Специалистов срыв акромиально ключичного сустава швейцария

Сегодня мы раскроем тему: "Специалистов срыв акромиально ключичного сустава швейцария". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Вывих акромиального конца ключицы

Об акромиально-ключичном сочленении

Пояс свободной верхней человека соединен с телом при помощи ключицы и мышц. В свою очередь ключица имеет два суставных конца. Грудино-ключичный (проксимальный) и акромиально-ключичный (дистальный) суставы.

Ключица крепится к лопатке в двух местах:

  • к акромиону, создавая при этом акромиально-ключичный сустав;
  • к клювовидному отростку лопатки мощной связкой.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) — это плоский сустав, внутри которого имеется менискоидная ткань, которая амортизирует нагрузку передающуюся с верхней конечности.

Причины и механизм повреждения акромиально-ключичного сочленения

Основные причины повреждения акромиально-ключичного сочленения:

  • травмы при падении на вытянутую руку;
  • травмы во время спортивных соревнований;
  • пореждения в контактных видах спорта;
  • травмы у людей ведущих активный образ жизни.
  • Классификаций повреждений акромиально-ключичного сочленения зависит от объема полученного повреждения.

    Различают два вида повреждения акромиально-ключичного сочленения:

    • частичный разрыв акромиально-ключичного сочленения, когда повреждены только акромиально-ключичные связки;
    • полный разрыв — повреждение клювовидно-ключичных связок и акромиально-ключичного сочленения.

    Симптомы разрыва акромиально-ключичного сочленения

    Основными симптомами разрыва акромиально-ключичного сочленения являются:

    • боль в области плечевого сустава;
    • ограничение движений в плечевом суставе, нарушено отведение плеча;
    • резкое снижение силы в поврежденной верхней конечности;
    • при нажатии на ключицу, отмечается «симптом клавиши пианино «;
    • косметический дефект в области плеча.

    Диагностика разрыва акромиально-ключичного сочленения

    Диагностики повреждения акромиально-ключичного сочленения производится врачом травматологом-ортопедом в ходе клинического осмотра. Окончательная диагностика данного повреждения методами инструментальной диагностики. Наиболее часто используется рентгенография поврежденного сегмента.

    Учитывая анатомические особенности акромиально-ключичного сочленения и возможные сочетанные повреждения соседних структур, использование аппаратов компьюторной томографии и магнитно-резонансной томографии, находящихся в нашем центре, позволяют более точно диагностировать повреждения области плечевого сустава.

    Лечение повреждения акромиально-ключичного сочленения

    Лечение акромиально-ключичного сочленения основано на полноценной диагностики повреждения. При частичном повреждении акромиально-ключичного сочленения у людей ведущий неспортивный образ жизни возможно применение консервативного лечения, которое включает ограничение физических нагрузок, иммобилизацию ортезом на 3-4 недели.

    Основным методом лечения при полном вывихе, когда произошел разрыв как в акромиально-ключичном, так и клювовидно-ключичном сочленениях является операция. Оперативный метод позволяет устранить вывих ключицы и стабильно зафиксировать ее в физиологичном положении. Существуют различные методики и подходы при лечении вывиха акромиального конца ключицы.

    Фиксацию акромиально-ключичного сочленения можно провести металлическими фиксаторами. Задачей фиксации ключицы является создание условий для восстановления поврежденных связок. Этот метод позволяет пациенту в послеоперационном периоде лечиться без внешней иммобилизации, начать реабилитацию на 12 сутки после операции. Недостатком указанного метода является необходимость проведения повторной операции через 3-4 месяца с целью удаления фиксатора.

    иммобилизация косыночной повязкой крючковидная пластина для фиксации реабилитация после операции

    Учитывая современные тенденции, в нашем центре травматологии и ортопедии применяется малоинвазивный метод фиксации акромиально-ключичного сочленения. Этот метод позволяет фиксировать ключично-клювовидную связку, минимизировать операционную травматизацию мягких тканей области плеча. Метод малоинвазивной реконструкции акромиально-ключичного сочленения наиболее применим у пациентов не ведущих активный образ жизни, у женщин (минимальный послеоперационный рубец).

    В послеоперационном периоде применяется внешняя иммобилизация косыночной повязкой до снятия швов. Активные движения рукой больные, как правило, начинают со 2-3 недели после операции. В настояцее время в нашем центре травматологии и ортопедии накоплен большой опыт проведения таких операций с отличными результатами, что подтверждается многочисленными отзывами пациентов.

