Тазобедренный сустав вывих что делают

Сегодня мы раскроем тему: "Тазобедренный сустав вывих что делают". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Как вправить тазобедренный сустав

Одним из самых непростых травматических повреждений суставов является вывих или подвывих тазобедренного сустава, выполняющего опорную и двигательную функцию. Несмотря на то, что встречается данное повреждение редко из-за особого строения бедренной кости, однако недуг приносит массу неудобств.

Смещение бедренных костей чаще всего наблюдается в младенчестве вследствие родовых травм или дисплазии. У взрослых недуг возникает намного реже и обусловлен обычно механическим воздействием или истощением костей. Чтобы помочь себе и своим близким предотвратить вывих, рекомендуем узнать о его причинах и методах исправления.

Симптомы и причины

У полностью здоровых людей, имеющих крепкие кости и связочно-мышечный аппарат, редко встречается подобная патология.

Чаще всего она обусловлена недостаточным развитием скелета у эмбриона, а также старческими изменениями структуры костей.

Объясняется это тем, что суставная капсула надежно защищена мышечным корсетом. Если же по какой-то причине мышц становится совсем мало, возникает риск травмы.

Среди внешних факторов, влияющих на возникновение вывиха суставов тазовых костей — сильное механическое воздействие, какое встречается во время автокатастроф, падений с высоты, ударов, а также причиной может стать разрыв связок, неосторожность при занятии спортом, переломы.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава характеризуются сильнейшим болевым синдромом и определяются местом локализации травмы. Различают задний, передний и центральный вывих.

У взрослых

В результате травмирования тазового суставно-связочного сочленения образуется гематома, сдавливание крупных сосудов и нервных окончаний, что приводит к сильнейшим болям в области бедра и ягодицы.

При развитии осложнений, человек рискует потерять чувствительность травмированной ноги.

При переднем подвывихе болевые ощущения будут не так сильно выражены, а при центральном и заднем симптомы характеризуются укорочением ноги и деформацией сустава.

Малыши страдают от ортопедических несовершенств в результате врожденной патологии и аномальном внутриутробном развитии, а не механического воздействия, как это часто случается в период взросления.

[2]

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у детей характеризуются дистрофическими изменениями в костных и хрящевых структурах.

Подвывих у грудничка возникает уже после первых самостоятельных шагов, а дисплазия задолго предшествует ему.

Если ноги малыша разводятся легко в стороны из согнутого положения в коленях, это наиболее точное свидетельство наличия проблемы.

Чтобы предотвратить родовую травму малыша, следует диагностировать положение его конечностей еще в утробе.

Первая помощь и лечение

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых начинается с оказания первой помощи пострадавшему. Основные правила оказания первой помощи до приезда скорой:

  • обездвижить пострадавшего;
  • наложить шину на поврежденную конечность;
  • поддерживать водный баланс и температуру тела человека;
  • дать человеку обезболивающие средства;
  • предотвратить потерю сознания;
  • транспортировать в медучреждение в горизонтальном положении.

В больнице пострадавшему окажут профессиональную помощь, вправив вышедшую из суставной сумки кость.

У взрослых

Единственным эффективным способом лечения вывиха или подвывиха является возвращение головки сустава в ее естественное положение с последующим физиолечением. Вправление осуществляется только медиком по одной из схем, описанных ниже.

Помимо этого, врачом назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапия, гимнастика и массаж.

Как мы уже упоминали ранее, смещение тазобедренного сустава у младенца чаще всего обусловлено врожденной аномалией.

Поэтому, пока косточки малыша податливы, при должном родительском уходе, ребенок имеет шанс избавиться от врожденной дисплазии.

Если же лечение не начать в грудном возрасте, малышу будет сложно научиться ходить, а дисплазия с возрастом станет прогрессировать вплоть до инвалидности.

Врач порекомендует широко пеленать ребенка с дисплазией, носить перед собой в сумке-кенгуру, использовать распорки для хождения и в положении лежа. Таким образом обеспечивается правильное положение конечностей, что способствует естественному восстановлению сустава.

Для малышей также эффективна мануальная терапия, массажные техники и лечебная гимнастика.

При грамотном подходе к терапии дисплазии грудничка, побороть диагноз можно уже через пару месяцев.

Как вправить

Первое, с чего начинается процедура — это общее обезболивающее действие (наркоз). Это необходимо для полного расслабления мышц, удерживающих суставную сумку тазовых костей.

Без должного расслабления, велик риск нанести еще больший урон здоровью.

Как вправить тазобедренный сустав:

  1. Пациента укладывают на прямую возвышенную жесткую поверхность лицом вниз.
  2. Поврежденную ногу оставляют свисать под прямым углом.
  3. Травматолог резким движением возвращает головку кости в суставную сумку.
  4. Слышимый хлопок и способность конечности двигаться во всех направлениях свидетельствует о положительном исходе процедуры.

