Рентген сустава норма запястья

Сегодня мы раскроем тему: "Рентген сустава норма запястья". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

14.02.2009 Рентгенография кисти. Кисть программиста.

Уважаемые коллеги! представлена рентгенограмма правой кисти барышни, 28 лет. Жалобы на «усталость» в кистях последние 6 месяцев, травму отрицает. профессия — менеджер, полная рабочая смена — за компьютером. Клинически: болевой синдром по типу «плечо-кисть», без локальных признаков воспаления или опухолевидного образования со стороны верхних конечностей. На рентгенограмме — утолщение кортикала 3 пястной кости. О чем это может свидетельствовать? Или это вариант нормы? Заранее спасибо за высказанное мнение!

Re: кисть программиста

сниомок конечно не очень, но думаю здесь патологии нет 🙂

  • Login to post comments

Re: 14.02.2009 Рентгенография кисти. Кисть программиста.

На данной рентгенограмме я тоже патологии не вижу, хотя смущает неровность кортикала луча и непонятное просветление в области ладьевидной кости. Вторая проекция бы не помешала. Судя по клинике, похоже на синдром Зудека.

A нет ли у больной хондроза шейного отдела позвоночника?

  • Login to post comments

Re: 14.02.2009 Рентгенография кисти. Кисть программиста.

Однозначно, и я согласен с коллегой Vega , что в области лучевой кости, ближе к шиловидному отростку определяется локальный остеопороз, а рядом более мелкие очажки остеопороза. С учетом, что пациент программист необходимо более прицельно исследовать кости запястья и область лучезапястного сустава — прямая, боковая и косые проекции. Необходимо также отметить порозность 5 пястной кости, по структуре она отличается от остальных пястных костей.

  • Login to post comments

Re: 14.02.2009 Рентгенография кисти. Кисть программиста.

Нет, ничего клинически значимого констатировать не могу. Катенев пишет-/// С учетом, что пациент программист..// Валентин Львович, наиболее напрягаемое место у программиста — голова 😉 никак не руки (не путать программиста с пианистом 😀 ).

  • Login to post comments

Re: 14.02.2009 Рентгенография кисти. Кисть программиста.

ув.Descriptor,у програмиста те же поф.вредности,что и у узистов,у которых поражаются кости «рабочей» кисти,именно3-4-5хпальцев правой кисти(кавитационный синдром),так что ничего не слишком.

  • Login to post comments

Re: 14.02.2009 Рентгенография кисти. Кисть программиста.

Никогда не был стороником гипер-диагностики дегенеративных поражений, основываясь исключительно на стандартной рентгенографии; и это заявление не в обиду классическим рентгенологам. Усталостные (стресс) переломы, остеопения костей и прочее; эти изменения проявляются после достаточно долгого периода компенсации; как результат постоянной нагрузки на определённый сегмент. Вначале всегда страдают связки, суставы и хрящевые структуры, поэтому у врачей УЗИ и печатающей братии очень часто наблюдаются тендинозы и артрозы кисти. Если дело зашло до вне-суставных костных изменений (остепороз, периостальная реакция); изменения суставов должны быть более чем очевидны, но на представленных снимках их нет. Я склонен думать что опубликованные рентгенограммы без признаков специфической патологии. Если жалобы пациента персистируют, осмотр травматолога укажет на наличие патологии, МРТ будет являтся методом выбора в таких ситуациях.

  • Login to post comments

Re: 14.02.2009 Рентгенография кисти. Кисть программиста.

Уважаемые коллеги! Спасибо за комментарии! Если через 2-4 недели эффект от лечебных мероприятий не будет получен, воспользуюсь советом Dr. Mario, направлю на МРТ.

  • Login to post comments

Re: 14.02.2009 Рентгенография кисти. Кисть программиста.

Жалобы на «усталость» в кистях последние 6 месяцев, Почему же снимок только правой кисти, на котором патологические изменения не определяются. Выполнение МРТ это ненужное выкачивание денег у пациентки,

  • Login to post comments

Re: 14.02.2009 Рентгенография кисти. Кисть программиста.

