Симптомы перелома тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Симптомы перелома тазобедренного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Причины, помощь и лечение перелома тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава является одной из наиболее опасных травм, при получении которой следует как можно скорее обратиться к врачу за оказанием помощи. В группу риска попадают люди старше 52 лет. Это обусловлено повышенной хрупкостью костей у пожилых людей и риском развития остеопороза как у женщин, так и у мужчин. Опасность заключается в том, что с возрастом костная ткань становится более хрупкой, а продолжительность процесса восстановления поврежденной кости увеличивается.

Виды переломов

Классификация переломов осуществляется следующим образом:

  • При трансцервикальном происходит повреждение шейки бедра.
  • При капитальном переломе повреждается головка бедра.
  • При базисцервикальном переломе поврежденные кости локализуются недалеко от суставной головки.
  • При субкапитальном переломе происходит повреждение суставной головки.

В зависимости от типа травмы травматолог или хирург будет подбирать соответствующее лечение.

В большинстве случаев основной причиной повреждения тазобедренного сустава может стать дорожно-транспортное происшествие. У людей старших возрастных групп костные ткани деформируется под воздействием остеопороза и других хронических заболеваний. Подобную серьезную травму можно получить в результате резкого и сильного удара или падения.

Проявления

Перелом тазобедренного сустава проявляется в виде следующих симптомов, которые не следует оставлять без внимания:

  • Интенсивной боли, которая значительно ограничивает подвижность поврежденной конечности. Если пострадавший находится в состоянии покоя болезненные ощущения могут уменьшиться.
  • Если произошел перелом в области шейки бедра, то при незначительном постукивании на пятку пациент ощутит боль в области паха и поврежденного сустава.
  • Если произошло смещение кости, то можно отметить внешние видимые проявления в виде деформации и изменения длины конечности.
  • Пациент не может оторвать стопы от пола или удержать поврежденную конечность на весу.
  • Образование гематом в тазовой области.
  • Нарушение двигательной активности.
  • Открытый переломы сопровождаются развитием кровотечения.
  • При нестабильном переломе отломок становится подвижным, слышен характерный хруст.
  • Нередко переломы становятся причиной развития болевого шока, из-за которого пострадавший может потерять сознание.

Если квалифицированная медицинская помощь не будет оказана качественно и своевременно спустя несколько дней может образоваться обширная гематома с последующим развитием серьезных осложнений.

Оказание первой помощи

Важно знать, как правильно оказать первую помощь пациенту с переломом тазобедренного сустава:

  • Пострадавшего кладут на спину и дают препарат с успокоительным действием (самое простое средство – таблетки или настойка валерианы).
  • Если среди окружающих пациента людей есть фармацевты, врачи или медсестры можно задействовать внутримышечное введение препарата с выраженным обезболивающим действием. В дальнейшем нужно будет обязательно сообщить врачу, какое именно лекарство и в какой дозе было использовано.
  • На травмированный участок можно наложить шину, которая обеспечивает неподвижность поврежденной конечности.
  • В процессе транспортировки пострадавшего нужно передвигать только на твердой поверхности (носилки, крышка стола).
  • При внешней деформации ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть конечность в ее нормальное, физиологическое положение.

В том случае, если повреждены крупные сосуды рекомендовано наложение жгута над местом кровотечения. Также могут быть использованы лекарственные препараты с кровоостанавливающим действием. Наложение жгута допускается на промежуток времени до 100-120 минут.

Лечение поврежденной кости начинают после проведения комплексного обследования. Врач обязательно принимает во внимание результаты рентгенографии и компьютерной томографии. В тяжелых случаях может быть рекомендовано проведение сцинтиографии.

Лечение перелома тазобедренных суставов может быть как консервативным, так и радикальным. Среди консервативных методов лечения выделяют:

  • Проведение противошокового лечения.
  • Использование препаратов с выраженным обезболивающим действием.
  • При большой кровопотере используется кровезаменитель, плазма, физиологический раствор, глюкоза.
  • Если результаты обследования показали, что смещения нет, то пострадавший должен находиться в положении лежа на жесткой кровати. Оптимальной является, так называемая, «поза лягушки».

Методика вытяжения

Если рентген выявил смещение, то задействуют методику вытяжения на протяжении нескольких месяцев. В процессе лечения груз постепенно уменьшают и накладывают гипсовую повязку. Также может быть рекомендовано проведение функциональной терапии, в процессе которой пациент может ходить на костылях. Чрезмерные нагрузки на поврежденную ногу на данном этапе противопоказаны. Дополнительно подбирают упражнения лечебной физкультуры в индивидуальном порядке.

