Тендиноз артроз плечевого сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Тендиноз артроз плечевого сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Тендиноз — патология тазобедренного сустава

Тендиноз, еще называемый «тендинит» — это довольно распространенная болезнь, чаще всего возникающая у людей, деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Диагностируют недуг преимущественно у профессиональных спортсменов. Тендиноз может поразить любой из суставов организма (плечи, локти, стопу, запястья), но наиболее подвержены заболеванию коленное и тазобедренное соединение. Нарушения, происходящие в функционировании сустава, вызывают сильные боли и препятствуют нормальному передвижению человека, снижая уровень его работоспособности.

Воспалительный процесс происходит в мышечных связках и распространяется на прилегающие ткани. В большинстве случаев очаг воспаления сосредоточен в зоне стыка связки и кости. Выявляют случаи, и они не единичны, когда патология повреждает все сухожилие.

Если присутствует фактор частого травмирования (особенно у спортсменов), то тендинит может приобрести хронический характер.

Кто находится в зоне риска ?

Как уже говорилось выше, тендиноз является болезнью, которая свойственна спортсменам. С такой же частотой патологию обнаруживают у людей, возраст которых старше 40 лет. Это связано с физиологическими возрастными изменениями и ослаблением связочного аппарата, который становится уязвим и может легко повредиться. Недуг может присутствовать и в анамнезе более молодых пациентов и даже подростков. Риск развития заболевания напрямую зависит от наличия провоцирующих обстоятельств.

Причины возникновения тендиноза

Патология может начать развиваться вследствие воздействия таких неблагоприятных факторов:

[3]

  • частые однотипные нагрузки на тазобедренный сустав;
  • инфекционные болезни, протекающие в окружающих соединение тканях;
  • воспалительные ортопедические заболевания хронического характера (артрит, артроз);
  • травмирования;
  • нарушения в обмене кальция;
  • изменения в мышечных волокнах, сухожилиях и суставах на фоне старения организма.

Виды болезни

Тендиноз тазобедренного сустава разделяют на два вида, исходя из воздействующего фактора-возбудителя. Если причиной является инфекционный агент, то это инфекционный тендинит. Если же стрессорами служат возрастные изменения, механические повреждения и другие нарушения в суставах, то речь идет об асептическом тендините (неинфекционном).

Кроме того выделяют несколько типов патологии, учитывая зону поражения:

  1. Тендинит сухожилий длинной приводящей мышцы. Данный мускул прикрепляется к костям таза, это обуславливает проксимальную локализацию боли. Основной симптом — сильный дискомфорт в момент попытки отвести ногу в сторону. Движения конечности очень скованы.
  2. Тендинит сухожилий подвздошно-поясничной мышцы. Сложно поддается диагностике и проявляется такими симптомами: неприятные ощущения при ходьбе и опоре на конечность, болевые импульсы в низу живота и внутренней области бедра.
  3. Тендинит сухожилий отводящих мышц. Очень распространенное явление, для которого свойственны следующие признаки: боль на наружной части бедра, сконцентрированная в районе верхушки большого вертела.

Симптомы патологии

Тендиноз, независимо от места локализации, проявляется одинаковыми признаками:

  • ощущение боли при движении конечностью, которая подверглась поражению;
  • возникающая резкая боль при проведении пальпации;
  • возникновение треска и хруста (крепитации) во время передвижений;
  • покраснение кожного покрова в зоне очага воспаления;
  • повышение температуры тела в участке пораженного соединения;
  • ограничение подвижности воспаленного сустава.

При данном заболевании сухожилий болевой синдром развивается по нарастающей, то есть с каждым этапом прогрессирования тендиноза, боли становятся сильнее. Ее интенсивность может усиливаться и ослабевать в разные периоды суток. Преимущественно ухудшение состояния случается во время бодрствования и физической активности, но нередко ситуация обостряется в ночное время, лишая больного покоя и сна.

Диагностика

Чтобы выявить тендиноз тазобедренного сустава специалисты назначают пациенту прохождение рентгенограммы, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. На основании жалоб больного и результатов диагностики врач ставит соответствующий диагноз.

Лечение недуга

Чтобы устранить тендинит, врачи применяют несколько методик. Состав комплекса и интенсивность терапии зависят от стадии развития патологии и зоны ее локализации. В лечении тендиноза имеют место следующие меры:

  • ограничение движения сустава;
  • прикладывание холода к пораженному участку;
  • прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры;
  • использование физиотерапии — ультразвук, магнитные волны, лазерное излучение;
  • применение минеральных ванн;
  • накладывание грязевых аппликаций.