Не согласен; я написал: «Если жалобы пациента персистируют, осмотр травматолога укажет на наличие патологии, МРТ будет являтся методом выбора в таких ситуациях.» Патологию хряща и треугольной связки, тендинит и многое другое, вы кроме как на МРТ не увидите. А получить диагноз на ранней стадии, до начала костных изменений (как правило уже необратимых), это залог полного излечения.

  • Login to post comments

Re: 14.02.2009 Рентгенография кисти. Кисть программиста.

Если усталость в обеих кистях еще не факт, что патологию надо искать именно в них. Это м.б. и шейный остеохондроз, и полинейропатия какая-нибудь, демиелинизирующий процесс, хоть и маловероятно, но не исключен. Нужен тщательный осмотр невролога. Я так думаю!

Особенности проведения рентгена лучевой кости

Парная кость предплечья называется лучевой. Она является одной из важных в организме человека. Ее перелом – явление не редкое. Почему возникают подобные травмы, и как проводится рентгенография кости?

Неудачное падение

Перелом лучевой кости часто происходит, когда человек падает, вытягивая руки. Такое обычно случается на скользкой местности. В зависимости от положения кисти во время травмы происходит разное смещение отломков.

Увеличение количества техники, разнообразного оборудования также способствуют росту переломов лучевой кости.

Виды переломов

Во время перелома лучевой кости страдает подвижность предплечья, больной ощущает всю тяжесть травмы.

Участок кости, который находится ближе к кисти, особенно подвержен переломам. Его называют перелом луча в типичном месте. На фото вы видите рентгеновский снимок такого перелома.

Перелом лучевой кости в типичном месте

[3]

Когда человек падает, то инстинктивно выставляет руку. На лучевую кость приходится очень большая нагрузка, хоть и на короткое время. Типичный перелом может быть разгибательным и сгибательным.

Подобным переломам чаще подвержены женщины. Возможно по причине меньшей прочности костей, толщины костного слоя, изменениями в связи с менопаузой.

Разгибательный и изгибающий переломы

При травме части сломанной кости могут перемещаться. Это переломы со смещением. Они бывают:

  1. Закрытые, когда осколки сломанной кости находятся под кожей.
  2. Открытые, когда фрагменты кости разрывают кожу.
  3. Внутрисуставные переломы, если линия перелома расположена в суставной полости.

Реже встречается вколоченный перелом со смещением. При этом одна часть лучевой кости заходит в другую.

О переломе лучевой кости со смещением говорят такие признаки, как неправильное расположение, припухлость, ограниченность в месте перелома и болезненность при движении.

Читайте так же:  Евдокименко избавляемся от болей в суставах

Чем больше костных отломков, тем тяжелее перелом. Смещение костных отломков можно распознать визуально. После этого для уточнения диагноза проводят рентген.

У детей часто встречается компрессионный перелом лучевой кости. Он случается, когда ребенок падает на руку с разогнутой в локтевом суставе рукой. Часто подобный перелом принимают за ушиб и обращаются за медицинской помощью спустя 1-2 дня.

Рентгенография – это метод лучевой диагностики с применением рентгеновского излучения, он используется достаточно часто.

Методы рентгенографии большей частью не опасны для человека, облучение очень маленькое, не превышающее допустимых норм.

При исследовании руку пациента просвечивают и отображают на рентгенограмме, т.е. на снимке. Здесь можно увидеть структуру локтевой и лучевой кости, их положение, размеры, толщину.

Сделать диагностику помогает рентген перелома лучевой кости. На снимке в двух проекциях можно увидеть место перелома, расположение костей относительно друг друга и определить тяжесть травмы.

На рентгенограмме лучевая кость отображается в виде белого продолговатого образования (смотрите фото).

На рентгене лучевой кости после перелома будут видны линии излома в виде темных полосок разной толщины. Костные отломки разъединяются такими полосками.