    Это может быть интересно

    Вопросы пользователей о вывихе ключицы

    Ответ врача:
    При частичном повреждении акромиально-ключичного сочленения действительно наобходима иммобилизация, ортез на поврежденный сустав. Носить ортез желательно месяц с момента травмы. Реабилитация начинается через 4 недели после травмы.

    Ответ врача:
    Указанное повреждение, описанное вами, не представляет угрозы для жизни вашего мужа, однако нелеченный полный вывих акромиального конца ключицы может служить причиной нарушения функции плечевого пояса, болевого синдрома при движениях поврежденной рукой, сопровождаться косметическим дефектом. Если на контрольных ренгенограммах положение акромиального конца неудовлетворительное, это свидетельствует о неэффективности фиксации ключицы. В нашей клинике лечение пациентов с данным видом вывиха акромиального конца ключицы оперативное. С помощью внутреннего фиксатора акромиальный конец ключицы удерживается в правильном положении, после операции не используются гипсовые повязки. Чем раньше выполняется операция (до 3-х недель с момента травмы) тем лучше, как правило, результат лечения. Вы можете обратиться в нашу клинику.

    Остеоартроз акромиально-ключичного сустава

    Остеоартроз акромиально-ключичного сустава – полиэтиологическое заболевание, заключающееся в стирании суставного хряща и внутрисуставного диска с последующими изменениями в костной ткани – остеофитами акромиона и акромиального конца ключицы с развитием хронического прогрессирующего болевого синдрома, болезненного ограничения движений в плечевом суставе, связанного с сужением и импинджмент-синдромом в субакромиальном пространстве.

    Основная причина развития этих изменений – спортивная и профессиональная активность, связанная с бросками, тренировками с утяжелениями, продолжительной работой поднятыми выше горизонтали руками. С другой стороны, застарелая травма сустава, такая как разрыв акромиально-ключичного сочленения с развитием нестабильности, быстро приводит к развитию остеоартроза.

    Пациенты испытывают локализованную боль в проекции акромиально-ключичного сустава, усиливающуюся при движениях в плечевом суставе, могут присоединиться ночные боли, особенно в положении на беспокоящем боку. При клиническом обследовании выявляется локальная болезненность при надавливании на акромиальный конец ключицы, усиление болей при приведении согнутой в плечевом суставе конечности (положительный cross-chest test). Также могут выявляться симптомы импинджмента в субакромиальном пространстве. Диагностическая инъекция местных анестетиков в полость сустава, рентгенорафия и МРТ позволяют установить точный диагноз.

    Читайте так же:  Противовоспалительная мазь для коленного сустава

    Тактика лечения зависит от выраженности жалоб, рентгенологической и МРТ картины. На первом этапе целесообразны консервативные мероприятия – нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия и лечебная гимнастика. В более тяжелых случаях показано внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов. При неэффективности консервативной терапии применяется оперативное лечение – артроскопическая субакромиальная декомпрессия, акромиопластика, иссечение акромиального конца ключицы.

    Лечение разрывов акромиально-ключичного сочленения

    Акромиально-ключичный сустав состоит из двух костей, соединяющихся между собой при помощи связок и собственной капсулой сустава. Сустав относится к категории малоподвижных, движения в котором возможны только при высокоамплитудных взмахах руки. Несмотря на такую мнимую малозначимость, акромиально-ключичный сустав выполняет ряд важных биологических функций, а именно:

    1) Участвует в скоординированных движениях верхней конечности

    2) Удерживает лопатку

    3) Выполняет амортизирующую функцию для плечевого сустава

    Повреждения акромиально-ключичного сустав возможны при травмах, наносимых по верхней трети плеча и непосредственно по самому плечевому суставу. Нередко, когда в научной литературе можно встретить сокращенную аббревиатуру, как повреждение АКС, что также является одним и тем же названием, укороченным для простоты восприятия. Травмы акромиально-ключичного сочленения не редкость в современном мире.

    Подробнее о лечении разрывов акромиально-ключичного сочленения

    При повреждениях акромиально-ключичного сочленения клиническая картина зависит от тяжести травмы и места перелома, разрыва связки, вывиха и т.д. Интенсивные боли с ограничением подвижности плечевого сустава возникают при переломах и вывихах по задней линии. Если осмотреть пациента до появления отека, т.е. в первые часы, то можно увидеть деформацию в области проекции ключицы, а также ложное удлинение травмированной верхней конечности. При более мелких повреждениях АКС боль появляется только при совершении движений в акромиально-ключичном суставе.

