Резекционная артропластика тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Резекционная артропластика тазобедренного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Все об артропластике тазобедренного сустава

Артропластика – вид оперативного вмешательства, при котором происходит полная или частичная замена тазобедренного сустава опорно-двигательной системы организма. Выделяют виды артропластики, каждый из которых применяется в зависимости от показаний:
  • Оперативное вмешательство, при котором заменяется исключительно суставная чашечка;
  • Поврежденный сустав полностью заменяют эндопротезом;
  • Замене подвергается поверхностная часть сустава.

Показания и риски

Артропластику тазобедренного сустава назначают в случае серьезных повреждений подвижной костной области. К ним относятся заболевания дегенеративного характера, а также, серьезные открытые переломы, при которых консервативное лечение не является целесообразным.

Артропластика тазобедренного сустава не рекомендована следующим категориям пациентов:

  1. Лица, страдающие от какой-либо зависимости (алкоголизм, наркомания, табакокурение);
  2. Люди, имеющие чрезмерную массу тела (ожирение);
  3. Пациенты, страдающие от ряда или одного из хронических заболеваний (сердечно сосудистая недостаточность, болезни легких, недуги, поражающие печень);
  4. Лица, находящиеся на медикаментозном лечении и непрерывно использующие такие препараты, как инсулин, кортизон, транквилизаторы и прочие.

Перед операцией

Прежде, чем провести артропластику тазобедренного сустава, пациенту необходимо пройти специальное обследование. Оно предполагает, в первую очередь, проведение рентгенографии, которая поможет определить степень разрушения тазобедренного сустава. Помимо этого, показан анализ крови, который даст возможность изучить особенности организма, что поможет проведению операции.

После проведения обследования, специалисты начинают подготовку пациента к операции. Артропластика проводится под общим наркозом, с дополнительным обезболиванием оперируемого участка. Само оперативное вмешательство проводится хирургом-ортопедом в стационаре.

Ход операции

Начало операции характеризуется разрезом над областью травмированного сустава. Для того чтобы вскрыть суставную полость, необходимо раздвинуть мышечные ткани специальным образом. Если в конкретном случае раздвинуть мышцы не получается, их разрезают, а после операции тщательно сшивают.

После проникновения в полость поврежденного сустава, из него изымаются все травмированные костные ткани, например, бедренная кость и внутренняя поверхность. Вместо пораженного сустава в тазобедренной области устанавливается эндопротез, который фиксируется при помощи специального костного цемента, а также, шурупов (при необходимости). Последним этапом служит возвращение сустава на место и сшивание рассеченной области.

Осложнения после артропластики

Осложнения в тазобедренном суставе после операционного вмешательства возникают редко, однако к этому нужно быть готовыми.

Зачастую, осложнения проявляются воспалениями инфекционного характера, кровотечениями, венозными тромбами или пневмонией.

В случае неудачного завершения операции, пациент может не испытать облегчения. В таких случаях, артропластика тазобедренного сустава проводится повторно. Для того чтобы убедиться в удачном исходе артропластики, специалисты оставляют пациентов в стационаре на 7-10 дней. Спустя 1,5-2 месяца после проведения оперативного вмешательства, наступает выздоровление (в случае удачно проведенной артропластики).

Постоперационный период

Особо тяжелым считается начальный период реабилитации после операции на тазобедренном суставе. В это время пациент особенно нуждается в уходе. Для упрощения ежедневных действий, специалисты рекомендуют больным приобрести специальное сидение для унитаза и скамейку для ванной. Эти предметы обихода способны облегчить процесс выздоровления.

В первые дни после артропластики тазобедренного сустава врачи рекомендуют заниматься специальной дыхательной гимнастикой, а также выполнять несложные упражнения – пытаться переворачиваться с одного бока на другой.

В случае возникновения болевых ощущений на раннем этапе реабилитации, можно принимать несильные болеутоляющие средства, такие как анальгин или парацетамол. О необходимости употребления медикаментов, которые не отпускаются без рецепта, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Устранить болевые ощущения также можно при помощи сухих тепловых компрессов, которые прикладываются к прооперированной области. Для того чтобы в области тазобедренного сустава не образовывались тромбы, необходимо регулярно совершать хотя бы минимальную двигательную активность.