Полные нагрузки могут быть разрешены не раньше, чем спустя 12 недель с момента получения травмы.

Радикальное лечение

В ходе лечения пациентов старших возрастных групп часто задействуют радикальные методы лечения. Хирургическое вмешательство позволяет уменьшить продолжительность постельного режима, который может негативным образом сказаться на самочувствии пожилого человека.
Операция может потребоваться и в том случае, если консервативная терапия не демонстрирует должного терапевтического воздействия.

В процессе операции врач задействует специальные металлические спицы, пластины, винты или стержни, при помощи которых осуществляют процедуру остеосинтеза. Врач скрепит кости и устранит сопутствующие внутренние нарушения. Опытные хирурги отдают предпочтение чрезкожным фиксационным аппаратам, при правильной установке которых процесс реабилитации пострадавшего проходит легче и быстрее.

В том случае, если наблюдается формирование ложного сустава рекомендовано задействование процедуры эндопротезирования. Подобную операцию также рекомендуют пациентам с асептическим некрозом.

После хирургического вмешательство лечение поврежденных суставов не прекращают. В дальнейшем необходимо направить усилия на то, чтобы разработать место повреждения, а также коленный сустав.

Период реабилитации

После задействования консервативных или радикальных методов лечения особое внимание следует уделить процессу реабилитации. Основные цели данного этапа терапии:

  • Восстановить жизненную активность.
  • Предотвратить развитие застойных явлений.
  • Нормализовать кровообращение.
  • Предотвратить развитие осложнений.
  • Нормализовать функциональную деятельность поврежденного сустава.

Восстановительный процесс должен начаться с первого дня, когда пациенту рекомендован постельный режим:

  • Для того, чтобы предотвратить развитие некроза в области ягодичных мышц и крестца необходимо делать подтягивания с использованием специальных ремней.
  • Выполнение комплекса дыхательных упражнений способствует профилактике пневмонии и устраняет застойные явления в области легких.
  • Особое внимание следует уделять питанию пациента. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими кальций, аминокислоты, витамины. Помимо этого, употребление фруктов и овощей, богатых клетчаткой, предотвращает развитие запоров и нормализует функционирование ЖКТ.
  • Необходимо следить за весом, чтобы предотвратить в дальнейшем чрезмерные нагрузки на пораженные суставы.
Читайте так же:  Мрт здорового коленного сустава

Для восстановления физиологической функции тазобедренных суставов назначают лекарственные препараты или БАДы из группы хондропротекторов на основе хондроитина или глюкозамина.

Возможно вас заинтересует:

Тазобедренный сустав

Перелом шейки бедра — симптомы, лечение, операция и последствия

Бедренная кость – это самая крепкая и длинная трубчатая кость человека. Состоит она из двух концов (так называемых эпифизов) и тела (диафиза).

Всего, на бедренные кости приходится 6% переломов.

Группы переломов бедренной кости

[1]

  • Перелом в области проксимального (верхнего) конца кости. Перелом шейки бедра и вертельный перелом тут же.
  • Перелом нижнего (дистального) конца кости;
  • Перелом тела бедренной кости (диафизарный перелом);

Различают открытые и закрытые переломы бедренной кости. При закрытом переломе визуальных повреждений не видно. При открытом переломе можно увидеть пораженные кожные покровы.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – одна из опасных травм бедренной кости. При несвоевременном или неправильном лечении может привести к очень тяжелым последствиям в виде инвалидности, а иногда даже к летальному исходу.

Чаще, переломы шейки бедра бывают у людей пожилого возраста старше 65 лет. Статистика показывает, что 4 раза чаще эта травма затрагивает женщин, особенно после менопаузы. У молодых людей может быть после сильных травм например автомобильной аварии. А у пожилых людей, чаще всего, следствие вымывания из костей кальция (остеопороза).

Последствия

Опасность заключается в том, что перелом в шейке бедра может лишить головку бедренной кости снабжением крови. Впоследствии, есть вероятность что кости не срастутся. Также может случиться аваскулярный некроз костной ткани головки бедренной кости. Более высокую опасность перелом шейки бедра представляет для пожилых людей. Когда пациент долгое время прикован к кровати в следствии травмы, это может закончится летальным исходом.

  • Сильные болевые ощущения при шевелении ногой. Больной не может ходить и жалуется на боли в районе тазобедренного сустава.
  • Укорочение поврежденной ноги относительно здоровой.
  • Болевые сигналы в районе паха и тазобедренного сустава при постукивании по пятке.
  • Симптом прилипшей пятки. Больной не в состоянии оторвать пятку от кровати.

