Синовит лучезапястного сустава лечение

Сегодня мы раскроем тему: "Синовит лучезапястного сустава лечение". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Синовит лучезапястного сустава

Среди заболеваний суставов различают множество недугов, спровоцированных травматизмом, наследственной предрасположенностью, нарушением обменных процессов, следствие других болезней.

Синовитом лучезапястного сустава — называют воспалительный процесс оболочки сустава, которое сопровождает скопление выпота. Существует разделение заболевание на формы по течению болезни, причины ее развития и виду воспаления.

Заболевание поражает один сустав, но в редких случаях затрагивает и другие. Множественный характер явление достаточно редкое и происходит в случае ослабленного иммунитета пациента и при наличии хронических недугов.

Виды заболевания

Синовит разделяют на формы течения заболевания:

При таком течении болезни синовиальная оболочка сустава отекает и заполняется кровью. Происходит утолщение сумки сустава, а выпот содержит практически прозрачную жидкость с видимыми хлопьями фибриновой ткани.

В прогрессирующей форме на капсуле сустава происходят фиброзные изменения. Ворсинки оболочки разрастаются и образуют фиброзные наросты. Достигнув определенного размера отложения, отрываются от оболочки и перемещаются в синовиальной сумке вместе с жидкостью, повреждая сустав еще больше.

По характеру воспаления и составу выпота синовит разделяют на серозный, серозно-фиброзный, гнойный и геморрагический.

Причины появления

Причин возникновения синовита лучезапястного сустава множество и именно поэтому синовиты классифицируют на виды по причинам появления.

Встречается чаще всего и появляется в следствие:

1) Травмы (переломы, ушибы, растяжение связок)

2) Невылеченные до конца старые повреждения

3) Нарушение обменных процессов в организме

4) Эндокринные недуги

5) Заболевания крови гемофилия

Синовит аллергический

Возникает при контакте с аллергенами. Чаще всего этой форме подвержены люди перенёсшие заболевания дыхательной системы – бронхит, пневмонию, ангину. Это самая редкая форма.

Синовит инфекционный

Развивается вследствие попадания в полость лучезапястного сустава патогенных бактерий. Попасть микроорганизмы могут путем открытого ранения области сустава из внешней среды или через кровь.

Вызвать развитие инфекционного синовита, может, пневмококковая, стрептококковая и стафилококковая палочка. Из специфических бактерий развитие синовита могут дать сифилис, вызванный трепонемой и туберкулез, возбудитель которого туберкулезная палочка.

Симптомы синовита лучезапястного сустава

Симптоматика напрямую зависит от течения болезни, вида и причины возникновения. Признаки могут проявляться с началом развития или в прогрессирующей стадии. Проявления также зависят от индивидуальных особенностей и восприимчивости больного.

К общим проявлениям синовита относят:

  • Общее недомогание;
  • Слабость;
  • Отечность в зоне поражения;
  • Боль и пониженная подвижность в области лучезапястного сустава;
  • Повышенная температура и гипертермия кожных покровов.

Инфекционные синовиты сопровождаются высокой температурой и быстрым развитием заболевания.

Симптомы всегда ярко выражены и проявляются с первых дней инфицирования. При пальпации поврежденного сустава нарастает болевой синдром, за несколько часов рука отекает, и общее состояние больного ухудшается. Это видно по цвету лица и нервному расстройству при пониженной работоспособности.

Синовит возникший без проникновения инфекций развивается не так стремительно и первыми симптомами принято считать боль и дискомфорт в области лучезапястного сустава, которая развивается медленно.

Деформация протекает слабовыраженной и становится заметна, когда синовит лучезапястного сустава переходит в хроническую стадию, а суставу нанесен необратимый урон.

При крепком иммунитете организм подавляет симптомы и они со временем могут пройти, но основная причина недомогания не проходит без лечения. Только покой, и минимальные нагрузки могут привести к ремиссии.

Лечение лучезапястного сустава от синовита

Лечения зависит от степени тяжести и формы заболевания.

Выделяют три метода лечения:

Консервативные методы

Подразумевают оказание первой медицинской помощи и медикаментозную терапию.

После диагностики и постановки диагноза при небольшом скоплении жидкости в синовиальной сумке лечение проводят амбулаторно.

Травматический синовит подразумевает оказание медицинской помощи в первую очередь. Осмотр и курс терапии назначает травматолог после устранения последствий травмы.

Синовит возникающий вследствие других причин и являясь вторичным после диагностики, лечат специалисты узкого профиля с целью исключения и терапии основных причин, повлекших возникновение синовита.