В зависимости от локализации вывиха может быть использована следующая техника:

  1. Пациент располагается на кушетке лицом вверх.
  2. Проворачивая сустав в бедренной и коленной области, врач добивается восстановления естественного положение головки.

После, производят вытяжение скелета на специальном тренажере. Реабилитационный период — 5 недель. Ходить человек может, опираясь на костыли, уже со второй недели после вправления.

В сложных случаях применяют оперативное вмешательство. Тогда, в процессе реабилитации важно учесть время на заживления швов.

Что делать не рекомендуется

Ни в коем случае нельзя прибегать к попытке самостоятельного возвращения тазобедренного сустава в естественное положение. Нужно строго блюсти данные травматологом или хирургом рекомендации, соблюдать сроки реабилитации.

Нельзя пренебречь месяцем восстановления после проведенной процедуры, иначе велик риск рецидива или деформации сустава.

Молодых родителей предостерегают от халатного отношения к здоровью младенца. Проверьте, если ли дисплазия у новорожденного самостоятельно или в клинике, до того момента, когда косточки малыша успеют деформироваться.

Заключение

Ортопедические нарушения, в частности вывихи, требуют своевременной первой помощи и качественного лечения. У взрослых и младенцев характер течения болезни различается, однако оба случая требуют повышенного внимания.

Промедление в лечении вывиха опасно для жизни и чревато развитием инвалидности.

Подвывих тазобедренного сустава у детей и взрослых

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых обусловлен нарушениями развития его структур. Деформация в большинстве случаев начинается еще в процессе развития плода, однако ее проявления в будущем зависят от определенных факторов.

Классификация подвывихов

Подвывих может быть врожденным или приобретенным. Первая форма встречается намного чаще и преимущественно в детском возрасте, тогда как вторая наблюдается у взрослых пациентов и является результатом травмы. В зависимости от изменений, происходящих в районе тазобедренного сустава, можно разделить подвывих на три категории.

Для справки! Согласно статистике, частичный вывих бедра у новорожденных мальчиков встречается в пять раз реже, чем у девочек.

Неполноценность сустава

Неполноценность сустава провоцирует развитие предвывиха, который впоследствии приводит к формированию подвывиха. В данном случае капсула, обеспечивающая фиксацию сустава, растягивается, в связи с чем, головка бедра свободно выходит и входит в вертлужную впадину. Способствовать развитию патологии может структурное нарушения хряща, обазующего сустав.

Читайте так же:  Креатин можно принимать если болят суставы

Морфологические изменения

Патология возникает на фоне морфологического изменения сустава, при котором характерно смещение головки от впадины наверх или же в сторону. Обычно такое нарушение протекает на фоне дисплазии, когда хрящевая ткань практически отсутствует и головка бедренной кости проктически не фиксирована. Если при такой форме заболевания не предпринять срочных мер, произойдет полный вывих.

Нарушение капсулы

При нарушении капсулы, фиксирующей сустав, и возникновении сложностей взаимодействия поверхностей костей также может образоваться подвывих. Для такого случая характерно полное смещение головки.

В травматологии подвывих у взрослых делят на передний и задний. При первой форме страдает передняя часть суставного образования, и вывих ноги происходит в наружную сторону, при второй – головка бедра смещается вверх или назад от впадины.

Подвывих у взрослых

Подвывих бедра у взрослых пациентов сопровождается следующими симптомами:

  • боль в травмированной зоне;
  • усиление болезненности при ходьбе;
  • отек ног;
  • явная хромота;
  • разная длина ног (в отдельных случаях).

Во взрослом возрасте подвывих обусловлен травматическим повреждением и может развиться по одной из следующих причин:

  • падение с большой высоты;
  • авария или другой несчастный случай;
  • спортивная травма;
  • сильный ушиб или удар в бедро.

В отдельных случаях подобные причины становятся лишь толчком для развития патологии сустава, приобретенной с рождения.

Важно! Какой бы ни была причина травмы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения своевременного и эффективного лечения.

Перед назначением терапии специалист должен не только обратить внимание на основные признаки: для постановки точного диагноза потребуется рентгенологическое исследование и, возможно, магнитно-резонансная томография.

Как вылечить подвывих у взрослых?

Лечение подвывиха у взрослых нельзя откладывать на потом. Подвывих тазобедренного сустава во взрослом возрасте предполагает три основных этапа лечения.
Первая помощь

Если предпринять меры сразу после травмы, есть возможность значительно смягчить ее последствия и облегчить процесс лечения. Для этого в первую очередь рекомендуется обездвижить тазобедренный сустав при помощи длинного прямого предмета (палка, рукоятка какого-либо инструмента и так далее), который необходимо закрепить куском ткани.

На обездвиженный участок следует приложить лед или примочку с холодной водой. После этого нужно доставить пациента в больницу для вправления сустава.

Вправление

Данная процедура проводится мануальным терапевтом либо травматологом-ортопедом. Важно осуществить ее в кратчайшие сроки, поскольку болезненные ощущения и отечность в поврежденной зоне быстро усиливаются, осложняя манипуляции в этой области.