    Лечение повреждений акромиально-ключичного сочленения остается актуальной задачей современной травматологии и ортопедии ввиду распространенности данной патологии и наличия дискуссионных вопросов относительно ее лечения. Вывихи акромиального конца ключицы составляют от 7,0 до 26,1% среди всех вывихов скелета и более 10% случаев острой травмы плечевого пояса, занимая по частоте третье место после вывихов в плечевом и локтевом суставах. До настоящего времени предложено более 270 консервативных и более 100 оперативных методов лечения вывихов акромиального конца ключицы (АКК).

    Все эти методики делятся на консервативный и оперативный методы лечения.

    Консервативный способ

    При применении большинства известных методов лечения повреждения АКС требуется длительная иммобилизация, что снижает функциональные возможности нервно-мышечного аппарата плечевого пояса и верхней конечности, делает невозможным проведение раннего функционального лечения, предрасполагает к формированию контрактур в плечевом суставе. Это, в свою очередь, требует дополнительного восстановительного лечения, что ведет к увеличению сроков временной нетрудоспособности.

    При частичном повреждении акромиально-ключичного сочленения у людей ведущий неспортивный образ жизни возможно применение консервативного лечения, которое включает:

    • ограничение физических нагрузок;
    • иммобилизацию ортезом на 3-4 недели;
    • курс физиотерапевтических процедур;
    • лечебня гимнастика;
    • массаж.

    Оперативный способ

    Основным методом лечения повреждений акромиально-ключичного сустава, в частности при полном вывихе, когда произошел разрыв как в акромиально-ключичном, так и клювовидно-ключичном сочленениях является операция. Оперативный метод позволяет устранить вывих ключицы и стабильно зафиксировать ее в физиологичном положении. Существуют различные методики и подходы при лечении вывиха акромиального конца ключицы.

    Типы операции

    • Фиксацию акромиально-ключичного сочленения можно провести металлическими фиксаторами. Задачей фиксации ключицы является создание условий для восстановления поврежденных связок. Этот метод позволяет пациенту в послеоперационном периоде лечиться без внешней иммобилизации, начать реабилитацию на 12 сутки после операции. Недостатком указанного метода является необходимость проведения повторной операции через 3-4 месяца с целью удаления фиксатора.
    • Метод фиксации акромиально-ключичного сочленения. Этот метод позволяет фиксировать ключично-клювовидную связку, минимизировать операционную травматизацию мягких тканей области плеча. Метод малоинвазивной реконструкции акромиально-ключичного сочленения наиболее применим у пациентов не ведущих активный образ жизни, у женщин (минимальный послеоперационный рубец).

    [1]

    В послеоперационном периоде применяется внешняя иммобилизация косыночной повязкой до снятия швов. Активные движения рукой больные, как правило, начинают со 2-3 недели после операции.

    Отзывы наших пациентов

    Менящева А.А.

    Хочу выразить огромную благодарность клинике «Новый Шаг» и персоналу! Реабилитация после операции была комфортной и полностью безболезненной. Темир Евгеньевич прекрасный специалист , очень внимательный врач, чудесный человек! Выражаю благодарность Табакову Роману Сергеевичу, который очень доступно проводит занятия, с особой тщательностью относится ко всем пациентам. Очень хочется выделить внимательных, чудесных девушек на рецепшене! Спасибо!

    Смирнов В.Е.

    Восстанавливался после травмы колена. Центр очень понравился. Восстанавливают постепенно повышая нагрузку, что очень приятно. Отзывчиво и своевременно корректируют программу тренировок поврежденного сустава. Отношение человеческое. Дальше посмотрим. Центру успехов и процветания!

    Амроли Лариса Сергеевна

    Выражаю благодарность всем сотрудникам «Новый Шаг». Особенно Наталье Анатольевне. Разрыв ПКС без операции, отсутствие хрящей, поврежден латеральный мыщелок бедра. С первой процедуры ушла без костыля. Очень удивилась, вылечили, объяснили что нужно и как делать. Работали со мной профессионально! Спасибо, всем здоровья и всех — всех благ!

    Читайте так же:  Тазобедренный сустав подвижный или нет

    Румянцева Татьяна Степановна

    Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.

