Свищ локтевого сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Свищ локтевого сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Болезни локтя: гнойный бурсит и эпикондилит

Суставные поверхности локтя закрыты своеобразной капсулой — сумкой (по-латински: бурсой), роль которой — не только внешняя защита сустава, но и смягчение трения между его компонентами. Сумка наполнена жидкостью, которая и обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда может развиться воспалительное заболевание этой капсулы, название которому — бурсит. Особенно часто бурсит поражает плечевой, локтевой и коленный суставы.

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение

Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

[2]

Причина, виды и тип локтевого бурсита

Готовят почву для бурсита:

[1]

  • Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
  • Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
  • Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
    • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
    • Старательные усидчивые студенты
  • Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
    • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

Причины гнойного бурсита локтевого сустава

Гнойное воспаление бурсы начинается при проникновении внутрь сустава инфекции по причине:

  • Раны локтевого сустава, полученной в результате травмы
  • Образовавшегося вблизи воспалительного очага:
    • рожистого воспаления
    • подкожной флегмоны
    • гнойничкового поражения кожи
  • Оперативного вмешательства с кровоизлиянием в сустав
  • Специфических заболеваний (туберкулеза, гонореи, сифилиса )

Виды локтевого бурсита

Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:

  • анатомическому расположению
  • типу воспалительного процесса
  • характеру протекания болезни

Тип бурсита

  • Серозный — воспаление затрагивает межполостные и полостные поверхности и происходит без образования гноя внутри полостей
  • Гнойный — в бурсе скапливается гной и болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки )
  • Геморрагический — в экссудате суставной полости содержится кровь

Характер заболевания:

Острое, подострое и хроническое.

Симптомы гнойного локтевого бурсита

Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях

Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:

  • Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
  • Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
  • Температура тела может подняться до высоких значений
  • Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при деформирующем артрозе:
    • боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
  • Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
    • при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
    • при бурсите — четко локализованная припухлость
  • Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях

Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит:

  • К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
  • Образованию свищей и флегмон
  • К хронической форме болезни:
    • Постоянные ноющие боли в локте
    • Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей
  • К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами

Лечение бурсита локтевого сустава

Диагностика бурсита

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

  • Сдаются общие анализы крови и мочи
  • Анализ на уровень сахара в крови:
    • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
  • Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
    • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
  • Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.

Видео: Пункция локтевого сустава при гнойном бурсите:

Лечение серозного бурсита

При негнойном характере воспаления, лечение обычно ограничивается:

  • Иммобилизацией локтя при помощи косынки
  • Удалением скопившегося между оболочками экссудата путем пункции и промывания
  • Накладыванием тугой повязки
  • Физиотерапией:
    • согревающие процедуры
    • электрофорез, УВЧ, УЗТ

Консервативное лечение гнойного бурсита

При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки

  • Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
  • Назначают антибактериальную терапию
  • Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами

Операция при гнойном бурсите

Хирургическое лечение необходимо при:

  • Обширном гнойном бурсите, переходящем на соседние поверхности
  • Наличии геморрагических симптомов
  • Длительном безрезультатном консервативном лечении

Типы операций

  • Обычная операция при бурсите несложная и проходит под местной анестезией:
    • В суставную сумку вводится толстая игла, через которую эвакуируют скопившийся экссудат
    • Полное откачивание жидкости производят при помощи катетера с резиновой грушей на конце
  • Другой вид операции — частичное иссечение суставной сумки
  • Радикальная операция — полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита

    Профилактика локтевого бурсита

    Чтобы не допустить гнойной стадии воспаления суставной сумки необходимо:

    • Не допускать постоянных травм локтя:
      • защищать локоть накладкой (суппортом) во время спортивных занятий
      • подкладывать под него что-то мягкое при сидячей настольной работе или учебе
    • Вовремя лечить раны на локтевой поверхности
    • Устранять специфические хронические гнойные процессы

    Внимание:

    Чаще всего причиной длительных болей в локте является не артроз, и не бурсит, а эпикондилит, воспаление места крепления локтевых сухожилий, которое можно излечить самостоятельно.

    Подробнее об эпикондилите локтевого сустава расскажет видео ниже.

    Видео: Что такое эпикондилит

    Мы даже не подозреваем о том, что многие болезни лечатся гораздо проще, нежели в сочиненных о них медицинских мифах. О многих секретах лечения болезней ОДС и не только рассказывает доктор Шперлинг, как всегда авторитетно и с юмором.