При неясном генезе и острой прогрессирующей форме пациента наблюдают в стационаре. При повышенном выпоте с признаками гнойного синовита проводят госпитализацию в отделение хирургии.

Синовит впоследствии травмы лечат локально. На поврежденный лучезапястный сустав накладывают тугую повязку, чтобы уменьшить трение и подвижность в суставе. Если имеет место перелом, накладывают гипсовую повязку.

Выпот в этом случае уменьшают с помощью процедур электрофореза, болевой синдром уменьшают местным обезболивающим или анальгетиками. Это уменьшает отек и воспалительный процесс в месте локализации выпота. При большом объеме выпота проводят пункции, откачивая лишнюю жидкость и заполняя полость синовиальной сумки антибактериальными средствами.

В полость поражения также вводят противомикробные и способствующие заживлению препараты.

Хронические формы не требуют снятия острых симптомов, так как их в большинстве случаев нет. Чтобы не допустить повреждения связок и мягких тканей от сформированных наростов, которые сопровождают хроническое течение заболевания, руку обездвиживают плотной повязкой.

Сама терапия базируется на устранении первоначального недуга, если это связано с нарушением обмена веществ и гормональным сбоем лечением занимается эндокринолог, подбирая правильную схему препаратов. Если синовит вызван заболеваниями крови, лечением занимается гематолог.

Местное лечение также обязательно в комплексе основным недугом. Назначаются нестероидные противовоспалительные, а также иммуномодулирующие препараты. Спустя 4-5 дней после начала лечения к основной схеме добавляют физиотерапевтические процедуры.

Читайте так же:  Подвижные суставы заболевание

Хирургическое вмешательство

Проводят при возникновении необратимых изменений и отсутствии положительной динамики консервативной методики. Во время оперативного вмешательства полость синовиальной сумки дренируют, и при наличии деформации проводят пластику.

Иногда требуется иссечение синовиальной сумки частично или даже полностью.

В послеоперационный период проводят антибактериальную и иммуностимулирующую терапию.

И хирургический и медикаментозный метод требуют длительную реабилитацию по восстановлению подвижности и работоспособности руки. Начинают процесс с лечебной физкультуры, рекомендованы занятия плаванием и упражнения, восстанавливающие мелкую моторику.

Даже если сустав не был поражен, и выпота практически не было после травмы рука какое-то время обездвижена, и кровоток в ней затруднен. Поэтому разрабатывать руку нужно медленно, но сразу как будет снята повязка.

Народные средства

Народные методы лечения для кого-то единственный выход, к нему прибегают в случае длительного и безрезультатного лечения традиционными методами. В первую очередь с помощью компрессов на целебных травах снимают воспаление и отечностью. Если мягкие ткани не повреждены, накладывают повязки на ночь с мазями по народным рецептам.

Народные методы не дают гарантий на выздоровление, и самолечение может навредить здоровью.

При первых симптомах и дискомфорте необходимо обратиться к врачу, и провести полное обследование и только потом начинать лечение. Кроме того, если лечить только локальные симптомы, и не обращать внимания, на скрытую причину можно получить рад нежелательные последствий и приобрести тяжелые хронические заболевания.

Прогноз выздоровления

Синовит отлично поддается лечению, но прогноз зависит от степени тяжести, формы заболевания, соблюдения всех предписаний врача. Асептический синовит лечится быстрее всего, и диагностировать его значительно легче.

[1]

Процент успешной терапии увеличен за счет своевременного обращения к специалистам. Аллергический синовит проходит без осложнений, если не допускать в будущем контактов с аллергеном.

Правильно подобранная схема лечения легкой или средней степени сложности позволяет вернуть подвижность сустава, работоспособность руки и навсегда избавится от жидкости в околосуставной сумке.

После курса лечения инфекционного синовита важно пройти контрольное обследование и убедится, что болезнетворные организмы полностью покинули организм.

После хирургического вмешательства остается риск рецидива и повторной операции.

Только своевременно оказанная помощь и соблюдения предписаний специалиста увеличивает шансы на полное выздоровление.

Синовит локтевого сустава

Патология, сопровождающаяся воспалительным поражением внутренней оболочки суставной капсулы локтя, именуется специалистами синовит локтевого сустава.

Патологическое накопление значительного объема жидкости внутри суставной полости проявляется отечностью тканей и выраженной скованностью движений. Однако комплекс болевых синдромов может быть минимальным.

