Сумки тазобедренного сустава анатомия

Сегодня мы раскроем тему: "Сумки тазобедренного сустава анатомия". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Ультразвуковая анатомия тазобедренного сустава у взрослых и уетей старшего возраста

При сканировании из переднего доступа оценивают тазобедренный сустав и мягкие ткани паховой области, мышцы. Исследование сустава проходит продольным сканированием вдоль оси шейки бедра. Получают изображение переднего края крыши вертлужной впадины, верт­лужной губы (хрящевого лимбуса, labrum acetabulare), которая дифференцируется как треуголь­ная гиперэхогенная структура, а также передней по­верхности головки бедренной кости, являющихся ко­стными ориентирами. Отчетливо прослеживается тонкий суставной гипоэхогенный гиалиновый хрящ головки бедра (рис. 19.81). Собственно суставная кап­сула визуализируется вместе с волокнами преимуще­ственно подвздошно-бедренной связки (рис. 19.82). Для определения отсутствия или наличия выпота в суставе измеряют расстояние между передней по­верхностью шейки бедра и гиперэхогенной капсулой.

Рис. 19.81. УЗИ тазобедренных суставов взрослого.

1 — головка бедренной кости; 2 — шейка бедренной кос­ти; 3 — капсула сустава и lig. iliofemorale; 4 — хрящевой (фиброзный) лимбус.

Рис. 19.82. УЗИ тазобедренного сустава по перед­ней поверхности вдоль шейки бедра (8 лет).

1— головка бедренной кости; 2 — шейка бедренной кости; 3 — капсула сустава и lig. iliofemorale; 4 — хря­щевой (фиброзный) лимбус; 5 — зона роста.

Рис. 19.83. Область хрящевого большого вертела (11 мес).

1 — контур шейки бедра; 2 — хрящевая зона облас­ти большого вертела; 3 — контур диафиза бедра.

Рис. 19.84. Боковой доступ, сканирование продоль­но вдоль шейки бедра (7 лет).

1 — шейка бедренной кости; 2 — ядро апофиза боль­шого вертела; 3 — край головки бедренной кости.

Рис. 19.85. Боковой доступ, продольное сканирова­ние тазобедренного сустава (2 года).

1— шейка бедренной кости; 2 — ядро оссификации головки бедренной кости; 3 — хрящевой лимбус; 4 — хрящевая часть головки бедренной кости; 5 — кон­тур крыши вертлужной впадины.

В норме оно не должно превышать 4—6 мм. Из данного доступа сканирования визуализируют bursa iliopsoas,однако в норме подвздошно-поясничная сумка при УЗИ не видна.

При латеральном доступе осуществляют преимущественно продольное сканирование. Наиболее выступающий костный фрагмент — большой вертел (рис. 19.83—19.85). Сразу над ним кнаружи определяются вертельные сумки, которые обычно в норме не дифференциру­ются, а также латеральная часть lig. iliofemorale и суставная капсула. Размеры подкожной вер­тельной сумки около 4—6×2—4 см.

Медиальный доступ используют для исследования медиальной части тазобедренной об­ласти. Бедро сгибают в коленном суставе и отводят кнаружи. Исследуют группу приводящих мышц бедра и сухожильную часть подвздошно-поясничной мышцы. Костными ориентира­ми служат малый вертел и часть головки бедренной кости.

Сканирование задним доступом используется для оценки задних периартикулярных мышц. Исследуют ягодичные мышцы, седалищный бугор, седалищный нерв. Седалищно-ягодич-ная сумка расположена между бугром и большой ягодичной мышцей. В норме сумка не видна. Там же пытаются визуализировать седалищный нерв. При продольном сканировании волок­на нерва окружены гиперэхогенной оболочкой, на поперечном срезе нерв имеет овальную форму, у детей идентификация нерва затрудняется.

Особенности строения и развития тазобедренного сустава

Скелет человека уникален. Каждый сустав и каждая кость имеет свои функции и особенности строения. Анатомия каждого отдельного сочленения поражает своей уникальностью и совершенством. Какое же строение имеет тазобедренный сустав человека? В чем его особенность и функции? Какие мышцы несут основную нагрузку? Какие заболевания могут развиться и как от них защититься?

Особенности строения

Стоит отметить, что тазобедренный сустав — самый крупный в организме человека. От его здоровья зависит свобода передвижений и активности. Какова его анатомия?

Основные части тазобедренного сочленения — головка бедренной кости и вертлужная впадина.

Около этой впадины проходит хрящевое кольцо, которое только увеличивает глубину впадины. Сама головка кости входит в эту впадину больше чем наполовину.

Большая часть поверхности сустава, в том числе и самой впадины покрыты гиалиновым хрящом. Та зона, которая обеспечивает крепление мышцы к суставу, наполнена рыхлой жировой тканью. Внутри суставной впадины находится соединительная ткань, окруженная синовиальной жидкостью.

Анатомия строения тазобедренного соединения уникальна. Хотя он очень прочен, ведь на нем лежит основная физическая нагрузка в человеческом организме, его строение имеет некоторые «нежные» места. Внутренняя поверхность вертлужной впадины выстелена соединительной тканью. Именно здесь проходят сосуды, а также нервные окончания, обеспечивающие подвижность и чувствительность суставу.