В зависимости от тяжести травмы, операция может проходить с местной анестезией или без нее. Но в большинстве случаев обезболивающие средства благотворно влияют на процесс вправления сустава, так как расслабляют мышечную систему. Добиться полного расслабления без лекарств практически невозможно.

После правильного проведения процедуры пациент должен почувствовать облегчение и уменьшение болезненности поврежденного участка.

Важно! Вправление головки противопоказано при разрыве связок, переломах и трещинах. В подобных случаях обычно требуется оперативное вмешательство.

Восстановление

Срок реабилитационного периода зависит от степени тяжести повреждения. Как правило, процесс восстановления включает следующие мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • плавание;
  • лечебная гимнастика.

Реабилитация обычно длится около полугода.

Подвывих у новорожденных и детей

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных является врожденной патологией. Неправильное формирование сустава, по мнению врачей, начинается в первом триместре беременности и связано со следующими факторами:

  • наследственность;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • падения или сильные удары при беременности;
  • плохая экология.

Нарушения сустава могут начаться и в третьем триместре по причине избытка окситоцина. Этот гормон подготавливает мышцы бедер и хрящи таза женщины к предстоящим родам, но большое повышение концентрации гормона может также спровоцировать подвывих у ребенка.

Самостоятельно диагностировать патологию у грудничка непросто. Основным признаком является ограничение поворота ножки. Оно проявляется сильным плачем во время попыток отвести ее в сторону. Иногда о проблеме может свидетельствовать также отсутствие складок в области паха и бедер, но этот симптом не следует воспринимать как обязательный признак нарушений сустава. У ребенка постарше симптомы более очевидны. При сгибе ноги раздается щелчок головки бедра, а разница в длине конечностей становится заметной.

Важно! Если не провести лечение до возраста полугода, походка ребенка нарушится, и он приобретет хромоту.

Лечение подвывиха в детском возрасте

Лечить подвывих тазобедренного сустава у детей до 3 месяцев можно следующими способами:

  1. Пеленание с правильной фиксацией сустава при помощи пеленки-прямоугольника, которую подкладывают между ногами.
  2. Использование специальных шин: это наиболее распространенный метод, позволяющий удерживать ногу в необходимом положении под прямым углом.
  3. Применение ортопедических приспособлений: наиболее эффективными считаются так называемые стремена Павлика. Они также обеспечивают фиксацию ножек под углом 900.
  4. Физиотерапевтические и массажные процедуры и плавание. Эти методы рекомендуется применять как дополнение к использованию шин или стремян.

Если же время упущено, понадобится процедура вправления головки бедра с последующей фиксацией сустава в периоде реабилитации, который длится не менее 3 месяцев. В редких случаях, когда подвывих сохраняется после вправления, проводится хирургическое вмешательство. После него восстановление будет более долгим.

Осложнения и прогноз

При условии своевременного лечения прогноз обычно очень хороший. К примеру, если применить правильную терапию у ребенка в возрасте до 3 месяцев, спустя 4 месяца он будет абсолютно здоров. Эффективность результатов вправления сустава у взрослых пациентов также зависит от его оперативного проведения.

Факт! При поражении у ребенка обоих суставов, запущенный подвывих приводит к полному вывиху. Это означает, что головка бедра полностью выходит из впадины, в связи с чем, малыш лишается возможности ползать и ходить.

Если не обращать внимание на патологию, к 25 годам вероятно развитие диспластического коксартроза, сопровождающегося ограничением движений и постоянными болевыми ощущениями.

Важную роль в лечении подвывихов играет общее состояние организма. Дополнительные заболевания или нарушения могут осложнять терапию или восстановление после операции. Так, проблемы с кровообращением способны стать причиной осложнений в виде некроза головки бедра или деформирующего остеоартроза.

Читайте так же:  Медикаментозное лечение воспаления сустава

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Причины появления подвывиха тазобедренного сустава

Подвывих тазобедренного сустава может быть диагностирован у взрослого человека, подобный диагноз может быть поставлен и младенцу. Надо понимать, что причиной данного состояния у названных категорий пациентов выступают разные состояния.

Подвывих у взрослого человека

В результате травмы у взрослого человека может быть диагностирован подвывих тазобедренного сустава. Головка тазобедренной кости от внешнего воздействия может вывернуться наружу, в таком случае констатируется передний подвывих.

Случай, когда кость выскочила из сустава назад и вверх, называют задним подвывихом. Второй вид травмы характерен для пострадавших в автомобильных авариях. Причиной повреждения может послужить и врожденная патология развития сустава, которая не была вовремя выявлена и скорректирована.