    Свищ локтевого сустава

    В ноябре 2013, с диагнозом Остеомиелит медиального надмыщелка плечевой кости и локтевого отростка слева направлена на стац. лечение в ХО. При осмотре выявлен болевой синдром, ограничение движений в локтевом суставе, а также костная крепитация при нагрузке на связочный аппарат. Выполнялась фистулография – контраст вокруг капсулы на ограниченном участке, в сустав не проникает.

    Консультирована по телефону с зав. травм. отд. обл. б-цы – рекомендовано продолжить консервативную антибактериальную терапию до купирования гнойного отделяемого и закрытия свища. За время стац лечения купировано гнойное воспаление, свищ закрылся, сохранялось ограничение движений в локтевом суставе (незначительно увеличились), боль при движении. В удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение. Через месяц рецидив заболевания. В декабре 2013 повторно госпитализирована в ХО. Из свища обильное гнойное отделяемое. Локтевой сустав фиксирован под углом 45о, движения качательные в пределах 5-10о. На рентгенограммах отрицательная динамика – деструктивные изменения суставных поверхностей костей локтевого сустава. Выполнялась фистулография – контраст проходит до локтевого отростка, в сустав не проникает. Проведена антибактериальная терапия, перевязки. За время стац лечения купировалось гнойное воспаление, свищ закрывался, сохранялось ограничение движений в локтевом суставе, боль при движении. Через 2-3 недели рецидив.

    В феврале 2014 находилась на стац. лечении в травм. отд. обл. б-цы где выполнялась: Ревизия и иссечение свища области левого локтевого отростка, удаление экзостоза локтевого отростка. К моменту заживления п/о раны, перед выпиской – рецидив заболевания, повторно открылся свищ, появилось гнойное отделяемое. Не смотря на это, выписана из травм отделения, направлена на амбулаторное лечение по месту жительства. Наблюдалась у хирурга поликлиники ЦРБ, выполнялись перевязки – без положительной динамики. В настоящее время в очередной раз получает стационарное лечение в ХО ЦРБ, получает антибактериальную терапию, перевязки.

    В проекции локтевого отростка по рубец, центре п/о рубца свищ диаметром 0,3 см, из свища гнойное отделяемое. Движения в локтевом суставе активные — качательные, в пределах 5-10о, пассивные 30-80о.
    МРТ нет. Только платно в областном центре, больная себе позволить не может.

    Что такое локоть теннисиста или гольфиста?

    Воспалительные процессы в сухожилиях локтя связаны в основном с усталостными напряжениями, возникающими из-за монотонных, периодически повторяющихся нагрузок. Считается, что это характерная особенность спортсменов (теннисистов, волейболистов, гольфистов), однако тендинит локтевого сустава встречается и в повседневной жизни:

    • плотников, столяров, маляров, каменщиков

    Локтевой суставный тендинит наиболее часто затрагивает короткие сухожилия активной и болевой зоны предплечья- область крепления к надмыщелкам:

    • наружному и внутреннему медиальному.

    Эти две косточки хорошо прощупываются по обе стороны локтевого сустава, чуть выше него.

    Почему так часто болит локоть у спортсменов?

    Повышенная болезненность при локтевом тендините объясняется тем, что в результате повышенных нагрузок из-за небольшой длины сухожилий микроразрывы и воспаление происходят не только в сухожилиях, но и в мышечной ткани на участке перехода мышцы в сухожилие. Поэтому в локте фактически может наблюдаться три одновременных процесса:

    • энтезит — воспаление прикрепительной части сухожилий;
    • непосредственно тендинит — общее воспаление сухожилий;
    • эпикондилит — воспалительный локальный процесс в берущих начало от надмыщелков мышц предплечья.

    Эпикондилит локтевого сустава

    В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

    Анатомия локтя

    Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

    К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

    • короткий лучевой разгибатель;
    • локтевой разгибатель запястья;
    • разгибатели пальцев.

    К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

    • локтевого и лучевого сгибатели запястья;
    • круглого пронатора;
    • длинной ладонной мышцы;
    • поверхностные сгибатели пальцев.

    В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

    • латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
    • медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

    Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

    Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

    При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении — самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

    Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

    • Профессиональной ежедневной физической нагрузкой:
      • работа с дрелью, молотком, отверткой;
      • ношение тяжестей
    • Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе:
      • артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);
    • Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

    Симптомы латерального эпикондилита

    Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

    Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

    • С наружной части локтя ощущается жжение.
    • Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.
    • Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

    Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.

    Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:

    При тендинозе может не быть воспаления — на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью — фибропластами.

    Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

    Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

    Медиальный локтевой эпикондилит — это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.


    Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов

    В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком

    Симптомы медиального эпикондилита

    • Болит локоть на внутренней стороне предплечья
    • Усиление боли происходит при следующих движениях:
      • сгибании локтя и запястья;
      • сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;
      • вращении кисти внутрь (пронации).
    • Запястье ослабевает.

    Диагностика локтевого эпикондилита

    С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

    • опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.
    • тестирование при помощи различных движений.

    Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко — МРТ.

    Лечение эпикондилита локтевого сустава

    Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Консервативные методы лечения

    Покой, компрессы и медикаменты

    • Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
      • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
      • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
    • Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
    • Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
    • Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
    • При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
      • гидрокортизон,
      • дипроспан,
      • кеналог.

    Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

    Ударно-волновая терапия

    Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

    Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

    Ортезы и тейпирование

    Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья — это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

    Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование — технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

    ЛФК при эпикондилите

    ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

    Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

    • Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
      • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
      • 10 — 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
      • Повторить три раза.
      • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.
    • На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
      • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
      • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
      • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
      • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
    • Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

    Хирургическое лечение эпикондилита

    Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства — в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

    • Сущность операции — в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
    • Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава — через проколы не более 1 см.
    • Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.
    • Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

    Возможные осложнения:

    • инфекции;
    • повреждения нервов и сосудов;
    • снижение силы и амплитуды движения предплечья.

    Послеоперационное восстановление при локтевом эпикондилите

    • После операции две недели носится ортез.
    • Когда ортез снят, приступают к реабилитирующим упражнениям, индивидуально подобранным врачом.
    • Упражнения на растяжения начинаются через два месяца.
    • К спортивным тренировкам и прежним нагрузкам приступают через 4 — 6 месяцев.

    Видео: Эпикондилит локтевого сустава можно вылечить и дома.

    Свищ на локте фото

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

    Если когда-нибудь вам случалось падать на локоть или ударяться им, то вы, несомненно, замечали, что в течение нескольких минут на месте травмы образовывалась болезненная шишка. Согласно медицинской терминологии, это бурсит локтевого сустава. Тем не менее мягкая или плотная шишка на локте также может образовываться и без видимых на то причин.

    Как показывает клиническая практика, среди всех возможных вариантов бурсит или липома являются наиболее частыми причинами появления шишки на локтевом суставе.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Острое или хроническое воспаление синовиальной сумки, расположенной сзади локтевого отростка, называют бурситом. Чаще всего причиной появления бурсита локтевого сустава является травма. Однако существуют и другие провоцирующие факторы, способствующие развитию воспалительного процесса в синовиальной сумке и возникновению характерной шишке на локте. Возможные причины бурсита, кроме травмы:

    • Постоянные физические нагрузки на локоть в процессе выполнения профессиональной деятельности (спортсмены, рабочие и др.).
    • Переход воспалительного процесса на бурсу непосредственно с локтевого сустава при реактивном, ревматоидном, туберкулёзном или другом виде артрита.
    • Попадание инфекции в околосуставную сумку.

    Постоянная опора на локоть, которой страдают студенты, чертёжники, часовщики, ювелиры также может привести к развитию бурсита.

    Клиническая картина

    Отмечено, что чем острее наблюдается воспалительный процесс, тем более выраженней будут проявления заболевания. В большинстве случаев пациенты могут указать причину развития патологии (падение, удар, инфекция и т. д.). Какие выделяют основные клинические симптомы бурсита:

    • Болезненность различной интенсивности и выраженности в области локтевого сустава.
    • Появление шишки на локте, которая может со временем увеличиваться в объёме.
    • Нарастание отёчности.
    • Покраснения или посинение кожных покровов в области локтя.
    • Отмечается некоторое ограничение подвижности сустава.
    • Довольно-таки часто, особенно после травмы, любые попытки согнуть или разогнуть локоть могут приводить к резким болезненным ощущениям.
    • Нередко наблюдается подъём температуры и общие симптомы недомогания (головные боли, слабость, быстрая утомляемость и т. д.).
    • Если подобное состояние с локтем оставлять без внимания и соответствующей терапии, то велика вероятность перехода заболевания в более тяжёлую форму (например, гнойный бурсит).

    Категорически не рекомендуется использовать народные средства в лечении шишки, появившейся на локтевом суставе, не проконсультировавшись с врачом.