Связки бедренного соединения

Тазобедренный сустав отвечает за важные функции, поэтому его двигательную способность обеспечивают различные связки и мышцы. Вот основные связки тазобедренного сустава:

  • связка головки бедра;
  • подвздошно-бедренная;
  • седалищно-бедренная;
  • лобково-бедренная связка.

Связка головки бедра

Эта небольшая связка не несет значительной нагрузки. Тем не менее внутри нее проходят основные кровеносные сосуды и нервные соединения. Расположена она в полости сустава в углублении вертлужной впадины и соединена с головкой бедренной кости. В основном, эта связка состоит из рыхлой соединительной ткани и синовиальной жидкости.

Связка головки бедра не отличается высокой прочностью. При некоторых травмах она легко поддается растяжению. Тем не менее ее присутствие обеспечивает более прочное соединение кости и мышцы при движении. Когда головка меняет свое положение, в суставе возникает небольшая полость, которую и закрывает эта связка.

[2]

Подвздошно-бедренная связка

Эта связка несет на себе основную нагрузку. Она наибольшая по размеру не только в тазобедренном соединении, но и во всем организме человека. Крепится она к верхней части сустава, и опускается вниз, касаясь бедренной кости. Внешне ее форма напоминает раскрытый веер, а толщина этой связки достигает одного сантиметра.

Анатомия строения такова, что без этой связки человеческое бедро постоянно стремилось бы повернуться вовнутрь, а это создавало бы большие сложности при передвижении. Именно подвздошно-бедренное соединение не позволяет этому произойти. Оно удерживает бедренную кость на своем месте и не позволяет суставу проворачиваться.

Стоит помнить, что верхняя часть туловища обычно намного тяжелее нижней. Поэтому без крепкой связки человеку было бы трудно держать баланс, ведь на головках бедренной кости наше тело постоянно балансировало, не имея стабильного вертикального положения. В поддержании правильного положения тела участвуют также мышцы, размещенные на передней стороне сустава.

Читайте так же:  Разрыв связок коленного сустава нужна ли операция

Седалищно-бедренная связка

Эта связка расположена на задней стороне сустава. Она развита несколько слабее и берет свое начало около седалищной кости. Проходя через сумку сустава, она касается наружной стороны бедренной кости. Основное предназначение этой связки – затормаживать поворот сочленения вовнутрь.

Лобково-бедренная связка

Можно сказать, что это одна из наименьших связок в тазобедренном суставе. Благодаря ее волокнам происходит замедление отведения бедра в сторону при движении. Свое начало она берет около седалищной кости и, пройдя через суставную капсулу, завершается на малом вертеле.

Особенности развития у новорожденных

Мышцы и суставы человека начинают формироваться еще в утробе матери. Первичное образование тканей соединения начинается на шестой неделе. Уже ко второму месяцу развития было замечено, что зародыш начинает осуществлять незначительные движения этим сочленением. Примерно на этом этапе начинают формироваться ядра окостенения. Именно этот период в жизни малыша, а также первый год после рождения оказывает максимальное влияние на формирование тазобедренного сочленения.

Тазобедренный сустав у новорожденных – очень нестабильное соединение. Незрелость тазобедренных суставов диагностируется даже у тех, чье развитие в пределах нормы и нет никаких отклонений. Элементы сустава у малышей еще не достигли стадии окостенения, их ядра очень маленькие, или их нет вообще.

В отличие от костей взрослого человека тазобедренный сустав новорожденного отличается мягкостью и хрупкостью. Кости таза, образующие вертлужную впадину не достигли этапа окостенения и покрыты хрящевой прослойкой. То же относится и к самой головке бедренной кости. Головка и часть шейки бедра имеют лишь небольшие ядра окостенения и поэтому у них хрящевые ткани.

[1]

Вертлужная впадина новорожденных отличается небольшим размером. Ее строение не развито, глубина небольшая, поэтому головка бедренной кости входит в нее только на треть. Только после полного окостенения и развития этой впадины головка сможет погрузиться на две трети.

Из-за того, что ядра окостенения и тазобедренный сустав у новорожденных полностью не сформированы, большую нагрузку несут на себе связки, мышцы и суставная капсула.

Дисплазия тазобедренного соединения

Строение соединения при дисплазии терпит значительные изменения. Стадия окостенения задерживается, а вертлужная впадина увеличивается. При этом разные части бедренного соединения могут иметь различные размеры. Шейка бедра нередко укорачивается, что может привести к инвалидности. При патологиях могут также развиться остеофиты тазобедренного сустава.

Вот основные стадии дисплазии:

  • незрелость:
  • предвывих;
  • подвывих;
  • врожденный вывих.

Стадия незрелости бедренного соединения наблюдается у недоношенных детей, чьи мышцы и суставы не полностью сформированы. Ядра окостенения развиваются нормально.