Классификация переломов

По признакам перелома было разработана и их классификация.

По линии перелома шейки бедренной кости

Трансцервикальный перелом. Линия перелома находится посередине шейки бедра;

Субкапитальный перелом. Линия перелома находится у самой головки бедра;

Базисцервикальный перелом. Линия перелома находится в начале шейки бедра.

Шансы на то, что кости срастутся, снижаются пропорционально близости перелома к самой головки бедренной кости. При таком переломе риск нарушения кровоснабжения головки сильно возрастает.

Лечение и реабилитация при переломе тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является самым крупным в человеческом организме, который соединяет тазовую кость с костью бедра. Перелом тазобедренного сустава чаще всего диагностируют у пожилых людей. Это связано с тем, что с возрастом в организме человека снижается активность, нарушаются обменные процессы и часто возникают различные воспаления в опорно-двигательном аппарате. Срок лечения и восстановления в таком возрасте существенно увеличиваются.

Причины получения травм

Несмотря на то, что данному перелому тазобедренного сустава больше подвержены пожилые люди, получить травму можно и в юном возрасте. У молодых причиной чаще всего становятся автомобильные аварии или падение с высоты.

Травматологи выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать перелом тазобедренного сустава:

  • Больше всего травме подвержены люди старше 50 лет, и с возрастом риск такой травмы возрастает.
  • Женщины чаще получают подобное повреждение, чем мужчины. К тому же отмечено, чем выше рост женщины, тем вероятнее получить перелом.
  • В группе риска оказываются пациенты с воспалительными недугами костей и суставов. С возрастом в организме человека замедляются обменные процессы, увеличивается вероятность развития остеопороза, артроза или артрита. Все это способствует размягчению костной ткани, поэтому даже незначительная травма может привести к серьезным последствиям. Так, результатом простого падения может стать перелом или трещина в тазобедренном суставе.

Классификация переломов

Врачи различают несколько видов переломов тазобедренного сустава, точное определение которых дает возможность подобрать максимально эффективную методику лечения. Для выявления разновидности перелома, при описании травмы, нужно точно указать ее место. В большинстве случаев поврежденной оказывается верхняя часть или шейка кости бедра. Намного реже диагностируется травма вертлужной области кости таза.

В случае повреждения шейки бедра различают следующие виды повреждения:

  • капитальный – пострадавшей оказывается головка бедренной кости;
  • субкапитальный – перелом появился ниже костной головки;
  • трансцервикальный – кость ломается в районе шейки;
  • базисцервикальная – кость бедра травмируется в том месте, где шейка переходит в кость.

Признаки перелома

Отличить перелом тазобедренного сустава от его ушиба позволяют следующие симптомы:
  1. Пострадавший чувствует сильную боль, которая препятствует любым попыткам двигать ногой. Человеку невозможно ее поднять или повернуть в сторону. В спокойном состоянии боль угасает.
  2. При сломленной шейке бедра пациент ощущает сильную боль в паху и месте травмы сустава даже при небольшом нажатии на пятку.
  3. При переломе со смещением наблюдается деформация ноги. Визуально это выглядит как удлинение или укорачивание конечности с травмированной стороны.
  4. При обследовании пациента врач может заметить усиленную пульсацию артерии, проходящей в районе бедра.
  5. На основании данных симптомов, доктор может сделать предварительное заключение о переломе тазобедренного сустава. Для подтверждения диагноза, пациенту проводят рентген ноги в разных проекциях.
Читайте так же:  Коллаген для введения в коленный сустав

Первая помощь

Пострадавший, у которого наблюдаются симптомы перелома тазобедренного сустава, нуждается в оказании незамедлительной помощи, которая состоит в следующем:

  1. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно перевезти пострадавшего в больницу, так как велик риск дополнительных повреждений, в случае неправильной транспортировки.
  2. Ногу нужно оставить в покое, а не пытаться вернуть ее в исходное состояние.
  3. Прежде чем поместить пострадавшего на носилки, необходимо иммобилизовать тазобедренный сустав.
  4. Фиксирование поврежденной ноги осуществляется путем наложения шины между тазовым и голеностопным суставами. Для этого подойдут ровная доска, палка или любая ветка, оказавшаяся под рукой.
  5. Чтобы остановить кровотечение при открытом переломе, используется жгут либо веревка.
  6. Для снятия болевого шока применяют анальгетики.