    Современная диагностика и лечение разрыва акромиально-ключичного сочленения: восстановление после операции

    Плечевой сустав имеет строение, позволяющие человеку свободно двигать рукой в разных направлениях: приводить, отводить, сгибать, разгибать и осуществлять ротацию в обе стороны. С одной стороны, это дает огромные преимущества и свободу движения, а с другой — предрасполагает к травмированию. Частью плечевого сустава является акромиально-ключичное сочленение — малоподвижный сустав, связывающий отросток, идущий от лопатки (акромион) с ключицей. Движение в нем возможно только при резких взмахах руки.

    Причины повреждения акромиального сочленения

    Чтобы понять причины разрыва АКС, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию. АКС состоит из следующих частей: акромиальный отросток лопатки, ключица, связки — клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичная. С помощью этого сустава рука присоединяется к туловищу. Чтобы произошел разрыв связочного аппарата, необходимо воздействие достаточной силы. Это встречается в таких типичных ситуациях:

    • Падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, мотоцикла, спортивных снарядов).
    • Постоянный подъем тяжестей выше головы (занятие тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом).
    • Нагрузка на плечевой сустав при профессиональном занятии плаваньем или гандболом.
    • Сильный удар в область лопатки (контактные виды профессионального спорта, автокатастрофы).
    • Падение на вытянутую руку.

    [3]

    Риск разрыва связок увеличивается с возрастом , когда соединительная ткань утрачивает свою эластичность и ее волокна разрываются при меньшей силе воздействия. Эндокринные болезни и вредные привычки также приводят к ослаблению связочного аппарата и предрасполагают к его повреждению.

    Симптомы разрыва АКС

    Симптомы повреждения акромиально-ключичного сочленения не отличаются от большинства травм. Это отек, гематома, боль в месте сустава. Их интенсивность зависит от степени тяжести травмы:

    • I степень — боль незначительная, терпимая, отек и гематома визуально не определяются. Движения сохраняются, но вызывают болезненность. Такая симптоматика характерна для частичного разрыва связок сустава.
    • II степень — боль сильная, заметны отек тканей и гематома. Движения резко ограничены. При этом повреждается большая часть связочного аппарата.
    • III степень — сильнейшая боль в плече, невозможность движения, отек, гематома. В процесс вовлекаются не только связки, но и соседние ткани: суставная капсула, мышцы.

    При движении рукой отчетливо слышен щелчок в месте повреждения. При полном разрыве связок визуально определяется удлинение руки со стороны травмы.

    Виды разрывов акромиально-ключичного сочленения

    Современная классификация разделяет травмы АКС на шесть типов, в зависимости от механизма и анатомических последствий:

    1. Характерно только небольшое растяжение связок ключицы.
    2. Разрыв АКС сочетается с растяжением клювовидно-ключичного сочленения.
    3. Разрыв связочного аппарата сочленения.
    4. Травма дополняется смещением дистального конца ключицы кзади, через трапециевидную мышцу.
    5. Ключица сильно смещается вверх.
    6. Ключица опускается, происходит отрыв трапециевидной и дельтовидной мышц.

    Вывихи ключицы с разрывом связок имеют свое деление в зависимости от повреждения конкретной связки и степени тяжести. По времени различают три вида травмы: свежая (первые три дня), несвежая (от трех дней до трех недель) и застарелая (свыше трех недель).

    Диагностика повреждений АКС

    В травматологии существует четкий алгоритм постановки диагноза:

    Если есть подозрение на разрыв не только связочного аппарата, но и мышц, назначают МРТ.

    Лечение разрывов связок ключицы

    При любом подозрении на травму плечевого сустава, в том числе АКС, нужно как можно скорее наложить иммобилизирующую повязку (самый простой способ — примотать руку, согнутую в локтевом суставе к туловищу), дать пострадавшему обезболивающее средство и доставить в травмпункт.

    В зависимости от степени тяжести травмы применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное заключается в фиксации АКС — обычно это специальная ортопедическая повязка или гипсовая лонгета. Важно, чтобы суставы фиксировались в правильном положении без нарушения кровоснабжения и иннервации.

    Срок ношения повязки 6-8 недель.

    Дополнительно пациенту прописывают анальгезирующие и противовоспалительные средства для приема внутрь. Такое лечение показано только в случае неполного разрыва связок.

    Без операции не обойтись при полном разрыве связочного аппарата АКС.

    Дополнительными показаниями являются:

    • Сильная гематома, которая затрудняет срастание связок.
    • Разрыв суставной капсулы.
    • Повреждения мышц и близлежащих тканей.
    • Развитие осложнений при позднем обращении за врачебной помощью.