    Диагностика

    Если шишка на локте образовалась в результате травмы, то в обязательном порядке рекомендуется сделать рентгенографию, чтобы исключить перелом или другие повреждения верхней конечности. Для оценки патологического процесса в локте могут назначить проведение ультразвукового обследования (УЗИ), которое позволит более детально исследовать повреждённую область и узнать состояние внутри- и околосуставных структур.

    В сложных случаях могут задействовать один из самых информативных методов диагностики – магнитно-резонансную томографию.

    В первую очередь для уменьшения боли, отёчности и воспаления рекомендуют создать максимальный покой поражённой верхней конечности и прикладывать холод на заднюю область локтевого сустава. Большинство специалистов считают, что лёд или охлаждённые предметы будет весьма полезен в течение первых трёх суток, особенно при травматическом бурсите локтевого сустава.

    Не спешите переходить на тёплые процедуры (компресс, растирки и др), не посоветовавшись с врачом. Поскольку подобными процедурами вы можете только навредить своей руке и всему организму в целом.

    В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств особой популярностью пользуются таблетки, мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

На сегодняшний день в аптеке доступно довольно-таки много лекарственных препаратов, содержащих НПВС, среди которых Диклофенак, Ибупрофен, Наклофен, Мовалис, Долгит и др. При необходимости проводят пункцию бурсы (образовавшейся шишке на локте) для отсасывания воспалительного содержимого, которое может быть серозного, кровянистого или гнойного характера. Миновав острую стадию заболевания, переходят к физиотерапии:

  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Магнитотерапия.
  • Аппликации с парафином.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
Читайте так же:  Опухоль локтевого сустава причины

Мягкая или плотная шишка, образовавшаяся на локтевом суставе и связанная с бурситом, практически всегда болезненна, при липоме – нет.

Реабилитация

После того как вылечили воспаление синовиальной сумки, необходимо переходить к восстановлению функции локтевого сустава. Зачастую многие пациенты ещё достаточно длительное время после бурсита стараются беречь руку и сильно её не нагружать. В этом есть рациональная составляющая, тем не менее рекомендуется постепенно разрабатывать и укреплять локтевой сустав. Комплекс специальных физических упражнений подбирает врач, учитывая течения заболевания, состояние и возраст пациента.

Липома на локте

Одной из разновидностей доброкачественного новообразования, которое развивается из жировой ткани, является липома. В народе эту опухоль довольно-таки часто ещё называют жировик. Учёные до сих пор не смогли выяснить точную причину появления липомы, как и других доброкачественных новообразований в организме человека. Отмечено, что липома склонна к росту и разрастанию, независимо от того, какой вес пациента, и как он питается.

Мягкой шишкой на локтевом суставе значительно реже оказывается липома, чем воспаление синовиальной сумки (бурсит).

Клиническая картина

В большинстве случаев клиническая картина липомы в области локтя достаточно типична, как и при другой локализации новообразования. Жалобы со стороны пациентов зачастую носят косметический характер, поскольку липома не причиняет болевых ощущений или иного дискомфорта. Какие особенности будет иметь это новообразование:

  • Напоминает шишку на локте.
  • Безболезненно и достаточно подвижно.
  • Прощупывается непосредственно под кожей в виде узла.
  • Размеры новообразования могут колебаться в пределах от менее 1 до 10 и более сантиметров.
  • Как правило, у опухоли отмечается медленный, но прогрессивный рост.
  • Узел может быть как мягкой, так и плотной консистенции.
  • Если узел постоянно подвергается трению или травматизации, то возможно его воспаление и нагноение.
  • При чересчур больших размерах может наблюдаться сдавление сосудов или нервов, проходящих в области локтевого сустава.
Читайте так же:  Артрит мелких суставов кисти лечение

Диагностика

Опытный квалифицированный врач уже только на основании клинического обследования сможет понять, с какой шишкой на локтевом суставе он имеет дело. В большинстве случаев осмотр и прощупывание области локтя вполне сориентирует специалиста в плане диагноза. Если шишкой на локтевом суставе оказался жировик, то для неё будут характерны следующие признаки:

[3]

  • Мягкая или плотная консистенция.
  • Новообразование подвижное и безболезненное.
  • Прощупывается сразу под кожей и, как правило, не вызывает никакого дискомфорта, кроме некоторой косметической проблемы.

В редких спорных случаях могут назначить ультразвуковое обследование и биопсию новообразования.