Хирургия тазобедренного сустава

(495) 506 61 01

Хирургия тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — один из самых крупных сустав у человека. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины имеется хрящеобразная ткань, которая увеличивает площадь сустава. Сам сустав покрыт капсулой которая укреплена связками. Внутренняя поверхность сустава образована так называемой синовиальной оболочкой. Ее функция — выработка синовиальной жидкости, которая служит смазкой между суставными хрящами. Со всех сторон сустав прикрывают мышцы.

Тазобедренный сустав
  1. тазовая кость;
  2. суставной хрящ;
  3. полость сустава;
  4. связка головки бедренной кость;
  5. вертлужная губа;
  6. поперечная связка вертлужной впадины;
  7. круговая зона;
  8. большой вертел;
  9. головка бедренной кости.

Хирургическое лечение тазобедренного сустава

Одной из основных причин хирургии тазобедренного сустава является коксартроз. Помочь пациенту с выраженным коксартрозом можно только с помощью хирургических операций, таких как:

  • Артропластика тазобедренного сустава
  • Эндопротезирование или тотальная артропластика тазобедренного сустава
  • Остеотомия тазобедренного сустава
  • Артродез тазобедренного сустава

Артропластика тазобедренного сустава — ортопедическая операция, проводимая при поздних стадиях артроза, при которых происходит значительное разрушение тазобедренных суставов. Суть артропластики заключается в моделировании новых суставных поверхностей тазобедренного сустава. Между суставными поверхностями устанавливается специальная прокладка, призванная выполнять функции хряща. Прокладка изготавливается либо из искусственных материалов, либо из ткани пациента. Артропластика позволяет восстановить утраченные функции сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это полная замена сустава или тотальную артропластика. В настоящее время эндопротезирование тазобедренного сустава является самым эффективным методом избавления человека от проблемы артроза. Во время эндопротезирования тазобедренного сустава происходит установка специального эндопротеза, с помощью которого восстанавливаются функции сустава. Эндопротезы, которые на сегодняшний день используются в современной ортопедии, изготавливают из особых материалов, которые не только совместимы с тканями организма, но и могут служить в течение нескольких десятков лет.

Читайте так же:  Сильный препарат от боли в суставах

При остеотомии тазобедренного сустава проводится рассечение кости или ее искусственный перелом для устранения деформации сустава. Далее бедренная кость фиксируется в физиологически выгодном положении при помощи ортопедических конструкций – пластин, трансплантатов, специальных аппаратов. После остеотомии происходит восстановление двигательных функций пораженного сустава.

Артродез тазобедренного сустава выполняется, когда по тем или иным причинам пациенту невозможно выполнить другие виды операций. Это хирургическое вмешательство направленно на стабилизацию сустава при помощи его неподвижности. Данную тактику выбирают в тех случаях, когда необходимо уменьшить выраженность болевого синдрома, а артропластика и эндопротезирование не показаны.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Хирургия тазобедренного сустава

(495) -506 61 01

Артропластика тазобедренного сустава

Артропластика — хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функции тазобедренных суставов.

Операция заключается в том, что после формирования и уменьшения в размере суставных концов, их окружают каким-либо пластическим материалом. Это может быть кожа пациента или фасция. Также для этого используют колпачки из плодных оболочек (амниона) и из хрящевой ткани самого больного.

Могут применяются и консервированные, взятые от трупа суставные части кости (гомополусустав) либо даже суставы целиком (гомосустав). Разновидностью артропластики является эндопротезирование, искусственные компоненты для проведения которого изготавливаются из высокопрочного полиэтилена, металлических сплавов и композитной керамики.

Решение о целесообразности того или иного подхода принимается с учётом выраженности болевого синдрома и степени ограничения подвижности. Наиболее частым показанием к проведению артропластики тазобедренного сустава является коксартроз с развитием контрактуры. Хорошее состояние стабилизирующих сустав мышц: ягодичных, брюшного пресса, разгибателей спины и квадрицепса бедра — непременное условие для данного метода лечения.

