускать возникновение инфекций.
  5. От получения травм никто не застрахован, но своевременное обеззараживание даст гарантии, что травма не получит инфекционное развитие и сбережет организм на долгое время.

Удаление бурсы (бурсэктомия)

Альтернативные названия: иссечение околосуставной капсулы, капсулэктомия или синовэктомия, иссечение суставной сумки локтевого, плечевого или тазобедренного сустава, англ.: Synovectomy.

Бурсэктомия или синовэктомия – ортопедическая операция, заключающаяся в иссечении суставной капсулы при некоторых патологических процессах. Задача суставной капсулы в норме – синтез внутрисуставной жидкости, обеспечивающей нормальное функционирование сустава. При воспалении суставной капсулы (бурсите) отмечается отек сустава, затруднение его подвижности.

При неэффективности консервативного лечения бурсита может быть произведено хирургическое иссечение суставной капсулы, что ведет к уменьшению выраженности воспаления и восстановлению работоспособности сустава. Наиболее часто бурсит возникает в крупных суставах: коленном, локтевом или тазобедренном.

Бурсэктомию производят при хроническом бурсите, когда другие способы лечения уже неэффективны.

Пациенты при этой патологии предъявляют следующие жалобы:

  • боль в соответствующем суставе;
  • покраснение и отечность околосуставной области;
  • ограничение подвижности сустава;
  • локальная гипертермия.

К бурситу, требующему операции, могут привести травмы, чаще всего спортивные, а также хронические воспалительные заболеваний суставов – ревматоидный артрит, подагра.

Вопрос о том, проводить или не проводить операцию, решается на основании клинико-радиологического обследования. Разработаны специальные анкеты, в которых пациент должен отметить в баллах степень выраженности клинических симптомов (боли, отечности, ограничение подвижности), количество внутрисуставных инъекций дипроспана. Затем по особой формуле рассчитывается итоговый показатель, значение которого более 15 баллов является прямым показанием к бурсэктомии.

Противопоказания к бурсэктомии

Абсолютными противопоказаниями к этой операции являются:

  • отказ пациента от операции;
  • наличие тяжелой не леченной хронической патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии);
  • нарушение свертываемости крови.

Подготовка

  • общий и биохимический анализы крови;
  • группа крови и резус фактор;
  • рентгенографическое исследование соответствующего сустава;
  • гониометрия (определение амплитуды подвижности сустава с помощью угломера);
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия по показаниям.

За 6-8 часов до операции не следует принимать пищу, за 2 часа нужно отказаться от приема жидкости.

Как выполняется бурсэктомия

Существует два основных метода проведения бурсэктомии:

  1. Открытая бурсэктомия. Во время этой операции травматолог-ортопед делает достаточно большой кожный разрез в области сустава (3-5 см). Через этот разрез выделяется околосуставная сумка, которая затем иссекается, рана ушивается. Недостатки этой операции: длительный период реабилитации (не менее недели), высокий риск осложнений.
  2. Артроскопическая бурсэктомия. В ходе этой операции делают 2-3 небольших разреза (4-5 мм), через которые вводятся микровидеокамера и хирургические инструменты. Операция длится 30-60 минут, по ее окончанию на разрезы накладывают асептическую повязку. Период реабилитации значительно короче, чем при открытой операции – 2-4 дня.
Читайте так же:  Арт лекарство для суставов

Осложнения

Крайне редко при бурсэктомии встречаются осложнений. В ходе операции возможно повреждение суставных поверхностей, кровеносных сосудов, но частота подобных осложнений составляет менее 1 случая на 5000 операций.

Вероятность рецидива бурсита после бурсэктомии составляет 2,5-3%. В некоторых случаях требуется повторная операция.

Дополнительная информация

Прежде чем решать вопрос о бурсэктомии, следует попробовать консервативные методы лечения бурситов.

К таким методам относятся:

  • пункция сустава с целью удаления избытка синовиальной жидкости;
  • назначение противовоспалительных средств;
  • внутри- и околосуставные инъекции глюкокортикостероидов (Дипроспана и аналогичных препаратов);
  • физиотерапия.

Лишь при низкой эффективности этих способов лечения пациент направляется на операцию.

Бурсит: операция, ход проведения, особенности хирургического вмешательства

В большинстве случае победить бурсит удается консервативными методами. Применение медикаментов позволяет купировать воспалительный процесс и улучшить самочувствие, избавив пациента от боли. В некоторых случаях тяжелого бурсита операция остается единственным эффективным методом лечения патологии.