Ванны и грязелечение возможно только в условиях санаторной терапии, в учреждениях, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В домашних условиях можно использовать средства нетрадиционной медицины. Существует несколько эффективных народных методов лечения тендиноза. Вот некоторые из них:
  1. Настой из перепонок грецкого ореха. Способ приготовления: отделить перегородки, в количестве 1 стакан, промыть их и высушить. Взять 0,5 л водки или спирта и залить встеклянную емкость с перепонками. Плотно закрыть и настоять средство в течение 3-х недель, в темном и прохладном месте. Пить лекарство следует 3 раза в сутки по 1 ст. л.
  2. Отвар из плодов черемухи. Способ приготовления: взять 3 ст. л. свежих плодов соединить с 1 ст. л. сушенных и залить 1 ст. кипятка и выдержать на паровой бане. Отвар пить в небольших количествах после приема пищи.
  3. Куркумин. Добавляется в пищевой рацион в виде приправы. В день необходимо употреблять до 0,5 г средства.

В крайних случаях, когда консервативная терапия не имеет положительного результата, врачи назначают оперативное вмешательство, которое способствует устранению проблемы.

Тендинит плеча — это болезнь сухожилий

Движение и стабильность плечевого сустава возможны благодаря мышцам и сухожилиям:

  • они обеспечивают истинный и полный объем движений (полный объем возможен при участии лопатки);
  • мышцы и сухожилия вращательной манжеты удерживают головку плечевой кости в суставной впадине и выдерживают необходимые зазоры между поверхностью головки и впадины, а также между верхним бугорком сустава и акромионом лопатки.

Сухожилия являются мягкими тканями и также подвержены воспалительным заболеваниям. Если такой процесс наблюдается в плече, то диагностируется тендинит плечевого сустава.

Тендинит относится к периартикулярным заболеваниям и может сочетаться с другими схожими патологиями:

  • энтезитом — воспалением сухожилия в месте его крепления к кости;
  • теносиновитом — одновременным воспалением и сухожилия, и сумки;
  • бурситом — воспаление суставных полостей и сумок, окружающих сухожилия.
Читайте так же:  Болит локтевой сустав что делать чем лечить

Бурсит или синовит обычно предшествует тендиниту.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

  • тендинит сухожилий вращательной манжеты:
    • надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
  • тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
  • кальцинирующий тендинит;
  • частичный или полный разрыв сухожилий.

Причины тендинита

Развитию тендинита могут предшествовать:

  1. Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки: теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.; строителей, водителей, грузчиков
  2. Постоянные микротравмы.
  3. Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит.
  4. Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
  5. Шейный остеохондроз.
  6. Подагра.
  7. Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
  8. Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Здоровый плечевой сустав, благодаря шарнирному типу, обеспечивает полный объем движения при сгибании, разгибании, отведении, приведении и вращении (ротации). Ограниченный угол движения и возникающие при этом боли говорят о воспалении сухожилий, сумки и капсулы, а также о повреждениях в самом суставе или его сплетении.

Как различать воспаления разных сухожилий

  • Симптомы тендинита надостного сухожилия и субакромиальной сумки:
    • При отведении плеча на угол, превышающий диапазон 70 — 90°, появляются болезненные ощущения из-за прижатия плечевым бугорком сухожилия надостной мышцы к акромиону лопатки и сдавления субакромиальной сумки.
    • Дальнейшее увеличение угла подъема приводит к разблокировке сцепления головки плеча с акромионом (в этот момент можно услышать щелчок), после чего боль проходит.
  • Симптомы тендинита сухожилий подостной и круглой мышцы:
    • Боль при вращательных наружных движениях (при попытках достать что-либо с верхней полки или расчесаться).
  • Симптомы воспаления сухожилия подлопаточной мышцы:
    • Боль при внутренней ротации (отведение руки за спину).
  • Тендинит сухожилия бицепса:
    • Болезненные ощущения в момент сгибания руки в локтевом суставе, сопряженного либо с подъемом тяжести, либо с супинацией (поворотом наружу) предплечья, например, при закрытии двери ключом.

Кальцинирующий тендинит

Кальцификация сухожилий может происходить:

  • в запущенной стадии артроза, когда разрушения выходят за пределы хряща;
  • в местах микротравм и повреждений.

Вокруг кальциевых депо в тканях сухожилия начинается воспаление. Из-за того, что вывести кальцинаты невозможно, справиться с таким тендинитом уже трудно, и он становится хроническим.