Операция производится под общим наркозом. После разъединения мягких тканей, капсулу тазобедренного сустава сначала вскрывают, а затем отсекают.

После этого головку бедренной кости вывихивают в рану. Если она сохранна, для создания прокладки между вновь сформированными суставными поверхностями с наружной стороны бедра берут фасцию и создают её дупликатуру либо используют аллопластические материалы, специальные колпачки, изготавливаемые из пластмассы или стали. После вправления головки в вертлужную впадину подшивают ранее отсеченные от большого вертела мышцы и послойно наглухо закрывают операционную рану. По окончании хирургического вмешательства конечность фиксируют гипсовой лонгетой, а в некоторых случаях накладывают на неё вытяжение с грузом. Через три недели постепенно начинают разработку движений.

При тяжёлых формах деформирующего коксартроза оперативное вмешательство, как правило, сводится к их резекции и углублению вертлужной впадины. Пациенту имплантируют эндопротез той или иной конструкции. После этого начинается долгий и ответственный процесс реабилитации.

На сегодняшний день артропластика — наиболее эффективный и перспективный оперативный подход. Она применяется не только для борьбы с деформирующим артрозом, но и для устранения других серьёзных патологий суставов.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Хирургия тазобедренного сустава

(495) -506 61 01

Артродез тазобедренного сустава

Артродез тазобедренного сустава является одним из вариантов возможного оперативного лечения деформирующего остеоартроза. Это хирургическое вмешательство направленно на стабилизацию сустава при помощи его неподвижности. Данную тактику выбирают в тех случаях, когда необходимо уменьшить выраженность болевого синдрома, а артропластика и эндопротезирование по каким-либо причинам не показаны.

Методы артродеза можно объединить в четыре основные группы:

  • внутрисуставные
  • внесуставные
  • комбинированные
  • компрессионные
    • открытые
    • закрытые

Наиболее удобные доступы к тазобедренному суставу это: внешний U-образный или передний подвздошно-бедренный.

Читайте так же:  Сильные боли в суставах

В ходе операции хирург удаляет все некротически изменённые ткани, иссекает хрящевую прослойку головки и впадины вплоть до спонгиозного (губчатого) слоя. Освеженные поверхности костей соединяются между собой так, чтобы впоследствии они надёжно сраслись. Если же головка и основная часть шейки уже нежизнеспособны, их резецируют, а затем оголяют и подготавливают для сопоставления с бедром большой вертел.

По окончании хирургического вмешательства конечность иммобилизуют при помощи гипсовой повязки, охватывающей туловище, начиная от сосков и захватывая целиком прооперированную ногу и до колена здоровую.

Спустя три месяца гипс снимают и делают контрольные рентгенограммы. В случае удовлетворительного качества сращения, на 3-4 месяца накладывают другую гипсовую повязку, уже не вовлекая здоровую конечность. Ходить пациенту разрешают через 4-6 месяцев после проведенной операции. До получения прочной костной мозоли он должен пользоваться специальным ортопедическим аппаратом, охватывающим тело, начиная от груди и заканчивая пальцами оперированной ноги.

В этот период назначаюется лечебная гимнастика.

После артродеза болевой синдром уменьшается или полностью исчезает, но при этом нижняя конечность полностью теряет подвижность в тазобедренном суставе. Такой подход может быть оправдан только тогда, когда на первом плане стоит вопрос о борьбе с болью и не идёт речь о максимальном сохранении трудоспособности пациента.

Во время ходьбы человек, которому был выполнен артродез, вынужден постоянно компенсировать неподвижность тазобедренного сустава за счёт усиленной нагрузки на колено и поясничную область. Подъём и спуск по лестнице затрудняются и, к тому же, возникает дискомфорт в сидячем положении. Кроме того, перегрузка указанных отделов приводит к патологическим изменениям в соответствующем отделе позвоночника, которые очень часто дают о себе знать болями в спине.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Видео (кликните для воспроизведения).