Классификация воспаления

На сегодняшний момент специалисты придерживаются следующей классификации синовита:

  • аллергический – как последствие индивидуальной гиперреакции на какой-либо внешний либо внутренний раздражитель;
  • инфекционный – проникновение негативных микроорганизмов внутрь сустава;
  • септический – последствие травмы либо эндокринной патологии;
  • асептический – обычно имеет реактивный характер;
  • по наличию эксудата – геморрагический либо серозно-фибринозный, гнойный или серозный.

Строение локтевого сустава

Подобная классификация помогает специалистам более точно ориентироваться в природе и характере сформировавшегося негативного состояния в суставе, что облегчает выставление адекватного диагноза.

Основные причины синовита

Синовит – часто встречаемая патология в практике специалистов. Сталкиваться с подобным расстройством здоровья могут и терапевты, и ревматологи, и травматологи.

Часто встречаемые в практике специалистов причины синовита:

[3]

  • травматизация;
  • проникновение внутрь сустава различных болезнетворных агентов извне либо из какого-либо внутреннего очага;
  • попадание инородного тела;
  • аллергические патологические реакции;
  • нестабильность структур сустава;
  • чрезмерная масса тела, приводящая к ежедневным микротравмам сустава.

Причиной воспаления может стать травма локтя

Тщательный сбор анамнеза и проведение современных диагностических методов исследования помогают выявить и устранить первопричину патологического состояния.

Симптомы синовита

Симптоматика в целом зависит от выявленной формы недуга. Так, серозный синовит локтевого сустава характеризуется существенным увеличением объема, а также интенсивными болевыми импульсами. Возможны и колебания параметров температуры.

Хронический вариант патологии может иметь смешанную форму – серозно-геморрагическую или серозно-фибринозную. В дебюте симптомы синовита слабовыраженные – это осложняет адекватную диагностику. Человека, как правило, беспокоит периодический дискомфорт в районе сустава. Иные проявления и вовсе не возникают.

Гнойный вариант поражения сопровождается яркой симптоматикой – общее самочувствие человека быстро ухудшается. Характерные проявления:

  • скачок температуры до 38.5–39 градусов;
  • сильнейшая слабость и ознобы;
  • интенсивный болевой синдром;
  • значительное увеличение области сустава в объеме.

Гнойный синовит может проявляться повышением температуры

В отдельных случаях наблюдается симптоматика лимфаденита.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза у пациента – когда отметил ухудшение самочувствия, что этому предшествовало, какие имеются жалобы со стороны пораженного сустава.

Обязательно проводится физикальное исследование – пальпация суставных структур, определение наличия жидкости внутри. Специалист накладывает пальца с одной стороны локтевого сустава и мягко толкает ткани в противоположную сторону. Если негативное отделяемое внутри имеется, оно дает ощущение сопротивления.

Для выставления адекватного диагноза обязательно используются лабораторные и аппаратные диагностические методы исследования:

  • рентгенография – самый доступный и финансово малозатратный метод, позволяющий определить воспаление суставной оболочки, наличие патологической жидкости внутри капсулы, исключить фактор травматизации;
  • УЗИ структур локтевого сустава – современный неинвазивный метод, позволяющий определить основную первопричину и степень поражения суставных и околосуставных тканей;
  • пункция – самый предпочтительный метод исследования для уточнения природы возникновения негативных проявлений: определяется характер полученной жидкости бактериологическим исследованием.
Читайте так же:  Появление жидкости в коленном суставе

Для подтверждения предварительного диагноза – локтевой синовит — специалистом могут быть рекомендованы к проведению артропневмография либо артроскопия. В отдельных случаях требуется цитологические обследования с биопсией тканей.

Лечение синовита

При быстром установлении истинной первопричины возникновения патологии и малом объеме негативного выпота внутри локтевого сустава, лечебные процедуры могут проводиться и в поликлинических условиях. При асептическом варианте синовита со значительным объемом негативного эксудата человек должен быть направлен в стационар.

Основная тактика лечения синовита локтевого сустава определяется специалистом исходя из выраженности симптоматики, а также первопричины ее появления. Для полноценного лечения патологии в легкой форме вполне допустимо лишь тугое бинтование пораженной области.

При рецидивирующей варианте синовита к приему рекомендуются препараты из подгруппы НПВС (Целебрекс, Диклофенак, Нимесулид, Мовалис), а также средства, улучшающие тканевое кровообращение, витаминотерапия, гормональные мази и растворы, различные методы физиотерапии. Вопрос о необходимости антибиотикотерапии решается специалистом в индивидуальном порядке.

