Тазобедренный сустав сайт

Сегодня мы раскроем тему: "Тазобедренный сустав сайт". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Тазобедренный сустав: симптомы и лечение болезней

Все о лечении тазобедренных суставов. Причины, признаки и лечение коксартроза, дисплазии и других заболеваний

Доброго времени суток, уважаемые посетители! Формирование скелета у человека осуществляется за определенный период времени. Некоторые элементы костей могут созревать до 25 лет. Во время роста происходит увеличение элементов.

Из нашего обзора вы узнаете, что такое субхондральный склероз тазобедренного сустава и что с ним делать. Подобный недуг часто проявляется на фоне артрита, остеохондроза или артрита. Если своевременно.

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! Из сегодняшнего обзора вы узнаете, что такое эндопротезирование тазобедренного сустава, нюансы хирургии и этапы реабилитации. Во время вмешательства, затрагиваются элементы мышц, а также нарушаются.

Здравствуйте, дорогие посетители! Из нашего обзора вы узнаете, какое лечение тазобедренного сустава используется и при каких проблемах возникает в нем необходимость. Проблемы в данной области случаются при значительных.

Доброго времени суток, уважаемые гости! У многих людей возникают те или иные недуги в области суставов. Большинство заболеваний успешно лечатся, но важнее выполнять профилактические меры. Особенно полезно раскрытие.

Доброго времени суток! Часто разрушение тазобедренного сустава не имеет особой симптоматики, и больной сразу не отправляется за врачебной помощью. Первые признаки дегенеративного процесса могут проявиться через несколько месяцев.

Тазобедренный сустав — хирургия тазобедренного сустава

Показания для протезирования тазобедренного сустава

Протезирование тазобедренного сустава выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания не приводит к желаемому результату.

Прибегнуть к операции протезирования тазобедренного сустава может заставить широкий круг заболеваний поражающих тазобедренные суставы:

Остеоартриты и остеоартрозы тазобедренного сустава. Эта группа дегенеративно-дистрофических заболеваний связочно-суставного аппарата. Механизм данного заболевания заключается в нарушении обмена веществ в суставном хряще. Как известно, основное связывающее (цементирующее) вещество суставного хряща, это мупополисахариды. При таком заболевании, как дефорирующий остеоартроз (оно может встречаться и под названием коксартроз), эти мукополисахариды вымываются из ткани хряща, в результате чего нарушается его нормальный рост, процессы восстановления и, соответственно, его функция.

Болезнь Бехтерева. Это хроническое воспалительное поражение суставов позвоночника и околопозвоночных тканей с образованием кифоза (искривления позвоночника) и развитием тугоподвижности позвоночника. В редких случаях воспалительный процесс может поражать и тазобедренный сустав.

Ревматоидный полиартрит. Это аутоиммунное воспаление суставов. При этом заболевании иммунная система человека по неизвестной причине начинает образовывать антитела к тканям суставных хрящей. В результате происходит повреждение хрящевой ткани, нарушается функция суставов, появляется болевой синдром.

Асептический некроз головки бедра (болезнь Пертеса). Это заболевание, при котором по неизвестной причине происходит нарушение кровоснабжения в суставном хряще тазобедренного сустава и развивается его некроз. Это заболевание проявляется нарушением функции сустава и болями.

Все эти, а также другие заболевания сустава приводят к значительному нарушению его функции и постоянному мучительному болевому синдрому.

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Израиле

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии

Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции.

Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов в Москве

Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

АРТРИТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Основные симптомы артрита

Артрит — это воспаление сустава. При некоторых формах артрита, таких как остеоартрит (остеоартроз), воспаление возникает на фоне дегенеративных процессов (изнашивание) гладкого хряща, который покрывает суставные поверхности костей. При других формах артрита, например, при ревматоидном артрите, воспаление суставного хряща представляет собой проявление системного воспалительного процесса. Подобные заболевания являются чисто воспалительными.

