Синдром соударения плечевого сустава лечение

Сегодня мы раскроем тему: "Синдром соударения плечевого сустава лечение". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Синдром субакромиального конфликта (импиджмент синдром)

В основе импинджмент синдрома плеча лежит неправильное соударение (конфликт) между акромионом и головкой плечевой кости, что приводит к сдавлению и хронической травматизации сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча при движении. Ротаторная манжета плеча располагается в пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости (рис. 1). Высота этого пространства составляет 6-7 мм, тогда как толщина манжеты ротаторов несколько меньше — 5-6 мм, что обеспечивает нормальные условия для ее скольжения и препятствует сдавлению.

В норме, столкновение между акромионом и головкой плечевой кости не происходит. Однако, при уменьшении высоты пространства, причины которого могут быть разные, cтолкновение становится возможным, из-за чего во время движения происходит сдавление вышеуказанными структурами мышц ротаторов, их хроническая травматизация, а затем и повреждение.

Наиболее частыми причинами уменьшения высоты пространства и развития субакромиального импинджмент синдрома являются особенности строения акромиального отростка — изогнутый или крючковидный типы отростков, неправильно-сросшиеся переломы большого бугорка плечевой кости или акромиона, остеофиты и др.

Какие симптомы импинджмент синдрома плеча (субакромиального конфликта)?

Клиническими проявлениями импинджмент синдрома плеча являются боль и ограничение движения в плечевом суставе при отведении и сгибании плеча.

Максимальная болезненность отмечается при отведении руки под углом 70 – 120°, т.е. в положении, когда головка плечевой кости, с прикрепленными к ней мышцами, максимально приближается к нижнему краю акромиона и зажимает мышцы ротаторы.

При дальнейшем отведении боль уменьшается. Такая динамика болезненности при отведении плеча получила название «болезненная средняя дуга отведения».

Какая диагностика импинджмент синдрома плеча (субакромиального конфликта)?

Клинические тесты

Для диагностики импинджмент синдрома используют специальные тесты, при которых врач, выводя руки пациента в определенное положение, искусственно вызывает сдавление субакромиальных структур (вызывает дополнительное прижатие их головкой плечевой кости к нижней поверхности акромиона) и смотрит, появляется ли при этом характерный болевой синдром или нет. Диагностическая значимость этих тестов крайне велика, информативность некоторых из них на уровне и даже выше, чем у МРТ исследования плеча.

Наиболее простым и информативным методом диагностики, позволяющим достоверно отличить субакромиальный конфликт от других заболеваний плеча, является тест НИРА – суть которого заключается во временном снижении интенсивности болевого синдрома у пациента после инъекции лидокаина в субакромиальную сумку.

УЗИ диагностика
МРТ – диагностика
Рентген-диагностика

Артроскопическая диагностика – самый достоверный метод диагностики. При помощи современного прибора — артроскопа врач может осмотреть все структуры сустава изнутри и выявит даже самые незначительные повреждения.

Лечение импинджмент синдрома плеча (субакромиального конфликта)?

Лечение импинджмент синдрома плеча зависит от степени выраженности симптомов и стадии процесса. Как правило, на начальных стадиях заболевания лечение начинают с консервативных мероприятий:

Противовоспалительная и терапия – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Субакромиальное введение глюкокортикостероидов (блокада) – рекомендуется при упорном болевом синдроме. Выполняется 1 раз в неделю, но не более 3 инъекций в течение года.

Физиотерапия – ультразвук, магнитотерапия, электролечение.

Лечебная физкультура – направлена на восстановление баланса мышц плеча, предотвращения развития контрактур – мышечных спазмов и зажатостей.

В случае отсутствия, в течение 3-4 месяцев, положителного эффекта от консервативной терапии — показано хирургическое лечение.

Оперативное лечение импинджмент синдрома плеча:

Самым современным и малотравматичным методом оперативного лечения импинджмент синдрома плеча является артроскопия плечевого сустава. Артроскопия позволяет выполнить пластику акромиона (в случае крючковидного или загнутого вариантов строения), удалить остеофиты на нижней поверхности акромиона, часто расположенных в области суставных поверхностей ключично–акромиального сустава, устранить сдавление мышц и сухожилий, восстановить их целостность.

Что влияет на результаты артроскопии плечевого сустава?

Для качественного выполнения артроскопии плечевого сустава и получения максимально-успешных результатов от операции необходимы 3 условия:

Опытный хирург — ортопед

Артроскопия плечевого сустава – это технологически более сложная операция, чем например артроскопия коленного сустава. Можно сказать, что это высший пилотаж, даже для опытного хирурга-ортопеда, занимающегося артроскопией суставов. По международным стандартам хирург, который практикует проведение артроскопических операций на плече может считаться опытным, если он провел не менее 1000 таких операций, что является достаточно непростым заданим.