На этапе предвывиха нарушения более заметны. Их можно выявить при помощи рентгенологического исследования. При этом обычно патологии затрагивают только развитие вертлужной впадины. Эта стадия дисплазии в большинстве диагностируется у новорожденных.

Подвывиху тазобедренного соединения характерно смещение положения головки бедренной кости. Патологические изменения затрагивают не только вертлужную впадину, но и саму кость.

При врожденных вывихах отмечается полный выход бедренной головки из вертлужной впадины. При этом этап окостенения может происходить в нормальном режиме.

Почему появляется дисплазия

Такое заболевание может развиваться по разным причинам. Анатомия развития человеческих костей очень подвержена влиянию негативных экологических факторов. Именно поэтому в последние годы данное заболевание в 12% процентов случаев вызвано именно нарушениями в развитии на уровне эмбриона. Данное заболевание очень трудно лечится.

Нередко тазобедренный сустав может пострадать из-за наследственного фактора. В среднем до 30% случаев заболеваний происходит именно по этой причине.

Дисплазии могут также развиваться из-за гормональных сбоев. Если на последнем месяце беременности у матери наблюдалось повышение уровня гормона прогестерона, это может привести к тому, что у новорожденного ослабнут мышцы и связки. Тем не менее такие нарушения успешно лечатся на ранних стадиях путем гормональной коррекции.

Анатомия тазобедренного сустава, мышцы и связки, обеспечивающие его движение

Тазобедренный сустав (Articulatio coxae, Артикуляцио коксэ) – это простой шаровидный (чашеобразный) сустав, который образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Суставная поверхность головки бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, а вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, остальная ее часть покрыта синовиальной мембраной. В вертлужной впадине также имеется вертлужная губа, благодаря которой впадина становится несколько глубже. Как рассматривает строение такого сустава анатомический атлас с фото, и какова его структура, более детально читайте далее.

Строение тазобедренного сустава устроено таким образом, что суставная капсула крепится к тазовой кости по краю вертлужной губы, и на бедренной кости по межвертельной линии. С задней стороны капсула захватывает 2/3 бедренной кости, но не захватывает межвертельный гребень. Как утверждает наука анатомия, именно благодаря тому, что в капсулу вплетен связочный аппарат, она является очень крепкой.

Связки тазобедренного сустава

Самой сильной связкой является подвздошно-бедренная, которую можно увидеть, посмотрев рисунок. Если верить многочисленным научным источникам, она в состоянии выдержать вес до 300 кг. Крепится подвздошно-бедренная связка, как показывает картинка, чуть ниже передней подвздошной ости и продолжается до шероховатой межвертельной линии, расходясь веерообразно.

Также к связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:

  • Лобково-бедренная связка. Начинается на верхней линии лобковой кости, направляется вниз, и достигает межвертельной линии, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Лобково-бедренная связка, как и все последующие значительно слабее подвздошно-бедренной. Эта связка ограничивает спектр движений, в пределах которого может отводиться бедро.
  • Седалищно-бедренная связка. Берет свое начало на седалищной кости, идет вперед и крепится к вертельной ямке, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Ограничивает пронацию бедра.
  • Круговая связка. Находится внутри суставной капсулы, имеет вид круга (по сути, ее форма напоминает петлю). Охватывает шейку бедренной кости и крепится к нижней передней подвздошной ости.
  • Связка головки бедренной кости. Считается, что она отвечает не за крепость тазобедренного сустава, а за защиту кровеносных сосудов, которые проходят внутри нее. Находится связка внутри сустава. Берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Читайте так же:  Онемел сустав после укола

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Портняжная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Гребенчатая;
  • Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

  • Большая ягодичная;
  • Двуглавая;
  • Полусухожильная и полуперепончатая;
  • Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

  • Средняя и малая ягодичная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые;
  • Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

  • Большая приводящая;
  • Короткая и длинная приводящая;
  • Тонкая;
  • Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Передние пучки средней и малой ягодичной;
  • Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Квадратная;
  • Большая ягодичная;
  • Задние пучки средней и малой ягодичной;
  • Портняжная;
  • Внутренняя и наружная запирательная;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые.

А теперь предлагаем вам посмотреть видео материал, где наглядно продемонстрирована схема строения тазобедренного сустава, связок и мышц.

Околосуставные сумки тазобедренного сустава анатомия

Артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) — это довольно распространенное заболевание и вид артроза. Сложно не заметить болевые приступы в тазобедренном суставе, но на всякий случай, как выяснить, что у вас есть проблемы с этим костным соединением? Основной признак — это если при подъеме по лестнице вы ощущаете боли в паховой складке. Почему там? Потому что паховая складка проходит прямо над тазобедренным суставом. Также можно подвигать ногой в разные стороны и в случае наличия болевого синдрома рекомендуем вам не тянуть с этим.

Что такое коксартроз?

Это заболевание тазобедренного сустава. По статистике он стоит на втором месте после боли в спине. Артрозу ТБС (тазобедренного сустава) подвержены люди любого возраста, однако чаще он обнаруживается у мужчин старше 40 лет. ТБС — самый крупный сустав в нашем организме и является вторым по подвижности, после плечевого. Принимает на себя основную нагрузку, поэтому эта болезнь довольно часто приводит к необходимости замены сустава эндопротезом.