В тазобедренном суставе отмечаются три воспалительных процесса:

Ревматоидный артрит. Системное аутоиммунное заболевание, которое одновременно и симметрично затрагивает различные суставы.

Анкилозирующий спондилит (спондилоартрит). Хронический воспалительный процесс, который поражает позвоночник и крестцово-подвздошный сустав (сочленение позвоночника и тазовой кости). Часто сопровождается поражение и других суставов, в том числе и тазобедренного сустава.

Системная красная волчанка. Аутоиммунное заболевание, при котором отмечается поражение собственных здоровых клеток и тканей организма.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава характеризуется тупыми, ноющими болями в области паха, наружной поверхности бедра или ягодиц. Боль усиливается по утрам и уменьшается при физической активности. При чрезмерной активности отмечается усиление болевого синдрома и развитие тугоподвижности (скованности) тазобедренного сустава. Боль ограничивает объем движений пациента или затрудняет ходьбу.

Диагностика артрита тазобедренного сустава

В ходе объективного осмотра врач просит пациента совершать различные движения нижней конечностью. Это позволяет оценить объем движений и их ограничения за счет болевого синдрома. Врач опрашивает пациента о наличии хромоты, болей в одном или обоих тазобедренных или любых других суставах.

В план обследования включается рентгенография и лабораторные анализы. Рентгенограмма тазобедренного сустава показывает истончение или эрозию костных поверхностей, сужение суставной щели или наличие избытка жидкости в полости сустава. Лабораторные анализы показывают наличие признаков воспаления, ревматоидного фактора или других антител.

Лечение артрита тазобедренного сустава

[3]

Лечение артрита тазобедренного сустава зависит от особенностей диагноза.

Читайте так же:  Надрыв крестообразной связки коленного сустава операция

Консервативное лечение артрита тазобедренного сустава

При наличии инфекции в области тазобедренного сустава необходимо ее устранение. С этой целью используются лекарственные препараты или дренирование (очищение) полости сустава. Консервативное лечение облегчает состояние пациента и редко сопровождается развитием побочных эффектов или осложнений:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин или ибупрофен) уменьшают воспаление.
  • Мощными противовоспалительными свойствами обладают гормоны кортикостероиды. Отдельные представители этой группы относятся к симптом-модифицирующим антиревматическим препаратам (SMARDs). Их можно принимать через рот (перорально), инъекционно или применять в виде кремов, наносимых на кожу.
  • Для замедления прогрессирования заболевания можно применять метотрексат и сульфасалазин. Данные лекарства входят в группу антиревматических препаратов, модифицирующих течение болезни (DMARDs). Например, одним из веществ, которое усиливает воспаление при артрите, считается фактор некроза опухоли. Современные препараты, которые блокируют его действие, оказывают положительное влияние на течение артрита у некоторых пациентов, то есть модифицируют течение заболевания.
  • Лечебная физкультура положительно влияет на двигательную активность, а укрепляющие упражнения поддерживают мышечный тонус. При анкилозирующем спондилите предпочтительны занятия плаванием.
  • Для облегчения повседневной двигательной активности и деятельности применяются вспомогательные средства: костыли, рожки для обуви с удлиненной ручкой, специальные хваталки, которые помогают доставать далеко расположенные предметы и др.

Если указанные мероприятия не помогают справиться с болью, то рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение артрита тазобедренного сустава

Вид оперативного лечения зависит от целого ряда факторов: возраст пациента, тип артрита, особенности течения заболевания и его прогрессирование. Возможные варианты хирургического лечения необходимо обсудить с хирургом-ортопедом. Важно выяснить у врача, почему он рекомендует именно данную процедуру, и какие результаты операции можно ожидать. Несмотря на то, что осложнения встречаются при любом хирургическом вмешательстве, хирург-ортопед сделает все возможное для минимизации риска их развития.

Чаще всего при артрите тазобедренного сустава проводится следующее хирургическое лечение:

Тотальное (полное) эндопротезирование тазобедренного сустава. Рекомендовано пациентам с ревматоидным артритом или анкилозирующим спондилитом, поскольку облегчает боли и улучшает двигательную активность.