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Способ резекционной артропластики тазобедренного сустава у собак

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к резекционной артропластике тазобедренного сустава и может найти применение при хирургическом лечении опухолей головки и шейки бедренной кости, болезни Легга-Кальве-Пертеса, переломов головки и шейки бедренной кости, дисплазии тазобедренных суставов, коксартрозе.

Известны способы резекционной артропластики тазобедренного сустава у собак.

Способ по Berzon. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald et al. /Piermattei D.L., Brumm F.R. Zugange zum Skelettsystem von Hund und Katze: Atlas mit Operationsbeschreibung, p.234 — 235. Stutgart; New York: Schattauer 1996/. Долотом или асциллярной пилой выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Для уменьшения боли от трения бедренной кости о кости таза и ускорения периода восстановления опорно-двигательной функции тазобедренного сустава между основанием шейки бедренной кости и костями таза интерпонируют мышечный лоскут из m. gluteus profundus. Сверлом перфорируют два отверстия в бедренной кости в месте остеотомии головки и шейки. Мышечный лоскут подшивают к месту остеотомии головки и шейки бедренной кости, проводя нити через перфорированные отверстия /Berzon, J.L. (1980) A retrospective studi of the efficacy of femoral head and neck excision in 94 dogs and cats. Vet. Surg., 9, 88-99/.

Недостатки способа: мышечный лоскут, сформированный из m. gluteus profundus, не всегда способен адекватно укрыть зону остеотомии бедренной кости и создать адекватную прослойку между костями, что в дальнейшем приведет к длительному болезненному контакту и неполноценному восстановлению функции конечности. Перфорации двух отверстий в бедренной кости и подшивание мышечного лоскута к месту остеотомии шейки затрудняет выполнение операции.

Способ W. Off: К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald et al. Долотом или асциллярной пилой выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Для предотвращения болезненного контакта между бедренной костью и вертлужной впадиной интерпонируют гипертрофированную капсулу тазобедренного сустава и сшивают узловыми швами дорсальную и вентральную части капсулы /Off W. Klinische und gangnalytische erhebungen zur Resectionsarthroplastik der huftgelenks bei Hund und Katze in den Jahren 1978 bis 1989. Vet. Med. Diss. Munnchen/.

Недостатки данного способа: Не всегда удается полностью укрыть кости таза капсулой сустава и предотвратить болезненный контакт между костями. Полное отсечение капсулы сустава от шейки бедренной кости приводит к увеличению нестабильности конечности, смещению бедра дорсально и укорочению конечности.

Наиболее близким способом к предлагаемому является способ резекционной артропластики по Lippincott.

К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald et аl. через разрез кожи 14-15 см. Производят поперечное рассечение краниальной части капсулы сустава от места прикрепления к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом или асциллярной пилой выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Следующий этап — формирование мышечного лоскута из m. biceps femoris и перфорация каудальной части капсулы сустава (фиг.1а); проведение мышечного лоскута через каудальную часть капсулы сустава (интерпозиция мышечного трансплантата между костями таза и бедренной костью) и подшивание к краниальной части капслы сустава и m. vastus lateralis капроном, узловыми швами (фиг.1в). /Lippincott, С.L.(1981) Improvement of excision artroplasty of the femoral head and neck utilizing a biceps femoris muscle sling. J. Am. Anim. Hosp. Assoc., 17, 668-672 — способ-прототип/.

Читайте так же:  Жжение в голеностопном суставе причины

Недостатки способа: формирование мышечного лоскута из m. biceps femoris предполагает расширение хирургического доступа, увеличение операционной травмы и продолжительности операции. Продолжительность хирургического вмешательства 60-90 минут. Перфорация каудальной части капсулы сустава может привести к повреждению седалищного нерва. Полное восстановление опорно-двигательной функции конечности отмечали на 35-40 сутки.