Достаточный уровень оснащенности оборудованием для проведения артроскопии

Необходимо иметь полный набор дорогостоющего высокотехнологического оборудования: монитор, цифровую видеокамеру, оптическое устройство (астроскоп диаметром 4 4,5 мм), источник ксенонового освещения мощностью не меньше 150 Вт, устройство для подачи раствора, промывающего сустав во время операции (артроскопическая помпа), устройство для коагуляции и разрезания тканей в растворе (вапоризатор), установка для механического удаления мягких и костных тканей. (шейвер), специальный набор инструментов для проведения разных видов восстановительных вмешательств. Отсутствие хотя бы одного из вышеперечисленного делает невозможным качественно провести артроскопию плеча.

Адекватное анестезиологическое обеспечение

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава:

Правильно проведенная операция позволяет достаточно быстро начать активную реабилитацию, для предотвращения развития осложнений и оптимизации сроков выздоровления.

После артроскопии плеча руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва, создает благоприятные условия для лучшего заживления сухожилия. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва.

Уже с первых недель после артроскопии плеча пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на разработку движений в плечевом суставе. Однако, их интенсивность и очередность должна подбираться оперирующим врачом и опытным реабилитологом.

В нашем Медицинском центре пациентам после артроскопии плеча предлагается целый комплекс реабилитационных мероприятий. Программа реабилитации подбирается индивидуально и включает в себя:

Читайте так же:  Инструкция по применению таблетки от суставов

Специальные упражнения и ЛФК у реабилитологов нашего Медицинского центра по методу кинезиотерапии. Упражнения направлены на улучшение объема движений в плечевом суставе, предотвращения развития контрактур, повышения силы и выносливости в мышцах плечевого пояса. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке и выполняются на профессиональном оборудовании в зале для реабилитации, под присмотром опытных инстукторов — реабилитологов. Часть упражнений расписывается пациенту для проведения в домашних условиях.

Физиотерапия на профессиональном оборудовании компании BTL : магнитотерапия, ультразвуковая терапия с внедрением лекарственных препаратов, электролечение – уменьшают боли и отек в прооперированном плече, предотвращают образование спаек и рубцов, способствуют лучшему заживлению, восстанавливают мышечный тонус.

Синдром соударения плечевого сустава

Импинджмент-синдром плечевого сустава: болезнь спортсменов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Хруст в плече, ноющая боль могут быть сигналом наличия импинджмента. Синдром плечевого сустава надо лечить сразу, как только появились первые признаки. Современная медицина разработала несколько способов борьбы с данным недугом. Перед началом лечения следует ознакомиться с симптомами болезни и диагностическими процедурами.

Что это такое

Импинджментом называют воспалительный процесс, протекающий в сухожилиях. Происходит ущемление сухожилий манжеты, которая отвечает за вращение плечом. Наблюдается чаще всего у профессиональных спортсменов: пловцов, теннисистов, атлетов. Слишком большая нагрузка на плечо приводит к защемлению и утолщению связок.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недуг характеризуется сильными болями, дискомфортом в области плеча. В тяжелых случаях человеку бывает трудно даже слегка повернуть плечо. Синдром особенно сильно ощущается при поднятии руки. В итоге человек прекращает поднимать руки, старается снизить физическую нагрузку.

Внимание! Данный синдром могут спровоцировать такие заболевания как воспаление желчного пузыря, кальциноз сухожилий, адгезивный капсулит.

Появляется данный синдром по следующим причинам:

  • ревматизм мягких тканей;
  • нарушение целостности сухожилий;
  • кровопотери по причине неправильной работы субакромиальной сумки;
  • поражение суставов;
  • ишемия тканей;
  • переохлаждение;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • воспаление костей или мышц;
  • растяжение, разрыв связок;
  • перелом плеча.

Спровоцировать недуг также могут сахарный диабет, недостаток кальция. Если человек потребляет недостаточное количество кальция, кости и суставы истончаются. Они не могут выдержать высокой нагрузки, поэтому резкое движение рукой может спровоцировать перелом плеча, разрыв связок либо импинджмент.

Определить наличие данного синдрома помогают определенные симптомы:

  1. боль в плече при движении рукой;
  2. болезненная пальпация суставов;
  3. хруст и щелчок в суставе;
  4. атрофия мышц.

