Соединения тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Соединения тазобедренного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Соединения тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — Компьютерная модель сустава … Википедия

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ — ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, articulatio coxae (coxa, ae старолатинское слово; франц. cuisse), термин Везалия. Сустав образован головкой бедренной кости и суставной впадиной (fossa acetabuli) безымянной. Головка по форме считается шаровидной, несколько… … Большая медицинская энциклопедия

Тазобедренный сустав — Тазобедренный сустав, articulatio coxae, образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, за исключением ямки, и вертлужной впадиной тазовой кости. Вертлужная впадина покрыта хрящом… … Атлас анатомии человека

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ — ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, сочленение между вертлужной впадиной таза и головкой БЕДРЕННОЙ КОСТИ. Тазовые кости образуют ТАЗ … Научно-технический энциклопедический словарь

Тазобедренный сустав — Вынужденные (порочные) положения нижней конечности при различных видах травматических вывихов правого бедра и схемы смещения головки бедренной кости. Вынужденные (порочные) положения нижней конечности при различных видах травматических вывихов… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

[1]

Тазобедренный сустав — сустав, образованный в месте подвижного сочленения тазовой и белренной кости … Физическая Антропология. Иллюстрированный толковый словарь.

Тазобедренный сустав — сочленение между вертлужной впадиной Таза и головкой бедра (См. Бедро). По форме суставных поверхностей представляет собой разновидность шаровидного Сустава. Движения в нём возможны вокруг трёх взаимно перпендикулярных осей: сгибание и… … Большая советская энциклопедия

Тазобедренный сустав (articulartio coxae), правый — Фронтальный разрез. тазовая кость; суставной хрящ; полость сустава; связка головки бедренной кости; вертлужная губа; поперечная связка вертлужной впадины; круговая зона; большой вертел; головка бедренной кости … Атлас анатомии человека

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ — ТАЗОБЕДРЕННЫЙ, тазобедренная, тазобедренное (анат.). Соединяющий бедро с тазовой костью. Тазобедренный сустав. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Анатомия тазобедренного сустава, мышцы и связки, обеспечивающие его движение

Тазобедренный сустав (Articulatio coxae, Артикуляцио коксэ) – это простой шаровидный (чашеобразный) сустав, который образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Суставная поверхность головки бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, а вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, остальная ее часть покрыта синовиальной мембраной. В вертлужной впадине также имеется вертлужная губа, благодаря которой впадина становится несколько глубже. Как рассматривает строение такого сустава анатомический атлас с фото, и какова его структура, более детально читайте далее.

Строение тазобедренного сустава устроено таким образом, что суставная капсула крепится к тазовой кости по краю вертлужной губы, и на бедренной кости по межвертельной линии. С задней стороны капсула захватывает 2/3 бедренной кости, но не захватывает межвертельный гребень. Как утверждает наука анатомия, именно благодаря тому, что в капсулу вплетен связочный аппарат, она является очень крепкой.

Связки тазобедренного сустава

Самой сильной связкой является подвздошно-бедренная, которую можно увидеть, посмотрев рисунок. Если верить многочисленным научным источникам, она в состоянии выдержать вес до 300 кг. Крепится подвздошно-бедренная связка, как показывает картинка, чуть ниже передней подвздошной ости и продолжается до шероховатой межвертельной линии, расходясь веерообразно.

Также к связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:

  • Лобково-бедренная связка. Начинается на верхней линии лобковой кости, направляется вниз, и достигает межвертельной линии, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Лобково-бедренная связка, как и все последующие значительно слабее подвздошно-бедренной. Эта связка ограничивает спектр движений, в пределах которого может отводиться бедро.
  • Седалищно-бедренная связка. Берет свое начало на седалищной кости, идет вперед и крепится к вертельной ямке, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Ограничивает пронацию бедра.
  • Круговая связка. Находится внутри суставной капсулы, имеет вид круга (по сути, ее форма напоминает петлю). Охватывает шейку бедренной кости и крепится к нижней передней подвздошной ости.
  • Связка головки бедренной кости. Считается, что она отвечает не за крепость тазобедренного сустава, а за защиту кровеносных сосудов, которые проходят внутри нее. Находится связка внутри сустава. Берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Портняжная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Гребенчатая;
  • Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

  • Большая ягодичная;
  • Двуглавая;
  • Полусухожильная и полуперепончатая;
  • Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

  • Средняя и малая ягодичная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые;
  • Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

  • Большая приводящая;
  • Короткая и длинная приводящая;
  • Тонкая;
  • Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Читайте так же:  Еда которая лечит суставы

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Передние пучки средней и малой ягодичной;
  • Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Квадратная;
  • Большая ягодичная;
  • Задние пучки средней и малой ягодичной;
  • Портняжная;
  • Внутренняя и наружная запирательная;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые.