Как отличать тендинит от других патологий

  • Симптомы поражения акромиально-ключичного сустава:
    • Отведение плеча на максимально возможный угол в 180° сопровождается болью.
  • Передний подвывих головки плеча:
    • Сильная боль в плече и резкая ограниченность движений вкупе с измененным контуром плеча со смещенной вперед и книзу головкой.
  • Ретрактильный капсулит:
    • Ограничены все движения (как пассивные, так и активные).
    • Отсутствуют воспалительные и дегенеративные воспаления в самом суставе, но имеется признаки фиброза капсулы и регионарного остеопороза.
  • Синдром грудного выхода, плексит:
    • Боли не связаны с движениями, в отличие от тендинита, и вызываются:
      • сдавлением сосудисто-нервного пучка, выходящего между ключицей и первым ребром;
      • воспалением плечевого сплетения.

Отдельно стоит поговорить о субакромиальном синдроме, так как он относится к нарушениям стабильности в плечевом суставе и может создать почву для деформаций сухожилий и даже разрыва.

Субакромиальный синдром

Разбалансировка мышц и сухожилий ротационной манжеты приводит к уменьшению расстояния между акромиальным отростком и головкой сустава плеча. При движениях плеча сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и круглой мышц все время травмируется. Это и есть субакромиальный синдром.

Есть три степени субакромиального синдрома в сухожилиях:

  • Воспаление, отеки и кровоизлияние.
  • Фиброзные изменения, утолщение, частичные надрывы.
  • Полные разрывы плюс дегенеративные изменения в костях сустава с вовлечением акромиона лопатки и бугорка плечевой кости.

Диагностика

  • Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
  • Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
  • Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

Лечение воспалительных заболеваний сухожилий

  • На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
  • Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
    • нимесил, кеторол, нурофен.
  • Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей — с содержанием НПВС и раздражающего действия:
    • найз, капсаицин.
  • При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
  • Эффективны методы физиотерапии:
    • электро- и фонофорез;
    • магнитотерапия;
    • бальнеотерапия;
    • криотерапия;
    • ударно-волновая терапия (УВТ) — особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.


В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:
  • Постизометрическая релаксация: сочетание напряжения в больном плечевом суставе с последующим расслаблением без движения.
  • Пассивные упражнения с больным плечом с использованием здоровой руки.
  • Подтягивание больной руки при помощи подручных средств (веревки или шнура, перекинутого через трубу или перекладину вверху).
  • Отведение больной руки в сторону с опорой на гимнастическую палку.
  • Маятниковые движения больной рукой в расслабленном состоянии.

Тендинит плечевого сустава не разовьется:

  1. Если дозировать нагрузки, ограничивая их интенсивность и длительность.
  2. Недопустимы авральные методы при слабой общей тренированности: ничего не делали целый год, а тут вдруг захотели за день участок на даче вскопать; самостоятельно решили оштукатурить стены и потолки
  3. Перед всякой активной нагрузкой, будь то спорт или работа, необходима легкая разогревающая разминка.
  4. Устраивайте обязательно перерывы для отдыха при длительных нагрузках.
Читайте так же:  Боль в паху при коксартрозе тазобедренного сустава

Тендиноз — травмирование сухожилий плечевого сустава

Тендиноз плечевого сустава, известный еще под названием «тендинит», является широко распространенным заболеванием, для которого характерны боли в плече. Этой патологии наиболее подвержены люди, чья деятельность связана с большими нагрузками на руки и плечи. В зоне риска находятся спортсмены, занимающиеся единоборствами и силовыми видами спорта, а также грузчики и рабочие строительной сферы. Тяжелый физический труд нередко провоцирует травмы сухожилий, вследствие которых и развивается тендиноз. Возникновение этого недуга может быть спровоцировано и другими неблагоприятными факторами, не имеющими отношения к нагрузкам на сустав.

Этиология болезни

Причинами проявления тендинита или тендиноза являются:

  1. инфекционные патологии — гонорея, гепатит;
  2. артрит и ему подобные ревматические болезни;
  3. искривления позвоночника, неровная осанка;
  4. нарушение в развитии сухожилий;
  5. ослабление связочного аппарата.

Симптоматика

Тендиноз плечевого сустава отличается выраженными признаками, основным из которых является болевой синдром. Острые и неприятные ощущения возникают в результате поражения связок и развития воспалительного процесса. С течением времени состояние ухудшается, боль становится постоянной и ее невозможно снять при помощи классических анальгетиков.

Как правило, боль в плече возникает внезапно. Она может проявляться по-разному — быть тупой, ноющей и пульсирующей или острой и пронизывающей. Тендиноз протекает с осложнениями в тех случаях, когда в суставе есть отложения солей. В такой ситуации симптомы заболевания приобретают более выраженный характер.

Стоит отметить, что болезненные ощущения дают о себе знать только при движениях верхними конечностями, при поднятии руки, вращении плечом. В пассивном состоянии больных практически ничего не беспокоит.