Заподозрить подвывих тазобедренного сустава у взрослых возможно по следующим признакам:

  • пациент испытывает сильные боли в суставе во время ходьбы;
  • положение поврежденной конечности отличается от положения здоровой, нога выворачивается наружу или внутрь;
  • в состоянии покоя боль приобретает ноющий характер;
  • различие ног по длине можно заметить невооруженным глазом.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Хотя симптоматика травмы достаточно характерная, точный диагноз ставится только после рентгенографического исследования. Смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины невозможно восстановить терапевтическими методами, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Может быть проведено открытое вправление, остеотомия или паллиативная операция. Любая манипуляция начинается с введения миорелаксантов для снятия повышенного мышечного тонуса и расслабления связок. Процесс вправления подвывиха может вызвать болевой шок, поэтому выполняется только под анестезией.

Следующим этапом лечения является иммобилизация поврежденного сустава сроком не менее 3 недель. В период реабилитации больному назначаются физиопроцедуры, медицинский массаж, лечебная гимнастика с поэтапным увеличением нагрузки. Для восстановления бедра полезно плавание. Период реабилитации в зависимости от тяжести полученной травмы и сопутствующих заболеваний длится от полугода до 10 месяцев и завершается полным восстановлением поврежденного сустава.

ВАЖНО! Несвоевременное обращение за медицинской помощью может спровоцировать развитие коксартроза. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань сустава, что ведет к инвалидности.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Подвывих тазобедренного сустава у детей не является результатом травмы. Подобное состояние появляется вследствие патологического формирования тазобедренного сочленения еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. Нагрузка на скелет младенца во время родов приводит к смещению сустава.

Вероятность появления аномалии достаточно высока: дисплазия тазобедренных суставов диагностируется у 3-4 детей из 100. Если заболевание не лечить, функциональные возможности сустава могут быть утрачены, нарушается походка, у ребенка появляется хронический болевой синдром.

В дальнейшем усугубление патологии воздействует на весь тазовый отдел позвоночника, мешая работе внутренних органов. Нежелательных последствий можно избежать при своевременной диагностике и грамотном лечении.

Причины появления дисплазии

Скелет ребенка образуется в первые недели беременности и развивается до трехлетнего возраста. Суставные связки эмбриона чрезвычайно эластичны и подвержены любому негативному воздействию. На появление аномального внутриутробного формирования сустава может повлиять ряд факторов:

  • наследственный фактор играет значительную роль в появление подвывиха. Если в семье есть случаи выявления дисплазии, то генетическая предрасположенность может проявиться и у ребенка;

  • тазовое или ягодичное предлежание плода – один из основных факторов риска появления патологии;
  • слишком большой вес плода ограничивает его подвижность в полости матки и повышает риск неправильного формирования суставов;
  • малыши, которые появились на свет раньше срока или с маленьким весом, с большой вероятностью имеют названную патологию формирования суставов;
  • недостаточное количество микроэлементов и витаминов в рационе будущей мамы негативно влияет на развитие эмбриона;
  • хронические инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, а также проблемы с эндокринной системой у будущей мамы могут повлечь дисплазию тазобедренного сустава у малыша;
  • плохая экология пагубно влияет на развитие эмбриона, может спровоцировать и формирование подвывиха;
  • в ожидании родов в организме женщины образуется релаксин – гормон, который расслабляет связки тазобедренных суставов для расширения таза. Чрезмерное количество гормона достается эмбриону, делая и его связки более эластичными.

Организм девочек сильнее восприимчив к изменениям гормонального баланса матери, поэтому и дисплазия у них диагностируется чаще, чем у малышей противоположного пола, почти в пять раз.

Стадии заболевания

Существует три степени развития патологии:

  • Если растянутая суставная капсула позволяет перемещаться головке бедренной кости и беспрепятственно принимать прежнее анатомически корректное положение, речь идет о нестабильном состоянии недостаточно зрелого сустава – предвывихе.
  • Подвывих подразумевает нарушение соотношения между суставными поверхностями.
  • Вывих – наиболее тяжелая форма патологии. Головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины.

Степень заболевания обычно определяется при рождении, но в случае несвоевременной постановки диагноза или неграмотно подобранного лечения выраженность патологии может усугубиться.

Симптоматика патологии

В редких случаях подвывихи тазобедренных суставов у новорожденных проходят бессимптомно и могут повлечь повреждения сочленения во взрослом возрасте. В подавляющем же большинстве случаев симптоматическая картина патологии выражена достаточно характерно:

  • Симптом соскальзывания заключается в характерном щелчке при вправлении головки бедренной кости. Проявляется он, если развести в стороны согнутые в коленях ножки малыша. Данный метод позволяет выявить аномальное формирование сустава только у грудничков младше 3 месяцев. В дальнейшем не выявляется.
  • Угол отведения бедра ограничивается максимум 80 градусами. Симптом особенно выражен при одностороннем подвывихе.
  • Относительно редко тяжелейшая степень дисплазии проявляется укороченностью ножки. Данный феномен появляется, когда головка бедренной кости сдвигается назад из вертлужной ямки.
  • Бедро больной конечности выворачивается к внешней стороне.
  • При наружном осмотре отмечается асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
  • По стороне патологически сформированного сустава наблюдается атрофия мышц.
  • Бедренная артерия слабее пульсирует на больной ноге.