Трансплантация костной ткани. Показана пациентам с системной красной волчанкой. Обеспечивает образование новых костных клеток на месте ткани, пораженной остеонекрозом. Остеонекроз при системной красной волчанке встречается часто и характеризуется гибелью костных клеток и общим ослаблением кости.

Декомпрессивные операции. Это хирургическое лечение остеонекроза при системной красной волчанке являются. Они способствуют уменьшению внутрикостного давления и улучшают кровоток в кости.

Синовэктомия (частичное или полное удаление синовиальной оболочки сустава). Эффективна в тех случаях, когда патологический процесс ограничен синовиальной оболочкой, но не затрагивает суставной хрящ.

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

[2]

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Израиле

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии

Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции.

Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов в Москве

Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав, art. coxae, образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labium acetabulare, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком глубина ее превосходит половину шара. Ободок этот над incisura acetabuli перекидывается в виде мостика, образуя lig. transversum acetabuli.

Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении facies lunata, a fossa acetabuli занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедренной кости. Суставная поверхность сочленяющейся с acetabulum бедренной головки в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки. Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины.

Прикрепление суставной капсулы на бедре спереди идет по всему протяжению linea intertrochanterica, а сзади проходит по бедренной шейке параллельно crista intertrochanterica, отступя от него в медиальную сторону.

Благодаря описанному расположению линии прикрепления капсулы на бедренной кости большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава. Тазобедренный сустав имеет еще две внутрисуставные связки: упомянутую lig. transversum acetabuli и связку головки, lig. capitis femoris, которая своим основанием начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli; верхушкой своей она прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины.

Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения сосудов в головку бедренной кости. Поэтому при сохранении этой оболочки во время переломов шейки бедренной кости головка не омертвевает.

Тазобедренный сустав относится к шаровидным сочленениям ограниченного типа (чашеобразный сустав), а потому допускает движения, хотя и не столь обширные, как в свободном шаровидном суставе, вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение, circumductio.

Вокруг фронтальной оси происходит сгибание нижней конечности и разгибание. Самое большое из этих двух движений — это сгибание благодаря отсутствию натяжения фиброзной капсулы, которая сзади не имеет прикрепления к бедренной шейке. При согнутом колене оно больше всего (118 — 121°), так что нижняя конечность при максимальном своем сгибании может быть прижата к животу; при разогнутой в колене конечности движение меньше (84 — 87°), так как его тормозит натяжение мышц на задней стороне бедра, которые при согнутом колене бывают расслабленными.

Читайте так же:  Мазь здоровье для суставов

Разгибание предварительно перед тем согнутой ноги происходит до вертикального положения. Дальнейшее движение кзади очень невелико (около 19°), так как оно тормозится натягивающейся lig. iliofemorale; когда, несмотря на это, мы разгибаем ногу еще дальше, это происходит за счет сгибания в тазобедренном суставе другой стороны. Вокруг сагиттальной оси совершается отведение ноги (или ног, когда они разводятся одновременно в латеральную сторону) и обратное движение (приведение), когда нога приближается к средней линии. Отведение возможно до 70 — 75°. Вокруг вертикальной оси происходит вращение нижней конечности внутрь и наружу, которое по своему объему равняется 90°.

Соответственно трем основным осям вращения располагаются наружные связки сустава: три продольные (ligg. iliofemorale, pubofemoral et ischio-femorale) — перпендикулярно горизонтальным осям (фронтальной и сагиттальной) и круговая (zona orbicularis), перпендикулярная вертикальной оси.

1. Lig. iliofemorale расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении. Этим объясняется наибольшее развитие данной связки у человека, она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз в 300 кг.