Предлагаемый способ позволяет устранить указанные недостатки операционной техники и ускорить сроки реабилитации животного. Сущность предложения заключается в том, что в способе резекционной артропластики тазобедренного сустава у собак, включающем краниолатеральный доступ к тазобедренному суставу по Archibald et al. через разрез кожи 4-8 см, поперечное рассечение краниальной части капсулы сустава и остеотомию головки и шейки бедренной кости, по уровню линии, соединяющей большой и малый вертелы бедренной кости, отпрепаровывают проксимальную часть m. vastus lateralis от подлежащей бедренной кости на протяжении 2-5 см, после чего через каудальную часть капсулы сустава проводят П-образные швы, свободные концы которых прошивают через проксимальную часть m. vastus lateralis; поочередно затягивая П-образные швы, транспонируют мышцу между костями таза и бедренной костью и подшивают к каудальной части капсулы сустава, с последующим ушиванием операционной раны.

Предлагаемый способ выполняют следующим образом. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald et al., через разрез кожи 4-8 см. Производят поперечное рассечение краниальной части капсулы сустава от места прикрепления к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом или асциллярной пилой выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости по уровню линии, соединяющей большой и малый вертелы бедренной кости. Следующий этап — отпрепаровывание проксимальной части m. vastus lateralis от подлежащей бедренной кости на протяжении 2-5 см, затем осуществляют интерпозицию проксимальной части m. vastus lateralis дорсокаудально в полость капсулы сустава (между костями таза и бедренной костью) и подшивание к каудальной части капсулы сустава, П-образными швами, например капроном (рис.2 а;в).

Достигаемый технический результат. Выполнение операции возможно через разрез кожи, в два раза меньший чем по способу-прототипу. Минимальная операционная травма, несложность хирургической техники сокращает время операции до 30-50 минут. Сохранение каудальной части капсулы сустава предупреждает повреждение седалищного нерва. Мышечный трансплантат обеспечивает безболезненный контакт между бедренной костью и вертлужной впадиной. Первые клинические результаты показывают сокращение сроков восстановления опорно-двигательной функции конечности на 5-7 дней. Ни в одном клиническом случае не пострадала первичная функция m. vastus lateralis.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Собака породы мастино-неопалитано, самец, возраст 2,5 года, поступила в клинику с жалобами на хромоту правой тазовой конечности сильной степени. После клинического и рентгенологического обследования поставлен диагноз односторонняя дисплазия правого тазобедренного сустава тяжелой степени. Операцию выполняли под общей анестезией. Через линейный разрез кожи длиной 8 см выполнили краниолатеральный доступ к тазобедренному суставу по Archibald et al. , поперечно рассекли краниальную часть капсулы сустава от места прикрепления к костям таза до шейки бедренной кости. Асциллярной пилой остеотомировали головку и шейку бедренной кости по уровню линии, соединяющей большой и малый вертелы бедренной кости. Следующий этап — отпрепаровывали проксимальную часть m. vastus lateralis от подлежащей бедренной кости на протяжении 4 см и интерпонировали проксимальную часть m. vastus lateralis дорсокаудально в полость капсулы сустава (между костями таза и бедренной костью) с последующим подшиванием к каудальной части капсулы сустава П-образными швами. Послойно ушили операционную рану капроном узловыми швами.

[3]

Продолжительность операции составила 50 минут. Полное восстановление опорно-двигательной функции конечности отмечено на 28 сутки после операции. Никаких осложнений в раннем или позднем послеоперационном периодах не выявлено.

Пример 2. Собака породы пудель, самец, 8 месяцев, поступила в клинику с жалобами на хромоту левой тазовой конечности сильной степени. После клинического и рентгенологического обследования поставлен диагноз болезнь Легга-Кальве-Пертеса левого тазобедренного сустава. Операцию выполняли под общей анестезией. Через линейный разрез кожи длиной 4 см выполнили краниолатеральный доступ к тазобедренному суставу по Archibald et al., поперечно рассекли краниальную часть капсулы сустава от места прикрепления к костям таза до шейки бедренной кости. Асциллярной пилой остеотомировали головку и шейку бедренной кости по уровню линии, соединяющей большой и малый вертелы бедренной кости. Следующий этап — отпрепаровывали проксимальную часть m. vastus lateralis от подлежащей бедренной кости на протяжении 2 см и интерпонировали проксимальную часть m. vastus lateralis дорсокаудально в полость капсулы сустава (между костями таза и бедренной костью) с последующим подшиванием к каудальной части капсулы сустава П-образными швами. Послойно ушили операционную рану капроном узловыми швами.