Принципы лечения бурсита

Если диагностирован бурсит, операция не всегда обязательна. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологии удается с помощью следующих препаратов:

[3]

  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Если воспаление не запущено, можно обойтись консервативным лечением

Для купирования боли могут назначаться различные мази, кремы, компрессы и растирания. Антибиотики показаны в случае гнойного воспаления. Назначаются препараты широкого спектра действия, но только после пункции синовиальной капсулы и исследования состава внутрисуставной жидкости. При наличии патогенных агентов врач подберет антибиотики и схему их применения. Антибактериальный препарат может вводиться внутривенно, внутримышечно или непосредственно в сустав. При легких формах болезни принимают таблетки. В терапии используют тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины.

Кортикостероиды – это сильнодействующие гормональные препараты, которые за короткий срок купируют воспалительный процесс. Их назначают при неинфекционном бурсите. Кортикостероиды вводят непосредственно в капсулу сустава. Инъекции повторяют на протяжении нескольких дней. Минус этих препаратов заключается в угнетении собственного иммунитета и тяжелой нагрузке на печень и почки. Кортикостероиды должен назначать лишь специалист.

Нестероидные противовоспалительные лекарства не лечат бурсит, а применяются как часть симптоматической терапии. Они быстро устраняют боль, уменьшают отек и улучшают общее самочувствие. К этой группе лекарств относят Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.

Дополнительно врач может назначить компрессы. Для этого применяют спирт, Димексид и другие препараты.

После купирования воспаления и снятия отека применяют физиотерапию. В лечении бурсита используют ударно-волновую терапию, лечение лазером, магнитотерапию. Это улучшает обменные процессы и нормализует двигательную активность в пораженном суставе.

Когда нужна операция?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При легких или начальных формах бурсита на локте операция не нужна. В этом случае воспаление локализовано в капсуле сустава и достаточно успешно снимается медикаментами. Если же бурсит локтевого сустава запущен, пациент не занялся лечением вовремя, операция крайне необходима.

При бурсите наблюдается увеличение количества внутрисуставной жидкости. Из-за этого образуется отек, визуально похожий на шишку. Пока шишка маленькая, она причиняет минимум дискомфорта и быстро лечится препаратами. При увеличении размеров новообразования усиливается и дискомфорт. Длительный застой синовиальной жидкости приводит к отложению солей кальция в капсуле сустава. При этом шишка увеличивается в размерах и вызывает сильный болевой синдром. В таком случае локтевой бурсит можно вылечить только посредством операции, ведь отложения солей нельзя ликвидировать другими способами.

Операция по удалению бурсита коленного сустава представляет собой хирургическое вмешательство с разрезом и последующим накладыванием швов. Несмотря на это, процедура не настолько травмирующая и опасная, как принято считать. Крупная шишка при бурсите причиняет больше дискомфорта, чем хирургическое вмешательство.

При запущенном бурсите без помощи хирургов не обойтись

Ход операции

В хирургии удаление бурсита – это операция, проводимая под наркозом. При этом пациент сам выбирает предпочтительный вариант обезболивания между общим наркозом и местной анестезией. Преимущества общего наркоза – это полное отсутствие боли. Во время вмешательства пациент находится без сознания и не контролирует ход процедуры. Тем не менее общий наркоз вызывает сильное недомогание, после него придется восстанавливаться несколько дней.

Местная анестезия – это обкалывание кожи вокруг сустава анестетиком. Это приводит к локальной потере чувствительности. При операции на крупных суставах ног, например, тазобедренном или коленном, может применяться эпидуральная анестезия, которая подразумевает временную потерю чувствительности всей нижней части тела.

После того, как проведено обезболивание, врач делает надрез, чтобы получить доступ к суставу. Затем кости раздвигаются и с помощью специального радиоволнового ножа удаляется шишка. Если в бурсе присутствуют спайки или рубцовые ткани, их также удаляют. После вычищения полости суставную сумку обрабатывают антисептическим раствором и накладывают швы, предварительно вернув сустав в физиологически правильное положение. Операция при локтевом бурсите проходит очень быстро. Длительность операции на колене, при бурсите коленного сустава, немного дольше из-за особенностей оперируемой зоны.

Непосредственно до операции и в течение нескольких дней после вмешательства пациенту возможно понадобится принимать антибиотики. Это необходимо для минимизации рисков инфицирования сустава и окружающих его тканей в процессе проведения манипуляции. Тем не менее врачи не всегда назначают антибактериальную терапию для профилактики, так как эти препараты небезопасны и могут негативно влиять на здоровье.