2. Lig. pubofemorale находится на медиально-нижней стороне сустава, протягиваясь от лобковой кости к малому вертелу, и вплетаясь в капсулу. Она задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Lig. ischiofemorale начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет ла-терально над шейкой бедра и, вплетаясь в капсулу, оканчивается у переднего края большого вертела. Она задерживает вращение бедра кнутри и вместе с латеральной частью ligamentum iliofemorale тормозит приведение.

4. Zona orbicularis имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной капсулы под описанными продольными связками и охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior. Круговое расположение zona orbicularis соответствует вращательным движениям бедра.

Нужно заметить, что у живого человека связки не доходят до своего предельного натяжения, так как торможение в известной мере достигается напряжением мышц в окружности сустава.

Обилие связок, большая кривизна и конгруентность суставных поверхностей тазобедренного сустава в сравнении с плечевым делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Тазобедренный сустав получает артериальную кровь из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa femoris medialis et lateralis (из a. profunda femoris) и a. obuturatoria. От последней отходит г. acetabulars, которая направляется через lig. capitis femoris к головке бедренной кости. Венозный отток происходит в глубокие вены бедра и таза — v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi limphatici inguinales profundi. Капсула сустава иннервируется из nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

Видео (кликните для воспроизведения).

Фронтальный срез женского таза, Т1-взвешенное изображение (магнитно-резонансная томография):
1 — внутренняя подвздошная артерия; 2 — тело матки; 3 — яичник;
4 — тело позвонка; 5 — большая поясничная мышца; 6 — маточная груба; 7 — вертлужная впадина;
8- головка бедренной кости; 9 — большой вертел бедренной кости; 10 — прямая кишка; 11 — седалищная кость.

Артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Другие названия этой болезни: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, по американской классификации — остеоартрит тазобедренного сустава.

Симптомы коксартроза — симптомы артроза тазобедренных суставов

Развивается артроз тазобедренных суставов (коксартроз) обычно после сорока лет. Женщины болеют чуть чаще, чем мужчины. Коксартроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему «подтягивается» второй.

Основной симптом коксартроза — боль в паху. Чаще всего боль из паха распространяется вниз по ноге — по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу. Обычно боль, идущая от паха по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз только до середины бедра или до колена. Ниже колена эта боль почти никогда не идет. Лишь очень редко боль доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом отличие коксартрозной боли от боли, вызванной повреждением поясницы (например, грыжей межпозвонкового диска).

Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными. Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать чуточку полегче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят.

На ранних стадиях коксартроза болевые ощущения в паху и бедре выражены слабо, чаще отмечается лишь легкое прихрамывание и несильная ноющая боль при ходьбе. Поэтому заболевший человек не спешит к врачу, надеясь на то, что проблема каким-то образом разрешится сама собой. Однако идет время, болезнь прогрессирует, и болевые ощущения нарастают. В большинстве случаев это происходит постепенно, но иногда, после неудачного движения или нагрузки, могут происходить довольно резкие обострения, которые длятся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Постепенно к болевым ощущениям добавляется ограничение подвижности больной ноги. Заболевше­му человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с большим трудом.

Видео:
Коксартроз — симптомы, степени, лечение

По мере прогрессирования коксартроза у ряда боль­ных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе. Обычно он бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме.

Читайте так же:  Примочки с димексидом на сустав отзывы

Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать» — а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко. Но артрозный хруст имеет совсем другую тональность, он грубый и «сухой». И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования коксартроза он становится все слышнее и отчетливее.

Хочу еще раз подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, практически всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями. Безболезненное мягкое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, либо следствием избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека. Обычно подобное мягкое похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий, не повышает риск возникновения суставных заболеваний в будущем.

В далеко зашедших случаях артроза больная нога укорачивается (справедливости ради надо заметить, что примерно у 10% больных развивается атипичный, «неправильный» коксартроз, когда больная нога, наоборот, удлиняется). Укорочение ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Сразу становится видно, что больная нога короче здоровой и развернута наружу.