Несмотря на характерную симптоматику заболевания, окончательный диагноз устанавливается только после ультразвукового исследования тазобедренных суставов. Если ребенок находится в группе риска, УЗИ проводится в первые дни после родов. Плановое обследование на дисплазию назначается в возрасте 1 месяц.

ВАЖНО! Если диагностика патологии и соответствующее лечение не проводятся в первые полгода жизни малыша, у ребенка формируются дефекты походки в виде качания, хромоты, а также другие патологии, способные в совокупности повлечь инвалидность.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у грудничков

Если постановка диагноза и лечение проводятся, пока ребенку не исполнилось три месяца, курс восстановительной терапии длится не более двух месяцев и в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. С каждым месяцем требуется более длительный реабилитационный период.

Читайте так же:  Локтевой сустав имеет

Главные принципы лечения патологии заключаются в том, что его назначают, даже если наблюдается только часть симптомов патологии или есть лишь подозрение на дисплазию. Для устранения патологии используются консервативные и оперативные методы лечения.

Малая степень развития заболевания заключается в подборе специальных ортопедических устройств, которые фиксируют разведенные в стороны ножки малыша. Нахождение тазобедренных суставов длительное время в анатомически верном положении способствует их дальнейшему здоровому формированию. Иногда для коррекции аномалии достаточно широкого пеленания в течение первых двух месяцев жизни младенца.

Среди фиксаторов наиболее популярны следующие приспособления:

  • стремена Павлика – это мягкий грудной бандаж с фиксирующими ремнями. Подобное приспособление обеспечивает малышу свободу движения, не позволяя при этом сводить и разгибать ножки. Устройство носится круглые сутки и не снимается с ребенка до окончания лечения;
  • подушка Фрейка – мягкая ортопедическая шина с наплечными ремнями, закрепляется между ножек малыша, препятствуя сведению их вместе;

  • шина Тюбингера – ортез, конструкция которого позволяет регулировать угол сгибания и ширину разведения ножек;
  • шина Волкова – жесткая ортопедическая конструкция, фиксирующая суставы в одном положении. В настоящее время почти не используется;
  • шина Виленского – телескопическая распорка из металла с кожаными манжетами для ножек. Ношение подобного фиксатора назначают обычно на заключительном этапе лечения подвывиха.

Параллельно малышу назначается комплекс физиотерапевтических процедур для активизации восстановительных процессов в организме. Они помогают сформированному тазобедренному суставу адаптироваться к иным условиям статики и динамики. Электрофорез реализует проникновение лекарственных препаратов в тазобедренную область. Лечебная гимнастика, плавание, медицинский массаж укрепляют мышцы вокруг больного сочленения.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит положительной динамики, назначается хирургическое лечение.

Самым распространенным методом вправления сустава является закрытый. Манипуляция проводится под анестезией. Принявший анатомически корректное положение сустав иммобилизуется специальным корсетом на 2 месяца. Если по истечении данного срока регистрируется положительная динамика, приспособление носят еще 90 дней. Завершается лечение реабилитационным курсом для развития и восстановления тонуса мышц.

При тяжелых стадиях дисплазии назначается открытое вправление. Однако подобный метод может вызвать ряд осложнений и требует длительной реабилитации, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

Профилактика подвывиха тазобедренного сустава у детей

Правильные действия матери еще на этапе вынашивания малыша и после его рождения способны существенно уменьшить риск развития неприятной аномалии:

  • рациональное питание, прием витаминных комплексов, отказ от вредных привычек в период беременности благотворно сказывается на формировании опорно-двигательного аппарата будущего малыша;
  • в течение первой недели жизни ребенка необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если малыш попадает в группу риска;

  • следует отказаться от тугого пеленания и больше времени уделять гимнастике для ножек;
  • после двухмесячного возраста полезно носить ребенка лицом к себе с раздвинутыми ножками. Для этой цели отлично подходит слинг.

ВАЖНО! Малышей, у которых в анамнезе был подвывих тазобедренного сустава, даже после полного излечения нельзя рано принуждать ходить. Запрещено использовать ходунки или иные приспособления для форсирования ходьбы.

Если вы замечаете, что ребенок, активно двигаясь, испытывает дискомфорт, движения ногой вызывают у него трудности, если вам кажется, что ножки малыша разной длины, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью. Лечение, проведенное до годовалого возраста, позволяет полностью устранить патологию формирования тазобедренных суставов.

Вывих Тазобедренного Сустава — Что Делать

Большинство людей считает, что самым серьезным повреждением структур опорно-двигательного аппарата являются переломы. Между тем, врачи-травматологи отмечают, что тазобедренные вывихи суставов переносятся не менее тяжело. К счастью, такие травмы встречаются очень редко из-за высокой прочности суставной конструкции в этой части тела, способной переносить огромные нагрузки. Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины, в которую входит головка бедренной кости. Суставной хрящ плотно покрывает головку кости, не допуская чрезмерной подвижности сустава. Вся структура находится в окружении обширного мышечного массива (особенно следует выделить мощные ягодичные мышцы) и укреплена четырьмя прочными связками. Поэтому для повреждения такой структуры требуется приложить довольно большую силу. Но все-таки иногда случается, что головка бедренной кости выпадает из вертлужной впадины. Тогда врачи ставят неутешительный диагноз – вывих тазобедренного сустава. Что делать при получении подобной травмы? Этот вопрос, естественно, занимает любого человека, оказавшегося в столь трудной ситуации.