Человек не может заниматься спортом, полноценно двигаться. Его движения ограничиваются, он старается не шевелить рукой и пальцами. Боль по характеру бывает как ноющей, так и резкой. Это может привести к ухудшению общего самочувствия. Нередко у пациентов возникают слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Пораженное место может покраснеть, наблюдается отечность.

Боль в плече бывает настолько сильной, что пациент не может заснуть, сталкивается с бессонницей. Ему трудно сосредоточиться на работе. Он становится капризным, раздражительным, тревожным.

Импиджмент плечевого сустава: диагностика

Современная медицина с легкостью выявляет данный синдром. В этом помогают следующие меры диагностики:

  • пальпация пораженной области;
  • анамнез;
  • рентгенограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Первым делом доктор осматривает больного, интересуется его самочувствием, количеством и частотой физической нагрузки. После этого врач назначает рентгенограмму или томографию. Эти процедуры безболезненные, не причиняют вреда. Они помогают подробно рассмотреть плечевую область, выявить синдром и причину его появления. Только после диагностики доктор решает, какое лечение назначить пациенту.

Если у больного была травма плеча либо он является профессиональным спортсменом, сталкивается с большой физической нагрузкой, доктору об этом надо сказать обязательно. Это может повлиять на процесс лечения.

Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение

Для лечения болезни применяются различные методы. Определить, какой метод актуален в том или ином случае, может только врач.

Традиционное

Традиционное лечение включает в себя прием:

  • противовоспалительных лекарств: «Вольтарен», «Дикловит», «Ортофлекс»;
  • анальгетиков в комплексе с витамином В: «Мильгамма», «Кетонал»;
  • миорелаксантов: «Баклофен», «Тизанидин»;
  • противосудорожных препаратов: «Карбамазепин», «Зептол».

Дозировка и частота применения препаратов устанавливается доктором. Имеют значение стадия развития недуга и самочувствие пациента.

Врачи также рекомендуют посещать занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа. В больнице больной может посещать такие терапии, как лимфодренаж, тейпирование, озонотерапия, электро- и фонофорез. При регулярном посещении данных процедур получится ускорить процесс выздоровления, воспаление будет постепенно уменьшаться в размерах, а потом и вовсе исчезнет.

Народные методы лечения не могут быть основными. Такое лечение всегда применяется в качестве дополнительного. Народные рецепты позволят избавиться от боли, отечности. Они улучшат самочувствие пациента, но при быстром развитии болезни они могут оказаться бессильными, поэтому всегда дополняют медикаменты, а не заменяют их.

  • Листы капусты. Чтобы снять отечность и боль, рекомендуется использовать капусту. Достаточно будет всего одно-двух листов. Их предварительно слегка отбивают, чтобы появился сок. Затем листья привязывают к плечу на 40–50 минут. Проводится процедура ежедневно утром и вечером. Если нет капусты, подобным образом можно использовать подорожник. Частота проведения процедур сохраняется.
  • Мед. Его наносят на болезненный участок тонким слоем. Смывать его нужно, он должен впитаться. Достаточно проводить процедуру дважды в день до полного выздоровления.
  • Листья березы. Их нужно немного помять руками, чтобы появился сок. Затем листья прикладывают к пораженному месту, закрепляют марлей, салфеткой и укутывают тканью. Должен получиться парниковый эффект. Держать компресс нужно не менее 30 минут. Процедуру проводят ежедневно в течение двух недель. Будет больше пользы, если предварительно сделать массаж плечевого сустава, чтобы усилилось кровообращение.
Читайте так же:  Можно ли парить суставы ног

Оперативное

Оперативное лечение назначается в крайних случаях, когда болезнь успела сильно развиться и лекарственные препараты не приносят желаемого эффекта.

Целью операции является увеличение расстояния полости, расположенной между отростком лопатки и манжетой. Хирург удаляет все остеофиты. Зачастую данный синдром сопровождается остеоартритом ключичного отдела. По этой причине вмешательство объединяют с операцией, которая направлена на его устранение. Процедура имеет название резекционная артропластика. Она позволяет эффективно устранить боль, которая появляется из-за трения ключицы и акромиона.

Только врач назначает оперативное вмешательство. Если болезнь можно вылечить традиционными методами, операция не потребуется.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения этого недуга, рекомендуется помнить о профилактических мерах:

  • снизить физическую нагрузку;
  • во время спортивных тренировок следует использовать специальные защитные повязки;
  • если появились раны, порезы, нужно сразу промывать их и обрабатывать антисептиками;
  • любые травмы и инфекционные заболевания должны вовремя лечиться;
  • следует избегать резких движений руками и плечами.