Кроме того, укорочение ноги можно выявить, если положить пациента на живот и свести вместе его пятки. Только при этом надо следить, чтобы пациент лежал ровно, не перекашивал тело. И помните, что разница в длине ног на полсантиметра-сантиметр считается «физиологической», то есть нормальной, приемлемой. А вот разницу в и больше надо компенсировать: например, можно подложить в обувь укороченной ноги дополнительную стельку.

Из-за укорочения ноги болеющий коксартрозом человек заметно прихрамывает при ходьбе: он как бы припадает на больную ногу. Понятно, что вследствие хромоты поясничный отдел позвоночника при ходьбе подвергается повышенным нагрузкам. Поэтому со временем к болям в паху и бедре добавляются хронические «боли усталости» в пояснице.

Примерно на тех же стадиях болезни возникает атрофия мышц бедра: мышцы больной ноги выше колена как бы усыхают и уменьшаются в объеме. Больная нога выглядит явно худее здоровой.

Атрофия бедренных мышц приводит к появлению болей в области колена, в местах прикрепления сухожилий. Самое интересное, что подобные болевые ощущения в области колена могут быть выражены сильнее, чем паховая и бедренная боли. В результате больным зачастую ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава — и проводят не совсем подходящее лечение.

В своих книгах я уже рассказывал про женщину, болевшую коксартрозом, которую по ошибке 5 лет (!) лечили от якобы имевшегося у нее артроза коленного сустава. За время «лечения» женщине многократно делали внутрисуставные инъекции в область колена. Но при этом за все 5 лет врачи ни разу не удосужились проверить состояние ее тазобедренного сустава, то есть никто ни разу не осмотрел всю ногу и даже не попытался оценить подвижность суставов. Когда больная попала ко мне на прием, и я принялся проводить функциональный осмотр, выяснилось, что коленный-то сустав у женщины был в полном порядке, а вот тазобедренный достиг уже крайней степени разрушения. И лечить его было уже поздно — пациентке потребовалась операция.

К сожалению, этот случай не единичен. Такие ошибки случаются, если врачу лень провести подробный осмотр пациента. При том, что для неленивого грамотного специалиста не составляет труда, осмотрев и «повертев» ногу пациента и оценив уровень вращений, достаточно точно поставить предварительный диагноз даже по результатам осмотра. А дальше необходимо лишь провести дообследование больного, которое подтвердит (но, может быть, и опровергнет) такой предварительный диагноз.

Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Хирургия тазобедренного сустава

(495) 506 61 01

Хирургия тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — один из самых крупных сустав у человека. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины имеется хрящеобразная ткань, которая увеличивает площадь сустава. Сам сустав покрыт капсулой которая укреплена связками. Внутренняя поверхность сустава образована так называемой синовиальной оболочкой. Ее функция — выработка синовиальной жидкости, которая служит смазкой между суставными хрящами. Со всех сторон сустав прикрывают мышцы.

Тазобедренный сустав
  1. тазовая кость;
  2. суставной хрящ;
  3. полость сустава;
  4. связка головки бедренной кость;
  5. вертлужная губа;
  6. поперечная связка вертлужной впадины;
  7. круговая зона;
  8. большой вертел;
  9. головка бедренной кости.

Хирургическое лечение тазобедренного сустава

Одной из основных причин хирургии тазобедренного сустава является коксартроз. Помочь пациенту с выраженным коксартрозом можно только с помощью хирургических операций, таких как:

  • Артропластика тазобедренного сустава
  • Эндопротезирование или тотальная артропластика тазобедренного сустава
  • Остеотомия тазобедренного сустава
  • Артродез тазобедренного сустава

Артропластика тазобедренного сустава — ортопедическая операция, проводимая при поздних стадиях артроза, при которых происходит значительное разрушение тазобедренных суставов. Суть артропластики заключается в моделировании новых суставных поверхностей тазобедренного сустава. Между суставными поверхностями устанавливается специальная прокладка, призванная выполнять функции хряща. Прокладка изготавливается либо из искусственных материалов, либо из ткани пациента. Артропластика позволяет восстановить утраченные функции сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это полная замена сустава или тотальную артропластика. В настоящее время эндопротезирование тазобедренного сустава является самым эффективным методом избавления человека от проблемы артроза. Во время эндопротезирования тазобедренного сустава происходит установка специального эндопротеза, с помощью которого восстанавливаются функции сустава. Эндопротезы, которые на сегодняшний день используются в современной ортопедии, изготавливают из особых материалов, которые не только совместимы с тканями организма, но и могут служить в течение нескольких десятков лет.