Рентген лучевой кости в типичном месте делают после обращения пациента в травмпункт. Пострадавший жалуется на боли, травматолог может определить деформацию и отек лучезапястного сустава.

Чтобы выбрать правильное лечение на снимке нужно учесть угол наклона, высоту суставной поверхности лучевой кости. Обязательно отследить соотношение костей предплечья и запястья, характер травмы, состояние мягких тканей. При типичном переломе нужно сделать снимок в разных проекциях.

При переломе лучевой кости у ребенка диагноз ставится также по рентгену кисти. В норме срастание происходит примерно за месяц.

Следует помнить, что ионизирующее излучение воспринимается детьми больше, чем взрослыми. Организм ребенка развивается, и рентгеновский луч опасен для клеток, которые активно делятся. Рентген пациентам младше 14 лет сделают только по обоснованным показаниям. Рентгеноскопия назначается педиатрами редко. При назначении такого обследования соблюдают определенные меры безопасности. Рентгеновские лучи должны падать только на часть тела, которая исследуется, чтобы не превысить норму облучения.

Также ограничение этого вида исследования применяется и к беременным женщинам.

Вредно ли облучение

Дозы облучения невысокие. Но норму и меры безопасности следует соблюдать не только детям, но и взрослым.

Если рентген применять слишком часто и длительно, то могут проявиться нежелательные для здоровья последствия.

Проводились медицинские исследования по выявлению степени риска при высоких дозах облучения. Был сделан вывод, что если общая доза облучения ниже 10 рем (сюда же входит природное облучение и облучение на рабочем месте) для здоровья это безопасно, или риск минимален.

При рентгенографии костей руки эффективная доза облучения равна 0,001 мЗв. Это равно природному облучению, полученному менее, чем за один день. Поэтому рентген именно лучевой кости не причинит организму вреда. Это норма облучения.

Немного о лечении

Доктор определяет характер травмы, проводи необходимые исследования, и выбирают тактику лечения. При легких типичных переломах без смещения достаточно наложения повязки и гипса.

Перелом лучевой кости со смещением вправляется под местным наркозом вручную. При необходимости применяют специальные аппараты.

На место травмы накладывают шины на 1-1,5 месяца. После того, как отечность спадет, шины укрепляют мягкими бинтами, или используют круговую гипсовую повязку.

Гипсовая повязка при переломе

Чтобы исключить вторичное смещение еще раз проводится рентген. Врач оценит характер перелома и назначит повторные рентгенограммы. Обычно их проводят через 10, 21 и 30 дней после репозиции.

Если не лечить перелом лучевой кости, то она может срастись неправильно.

Итак, рентген – это испытанный и доступный метод, с помощью которого виден характер повреждения костей. При его проведение следует строго соблюдать все рекомендации врача.

Обследование кисти руки с помощью рентгена

Заболевания, связанные с кистями рук, встречаются достаточно часто, на эти конечности также приходится большое количество различных травм, ведь человек стремится подставить их во время падения или же прикрыться кистями от чего-либо. К сожалению, специалист не всегда сможет сразу понять, в чём дело, потому что существует огромное количество проблем, симптомы которых несколько схожи. Рентген кисти руки — это наиболее простой и эффективный способ диагностики, применяемый повсеместно, давайте подробнее рассмотрим его суть.

Показания к проведению

Сделать рентген кисти руки может каждый человек, но врачи крайне не рекомендуют прибегать к подобным процедурам постоянно, ведь в их основе лежит рентгеновское излучение, негативно воздействующие на организм человека. Конечно, в большинстве ситуаций серьезного вреда от одного или нескольких снимков не будет, но постоянно процедуру проводить точно не следует. По этой причине рентген кистей у детей и взрослых не проводится, если нет определённых жалоб, чаще всего его используют для диагностики последствий от травмы, а также различных патологических процессов, например, рентгеноскопия необходима при отставании по росту (отстающему по росту малышу такое рентгеновское обследование необходимо по той причине, что оно позволит получить важные для врачей сведения). Кроме ситуаций, когда ребенок отстает по росту, проведение рентгенографии рекомендуется в следующих случаях:

  • наличие болей различного характера в области кистей рук;
  • какие-либо признаки отёчности, а также покраснения самих суставов;
  • деформации различной степени, распространяющиеся в первую очередь на суставы;
  • наличие подозрений на возникновение переломов, вывихов или каких-либо других травм;
  • воспалительные процессы, начавшиеся в каких-либо суставах кисти;
  • наличие необходимости определить костный возраст;
  • необходимость выявления нарушений деструктивного характера, связанных с костной тканью;
  • опухоли, причём речь идёт как про новообразования доброкачественного, так и злокачественного характера;
  • наличие каких-либо аномалий, связанных с суставами (в большинстве ситуаций они имеют наследственный характер передачи).

Вот основные нарушения и заболеваний, которые можно увидеть на снимках:

  1. Кальцификаты. Под данным термином скрываются образования, которые свидетельствуют о начале развития артрита.
  2. Синовит. Это означает, что в кистевых суставах по каким-то причинам начинает скапливаться жидкость (диагностируется такое нарушение по появлению более широкой суставной щели).
  3. Остеопороз. Данное нарушение является одним из наиболее ранних симптомов развития полиартрита. На рентгене остеопороз будет проявляться в качестве истончения кортикального слоя короткотрубчатых костей.
  4. Эрозия суставов. Данное проявление также характерно для полиартрита, причём в большинстве случаев оно уже свидетельствует о состоявшемся переходе болезни в хроническую форму.
  5. Кисты. Появление кист, то есть округлых образований, всегда происходит в большом количестве, они чаще всего находятся в костном эпифизе, а именно — в его центральном отделе.
  6. Остеофиты. Такие нарушения на фото (речь идёт про тот же снимок кисти) выявляются в качестве неких разрастаний кости, причём это относится к поверхности суставов.

Обратите внимание! Заболеваний, связанных с кистями рук, как уже было сказано ранее, существует огромное множество, поэтому диагностическая процедура должна проводиться в этих ситуациях обязательно, но это не значит, что специалист точно должен выбрать рентген, где сделать который вы точно узнаете. Существуют и другие диагностические методы, которые будут более предпочтительны в некоторых ситуациях, но все это должно обсуждаться индивидуально. Большинство из них гораздо информативнее и безопаснее, но рентген намного дешевле и доступнее. Специалисты всегда обращают внимание не только на желание пациента, но и на многие факторы, связанные с заболеванием.

Противопоказания

К счастью, большого количества противопоказаний рентген не имеет, его делают практически всем, но необходимо знать некоторые правила. Данное исследование запрещено проходить беременным женщинам, а также тем, кто кормит грудью, ведь излучение имеет свойство скапливаться в грудном молоке, а негативное влияние на плод уже давно было доказано. Также врачи не рекомендуют проводить исследование маленьким детям, исключением можно считать те ситуации, когда цель это оправдывает, например, если есть угроза для жизни или здоровья. Альтернативой может стать гораздо более безопасная магнитно-резонансная томография. Стоит отметить, что здоровым людям делать такой рентген полностью безопасно, ведь норма облучения не будет превышена.

Читайте так же:  Заболевание сустава челюсти

Подготовка

Когда делают рентген кистей, важно уделить особое внимание процессу подготовки, потому что он очень важный. Если что-то сделать неправильно, то снимки могут получиться некачественными, из-за чего нередко приходится их переделывать, а это значит, что будет нанесен дополнительный вред организму по причине наличия того же рентгеновского излучения. Вот основные нюансы, про которые нужно помнить:

  1. Обязательно снимите с себя все присутствующие украшения, потому что они вполне могут негативно повлиять на качество снимка, лучше вообще не брать их с собой на процедуру.
  2. Следуйте всем рекомендациям специалистов.
  3. Не снимайте средства иммобилизации конечности, которые были наложены ранее.