В этом видео вы узнаете, как можно реабилитировать плечо с помощью упражнений.

Импинджмент является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения которого состояние пациента может ухудшиться. Вовремя обратившись к доктору, пациент сможет вылечиться, восстановить максимальную физическую активность.

Синдром удара плеча

Рубрика МКБ-10: M75.4

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синдром удара плеча

Синонимы: импинджмент синдром плеча

Импинджмент синдром плеча — поражения плеча от физического функционального перенапряжения — профессиональное заболевание параартикулярных тканей плечевого сустава, характеризующееся стойкими дегенеративными изменениями, приводящими в ряде случаев к ограничению функции сустава различной степени выраженности, возникающее в результате воздействия выраженных статико-динамических нагрузок с преимущественной направленностью на плечевой пояс и длительного нахождения в нерациональной рабочей позе с поднятыми вверх руками и выполнением вращательных рабочих движений в плечевом суставе с широкой амплитудой.

Cуществуют данные, свидетельствующие о том, что удельная масса заболеваний мягких тканей плечевого сустава в общей структуре профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы от функционального перенапряжения занимает в отдельных профессиональных группах от 2,6 до 4,6%. Среди заболеваний, относящихся к патологии «рабочей руки», на долю различных болезней верхних конечностей, связанных с поражением мышц, связок и суставов, приходится 41,9%. Однако эти цифры явно занижены, поскольку доля ручного труда в народном хозяйстве до настоящего времени достаточно высока. Более того, все большое подтверждение находит мнение о том, что повышение уровня механизации и неполная автоматизация производства приводят к возрастанию интенсивности ручного труда и значительному повышению статико-динамических нагрузок на плечевой пояс.

В связи с этим внедрение новых высокомеханизированных технологий в последние годы может привести к значительному увеличению числа профессиональных заболеваний плечевого пояса, возникающих от функционального перенапряжения.

Этиология и патогенез [ править ]

Плечевой сустав и параартикулярные ткани, окружающие его, часто подвергаются повреждениям различного характера вследствие анатомических особенностей строения этой области. Основная причина, объясняющая высокую степень травматизации этих структур, — диссоциация между большой подвижностью плечевого сустава и недостаточной стабильностью головки плечевой кости в суставной впадине.

Клинические проявления [ править ]

Основные жалобы больных при этом заболевании — боли и ограничение движений в плечевых суставах различной степени выраженности.

В начале заболевания боль в области плечевого сустава носит эпизодический характер, возникает при значительной физической нагрузке на плечевой сустав и усиливается при выполнении определенных движений — отведении и наружной ротации. По мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает, они становятся постоянными, усиливаются в ночные часы, нарушая сон больного, и сопровождаются значительными нарушениями функции плечевого сустава, вплоть до полного отсутствия движений в нем.

Следует подчеркнуть, что указанные жалобы появляются постепенно после продолжительного стажа работы в условиях указанных выше неблагоприятных производственных факторов.

Синдром удара плеча: Диагностика [ править ]

При объективном осмотре у больных отмечаются гипотрофия тканей, окружающих плечевой сустав, болезненность при пальпации в верхней части большого бугорка плечевой кости и значительное ограничение объема активных движений, особенно при отведении плеча и внутренней ротации. Объем пассивных движений в плечевом суставе, как правило, сохранен или незначительно ограничен.

Физикальные методы диагностики включают в себя также проведение нейроор-топедических тестов. Отмечаются положительные симптомы Доуборна (средней болезненной дуги), Леклерка, Нира. Показателен в этом отношении положительный симптом Джоуба, указывающий на поражение надостной мышцы, которая, будучи основным стабилизатором головки плечевой кости, относится к «критической зоне Кодмана» из-за ее наибольшей уязвимости в силу недостаточной сети кровообращения.

К числу инструментальных методов диагностики поражения параартикуляр-ных тканей относят лучевые методы исследования (рентгенографию плечевых суставов, УЗИ, КТ и МРТ) и артроскопию плечевого сустава.

Рентгенография плечевых суставов, сделанная в традиционном режиме, не относится к числу информативных и ранних методов диагностики заболеваний мягких тканей плечевого сустава, поскольку выявляет лишь косвенные признаки поражения в далеко зашедших стадиях болезни в виде дегенеративных изменений в плечевом суставе. Несколько нивелируются указанные недостатки при выполнении снимка по Блуму и Обуту.