А теперь предлагаем вам посмотреть видео материал, где наглядно продемонстрирована схема строения тазобедренного сустава, связок и мышц.

Соединение костей пояса нижних конечностей

У пояса нижних конечностей выделяют парный крестцово-подвздошный сустав и лобковый симфиз (рис. 109).

Крестцово-подвздошный сустав (art. sacroiliаca) образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Сус­тавная капсула толстая, туго натянутая, прикрепляется по краям суставных поверхностей, срастаясь с надкостницей тазо­вой кости и крестца. Связки, укрепляющие сустав, толстые, прочные. Вентральные (передние) крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca anteriora) соединяют передние края сочленяю­щихся поверхностей. Задняя сторона капсулы укреплена дор­сальными (задними) крестцово-подвздошными связками (ligg. sacroiliаca posteriora). Наиболее прочными являются межкост­ные крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca interossea), расположенные на задней поверхности сустава и соединяющие обе сочленяющиеся кости (рис. 110). Имеющаяся также под­вздошно-поясничная связка (lig. iliolumbаle) соединяет попере­чные отростки IV и V поясничных позвонков с бугристостью подвздошной кости. По форме суставных поверхностей крест­цово-подвздошный сустав плоский. Движения в нем, однако, практически невозможны. Это связано со сложным рельефом сочленяющихся поверхностей, туго натянутыми суставной капсулой и связками.

Лобковый симфиз (symphisis pubica) соединяет симфизиальные поверхности двух лобковых костей, между которыми распо­ложен волокнисто-хрящевой межлобковый диск (discus interpubicus). В этом диске имеется узкая, сагиттально ориентированная щелевидная полость. Лобковый симфиз ук­реплен связками. Верхняя лобковая связка (lig. pubicum superius) проходит поперечно по верхнему краю симфиза и соединяет обе лобковые кости. Дугообразная связка лобка (lig. arcuаtum pubis) прилежит к симфизу снизу.

[2]

Лобковый симфиз имеет отчетливые половые особенности. У женщин это соединение менее высокое и более толстое, чем у мужчин. У женщин во время родов в лобковом симфизе воз­можны небольшие движения.

Помимо суставов и укрепляющих их связок, тазовые кости соединяются с крестцом с помощью двух мощных внекапсульных связок. Крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberаle) идет от седалищного бугра к латеральному краю крестца и копчика. Продолжением крестцово-бугорной связки книзу и кпереди на ветвь седалищной кости является серповидный отрос­ток (processus falciformis) этой связки. Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinаle) соединяет седалищную ость с боковой поверхностью крестца и копчика.

Крестец, расположенный между двумя тазовыми костями, является «ключом» тазового кольца. Сила тяжести туловища не может сместить основание крестца вперед и вниз в крестцово- подвздошных суставах, поскольку эти суставы прочно укрепле­ны межкостными крестцово-подвздошными, а также крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками.

Рис. 109. Связки таза и тазобедренного сустава; вид спереди. 1 — IV поясничный позвонок; 2 — передняя продольная связка; 3 — под­вздошно-поясничная связка; 4 — паховая связка; 5 — суставная капсула та­зобедренного сустава; 6 — подвздошно-бедренная связка; 7 — запиратель­ная мембрана; 8 — лобковый симфиз; 9 — дугообразная связка лобка; 10 — верхняя лобковая связка; 11 — большой вертел; 12 — верхняя передняя под­вздошная ость; 13 — передняя крестцово-подвздошная связка.