Развитию артроза ТБС способствует много факторов. Это и аномальное развитие костей таза, конечностей и позвоночника, и различная длина конечностей, врожденные травмы, например вывихи и подвывихи.

Различают первичный коксартроз, если причину не получилось выяснить и вторичный, вызванный разного рода заболеваниями.

Вообще существует шесть типов недуга:

  • Диспластический коксартроз. Это врожденное нервное развитие сустава. Встречается в 75% случаев и, как показывает статистика, в 6 раз чаще у женщин, нежели у мужчин.
  • Постинфекционный. Появляется как осложнение после артрита. При данном типе болезни можно наблюдать изменение состава хрящевого покрытия и околосуставной жидкости, из-за чего уменьшается прочность хряща.
  • Посттравматический. Как видно из названия, он возникает в результате травм, таких как перелом шейки и головки бедра и микротравмы, которые появляются в результате систематической перегрузки костного соединения.
  • Дисгормональный. Такому виду заболевания подвержены люди, страдающие гормональными сбоями, сахарным диабетом и принимающие кортикостероиды и антидепрессанты.
  • Инволютивный. На костное соединение и хрящ влияют возрастные изменения, из-за чего появляется такой тип недуга.
  • Идиопатический. Когда причины заболевания выяснить не удалось.

Степени и симптомы

Основным симптомом артроза ТБС можно назвать болевой приступ в суставах, а именно, в ногах. Сначала появляется после нагрузки на костное соединение в конце рабочего дня, позже боль сопровождает вас весь день и наконец, вы уже не можете спать из-за постоянных болевых приступов. Ходить становится трудно, из-за атрофии мышц, происходит смещение тазобедренного сустава и конечность укорачивается — появляется выраженная хромота.

Все симптомы можно четко разделить в зависимости от степени развития недуга. Всего различают три степени, давайте подробнее ознакомимся с ними.

Обнаружить у себя самостоятельно коксартроз на начальной стадии сложно. Болевые приступы возникают только после чрезмерной нагрузки на ТБС и проходят после отдыха. Походка не изменяется, и сустав двигается без ограничений. Обнаружить его можно только на рентгене.

Если начать терапию артроза ТБС 1 степени, то сохранить полностью все функции костного соединения реально. Но зачастую люди не обращают внимания на слабые боли в ТБС и к врачу не обращаются, а недуг тем временем развивается.

  1. боль ноющая в области ТБС после нагрузок, быстро проходит, биомеханика костного соединения не нарушена;
  2. на рентгеновском снимке наблюдается небольшое сужение суставной щели.

Степень II

Болезнь прогрессирует — нарушается функция сустава.

Степень сопровождается следующими симптомами:

  1. болевые приступы становятся сильнее, подвижность ограничивается;
  2. отдающая боль в паховую область, колено и подколенную связку. Зачастую диагноз ставится неверно, потому как относят эти боли к заболеванию позвоночника и или коленного сустава;
  3. даже в состоянии покоя болевой синдром не проходит, развивается воспаление;
  4. появляется похрустывание костного соединения при движении;
  5. появляется дистрофия ягодичных, бедренных мышц. Таз перекашивается, из-за этого визуально конечность становится короче, появляется легкая хромота;
  6. на рентгене видно изменение формы и контура бедренной головки, на 1/3 от нормально состояния сужается щель сустава.

Степень III

Тут уже можно говорить об инвалидности больного, такие пациенты не могут передвигаться без помощи трости.

  • атрофия сильная мышц;
  • постоянный приступ боли, даже в ночное время суток;
  • сильнейшее нарушение биомеханики костного соединения;
  • смещение таза увеличивается, что приводит к укорачиванию конечности;
  • появляется специфическая походка;
  • на рентгене можно наблюдать уверенное изменение формы головки кости. Щель в суставе сильно сужена или вовсе отсутствует. Происходит утолщение шейки бедра.

Самый главный симптом — это боли в паху. Однако часто их могут вызвать другие недуги, среди которых часто путаются сами врачи.

Лечение медикаментами

Первое, что обычно назначает врач-ревматолог или мануальный терапевт — это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для чего? Чтобы уменьшить боли в паху и бедре. Но нужно понимать, что хоть боль они и снимают, но недуг они не лечат и он продолжает развиваться. Основные НПВП, назначаемые врачами, это диклофенак, кетопрофен, пироксикам, индометацин, мовалис, бутадион и нимулид. Но стоит отметить, что нельзя применять их длительное время, поскольку некоторые таблетки имеют сильный побочный эффект и могут ускорить процесс разрушения сустава.

Читайте так же:  Лечим генерализованный остеоартроз тазобедренного сустава бубновского

При коксартрозе околосуставные мышцы прибывают в состоянии спазма, что плохо сказывается на кровообращении, потому специалисты назначают препараты, снижающие проницаемость сосудов и миорелаксанты. Например, но-шпа, кавинтон и т. д.