Швы после операции при бурсите накладывают на 2 недели. Спустя 14 дней пациенту необходимо прийти в клинику, чтобы врач удалил их и провел осмотр для оценки эффективности такого лечения.

Операция не требует длительного нахождения в стационаре. Обычно ее делают в первой половине дня, пациент несколько часов остается под наблюдением врача, а затем возвращается домой. При общем наркозе возможно пребывание в стационаре в течение суток, так как такой метод анестезии сам по себе небезопасен и может вызвать негативные реакции организма.

Читайте так же:  Компресс с меновазином на суставы

При оперативном вмешательстве может использоваться как общий, так и местный наркоз

Реабилитационный период

После операции при бурсите локтевого сустава в домашних условиях необходимо сделать все возможное для ускорения заживления, поэтому терапия и лечение медикаментами продолжаются. Врач составляет каждому больному индивидуальную схему приема противовоспалительных препаратов или антибиотиков, которой необходимо придерживаться в течение 1-2 недель.

В первые две недели после операции следует осторожно принимать душ, не допуская попадания воды на место разреза. В быту следует проявлять осторожность, не допуская нагрузок на прооперированный сустав. Если проводилась операция на ноге, в первые несколько месяцев необходимо носить специальную ортопедическую обувь, чтобы правильно распределять нагрузку на обе ноги.

Спустя месяц после операции необходимо проконсультироваться с врачом. Если из-за бурсита слишком нарушилась подвижность сустава, пациенту необходимо посещать специальные занятия лечебной физкультуры, которые проводятся в поликлиниках. Это поможет правильно разработать сустав, избежав возможных ошибок и неправильных нагрузок.

Через несколько недель пациента направляют на курс физиотерапии. Это необходимо для стимуляции обменных процессов в прооперированном суставе и предотвращения повторного развития заболевания. Все сроки зависят от скорости восстановления после операции и определяются индивидуально для каждого пациента.

Возможные осложнения

Операция при бурсите относится к довольно безопасным хирургическим вмешательствам. Осложнения возникают всего в 1 случае из 5000, когда в ходе операции случайно повреждаются кровеносные сосуды или сухожилия.

В течение первых недель после операции необходимо беречь сустав. Случайная травма, падение или ушиб могут привести к перелому. Риск развития рецидива в дальнейшем минимален и не превышает 3%. Тем не менее рекомендуется избегать сильных нагрузок и внимательно относиться к собственному здоровью.

Обзор методов лечения хронического бурсита локтевого сустава: операция, физиотерапия, медикаменты

Синовиальные сумки – это вспомогательные элементы суставов, которые обеспечивают устранение трения между костями и сухожилиями. По причине травм и иных факторов они могут воспаляться. Лечение локтевого бурсита, воспаления сумок в области локтевого сустава, является актуальной темой и происходит различными методами.

Особенности и виды бурсита локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава – острое воспалительное заболевание руки, сопровождаемое воспалением локтя в результате травм, ушибов и иных причин.

Выделяют виды данной патологии:

По клиническому течению:

  • хронический;
  • острый;
  • рецидивирующий – клиническая картина заболевания аналогична острому бурситу. Возникает в результате незаконченного лечения.

В зависимости от возбудителя:

  • специфический – вызван специфическими возбудителями – гонококками или возбудителем туберкулеза;
  • неспецифический – возбудитель в этом случае стафилококки и стрептококки.

По характеру экссудата:

  • геморрагический – в пунктате содержится большое количество крови;
  • серозный;
  • гнойный – содержит большое количество лейкоцитов.

По причине возникновения

  • посттравматический (травматический);
  • инфекционный;
  • профессиональный – часто встречается у спортсменов, особенно в тяжелой атлетике.

Основные принципы лечения локтевого сустава

В редких случаях происходит асептическое воспаление синовиальной мембраны. Чаще всего бурсит – следствие проникновение инфекции, которая становится причиной развития гнойной формы болезни. Важно проводить комплексную терапию.

Противовоспалительные меры предусматривают применение:

  1. Нестероидных противовоспалительных препаратов. Основные средства помощи. К ним относятся лекарства различного происхождения: Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак, Индометацин.
  2. Стероидных противовоспалительных препаратов, если НПВС не эффективны. Являются средствами резерва, их стараются применять в тяжелых случаях, когда вред от терапии окупается конечным результатом.
  3. Применение компрессов с димексидом, мази Вишневского, особенно в начальном периоде заболевания.