При остеотомии тазобедренного сустава проводится рассечение кости или ее искусственный перелом для устранения деформации сустава. Далее бедренная кость фиксируется в физиологически выгодном положении при помощи ортопедических конструкций – пластин, трансплантатов, специальных аппаратов. После остеотомии происходит восстановление двигательных функций пораженного сустава.

Читайте так же:  Евдокименко избавляемся от болей в суставах

Артродез тазобедренного сустава выполняется, когда по тем или иным причинам пациенту невозможно выполнить другие виды операций. Это хирургическое вмешательство направленно на стабилизацию сустава при помощи его неподвижности. Данную тактику выбирают в тех случаях, когда необходимо уменьшить выраженность болевого синдрома, а артропластика и эндопротезирование не показаны.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Лечение суставов

Добро пожаловать на сайт SustavZdorov.ru. Данный сайт посвящен теме «лечение суставов», его цель – дать подробную и достоверную информацию о заболеваниях суставов, их диагностике, лечении и профилактике.

Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!

Человеческий организм очень и очень выносливый, даже у физически слабого человека. Примером выносливости могут служить заядлые алкоголики: при их образе жизни они живут, зачастую, не мало. Но для полноценной и счастливой жизни мало «быть живым», нужно быть здоровым.

И болезни суставов, как и любые другие, надо лечить.

Чем вам поможет SustavZdorov.ru?

На сайте вы найдете ответы на самые актуальные вопросы по заболеваниям суставов:

  • Самое важное – это описание способов лечения суставов. Как какие болезни лечить? Какие способы лечения существуют? Какие существуют рецепты народной медицины и когда они эффективны? Какие методы лечения существуют за границей? Результаты лечения в клиниках Израиля и Европы.
  • Особое внимание уделено лечению суставов с помощью физических упражнений. Потому что физическая активность и спорт, как инструменты лечения – на голову выше таблеток, уколов и операций. На сайте есть подробные описания ЛФК при различных заболеваниях, фото и видео, где врачи объясняют и показывают правильную технику упражнений.

  • Вы найдете общие характеристики того или иного заболевания суставов (возможно вашего). Узнаете, как протекает болезнь, есть ли у нее стадии развития и какие, что происходит с организмом человека во время болезни. Наглядные иллюстрации и фотографии лучше помогут вникнуть в суть проблемы.
  • Говорим также о симптомах различных заболеваний и их диагностике. Постановка диагноза – это всегда первый шаг, определение проблемы. Разумеется, диагноз может поставить только врач. Но знание того, какие симптомы для каких болезней характерны, как они протекают — поможет вам быстрее сориентироваться, например, если какие-то боли испытываете вы сами.
  • Ну и самый последний пункт выздоровления – постоянная профилактика. Лучше, когда он предупреждающий, и болезни не возникает. В основном это правильные физические упражнения и питание.

К каждой статье вы можете оставить свои комментарии, рассказать о своем опыте лечения или профилактики, а также задать интересующие вас вопросы.

Самый популярный раздел сайта – остеохондроз. Именно это заболевание чаще всего возникает из-за гиподинамии, которая приобрела такой же массовый характер, как и компьютеры в нашей жизни. В разделе «Разное» вы найдете рекомендации по устранению болей в суставах, узнаете, почему хрустят суставы и многое другое.

В заключении скажу, что лечение суставов должно происходить у врача или под его контролем. Диагноз ставит врач, и лечение назначает только он. Примеры упражнений или рецепты народной медицины даны на сайте исключительно в ознакомительных целях.