Характерные особенности

Основной причиной возникновения данной патологи является травмирующий фактор: резкий поворот (вращение) ноги внутрь или наружу, падение с большой высоты, автомобильные аварии, техногенные и стихийные катастрофы. Разновидности вывихов в этой части опорно-двигательного аппарата не отличаются особым разнообразием. Выпавшая головка бедренной кости может быть смещена назад (задний вывих), выдвинуться вперед в район паха (передний вывих), либо сместиться в тазовую область (центральный вывих).

При любых видах вывихов человек испытывает сильную боль, поскольку зачастую травма сопровождается разрывом суставной капсулы, повреждением хряща, сдавливанием бедренных кровеносных сосудов, ушибом седалищного нерва. Никакие движения совершать невозможно. Пораженная нога укорачивается, сгибается в колене, принимает вынужденное положение (развернута во внутреннюю или наружную сторону). При разрыве нервных волокон теряется чувствительность в пораженной нижней конечности и даже иногда наступает ее полный паралич.

[3]

Первая помощь

Безусловно, никакое самостоятельное вправление тазобедренного вывиха недопустимо. Тем более, что из этого ничего не получится, поскольку при такой травме ягодичные и бедренные мышцы болезненно сокращены и напряжены, а для их расслабления требуется общая анестезия с применением миорелаксирующих средств. Единственное, что можно сделать: дать пострадавшему болеутоляющую таблетку (либо внутримышечную инъекцию) Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина и других подобных лекарств; приложить на пораженную область пузырь со льдом; обеспечить поврежденной конечности иммобилизацию (неподвижность), примотав ее бинтом к палке, доске или другому жесткому подручному материалу. После этого следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для доставки пострадавшего в травматологическое отделение больницы.

Вправление

После определения положения головки бедренной кости с помощью рентгенографии либо магнитно-резонансной томографии, проводят вправление тазобедренного сустава. Процедуру осуществляют под общим наркозом. В зависимости от разновидности вывиха используют методы Джанелидзе или Кохера. Хирург-травматолог делает специфические движения с целью установки головки бедренной кости на положенное место. Когда это происходит, слышен характерный щелчок. Затем пациенту на пораженную конечность (от самой поясницы) устанавливают гипсовую лангету или на целый месяц накладывают скелетное вытяжение. Впоследствии больному разрешается вставать, но в течение 2 – 2,5 месяцев он должен передвигаться на костылях, чтобы чрезмерно не нагружать поврежденный сустав.

Читайте так же:  Опухоль локтевого сустава причины

Реабилитация

Восстановительные мероприятия очень важны при такой тяжелой травме, поскольку значительно ускоряют функционирование сустава. Для улучшения кровотока в пораженной области делают лечебный массаж. Более быстрому рассасыванию отечности, повышению мышечного тонуса способствуют физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации. Подвижность сустава восстанавливают упражнения лечебной физкультуры. Кроме того, реабилитационный период включает в себя санаторно-курортное лечение: термальные воды, целебные грязи.

Итак, как реагировать на вывих тазобедренного сустава, что делать в такой ситуации? Ответ очевиден: не теряться, не паниковать, а немедленно транспортировать пострадавшего в травматологический пункт. Берегите себя!

Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава относится к числу травматических повреждений конечностей. Встречается он достаточно редко из-за особенностей анатомического строения костей и сочленений таза. Причиной возникновения вывиха тазобедренного сустава в большинстве случаев служат транспортные аварии. С этой патологией люди обычно сталкиваются при различных обвалах, взрывах, падениях с высоты. Общей характерной особенностью вывиха тазобедренного сустава является непрямое воздействие повреждающего фактора.

Совершенно по другим причинам и с другой частотой обнаруживается вывих тазобедренного сустава у новорожденных детей. Это довольно широко распространенная ортопедическая патология новорожденных, которая может быть обусловлена как неправильным формированием связочного аппарата и суставов во внутриутробном периоде, так и осложненным течением родов. В отличие от травматического вывиха таза у взрослых, врожденный вывих бедра у детей намного лучше поддается лечению.

Анатомические особенности строения тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав в своем составе имеет две основные крупные поверхности сочленения: вертлужную впадину тазовой кости и головку бедренной кости (с большим и малым вертелом). Конгруэнтность, или по-другому устойчивость сустава обеспечивается волокнисто-хрящевой губой, расположенной на наружном краю вертлужной впадины. Прочность соединения костей обеспечивается мощным связочным аппаратом, представленным как внутренними, так и входящими извне крупными связками.