Зачастую назначается аппликационная терапия, позволяющая уменьшить потребность в назначенных препаратах. Она представляет собой нанесение мазей на пораженный участок. Чаще всего используют такие мази как: финалгель, ибупрофен гель, вольтарен и т. п.

При остром протекании недуга назначают стероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций. Обычно вводятся внутрисуставно и позволяют убрать болевой приступ на длительное время.

Самой полезной группой препаратов для лечения артроза ТБС считаются хондропротекторы.

Хондропротекторы не столько убирают симптомы, сколько воздействуют на суть недуга. Они напитывают хрящевую ткань и восстанавливают структуру поврежденного хрящевого покрова костного соединения. Однако данное средство малоэффективно на третьей стадии заболевания, потому как хрящ разрушен почти полностью. Для достижения наилучшего целебного эффекта хондропротекторы нужно принимать курсами, постоянно, долгое время. Бессмысленно принимать их один раз или как придется.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При лечении любых недугов связанных с суставами, необходимо комбинированная терапия. Что это значит? Нужно совмещать медикаментозное лечение с физиотерапией и массажами. Физиопроцедуры позволят лекарствам лучше проникать в сустав. Массаж улучшает кровообращение, укрепляет мышцы и связочный аппарат, убирает спазм мышц.

Если же у пациента наблюдается 3-я стадия коксартроза, то необходимо оперативное вмешательство, эндопротезирование. При этом происходит замена разрушенного сустава протезом.

Лечение дома

Естественно народные средства не заменят полноценное лечение, однако многие боятся или просто не хотят идти к врачу и поэтому ищут возможности лечиться дома. Мы же рекомендуем не откладывать посещение ревматолога, а альтернативное лечение использовать как дополнение к основному.

Основа альтернативного лечения — это настойки, компрессы и растирки.

Мы же в этом разделе укажем еще упражнения, которые помогут справиться с недугом, и расскажем о правильном питании.

Давайте обратимся сначала к фитотерапии, она поможет снять болевые приступы.

Рецепт № 1 — Болеутоляющая мазь:

  • возьмите 100 мл свежего мёда;
  • натрите на мелкой терке 100 гр репу;
  • смешайте это все и добавьте 50 мл водки;
  • мазь нужно наносить 3 раза в сутки массирующими движениями, после массажа держите бедро в тепле;
  • саму мазь можно хранить в холодильнике.

Рецепт № 2 — Настой из сирени:

Это один из самых популярных рецептов лечения болей в суставах.

  • возьмите 50 гр сухих цветков сирени или 100 гр свежих;
  • залейте 500 мл водки;
  • настаивать в темном месте в течение 10 дней, каждый день немного взбалтывая настой;
  • профильтруйте и принимайте по 50 капель перед приемом пищи.

Рецепт № 3 — Капустный компресс:

  • обмажьте медом листья капусты;
  • приложите к больному суставу;
  • сверху положите пищевую пленку и шарф шерстяной;
  • оставьте компресс на ночь.

Упражнения при артрозе ТБС

Домашние занятия лечебной физкультурой необходимы для увеличения амплитуды движений сустава. Самое легкое — это махи ногой в стоячем положении. Лежа на спине можно выполнять упражнение «велосипед» из детства, сгибать и разгибать колени, не отрывая стоп от пола, отводить ногу в сторону, не отрывая ее от пола.

В этих видео вы найдете упражнения по Бубновскому, которые восстановят работу мышц и помогут разработать сустав.

Здесь также собран комплекс упражнений в двух частях для тазобедренного сустава, которые вы сможете легко выполнять дома.

Желательно уменьшить потребление мучных изделий, кондитерских и хлебобулочных, потому как их потребление способствует набору веса, а лишний вес — лишняя нагрузка на суставы. Если вы не можете без хлеба, то покупайте цельнозерновой, с отрубями. Больше кушайте круп: гречка, овес, перловка.

Очень полезно при артрозе ТБС употреблять наваристые бульоны, рыбные супы, куриные или из индейки. Свежие овощи, фрукты и зелень при таком заболевании не очень полезно, поэтому употребляйте сухофрукты, а овощи ешьте только после термической обработки. Жирную пищу лучше исключить совсем, а сахар заменить мёдом.

Профилактика

Одним из основных пунктов профилактики является рацион, питание. О нем мы говорили выше, но чтобы подобрать более точное меню, лучше проконсультироваться со специалистом, который подберет вам диету, согласно особенностям организма.

Помимо питания, важно следить за тем, какой вес вы поднимаете и не носить тяжелые сумки, то есть всячески стараться не нагружать суставы. Не следует стоять длительное время или сидеть, нужно периодически делать короткие разминки, но избегайте резких движений.

Почему при бурсите тазобедренного сустава откладывать лечение нельзя

Болевые симптомы в тазобедренном суставе могут возникнуть в результате травм, возрастных дегенеративных патологий, воспалительных заболеваний. В число наиболее распространённых недугов воспалительного характера входит бурсит тазобедренного сустава. При бурсите воспаление возникает в одной из синовиальных сумок, окружающих данное сочленение.