Рис. 110. Связки крестцово-под­вздошного сустава, правого; вид сзади. 1 — поперечный отросток IV пояснич­ного позвонка; 2 — подвздошно-по­ясничная связка; 3 — верхняя задняя подвздошная ость; 4 — крыло под­вздошной кости; 5 — подвздошный гребень; 6 — нижняя задняя под­вздошная ость; 7 — большое седа­лищное отверстие; 8 — крестцово­остистая связка; 9 — малое седалищ­ное отверстие; 10 — крестцово-бугорная связка; 11 — седалищный бугор; 12 — серповидный отросток; 13 — копчик; 14 — поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка; 15 — латеральная крестцово-копчи­ковая связка; 16 — заднее крестцо­вое отверстие; 17 и 18 — задние крестцово-подвздошные связки; 19 — межостистые связки; 20 — ос­тистый отросток V поясничного по­звонка.

Связки тазобедренного сустава

Капсулу тазобедренного сустава спереди и сзади укрепляют мощные связки.

Спереди имеются две связки (рис. 64):

На общей схеме (рис. 65) эти две связки, лежащие кпереди от тазобедренного сустава, напоминают букву N, положенную на бок (по Велькеру (Welcker)), или еще точнее — букву Z, верхняя перекладина которой — т.е. верхний пучок — расположена почти горизонтально; средняя часть 1b (нижний пучок) проходит почти вертикально, а нижняя перекладина 2 — лобково-бедренная связка — лежит горизонтально. Между лобково-бедренной и подвздошно-бедренной связками капсула более тонкая и связана с сумкой, отделяющей ее от сухожилия подвздошно-поясничной мышцы PI . Иногда капсула на этом уровне бывает перфорирована, и суставная полость сообщается с сумкой подвздошно-поясничной мышцы.

На задней поверхности (рис. 66) имеется только одна связка — это седалищно-бедренная связка 3 , берущая начало от задней поверхности края вертлужной впадины и суставной губы. Ее волокна, идущие кверху и кнаружи, пересекают заднюю поверхность шейки бедра h и прикрепляются к внутренней поверхности большого вертела кпереди от пальцевой ямки, куда входит и наружная запирательная мышца после того, как ее сухожилие (белая стрелка) пересечет бороздку у прикрепления капсулы. На рис. 67 видны некоторые ее волокна i , сливающиеся непосредственно с круговой зоной j .

Когда человек перешел от передвижения на четвереньках к прямохождению и таз при этом наклонился кзади, все связки закрутились вокруг шейки бедра в одном и том же направлении. Рис. 68 (правый тазобедренный сустав, вид снаружи) показывает, что связки идут по часовой стрелке от таза к бедру. При разгибании конечности в тазобедренном суставе они закручиваются вокруг шейки бедренной кости, а при сгибании — раскручиваются, что их расслабляет.

Читайте так же:  Мягкий ортез на голеностопный сустав

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Анатомия тазобедренного сустава человека: строение мышц и связок и костей

Здравствуйте, дорогие гости и посетители сайта! Основная нагрузка при движении приходится опорно-двигательные механизмы и суставы.

От здоровья тазобедренного сустава зависит качество полноценной жизни человека. При этом анатомия тазобедренного сустава характеризуется сложностью.

Это соединение кости таза и головки бедренной кости. Для защиты от истирания поверхность оснащена гиалиновым хрящом.

Синовиальная сумка является защитным барьером. Работоспособность тазобедренного сустава зависит от его здоровья и состояния.

Какое строение у тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав, сформированный вертлужной впадиной и головкой кости бедра.
Рассмотрим строение важного сустава и основные составляющие:

  1. Головка кости бедра имеет округлую форму и покрыта хрящевой тканью. Фиксируется при помощи шейки.
  2. Вертлужная впадина создается с помощью трех сросшихся костей. Изнутри находится хрящевая выстилка в форме полумесяца.
  3. Вертлужная губа представляет собой хрящевой бордюр для вертлужной впадины.
  4. Капсула сустава – это мешок из соединительной ткани, охватывающий головку, шейку и вертлужную впадину.
  5. Связки укрепляют капсулу снаружи. Их всего три.
  6. В полости сустава располагаются связки головки бедра.
  7. Суставные сумки представляют собой емкости с жидкостью. Они располагаются под сухожилиями.
  8. Мышцы, фиксирующие элементы. Они способствуют перемещению бедра и укреплению сустава.


Итак, топографическая анатомия включает не только связки и мышцы.

