Стоматология дисфункция височно нижнечелюстного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Стоматология дисфункция височно нижнечелюстного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Стоматология дисфункция височно нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав — один из самых сложных суставов в организме человека. Это сложная система мышц, связок, дисков и костей, отвечающая за движение нижней челюсти.

Любое нарушение работы этой системы называется дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы дисфункции ВНЧС:

  • Головные боли, боли в ушах, давление и боль в области глаз
  • Щелкающий звук при открывании или закрывании рта
  • Болевые синдромы во время жевания, широкого открывания рта (при зевании)
  • Смещение челюстей, невозможность движения.
  • Боль в мышцах
  • Изменение прикуса

Лечение дисфункции ВНЧС должно быть основано на правильной диагностике. Прежде чем поставить окончательный диагноз, наши доктора проводят дифференциальную диагностику, в сотрудничестве с другими специалистами-медиками, исключив следующие состояния: боль, связанная с зубами или пародонтом, опухоли, неврологические или лор- (ухо, горло, нос) заболевания, психологические и психосоматические нарушения, расстройства сна, гиперфункция управления стрессом (бруксизм), проблемы осанки.

Методы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава:

Специально подобранные терапевтические шины эффективно расслабляются мышцы в области височно-нижнечелюстного сустава, головы, верхней части спины и шеи, что дает положительный эффект.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав уникален в своем роде, потому что только он в организме человека имеет определенную конечную точку движения. Когда сустав выполняет свою работу корректно, челюсть двигается в заданных плоскостях без хруста, щелчков, болей в процессе речи и жевания. Если же нормальное взаимодействие суставных поверхностей меняется, создаются условия для дисфункции ВНЧС, выражающейся симптоматикой разной степени тяжести.

Причины возникновения

Дисфункция ВНЧС может выявляться не только у людей со стоматологическими проблемами, но и у пациентов, страдающих различными неврологическими или общими системными заболеваниями.

Самые распространенные причины патологии – это:

  • неправильный прикус;
  • отсутствие протезирования при потере зубов;
  • некорректное ортодонтическое или ортопедическое лечение;
  • травмы головы;
  • скрежет зубами (бруксизм);
  • искривление позвоночника (сколиоз);
  • психогенные и неврогенные нарушения.

Чем дольше воздействует причинный фактор, тем сильнее нарушается функционирование височно-нижнечелюстного сустава, компенсаторно развивается напряжение жевательных и височных мышц, а вслед за ними и мышц шейного отдела позвоночника с неизбежным возникновением соответствующих симптомов.

Симптомы и особенности

Дисфункция ВНЧС (или синдром Костена) проявляется многими признаками:

  • боли ноющего характера в проекции пораженного сустава;
  • щелканье челюсти или хруст в ВНЧС при жевании, зевании;
  • блокировка сустава при раскрывании рта;
  • головокружение, головные боли;
  • спазм мышц в височной области;
  • шум в ушах, ухудшение слуха;
  • жжение во рту, горле, носовой полости;
  • нарушение вкусовой чувствительности.

Что делать, если есть подозрение на дисфункцию?

Не нужно воспринимать дискомфорт как неизбежный спутник заболевания и терпеть боль. Современные методы диагностики позволяют с точностью определить характер патологического процесса, который может быть восходящим, нисходящим или смешанным. Протокол обследования включает специальные функциональные пробы, рентгенографию, МРТ, полное стоматологическое обследование с оценкой траектории движения нижней челюсти и окклюзионных взаимоотношений. Производится полный постуральный осмотр с активными и пассивными функциональными тестами. Лучше не тянуть с проведением диагностики в клинике, потому что первичным звеном может оказаться не зубочелюстная система, а другой участок тела (такое бывает, например, при травме).

После подтверждения диагноза и выявления точной причины дисфункции, врач разрабатывает индивидуальный протокол ведения пациента с привлечением смежных специалистов, т.к. для излечения необходимо устранять все имеющиеся психо-нейрогенно-соматические нарушения, чем мы успешно занимаемся в нашем Центре клинической постурологии и нейростоматологии.

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) можно назвать одним из самых «работящих» суставов человеческого скелета. Благодаря ему мы можем совершать движения в нескольких плоскостях: вперед-назад, вниз-вверх, а также в небольшом объеме вправо-влево. Однако в случаях, когда правильное соотношение суставных поверхностей нарушается, возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая проявляется разной степени выраженности дискомфортом.