К числу наиболее информативных и ранних методов диагностики поражения мягких тканей относят УЗИ, КТ и МРТ плечевых суставов. Однако в настоящее время благодаря высокой информативности, неинвазивности, дешевизне, возможности повторных исследований и отсутствию противопоказаний УЗИ плечевых суставов — наиболее доступный метод диагностики патологии параартикулярных тканей плечевого сустава.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Синдром удара плеча: Лечение [ править ]

В легких случаях, когда болевые ощущения незначительны и не влияют на возможность пациентов обслуживать себя и работать, лечение ограничивается рекомендациями избегать в течение 2-3 нед движений, вызывающих боль. Иммобилизация верхних конечностей (косыночная повязка) используется в крайних случаях и только на короткий срок (несколько дней).

Читайте так же:  Слабость в суставах ног

У подавляющего числа пациентов устранения болевого синдрома удается достичь применением средств неспецифической противовоспалительной терапии, лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения. Из медикаментозных средств используют такие препараты, как диклофенак, мелоксикам, нимесулид и другие, подавляющие воспалительную реакцию окулосуставных тканей и таким образом воздействующие на болевой синдром. Указанные препараты более эффективны при приеме внутрь и менее полезны в виде аппликаций (мази, гели). Однако они могут вызывать нежелательные эффекты, особенно у пациентов, имеющих заболевания ЖКТ, а потому их назначают под прикрытием гастропротекторов и в сочетании с витаминами группы В. В настоящее время появились препараты нового поколения, которые позволяют оптимизировать эту ситуацию.

При стойком болевом синдроме уместно проведение новокаиновых блокад и местное введение противовоспалительных средств непосредственно в поврежденные структуры.

Параллельно с лекарственной терапией назначают лечебную физкультуру по специальной программе, направленной на увеличение безболезненного объема движений. Ее проводят по индивидуальной программе, при этом используют упражнения, направленные на укрепление тех мышечных структур, которые испытывают наибольшее поражение в каждом конкретном случае. Следует подчеркнуть, что лечебная физкультура при одновременном назначении противовоспалительных средств — один из основных методов терапии.

Хирургические методы лечения используют лишь в крайних случаях и строго по показаниям, к числу которых относятся стойкий болевой синдром, не купирующийся проводимой консервативной терапией, в том числе при использовании серии новокаиновых блокад с глюкокортикоидами, частые рецидивы заболевания и значительное ограничение функции вследствие контрактуры плечевого сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Возникает вследствие трения сухожилий вращательной манжеты плеча при соударении большого бугорка плечевой кости и акромиального отростка лопатки (акромиона).

Как правило, это происходит при отведении плеча в сторону.

Развитию импинжмента способствует ежедневная работа с поднятыми руками (штукатуры), при постоянном выполнении бросковых движений (спорт связанный с высоким положением руки – гандбол, бесбол, баскетбол, гимнастика, толкание ядра и т.д.). Появлению импинжмент-синдрома способствуют любые состояния, приводящие к сужению промежутка между акромионом и большим бугорком, например патология вращательной манжеты плеча. Частой причиной такого сужения являются костные шпоры — выросты в виде шипов, исходящие из акромиона или акромиально-ключичного сочленения.

Симптомы

На ранних стадиях развития импинджмент-синдрома основной жалобой пациентов является разлитая тупая боль в плече. Боль усиливается при подъёме руки вверх. Многие пациенты отмечают, что боль мешает им уснуть, особенно если лежать на стороне пораженного плечевого сустава. Характерно возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно появление тугоподвижности сустава. Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки. Слабость и затруднение при поднятии руки вверх может свидетельствовать о разрыве сухожилий вращательной манжеты.

Диагноз

Диагностика бурсита или тендонита, обусловленного импинджмент-синдромом основывается на анализе симптомов заболевания и физикального исследования. Доктор задаст Вам вопросы о характере вашей работы, так как импинджмент -синдром очень часто является профессиональным заболеванием. Может быть назначена рентгенография плечевого сустава для выявления аномального или гипертрофированного акромиона или костных шпор около акромиально-ключичного сочленения. Если при осмотре будет заподозрен разрыв вращательной манжеты, то возможно выполнение магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение импиджемент синдрома всегда начинается с консервативного. Оно предусматривает изменение физической активности пациента, специальную лечебную физкультуру, применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), иногда проведение лечебных уколов в области плечевого сустава. Обычно такое лечение продолжается до 2-3 месяцев. Оно имеет высокую эффективность, не менее 70%. Однако, неэффективность консервативного лечения более 2-3 месяцев предполагает проведение хирургического лечения.