Кровоток и иннервация сустава предполагает участие таких артерий:

  1. Артерия,огибающая бедро, восходящая ветвь.
  2. Артерия круглой связки.
  3. Глубокая ветвь медиальной артерии.
  4. Оба типа ягодичных артерий.

Характеристика кровеносной системы важна для полноценного изучения строения суставов. Как проходят сосуды можно видеть на фото.

С возрастом питание по сосудам уменьшается.

Основные движения суставов

Теперь кратко по движениям суставов.

Тазобедренный сустав отвечает за следующие действия:

  1. Сгибание бедра. При этом нагружаются мышцы передней поверхности.
  2. Разгибание. Задействуются мышцы задней поверхности бедер и ягодица.
  3. Отведение бедра. Действуют мышцы, располагающиеся на наружной поверхности бедра.
  4. Приведение. Перекрестные шаги. При этом задействованы мышцы внутренней части бедра.
  5. Супинация или поворот наружу. При этом функционирует наружная группа мышц.
  6. Пронация поворот бедра внутрь. Действует задняя поверхность бедра и мышцы ягодицы.
  7. Круговое вращение бедер.

Строение у взрослых и детей

Форма суставов у детей и взрослых отличается. У новорожденного головка кости состоит их хряща. Головка полностью окостеневает к 18 годам.
Шейка бедра у детей отходит от кости под наклоном в 140 градусов, а у взрослых – 130.

В детском возрасте вертлужная впадина имеет уплощенную форму. Если расположение головки или суставной впадины отличается от возрастных норм, то это имеет название – дисплазия.

Проблемы с тазобедренным суставом

Тазобедренный сустав подвергается разным неприятным явлениям. Это может быть травма, перелом вывих, воспаление и патология.

После 40 лет из-за износа хряща происходит разрушение костей и коксартроз. В результате может развиться контрактура суставов.

Врожденный вывих является следствием дисплазии.
У пожилых часто встречается перелом шейки бедра. Кости становятся хрупкими из-за нехватки кальция. Поэтому перелом может случиться даже после легкой травмы и срастается он тяжело.

Воспаление или артрит встречается на фоне системных болезней, которые поражают суставы.

Связки тазобедренного сустава

Самая мощная связка – подвздошно-бедренная. К связочному аппарату относится и лобково-бедренная связка. Она ограничивает движения, в пределах которых отводится бедро.

На седалищной кости начинается седалищно-бедренная связка.
Круговая связка располагается внутри суставной капсулы. Она охватывает шейку кости бедра и защищает кровоснабжение сосудов, которые внутри нее.
Благодаря мощным связкам на передней поверхности бедра осуществляется вертикальное положение туловища.

Данные части сустава удерживают вертикальное положение бедренных костей таза и туловища. Остановку разгибания способна обеспечить подвздошно-бедренная связка.

Не так сильно развита седалищно-бедренная связка, проходящая по задней части сустава.

Плечевой и тазобедренный сустав имеет несколько осей вращения — вертикальную, переднезаднюю и поперечную.

В каждой из них тазовый сустав задействует определенную группу мышц:

  1. Поперечная ось осуществляет сгибание и разгибание, благодаря которым человек садится.
  2. За сгибание бедра отвечают такие мышцы – портняжная, мышца – напрягатель, прямая, гребенчатая и подвздошно – поясничная.
  3. Разгибает бедро большая ягодичная, полуперепончатая и полусухожильная мышца.
  4. За отведение бедра отвечает малая и средняя ягодичная мышца, грушевидная и внутренняя запирательная.
  5. Пронацию обеспечивает полуперепончатая, полусухожильная и мышца – напрягатель.
  6. За супинацию отвечает квадратная, большая ягодичная и подвздошно – поясничная.

Патологии тазобедренного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Болезненные признаки в области тазобедренного сустава являются признаком не только проблем с опорно – двигательным аппаратом, но и могут указывать на проблемы с позвоночником, половой системой и органами брюшной полости.

Болевой симптом в тазобедренном суставе может передаваться в колено.

Причины, вызывающие болезненность:

  1. Анатомические особенности.
  2. Травмирование.
  3. Системные болезни.
  4. Иррадирование при других патологиях.