Диагноз «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» означает, что сустав выполняет свою работу не в полном объеме или некорректно. Впервые это заболевание описал американский врач-отоларинголог Джеймс Костен. Он заметил, что у пациентов с отсутствием всех зубов и существенно заниженным прикусом часто возникают различные болевые ощущения в области средней и нижней трети лица, горла, ушей. После более тщательного изучения проблемы было установлено, что подобные симптомы характерны не только для людей, имеющих различную стоматологическую патологию, но и для пациентов, страдающих неврологическими или общесоматическими заболеваниями.

Со временем симптомокомплекс назвали синдромом Костена, который включает в себя следующие проявления:

[3]

  • тупые, ноющие боли в области ВНЧС;
  • частичное или полное блокирование сустава при широком открывании рта;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • онемение или спазм мышц в области висков и ВНЧС;
  • боли в шее, затылке и позади уха, усиливающиеся к концу дня;
  • щелканье или хруст в суставе во время зевания и приема пищи;
  • ухудшение слуха одно- или двухстороннего характера;
  • шум или чувство давления в ушах;
  • боль, жжение или покалывание в горле и в носу;
  • блуждающие боли в области горла, в языке, увеличение или уменьшение выделения слюны, изменение вкусовой чувствительности.

Почему появляется дисфункции височно-нижнечелюстного сустава до конца не выяснено, но известно, что значительную роль в развитии патологии играет стресс или длительное нервное перенапряжение. Также на состояние ВНЧС влияют:

  • аномалии прикуса;
  • отсутствие большого количества зубов (особенно жевательных);
  • несвоевременное или неадекватное зубопротезирование;
  • бруксизм, повышенная стираемость зубов;
  • привычка сильно сжимать челюсти при чрезмерных психо-эмоциональных или физических нагрузках;
  • врожденные особенности (аномалии) строения сустава и костей лицевого черепа.

Учитывая, что дисфункция височно-нижнечелюстного сустава затрагивает не только зубочелюстной аппарат, но и смежные области, пациенты могут обращаться к отоларингологам, невропатологам, вертебрологам, стоматологам. При этом залогом правильно подобранного лечения является всестороннее обследование пациента с выявлением причин, повлекших за собой нарушение работы сустава. Помимо этого специалист порекомендует мероприятия, которые снизят выраженность симптомов:

  1. Для устранения болевых ощущений применяются анальгетики и противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапевтические процедуры, миогимнастика, уколы Ботокса.
  2. Для снижения нагрузки и предотвращения дальнейшего разрушение суставных поверхностей назначаются окклюзионные шины, прикусные пластины, миофункциональные аппараты и другие ортодонтические приспособления.
  3. Для уменьшения напряжения в жевательных мышцах рекомендуется освоить медитативные и релаксационные техники, избавиться от вредных привычек, отрегулировать высоту рабочего места, нормализовать сон.
  4. При наличии стоматологической патологии необходимо восстановить целостность зубных рядов, в случае необходимости прибегнуть к ортодонтическому исправлению прикуса и т.д.
Читайте так же:  Классификация суставов анатомия

В запущенных случаях, когда дисфункция височно-нижнечелюстного сустава не устраняется консервативными методами, прибегают к малоинвазивному хирургическому лечению, например, артролаважу сустава с введением инъекционных имплантатов в виде гиалуроновой кислоты.

Лечение ВНЧС в Москве

ГНАТОЛОГИЯ

Кондилография

Кондилография — это диагностическое исследование с помощью высокотехнологичного устройства — кондилографа, который позволяет определить все индивидуальные перемещения в суставе, и, соответственно, выявить имеющиеся патологии. Информация фиксируется на компьютере в виде графиков, которые интерпретирует врач — гнатолог.
Движения сустава проходит по определенным траекториям, измеряемым в градусах. Эти измерения переносятся в другой аппарат — артикулятор, который имитирует череп человека с суставом и, при отсутствии патологии, протезирование проходит инивидуализированно для каждого пациента, что позволяет как минимум не навредить, а как максимум-помочь пациенту при полной реконструкции зубного ряда. Если же есть патология сустава, то измеренные параметры модифицируют с лечебной целью и протезирование проводят с учетом этих необходимых изменений.