    Сустав фиксируют несколькими способами: винтами, металлическими пластинами, спицами. В последнее время разработана менее инвазивная методика соединения тканей сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами.

    Реабилитация после повреждения

    Восстановление движения в суставе происходит не сразу. Это объясняется длительным периодом обездвиживания, когда мышцы и связки утрачивают привычные функции. Для ускорения этого процесса нужно уделять серьезное внимание периоду восстановления.

    • Массаж
    • Физиопроцедуры — УВЧ-терапия, ультразвук, магнитотерапия
    • Лечебная физкультура

    Время начала реабилитации зависит от тяжести травмы и решается индивидуально с пациентом. Опишем комплекс упражнений, позволяющий избежать негативных последствий травмы АКС:

    • Маятниковые движения выпрямленной рукой — с этого упражнения начинают лечебную гимнастику. Больной становится на ноги, немного наклоняется вперед и начинает раскачивать туловище, тем самым передавая движения на больную руку.
    • Отведение прямой руки и возвращение ее в исходное положение.
    • Выпрямленная рука поднимается вперед на уровень груди.
    • Вращательные движения: выпрямленными руками, согнутыми в локтевых суставах. На начальном этапе пациент здоровой рукой помогает вращать поврежденную.
    • Сгибание в плечевом суставе в положении лежа с помощью гимнастической палки, заведенной за спину.
    • Кидание мяча (вес не более 1,5 кг) из-за спины и от груди.
    • Отжимание сначала от стены, затем от опоры.
    Читайте так же:  Понятие сустава виды суставов

    В дальнейшем спортсмены переходят к обычным тренировкам.

    Период восстановления после разрыва связок АКС у взрослых может составлять до 180 дней.

    Сама иммобилизирующая повязка снимается намного раньше (зависит от степени тяжести травмы и способа лечения). Но в дальнейшем первое время нужно беречь сустав и выполнять все рекомендации врача по лечебной физкультуре.

    Разрывы связок акромиально-ключичного сочленения редко вызывают серьезные осложнения, поэтому прогноз травмы относительно благоприятный. Основное условие — быстрое обращение к травматологу и выбор правильной тактики лечения.

    Какие упражнения стоит выполнять после разрыва АКС

    Разрыв акромиально-ключичного сочленения с вывихом акромиального конца ключицы

    Это повреждение часто встречается у молодых пациентов, занимающихся контактными и бросковыми видами спорта, составляет до 40% всех спортивных травм плеча.

    В момент травмы происходит разрыв ключично-акромиальной связки (при неполном повреждении) и клювовидно-ключичных связок – при полном повреждении. В результате ключица смещается кверху, а при неполном разрыве возникает нестабильность в ключично-акромиальном суставе. Механизм травмы – падение на плечо, на локоть, или на вытянутую руку.

    Сразу после травмы возникает резкая боль в надплечье, отек мягких тканей и кровоподтек в проекции акромиального конца ключицы. Движения в плечевом суставе ограничены из-за болевого синдрома, пациент может поддерживать поврежденную конечность здоровой рукой. При осмотре становится заметна деформация – ступенька между акромионом и ключицей. Пальпаторно определяется симптом «клавиши» при надавливании на ключицу.

    Окончательно диагноз позволяет поставить рентгенография. В сомнительных случаях целесообразно выполнить рентгенографию с нагрузкой – во время исследования пациент удерживает груз массой 0.5-1 кг. Смещение ключицы вверх по сравнению со здоровой стороной указывает на полный разрыв связок акромиально-ключичного сочленения.

    Первая помощь включает: холод местно, косыночная повязка, обезболивающие средства. В случаях с неполным повреждением связок, в дальнейшем показан покой конечности с постепенной разработкой движений в течение 2-3 недель. При полном разрыве акромиально-ключичного сочленения показано хирургическое вмешательство.

    В случае отказа от хирургического вмешательства при полных повреждениях, кроме косметического дефекта, вследствие нестабильности в ключично-акромиальном суставе возможно быстрое развитие остеоартроза с выраженным болевым синдромом и вовлечением окружающих анатомических структур.

    [2]

    Восстановление после повреждений акромиально-ключичного сустава

    Акромиально-ключичный сустав — это плоский сустав, в полости которого находится менискоидная ткань, служащая биологическим амортизатором от нагрузок, передающихся с верхней конечности. Нередко ввиду исполнения свих биомеханических функций данный сустав подвергается различным травмам.