Способы лечения

Прежде чем приступить к лечению перелома тазобедренного сустава, медики проводят полную диагностику, которая заключается в изучении анамнеза, определения вида травмы и наличия возможных осложнений. Затем больного отправляют на рентгенологическое обследование. В случае обнаружения открытого перелома для более детальной картины может потребоваться МРТ-диагностика.

Очень часто при переломе тазобедренного сустава требуется хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Лечить перелом шейки бедра следует методом фрагментации ее конца и закрепления с использованием внутренней фиксации. Существует мнение, что эндопротезирование поврежденного сустава – это оптимальный способ его лечения. Связано это с тем, что в случае перелома может быть нарушено кровообращение головки бедра, в результате чего возникает асептический некроз, что приводит к дополнительным осложнениям.

Внутренняя фиксация кости применяется при обнаружении перелома верхнего края сустава с внешней стороны. Именно такой способ позволяет в кратчайшие сроки добиться нужного результата в лечении. А время, проведенное в больнице, будет минимальным.

Если кости у пациента крепкие, а в результате травмы на месте повреждения не нарушено кровообращение, то производится внутренняя фиксация. В ходе операции врач выравнивает сломанную кость и закрепляет ее концы специальными приспособлением, что обеспечивает быстрое срастание.

В случае если перелом произошел внутри сустава, проводится хирургическое вмешательство, целью которой является закрепление суставного хряща. При дополнительных травмах, в месте вертлужной впадины, больному на время лечения, рекомендуется использовать специальное фиксирующее белье, которое предотвращает риск осложнений. Если в результате перелома кость была отколота, то потребуется использование хирургических винтов, которыми соединяют пластины.

Операция противопоказана, если у пациента:

  • преклонный возраст;
  • инфекционные процессы с осложнениями;
  • ишемические проблемы сердца;
  • острая гипертоническая болезнь.

Если провести операцию невозможно, больному назначают консервативное лечение. Однако это может стать причиной таких осложнений, как: образование пролежней, пневмония и нарушения в работе органов пищеварения. К тому же консервативная терапия может привести к инвалидности из-за того, что поврежденному суставу не удается восстановить свою подвижность в полной мере.

Реабилитационный период

Так как хирургическое вмешательство изменяет природную анатомию тазобедренного сустава и его подвижность, больной после операции нуждается в обязательной реабилитации, продолжительность которой в среднем составляет около 1 года.

В это время рекомендуются лечебная физкультура (ЛФК) под наблюдением специалиста, так как самостоятельные занятия не имеют должного эффекта. Врач ЛФК, в случае необходимости, сможет внести коррективы в занятия, исходя из особенностей конкретного пациента.

Для устранения болевых ощущений, необходимо выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц в области бедра, что способствует их возвращению в нормальное состояние. После восстановления мышц необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на нормализацию работы пищеварительной системы и улучшения обменных процессов организма. А также для восстановления кровообращение в области травмы и снятия отека, назначается массаж.

Режим питания должен быть полноценным. В рацион нужно включить продукты, в составе которых большое количество витаминов и кальция. В меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, которые станут профилактикой запоров.

Восстановить физиологию сустава помогают лекарственные препараты, содержащие хондопротекторы: Хондроксид, Артрадол, Мукосат и другие.

Нелишним в период реабилитации будет лечение в санаториях, специализирующихся на проблемах опорно-двигательного аппарата. Кроме ЛФК и массажа, больной может получить грязевые и солевые аппликации, специальные лечебные ванны.

Необходимо помнить, что такая травма, как перелом тазобедренного сустава, очень опасна и от правильно подобранной методики лечения и стараний самого пациента будет зависеть на сколько быстро восстановится сустав.

Перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава – это травма, которая чаще всего случается в преклонном возрасте.

При этом страдает не только бедренная кость, но и кровеносные сосуды, в связи с чем, образовавшийся в процессе травмы костный отломок может постепенно исчезнуть.

В клинической практике переломы, возникающие в тазобедренном суставе, разделяют на медиальные, латеральные и чрезвертельно-подвертельные.

Вокруг тазобедренного сустава возникает большое количество переломов.

Это связано с тем, что на него оказывают воздействие различные травмирующие факторы высокоэнергетического и низкоэнергетического происхождения.

В пожилом и старческом возрасте чаще всего случаются вертельные переломы, переломы шейки бедренной кости и дна вертлужной впадины.

[2]

Вместе с тем в клинической практике не редко встречаются переломы вертлужной впадины, проксимального отдела бедренной кости, которые могут сопровождаться повреждением связочного аппарата, а также одновременно может происходить перелом коленного сустава.