Часто проблемы с суставом связаны с проблемами с позвоночником и тогда необходимо привлечения врача остеопата, также после неврологического исследования требуется консультация врача — невролога. И наконец, подготовка полости рта, санация зубов врачом стоматологом — терапевтом, лечение десен врачом — пародонтологом, хирургическое лечение врачом — имплантологом, при необходимости консультация и лечение врачом-ортодонтом. Это и есть мультидисциплинарный подход.

После всех диагностических мероприятий врач изготавливает специальную каппу-сплинт, сделанную из прозрачной пластмассы, которую пациент носит около месяца для стабилизации нового положения челюсти. На этом этапе проводится повторная кондилография для контроля правильности лечения. И только после исчезновения жалоб со стороны пациента можно приступать к протезированию в новом положении.

Дисфункция внчс лечение


Факты дисфункции ВНЧС

Что такое дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

Синдром ВНЧС- это расстройство мышц челюсти и нервов, вызванных травмой или воспалением височно-нижнечелюстного сустава. Височно-нижнечелюстной сустав — это связь между челюстной костью и черепом. Раненный или воспаленный височно-нижнечелюстной сустав приводит к боли при жевании, щелчке, потрескивании и появлении челюсти; отек по бокам лица; воспаление нервов; головные боли, включая мигрень; шлифование зубов (бруксизм); Евстаховская трубчатая дисфункция; и иногда вывих височно-нижнечелюстного сустава. Синдром синдрома сухожилия также известен как расстройство височно-нижнечелюстного сустава.

Как специалисты здравоохранения диагностируют дисфункции ВНЧС?

Врач будет диагностировать синдром ВНЧС, взяв историю болезни пациента и проведет физический осмотр, чтобы найти причину симптомов. Специального теста для диагностики синдрома ВНЧС нет. Врач может отправить пациента к оральному и челюстно-лицевому специалисту, отоларингологу (также называемому врачом по уху, носу и горлу или специалисту по ЛОР) или стоматологу, специализирующемуся на нарушениях челюсти, чтобы подтвердить диагноз. Иногда можно назначить МРТ височно-нижнечелюстного сустава для обнаружения повреждения хряща челюстного сустава и исключения других медицинских проблем.

Условием, которое может иметь некоторые подобные симптомы синдрому ВНЧС, является невралгия тройничного нерва. Треугольный нерв поставляет нервные импульсы к височно-нижнечелюстному суставу, а при раздражении он также может вызывать боль в лице. Другие причины боли на лице или шее включают опухшие лимфатические узлы (опухшие железы), гигантский клеточный артериит, заболевание слюнных желез, боль в горле, плохо прилегающие протезы или зубные скобки.

Дисфункции ВНЧС: 9 упражнений для височно-нижнечелюстного сустава

Эти 9 упражнений для височно-нижнечелюстного сустава могут помочь облегчить боль в ВНЧС и улучшить движения нижней челюсти. Для некоторых упражнений существуют четкие рекомендации в отношении частоты их выполнения. Для упражнений, в отношении которых не указана необходимая частота их выполнения, рекомендации будут даны вашим врачом или стоматологом.

Вероятно, вы и не задумываетесь, но вы очень часто используете ВНЧС. Эти суставы связывают нижнюю челюсть с черепом. ВНЧС участвуют каждый раз, когда вы разговариваете, жуете или глотаете. Нарушения этих движений возникают, когда что-то не так с челюстными суставами или мышцами. Чаще всего это случается из-за повреждения челюсти, воспалительного процесса (например, артрита) или перегрузки.

Височно-нижнечелюстной сустав: упражнения и лечение

  • Упражнения для ВНЧС
  • Уход за зубами и дисфункция ВНЧС
  • Другие варианты лечения

Проявление дисфункции ВНЧС:

  • возникновение болевого синдрома во время жевания;
  • боль в ухе, лице, челюсти и шее;
  • щелчок, скрежет, хлопок при открытии и закрытии рта;
  • «заедание» челюстного сустава;
  • головные боли.

До конца не ясно, как упражнения на ВНЧС могут облегчить боль. Вероятно, они помогают:

  • укрепить мышцы челюсти;
  • растянуть, расслабить жевательные мышцы;
  • увеличить подвижность нижней челюсти;
  • уменьшить случаи щелчков при открытии челюсти;
  • способствовать заживлению челюсти.

Согласно исследованию 2010 года, которое было опубликовано в Journal of Dental Research, выполнение данных упражнений увеличивает амплитуду раскрытия рта в большей степени, чем каппа у людей со смещением диска.