Антибактериальная терапия заключается в применении антибиотиков – в таблетках или путем инъекций внутрь синовиальной сумки.

Консервативное лечение

Консервативная терапия предусматривает применение медикаментов, биологических и физических методов воздействия без использования хирургического вмешательства.

Для уменьшения воспалительного процесса используют НПВС и ГКС для местного применения. Среди нестероидных противовоспалительных средств часто применяют мазь «Ибупрофен», «Диклофенак». Они оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Недостатком НПВС неселективного действия (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен) – негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Они приводят к возникновению язв, противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

[1]

Эффективным методом является введение подобных средств в полость сустава. В результате лекарство воздействует сразу на очаг воспаления. Эффективность инъекций выше, чем мазей. С этой целью применяют такие же медикаментозные препараты, но в жидкой лекарственной форме.

Внутрь суставной щели или синовиальной сумки вводят глюкокортикостероиды. К таковым относится «Кеналог», «Дипросан».

Принципы антибиотикотерапии:

  1. Выбор препарата совершают на основании химиотерапевтического действия и возможных противопоказаний.
  2. Раннее назначение.
  3. Создание постоянной бактериостатической концентрации.
  4. Принцип шлейфа – прием антибиотиков продолжают в течение 2-3 дней после устранения клинических симптомов болезни.

В начале терапии применяют антибиотики широко спектра действия. Это связано с тем, что вначале неизвестно, какой микроорганизм вызвал заболевание. Чем раньше начнется антибиотикотерапия, тем лучше. После диагностической пункции делают посевы экссудата на питательные среды, в результате чего идентифицируют возбудителя. Далее узнают его чувствительность к антибиотикам. После назначают то средство, к которому наиболее чувствителен данный микроорганизм.

Антибиотики при серозной форме применяются для профилактики перехода в гнойную форму. Их можно назначать в форме таблеток.

Оперативное лечение

Недуг поможет убрать хирургия. Удаление бурсита локтевого сустава оперативным путем проводят обязательно при острой гнойной форме. Лечение гнойного бурсита локтевого сустава предполагает проведение одной из следующих вариантов операций:

  • пункция;
  • удаление синовиальной сумки (бурсэктомия) без вскрытия ее просвета;
  • вскрывают и частично иссекают сумку с дальнейшей обработкой химическими веществами;
  • резекция сочленения с артродезом – жестким, неподвижным соединением костей.

Показаниями к проведению операции является:

  1. Неэффективность консервативных методов лечения.
  2. Слабый эффект от антибактериальной терапии.
  3. Симптомы заболевания не стихают на фоне терапии (местные и общие).
  4. Развитие осложнений: остеоартрит или околосуставные флегмоны.

В ходе операции выполняют следующие манипуляции:

  • артротомию – вскрытие суставной капсулы локтя;
  • ревизию суставных поверхностей;
  • санацию;
  • дренирование (предпочтительно проточно-промывное);
  • после операции продолжают консервативные мероприятия.
Читайте так же:  Как вылечить артрит локтевого сустава

Синовиальную сумку удаляют под местной анестезией. Для этого выполняют разрез сбоку от данного образования, сумку выделяют. Рану либо оставляют открытой, либо зашивают наглухо с предварительным введением антибактериальных средств.

Частичное удаление предусматривает вскрытие бурсы, частичное иссечение пораженных участков и последующую обработку химическими веществами (антисептическими растворами).

Учитывая возможность рецидива, удаление синовиальной сумки представляется наиболее рациональным методом, но и наиболее радикальным.

Пункция проводится для диагностики или при длительном остром бурсите. Экссудат откачивают и вводят антибиотик с прокаином (анестетик).

Физиотерапия при бурсите локтевого сустава

Физиопроцедуры относятся к консервативному лечению и являются составляющим компонентом комплексной терапии.

Физиотерапевты используют часто такие методы:

  • УВЧ;
  • Витафон;
  • холод;
  • аппликации парафина;
  • массаж;
  • СВЧ-терапия;
  • электрофорез с антибактериальными средствами или ферментами.

УВЧ – методика, основанная на колебаниях электромагнитного поля. Под действием этого поля заряженные частицы в организме совершают колебательные движения в соответствии с заданной частотой. В результате образуется тепло, которое рассеивается в тканях. Это тепло и оказывает основное терапевтическое действие. Эффекты от процедуры:

  1. Активация репаративных процессов.
  2. За счет увеличения проницаемости сосудов в очаг воспаления усиливается проникновение клеток и компонентов иммунной системы.
  3. Увеличивается объем крове- и лимфообращения в месте применения.