Травмы могут иметь форму ушиба, растяжения или вывиха. Боль могут спровоцировать переломы. Особенно травматичен и плохо поддается восстановлению перелом шейки бедра.

Боли ощущаются и при разрывах мышечных волокон, суставных губ и растяжения связок.
Кроме того, дискомфорт в области тазобедренного сустава могут спровоцировать следующие заболевания:

Ощущаться в тазобедренном суставе боль может при заболеваниях других систем и органов. Например, при заболеваниях позвоночника, паховой грыже и невралгии.
Чтобы определить диагноз необходимо обратиться к врачу. При этом проводится специальная диагностика, включающая МРТ, рентген и различные анализы.

Читайте так же:  Лучезапястный сустав шиловидный отросток

В сложных случаях может потребоваться хирургическая операция. В более простых ситуация могут помочь эффективные гимнастические комплексы, которые можно посмотреть на видео.


Знания анатомии нужны не только врачам. В обычной жизни подобная информация поможет определить источник болевых ощущений.

Если хотите что-то написать по теме, это можно сделать в комментариях.

До скорых интересных встреч, уважаемые посетители сайта!

20. Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава.

В, толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава име­ется выраженный пучок волокон, который охватывает шейку бедра в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью. Это круговая зона, zona orbiclaris, являющаяся одной из связок тазобедренного сустава. Снаружи капсула укреплена тремя связками. Под-взДощно-бедренная связка, lig. iliofemordle, пред-ставляет собой самую мощную связку тазобедренного сустава, Ее толщина около 1 см. На подвздошной кости эта связка на чинается на переднем крае нижней передней подвздошной ости, затем ее волокна спускаются вниз и прикрепляются к межвер­тельной линии. Лобково-бедренная связка, pubofemorale, имеет форму треугольника. Ее широкое основа­ние начинается от верхней ветви лобковой кости и тела под­вздошной кости у места сращения его с лобковой костью, а своей узкой частью (вершиной) связка прикреплена у медиального края межвертельной линии. Седалищ н о — б е д р е иная связка, lig. ischiofemorale, расположена на задней поверх-ности сустава. Она более тонкая, чем две предыдущие. Начи-нается от тела седалищной кости, идет почти горизонтально

кнаружи прикрепляется у вертикальной ямки большого вер­тела. Волокна всех трех связок прочно сращены с фиброзной мембраной капсулы тазобедренного сустава и надежно укреп­ляют последний.

Вследствие большой глубины вертлужной впадины тазобед­ренный .сустав относится к разновидности шаровидного — ч а-щеобразному суставу, articulatio cotylica. В нем воз-‘ можны движения вокруг трех осей, однако подвижность в этом суставе меньше, чем в шаровидном (например, в плечевом), поскольку вертлюжная впадина с вертлужной губой охватывает головку бедра более чем наполовину. Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание. При сгибаний бедро движется вперед и приближается к передней стенке Живота. Наибольшее сгибание (118—121°) возможно при согнутой в коле-нном суставе голени. Если коленный сустав разогнут, натяжение мышц на задней поверхности бедра тор­мозит сгибание и угол его равняется 84—87°. При разгибании в тазобедренном суставе бедро движется назад. Это движение сильно тормозится натяжением подвздошно-бедренной связки и поэтому его размах не превышает 13°.

За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии (до 80—90°).

Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе соверша­ется вращение головки бедренной кости (ось вращения прохо­дит через центр головки и середину межмыщелковой ямки). Общая величина вращения 40—50°. В суставе возможно также круговое движение. Движения в тазобедренном суставе ограни­чивают не только связки, но и сильные мышцы, расположенные вокруг этого сустава.

Таким образом, в связи с особым положением тазобедрен­ного сустава, его участием в передвижении тела в пространстве, важной ролью в статике строение сустава приспособлено для выполнения движений с меньшей амплитудой по сравнению с Движениями в плечевом суставе. Тазобедренный сустав укреп­ляют мощные связки и сильные мышцы, поэтому в нем значи­тельно реже, чем в других суставах, бывают вывихи.

На рентгеновских снимках тазобедренного сус-тава (рис. 97) головка бедренной кости имеет округлую форму, У ее медиальной поверхности заметно углубление с шерохова­тыми краями — это ямка головки бедренной кости. Четко опре­деляется также и рентгеновская суставная щель. В норме боль-шой вертел бедренной кости располагается на линии, соединя-ющей верхнюю переднюю подвздошную ость и седалищный бу-гор (линия Нелатона — Розера).