Особенности строения и анатомии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – самый крупный в человеческом теле. Он состоит из впадины тазовой кости и суставной поверхности головки бедренной кости. Сочленение обеспечивает сгибание, разгибание, пронацию и супинацию бедра, вращательные движения. В комплекс сустава входят связки, прикрепленные к мышечной ткани, а также суставные сумки.

В тазобедренном суставе несколько синовиальных сумок – полостей, в которых содержится жидкость, уменьшающая трение между твердыми поверхностями. Воспаление может возникнуть в любой из этих анатомических структур.

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит возникает при чрезмерной перегрузке мышц и сухожилий или при инфекционных поражениях суставов. Заболевание чаще диагностируется у женщин после 45 лет. Тазобедренный бурсит возникает реже, чем воспаление колена, но последствия этой патологии не менее опасны.

Излюбленные места локализации бурсита:

  • вертельная сумка (болевые симптомы развиваются в районе наружного выступа бедра);
  • подвздошно-гребешковая сумка (боль ощущается в районе паховой складки);
  • седалищная сумка (располагается на задней стороне бедра).

Наиболее часто обнаруживается вертельный бурсит. Заболевание характерно для спортсменов – в частности, женщин-бегунов. Бурсит протекает в острой или хронической (рецидивирующей) форме. По характеру экссудата в синовиальной сумке различают серозный, геморрагический и гнойный варианты заболевания.

Читайте так же:  Гиалуроновая кислота в коленный сустав отзывы

Основные причины и факторы риска бурсита:

  • чрезмерные нагрузки на сустав;
  • болезни позвоночника, приводящие к неправильному распределению нагрузки в организме (остеохондроз, сколиоз);
  • анатомические аномалии – разная длина ног, плоскостопие;
  • травмы, ушибы, повреждения;
  • инфекционные заболевания – туберкулез, гонорея, тонзиллит и многие другие;
  • хирургические операции на тазобедренном суставе;
  • наличие остеоартроза и его осложнений (в частности, возникновение остеофитов – наростов на костной ткани, повреждающих слизистые оболочки бурсы при движении конечности);
  • ревматоидный артрит;
  • избыточный вес;
  • нерациональное питание;
  • нарушения обменных процессов (подагра, сахарный диабет);
  • недостаток двигательной активности;
  • нерациональное питание;
  • ношение неудобной обуви, хождение на каблуках;
  • переохлаждения и простудные болезни при ослабленном иммунитете;
  • аутоиммунные заболевания.

Бурсит характерен как для людей, превышающих допустимые нагрузки на кости и суставы, так и для тех, кто предпочитает пассивный отдых активному. Нередко заболевание развивается у людей, которым по роду деятельности приходится много времени проводить на ногах. Любое неудачное падение или автомобильная авария также может привести к развитию воспалительных процессов в синовиальной сумке – из окружающих тканей в полость бурсы попадает кровь, которая является питательной средой для патогенных микроорганизмов.

Основной симптом острого воспаления – резкая или ноющая боль в тазобедренной или паховой области. Больные ощущают дискомфорт при ходьбе и не могут лежать на боку со стороны пораженного сустава. По ночам симптоматика часто усиливается, что обусловлено накоплением усталости в анатомических структурах, подвергшихся воспалению.
Увеличивается количество выпота в синовиальной сумке (экссудата), что приводит к повышению давления внутри бурсы. На месте воспаления развивается отёк, иногда довольно выраженный. Ткани вокруг бедра опухают, кожа краснеет. При пальпации можно нащупать болезненное эластичное уплотнение.

Наиболее выражены признаки острого гнойного бурсита. Инфекционное воспаление вызывает общие признаки интоксикации:

  • головные боли;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • тошноту;
  • лихорадку и повышение температуры до 40 о С.

При гнойном воспалении следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Стремительно прогрессирующий инфекционный бурсит может распространиться на близлежащие ткани или вызвать сепсис.

Хронический бурсит даёт менее выраженную симптоматику. Дискомфорт и ноющая боль возникают либо во время подъёма по лестнице, либо во время приседаний и других видов физической активности. Амплитуда движений при этом уменьшается незначительно. Несмотря на смазанные симптомы, лечение хронического бурсита откладывать нельзя: чем дольше развиваются воспалительные процессы, тем серьёзнее последствия болезни для синовиальной сумки и общего состояния тазобедренного сочленения.

Диагностика

На приёме у врача проводится наружный осмотр и пальпация. Специалист проводит диагностические двигательные тесты с целью определить положение конечности, при которой боль наиболее интенсивна. Это позволяет дифференцировать заболевание от некоторых других патологий со сходными признаками.

Для уточнения предварительного диагноза проводят:
  • рентгенографию (метод позволяет определить наличие и локализацию остеофитов, если они имеются);
  • УЗИ (показывает участки скопления экссудата и другие признаки воспаления);
  • пункция жидкости из синовиальной капсулы для определения возбудителя болезни при гнойном бурсите;
  • анализ крови.

Иногда целесообразно проведение контрастной рентгенографии и других процедур визуализации (МРТ, КТ).