Противовоспалительный препарат Целебрекс

При выявлении гнойной формы лечение комплексное, и базируется на удалении негативного экссудата из суставной полости путем проведения пункции. Обязательно создается функциональный покой пораженной конечности.

При хроническом варианте синовита лечебные мероприятия нацелены на максимально полное устранение основной первопричины – коррекция вялотекущих воспалений. В комплекс процедур включают не только медикаментозную терапию, но и физиопроцедуры, внутрисуставные введения медикаментов.

Если синовит явился последствием травмы, определять соответствующую тактику лечения должен травматолог. Необходимо помнить – только полноценная и своевременная терапия выявленной формы патологии помогает максимально полно восстановить здоровую деятельность локтевого сустава.

Рецепты народной медицины

Народные средства вполне могут дополнять основные лечебные мероприятия. Предварительно обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом:

  • половина кружки измельченных корневищ окопника всыпать в аналогичный объем спирта, после выстаивания на протяжении 14 суток, принимать трижды в день по 5 мл в разведении с водой;
  • 250 г травы окопника скомбинировать с 200 г соленого сала свиньи, продержать на стенке холодильника не менее пяти суток, после чего необходимо втирать в пораженный сустав 2–3 раза за день, поверх накладывать тугую повязку.

Рецептов народной медицины, предлагающих быстро устранить проявления синовита, множество. Однако применять их необходимо с осторожностью, чтобы не причинить дополнительного вреда здоровью.

Синовит лучезапястного сустава

Воспалительный процесс, захватывающий оболочку лучезапястного сустава и сопровождающийся скоплением патологического выпота, специалистами именуется синовит лучезапястного сустава.

Чаще встречается поражение только одного сустава, но в практике специалистов случаются затрагивания соседних структур. Происходит подобное при значительном ослаблении иммунных барьеров в организме человека.

Виды воспаления

По форме течения патологии на сегодняшний день синовит принято подразделять:

  • В случае внезапного отека суставной оболочки и уплощения самой сумки органа, речь идет об остром варианте заболевания. Негативный выпот представлен прозрачной жидкостью.
  • При рецидиве патологии на суставной капсуле наблюдаются фиброзные видоизменения – хронический вариант течения. Ворсинки оболочки постепенно разрастаются, с формированием своеобразных наростов. Последние, достигнув определенных параметров, затем отрываются и перемещаются по суставной сумке вместе с негативным экссудатом. Поверхность органа повреждается.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

По причине возникновения:

  • травматический;
  • метаболический;
  • эндокринный;
  • гемофилический;
  • аллергический.

Травма может повлечь за собой развитие синовита

Выявить вид и форму патологии помогают современные лабораторные и аппаратные методы диагностики.

Причины синовита

На сегодняшний момент причин формирования синовита лучезапястного сустава существует множество.

Практикующие артрологии выделяют следующие причины синовита:

  • перенесенные травмы – вывихи, переломы, ушибы;
  • не устраненные окончательно застарелые повреждения;
  • существенные угнетения обменных процессов;
  • наличие эндокринных расстройств;
  • имеющиеся отклонения в системе кроветворения, к примеру, гемофилия;
  • при постоянном контакте с внешними и внутренними аллергенами формируется аллергический вариант синовита запястья;
  • проникновение в суставную полость болезнетворных агентов способствует развитию инфекционной формы патологии;
  • специфические микроорганизмы, к примеру, сифилис либо туберкулез, приводят к особому виду синовита, который трудно диагностируется и упорно не поддается проводимым лечебным мероприятиям.

Воспаление может иметь инфекционный характер

Тщательный сбор анамнеза заболевания и жизни пациента помогают специалисту сориентироваться в предъявляемых жалобах и причинах появления расстройств здоровья пациента. В дальнейшем предварительный диагноз подтверждается аппаратными методами диагностики.

Симптомы синовита

Симптоматика напрямую зависит от формы патологии, ее течения, а также от первопричины появления. Самыми характерными признаками дебюта заболевания являются выраженный дискомфорт в области воспаленного сустава, отечность тканей.

Иные симптомы синовита:

  • визуальное изменение формы сустава – из-за скопления негативного экссудата;
  • существенное понижение подвижности, ослабление связочных структур;
  • наблюдается нестабильность хрящевых элементов;
  • при инфекционной форме будут характерны колебание параметров температуры, общие проявления интоксикации, выраженная слабость, миалгия, болевые импульсы в голове, понижение аппетита.