Эти девять упражнений от Американской академии семейных врачей и Royal Surrey County Hospital могут помочь облегчить боль в ВНЧС и улучшить движения нижней челюсти. Для некоторых упражнений существуют четкие рекомендации в отношении частоты их выполнения. Для упражнений, в отношении которых не указана необходимая частота их выполнения, рекомендации будут даны вашим врачом или стоматологом.

1. Упражнение «Расслабляем челюсть».

Аккуратно разместите ваш язык под твердым небом позади верхнего ряда зубов. Позвольте зубам будто разделиться, пока вы расслабляете мышцы челюсти.

2. Упражнение «Золотая рыбка» (частичное открытие).

Поместите свой язык под твердым небом, а один палец впереди уха, туда, где прощупывается сустав. Поместите свой средний или указательный палец на подбородок для оказания сопротивления движению нижней челюсти. Наполовину опустите нижнюю челюсть, а затем закройте рот. Сопротивление должно быть мягким, без болезненных ощущений. Существует такой вариант этого упражнения: поместите один палец с обеих сторон на оба ВНЧС, а затем наполовину опускайте нижнюю челюсть и снова закрывайте. За один подход необходимо выполнить упражнение шесть раз. И вы должны делать один подход шесть раз в день.

3. Упражнение «Золотая рыбка» (полное открытие).

Удерживая язык под твердым небом, поместите один палец в область сустава, а другой палец на подбородок. Полностью опустите нижнюю челюсть и поднимите обратно. Другой вариант упражнения: поместите один палец на каждый ВНЧС и полностью опустите нижнюю челюсть, а затем поднимите обратно. За один подход необходимо выполнить упражнение шесть раз. И вы должны делать один подход шесть раз в день.

Читайте так же:  Спорт после мениски коленного сустава

4. Упражнение «Прячем подбородок».

С поднятыми плечами и грудью подтяните подбородок назад, создав так называемый «двойной подбородок». Удерживайте в течение 3 секунд, повторяйте 10 раз.

5. Упражнение «Сопротивление раскрытию рта».

Поместите большой палец под подбородок. Открывайте рот медленно, мягко надавливая на подбородок для сопротивления. Держите его в такой позиции от трех до шести секунд, а затем медленно закрывайте рот.

6. Упражнение «Сопротивление закрытию рта».

Сожмите подбородок указательным и большим пальцем одной руки. Закрывайте рот, пока вы мягко надавливаете на подбородок. Это поможет укрепить мышцы, которые помогают вам жевать.

7. Упражнение «Язык вверх».

Касаясь языком твердого неба, медленно открывайте и закрывайте рот.

8. Упражнение «Движение челюсти из стороны в сторону».

Положите небольшой толщины объект, например, шпатель, между передними зубами и медленно перемещайте челюсть из стороны в сторону. Когда упражнение станет легче выполнять, увеличьте толщину объекта, находящегося между зубами (например, можно уложить шпатели друг на друга).

9. Упражнение «Движение челюсти вперед».

Положите небольшой толщины объект, например, шпатель, между передними зубами. Переместите нижнюю челюсть вперед, чтобы ваши нижние зубы были впереди ваших верхних зубов. Когда упражнение станет легче выполнять, увеличьте толщину объекта между зубами.

Другие варианты лечения

Бесчисленные болеутоляющие средства, могут помочь облегчить болевой синдром в ВНЧС. Мышечные релаксанты могут назначаться при сильных болях. Врачи также могут рекомендовать следующее:

  • каппы, для предотвращения скрежетания зубов и щелканья челюсти;
  • каппы, для того, чтобы помочь челюсти перестроиться;
  • теплые полотенца;
  • лед (не более 15 минут в час и без прямого контакта с кожей);
  • методы снятия стресса, которые помогают предотвратить ситуации, которые могут вызвать напряжение в челюсти;
  • акупунктура, чтобы уменьшить давление в пораженной зоне.

Выраженная боль, вызванная поврежденными суставами, может потребовать более инвазивных методов лечения, таких как инъекции кортикостероидов вокруг ВНЧС.

Хирургическое вмешательство применяется лишь в последнюю очередь. Нет никаких научных доказательств того, что хирургические вмешательства при заболеваниях ВНЧС безопасны и эффективны. Улучшение течения заболеваний ВНЧС может быть достижимо при изменении образа жизни.