Тазобедренный сустав является одним из мощнейших в организме, так как на него природой возложена огромная ответственность за обеспечение вертикального (стоячего) положения и нормального передвижения человека. В этом суставе совершаются следующие виды движений: отведение — приведение, сгибание — разгибание, ротация наружная и внутренняя.

Виды травматического вывиха тазобедренного сустава

Задний вывих наиболее часто встречается при автомобильных авариях. Положение конечности перед травмой: полное приведение к туловищу или небольшая ротация внутрь. При этом виде повреждения головка бедренной кости отходит назад и немного вверх по отношению к суставу.

Передний вывих возникает обычно при падении на повернутую кнаружи ногу. При этом разрывается суставная капсула, и головка бедренной кости отходит вперед с небольшим смещением вниз. Иногда она может смещаться даже в область лонного сочленения. Тогда говорят о лонном (надлонном) вывихе. Если головка смещается к запирательному отверстию, то это запирательный вывих тазобедренного сустава.

Центральный вывих характеризуется протрузией головки бедренной кости и западением большого вертела. Происходит разрушение вертлужной впадины. Это очень тяжелое повреждение.

Существует и другая классификация вывиха бедра:

Согласно этой классификации, наиболее часто встречается подвздошный вывих.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава сопровождается сильнейшей болью, так у бедра богатая иннервация. В области этого сустава проходят крупнейшие сосуды и нервы, повреждение которых может привести к тяжёлым последствиям. Если происходит разрыв или сдавление нервных окончаний, может пропасть чувствительность стоп и голени. Самостоятельные движения поврежденной конечностью невозможны. При попытке переместить пострадавшего болевые ощущения в области тазобедренного сустава значительно усиливаются.

Визуально определяется вынужденное ненормальное положение конечности в зависимости от вида повреждения и деформация сустава:

При переднем вывихе бедра происходит ротация конечности наружу (смотрят по коленному суставу), небольшое сгибание и отведение в сторону. При лонном вывихе все эти признаки будут выражены умеренно, а при запирательном — более отчетливо.

При заднем вывихе наоборот, колено повернуто внутрь, выражено сгибание бедра и приведение конечности к туловищу. При седалищном вывихе, чем ниже ушла головка, тем более выраженными будут симптомы. Часто при заднем (особенно смещенном вверх) вывихе бедра наблюдается укорочение конечности.

При центральном вывихе основным характерным симптомом будет сильная боль, деформация тазобедренного сустава, укорочение конечности. Может наблюдаться слабо выраженная ротация колена внутрь или кнаружи.

Диагностика вывиха тазобедренного сустава

Обычно определить наличие вывиха тазобедренного сустава визуально не составляет труда. Всегда в первую очередь бросается в глаза вынужденное положение конечности. Также в области бедра могут наблюдаться крупные гематомы. Отсутствие активных и резкая болезненность пассивных движений служат лишним подтверждением диагноза.

Определить тип вывиха поможет рентгеновский снимок в прямой и боковой проекции. По положению головки бедренной кости относительно вертлужной впадины классифицируют повреждение. При спорных случаях делают МРТ. На снимках также видно наличие осложнений, таких как трещины, сколы, ущемления сосудисто-нервного пучка и т.д. Часто травматическому вывиху бедра сопутствует перелом шейки или тела бедренной кости.

Трудности обычно возникают при диагностике застарелых вывихов бедра. Боли со временем перестают беспокоить пациента. Укорочение конечности компенсируется с помощью наклона таза и изгиба позвоночника в пораженную сторону. Соответственно меняется походка, появляется хромота на больную конечность. В этом случае безошибочно можно поставить диагноз только после тщательного изучения рентгеновского снимка.

Первая помощь при травматическом вывихе бедра

Очень важно незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады врачей лучше не перемещать пострадавшего. Можно самостоятельно попробовать обездвижить поврежденную конечность путем наложения лонгеты от подмышечной впадины до голеностопного сустава. Пострадавшего необходимо согреть, обеспечить обильным питьем. Во избежание развития болевого шока нужно произвести обезболивание. Транспортировать человека в больницу следует в горизонтальном положении на жесткой поверхности.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Самым первым и наиболее эффективным способом лечения вывиха бедра является его вправление. Процедуру производят только в условиях стационара под общим обезболиванием (наркоз или эпидуральная анестезия). Местное обезболивание не применяется, так как не происходит достаточного расслабления мышечно-связочного аппарата в области повреждения, что мешает эффективности манипуляции. Вправить вывих необходимо сразу, как можно быстрее. Самостоятельное вправление запрещено!

Читайте так же:  Боль в нижнечелюстном суставе при открывании рта

Существует 2 основные методики вправления вывихнутого тазобедренного сустава:

По Джанелидзе. Этот метод используют в большинстве случаев (кроме надлонного вывиха). Во время процедуры пациента укладывают на стол лицом вниз. Поврежденная конечность должна свободно свисать. Ждут 10-15 минут, пока нога не установится в положении под прямым углом относительно туловища. Затем хирург-травматолог производит ряд точных движений в коленном и бедренном суставе, благодаря которым головка бедренной кости возвращается в вертлужную впадину. Этот процесс сопровождается неприятным на слух характерным щелчком в области бедренного сустава. Признаком успешно вправленного вывиха является возможность совершения пассивных движений во всех направлениях.