Заболевание проявляется болью и отечностью в суставе

При гнойном характере патологии соединительная ткань существенно сморщивается, в дальнейшем на ней формируются микрорубцы. Подвижность суставных структур еще больше страдает.

Основные клинические проявления хронического варианта заболевания:

  • неинтенсивные ноющие болевые импульсы в области сустава;
  • медленное нарастание отечности тканей;
  • в воспаленных тканях обменные процессы угнетаются, также как тканевое кровоснабжение;
  • возникает нестабильность структур;
  • ввиду патологической подвижности учащаются случаи вывихов пораженного сустава, его патологическое изменение, а при отсутствии должных лечебных мероприятий – полное обездвиживание.
Читайте так же:  Упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома

Постепенно происходит фиброзное перерождение капсулы сустава, что обуславливает еще большее ухудшение самочувствия и двигательной активности человека.

Диагностика заболевания

Адекватный диагноз выставляется специалистом на основании информации, полученной от тщательно собранного анамнеза, результатов проведенных физикальных, а также лабораторных и аппаратных обследований.

Значительную помощь оказывают:

[2]

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • биопсия тканей;
  • артропневмография;
  • различные анализы крови;
  • УЗИ сустава;
  • аллергические пробы.

Обязательным к проведению является исследование жидкости, полученной благодаря диагностической пункции.

Методы лечения синовита

Если первопричина негативного состояния была установлена быстро и объем выпота в капсуле сустава минимален, проведение лечебных мероприятий вполне возможно в поликлинических условиях.

Лечением вторичных по природе появлений синовитов проводится специалистами соответствующего профиля: эндокринологами, ревматологами, травматологами, инфекционистами. Показаниями для госпитализации человека является гнойная форма патологии, образование огромного количества жидкости внутри капсулы сустава.

Основные мероприятия консервативной терапии:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • иммобилизация конечности;
  • различные физиопроцедуры;
  • накладывание мазей и повязок.

Противовоспалительный препарат Целебрекс

С лечебной целью при значительном скоплении выпота осуществляется пункция сустава с эвакуацией содержимого и промыванием аптечными растворами. При гнойном варианте патологии может потребоваться проточно-аспирационное промывание суставной полости лекарственными растворами.

При хроническом варианте течения заболевания, практически не поддающемся проводимым лечебным процедурам и необратимыми видоизменениями в суставной оболочке по индивидуальным показаниям рассматривается вопрос о хирургическом лечении синовита лучезапястного сустава.

Синовит кисти

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, которое ограничено её пределами и характеризуется скоплением воспалительного выпота в выстилаемой этой оболочкой полости.

Основные причины возникновения синовита кисти те же, что и в других суставах. Локальный синовит обычно связан с нестабильностью, повреждением связок, повреждениями диска, хряща или рубцеванием. В некоторых случаях его развитие вызвано избыточной хронической нагрузкой. Причиной генерализованного синовита могут послужить ревматоидный артрит или псориаз.

Формы заболевания

  • Инфекционный (обычно провоцируется болезнетворными микроорганизмами вызывающими воспаления неспецифического типа),
  • Туберкулезный (является сумочной формой заболевания),
  • Аллергический (разновидность заболевания реактивной формы),
  • Травматический (встречается часто, особенно у спортсменов),
  • Посттравматический (встречается чаще всего).

Клиническая картина

Для синовита кисти характерно постепенное начало и медленное прогрессирование. Периодически возникающая припухлость обусловлена скоплением гемморагического экссудата.

Жалобы пациентов обусловлены либо основным повреждением (например: разрыв диска), либо собственно синовитом. Самым частым симптомом является боль. Реже встречаются локальная гипертермия и периодическая отёчность. Локализованная боль (например: в области тыльной-локтевой суставной щели) часто вызвана ограниченным синовитом.

Диагностика

Цель клинического обследования: исключение сопутствующих повреждений – разрывов диска, повреждений связок, локтезапястного импиджмент-синдрома, а также выявление болезненных точек и зон капсулы и её отёчности.

Боль в конечных точках сгибания/разгибания кисти и положительный симптом «встряхивания» могут указывать на синовит. При проведении теста «встряхивания» расслабленную кисть пациента встряхивают после предварительной фиксации его предплечья.

Боль или болезненное ощущение указывают на воспалительный процесс. Синовит в дистальном лучелоктевом суставе выявляется при пассивном смещении дистальных отделов костей предплечья относительно друг друга. Появление крепитации свидетельствует о дегенеративных изменениях. Боль при компрессии кисти является признаком повреждения хряща или связок.