Электрофорез – методика, позволяющая доставлять лекарственные средства глубоко в ткани под действием электрического поля.

Электрофорез нельзя применять в фазе обострения воспалительного процесса.

СВЧ-терапия – лечение путем применения электромагнитного поля средних частот.

Лечебный эффект в результате:

  • нагрева тканей в результате трения при движении свободных ионов в тканях;
  • изменения проницаемости мембран клеток;
  • улучшения функционального состояния клеток;
  • рефлекторной стимуляции рецепторного аппарата клеток и связанных с ними процессов.

Микроволны оказывают противовоспалительное, бактериостатическое, анальгезирующие действие. Ускоряют обменные процессы.

Витафон – прибор, усиливающий лимфоток и микроциркуляцию крови с помощью воздействия ультразвуком. Часто применяется для лечения хронической формы заболевания.

Массаж позволяет расслабить мускулатуру, восстановить подвижность в суставе.

Аппликации оказывают согревающее действие, расширяют сосуды, улучшают микроциркуляцию.

Тейпирование локтя при бурсите

Иногда применяют тейпирование — наложение фиксирующих тейп-лент на поверхность кожи. Они обеспечивают:

  1. Уменьшает давление на нервные окончания – уменьшается боль.
  2. Улучшение микроциркуляции.
  3. Фиксация суставных структур.
  4. Снижение воспаления за счет улучшения кровотока.

Относится к вспомогательным методикам. Уменьшает нагрузку на сустав, путем снижения подвижности в сочленении, но не обездвиживает полностью.

Широко применяется в спортивной медицине.

Главная цель применения – способствовать восстановлению после перенесенного бурсита.

Особенности наложения тейп-лент описаны в инструкции.

Представить можно следующим образом: одну ленту наклеивают вдоль оси конечности. Делают в центре разрез, чтобы лента огибала локтевой отросток. Вторую наклеивают без натяжения перпендикулярно первой. Она тоже должна охватывать локтевой отросток.

Современные методы лечения

PRP-терапия предполагает использование плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Тромбоциты выделяют фактор роста, который активирует деление клеток, повышая регенераторные способности ткани.

Процедура безопасна, все компоненты средства изготавливаются из собственных тканей организма. Берут небольшой объем крови пациента (до 100 мл). После этого проводят отделение плазмы и тромбоцитов от других составляющих крови. В результате получают концентрированную взвесь тромбоцитов.

Полученный концентрат врач вводит внутрь сустава. Для точного введения средства процедуру проводят под контролем ультразвука.

Курс лечения: от двух до пяти введений с перерывами в неделю.

В процессе лечения следует воздержаться от применения противовоспалительных средств.

Методика позволяет быстрее восстановиться структурам сочленения после хирургического вмешательства.

Преимуществом является отсутствие аллергических реакций в ответ на введение, компоненты лекарства полностью совместимы с организмом.

Прогноз терапии при различных видах заболевания

Оптимальным вариантом является серозная (начальная стадия) форма. Ее легче всего и оперативно можно вылечить. Она не сопровождается тяжелыми деструктивными процессами, не требуется оперативное вмешательство. Восстановление происходит в короткие сроки, если сравнивать с гнойной или геморрагической формой. Если терапия проводится неправильно или несвоевременно, вероятно присоединение инфекционного агента, что усугубит процесс. Избавиться от недуга будет тяжелее. Либо заболевание может протекать хронически при условии недостаточного лечения.

Прогноз благоприятный, если больной придерживается всех рекомендаций врача. В противном случае вероятен переход серозной формы в гнойную.

Гнойная форма считается самой тяжелой, особенно если нет реакции на антибактериальную терапию. Лечиться от воспаления синовиальной сумки придется долго и трудоемко.

Важно не прекращать лечебные мероприятия до полного восстановления функционирования сустава.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу и к какому

В случае появления следующих симптомов нужно сразу обратиться к травматологу:

  1. Появление припухлости в области локтевого отростка.
  2. Боль при движении.
  3. Покраснение кожи в месте расположения синовиальной сумки.
  4. Симптом флюктуации.
  5. Движения ограничены.
  6. Температура повышается в зависимости от стадии процесса.
  7. Слабость и общее недомогание.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Особенно это касается тех случаев, когда пытаются лечиться народными методами дома. В случае неправильного применения народных методов процесс может усугубиться и серозный или геморрагический бурсит может перейти в гнойный.

Источники


  1. Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.

  2. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.

  3. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.
Удаление бурсита локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here