Проведение процедуры

Кратко рассмотрим и процесс проведения процедуры. Обязательным условием является то, что вы должны надеть специальную защиту перед проведением, а именно — свинцовый фартук, способный хотя бы немного снизить вред от рентгеновского излучения для тех частей тела, которые не нуждаются в обследовании. Это важно особенно в том случае, если речь идёт про детей, тогда лучше вообще оставить открытыми только сами кисти. Специалист всегда по завершении обследования сравнит результаты с нормами, которые прописаны в сведениях о костном возрасте.

Стоит отметить, что на снимки выделяется около 2-3 минут, этого времени вполне хватает, чтобы сделать их в нескольких проекциях. Врач расскажет вам важные подробности, касающиеся процедуры и скажет положить руку на специальную поверхность. Сканирование практически всегда проводится в сидячем положении, ведь важно держать руку согнутой в локте. Дело в том, что точность и информативность снимка зависит от правильного положения не только кисти, но и всей руки. Вот основные проекции, в которых делаются снимки:

  1. Прямая. Такая позиция применяется практически всегда, причём она может подразумевать под собой сканирование с тыльной или же с ладонной стороны. В данном случае луч рентгена должен проходить через середину самой кисти.
  2. Боковая. Как несложно догадаться по названию данной проекции, она подразумевает расположение кисти ребром, причём вам также потребуется немного отвести большой палец. Данный вариант также используется довольно часто, ведь боковая проекция позволяет специалисту определить состояние контура запястья, а также многого другого. Стоит отметить, что данная проекция практически всегда используется в травматологии, ведь она важна для выявления смещений.
  3. Ладонная косая. Подобный вариант подразумевает расположение кисти ладонной стороной вверх под углом примерно в 45 градусов, подробности вам расскажет специалист. Такой метод применяется реже, он в большинстве ситуаций требуется для изучения ладьевидной или же трапециевидной кости.
  4. Тыльная косая. Способ схож с предыдущим, но отличается тем, что кисть должна располагаться тыльной стороной вверх, причём всё также с углом в 45 градусов. Проекция направлена на изучение гороховидной, а также крючковатой и трехгранной кости.

Рентген сустава норма запястья

а) Определения:
• Анатомическое положение кисти — положение супинации:
о Большой палец направлен в противоположную от тела сторону, ладонь смотрит вперед
• Лучевой: в сторону лучевой кости, синоним-латеральный
• Локтевой: в сторону локтевой кости, синоним-медиальный

б) Лучевая анатомия кисти:

[1]

1. Положение большого пальца:
• Большой палец отведен и ротирован относительно других пальцев
• Рентгенограмма кисти в передне-задней проекции — практически боковая рентгенограмма большого пальца

2. Пястные кости:
• Имеют основание, диафиз, шейку и головку
• Центр оссификации (эпифиз) находится в основании I пальца
• Центры оссификации II—V пальцев расположены в головках костей
• Суммарная ширина кортикального слоя диафиза должна быть равна ширине костномозговой полости тела пястной кости:
о Истончение коркового слоя наблюдается при хронической остеопении
• I пястная кость сочленяется с костью-трапецией
• II—V пястные кости сочленяются с трапециевидной, головчатой и крючковидной костями (IV и V) соответственно, а также друг с другом
• В поперечном срезе диафиз имеет практически треугольную форму с вершиной, обращенной кпереди:
о Три поверхности: тыльная, медиальная ладонная и латеральная ладонная
• На ладонной поверхности тело кости немного вогнутое (выпуклое в тыльном отделе) по всей длине от проксимального конца до дистального

Читайте так же:  После артроскопии плечевого сустава

3. Головки пястных костей:
• На ЗП снимках должны быть видны два отдельных контура кортикального слоя
• Задний кортикальный слой имеет вогнутую форму и тоньше, чем передний
• Передний кортикальный слой имеет выпуклую форму и заостряется у суставного края
• Эрозии, образующиеся в результате инфекционного/воспалитель-ного артрита, в первую очередь можно обнаружить на периферии переднего кортикального слоя