Соединения тазобедренного сустава

Связки тазобедренного сустава делятся на внутри- и внесуставные.

Внутрисуставные связки тазобедренного сустава

Внутрисуставных связок две: упомянутая lig. transversum acetabuli и связка головки, lig. capitis femoris. Она начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli, верхушкой прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины. Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения в головку бедра a. lig. capitis femoris, отходящей от a. obturatoria.

Рис. 4.15. Внесуставные связки тазобедренного сустава и переднее «слабое место» (по Шпальтехольцу, с изменениями). 1 — eminentia iliopubica; 2 — lig. pubofemorale; 3 — переднее «слабое место» капсулы сустава; 4 — tuber ischiadicum; 5 — trochanter minor, 6 — linea trochanterica; 7 — trochanter major, 8 — lig. iliofemorale; 9 — spina iliаса anterior superior.

Внесуставные связки тазобедренного сустава

Внесуставные связки тазобедренного сустава укрепляют фиброзный слой его капсулы. Три связки отходят от трех костей таза: подвздошной, лобковой и седалищной и прикрепляются на бедренной кости.

1. Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, или бертиниева [Bertini]*, расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica. Ее ширина достигает здесь 7—8 см, толщина — 7—8 мм. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении. Этим объясняется наибольшее развитие бертиниевой связки у человека, у которого она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз, равный 300 кг.

Читайте так же:  Гонартроз тазобедренного сустава

2. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, находится на нижнемедиальной стороне сустава. Начинаясь от eminentia iliopubica и нижней горизонтальной ветви лобковой кости, она прикрепляется к малому вертелу. Связка задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, укрепляет медиальную часть суставной капсулы. Она начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет латераль-но и кверху над шейкой бедра и, вплетаясь в сумку, оканчивается у переднего края большого вертела.

4. Круговая зона, zona orbicularis, имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной сумки под описанными продольными связками и составляют основу фиброзного слоя суставной капсулы тазобедренного сустава. Волокна zona orbicularis охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior.

Обилие связок, конгруэнтность суставных поверхностей тазобедренного сустава делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Строение и функции тазобедренного сустава

Решающую роль в развитии способности к передвижению на двух конечностях вместо четырех сыграла эволюция тазобедренного сустава, представляющего собой «сложносочиненный» механизм с несколькими «уровнями защиты». Внешняя оболочка сустава представлена вертлужной впадиной и головкой бедренной кости, в месте соприкосновения которых обнаруживается небольшое углубление, выстланное хрящевой тканью. В центре углубления располагается «островок» соединительной ткани с пористой структурой, окруженный слоем синовиальных клеток, вырабатывающих смазочное вещество, предотвращающее преждевременное разрушение контактирующих элементов сустава.

Cодержание статьи:

С краев вертлужной впадины спадает губа из коллагеновых волокон длиной около шести миллиметров, плотно обхватывающая головку бедренной кости: данное образование не только фиксирует элементы сустава в правильном положении, но и обеспечивает дополнительную защиту его хрупкому содержимому, подверженному различного рода повреждениям. Чуть выше вертлужной впадины губа трансформируется в поперечную связку: свободное пространство в месте соединения элементов заполнено рыхлой соединительной тканью, испещренной нервными волокнами и кровеносными сосудами, «обслуживающими» внешнюю и внутреннюю оболочку сустава.

Хрящевая оболочка тазобедренного сустава

Хрящевая ткань, выстилающая поверхность вертлужной впадины и головки бедренной кости, имеет пористую структуру: в процессе движения из нее выделяется жидкость – синовия, нивелирующая последствия трения элементов сустава друг об друга и обеспечивающая равномерное распределение нагрузки на конечность. В состоянии покоя наблюдается обратный процесс: жидкость впитывается в хрящ, предотвращая его иссыхание и растрескивание.