По Кохеру. Бывает, что методом Джанелидзе вправить вывих не удается, тогда используют более травматичный метод Кохера. Пациент лежит в горизонтальном положении на столе лицом вверх. Хирург берет в руки поврежденную конечность за голень, в это время ассистент неподвижно фиксирует таз, затем хирург совершает ряд резких движений и поворотов, благодаря которым восстанавливается целостность сустава.

После вправления вывиха пациента укладывают на твердую кровать (щит) и ставят скелетное вытяжение. Через неделю, когда стихают острые болевые ощущения и сходят отеки, начинают проводить легкий разогревающий массаж мышц бедра и голени, а также производить пассивные движения. Важно восстановить нормальное кровообращение в тканях. Ещё через 2 недели пациенту разрешается ходить на костылях. Полное восстановление обычно происходит к 5-6 неделе.

Бывает и так, что вправить вывих с помощью обоих представленных выше способов не удается, тогда прибегают к хирургическому лечению. Под общим масочным наркозом производят небольшой разрез в области сустава, устанавливают головку бедренной кости в вертлужную впадину, а затем восстанавливают целостность суставной капсулы.

После использования хирургического метода лечения травматического вывиха тазобедренного сустава восстановление пациента происходит дольше. Принципы послеоперационной терапии такие же, как и после обычного вправления, однако добавляется уход за послеоперационным швом. Производят ежедневную термометрию и назначают антибиотики.

Реабилитация

К восстановлению функций сустава в полном объёме можно приступить через 1 — 1,5 месяца после получения травмы (нужно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача). Назначают с массажа мышц голени и бедра, затем показаны физиопроцедуры и лечебная гимнастика. Срок реабилитации зависит в основном от возраста пациента и от тяжести повреждения. В среднем он составляет 1 месяц. У молодых пациентов заживление и восстановление функций происходит быстрее, чем у пожилых.

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных детей

По-другому это заболевание называют тазобедренной дисплазией. Причиной его возникновения служит нарушение формирования сустава ещё в периоде внутриутробного развития. Вывих может быть как односторонним, так и двусторонним.

Есть 3 вида врожденной дисплазии тазобедренного сустава:

Предвывих, при котором нарушена анатомическая целостность сустава. Однако головка бедренной кости не покидает зоны вертлужной впадины.

Подвывих, когда головка кости смещена в сторону по отношению к вертлужной впадине. Смещение может быть различной выраженности.

Собственно вывих – головка бедренной кости находится вне области сустава.

Все эти изменения связаны с недоразвитием связочного аппарата тазобедренного сустава. В дальнейшем это приводит к нарушению окостенения и роста конечности.

Определить наличие дисплазии у ребенка можно ещё до первого посещения врача. Обратить внимание нужно на симметричность складок в ягодичной области, на длину конечностей друг относительно друга. Если положить ребенка на спину и согнуть обе ножки в коленном суставе под углом 90 °C, а затем попытаться развести их в стороны, при дисплазии отведение будет затруднено.

Начинать лечение врожденного вывиха бедра рекомендуется как можно раньше, так как в дальнейшем малышу будет сложно начать ходить, что приведет к отставанию от сверстников в физическом развитии. Походка такого ребенка становится «утиной» (таз отведен назад, при шаге больная нога описывает небольшую окружность). В тяжелых случаях (при полном вывихе) может наступить инвалидизация, или потребуется хирургическое вмешательство.

Обычно родителям такого малыша рекомендуют использовать широкое пеленание. Также полезно носить ребенка в «кенгурятнике», благодаря чему достигается правильное положение конечности для вправления вывиха (сгибание с одновременным отведением). В сложных случаях используют специальные шины-распорки. Если ребенок уже ходит, то с разрешения хирурга используют шины-распорки для хождения. Хороший эффект имеет массаж пораженной конечности и ежедневные гимнастические упражнения.

[1]

Обычно при условии раннего начала лечебно-реабилитационных мероприятий удается достичь успеха в кратчайшие сроки, за 2-3 месяца. Малыш может начать ходить вовремя, как все дети. Дальнейшее его развитие будет происходить без каких-либо отклонений. Не стоит пугаться, если ребенок, родившийся с дисплазией и успешно прошедший курс лечения, пошел позже. Это не является грубым отклонением, так как у каждого малыша есть индивидуальные особенности развития. Главное не поддаваться панике и вовремя проходить осмотры у ортопеда.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

22 причины полюбить бананы. Что будет, если есть их каждый день?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!

Источники


  1. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.

  2. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.

  3. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.
  4. Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. — М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. — 168 c.
Тазобедренный сустав вывих что делают
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here