    Основными симптомами разрыва акромиально-ключичного сочленения являются:

    • боль в области плеча, без иррадиации;
    • ограничение подвижности в плечевом суставе, затруднительно его отведение;
    • резкое уменьшение тонуса в поврежденной верхней конечности;
    • при нажатии на ключицу, положителен «симптом клавиши пианино «;
    • визуальные деформации в области плечевого сустава.

    Степени боли при повреждении акромиально-ключичного сустава

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    I степень — боль незначительная, терпимая, отек и гематома визуально не определяются. Движения сохраняются, но вызывают болезненность. Такая симптоматика характерна для частичного разрыва связок сустава.

    II степень — боль сильная, заметны отек тканей и гематома. Движения резко ограничены. При этом повреждается большая часть связочного аппарата.

    III степень — сильнейшая боль в плече, невозможность движения, отек, гематома. В процесс вовлекаются не только связки, но и соседние ткани: суставная капсула, мышцы.

    Подробнее о реабилитации

    Следует отметить, что поскольку данная травма нередко встречается в результате социально-бытового травматизма, реабилитация разрыва акромиально-ключичного сочленения актуальна для молодых больных трудоспособного возраста. Диагностики повреждения акромиально-ключичного сочленения производится врачом травматологом-ортопедом в ходе сбора анамнеза, данных субъективного и объективного осмотра. В случае возникновения спорных случаев помимо рентгенографии производится томографическое исследование.

    Сроки реабилитации
    Сроки реабилитации в среднем составляют 1-2 месяца в зависимости от техники проведенной операции. Если была установлена пластина, то 1-1.5 месяца уходит на восстановление объема движения с суставе, и до 1 месяца реабилитация после удаления пластины.

    Почему нужна реабилитация?
    Если не восстанавливать акромиально-ключичное сочленение то возникает ряд нежелательных последствий, таких как смещение плеча вниз, косметический деффект в виде выступания ключицы вверх под кожей, снижение мышечной силы, хруст при движении и что самое плохое, развитие артроза этого сустава с формированием шипов-остеофитов, приводящих к импиджимент синдрому и дегенеративному разрыву вращательной манжеты плеча.

    Учитывая анатомические особенности акромиально-ключичного сочленения, некие сложности при реабилитации, и возможные сочетанные травмы соседних анатомических образований, всегда в задачу врача должно входить дополнительное инструментальное исследование, особенно, будучи, находясь в профильном стационаре. Реабилитация занимает короткий промежуток времени, причем даже у престарелых больных, но такие краткосрочные курсы позволяют избежать многих последствий, нередко требующих повторной госпитализации в стационар.

    Пример упражнения на занятиях ЛФК (начальный период восстановления) — «Отведение рук до 90°»

    ИП: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямо либо согнуты в коленных суставах.

    1. Медленно, перебирая пальцами по полу, отвести руку до 90°(если больно, то отводим до боли).

    2. Медленно, перебирая пальцами по полу, возвращаемся в ИП. 3. Выполнить упражнение 15 раз.

    Разрыв акромиально-ключичного сустава

    Причина и механизм травмы

    1. Незначительная болезненность над акромиально-ключичным сочленением при растяжении связок, либо ярко выраженная боль при более значительном повреждении,
    2. Выраженный локальный отек и гематома,
    3. Появляется возвышенность в области акромиально-ключичного сустава (при полном разрыве акромиально-ключичного сочленения), так называемый “симптом клавиши”,
    4. Щелкающие звуки при движениях.
    Читайте так же:  Жидкость в мениске коленного сустава лечение

    Нормальная безболезненная функция плеча обычно возвращается даже при сильной деформации. Чем сильнее деформация, тем больше времени требуется для восстановления безболезненной функции.

    Методику лечения и реабилитации смотрите на нашем сайте в разделах «Лечение» и «Реабилитация».

    В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

    Записаться к нам в центр можно оставив заявку на сайте, по телефонам: +7 (499) 71-45678/(967) 244-64-67 или можно отправить запрос на электронную почту [email protected].

    В каких случаях применяются методы интерференцтерапии?

    В нашем реабилитационном центе «Новый шаг» данный метод применяется в острый постравматический период, в послеоперационный период для снятия отёка, болевых ощущений, а также для ускорения процессов регенерации.