Вы можете:

  • Употреблять мягкую пищу
  • Избегать жевательной резинки
  • Не кусать ногти
  • Не кусать нижнюю губу
  • Стремиться к хорошей осанке
  • Ограничить амплитуду открывания рта во время зевания, пения.

Уход за зубами и дисфункция ВНЧС

Если у вас имеется дисфункция ВНЧС, выполнение процедур по соблюдению обычной гигиены полости рта может быть весьма болезненным. К этим процедурам относятся: чистка зубов, использование зубной нити и чистка зубов у стоматолога. Ассоциация по дисфункции ВНЧС дает следующие советы, чтобы уменьшить боль и убедиться, что ваши зубы и десны остаются здоровыми:

  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной или электрическую зубную щетку.
  • Используйте резиновый наконечник или ирригатор, если вы не можете открыть рот, чтобы чистить зубы.
  • Добавьте полоскание рта раствором антисептика к списку ежедневных процедур по уходу за зубами.
  • Дайте знать своему стоматологу, если вы испытываете боль во время проведения стоматологической процедуры.
  • Приложите лед или тепло после стоматологической процедуры.
  • Поговорите со своим стоматологом о способах удаления зубного налета, помимо зубной нити. Например, они могут предложить вытирать зубы специальным валиком, сделанным из хлопка.

В некоторых случаях заболевания, относящиеся к дисфункции ВНЧС, проходят самостоятельно. Если ваши симптомы сохраняются, упражнения на ВНЧС могут помочь облегчить боль. Упражнения не должны выполняться, когда вы испытываете сильную боль. Американская академия семейных врачей рекомендует подождать, пока боль станет менее выраженной, и только после этого начать выполнять упражнения.

Упражнения на ВНЧС начинайте выполнять медленно, постепенно. Сначала вы можете почувствовать некоторую боль, но она должна быть терпимой и постепенно уменьшаться. Если боль непереносима, обратитесь к врачу.

Вы должны выполнять упражнения на ВНЧС в тот момент, когда вы расслаблены. Если вы делаете их, когда ваши мышцы напряжены, это может не дать вам достичь конечной цели. Если ваша боль ухудшится после выполнения упражнений на ВНЧС, запишитесь на прием к врачу.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

[2]

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Дисфункция ВНЧС

Оглавление

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – стойкое нарушение координированной работы самого сустава или околосуставных тканей. Это состояние достаточно распространено, но из-за разнообразия симптомов оно может маскироваться под схожие заболевания. Статья расскажет о причинах, из-за которых развивается дисфункция ВНЧС, что это значит и какие способы наиболее эффективны для ее лечения.

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Синхронная работа височно-нижнечелюстных суставов обеспечивает разнообразные перемещения челюсти при откусывании, разжёвывании, разговоре. Функционирование зависит не только от внутрисуставных структур, но и от состояния окружающих мышц, костной ткани, а также зубного ряда. Поэтому наряду с такими заболеваниями, как артрит или артроз ВНЧС, когда симптомы обусловлены первичными патологическими процессами непосредственно в элементах сустава, существуют дисфункции внесуставного происхождения.

Важно! Все органы зубочелюстной системы находятся в тесной взаимосвязи, поэтому даже утрата одного зуба или неаккуратно сформированный стоматологом бугорок на пломбе могут спровоцировать развитие суставной дисфункции.

Выделяют следующие группы причин дисфункций ВНЧС:

Записаться
на приём к специалисту

Ваша заявка отправлена!

Болезни мышц, которые негативно отражаются и на состоянии сустава (миозит, контрактура).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Нарушения в смыкании зубов, что может быть особенностью строения челюсти или следствием стоматологического вмешательства. При неправильном прикусе некоторые группы зубов на протяжении всей жизни человека подвергаются повышенной нагрузке при жевании. Это приводит к изменениям в работе зубочелюстного аппарата: спазму мышц, привычке жевать на одной стороне или избегать каких-либо движений. При длительном развитии эти изменения могут вызывать боли и снижать эффективность жевания. Те же самые нарушения могут проявляться, если у Вас есть неправильно установленные пломбы или неподходящие зубные протезы.

Болезненные процессы в суставе (воспаление, травмы, нарушение кровообращения).