Боль или болезненность в среднезапястной области при пассивных движениях костей запястья указывает на синовит среднезапястного сустава.

В отсутствие ревматоидных деформаций или других костных изменений при рентгенографическом исследовании синовит не выявляется. В местах прикрепления связок могут наблюдаться признаки литических изменений и кисты, свидетельствующие о сопутствующих заболеваниях связочного аппарата.

Особое внимание следует уделить некоторым состояниям, способным вызвать синовит:

  • Расширение интервала между ладьевидной и полулунной костями (разрыв связки),
  • Положительное ульнарное расхождение (локтезапястный импиджмент-синдром),
  • Дегенеративные изменения (последствия перелома дистального отдела лучевой кости),
  • Внутрисуставные зоны кальцификации.

При МРТ можно выявить причину синовита и установить распространённость изменений синовиальной оболочки. Тем не менее, значение МРТ в диагностике повреждений кисти часто преувеличивается.

При артроскопии синовит проявляется так же, как и в других суставах. В тыльно-локтевых отделах кисти нередко встречается локальный синовит. Вовлеченная синовиальная оболочка может занимать значительную часть внутрисуставного пространтства в тыльно-локтевом или локтевом отделах сустава, закрывая суставной диск.

В большинстве случаев при локальном или распространенном синовите выполняется частичная синовэктомия, в объёме, достаточном для осмотра прилежащих внутрисуставных структур. При локальном синовите неясной этиологии следует выполнить биопсию синовиальной оболочки.

При генерализованном синовите кисти выполняется частичная или тотальная синовэктомия. Выраженный синовит может развиться и в среднезапястном суставе, однако выполнение синовэктомии в этой зоне технически сложнее, а резекцию синовиальной ткани не удаётся провести также полно, как при синовите лучезапястного сустава.

То же относится и к синовиту дистального лучелоктевого сустава. Если возникновение синовита обусловлено ревматоидным артритом или другим системным заболеванием, следует учитывать, что сухожилия кисти, в свою очередь также окружены синовиальной оболочкой, которая может быть изменена. Эти особенности следует сообщить пациенту, чтобы его ожидания от эффекта операции были реалистичными.

Техника операции

Оценивают распространённость синовита, разрастания синовиальных нитей осторожно удаляют с помощью малого синовиального резектора, стараясь не повредить капсулу сустава. Поскольку синовит часто развивается вторично, процедуру завершают, исходя из выявленных сопутствующих патологических изменений.

  • Тотальная синовэктомия лучезапястного сустава:

Оценивают и документируют распространённость синовита.

Читайте так же:  Отторжение тазобедренного сустава

Перед тотальной синовэктомией зажимом или кусачками, введёнными через инструментальный порт, выполняют биопсию синовиальной оболочки.

В локтевой области сустава синовиальные нити резецируют малым синовиальным резектором. Сначала обрабатывают тыльную капсулу, затем локтевую. Следует продвигаться очень осторожно, в особенности, если синовиальная оболочка покрывает суставной диск. Далее производят синовэктомию с ладонной стороны и продвигаются настолько далеко в лучевую сторону, насколько это возможно. Затем меняют порты и, прежде чем перейти к лучеладонному отделу сустава, заканчивают синовэктомию тыльной капсулы. Резекция через порт 3-4 может быть затруднена в связи с чем иногда требуется установка порта 1-2.

Капсула суставов кисти очень нежная, поэтому следует быть особенно осторожным при завершении синовэктомии с тыльной стороны.

После внутрисуставного введения местного анестетика (5мл) шахту вынимают из сустава. Ушивая порт, следует быть внимательным, включая в шов только кожу. Более глубокие швы могут захватить и повредить подкожные нервы, что приведёт к формированию болезненной невромы.

Синовит сустава

Одним из компонентов каждого сустава является синовиальная оболочка, образующая своеобразный «чехол». Она выстилает суставную полость изнутри, кроме хрящевых поверхностей, обеспечивает защиту и питание суставных структур.

За счет смазочной жидкости, вырабатываемой оболочкой, обеспечивается физиологическая амплитуда движений и амортизация. Поэтому синовит сустава, или воспалительное поражение синовиальной оболочки, может значительно ухудшить как функциональность самого сустава, так и общее состояние пациента.