Цель хирургического вмешательства – расширить границы «узкого места» и освободить скольжение вращательной манжеты плеча. Это проводится артроскопически . артроскопическое лечение импиджемент – синдрома одна из самых благодарных операций, она называется субакромиальная декомпрессия. Ее продолжительность около 40 минут, требуются 2-3 прокола. Реабилитация длится в пределах одного месяца. Всего лишь 3-4 недели необходимо для того, чтобы ощутить освобождение от привычных болей.

Наоборот, неоправданные попытки отложить оперативное лечение снижают его эффективность в перспективе, приводят к дополнительным повреждениям – разрывам вращательной манжеты плеча.

Артрит: синдром соударения

Синдром соударения – распространенное заболевание, поражающее плечевой сустав, возникающее, как правило, у пожилых людей. Данное заболевание тесно связано с бурситом плеча и тендинитом плечевого пояса. Данные заболевания могут проявляться одновременно и по одному.

Когда происходит травма мышц плечевого пояса, которые покрывают плечевой сустав, мышцы опухают. Мышцы плечевого пояса окружены костями, потому их опухание дает толчок и другим процессам.

[3]

Давление в середине мускула увеличивается, что приводит к сжатию и уменьшению потока крови в маленьких кровяных сосудах. При уменьшении потока крови ткани мускулов изнашиваются, как веревка. Такие несложные действия, как, например, надевание одежды, могут вызывать боль.

[1]

Каковы симптомы синдрома соударения?

Наиболее распространенными симптомами синдрома соударения являются слабость плечевых мускулов, боль при движении пораженной рукой.

Если мускулы сильно травмированы, они могут разорваться, что приведет к разрыву мышц плечевого пояса. Подобная травма вызывает сильную слабость руки, человеку тяжело даже поднять ее. У некоторых людей происходит разрыв двуглавой мышцы.

Диагностирование синдрома соударения

Диагностика начинается с медицинского осмотра и истории болезни пациента. Рентген поможет исключить артрит, а также покажет изменения кости, которые будут свидетельствовать о травме мускулов. Рентген может показать костные наросты или изменения в форме костей. Если пациенту ввести обезболивающее под плечо, и оно ослабит его боль, это подтвердит диагноз синдрома соударения.

Лечение синдрома соударения

Наиболее распространенным методом лечения синдрома соударения является применение оральных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, аспирина).

Читайте так же:  Чешские таблетки для суставов

Эффект от приема препаратов наступает приблизительно через 2 месяца после начала приема. Препараты следует принимать под наблюдением врача, поскольку они могут вызвать такие побочные эффекты, как расстройство желудка и кровотечение.

Прием противовоспалительных препаратов недлительный период времени поможет снять боль, однако, не вылечит причину заболевания, и симптомы проявятся вновь. Специального препарата от данного синдрома не существует, а реакция пациентов на лекарства является индивидуальной. Если пациенту не помогает какой-либо противовоспалительный препарат после 10-14 дней приема, врач порекомендует ему другой препарат, пока не подберет подходящий.

Помимо препаратов, пациентам рекомендуется выполнять упражнения на растяжку, а также принимать теплый душ. Выполняйте взмахи руками за спиной и над головой. Постарайтесь избегать чрезмерных нагрузок на поврежденную руку, особенно поднятия локтя выше плеча. Избегайте таких действий, как уборкой пылесосом, покраски, сгребания листьев граблями, мытья машины. Физиотерапевт покажет, как правильно выполнять упражнения, направленные на растяжку мускулов плеча.

Если симптомы у пациента не проходят, не смотря на прием оральных противовоспалительных препаратов, врач может начать курс лечения инъекциями кортизона. Кортизон – сильнодействующий противовоспалительный препарат, который следует применять лишь в случае крайней необходимости, поскольку его действие может привести к ослаблению мускулов и сухожилий.

Врач может также назначить проведение ультразвуковой эхографии, магнитно-резонансной томографии или рентгенограмму сустава для того, чтобы исключить разрыв плечевого пояса. В случае разрыва плечевого сустава пациенту, возможно, понадобится операция.

В большинстве случаев синдром соударения успешно лечится при помощи препаратов, упражнений на растяжку, предотвращения чрезмерных нагрузок на поврежденную руку.

Возможные побочные эффекты лечения синдрома соударения

Наиболее распространенными побочными эффектами оральных противовоспалительных препаратов являются расстройство желудка и головная боль. Если принимать данные препараты после или во время еды, расстройство желудка может и не возникнуть. Менее распространенными побочными эффектами препаратов данной группы являются рвота, запор и возникновение язв в желудке.