[1]

Психологические факторы: стрессы, постоянное эмоциональное напряжение, фобии. Нахождение в постоянном стрессе, связанном, например, со сложными жизненными обстоятельствами, также может быть причиной постепенного развития дисфункции ВНЧС. При переживании жевательные мышцы человека имеют свойство напрягаться (сжимаются челюсти) – это своего рода защитная реакция организма, направленная на ослабление психологического напряжения. Частая тревога приводит к тому, что мышцы, поднимающие челюсть, напряжены большую часть времени. Это и затрудняет правильную работу ВНЧС, а также сопровождается болевыми симптомами в области лица, челюсти, висков, ушей.

Читайте так же:  Боль в запястном суставе левой руки

Боли, щелчки в области висков и уха могут быть признаками дисфункции ВНЧС

Симптомы и последствия дисфункции ВНЧС

Так как заболевание часто развивается из-за различных неблагоприятных факторов или в результате их сочетания, в каждом случае может разворачиваться разная симптоматика. Наиболее частые симптомы, сопровождающие суставную дисфункцию:

  • боли в мышцах или суставе во время разговора, жевания, надкусывания;
  • щелчки, скрипы при перемещении челюсти;
  • частые головные и лицевые боли, болезненность в области висков, уха;
  • тугоподвижность в суставе;
  • чувство дискомфорта, усталости в области челюстей;
  • шум (звон) в ушах;
  • проблемы со сном.

Длительное существование дисфункции ВНЧС при отсутствии адекватной терапии и игнорировании симптомов часто приводит к выраженным осложнениям. Могут развиться такие заболевания, как артроз, артрит, анкилоз. Со временем возможно полное обездвиживание челюсти или неспособность открыть рот более, чем на несколько миллиметров. Такие осложнения требуют сложных хирургических вмешательств, поэтому если у Вас появились необычные симптомы (щелканье сустава, боли) не следует откладывать поход к специалисту.
При нарушении работы сустава какая-либо группа зубов может длительное время испытывать нагрузки, значительно превышающие нормальные (физиологичные). Жевательные перегрузки негативно отражаются прежде всего на состоянии периодонтальных связок, десен, окружающей костной ткани.

Важно! При дисфункции ВНЧС ткани около зуба подвергаются постоянному травмированию, нарушается их питание, что со временем ведет к разрушению зуба, его расшатыванию и потере. Это в свою очередь еще больше затрудняет работу сустава, и формируется «замкнутый круг»: чем более выражена суставная дисфункция, тем хуже становится состояние зубов.

Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Специалисты по данной теме

Костылев Юрий Александрович

Пациенты с дисфункцией ВНЧС из-за разнообразия проявлений болезни нередко проходят множество обследований у ряда специалистов: неврологов, ортопедов, оториноларингологов, психиатров, и, наконец, стоматологов. При выборе врача для работы над проблемами ВНЧС важна узконаправленность его специализации. Несмотря на выявленную широкую распространенность синдрома, его лечением занимается ограниченное количество стоматологов, а именно гнатологи – врачи, специализирующиеся на болезнях височно-нижнечелюстного сустава и тесно связанных с ним органов.
При обращении пациента специалист производит подробный опрос, выясняет симптомы и осматривает состояние зубов. Окклюзионные нарушения (неправильное смыкание) остаются наиболее частым фактором проявления суставной дисфункции, поэтому перед инструментальным исследованием сустава важно всестороннее обследование зубных рядов. Важнейшими этапами диагностики являются:

  1. снятие слепка обеих челюстей и отливка их гипсовой модели для воссоздания и изучения соотношения зубов, анализа нагрузки на жевательный аппарат;
  2. осмотр существующих пломб на наличие завышающих прикус элементов (супраконтактов), сколов и трещин;
  3. проверка состояние протезов, ортодонтических аппаратов (брекетов, пластин, элайнеров);
  4. при необходимости – проведение ортопантомографии, МРТ, КТ, УЗИ;
  5. для всесторонней диагностики может потребоваться дополнительное обследование пациента у невролога, психиатра, эндокринолога.

Дисфункция ВНЧС – сложное заболевание, часто требующее тщательного изучения не только зубочелюстной системы, но и состояния организма в целом. Каждый случай проявления этого синдрома индивидуален, и только после исчерпывающей диагностики можно приступать к разработке лечебных мероприятий.

Самолечение на основе опыта знакомых, информации о ВНЧС форумов и сайтов с рассказами и том, как дисфункцию ВНЧС кто-нибудь вылечил народными способами, может привести к усугублению состояния.