Продолжительность операции составила 30 минут. Полное восстановление опорно-двигательной функции конечности отмечено на 22 сутки после операции. Никаких осложнений в раннем или позднем послеоперационном периодах не выявлено.

Читайте так же:  Что такое функциональное состояния суставов

Предложенный способ выполнен в Клинике экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН у 15 собак. Показаниями к операции послужили: хондросаркома головки и шейки бедра — 1 собака; дисплазия тазобедренного сустава — 10; болезнь Легга-Кальве-Пертеса — 2; перелом головки и шейки бедра — 2 собаки.

Продолжительность хирургического вмешательства составляла от 30 до 50 минут. В целом опору на кончики пальцев оперированной конечности отмечали на 6-7 сутки. По истечении 14-17 дней собаки частично использовали оперированную конечность. Полное восстановление функции конечности отмечали на 20-28 сутки.

Осложнения в данной группе животных в раннем и позднем послеоперационных периодах отмечены не были. Животные прослежены на протяжении от 6 до 18 месяцев.

Способ резекционной артропластики тазобедренного сустава у собак путем линейного разреза кожи, краниолатерального доступа по Archibald et аl., поперечного рассечения краниальной части капсулы сустава от места прикрепления к костям таза до шейки бедренной кости, и остеотомии головки и шейки бедренной кости по уровню линии, соединяющей большой и малый вертелы бедренной кости, с последующим послойным закрытием раны, отличающийся тем, что линейный разрез кожи при краниолатеральном доступе производят на протяжении 4-8 см, отпрепаровывают проксимальную часть широкой латеральной мышцы бедра m. vastus lateralis на протяжении 2-5 см от подлежащей бедренной кости; затем через каудальную часть капсулы сустава проводят П-образные швы, свободные концы которых прошивают через проксимальную часть, отпрепарованной от бедренной кости, широкой латеральной мышцы бедра m. vastus lateralis; поочередно затягивая П-образные швы, транспонируют мышцу между костями таза и бедренной костью.

Что такое артропластика суставов, и для чего она проводится?

Артропластика суставов проводится для того, чтобы хотя бы частично восстановить функционал пораженного сустава. Чаще всего эту операцию проводят на тазобедренном и коленном суставах, гораздо реже – на кистях и пальцах ноги.

В современных реалиях процедура достаточно безопасна, и очень редко дает серьезные послеоперационные осложнения. Проблемой может стать только стоимость такой пластической операции – она не по карману очень многим больным (даже льготникам).

1 Что такое артропластика, и что при ней делают?

Для начала разберемся, что это такое артропластика, и для чего применяется? Данная хирургическая процедура предназначена для регенерации (восстановления) функциональности поврежденного сустава. Например, она делается при деформирующем артрите, когда консервативно вернуть функционал пораженного сустава невозможно.

Суть этого метода лечения – восстановление внешних форм пораженного сустава таким образом, чтобы он соответствовал симметричному. Например, пораженный сустав одного колена подгоняют таким образом, чтобы он стал таким же, как сустав здорового колена.

Артропластику применяют только в тех случаях, когда иных способов решения проблемы нет, и консервативная терапия исчерпала все свои возможности. Для серьезных реконструкционных работ применяют синтетическую пластмассу или нержавеющий металл.

Артропластика тазобедренных суставов

В большинстве случаев используется нейлон-6 или полиэтилентерефталат, которые сравнительно редко отторгаются организмом больного. В отдельных случаях проводят реконструкцию соединительных покровов, для чего часто используют пересаженные кожные покровы больного.
к меню ↑

1.1 Показания для проведения артропластики

Когда делают артропластику суставов? В большинстве случаев главным показанием является наличие диспластического коксартроза, локализующегося в тазобедренных суставах. При коксартрозе данный способ реконструкции используется в 80-90% случаев, так как болезнь прогрессирует.