4. Фаланги:
• II—V пальцы имеют по три фаланги
• I палец имеет две фаланги
• Имеют основание, диафиз и головку
• Центр оссификации (эпифиз) расположен в основании фаланги
• Головка имеет два мыщелка, разделенных неглубокой бороздой
• Проксимальные суставные поверхности проксимальных фаланг равномерно вогнутые
• Проксимальные суставные поверхности средней и дистальной фаланг имеют двояковогнутую форму со срединным гребнем, проходящим спереди назад
• От диафиза к головке с медиальной и латеральной сторон проходят питательные борозды:
о Отличить от перелома можно по их гладкому краю и параллельным краям

5. Внешний вид ногтевых бугристостей:
• Размер может варьировать; края кортикального слоя всегда видны раздельно

6. Оценка ширины суставной полости:
• Межфаланговые суставы в норме узкие; косой ход рентгеновских лучей может имитировать расширение щели
• Измерение лучше проводить при боковой рентгенографии, чем при прямой

в) Вопросы лучевой анатомии кисти:

1. Особенности визуализации:
• Нормальный вид большого пальца:
о Небольшой латеральный подвывих в I запястно-пястном суставе считается вариантом нормы
о Небольшой передний подвывих в I пястно-фаланговом суставе считается вариантом нормы
• Нормальное трабекулярное строение:
о В нормальных фалангах трабекулы встречаются относительно редко
о Ищите встречающийся в норме перекрест первичных (вертикальных) и вторичных (горизонтальных) трабекул:
— Утрата вторичных трабекул — признак остеопении
о Концевые трабекулы в некоторых случаях могут быть ошибочно приняты за кальцификаты хондромы
• Локтевой вариант нельзя точно оценить по снимкам кисти:
о Требуется выполнение снимков с центрированием на запястье, отведением плеча до 90°, положением локтевого сустава и запястья на одном уровне с плечевым суставом

2. Оценка относительного расположения:
• Неправильная укладка пациента может имитировать неправильное расположение костей, будьте внимательны при постановке диагноза

Видео (кликните для воспроизведения).

3. Питательные борозды:
• Гладкие параллельные края помогают отличить их от перелома

г) Рентгенологические проекции кисти:

1. Серия снимков кисти:
• Правильная укладка имеет ключевое значение
• При стандартной серии снимков кисти используются ЗП, ЗП косая и боковая проекции

2. ЗП косая проекция:
• Вращение на 30-45°, большой палец поднят кверху, мизинец-напротив рентгенографической пластины
• Позволяет визуализировать голые участки головок пястных костей:
о Суставной край расположен интрасиновиально, но не покрыт суставным хрящом
о Участки раннего выявления ревматоидного артрита

3. Боковая проекция:
• Мизинец напротив рентгенографической пластины
• Пальцы расставлены: большой палец контактирует с указательным, остальные пальцы веерообразно расходятся кзади
• С целью правильной визуализации взаимного расположения костей важно избежать тыльного сгибания в запястье
• Лучший метод визуализации щели межфалангового сустава:
о Небольшое сгибание пальца на прямом или косом снимке может имитировать картину сужения суставной щели
• В этой проекции лучше всего визуализируются вывихи и подвывихи

4. ПЗ косая проекция:
• Ладонь обращена кверху, кисть ротирована на 30-45°
• Мизинец напротив рентгенографической пластины
• Используется в качестве дополнительной проекции для пястно-фаланговых суставов:
о Оценка выраженности ревматоидного артрита
• Также используется для обзорного исследования запястья:
о Косой ход луча позволяет выявить изменения, невидимые на других проекциях запястья.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.6.2019

Рентгенография левого лучезапястного сустава. Основные Ro принципы оценки повреждений косточек запястья

Молодой человек поступил с травмой левого запястья.

Патологический перелом луча.

Патологический перелом луча. На фоне чего? Может ГКО, может MTS. Перелом локтевой со смещением.