Побочные эффекты лечения кортизоном зависят от дозы и частоты инъекций. В отличие от кортизонных таблеток, нерегулярные инъекции кортизона редко вызывают серьезные побочные эффекты. Побочные эффекты кортизонных таблеток включают повышение уровня сахара в крови, снижение устойчивости организма к инфекциям, увеличение веса, развитие остеопороза (истончение костей), истончение кожи и повышение кровяного давления.

Импинджмент синдром плеча

Болит плечо. Причина импиджмент синдром

Импиджмент синдром – это состояние, при котором во время движения в плечевом суставе происходит ущемление сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. Головка плечевой кости при каждом поднятии руки соударяется об акромион, зажимая при этом находящиеся между ними сухожилия. Импиджмент синдром характеризуется значительной болью и приводит к постепенному ограничению движений в плечевом суставе.

Но боль при этом синдроме не самое страшное, гораздо хуже, что в следствии импиджмента развивается дегенерация сухожилий ротаторной манжеты, что в последующем приводит к их разрыву. В этой статье мы расскажем об импиджмент синдроме, о его видах и способах диагностики. Детально рассмотрим современные малоинвазивные хирургические методы лечения импиджмент синдрома. Остановимся на роли консервативных безоперационных методах лечения этого заболевания. Поговорим о последствиях, к которым может привести неадекватное лечение импиджмент синдрома или, как еще его называют, синдрома соударения.

Плечевой сустав образуют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Верхний край лопатки называется акромион, он как козырек или крыша нависает над плечевым суставом. Пространство между акромионом и головкой плечевой кости называется субакромиальным пространством.

Ширина этого пространства у всех людей разная и зависит от формы акромиона. Если акромион по форме плоский, то субакромиальное пространство шире, при изогнутом акромионе пространство под ним значительно уже.

В субакромиальном пространстве проходят сухожилия мышц ротаторной манжеты. Также в субакромиальном пространстве расположена слизистая сумка. По-латински слизистая сумка называется бурса.

Слизистые сумки расположены во многих местах в организме человека, в основном там, где имеется повышенная подвижность между различными анатомическими образованиями. В подакромиальном пространстве слизистая сумка заполнена синовиальной жидкостью. Ее основное предназначение — это снижение трения между движущимися сухожилиями ротаторной манжеты и костью акромиона.

Ширина субакромиального пространства изменяется при движениях рукой. Например, при поднятии руки над головой размеры субакромиального пространства уменьшаются почти в два раза.

Импиджмент чаще всего встречается у мужчин после 40-45 лет. Большое распространение импиджмент синдрома среди мужчин вероятно связано с тем, что представители мужского пола больше заняты физическим трудом. Импиджмент в плечевом суставе встречается среди маляров, строителей, теннисистов, гимнастов и представителей других профессий и видов спорта, связанных с поднятием руки и действиями выше головы. При импиджмент-синдроме головка плечевой кости сталкивается с акромионом во время движений рукой.

В момент соударения головки плеча с акромионом происходит сдавление между ними сухожилий ротаторной манжеты. Постоянное столкновение в плечевом суставе в течение многих лет приводят к травматизации, дегенерации сухожилий манжеты и в последствие к их разрыву.

Воспалительный процесс в субакромиальном пространстве стимулирует разрастание костей (остеофитов) на поверхности

[2]

Акромиона, что еще больше уменьшает пространство, в котором движется ротаторная манжета. Острые остеофиты механически повреждают ротаторную манжету, способствуя ее разрыву.

Именно уменьшение и сужение пространства между акромионом и головкой плеча ученые связывают с развитием импиджмент синдрома и повреждением ротаторной манжеты.

Импиджмент синдром в плечевом суставе в основном проявляется болью. На начальных стадиях заболевания боль не выражена, отмечается только кратковременный дискомфорт. По мере развития болезни появляется боль сначала при поднятии руки выше головы, а в дальнейшем и при всех движениях в плечевом суставе. Бурса в субакромиальном пространстве при импиджмете также воспаляется.

Читайте так же:  Остеопения тазобедренного сустава симптомы и лечение

Воспаление бурсы называется в медицине бурситом. Боль при бурсите сопровождает все виды движений в плече, может сочетаться с хрустом и щелчками в суставе. Иногда болевой синдром при бурсите проявляется ночью. Кроме боли пациенты отмечают ограничение подвижности в суставе, а также снижение силы мышц в области плеча.

Диагностика

Диагностикой и лечением импиджмент синдрома плечевого сустава занимается врач травматолог-ортопед. В начале консультации врач выясняет историю заболевания. Обычно врач расспрашивает пациента о времени начала болей в суставе, их интенсивности, наличии ранее перенесенных травм плеча и хронических заболеваний. Далее специалист переходит к клиническом осмотру. При осмотре, для диагностики импиджмента врач применяет специальные нагрузочные тесты.