В большинстве ситуаций достаточно консервативного лечения. Основные цели терапии:

  • обеспечить двигательный покой тазобедренного сустава;
  • купировать острую боль;
  • снять воспаление и отёк;
  • уменьшить напряжение в связках и мышцах;
  • нормализовать кровообращение и метаболизм в синовиальной сумке.

Назначаются болеутоляющие, противовоспалительные и спазмолитические препараты в виде мазей для локального применения. Иногда вводят гормональные препараты непосредственно в суставную сумку. Проводится также общеукрепляющее лечение витаминами и иммуномодулирующими средствами.

Инфекционный бурсит требует курсового применения антибиотиков.

Снять воспаление и восстановить функциональность сустава помогают физиотерапевтические процедуры. Назначаются курсы электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии, рефлексотерапии. Применяют компрессы с парафином, озокеритом, лечебной глиной, растительными препаратами. Этап реабилитации обязательно включает в себя лечебную физкультуру. Комплекс разрабатывается с учётом возраста больного и его текущего состояния.

Хирургическое вмешательство назначают в редких случаях, когда консервативные процедуры не дают желаемого результата. Существует 2 варианта радикального лечения. Первый – прокол синовиальной сумки, дренаж гнойного содержимого и обработка полости антисептическими антибактериальными лекарствами. Второй – иссечение бурсы (бурсэктомии).

Операцию стараются проводить наименее инвазивным способом: в области бедра делается небольшой разрез, в который вводится артроскоп – аппарат, позволяющий манипулировать хирургическими инструментами под визуальным контролем мини-видеокамеры.

Для профилактики бурсита врачи рекомендуют контролировать нагрузку на тазобедренный сустав, своевременно лечить инфекционные заболевания, защищать нижние конечности от переохлаждения и носить удобную обувь.

Нормальная анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован суставной поверхностью головки бедренной кости и вер-тлужной впадиной. Верлужная впадина покрыта гиалиновым хрящом только в области полу­лунной поверхности. Она имеет в центральной части углубление — ямку вертлужной впади­ны, в которой прикрепляется круглая связка бедренной кости (рис. 19.67). МРТ позволяет в области ямки увидеть жир и круглую связку головки бедренной кости, которая выглядит структурой низкой интенсивности сигнала (рис. 19.68).

Головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом практически на всем протяжении, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки, lig. capitis femoris. Шейка бед­ренной кости отделяет головку от тела и способствует большому объему движений свободной нижней конечности. Шейка располагается под углом к телу бедренной кости, открытым кпе­реди (антеторсия) (рис. 19.69). Суставная капсула прикрепляется по костному краю вертлуж­ной впадины. Спереди она полностью покрывает шейку и прикрепляется по межбугорковой линии. Сзади она покрывает 2 /3 шейки бедренной кости.

Капсула сустава укреплена следующими связками(рис. 19.70):

1. Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) начинается от передненижней ости под­вздошной кости и, расширяясь кзади в виде веера, прикрепляется к большому бугорку и меж­бугорковой линии (linea intertrochanterica).

2. Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) идет от верхней ветви лобковой кости, ла-терально и кпереди вплетается в сумку тазобедренного сустава, достигая частью своих пучков нижнего отдела межбугорковой линии.

3. Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) располагается сзади. Начинается от буг­ристости седалищной кости, идет почти горизонтально и прикрепляется к верхнему отделу меж­бугорковой линии.

По краю вертлужной впадины, увеличивая ее глубину, прикрепляется вертлужная сустав­ная губа (так называемый костн о-хрящевой лимбус (labrum acetabulare) — у детей). Суставная

Рис. 19.67. Анатомия тазобедренного сустава.

1 — lig. capitis femoris; 2 — край суставной (хрящевой) губы (labrum acetabulare); 3 — суставная капсула; 4 zona orbicularis; 5 — поперечная связка (lig. transversum acetabuli).

Читайте так же:  Диета при аутоиммунных заболеваниях суставов

Рис. 19.68. MPT тазобедренных

Суставов (10 лет). Корональная

Плоскость, Т1-ВИ.

а — через центральную часть суставов: 1 — головка бедренной кости; 2 — зона роста; 3 — шейка бедренной кости;

4 — капсула сустава и lig. iliofemorale;

5 — край суставной губы (хрящевой лимбус); 6 — m. obturator internus; 7 — т. obturator externus; 8 — крыша верт-лужной впадины; 9 — m. vastus lateralis.

6 — через плоскость большого верте­ла: 1 — головка бедренной кости; 2 — зона роста; 3 — шейка бедренной кос­ти; 4 — большой вертел бедренной кости; 5 — m. obturator externus; 6 — lig. capitis femoris; 7 — крыша вертлужной впадины; 8 — крыло подвздошной ко­сти; 9 — m. gluteus minimus; 10 — т. gluteus medius.