    Нейростимулирующий — стимулирует проводимость нервных окончаний

    Анальгетический — обезболивающий. Снимает болевой синдром

    Трофический — улучшает питательную функцию мышц

    Смазмолитический — снимает спазмы, спастические сокращения

    Сосудорасширяющий — восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Улучшает кровоснабжение тканей

    Показания к применению метода интерференцтерапии

    Противопоказания к применению метода интерференцтерапии

    Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

    Повреждение акромиально-ключичного сустава

    Акромиально-ключичный сустав — это плоский сустав, внутри которого имеется менискоидная ткань, которая амортизирует нагрузку, передающуюся с верхней конечности.

    Причины и механизм повреждения акромиально-ключичного сочленения

    • травмы при падении на вытянутую руку
    • травмы во время спортивных соревнований
    • пореждения в контактных видах спорта
    • травмы у людей ведущих активный образ жизни

    Классификация повреждений акромиально-ключичного сочленения зависит от объема полученного повреждения.

    Различают два вида повреждения акромиально-ключичного сочленения:

    • частичный разрыв акромиально-ключичного сочленения, когда повреждены только акромиально-ключичные связки
    • полный разрыв — повреждение клювовидно-ключичных связок и акромиально-ключичного сочленения.

    Симптомы разрыва акромиально-ключичного сочленения

    Диагностика разрыва акромиально-ключичного сочленения

    Диагностики повреждения акромиально-ключичного сочленения производится врачом травматологом-ортопедом в ходе клинического осмотра. Окончательная диагностика данного повреждения — методами инструментальной диагностики. Наиболее часто используется рентгенография поврежденного сегмента.

    Лечение повреждения акромиально-ключичного сочленения

    Лечение акромиально-ключичного сочленения основано на полноценной диагностике повреждения. При частичном повреждении акромиально-ключичного сочленения у людей, ведущих неспортивный образ жизни, возможно применение консервативного лечения, которое включает ограничение физических нагрузок, иммобилизацию ортезом на 3 — 4 недели.

    Основным методом лечения при полном вывихе, когда произошел разрыв как в акромиально-ключичном, так и клювовидно-ключичном сочленениях является операция. Оперативный метод позволяет устранить вывих ключицы и стабильно зафиксировать ее в физиологичном положении. Существуют различные методики и подходы при лечении вывиха акромиального конца ключицы.

    Фиксацию акромиально-ключичного сочленения можно провести металлическими фиксаторами. Задачей фиксации ключицы является создание условий для восстановления поврежденных связок. Этот метод позволяет пациенту в послеоперационном периоде лечиться без внешней иммобилизации, начать реабилитацию на 12-е сутки после операции. Недостатком указанного метода является необходимость проведения повторной операции через 3-4 месяца с целью удаления фиксатора.

    В послеоперационном периоде применяется внешняя иммобилизация косыночной повязкой до снятия швов. Активные движения рукой больные, как правило, начинают со 2 — 3 недели после операции.

    При повреждении сустава, обратитесь за высококвалифицированной помощью в травмпункт ЕМЦ по адресу Шевченко,9!

    Запись на прием по тел. (343) 379-07-70 или через сайт клиники.

    Мы работаем 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00!

    Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

    Разрыв акромиально-ключичного сочленения

    Мойсов Адонис Александрович

    Хирург-ортопед, врач высшей категории

    Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

    Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

    Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

    Образование:

    В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

    С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

    С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

    В настоящее время работает в клинике г. Москва.

    Стажировки:

    2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

    13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

    Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

    14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

    2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

    Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

    Разрыв акромиально-ключичного сочленения происходит в месте соединения плечевого отростка лопатки и ключицы. Эту область принято называть аркомионом. Частота повреждений названного участка ключицы достигает 15-17% среди общего количества разрывов и вывихов.

    Читайте так же:  После операции на коленном суставе болит

    Травма занимает 3-е место по популярности, после повреждений плеча и предплечья. В группу риска входят активные молодые люди и профессиональные спортсмены.

    Анатомические особенности

    Ключица, плечевая кость и лопатка составляют плечевой пояс. Акромиально-ключичный сустав является малоподвижным сочленением, который соединяет ключицу и лопатку.

    Сочленение поддерживается с помощью костных образований, которые фиксируют сустав прочной тканью связок. Суставные концы окружены замкнутой капсулой, которая заполнена синовиальной жидкостью.

    Механизм повреждения связок ключицы

    Разрыв акромиальных связок ключицы чаще всего возникает вследствие прямого падения на плечо. Подобный сценарий влечет за собой повреждение связок, окружающих акромиально-ключичное сочленение.

    При сильном ударе связки разрываются, в результате можно наблюдать отсоединение лопатки от ключицы. Под весом руки лопатка будет смещаться вниз, это приведет к образованию бугорка над плечом.