Причины и типы синовита

Воспалительный процесс может иметь различное происхождение и всегда сопровождается продуцированием и скоплением большого количества жидкости в суставной полости. Этот экссудат, в зависимости от причины заболевания и особенностей его протекания, может иметь серозный, гнойный или геморрагический (с примесью крови) характер.

В клинической практике в основном диагностируются изолированные синовиты, поражающие один сустав, чаще всего коленный. Но встречаются и полисиновиты, с поражением сразу нескольких суставов, что характерно для некоторых нарушений обмена веществ.

Все предрасполагающие факторы, под воздействием которых начинается синовит, можно разделить на группы:

Причины синовита инфекционного происхождения заключаются в проникновении патогенной микрофлоры в полость сустава. Это может произойти при различных травмах или ранениях сустава, при наличии очагов инфекции в организме.

Причиной воспаления может стать проникновение инфекции

При нарушении целостности суставных структур микроорганизмы проникают непосредственно из окружающей среды; если же инфекционным заболеванием страдает какой-либо внутренний орган, то микрофлора распространяется из него по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Кроме того, инфекционный синовит можно подразделить на специфический и неспецифический, по типу микроорганизмов. Под специфической флорой понимают возбудителей туберкулеза, сифилиса, под неспецифической – стрептококков, стафилококков, пневмококков, синегнойную и гемофильную палочку и многие другие бактерии.

Подавляющее большинство инфекционных синовитов являются неспецифическими. Выпот в полости сустава при инфекционном поражении сначала имеет серозный характер, но затем быстро становится гнойным, нередко с геморрагической составляющей.

Асептический синовит характеризуется отсутствием в выпоте любых микроорганизмов на протяжении, как правило, всего периода воспаления. Лишь в редких случаях, когда бактерии попадают в сустав гематогенным или лимфогенным путем, асептическое воспаление может стать инфекционным. В таких случаях синовит обладает смешанной природой.

Предрасполагающими факторами асептического синовита чаще всего становятся закрытые травмы суставов. При этом травмирование происходит как при внешнем воздействии физических факторов, приводящих к внутрисуставным переломам или разрывам связок и менисков, так и при наличии в суставной полости структур (костные отломки, фрагменты мениска), которые повреждают синовиальную оболочку изнутри.

Часто воспаление возникает после травмы сустава

Наличие травмы как главного этиологического фактора часто присутствует при инфекционной и асептической форме заболевания. Поэтому можно выделить и отдельный вид болезни, посттравматический синовит, который может протекать с присутствием инфекционных возбудителей или вовсе без них.

Одной из асептических форм патологии, изученной не окончательно, является транзиторный синовит, нередко встречающийся у детей различного возраста. При этом в серозном экссудате не обнаруживается никакой микрофлоры, хотя многие ученые связывают начало болезни с перенесенным незадолго до нее вирусным поражением дыхательных путей (ОРВИ). Этот же вид патологии, по морфологическому составу выпота, можно именовать как экссудативный синовит.

Также существуют и заболевания, приводящие к синовиту посредством нарушения питания или кровоснабжения суставных компонентов. Это некоторые метаболические и эндокринные патологии, болезни крови (гемофилия). В целом любое воспаление в синовиальной оболочке, развивающееся из-за влияния различных повреждающих факторов, можно идентифицировать как реактивный синовит.

Реже всего диагностируется синовит аллергического происхождения. При этом аллергенами могут стать пищевые продукты, пыльца растений, любые вещества, используемые в быту, а также лекарственные средства. Выпот при аллергическом типе всегда носит серозный характер.

В редких случаях синовит носит аллергический характер

В зависимости от того, как происходит воздействие поражающего фактора и каково состояние иммунитета пациента на этот момент, синовиты могут протекать остро, ярко, с интенсивно выраженными клиническими признаками или, напротив, могут иметь длительное и вялое течение. Поэтому они подразделяются на острые и хронические.

Одной из редких хронических форм является пигментный виллонодулярный синовит, который морфологически характеризуется значительными разрастаниями синовиальной оболочки в суставную полость. Эта форма представляется и как новообразование, значительно затрудняющее работу сустава за счет формирования реактивного синовита и наличия свободных фрагментов оболочки в полости сустава.

Читайте так же:  Бандаж на коленный сустав с металлическими шарнирами

Излечить виллонодулярный синовит можно только хирургическим способом, полностью удалив разросшуюся оболочку, с последующими курсами лучевой терапии.