Болевым синдромом сопровождаются и попытки провести пальпацию пораженного сустава. При ощупывании плеча пациенты жалуются на нестерпимую резкую боль, пронизывающую всю верхнюю часть руки, ключицу и даже область шеи.

Лечение патологии

При диагнозе «тендиноз плечевого сустава» к больным применяется консервативная терапия. Основным условием лечения является иммобилизация плеча и полное исключение каких-либо нагрузок на него. Для снятия воспаления и болезненных признаков назначают анальгетики и лекарства группы НПВС. При очень выраженной симптоматике используются кортикостероидные гормоны в форме инъекций, которые вводят непосредственно в область поражения сустава.

После проведения основного лечения и устранения воспалительного процесса, пациентам приписывают физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление сухожилий и нормализацию функционирования плечевого соединения.

Тендинит плечевого сустава. Диагностика и лечение болезни

Все органы человеческого тела подвержены заболеваниям. Причины известны – неправильный образ жизни, а также неблагоприятная экологическая обстановка на планете. Одним из часто встречаемых заболеваний является тендинит, представляющий собой воспаление в тканях, соединяющих мышцы с костью.

Сам по себе этот недуг способен поразить каждого человека, независимо от возраста и пола. Однако группу риска возглавляют лица старше 40 лет и спортсмены. Кроме того, на тендинит плечевого сустава влияют:

  • подагра или артрит;
  • неправильное развитие сухожилий;
  • анатомические особенности строения тела;
  • использование некоторых лекарств;
  • нарушение осанки.

Диагностика болезни

Основным характерным симптомом, который характеризует тендинит, считается ограничение подвижности и болевые ощущения. Характерно то, что боль затрагивает не только зону воспаления, но также близлежащие участки. Больное место припухает и краснеет.

Важно: тендинит довольно часто характеризуется неким звуком поскрипывания, который возникает при попытке движения конечностью.

Чтобы правильно было организовано лечение тендинит важно точно диагностировать, обратившись к специалисту. На осмотре врач проверит возможность пассивных и активных движений больной конечности, исследует, какая в проблемных зонах чувствительность мышц. Кроме того, может понадобиться МРТ, на котором делают снимки, затрагивающие внутреннюю структуру организма. Также при осмотре врач делает укол обезболивающего препарата в бурсу возле вращательной манжеты плечевого сустава. Если после этого боль уменьшается, значит, диагноз «тендинит» подтвержден.

Кроме вышеупомянутых действий могут быть назначены дополнительные исследования:

  • КТ (рентген с введением в сустав контрастного вещества);
  • Артроскопия;
  • Рентген.

Все эти действия направлены на точное определение заболевания. Если в результате исследований ставится диагноз тендинит плечевого сустава, тогда назначается определенный курс лечения. Причиной развития этого недуга является хроническое перенапряжение, вызывающее микротравмы сухожилий надкостной мышцы.

Тендинит проявляется резкими и внезапными болями в поврежденном плече. Хотя болевые ощущения могут носить ноющий и тупой характер. Различают три стадии заболевания, которые определяют по изменениям на рентгенограммах. Курс лечения определяется с учетом стадии воспаления.

Лечение заболевания

На первой стадии желательно ограничить движения в пораженном суставе. Хотя полная обездвиженность (иммобилизация) не предусмотрена. Для купирования воспаления в сухожилии, а также уменьшения выраженности болей больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно: с момента улучшения состояния врач может порекомендовать лечебную физкультуру, направленную на улучшение подвижности в пораженной зоне.

Затем идет вторая стадия, при которой лечение тендинит дополняется внутрисуставным введением обезболивающих препаратов. Местные анестетики, попадающие в полость травмированного плечевого сустава, позволяют обеспечить быстрое обезболивание, а глюкортикоиды подавляют имеющееся воспаление.

Запущенная форма предусматривает оперативное вмешательство, в процессе которого производят удаление части акромиона. Стоит отметить, что народная медицина также способна помочь человеку с таким диагнозом, хотя только на ранних стадиях заболевания.

Народные рецепты

Одним из доступных вариантов лечения, которое требует тендинит, становится использование плодов черемухи. Сок этих ягод содержит дубильные вещества, которые вместе с антоцианами способны оказать укрепляющее и противовоспалительное действие. Для приготовления целебного средства нужно взять 3 ст. ложки ягод черемухи, но только свежей, залить стаканом кипятка. Этот состав пить несколько раз в день. Также желательно в домашних условиях провести местные процедуры.

Если случайно человек почувствовал боль в области плеча, то нужно приложить холод к воспаленной конечности в первый день, а вот тепло – в последующие сутки. Кроме того, желательно наложить фиксирующую повязку на сустав. А затем, если не будет никакого результата, желательно обратиться к специалисту.