Рентгенологическое исследование при импиджмент-синдроме является не очень информативным. Однако по рентгенограммам можно оценить степень сужения субакромиального пространства, увидеть кальцификаты в манжете, и костные разрастания (остеофиты) в области лопатки и ключицы.

Эта информация заставляет врача заподозрить, что в суставе, возможно, происходит соударение головки плеча и акромиона, и имеет место компрессия и повреждение ротаторной манжеты. Компьютерная томография (КТ) позволяет более точно оценить состояние костей в суставе. При КТ исследовании можно смоделировать плечевой сустав в трехмерном пространстве и осмотреть его со всех ракурсов. Томография позволяет выявить деформацию акромиона и измерить ширину субакромиального пространства с точностью до 0,5 мм.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать мягкотканые образования в области плеча, такие как ротаторная манжета, суставная губа, сухожилия бицепса и другие. На МРТ возможно выявить даже небольшие дефекты манжеты, частичные разрывы бицепса, дегенерацию мышц, а также признаки воспаления в суставе. Точность МРТ, при оценке повреждений плечевого сустава, составляет до 86 процентов.

Начальные проявления импиджмент синдрома можно и нужно лечить консервативно. Основным является исключение нагрузок, которые вызывают боль, также необходимо избегать таких движений рукой, при которых сдавливается ротаторная манжета. В лечении начальных стадий импиджмента плеча хорошо помогает физиолечение. Эффективным также может быть правильно подобранный курс противовоспалительных препаратов и инъекции гормональных препаратов в субакромиальное пространство.

Если все описанные мероприятия оказываются неэффективными, у пациента сохраняется болевой синдром, движения в суставе ограничены, есть признаки повреждения ротаторной манжеты, то необходима операция.

При импиджмент синдроме плечевого сустава в настоящее время проводят операции методом артроскопии, то есть без разрезов через проколы кожи.

Преимуществами артроскопии является небольшая операционная травма мягких тканей, быстрая реабилитация пациентов после операции и отличный косметический результат.

При импиджмент синдроме производят акромиопластику и субакромиальную декомпрессию. В ходе операции выполняется резекция костных разрастаний в области нижней поверхности акромиона и корректируется его форма.

После операции увеличивается расстояние между головкой плеча и краем акромиона, в связи с чем, ротаторная манжета не ущемляется при движениях. Во время операции можно также осмотреть ротаторную манжету со всех сторон и диагностировать как полнослойные, так и частичные ее разрывы. При выявлении разрывов и повреждений также артроскопически возможно восстановить целостность вращательной манжеты. Воспаленная бурса или слизистая сумка в субакромиальном пространстве также является источником боли, поэтому также удаляется во время артроскопии.

Результаты аротросокпических вмешательств, при импиджменте плеча, в основном хорошие и отличные. Купирования боль в суставе и увеличения подвижности в плече удается добиться у 85 процентов пациентов.

Продолжительность реабилитации после операций при импиджменте в среднем около 3 недель. В первую неделю пациент носит косыночный ортез, который снимет во время занятиями лечебной физкультурой. После операции процесс восстановления ротаторной манжеты несколько длиннее. Швы снимают через 12-14 дней после операции.

В нашей клинике применяются все современные способы диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава. Использование малоинвазивных эндоскопических методов лечения позволяют добиться не только отличного лечебного результата, но также, что считаем немаловажным, и косметического эффекта. Использование малоинвазивных артроскопических методов лечения суставов приоритетное направление деятельности нашей клинки.

Программа обследования и лечения подбирается каждому пациенту индивидуально во время консультации, на которую Вы можете записаться по телефону или он-лайн на сайте. Советуем обращаться за консультацией к врачу травматологу-ортопеду при любых проявлениях боли и нарушении движений в суставах. Существует простая закономерность, чем раньше пациент обратился за помощью к врачу, тем менее инвазивный и травматичный метод лечения необходим для его лечения. Специализация на лечении суставов, профессиональные врачи, детальная диагностика, большой арсенал современных методик, новейшее оборудование позволяют проводить лечение на высоком мировом уровне.

Видео (кликните для воспроизведения).

Врачи клиники участвуют в международных конференциях и мастер классах, повышают свой профессиональный уровень в лучших клиниках Европы. Клиника успешно работает в течение многих лет, имеет реальный практический опыт и дорожит своей репутацией.

Источники


  1. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.

  2. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2005. — 128 c.

  3. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.
  4. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.
Синдром соударения плечевого сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here