Существуют и другие показания к процедуре артропластики:

  1. Остеоартроз и анкилоз (как полный, так и частичный со сращивание концов суставов).
  2. Разные виды деформативных поражений суставов.
  3. Нарушения двигательной функции, в том числе вызванные инфекционными и аутоиммунными заболеваниями.
  4. Последствия тяжелых, неправильно сросшихся переломов.
  5. Туберкулез или сифилис суставов.
  6. Тяжело протекающий деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов с разрушением хрящевых покровов.
  7. Последствия артритов/артрозов практически любой этиологии (кроме инфекционной, при еще протекающей инфекции в организме).

1.2 Ограничения и противопоказания

К процедуре имеется ряд относительных (в виде ограничений) и абсолютных противопоказаний. Игнорировать их пациенту нельзя – врачи в любом случае откажутся проводить процедуру при наличии каких-либо противопоказаний.

Польная артропластика коленного сустава

Список противопоказаний к артропластике:

  • возраст пациента, превышающий 55 лет (для обоих полов);
  • слишком молодой возраст пациента (до 18 лет);
  • наличие остро протекающих инфекционных заболеваний, наличие тяжелых хронических инфекционных заболеваний;
  • наличие аутоиммунных антител в каком-либо отделе организма пациента (например, при псориатическом артрите);
  • поражение организма пациента туберкулезом любой локализации (но в особенности – костной);
  • наличие воспалительных процессов в пораженной конечности (необязательно именно в требующем операции суставе, могут быть затронуты и другие области);
  • низкая мышечная масса больного, различные заболевания, приводящие к нарушению регенеративных и иммунных функций организма.

1.3 На каких суставах проводится артропластика?

Артропластика применяется только на амфиартрозах (малоподвижных суставах) и диартрозах (полностью подвижных суставах). Если конкретизировать, то артропластику проводят для следующих групп суставов:

  1. Плечевого пояса (только в случаях изолированного поражения плеча).
  2. Локтевой области (даже при полной иммобилизации локтя).
  3. Коленной области.
  4. Тазобедренной области.

Перечисленные суставы отличаются от прочих тем, что могут двигаться не только вокруг фронтальной оси, но и вокруг сагиттальной. Если говорить проще, они могут совершать круговые движения вокруг своей оси.

При этом существует небольшая проблема с плечевым соединением. Плечевой сустав самый подвижный во всем человеческом теле, однако артропластика на нем проводится крайне редко. По большей части это связано с технически очень сложно проводимой операцией (велик риск серьезных осложнений). Для стоп (голеностопного сегмента) процедура обычно тоже не проводится.
к меню ↑

Читайте так же:  Ушиб и растяжение локтевого сустава

1.4 Какой эффект дает?

Удачно проведенная артропластика с правильно проходящим реабилитационным периодом может дать много положительных эффектов. Однако никаких гарантий даже при идеально проведенной операции, к сожалению, нет.

Возможные положительные изменения от процедуры:

  • существенное улучшение подвижности пораженного сустава, даже если до процедуры он был полностью иммобилизован;
  • устранение деформативных изменений, вызванных инфекционными, воспалительными или аутоиммунными процессами;
  • устранение болевого синдрома (однако после операции легкие боли могут оставаться еще долго, а иногда и навсегда);
  • устранение воспалительных процессов в тканях пораженного сустава, устранение отечности;
  • нормальное сращение старых переломов (при которых плохо срослись внутрисуставные ткани);
  • ликвидация (хотя бы временная) остеоартроза, некоторых видов локального артрита, анкилоза, а также их последствий.

1.5 Опасна ли операция?

Как и любая другая хирургическая манипуляция, артропластика имеет свои опасности в виде послеоперационных осложнений. Гораздо реже осложнения возникают в ходе самой операции (например, массивное трудно купируемое кровотечение).