Читайте так же:  Боль сухожилий локтевого сустава

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Особенности проявления тендинита плечевого сустава

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава и другие формы данного патологического состояния обычно проявляются под влиянием внешних факторов. Признаки заболевания в каждом из случаев могут разниться. Однако причины появления часто сходны. Все они связаны с интенсивным воздействием на мышцы и сустав плеча. Если не изменить условия работы/быта, при которых появилась патология, лечение не даст нужного результата.

Видео (кликните для воспроизведения).

Подробнее о болезни и причинах ее развития

Тендинит плеча характеризуется воспалительными процессами, которые поражают мышечные и соединительные ткани вокруг сустава. Заболевание охватывает надостную мышцу, сухожилия двуглавой мышцы плеча, а также суставную капсулу. Воспаление может распространиться на некоторые участки или все ткани сустава. В большинстве случаев сначала поражается влагалище сустава и сумка сухожилия плеча. На фоне этих патологических состояний развивается тендинит.

Причины поражения сухожилий могут быть разными:

В группе риска находятся женщины, пациенты в возрасте старше 40 лет, профессиональные спортсмены и люди, которые постоянно подвергаются воздействию избыточных физических нагрузок.

Существующие виды заболеваний

В зависимости от того, какие ткани были поражены, различают несколько форм тендинита сустава плеча:

  1. Кальцинирующий. Воспалительные процессы развиваются вокруг отложений кальция. Это происходит в результате малоактивного образа жизни или по причине развития определенных заболеваний. Данная патология может быть дегенеративной или реактивной. В первом случае причина воспалительного процесса связана с развитием дегенеративных процессов в тканях, во втором — с отложениями кристаллов кальция.
  2. Тендинит надостной мышцы. При этом негативному воздействию подвергается мышечная капсула.
  3. Воспаление двуглавой мышцы. Патологический процесс затрагивает сухожилие, соединяющее плечевой сустав и верхний участок бицепса. Чаще других страдают от этой формы заболевания пловцы, теннисисты.

  1. Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава. Распространенные причины: инфицирование, травмы, воздействие интенсивных нагрузок. В результате развивается тендинит, который сопровождается изменением формы соединительных тканей. Часто при этом появляется утолщение на некоторых участках.
  2. Воспаление плеча характеризуется развитием патологического состояния целой группы тканей: сухожилий, мышц, суставной капсулы. При такой форме заболевания появляется сильная боль в плече. Постепенно развивается отечность, если не принять меры.
  3. Посттравматический тендинит. Причина данного патологического состояния заключается в недостаточном кровоснабжении тканей и мышц плечевого сустава. Это частое явление при травмах.

Кроме того, различают хронический и острый тендинит. В первом случае заболевание развивается в результате множественного травмирования сустава. Если не лечить патологию, воспалительный процесс будет распространяться на соседние здоровые мышцы, ткани. Острая форма тендинита характеризуется ярким проявлением симптомов. Высокая скорость развития воспаления обусловлена резким воздействием избыточной физической нагрузки на сустав.

[2]

Различают несколько стадий данного патологического состояния:

  • первая, при которой отсутствуют явные симптомы, но резкие движения руки провоцируют боль в плечевом суставе;
  • вторая: болевые ощущения становятся более выраженными и появляются после физических нагрузок;
  • третья: боль долго не проходит (6–8 часов), по мере развития воспалительного процесса дискомфорт ощущается и в состоянии покоя.

Симптоматика

Основным признаком тендинита является болевой синдром. Пациент ощущает дискомфорт на начальном этапе развития воспаления. При отсутствии интенсивных нагрузок заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока дегенеративные процессы не распространятся на другие ткани. Сначала боль чувствуется во время и после физической нагрузки, по мере развития тендинита неприятные ощущения могут задерживаться на более длительный период.

Патологическое состояние сопровождается рядом других симптомов:
  • покраснение кожи на пораженном участке;
  • эпидермис в области сустава может уплотниться;
  • повышается температура;
  • если двигать рукой, в суставе слышится пощелкивание;
  • ограничение движений;
  • отечность;
  • меняется характер боли: сначала она кратковременна и неинтенсивна, затем чувствуется сильнее и может появиться даже ночью в состоянии покоя.

Если своевременно не провести лечение тендинита, мышцы плечевого сустава атрофируются полностью или частично. Это приводит к потере двигательной активности руки. Подобное патологическое состояние трудно поддается лечению.