  • Login to post comments

Перелом лучевой кости в

Перелом лучевой кости в типичном месте, оскольчатый, со смещением проксимального отломка в ладонную сторону. Суставная поверхность луча сохранила связь с полулунной костью. А вот есть ли ротационный вывих ладьевидной кости — не совсем понятно.

Хочется «более прямую» проекцию

  • Login to post comments

Основные принципы оценки

Основные принципы оценки повреждений косточек запястья:

Есть несколько простых схем для оценки состояния костей лучезапястного и запястных суставов (carpal articulations):

Вывих capitate (perilunate dislocation):

Повреждения связок (scapho-lunate ligaments rupture):

Что это за косточка? И как бы выглядело ваше заключение?

  • Login to post comments

Это, скорее всего,

Это, скорее всего, трехгранная кость (или гороховидная, но менее вероятно). Перелом нижней трети лучевой кости со смещением, вывих трехгранной кости.

  • Login to post comments

А мне паказалось, что контуры

А мне паказалось, что контуры не совсем четкие. Поэтому и написала патологический, и как будто перестройка структуры. 🙁

  • Login to post comments

Согласен Ола ла, это

Согласен Ола ла, это трехгранная косточка. «Блюдечко, чашка и яблочко» на одной линии (синяя стрелка):

  • Login to post comments

Классно для запоминания.

Классно для запоминания. Спасибо!

  • Login to post comments

ya pomniu etu knigu,ona

ya pomniu etu knigu,ona vcegda pod bokom)))))))))cpacibo chef)

Как проводится и что показывает рентген запястья

Так как во время падения человек инстинктивно выставляет вперед руки, именно на лучезапястный сустав и приходится до 40% переломов, травм и ушибов. При повреждении запястья руки, и каких-либо болевых ощущениях, не связанных с травмами, необходимо обратиться к профильным врачам, которые первым делом дадут направление на рентген. Узнаем где сделать рентген запястья руки, и чем норма отличается от патологии.

Кто направляет и почему

Рентген костей запястья может быть назначен после первичного осмотра терапевтом, как дополнение к направлению на обследование у узкопрофильного специалиста. Такой алгоритм действий применяется к человеку, обратившемуся в медицинское учреждение с жалобами на боль и дискомфорт со стороны лучезапястного сустава. Тем же, тем кому пришлось обратиться в травм пункт с явной травмой или переломом, рентгенографию проводят на месте.

Читайте так же:  Лучшее лечение артроза коленного сустава

Основными показаниями к проведению лучевого исследования являются:

  • перелом, ушиб, трещина или вывих;
  • непрекращающиеся болевые ощущения;
  • отечность и явное воспаление;
  • подкожные и наружные гематомы;
  • онемение пальцев руки;
  • изменение контуров области запястья.

Шишка на запястье

В случаях каких-либо отклонений от нормы здорового запястья, на рентген могут направить:

  • ревматолог при воспалениях;
  • ортопед при вывихах, растяжениях и переломах;
  • невропатолог при наличии болезненных ощущений невыясненной этиологии;
  • эндокринолог при наличии установленной связи со сбоями в работе эндокринной системы организма.

Как проводится исследование

Рентген лучезапястного сустава проводят согласно такому порядку действий:

  • человек, в зависимости от общего состояния, стоит или лежит;
  • локоть должен быть расслаблен и согнут, в то время как ладонь «смотрит» вниз;
  • ладонь должна быть очень плотно прижата к экрану, так как от этого зависит четкость полученного изображения;
  • при снимке в косой проекции под ладонь подкладывают валик, для того чтобы добиться угла наклона в сорок пять градусов;
  • несмотря на то, что дыхание не отражается на положении руки и запястья, во время снимка пациента просят не дышать, для того чтобы минимизировать шанс непроизвольных движений.

Где сделать снимок? В любом медицинском учреждении государственного или частного типа оснащенном рентген-аппаратом. Готовиться к процедуре каким-либо специальным способом не нужно. Достаточно снять с руки кольца, часы и браслеты.