Способы лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава прежде всего зависят от выявленных причин и могут включать следующие методы:

  1. Коррекция или замена некачественных пломб, не подходящих протезов, брекетов.
  2. Лечебно-профилактическая миогимнастика.
  3. Противовоспалительная терапия.
  4. Проведение избирательного пришлифовывания.
  5. Оперативное вмешательство при выраженных структурных нарушениях в суставе.
  6. Исправление прикуса и дефектов.

При болевых приступах подбираются анальгетики. Если суставная дисфункция пациента вызвана хроническим стрессом, наряду с консультацией психолога могут назначаться седативные медикаменты, мягкие транквилизаторы. Снизить тонус мышц и устранить болезненность в височном-нижнечелюстном суставе и челюсти помогает применение индивидуально изготовленных кап – накладок из полимерного материала. В зависимости от конструкции, капа может защищать зубы от перегрузки, снимать мышечное напряжение и восстанавливать нормальное взаимное положение суставных элементов.

Своевременная профилактика ДВНЧС

Особое внимание профилактике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава следует уделять людям с врожденными деформациями прикуса и неправильным расположением отдельных зубов. Пациенты с открытым, глубоким, перекрестным типами прикуса имеют высокий риск развития болезней сустава, поэтому так важно своевременная коррекция положение зубов.
Если проблем с прикусом нет, для профилактики достаточно соблюдать следующие рекомендации:

    • вовремя обращаться к специалисту при обнаружении у себя кариеса или других поражений эмали и дентина;
    • потерянные или удаленные по показаниям зубы рекомендуется заменять на искусственные как можно быстрее;
    • обязательно обратитесь к ортопеду, если Вы пользуетесь зубными протезами, но чувствуете дискомфорт при накусывании, боль в ротовой полости. Ношение неподходящего протеза крайне негативно влияет на работу сустава и может спровоцировать боли и нарушение жевания. Врач определит причину дискомфорта, откорректирует протез или заменит его.

Давно хотела сделать профессиональную гигиену полости рта. Вот, сделала! Спасибо вам большое! Кажется, что никогда мои зубы не были настолько чистыми))

Благодарю чудесного доктора Светлану Борисовну! Очень чуткий доктор, с хорошим опытом и знаниями. А самое главное — Светлана Борисовна любит свою работу. Спасибо, я очень довольна результатом работы.

Лечил зубы у замечательного врача у Батуевой Светланы Борисовны. Спасибо ей большое! Отличный врач!

Неожиданно выпала пломба. Врач, у которой обычно лечу зубы, была в отпуске. Выбирала стоматологию по отзывам и возможностям быстро попасть на приём. Очень не люблю ходить с дырками в зубах. Меня записали в Костамед к Аликиной Е.Ю., врач задержалась, чтобы принять меня. Пломбу поставили аккуратно, предварительно всё обезболили. Пломба держится. Зуб красивый.

Ваш замечательный доктор Алексей просто молодец. Побольше бы таких врачей.

Сделала в «Костамеде» имплантацию. Большое спасибо, Екатерине Юрьевне! Всё отлично! Зуб прижился и выглядит как родной (в принципе, так и задумывалось). Сделали аккуратно. Дополнительным приятным бонусом стала акционная цена. Спасибо большое за мой новый зуб и счастливую улыбку!

Читайте так же:  Болят суставы анализы хорошие

Помогли ночью с острой болью, приняли тут же без задержек! Боялась, что врач будет сонный и сделают тяп-ляп) . но нет, во первый все пролечили безболезненно-сразу сняли боль уколами. Во вторых, прошло три недели, ничего не беспокоит.

Огромная благодарность Койкову Петру Трифоновичу, а также команде, которая проводила в мае довольно сложное удаление зубов мудрости. Большое спасибо за хорошее отношение и ваш огромный профессионализм. Всего две недели прошло, а будто ничего и не было. Сейчас только к вам всей семьей 🙂

Удобно добираться, расположена в центре. Комфортные диваны, ТВ. Врачи и администратор очень вежливо общаются. Пришел с острой болью, довел зуб до пульпита. Все прочистили, вылечили-как новенький. Понравилось, что дали хорошие рекомендации по уходу. Материалы, как говорят, самые современные, да и оборудование тоже на вид отличное. Твердая 5!

Классный, добродушный, обаятельный хирург. Год думала, удалять зуб мудрости или нет, очень сильно и боялась и вообще не решалась. Возможно мне повезло, что корни были не загнуты сильно (как врач сказал), в общем, удалил четко, уверенно, без боли.

Спасибо за отзыв!