К особой группе переломов принято относить травмы, для которых характерна нерегулярность и непредсказуемость в анатомо-функциональном исходе.

Причины перелома тазобедренного сустава

У молодых пациентов причиной перелома шейки бедра явлется ДТП или падение с большой высоты.

Читайте так же:  Укрепление суставов народными средствами

В пожилом и старческом возрасте причинами перелома тазобедренного сустава могут стать:

  • Снижение прочности костей (остеопороз).
  • Неврологические заболевания.
  • Слабое зрение.
  • Сниженная физическая активность и недостаточное питание.
  • Онкопатологии.

Симптомы перелома тазобедренного сустава

В том случае, когда диагностируется чрезвертельный перелом, пострадавший жалуется на сильные боли в области тазобедренного сустава, отмечается наружная ротация поврежденной конечности, в области большого вертела бедренной кости развивается припухлость и гематома.

При возникновении медиального перелома шейки бедра наружная ротация и боль менее значительны.

У пострадавшего отмечается симптом «прилипшей пятки», т.е. он не может поднять ногу самостоятельно, однако с посторонней помощью поднимает её практически без боли.

При подвертельных и чрезвертельных переломах отмечается сильная боль в тазобедренном суставе, как при пассивных движениях, так и в состоянии покоя.

Также наблюдается наружная ротация, укорочение конечности и крепитация костных отломков.

Диагностика перелома тазобедренного сустава

В процессе диагностики учитывается возраст пострадавшего, механизм травмы, а также все вышеперечисленные симптомы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для уточнения диагноза в обязательном порядке производится рентгенологическое исследование.

Иногда для того, чтобы определить характер смещения отломков, пострадавшему может быть назначена компьютерная томография, МРТ или сцинтиография.

Лечение перелома тазобедренного сустава

Консервативное лечение перелома тазобедренного сустава предусматривает иммобилизацию (обездвиживание) сустава и последующее вытяжение, которое позволяет сопоставить костные отломки.

При этом на конечность пострадавшего накладывается кокситная гипсовая повязка.

Следует отметить, что в настоящее время такая методика применяется только тогда, когда невозможно проведение операции по жизненным показаниям или при отсутствии компетентного хирурга и необходимого оборудования.

На сегодняшний день золотым стандартом при лечении переломов тазобедренного сустава является операция остеосинтеза, позволяющая быстро зафиксировать костные отломки и максимально восстановить функционирование тазобедренного сустава.

Первая помощь, лечение и последствия перелома тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава может произойти в любом возрасте, но чаще травмируются пожилые люди. Это связано с тем, что с возрастом питание костной структуры ухудшается, делая кости более ломкими.

Пожилым для получения травмы достаточно неудачного падения, в то время как у молодых этот мощный сустав травмируется только при сильном ударе. Но как распознать признаки травмы? Какую помощь можно оказать пострадавшему самостоятельно?

Немного анатомии

Тазобедренный сустав — одно из самых мощных суставных соединений человеческого тела, способное выдерживать огромные нагрузки. Он включает в себя:

  • вертлужную впадину;
  • головку бедренной кости.

Подвижное костное соединение окружено суставной капсулой, усиленной мощным мышечно-связочным аппаратом.

Анатомические особенности строения обеспечивают высокую подвижность бедренной кости и в то же время надежно защищают тазобедренный сустав от повреждений.

Переломы тазобедренного сустава могут возникнуть только в двух случаях:

  • прямой или боковой удар в тазовую область;
  • резкое патологическое отведение ноги (при этом происходит удар головки бедренной кости о край вертлужной впадины).

В зависимости от индивидуальных особенностей опорно-двигательного аппарата и от характера травмы у пострадавшего может отмечаться:

  • перелом вертлужной впадины;
  • перелом головки бедренной кости;
  • перелом шейки бедра.

Признаки перелома тазобедренного сустава проявляются почти одинаково при любой локализации костных повреждений.

Основные признаки травмы

Как определить, что у пострадавшего именно перелом тазобедренного сустава?

Признаки довольно характерны:

  • боль в паховой области, которая усиливается при попытке движения. Болевой синдром, в зависимости от локализации и характера повреждения, может быть умеренным или интенсивным, приводящим к шоку;
  • неестественный поворот ноги в сторону — конечность развернута сильно кнаружи и чуть согнута в колене;
  • невозможность активных движений;
  • синдром «прилипшей пятки» — человек не может самостоятельно приподнять пятку над поверхностью, на которой лежит;
  • изменение длины нижней конечности — возможно небольшое укорочение или удлинение.

При подозрении на перелом тазобедренного сустава нужно вызвать пострадавшему «Скорую» и оказать первую помощь.