Сразу стоит отметить, что консервативный подход к лечению жировика неэффективный. Поэтому использование различных народных средств в виде мазей, примочек, растирок или компрессов абсолютно бессмысленно. Единственное эффективное лечение такого доброкачественного новообразование – это оперативное удаление. Возможные способы избавления от мягкой или плотной шишки на локте, представляющей собой жировик:

  • Классическая хирургическая операция, во время которой происходит полное иссечение (удаление) новообразования.
  • Удаление жировика с помощью лазера.
  • Электрокоагуляция опухоли (прижигание).

После полного удаления липомы рецидивы практически не встречаются. При проведении некачественной операции возможно повторное появление жировика.

Если вы обнаружили на своём локте шишку мягкой или плотной консистенции, не гадайте с диагнозом и не занимайтесь самолечением, а постарайтесь побыстрее обратиться к врачу-специалисту, например, хирургу.

Симптомы, причины, диагностика и лечение гнойного бурсита локтевого сустава

Не занимайтесь самолечением, при образование опухали незамедлительно обратитесь в поликлинику

В локтевом суставе находится три синовиальные сумки, а именно межкостная, межкостная локтевая и локтевая подкожная. Они расположены между тремя сочленениями, которые в совокупности образуют локоть. Благодаря бурсам человек может совершать движения рукой в локте с большой амплитудой, при этом не ощущать дискомфорт или боль. Синовиальная сумка наполнена жидкостью, обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда сочленение подвергается воспалительному процессу, в результате образуется гнойный бурсит локтевого сустава, который возникает по различным причинам.

Читайте так же:  Мягкие ткани сустава

Почему появляется данное заболевание

Под бурситом понимают болезненное воспаление синовиальной сумки. Заболевание может быть вызвано различными факторами. Почву для формирования бурсита готовят аутоиммунные и ревматические заболевания. Воспаление синовиальной оболочки начинает развиваться после подагры, артроза, псориатического и ревматоидного артрита. Частая причина заболевания — давление на сочленение. Бурсит локтевого сустава возникает вследствие длительного давления на локоть, в группу риска входят учащиеся школ, студенты, граверы, чеканщики, мастера кожевенного дела. Когда бурса воспалена, инфекции проще проникнуть в ее полость, и развить воспалительный процесс с гнойным содержимым. Гнойный бурсит является осложнением острого течения, или образуется сам после занесения бактерии в результате травмирования. Причины заболевания:

  • рожистое воспаление, подкожная флегмона и гнойничковые поражения кожи приводят к началу образования болезни, с кровотоком бактерия переносится в близлежащую бурсу;
  • открытые переломы локтевого сустава;
  • развивается в результате перенесенного инфекционного или вирусного заболевания, например, гонорея, сифилис, туберкулез.

Бурсит локтя возникает по причине хирургического вмешательства с кровоизлиянием в сустав. Скопление гнойного экссудата в полости синовиальной сумки происходит из-за ослабленной иммунной системы по причине химиотерапии или других заболеваний.

Симптоматические проявления патологии

Как при асептической, так и при гнойной форме основным симптомом является болезненная припухлость выше локтевого отростка. Локоть становится чувствительным, пациенту тяжело надевать одежду с длинными рукавами, боль ощущается даже при легком прикосновении. Клиническая картина заболевания:

  1. Отек возникает из-за того, что в синовиальной сумке происходит скопление жидкости. Припухлость может достигнуть размеров куриного яйца. Отек распространяется на соседние ткани. В отличие от синовита, припухлость при бурсите четко локализована.
  2. При септической форме заболевания наблюдается покраснение кожи вокруг сочленения. Покраснение может распространяться за пределы опухолевидного образования.
  3. Увеличение лимфатических узлов и кожных лимфатических протоков сопровождает практически все бактериальные инфекции.
  4. Движения становятся ограниченными, больно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе. Болевые ощущения иррадиируют в плечевой сустав и кисть.
  5. Повышается локальная температура. Часто возникает лихорадочное состояние.
  6. Если на локте имеется рана или царапина из нее сочится гной.
  7. Пациент ощущает пульсацию в больном сочленении.
Читайте так же:  Кость из сустава выходит

Увеличение отечности и красноты говорит о распространении гнойного процесса. Поскольку в локтевом суставе имеется три бурсы, воспаление может перейти на них вместе с током крови и лимфы. Не исключено попадание патогенных микроорганизмов в другие части скелетно-мышечной системы пациента. Повышение температуры тела до 39 градусов, если болезнь слишком запущена, вызывает симптомы интоксикации. Пациент чувствует себя разбитым, усталым, отсутствует аппетит, возможно появление тошноты или рвоты. Отсутствие лечения приводит к образованию свищей и флегмон.