    Причины повреждения акромиального сочленения

    Среди основных причин, которые приводят к разрыву акромиально-ключичное сочленения, медики отмечают:

    1. травматизацию в ходе спортивных соревнований (подобный разрыв нередко встречается у вратарей футбольных и хоккейных команд, которые с силой падают плечо, чтобы защитить ворота);
    2. разрывы при занятиях контактными видами спорта (дзюдо, бокс, тхэквондо или сумо);
    3. повреждения при падении на вытянутую руку (нередко возникают в результате скольжения на льду в зимнее время года);
    4. поражение, возникшее в результате ведения активного образа жизни (после неосторожного катания на роликах, лыжах или коньках).

    Симптомы разрывов

    Диагностировать разрыв акромиально-ключичное сочленения опытные врачи могут по следующим типичным проявлениям:

    • укорочение надплечья, зрительное удлинение руки;
    • болезненность в зоне плечевого сустава;
    • кровоподтеки, сильный отек поврежденного участка;
    • двигательная ограниченность, снижение силы конечности;
    • «симптом клавиши» при нажатии на ключицу.

    Виды разрывов акромиально-ключичного сочленения

    Медики выделяют полные и неполные разрывы акромиально-ключичного сочленения. Повреждение сочленения может привести к смещению ключицы, выделяются разрывы со смещениям ключичной кости вверх или вперед.

    По степени деформации разрыв делится на:

    1. легкий, который не влечет за собой смещения ключицы. Повреждения имеют минимальный размер надрыва, который составляет 2-3 мм;
    2. средний, приводящий к надрыву связки и изменению местоположения ключицы. Обнаруживается расширение суставной щели до 5 мм;
    3. тяжелый, влекущий серьезное повреждение сочленений. Размер надрыва превышает 7 мм.

    В зависимости от момента получения травмы разрывы подразделяются на:

    • свежие. Повреждение было получено не позднее 3-х суток до момента обращения за помощью;
    • несвежие. Травма произошла в период от 3-х суток до 3-х недель до момента визита к врачу;
    • застарелые. Разрыв возник позднее 3-х недель до момента обращения за лечением.

    Диагностика повреждения акромиально-ключичного сочленения

    Для подстверждения диагноза выполняется рентгенография плечевого сустава. На рентгенограмме четко видно, если произошел вывих акромиального конца ключицы.

    Лечение разрывов акромиальных связок ключицы

    Разрыв акромиально-ключичного сочленения лечится консервативным или хирургическим путем, способ оказания помощи зависит от степени повреждения и состояния пострадавшего. Консервативные методы заживления включают в себя:

    • применение обезболивающих лекарственных средств;
    • использование холодных компрессов;
    • ношение поддерживающих повязок.

    Разрывы средней степени тяжести могут потребовать наложения бандажа для защиты поврежденной зоны и ограничения двигательной активности сустава.

    Хирургическое лечение предполагает устранение тяжелых костных деформаций. Операция может потребоваться для удаления конца ключицы, восстановления связок.

    Реабилитация после разрыва сустава

    После проведения операции больным требуется иммобилизация. Носить повязку следует до момента снятия швов.

    После хирургического лечения разрыва акромиально-ключичного сочленения больным рекомендуется посещать курсы аппаратной физиотерапии и гипотермии для снижения болевого синдрома и снятия отечности.

    Полезно применение магнитной и лазерной терапии. Деликатный массаж позволяет избавиться от мышечного спазма.

    Пациент начинает совершать активные движения верней конечностью через 2-4 недели после хирургического вмешательства. Разработка сустава происходит под наблюдением врача. В первые дни реабилитации больной выполняет пассивные упражнения, а затем усиливает амплитуду движений, расслабляя мышцы.

    Через 2 месяца после операции пациенту рекомендуется регулярно выполнять упражнения для укрепления мышечной ткани и восстановления суставов плечевого пояса.

    Медицинский прогноз по травме достаточно оптимистичный. Отмечается, что большинство пострадавших от разрыва акромиально-ключичного сочленения полностью восстанавливают подвижность, силу и гибкость рук, ткани заживают без значительных деформаций и осложнений.

    Не занимайтесь самолечением!

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

    Источники


    1. Справочник по ревматологии. — М. : Медицина, 2009. — 256 c.

    2. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.

    3. Назаренко, Г. И. Коксартроз / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. — М. : Медицина, 2009. — 144 c.
    4. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.
    Специалистов срыв акромиально ключичного сустава швейцария
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here