Оказание доврачебной помощи

Прежде чем оказывать помощь, нужно оценить общее состояние человека и уточнить причину травмы. При ДТП, несчастном случае или падении с большой высоты могут быть дополнительно повреждены внутренние органы или возникнуть кровотечение.

Признаки внутренних повреждений при переломе тазобедренного сустава:

  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • падение артериального давления.

При появлении описанных симптомов нужно не только оказывать помощь при переломе тазобедренного сустава, но и позаботиться об уменьшении последствий внутренних кровотечений. Таким больным нужно положить холод на низ живота и не давать есть или пить до приезда медиков.

Внешние кровотечения устраняют с помощью наложения тугой повязки или кровоостанавливающего жгута.

Как правило, пострадавший сам принимает положение лежа на спине, с чуть вывернутой нижней конечностью для облегчения боли. Если есть возможность, то человека до прибытия медицинской бригады лучше оставить на месте, подложив под бедро и колено мягкие валики, а голову чуть приподняв с помощью подушки или свернутой одежды.

Важно! Транспортировать пострадавшего допускается только в том случае, если по каким-то причинам его нельзя оставить на месте (холод, опасность для жизни при травме на производстве). Транспортировка проводится на жестком щите, при этом, перемещая больного на щит, нужно следить, чтобы не произошло смещения поврежденной конечности.

При сильных болях, если не произошло повреждение внутренних органов, можно дать таблетку обезболивающего. Но травматологи утверждают, что прием таблетки анальгетика при переломах тазобедренного сустава малоэффективен и не способен обеспечить обезболивание травмированных тканей. Прием таблеток дает эффект плацебо и помогает пострадавшему успокоиться.

Прибывшей бригаде «Скорой» нужно подробно рассказать об обстоятельствах получения травмы, о том, что было сделано до прибытия врачей. Медицинская бригада проведет обезболивание при помощи наркотических анальгетиков и на специальных носилках, обеспечивающих фиксацию поврежденной нижней конечности, доставит человека в травматологическое отделение.

Читайте так же:  Нарушение функции суставов

Факторы риска

У кого чаще всего происходят переломы тазобедренного сустава?

Существует несколько факторов риска:

  1. Пожилой возраст. Возрастные изменения приводят к ухудшению питания костной структуры, делая кости более хрупкими. Чаще всего у пожилых отмечается перелом шейки бедра.
  2. Костные заболевания. Остеопороз, онкология и другие патологические процессы способствуют ослаблению прочности костей, делают их ломкими.
  3. Врожденные нарушения костной структуры.
  4. Несбалансированное питание. Недостаток кальция в меню и избыток жирных продуктов приводят к тому, что даже в молодом возрасте появляется патологическая хрупкость костей.
  5. Неосторожность. Несоблюдение техники безопасности на опасном производстве или переход дороги в неположенном месте становятся причиной травматизации. При наезде автомобиля чаще диагностируется перелом вертлужной впадины.

Лицам с костными заболеваниями для получения травмы тазобедренного сустава достаточно неудачного падения. Но такие люди, зная о патологии и предрасположенности к переломам, стараются соблюдать осторожность. По данным медицинской статистики, большинство всех переломов тазобедренного сустава происходит из-за неосторожности при ДТП или при несоблюдении правил безопасности.

Стоит задуматься над данными статистики, тем более что лечение травмированного тазобедренного сустава длительное, а вынужденный постельный режим часто служит причиной развития серьезных осложнений.

Основы лечебного процесса

Диагноз ставят на основании данных рентгенологических снимков, позволяющих определить локализацию повреждений и степень их тяжести.

Если при получении травмы тазобедренного сустава возникло кровотечение или были повреждены внутренние органы, то сначала проводится устранение внутренних повреждений и остановка кровотечения, а уже потом определяется тактика восстановления поврежденных костей.

Консервативный подход

Неосложненные переломы тазобедренного сустава, при которых края разлома кости не смещены, лечат консервативно, путем наложения специализированной вытягивающей шины. Пациентам с наложенной шиной приходится длительно, около месяца, соблюдать постельный режим.

Но консервативный метод используется нечасто из-за длительности сращения костных обломков и большого процента осложнений. Консервативное вытяжение применяется только в том случае, когда для операции имеются противопоказания. Чаще всего пассивный метод лечения применяется у стариков, которым из-за сопутствующих заболеваний противопоказано оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Операция обеспечивает более полное соединение костных отломков и ускоряет образование костной мозоли, сокращает период полной неподвижности. В результате выше шанс избежать осложнений, связанных с длительным постельным режимом, и быстрее восстановить функции нижней конечности.