Симптомы острого и хронического синовита

Независимо от того, какова причина начавшегося воспаления, и как оно протекает, клиническую картину синовита можно представить в виде следующих симптомов:

  • боль;
  • деформация сустава и нарушение движений в нем;
  • симптомы интоксикации;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

Основными проявлениями воспаления являются боль и припухлость

Острое течение

Острый синовит бактериального или асептического происхождения встречается чаще других форм, развиваясь вскоре после травмы или на фоне сопутствующих заболеваний. Его начало всегда яркое, с бурным проявлением всего комплекса симптомов.

Пациент жалуется на сильную боль в области пораженного сустава. Болевые ощущения усиливаются при попытке движений, а также при пальпации (прощупывании). Сустав увеличивается в размерах, окружающие его ткани отекают, за счет чего форма становится сглаженной. Кожные покровы красные и горячие. Стремясь уменьшить боль, пациент щадит сустав, ограничивая в нем все движения.

Синдром интоксикации при остром синовите выражен значительно. Температура тела имеет фебрильные значения (выше 38 град.), отмечается сильная головная боль, слабость и недомогание, аппетит снижен или отсутствует. Как правило, на острое воспаление реагируют ближайшие лимфоузлы.

При остром течении заболевания возможно повышение температуры

Так, при коленном синовите воспаляется паховая группа, при локтевом – подмышечные. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, уплотняются, становятся болезненными, что является картиной лимфаденита. Возможно и формирование лимфангиита, или воспаления лимфатического сосуда, идущего от сустава к узлу. Это выглядит как красная полоска с нечеткими границами на кожном покрове.

Своевременное лечение острого воспаления способно полностью восстановить целостность и функциональность синовиальной оболочки, а также поврежденных структур сустава. Чего нельзя сказать о хроническом синовите, протекающем длительно и с периодическими обострениями, что может привести к формированию осложнений.

Хроническое течение

Хронический синовит обладает более сглаженной клинической симптоматикой. Болевой синдром или отсутствует, или выражен слабо и не постоянно. Нет сильной деформации, отечности и гиперемии сустава, амплитуда движений снижена незначительно. Температура тела находится в нормальных пределах, реже субфебрильная (до 38 град.), самочувствие практически не нарушено. Как правило, отсутствует и лимфаденит.

Между тем, на фоне скудной клинической симптоматики в пораженной синовиальной оболочке происходят необратимые патологические процессы. Участки ее нормальной ткани разрушаются и замещаются на рубцовые очаги, оболочка деформируется, продуцирование смазочной жидкости снижается. Постепенно может сформироваться контрактура сустава. Воспалительный процесс переходит на другие составляющие сустава, что вызывает сопутствующий артрит и артроз.

Хроническое течение может спровоцировать артроз сустава

Диагностика заболевания

Диагностика синовита в большинстве случаев не является затруднительной. Изучив жалобы, анамнез и симптомы синовита, доктор назначает клинический и биохимический анализ крови, пункцию сустава и исследование экссудата, артропневмографию, аллергические пробы при необходимости.

Полученные данные помогают не только поставить диагноз синовит, но и определить его форму и назначить правильную лечебную схему.

Лечение синовита

Большинство синовитов успешно лечатся в амбулаторных условиях, но тяжелые формы требуют госпитализации пациента в хирургическое, травматологическое или другие профильные отделения. Лечение синовита является комплексным и состоит из следующих направлений:

  • обеспечение неподвижности сустава (тугие повязки или гипс);
  • хирургическое вмешательство, если причиной заболевания стала острая травма, а также при некоторых хронических формах;
  • лекарственные препараты различных групп, предназначенные для снижения воспалительных явлений (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные средства), купирования боли и симптомов интоксикации, восстановления кровоснабжения;

Противовоспалительный препарат Целебрекс

  • физиотерапия, показанная при любых формах синовитов и после оперативного лечения (магнитное поле и электротоки, УВЧ, УФО, электро- и фонофорез, парафиновые аппликации);
  • народные способы терапии.

Лечение синовита народными средствами означает как использование трав, так и проведение местных тепловых процедур. С разрешения лечащего доктора можно использовать настои, отвары, компрессы из душицы, чабреца, тысячелистника, пижмы и других трав. Следует отметить, что все эти методы призваны дополнять основную терапию.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При грамотном лечении прогноз благоприятный. Но хронические формы воспаления могут привести к формированию тугоподвижности сустава и даже контрактур. Поэтому раннее начало терапии является залогом сохранения здоровья и функциональности сустава.

Источники


  1. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

  2. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.

  3. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.
  4. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.
Синовит лучезапястного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here