Эндопротезирование тазобедренного сустава у спортсменов

Автор: Андрей Карданов.

Интересный недавно был операционный день. Первая пациентка — чемпионка Европы по художественой гимнастике, девчушка 17 лет. За два года полностью разрушился тазобедренный сустав в связи с асептическим некрозом головки бедра, и всё это происходило во время интенсивного роста тела (разница видна невооруженным глазом при сравнении диафизов бедренных костей). В итоге одна нога короче и тоньше другой, хромота, перекос тела, домашнее обучение, субдепрессия.

Решить проблему удалось меньше, чем за час )

Слева — фото до операции, хорошо видно разрушение верхнего полюса головки бедра. В центре — фото удаленной головки; если нормальная головка выглядит как биллиардный шар, то пораженная некрозом — именно вот так. Справа — фото рентгенограммы сразу после операции. Эндопротез — вечный. Можно заниматься спортом, можно рожать детей в любом количестве, ограничений практически никаких. Длина ноги восстановлена, перекос устранен, депрессия побеждена — можно идти в школу на своих ногах, ибо спортивное прошлое позволяет обходиться без костылей )))

Вторая операция — у фанатичного спортсмена-триатлониста. На фоне нечеловеческих нагрузок развился двусторонний некроз головок бедренных костей. Хотя внешне головки пока еще шаровидные, и хряща более, чем достаточно, но постоянные боли не давали ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ.

В итоге: первая операция 3 месяца назад. С тех пор пациент проплыл (не знаю, как считал, но верить можно) 240 километров, проехал на велосипеде еще несколько сот километров, и прошел шагом несколько десятков километров. Спустя 3 месяца пришел на вторую операцию, ибо второй сустав мешает тренировкам )))))

[1]

Симметричная операция, аналогичный эндопротез, следим за достижениями, пока — через 2 недели после операции — удается пройти максимум 3000 шагов в день. Что очень сильно нашего спортсмена расстраивает. А он — итальянец, крайне эмоциональная натура, сильно страдает «без движений» ))))))

О размерах кожного разреза при протезировании тазобедренного сустава

Автор: Андрей Карданов.

Нередко пациенты задают вопрос о размере и локализации будущего разреза, о миниинвазивных методах протезирования, малотравматичных доступах и т.п. Попробую внести ясность в этот вопрос. Доступов к тазобедренному суставу для его замены существует несколько, самые распространённые — передне-наружный и задний. Некоторые хирурги пользуются передним, называя его самым малотравматичным. Выходцы из немецкой школы протезирования практически всегда применяют задний доступ, в России более востребован передне-наружный. У каждого из вариантов есть свои плюсы и минусы, играет роль также привычка хирурга, приходится учитывать и степень сложности случая при выборе вида доступа и его размеров.

Читайте так же:  Опухоль бейкера коленного сустава

Главное, на что должен ориентироваться хирург — это, по большому счёту, — минимальная травма, наносимая во время операции мышцам. Большой разрез кожи (10 см. и больше) всегда предполагает большую травму мышц, поскольку уже есть огромная раневая поверхность. Маленький разрез (меньше 6 см.) — аналогично, но за счёт плохой видимости: хирург вынужден растягивать мышцы инструментами для улучшения обзора, при этом мышцы просто разрываются. Кроме того, удалить большуб головку через маленький разрез невозможно, поэтому хирурги измельчают её осциллирующей пилой в глубине раны, и вынимают по частям — тоже весьма спорный подход. Оптимальный разрез — среднего размера, он позволяет полноценно осмотреть сустав, комфортно работать в нём, и не травмировать избыточно мышцы. Почему не все хирурги идут по этому пути — вопрос риторический.