Восстановление

После образования костной мозоли больному предстоит период длительной реабилитации, во время которой будет необходимо передвигаться только с помощью костылей. С целью ускорения восстановления работы мышц и связок пациентам назначают:

  • электрофорез (реже — другие физиопроцедуры);
  • лечебную физкультуру;
  • массаж.

Это быстрее восстановит частично атрофированные после длительной неподвижности мышцы и околосуставные связки. Восстановление длительное, и дозированная нагрузка на поврежденную нижнюю конечность будет разрешена не раньше, чем через 3 месяца после получения травмы, а для полного восстановления молодому здоровому человеку требуется не меньше полугода. У пожилых и ослабленных людей этот период значительно дольше.

Осложнения во время лечения

Длительная вынужденная неподвижность во время сращения костных обломков может вызвать следующие осложнения:

  1. Пролежни. Возникают в местах прилегания тела к постели. Отмечается нарушение трофики тканей в области ягодиц и крестца, реже — на лопатках и других частях спины. Длительные застойные явления провоцируют некроз и образование ран. При недостаточном уходе возможно присоединение вторичной инфекции и появление трофических язв.
  2. Нарушение пищеварения. Длительная неподвижность приводит к нарушению перистальтики кишечника. Наиболее частая проблема лежачих больных — запоры.
  3. Застойная пневмония. Общее ослабление мышц приводит к тому, что уменьшается экскурсия грудной клетки и наполняемость легких воздухом, что приводит к дыхательной недостаточности. Это тяжелое состояние, и у пожилых или ослабленных пациентов застойная пневмония бывает причиной летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, нужно обеспечить больному полноценный уход и диету, богатую клетчаткой. Хорошей профилактикой пролежней и застоя в легких послужит частое изменение положения пациента в постели.

Переломы тазобедренного сустава мучительны, заживают долго, и их лечение может сопровождаться различными осложнениями. Конечно, полностью избежать получения подобной травмы нельзя, но соблюдение правил безопасности поможет значительно снизить риск травматизма.

Симптомы и лечение перелома тазобедренного сустава

Одной их основных составляющих опорно-двигательного аппарата является тазобедренный сустав. На него возложено множество функций:

  • сгибание и разгибание;
  • отведение и приведение;
  • пронация и супинация (вращательные движения внутрь и наружу).

Благодаря этому суставу человек наклоняется, приседает, ходит. Тазобедренный сустав – достаточно крупный и шаровидный, головка которого входит в вертлужную впадину и опоясана сухожилиями, мышцами, связками. Его травмирование выводит из строя не только работу опорно-двигательного аппарата, но и всего организма в целом. Перелом тазобедренного сустава (перелом головки, шейки бедренной кости и вертлужной впадины) – одно из сложнейших нарушений двигательной системы, требующее особого внимания не только во время лечения, но и в восстановительном периоде.

Причины возникновения

Основными причинами повреждения костей таза являются травмы и возрастные изменения структуры костной ткани. В молодом возрасте причинами перелома становятся чаще всего дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты и занятия экстремальным спортом. В пожилом возрасте перелом может случиться по причине возникновения остеопороза, который в свою очередь разрушает кости и делает их структуру ослабленной. В этом случае достаточно получить сильный удар бедра или упасть набок, чтобы произошел перелом костей таза. В преклонном возрасте перелом тазобедренного сустава очень серьезная травма, т.к. нарушается кровообращение в суставе и есть процент, что костная ткань не срастется.

Признаки и симптомы

В медицине существует список симптомов, благодаря которым можно понять, что произошел перелом таза:

  • обездвиживание конечностей;
  • сильные боли;
  • деформация ноги при смещении костей;
  • при легком постукивании по пятке боль будет появляться в паху и в травмированном суставе;
  • в положении лежа невозможно приподнять ногу от поверхности, на которой лежит пострадавший.
Читайте так же:  Височно нижнечелюстной сустав является

Первая помощь

Результат и период выздоровления при переломе тазобедренного сустава во многом зависит от оказания первой помощи пострадавшему:
  • вызовите врача;
  • не спешите сами доставлять травмированного в больницу;
  • не трогайте конечность до приезда медперсонала (неправильными действиями можно причинить вред и усилить травму);
  • зафиксируйте поврежденную конечность при помощи шины или палки от тазового сустава до голеностопного;
  • при кровотечении наложите жгут;
  • дайте обезболивающее (пострадавший от боли может потерять сознание, получить дополнительную травму или умереть от болевого шока).