Какие методы диагностики используют врачи?

Предварительный диагноз ставится исходя из описанных пациентом симптомов заболевания. При первичном осмотре лечащий врач проводит физический осмотр больной конечности, ощупывает воспаленный локоть, собирает анамнез. Для постановки диагноза врачи используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Подозревая гнойный бурсит локтя, обязательно берут образец синовиальной жидкости, чтобы подтвердить болезнь и выяснить тип бактериальной инфекции. Пункция является необходимой процедурой, поскольку для назначения антибактериальной терапии необходимо знать название бактерии, запустившей воспалительный процесс, а затем образование гнойного экссудата.

Обязательно сдаются общие анализы крови и мочи, анализ на уровень сахара в крови. Обнаружение сахарного диабета значительно меняет курс лечения гнойного бурсита. Дополнительно назначают методы визуализации. Они важны для исключения других патологий. Для дифференцирования артроза или артрита может быть проведено ультразвуковое исследование (УЗИ). Когда есть подозрения на аутоиммунное заболевание, понадобится пройти рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Медикаментозная терапия болезни

Обращение пациента в больницу сразу после возникновения болей значительно облегчает лечение. Применение медикаментозной терапии будет более эффективным, после того как врач проведет удаление гнойного содержимого из синовиальной сумки. Аспирация жидкости производится при помощи шприца. После удаления гнойного экссудата практически сразу наступает облегчение, боль не так сильно беспокоит, легче двигать суставом. Суставную сумку промывают, затем в область воспаления вводят антисептик и кортикостероидные медикаменты. Часто врачи рекомендуют вводить антибактериальные препараты местного действия. Курс лечения требует применения таких антибактериальных лекарств, как «Линкомицин», «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Доксициклин». В основном лекарства принимают перорально, но для ускоренного воздействия медикаменты могут ввести внутривенно или внутримышечно. Лечение гнойных бурситов обычно дает хорошие результаты.

Читайте так же:  Как лечить суставы мышцы

После процедуры удаления гнойного содержимого пациент долгое время будет чувствовать болезненные ощущения. Поэтому пострадавшему назначают обезболивающие препараты, которые принимают перорально. Например, «Ибупрофен» в сочетании с «Нимесулидом» и «Диклофенаком».

Другие консервативные способы, доступные при этом заболевании

При гнойном бурсите локтевого сустава необходимо проведение физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение назначают в целях ускорения рассасывания экссудата. При гнойном характере процесса рекомендуется:

  1. Сухое тепло. Его можно использовать при отсутствии гнойных выделений, то есть после того, как была проведена пункция. Теплотерапия улучшает микроциркуляцию крови, нормализует метаболизм и способствует быстрому заживлению.
  2. УВЧ-лечение. Лечебную процедуру разрешается проводить не более 2 раз в год. Каждый курс лечения состоит из 5-8 процедур, в тяжелых случаях можно провести 12 процедур. УВЧ-терапия активизирует иммунитет, восстанавливает поврежденные ткани на уровне клетки. Электромагнитные волны нормализуют обмен веществ и улучшают микроциркуляцию.

Лечить бурсит также можно с помощью ультразвуковой терапии. После перехода заболевания в инфильтративно-пролиферативную фазу назначают ультразвуковое лечение. Цель терапии — улучшение трофики суставных тканей.

Хирургические методы терапии

Операция при гнойном бурсите локтевого сустава требуется, когда заболевание начало переходить на соседние ткани, отек становится больше и пункция не помогла. Лечение с помощью оперативного вмешательства проводится при наличии геморрагических симптомов. Врач может предложить пациенту два вида оперативного лечения:

  • частичное иссечение бурсы;
  • бурсэктомия — удаление синовиальной сумки;
  • удаление гнойного экссудата с помощью толстой иглы, катетера и резиновой груши на конце.

Выбор оперативного вмешательства зависит от характера течения болезни. Если гнойный бурсит постоянно рецидивирует, врач предложит провести бурсэктомию. Первичное появление заболевания при легком течении потребует удаление гнойного экссудата из бурсы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники


  1. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : «Издательство Фолио», 2012. — 154 c.

  2. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.

  3. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.
  4. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.
Свищ локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here