Лично моё предпочтение — передне-наружный (латеральный) доступ. Он позволяет не только обойтись минимальной травматизацией тканей, но и расшириться в любой момент при необходимости. Особенность ситуации, по большому счёту, состоит в том, что размер кожно разреза должен позволять беспрепятственно удалить резецированную головку бедра, а затем ввести фрезы для обработки вертлужной впадины и чашку эндопротеза. Так вот нередко разрез приходится увеличивать именно из-за того, что головка бедренной кости оказывается слишком большой, и банально не может «пролезть» наружу через стандартный для меня разрез в 6-8 сантиметров. Вот характерный пример: через меньший разрез головку не удалить, а больший просто не нужен.

Ниже я покажу варианты своих доступов, и, для сравнения, несколько чужих (в основном Made in Germany). Кроме того, есть примеры, где имеется несколько рубцов — после сделанных ранее оперций, в том числе в детстве и юности, такие рубцы всегда очень большие.

Итак, типичный прямой немецкий задний доступ, 3 месяца после операции. Рядом — передне-наружный, но очень большой.

Еще один немецкий — задний изогнутый:

Вот несколько примеров неоднократно оперированных пациентов. Мои разрезы на обоих фото косые.

Ниже интересный пример с фейковой «подсадкой хряща» на головку бедренной кости — через небольшой разрезик справа вверху.

Заманчиво, люди ведутся, но в реальности это не работает и всегда заканчивается нормальным протезированием.

Вот такой «огромный» для меня прямой разрез приходится делать при перипротезном переломе будра — для остеосинтеза бедренной кости, здесь просто нет других вариантов.

И, наконец, примеры моих стандартных доступов. Через 3 месяца после операции:

Через 6 месяцев после операции:

И через 12 месяцев после операции:

Резюмируя: размеры кожного разреза только косвенно свидетельствуют о масштабах хирургического повреждения мышц. И через минимальный кожный доступ можно повредить мышцы очень сильно, и через очень большой — несильно. Всё зависит, по большому счёту, от опытности хирурга. Для пациента же самое важное — это скорость и интенсивность послеоперационной реабилитации, которая напрямую зависит обычно именно от степени травматизации мышц — чем меньше травма, тем легче и быстрее происходит реабилитация.

Экстремальный спорт после замены тазобедренного сустава

Автор: Андрей Карданов.

Технические детали — по ссылке:

И вот — продолжение истории. 11 января 2019 мой пациент покорил Южный полюс (Антерктида, меду прочим. ) — НА ВЕЛОСИПЕДЕ. 35 км от места приземления до точки Южного полюса, вот комментарий:

«. начал 2019, покорив Южный полюс на велосипеде 11 января. Ранее никто не делал этого на 2хколесном вело. Это было очень непросто, -32С, сильный встречный ветер 17 узлов, который создавал ощущение -43С, и высота 2900 m, которая из-за низкого давления соответствовала 3500m. Но основная трудность — снег, ощущение, что всё время едешь в подъём 10%».

Ну, что тут скажешь )))

Горные лыжи после протезирования тазобедренных суставов

Автор: Андрей Карданов.

Когда-то, в далёком 1996 году, я сильно удивился, услышав от моего французского профессора во время консультативного приёма, что пациент после замены коленного и тазобедренного суставов может смело кататься на горных лыжах. После обсуждения этого вопроса и аргументов вроде «все, кто хочет, катаются, и ничего, а если уж падают, то чаще ломают другие кости» я и сам на контрольных консультациях стал говорить пациентам, перенесшим эндопротезирование, что они могут смело возвращаться к горным лыжам, если катались ранее.

Перелом шейки бедра

Автор: Андрей Карданов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Перелом шейки бедра – это всегда проблема, которая может кардинально изменить жизнь человека в любом возрасте. Если речь идёт о человеке молодого или среднего возраста, и есть возможность выполнить операцию в течение первых суток, то шансы сохранить собственную головку бедра достаточно высоки. Правда, в перспективе вероятность развития артроза травмированного сустава в разы выше, чем нетравмированного.

Источники


  1. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.

  2. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.

  3. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.
Тазобедренный сустав сайт
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here