Диагностируется перелом тазобедренного сустава в медицинском учреждении. Пациенту назначают комплекс мероприятий по диагностике – визуальный осмотр с уточнением обстоятельств получения травмы и учетом возрастных параметров, рентген тазовых костей, КТ, МРТ, сцинтиография. После установки диагноза выбирается комплекс методов лечения.

Переломы бедренной кости классифицируются по месту излома:

  • капитальный (перелом в области головки бедренной кости);
  • субкапитальный (линия перелома проходит под основанием головки бедренной кости);
  • чрезшеечный (перелом шейки бедра);
  • базисцервикальный (линия перелома находиться на границе шейки бедренной кости и тела кости);
  • перелом вертлужной впадины (чаще всего сочетается с вывихом бедра).

[3]

Во время лечения врач назначает введение местного обезболивающего средства непосредственно в место локализации боли, также назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Исходя из характера травмы, определяется либо оперативное лечение будет назначено, либо консервативное.

При консервативном лечении сопоставляются кости и назначается вытяжение, на котором травмированный находиться до двух месяцев, затем накладывают гипс и назначаются реабилитационные мероприятия. Полная нагрузка на пораженную кость разрешена только через 3 месяца. Консервативное лечение очень длительно,поэтому менее эффективно, т.к. возможны осложнения в работе организма: появление пролежней, сбой работы желудочно-кишечного тракта, застойная пневмония, поврежденный сустав не полностью восстанавливает двигательную функцию.

Для сокращения сроков пастельного режима и во избежание возможных осложнений назначается оперативное лечение при отсутствии противопоказаний. Запретными при таком методе терапии могут быть хронические и сердечно-сосудистые заболевания, перенесенный инсульт, преклонный возраст.

При переломе шейки бедра применяется тотальное эндопротезирование (фрагментация конца шейки бедра, перегруппировка и закрепление с внутренней фиксацией). Медики придерживаются мнения, что этот способ лечения наилучший, т.к. с его применениемне развивается асептический некроз.

Если произошел перелом бедренной кости, то лечить нужно методом выравнивания и фиксация при помощи приспособлений из металла. В результате – быстрое срастание и заживление.

При диагностировании внутрисуставного перелома проводиться операция по закреплению суставного хряща на травмированной головке. При выявлении осколков кости их фиксируют при помощи хирургических винтов и пластин.

Реабилитация

Основная задача реабилитации после перенесенного перелома тазобедренного сустава и хирургического вмешательства – это восстановление работоспособности всех функций организма. Длительность реабилитации может затянуться по срокам до одного года. Травма очень сложная не только по анатомическим и психологическим параметрам, но чревата последствиями.

Операционное вмешательство приводит к изменениям биохимического движения и строения сустава. С первого дня травмы нужно приложить максимум усилий, чтобы по возможности избежать застойных явлений в тканях и привести работу организма в норму. Выздоровление на этом периоде полностью зависит от пациента, врач только курирует этап реабилитации и дозирует нагрузки, расширяется двигательный режим.

Лучшим способом реабилитации является лечебно-профилактическая физкультура. Занятия ЛФК восстанавливают двигательную функцию, приобщает к здоровому образу жизни, возвращают тонус мышцам таза и бедра, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, тем самым улучшая обмен веществ. Во избежание появления пролежней и застойных пневмоний с первых дней необходимо делать физическую и дыхательную зарядку.

Массаж улучшит кровообращение и доставит питательные вещества к поврежденным местам.

Физиотерапия (магнит, электрофорез) оказывать влияние на восстановление и нормализацию обмена веществ на пострадавших участках.

Полноценное питание с обязательным добавлением в рацион продуктов, содержащих кальций и витамины. Фрукты, овощи, способствующие избежать запоров и нормализующие работу ЖКТ. Следует уделить внимание весу тела, лишний вес затрудняет восстановление.

В длительный реабилитационный период можно пройти санаторно-курортное лечение – применить лечебные грязи, соли, ванны и т.п.

Последствия

Видео (кликните для воспроизведения).

Неподвижность в продолжительное время влечет за собой антисептические некрозы головки бедра, пролежни, депрессии, эмоциональные и пищеварительные изменения, застойные явления в тканях и костной системе. Правильно подобранный комплекс реабилитации, забота близких и медперсонала, поможет избежать последствий. Выполнение всех рекомендаций врачей, правильное лечение и хорошее настроение дают лучшие результаты и приведут к выздоровлению.

Источники


  1. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.

  2. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.

  3. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
  4. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.
Симптомы перелома тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here