Диагностика

Прежде всего проводится внешний осмотр пораженного участка. Необходимо оценить степень подвижности руки и плечевого сустава, а также уровень чувствительности мышц и связок. Если наблюдаются характерные симптомы, при наличии сопутствующих условий, которые обычно вызывают воспалительный процесс в тканях, может быть диагностирован тендинит.

Для подтверждения подозрений врач назначает дополнительное обследование:

  1. Рентгенография. Данный метод целесообразно применять, если имеет место кальцинирующий тендинит. При этом на снимке будут видны участки, где скопились соли кальция.
  2. Метод КТ и МРТ рекомендован при подозрении на разрывы тканей и при развитии дегенеративных процессов в суставе.
  3. УЗИ при таком диагнозе не является основным способом диагностики. С его помощью можно определить степень изменения соединительных тканей.

Лабораторные исследования при тендините плеча неинформативны.

Лечебные меры

Осмотр пациента проводит врач-ортопед, ревматолог или травматолог. При любой стадии развития заболевания рекомендуется комплекс упражнений. Гимнастика должна быть статичной, но не динамичной. Упражнения проводит специалист по ЛФК (лечебная физкультура).

  1. Следует максимально ограничить или полностью исключить физические нагрузки на сустав плеча. Если этого не сделать, ткани будут и дальше травмироваться, что не позволит полностью вылечить патологическое состояние. В результате разовьется хронический тендинит.
  2. Сустав необходимо зафиксировать, чтобы патология связок не развивалась. Для этого используют бандаж или шину. Допускается применять эластичный бинт.
  3. Способствует уменьшению интенсивности воспаления холодовое воздействие (делают компрессы).
  4. При тендините показаны физпроцедуры: лазерная, магнитная терапия и УВЧ; УФ-лучи, а также ультразвуковое воздействие; электрофорез.
  5. Назначают препараты, которые помогут снять воспаление, убрать болевые ощущения. Эффективны противомикробные средства и антибиотикотерапия.
  6. По окончании лечения назначается курс ЛФК (восстановительная терапия). Важно правильно выполнять упражнения, так как любые деформации связок, микротравмы, трещины могут спровоцировать обострение патологического состояния и способствовать дальнейшему развитию дегенеративных процессов.
  7. На этапе восстановления рекомендованы массажи проблемного участка.
Читайте так же:  Боли в тазобедренном суставе у мужчин

Лечение тендинита разных видов имеет свои нюансы. Например, патологию, вызванную скоплением солей кальция, устраняют лишь после удаления этих отложений. В данном случае эффективна процедура промывания сустава. Для этого с помощью иголок вводят физраствор. Таким способом вымывают соли.

В тяжелых случаях, когда лечение не дает результатов, удаление солевых отложений проводится методом хирургического вмешательства. Основной инструмент — артроскоп. Процедуру проводят через просвет сустава плеча и удаляют отложения кальция.

Особенности проявления и лечения тендиноза сухожилий

Тендинозом называют болезнь мышечных сухожилий. Наиболее распространены такие ее формы, как тендиноз коленного сустава, тазобедренного, плечевого и многих других. Поражение того или иного сухожилия сопровождается ярко выраженным болевым синдромом и способно значительно ухудшить качество жизни. Кроме того, лечение тендиноза продолжительное и непростое.

Болезнь и ее проявления

Тендиноз сухожилий — сложный патологический процесс, основная причина которого — нарушение метаболизма в клетках соединительной ткани сухожилий поперечнополосатых мышц и изменения их структуры. В точке крепления сухожилия к кости коллагеновые волокна вначале замещаются хрящевыми волокнами, потом обызвествляются и в итоге замещаются костной тканью. Оссифицирующий тендиноз на рентгеновском снимке имеет вид окостеневшего участка сухожилия, поверхность кости в точке крепления покрывается выростами и напластованиями.

[1]

Клинические признаки болезни, независимо от локализации, следующие:

  1. Механические боли. Интенсивные болевые ощущения проявляются только при нагрузке на мышцу и сустав, а вот в покое болевых ощущений нет. Это важный фактор дифференциальной диагностики тендиноза от болезней сустава.
  2. Боль при пальпировании пораженного участка сухожилия в точке крепления к надкостнице.
  3. Оссифицирующий тендиноз характеризуется потрескиванием при пальпировании и движении сустава.
  4. Отсутствие видимой деформации в области сустава. Покраснение кожи, локальная гипертермия и отечность наблюдаются только в результате инфицирования измененного участка сухожилия.
  5. Осторожность движений, спровоцированная болезненными ощущениями. При этом объем и амплитуда движения сустава остаются неизменными.

Если дистрофический процесс развивается в коротком сухожилии, в него может оказаться вовлечена мышца. Эта форма заболевания имеет название «миотендиноз».