При выборе клиники для диагностики и стоматологического лечения нарушения функций ВНЧС необходимо учитывать сложную природу данного заболевания, что требует от врача большого клинического опыта и глубокого понимания взаимосвязи всех элементов функционирующей зубочелюстной системы.

В клинике «Костамед» лечением дисфункций височно-нижнечелюстного сустава в тесном сотрудничестве со смежными специалистами занимается главный врач, ортопед и гнатолог Костылев Юрий Александрович, имеющий 35-летний опыт успешной практики. Благодаря использованию передового оборудования и материалов лечение дисфункций проходит без боли и комфортно для пациента.

Записывайтесь на прием в клинику «Костамед» по круглосуточному телефону для получения подробной консультации ведущих специалистов и создания индивидуального плана лечения.

Дисфункция ВНЧС: лечение, симптомы

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образует подвижное соединение между височной костью черепа и нижней челюстью. Это один из самых активных суставов во всем теле. Он задействован фактически постоянно — при разговоре, пережевывании пищи и глотании (1-2 раза в минуту).

Впервые синдром дисфункции ВНЧС был обнаружен в 1934 году отоларингологом Б.Костеном, он возникает, когда сустав испытывает повышенные нагрузки. Костен впервые продемонстрировал, что боли в области ушей, головы и шеи могут быть устранены за счет коррекции прикуса, снятия избыточного давления на сустав с использованием интраоральной шины.

Чаще всего пациенты с дисфункцией ВНЧС обращаются с жалобами на боли и «шумовые» явления при движении («хруст», «щелканье» в суставе), нарушения жевания, речеобразования, ощущения заложенности уха.

Что означает диагноз: дисфункция ВНЧС?

ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения прикуса, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц.

Разнохарактерные клинические проявления у больных с дисфункцией ВНЧС и отсутствие четких диагностических критериев приводит к тому, что пациенты многие годы обращаются к различным специалистам: оториноларингологам, невропатологам, стоматологам-ортопедам, терапевтам, — и не получают адекватного лечения. К сожалению, отсутствие преемственности между врачами разных специальностей затрудняет диагностику.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

Типичные симптомы дисфункции ВНЧС это:

  • Боль или болезненность в области лица, челюстных суставов, шеи и плеч, внутри или возле уха при жевании, разговоре или широком открывании рта
  • Ограничение амплитуды открывания рта
  • Блокирование («заклинивание») челюсти в открытом или закрытом положении
  • Щелчки, треск или скрежетание в челюстном суставе при открывании и закрывании рта (иногда сопровождающиеся болью).
  • Утомляемость лицевых мышц
  • Затруднения при жевании или внезапно возникающее «неудобство» прикуса (ощущение, что верхние и нижние зубы не смыкаются правильно).
  • Отечность с одной стороны лица

Причины дисфункции ВНЧС

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная.

Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубочелюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

Удаление одного или нескольких зубов, завышение пломб, нерациональное протезирование зубных рядов и другие причины могут спровоцировать появление болевого синдрома, возникающего иногда на 10-12-й день после лечения у стоматолога. Интенсивность болей у таких пациентов обычно увеличивается при жевании и наблюдается выраженное ограничение подвижности нижней челюсти, нередко вынуждающее перейти на протёртую и жидкую пищу.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле.
Читайте так же:  Коксартроз голеностопного сустава

В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходимо проводить: клинический, антропометрический, электромиографический методы обследования. Установлено, что изменение электрофизиологических свойств жевательной и латеральной крыловидной мышц является пусковым моментом в развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. При мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава развиваются функциональное изменение в жевательной группе мышц окклюзионного и гнатического типа.

Метод антропометрии лицевого скелета позволяет выявить среди пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС 42% обследуемых с относительно симметричными размерами тела и ветви нижней челюсти (жалобы на «щелкающий» сустав) и 58%) с односторонним укорочением тела нижней челюсти на стороне предъявляемых жалоб в среднем на 0,7 см (жалобы со стороны жевательных мышц).

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

Лечение дисфункции ВНЧС

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Чтобы достичь успеха в лечении дисфункции ВНЧС, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера — суставной шины (TMJ, TMD), с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

ВИДЕО: дисфункция ВНЧС

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Причины дисфункции ВНЧС. Лечение Дисфункции ВНЧС

Источники


  1. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.

  2. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.

  3. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
  4. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.
Стоматология дисфункция височно нижнечелюстного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here