Перед артропластикой сустава проводят всестороннюю диагностику

Прежде всего, операция может не дать вообще никаких результатов. Это не столько опасность, сколько одна из проблем любой хирургической манипуляции. В сравнительно редких случаях возможно ухудшение ситуации, когда частично иммобилизованный сустав после процедуры может остаться неподвижным.

[1]

Опасно присоединение инфекции, что случается даже при максимально проводимой противомикробной очистке операционной раны.

Возможны серьезные повреждения крупных сосудов с массивным кровотечением (особенно при резекционной артропластике). Иногда, особенно у пациентов с тромбофилией, в послеоперационный период развивается тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
к меню ↑

1.6 Где делают эндопротезирование в РФ? (+видео-отзыв)

Если вам необходимая данная операция, то можете по ссылке ознакомиться с перечнем клиник по эндопротезированию суставов.
к меню ↑

2 Как делается артропластика?

Непосредственно перед процедурой пациенту проводят всестороннюю диагностику для выявления противопоказаний. Иногда может потребоваться серия диагностических процедур, особенно если ситуация плохо проясняется (например, имеется вероятность наличия гемофилии у больного).

Перед операцией проводится обработка кожных покровов антисептическими средствами, больному вводится общая анестезия. Процедура обязательно проводится под наблюдением врача-анестезиолога, так как может затягиваться на продолжительное время.

Основные моменты хода операции:

  1. Обязательно разъединяются суставные концы костей от сращения.
  2. Проводится обработка костных концов – именно на этой стадии им придают нужную форму, максимально близкую к нормальным параметрам сустава.
  3. После этого на обработанные костные отломки кладут прокладку мягких тканей, для предотвращения их сращения.

Первые 4-14 дней пациент должен находиться в стационаре, где проводится первичная послеоперационная реабилитация с применением различных медикаментов.

2.1 Реабилитация после артропластики: сколько занимает и как проходит?

В послеоперационный период пациент переводится на длительную реабилитацию, которая может занимать несколько месяцев. Этот период крайне важен, так как от него на 50% зависит успех всей проведенной операции.

Артропластика коленного сустава металлоконструкцией

Первым делом назначаются противовоспалительные и противомикробные средства для подавления очагов воспаления и предотвращения присоединения инфекции. К сожалению, данные средства далеко не всегда справляются с возложенной на них задачей.

[2]

Когда острые воспалительные процессы стихают, пациенту назначают изометрическую гимнастику для разработки прооперированной конечности. Гимнастика важна еще и для того, чтобы предотвратить застойные явления в венах нижних конечностей – чтобы предотвратить тромбоз.

Далее могут назначаться физиотерапевтические процедуры (без прогревания сустава), преимущественно лазерное воздействие и грязелечение. Эффективность от них переменная – у одних пациентов она улучшает показатели регенерации тканей, у других вообще не дает никакого эффекта.
к меню ↑

2.2 Проведение резекционной артропластики (видео)

2.3 Где делается и сколько стоит артропластика?

Сколько стоит и где можно сделать артропластику суставов? Процедура проводится либо в частных медицинских учреждениях (здесь стоимость обычно выше), либо в государственных стационарах с травматологическим/ортопедическим отделением.

Примерная стоимость процедуры в разных больницах Москвы (для примера):

  1. ДКБ имени Семашко – 36000 рублей.
  2. ГВКГ имени академика Н. Н. Бурденко – 27000 рублей.
  3. ФГУ «ФБМСЭ» — 31000 рублей.
  4. ЦКБ УДП Российской Федерации – 40000 рублей.
  5. Медицинский центр во втором Боткинском проезде – 22000 рублей.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как правило, в частных медицинских учреждениях стоимость на артропластику суставов на 25-45% выше, чем в государственных стационарах.

Источники


  1. Новикова, С. Л. Легкость движения. Реабилитация после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов по запатентованной методике / С. Л. Новикова. — М. : КомандАрт, 2009. — 120 c.

  2. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. — М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. — 272 c.

  3. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
  4. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
Резекционная артропластика тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here