Провоцирующие факторы

Самая распространенная причина тендиноза — функциональная перегрузка сустава. Стереотипная сверхнагрузка на один и тот же участок тела приводит к образованию травм различной степени тяжести. Часто это связано с профессиональной деятельностью или спортивной карьерой пациента.

Если сразу после получения травмы поврежденному участку обеспечить покой до полного заживления, происходит полное восстановление без анатомических и функциональных последствий.

Если же признаки нарушения работы суставного аппарата были проигнорированы и нагрузка на него не прекратилась, в поврежденном месте развивается асептическая (без участия инфекционного агента) воспалительная реакция. Вследствие воспаления нарушаются метаболические процессы в клетках соединительной ткани и трофика пораженного участка, он теряет эластичность и прочность, его структура полностью изменяется. Появляется боль, которая и ограничивает подвижность сустава.

Высока склонность к развитию тендиноза у спортсменов из-за большого количества травм. Некоторые нозологические формы заболевания связаны с определенными видами спорта, например «локоть теннисиста«. В группу риска входят люди, выполняющие тяжелую работу (грузчики, строители), и те, чья профессия предусматривает функциональную перегрузку определенных мышц и суставов (швеи, токари, операторы различной техники).

Заболевание нередко регистрируют у людей преклонного возраста. Оно может являться осложнением артроза, аутоиммунных патологий или нарушения кальциевого равновесия в организме.

Иногда первичная причина перерождения тканей сухожилия — воспалительный процесс участием инфекции. В этом случае развивается тендинит, имеющий все признаки воспаления.

Тендиноз сухожилий колена

Чаще всего регистрируют поражение собственной связки коленной чашечки, соединенной с сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Кроме связки надколенной кости, в связочный аппарат колена входят боковые, задние и внутрисуставные связки. Все они могут быть подвержены дистрофическим изменениям.

Тендиноз связочного аппарата колена называют «коленом прыгуна«, потому что чаще других это заболевание регистрируют у спортсменов-легкоатлетов. Болевые ощущения локализуются ниже надколенника, появляются при ходьбе, попытке согнуть и разогнуть колено и отсутствуют в состоянии покоя.

Тендиноз сухожилий тазобедренного сочленения

Чаще других регистрируют такой тендиноз тазобедренного сустава, как дегенеративное поражение сухожилий мышц — абдукторов бедра, в частности, средней и малой ягодичных мышц, сухожилия которых прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. Эта разновидность заболевания носит название тендиноз большого вертела бедренной кости. В дистрофический процесс чаще всего вовлекаются одновременно сухожилия всех мышц, которые прикрепляются к большому вертелу. Болевые ощущения в этом случае концентрируются в области верхушки большого вертела, на внешней стороне бедра.

Часто страдает и сухожилие длинной приводящей мышцы бедра, которым она прикрепляется к лобковой кости. Мышца приводит бедро, обеспечивает сгибание и вращение тазобедренного сустава. В этом случае больно отводить ногу в сторону и совершать вращательные движения.

Нередко регистрируют тендиноз короткого сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, с помощью которого она прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Болевые ощущения в этом случае появляются при ходьбе и опоре на больную конечность, наблюдаются отраженные боли в нижней части живота и внутренней поверхности бедра.

Тендинозы в области голеностопа

Тендиноз сухожилий большеберцовой мышцы — пост-тибиальный тендиноз — часто является последствием многократного растяжения сухожилия или перенапряжения мышц голени, которым мышца крепится к бугру ладьевидной и клиновидным костям стопы. Эта мышца обеспечивает приведение и супинацию стопы и участвует в формировании «стремени», укрепляющего подошвенный свод стопы. Тендиноз в этом случае сопровождается болью, отдающей в пятку, может осложняться развитием пяточного фасцита.

Читайте так же:  Спорт при артрозе коленного сустава

Кроме того, нарушение анатомического строения сухожилия этой мышцы может привести к тому, что подошвенный свод «заваливается» и развивается плоскостопие. Эта разновидность заболевания характеризуется болью во время ходьбы и бега, при подъеме и ношении тяжестей, прыжках и других нагрузках на подошвенный свод.

Еще один вариант тендиноза в области голеностопного сустава — тендиноз пяточного (ахиллова) сухожилия в точке его крепления к бугру пяточной кости — самого мощного и крепкого в человеческом теле и в то же время самого травмируемого. Если не начато своевременное лечение и нагрузка на сустав продолжается, возможен разрыв или отрыв сухожилия от пяточной кости. Для болезни характерен болевой синдром при ходьбе. Провоцирующими факторами для развития тендиноза пяточного сухожилия являются плоскостопие и ношение неправильно подобранной обуви.