капсула прикрепляется по краю вертлужной губы, прикрывая го­ловку бедренной кости, и прикреп­ляется спереди по межвертельной линии, а сзади покрывает 2 /3 шей­ки бедренной кости. Для удобства исследования условно тазобедрен­ную область делят на суставную и околосуставную. В свою очередь, околосуставная поверхность разде­ляется на переднюю, латеральную, медиальную и заднюю. Каждую из вышеперечисленных областей оценивают в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Мышцы области тазобедренного сустава

1. Передняя группа: m. iliopsoas, т. rectus femoris, т. sartorius, т. pectineus, m. tensor fasciae latae. Между т. pectineus и т. iliopsoas в бедренном треугольнике кпереди от края крыши вертлуж­ной впадины и лонной кости расположены бедренные артерия и вена.

2. Латеральная группа: m. gluteus minimus, т. gluteus medius. M. gluteus minimus отделена от расположенной латерально lig. iliofemorale прослойкой жировой ткани. Аналогичная прослой­ка есть и между m. gluteus minimus и расположенной латерально m. gluteus medius.

3. Задняя группа: т. gemellus inferior, кзади от которой проходит сухожилие m. obturator internus, m. gluteus maximus.

4. Нижнемедиальная группа: т. obturator internus, m. obturator externus.

Все мышцы, окружающие тазобедренный сустав, имеют однородную интенсивность сигна­ла на МР- и КТ-изображениях (рис. 19.74—19.80). Вокруг мышц и их сухожилий существует ряд

Рис. 19.69. МРТ тазобедренных суставов, аксиальная плоскость (Т1-ВИ).

а —через плоскость головок бедренных костей: 1 — головка бедренной кости; 2 — край суставной губы; 3 — m. gluteus minimus; 4 — т. schiaticus; 5 — lig. iliofemorale; 6 — т. iliopsoas; 7 — т. obturator inter-nus.

6 — через плоскость зон роста: 1 — головка бедрен­ной кости; 2 — шейка и зона роста бедренной кос­ти; 3 — большой вертел бедренной кости; 4 — т. obturator internus; 5 — т. gluteus maximus; 6 — т. sartorius; 7 — т. rectusfemoris; 8 — т. inferior gemellus; 9 — капсула сустава и lig. iliofemorale; 10 — m. iliopsoas.

в — через плоскость больших вертелов: 1 — седа­лищная кость; 2 — шейка бедренной кости; 3 — большой вертел бедренной кости; 4 — m. obturator internus; 5 — т. gluteus maximus; 6 — т. sartorius; 7 — т. rectus femoris; 8 — т. adductor brevis; 9 — т. ten­sor fascia latae; 10 — m. vastus lateralis et intermedius; 11 — лонная кость; 12 — т. iliopsoas.

Рис. 19.70. Связки тазобедренного сустава (по передней поверхности).

1 — головка бедренной кости; 2 — край суставной губы (хря­щевой лимбус, labrum acetabulare); 3 — lig. iliofemorale; 4 — большой вертел бедренной кости; 5 — малый вертел бедрен­ной кости; 6 — межвертельная линия; 7 — сухожилие m. rectus femoris.

Рис. 19.71. MPT тазобедренного сустава

(13-14 лет). Косая сагиттальная плоскость.

1 — головка бедренной кости; 2 — шейка бедренной кости; 3 — край суставной губы (хрящевой лимбус); 4 — суставная капсула и zona orbicularis.

синовиальных сумок (бурс), которые разделены на постоянные, имеющиеся у всех пациентов, и потенциальные. Кроме того, классификация синови­альных сумок предусматривает посто­янное и непостоянное сообщение с полостью тазобедренного сустава. Лучше всего они видны на томограммах в аксиальной плоскости. Как правило, они расположе­ны по задней или заднелатеральной поверхности суставав. Единственная суставная сумка, лежащая по передней его поверхности,— iliopsoas — самая крупная синовиальная околосуставная сумка. Она встречается в 98% случаев, в 15% наблюдений сообщается с полостью сустава. Ее средние размеры составляют 30—70×20—40 мм.

Постоянные суставные сумки(см. рис. 19.79): в проекции большого вертела расположены так называемые вертельные сумки — подкожная и субфасциальная большой ягодичной мыш­цы, средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы. Они локализуются в заднелате-ральном отделе на уровне большого вертела снизу вверх.

Позади головки бедренной кости лежит сумка m. piriformis; в проекции седалищной кости — сумка m. obturator interims, сумка т. biceps femoris, седалищная сумка т. gluteus maximus.

[3]

Непостоянные (потенциальные) суставные сумки:сумка в области прикрепления m. obturator internus к задней поверхности межвертельной области шейки бедра, сумка, расположенная кзади

от малого вертела m. quadratus femoris, подкожная седалищная сумка.

Седалищный нерввыходит из мало­го таза и следует продольно вниз по зад­ней поверхности бедра. Он располага­ется на 2—3 см латеральнее седалищ­ного бугра. Диаметр седалищного нерва около 5—9 мм.

Рис. 19.72. МРТ тазобедренных суставов (3 года). Корональная плоскость.

1 — ядро оссификации головки бедра; 2 — зона роста (хрящевая); 3 — неоссифици-рованный суставной хрящ эпифиза.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рис. 19.73. МРТ тазобедренных

Источники


  1. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.

  2. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.

  3. Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. — М. : Корона-Век, 2011. — 192 c.
  4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
Сумки тазобедренного сустава анатомия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here