Благодаря наличию коллагеновых волокон хрящевая прокладка сустава легко сгибается, принимая нужную форму, и так же легко возвращается в исходную позицию. Входящие в состав коллагеновой ткани протеогликаны и хондроциты обладают способностью удерживать жидкость: благодаря им хрящ на семьдесят процентов состоит из воды, наделяющей «прокладку» такими свойствами, как упругость и эластичность. С возрастом часть жидкости «улетучивается», и хрящ становится менее «пружинистым». Как следствие, возрастает риск повреждения сустава в случае падения или получения травмы.

Капсульная оболочка тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав и практически вся шейка бедра заключены в капсульную оболочку, один конец которой зафиксирован на тыльной стороне тазовой кости, а другой – на бедренной кости. К передней части капсулы крепится подвздошно-поясничная мышца, возле которой развивается синовиальная сумка сустава.

Связки тазобедренного сустава

Внутри сустава, как уже было сказано ранее, располагается «островок» рыхлой соединительной ткани, образующий связку, в толще которой проходят кровеносные сосуды, питающие головку бедренной кости. Благодаря данной связке сустав не распадается на отдельные элементы при ходьбе.

Самым прочным тканевым образованием тазобедренного сустава считается подвздошно-бедренная связка, толщина которой может достигать одного сантиметра. Основная задача данного тканевого соединения состоит в предотвращении вывиха тазовых костей. Дело в том, что в процессе движения нижняя часть туловища, балансирующая на головках бедренных костей, так и норовит развернуться на сто восемьдесят градусов. Подвздошно-бедренные связки и мышцы, покрывающие переднюю поверхность тазобедренных суставов, ограничивают движение малого таза: благодаря их наличию человек может ходить, не опасаясь «вывернуться наизнанку».

С тыльной стороны тазобедренного сустава располагается еще одна связка – седалищно-бедренная. Она берет начало у седалищной кости, участвующей в формировании вертлужной впадины, оплетает суставную сумку и завершает путь у вертела бедренной кости. Благодаря данной связке бедро движется по правильной траектории, не загибаясь вовнутрь. Под тазобедренным суставом размещается пучок волокон, образующий лобково-бедренную связку, ограничивающую движение конечности в момент разгибания сустава. Неподалеку от нее, внутри суставной капсулы, располагается еще один пучок волокон – связки круговой зоны, охватывающие центральную часть шейки бедра.

Анатомическое строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, напоминающий по форме шар, на две трети погружен в вертлужную впадину. Благодаря подобному расположению сустава угол размаха бедра составляет порядка ста двадцати двух градусов (при условии, что конечность согнута в колене). Разогнуть ногу сильнее человек не может из-за естественного препятствия в виде стенки брюшной полости.

Максимальный угол разгибания сустава составляет тринадцать градусов: дальнейшее «раскрытие» невозможно ввиду ограничивающего воздействия, оказываемого подвздошно-бедренной связкой. В движении конечности по направлению за спину сустав участия не принимает: угол отвода ноги в указанном случае зависит от степени прогиба тела в области поясницы. Тазобедренный сустав регулирует движение не только бедра, но и малого таза, а также туловища. Разница в походке у людей объясняется отличиями в угле наклона шейки бедра, размере крыльев подвздошной кости и форме большого вертела.

Читайте так же:  Как лечить боль в суставе большого пальца

Мышечные соединения в районе тазобедренного сустава

Ягодичная и бедренная мышечная ткань, окружающая тазобедренные суставы, не только фиксирует капсулы в надлежащем положении и предохраняет хрупкие образования от повреждений, но и принимает на себя основную нагрузку в процессе движения. Если человек планомерно укрепляет мышцы ягодиц и бедер, вероятность травмирования сустава в случае падения, «жесткого» приземления после прыжка или удара о твердый предмет минимальна. Если же человек ведет малоподвижный образ жизни и не следит за рационом, мышечная ткань начинает постепенно атрофироваться, лишая суставы естественной защиты.

Снабжение тазобедренного сустава кровью и питательными веществами

Кровь поступает в сустав через запирательную и ягодичную артерии и покидает капсулу через подвздошную и глубокую вены. Лимфа проникает в малый таз через запирательный канал, откуда перетекает во внутренние подвздошные лимфоузлы.

Деформация тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав подвержен деформации, которая может иметь рахитическую, возрастную, врожденную, эндокринную или травматическую природу.