Поражения сухожилий в области плечевой кости

Тендинозы в местах крепления трапецивидной мышцы, ромбовидных и зубчатых мышц у оститстых отростков позвонков шейного и верхнего грудного отделов встречаются у метателей, гимнастов, теннисистов, бобслеистов, тяжелоатлетов. Поражение сухожилий двуглавой мышцы плеча в области плечевого сустава и клювоплечевидной мышцы у клювовидного отростка лопаточной кости традиционно развивается у метателей, волейболистов, гандболистов, теннисистов и тяжелоатлетов. Локоть теннисиста или гольфиста — тендиноз сухожилий, прикрепляющих разгибатели пальцев и кисти к боковому надмыщелку плечевой кости.

Еще одна разновидность дегенеративного процесса в области плечевой кости — тендиноз вращательной манжетки. Вращательная манжетка — это функциональная группа из 4 мышц и их сухожилий, окружающая плечевой сустав. Она фиксирует головку плечевой кости в соответствующей ямке лопатки и обеспечивает вращательные движения плечевой кости. В ее состав входят надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы. В результате травмы может развиваться тендиноз любого связочного элемента вращательной манжетки.

Чаще всего регистрируют случаи тендиноза сухожилия надостной мышцы, выполняющей функцию отведения руки. Эта разновидность болезни часто встречается у бодибилдеров. Нередко встречается оссифицирующий тендиноз сухожилия надостной мышцы.

В процесс нередко вовлекается капсула плечевого сустава. Патология сопровождается сильной болью, ограничивающей активные движения. Особенностью заболевания является то, что длительная иммобилизация приводит к образованию спаек в капсуле плечевого сустава, что механически ограничивает движение. Из-за пассивности конечности возможна атрофия мышц плечевого пояса. Болезнь необходимо дифференцировать от артроза, вывиха и тендинита, при которых ограничены не только активные, но и пассивные движения.

Поражение сухожилий запястья

Заболевание часто регистрируют у людей, вынужденных много работать пяльцами рук и запястьями. Это люди, много работающие за компьютером, музыканты, массажисты. Чаще других страдают большой и указательный пальцы. Для тендиноза лучезапястного сустава свойственны боли, отраженные в мышцу предплечья, и тоннельный синдром — нарушение чувствительности предплечья и двигательной функции сустава в результате механического защемления нервов и сосудов.

Диагностика и принципы терапии болезни

Диагноз «тендиноз» ставится на основании сбора анамнеза, анализа клинической картины болезни, осмотра и пальпации участка поражения. Учитывается отсутствие внешних изменений (покраснения, отечности, локальной гипертермии), проявление болевого синдрома в состоянии покоя, характерное для оссифицирующей формы болезни похрустывание.

Для дифференциальной диагностики используют рентгенографию, МРТ и УЗИ.

Начинать лечить тендиноз необходимо при первых проявлениях болевого синдрома, чтобы предупредить окостенение сухожилия и поражение мышц.

Этапы консервативного лечения:

  1. Иммобилизация сустава на срок, установленный лечащим врачом. С этой целью применяют бандаж, фиксирующие повязки, гипс и другие способы фиксации.
  2. Назначение нестероидных противовоспалительных средств для наружного и внутреннего применения, глюкокортикоидов практикуют в первые дни после травмы для предупреждения развития асептического воспалительного процесса.
  3. Физиотерапия. В частности, лечащий врач может назначить ударно-волновую терапию, лазерную терапию, УВЧ, электрофорез, ионофорез, прогревание. Например, электрофорез с применением лидазы способствует скорейшей регенерации тканей после травмы и препятствует выработке излишка коллагена.
  4. Лечебная физкультура. Лечащим врачом-ортопедом подбираются специальные упражнения, направленные на разработку поврежденного сухожилия. Лечебная физкультура препятствует атрофии мышц, функции которых ограничены болевым синдромом.
  5. Санаторно-курортная реабилитация.

Тендинозы можно лечить народными средствами. С этой целью применяют травяные ванночки, наложение каолиновых или грязевых аппликаций.

Например, заболевание можно лечить настойкой перепонок грецкого ореха на спирту: 1 стакан сухих перегородок поместить в стеклянную емкость, залить 0,5 л 40%-ного спирта и настаивать 3 недели в темном месте, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Кроме того, лечение народными средствами предусматривает различные компрессы и аппликации, например, из капустного листа или тертого сырого картофеля.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к хирургической операции. Проводят пластическую аутотрансплантацию участка сухожилия. После хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация.

Источники


  1. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.

  2. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2014. — 592 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.
Тендиноз артроз плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here