О наличии патологических изменений внутри суставной капсулы свидетельствуют следующие признаки:

1 внезапная хромота;

2 изменение длины конечности (необъяснимое укорочение ноги);

3 ограничение подвижности бедра;

4 выраженный поясничный лордоз;

5 диспропорция ягодиц (в положении стоя заметна разница в расположении ягодичных складок – одна выше другой).

Подтвердить или опровергнуть диагноз может рентгенологическое исследование. Если обследование выявило деформацию тазобедренного сустава у ребенка младше шести лет, врач назначает консервативное лечение: сеансы мануальной терапии, ЛФК, физиолечение. У детей старше шести лет и взрослых людей патология лечится оперативным способом – с помощью хирургической реконструкции шейки бедра.

Повреждения тазобедренного сустава, обусловленные травматическим воздействием

Тазобедренный сустав не отличается прочностью: повредить его можно не только упав или ударившись о твердый предмет, но и сделав неосторожное движение. Последствия травматического воздействия могут быть разными:

1 Ушиб (лечится консервативными методами).

2 Вывих, подвывих (подразумевает обращение к врачу – ортопеду или травматологу, который вправит сустав, наложит фиксирующую повязку и определит дальнейшую тактику лечения).

3 Перелом шейки бедра – латеральный, медиальный или изолированный (предполагает наложение гипсовой повязки, соблюдение постельного режима и длительный период реабилитации, в запущенных случаях осуществляется хирургическое вмешательство – операция под названием остеосинтез).

4 Раздробление сустава вследствие огнестрельного ранения или взрыва (лечение заключается в дезинфекции раны, наложении тугой асептической повязки и проведении срочной операции).

Диагностика состояния тазобедренных суставов с помощью рентгенограммы

В подавляющем большинстве случаев оценка состояния тазобедренных суставов осуществляется на основе рентгенологических снимков. При этом учитываются следующие особенности:

1 Контуры дна вертлужной впадины проявляются в подростковом возрасте – в тринадцать-четырнадцать лет. До этого края впадины не видны.

2 Завершившая развитие впадина напоминает по форме каплю.

3 У взрослого человека шеечно-диафизарный угол не превышает отметку в сто двадцать градусов, у новорожденных детей нормой считается показатель в сто пятьдесят градусов.

4 При отсутствии проблем с суставами на снимке можно разглядеть четко оформленные шейку бедра, вертел и хрящевую прокладку.

Диагностика состояния тазобедренных суставов с помощью артрографии

Контрастная артрография, подразумевающая пункцию капсулы, позволяет выявить заболевания и патологии суставов на начальном этапе их развития. При подозрении на врожденный вывих бедра прохождение процедуры является обязательным: благодаря методике, позволяющей в мельчайших подробностях рассмотреть элементы сустава, удалось предотвратить инвалидизацию сотен детей, которые в противном случае были бы вынуждены всю жизнь передвигаться на костылях или в инвалидной коляске. Метод применяется на протяжении нескольких десятилетий и до сих пор не имеет аналогов в плане эффективности и достоверности.

Порядок действий в случае возникновения боли в районе тазобедренных суставов

Спровоцировать боль в районе тазобедренных суставов может:

1 Повреждение суставной капсулы и/или элементов, расположенных внутри нее.

2 Растяжение связок, мышц.

3 Перелом/надлом костей.

4 Воспаление придатков.

5 Деформация сустава.

6 Защемление или воспаление нерва.

7 Паховая грыжа.

8 Заболевание суставов воспалительного, инфекционного или дегенеративно-дистрофического характера.

9 Злокачественный процесс (онкология).

10 Ушиб мягких тканей или сустава.

11 Беременность (растущий плод оказывает дополнительную нагрузку на суставы, вызывая «боли перенапряжения», являющиеся ответной реакцией организма на возросшее давление).

Видео (кликните для воспроизведения).

Выявить точную причину болей в районе тазобедренного сустава может только врач, поэтому при возникновении дискомфорта в указанной области рекомендуется обратиться в больницу и пройти обследование на предмет возможных патологий и заболеваний.

Источники


  1. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.

  2. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.

  3. Девятова, М. В. Нет — остеохондрозу! / М. В. Девятова. — М. : Комплект, 1997. — 224 c.
  4. Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. — М. : ВНИИТЭ, 2001. — 80 c.
Соединения тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here