Особых противопоказаний к лучевому исследованию нет, его проводят маленьким детям и людям пожилого возраста. Запрет распространяется только на беременных женщин (в особенности в первом триместре).

Норма или патология

Рентген здорового запястья может проводиться для сравнения вместе с больным. Нормальный снимок будет использоваться для выявления патологий на проблемных зонах другой руки. В норме, на негативе четко видны кости, суставы и покрывающие их хрящевые ткани. Здоровое запястье и его кости дают на снимках плотный белый свет с просветлениями губчатого наполнения. Нормальный и здоровый покрытый хрящом сустав образует затемняющие полосы на закругленных окончаниях костей.

О наличии каких-либо патологий свидетельствуют:

  • перелом запястья на рентгене показан четкими линиями разлома костей;
  • повреждения в виде трещин, сколов, смещений при нарушении целостности;
  • разрежение структур твердых тканей при артрите (начальной стадии ревматизма);
  • эрозии и околосуставные кисти свидетельствуют о второй стадии ревматоидного артрита;
  • множественные дефекты и сужение суставной щели говорит о третьей стадии болезни;
  • сращивание фаланг и сочленений становится признаком тяжелой четвертой стадии недуга;
  • остеомиелит лучезапястного сустава проявляется наличием эрозивных участков с выделением гнойного содержимого вглубь мягких тканей.

Интересным фактом является то, что по снимку здорового запястья ребенка, можно определить его возраст. На него укажут симметричность окостенения и правильность расположения источников образования костной ткани.

Рентген сустава норма запястья

Четыре отдельных суставных полости на запястье:

о Дистальный лучелоктевой сустав (ДЛЛС):
— Широкий диапазон движений
— Пронация/супинация: лучевая кость поворачивается вокруг локтевой кости
— Локтевая кость сочленяется с сигмовидной вырезкой лучевой кости
— При пронации до половины поверхности головки локтевой кости располагается дорзальнее лучевой кости

о Лучезапястный сустав (ЛЗС):
— Проксимальный край: лучевая кость и треугольный фибрознохрящевой комплекс (ТФХК)
— Дистальный край: проксимальный ряд костей запястья
— Капсула сустава с латеральной стороны прикрепляется к ладьевидной кости, с медиальной — к трехгранной
— Предшиловидный карман: расположен кнаружи от шиловидного отростка локтевой кости
— Гороховидно-трехгранный карман: обычно сообщается с лучезапястным суставом, в некоторых случаях имеет собственную суставную полость
— В нейтральном положении полулунная кость наполовину сочленяется случевой костью, наполовину-стреугольным хрящевым диском

о Среднезапястный сустав:
— Полость сустава расположена между всеми костями запястья, кроме гороховидной и трехгранной
— Отделен от ЛЗС ладьевидно-полулунной (ЛПС) и полулунно-трехгранной (ПТС) связками и капсулой сустава
— В норме сообщается с II—V запястно-пястными суставами

о Первый запястно-пястный сустав

Дистальный отдел лучевой кости сочленяется с ладьевидной и полулунной костями:
о Отдельная ямка для каждой кости
о Медиальная половина полулунной кости сочленяется с треугольным хрящевым диском

Локтевая кость не сочленяется напрямую с костями запястья:
о Между костями находится треугольный хрящевой диск

На ЗП рентгенограмме при нейтральном положении запястья видно, что полулунная кость на 50% сочленяется с лучевой костью и на 50%—с треугольным хрящевым диском. ЗП рентгенография с лучевой девиацией при ладони, прижатой к кассете, с запястьем в положении максимального отведения без сгибания или разгибания. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости. Отклонение ладьевидной кости кпереди приводит к видимому укорочению кости и сглаживанию ее талии. На рентгенограмме с локтевой девиацией, отклоненная кзади ладьевидная кость кажется удлиненной. Обратите также внимание на смещение головчатой и крючковидной костей относительно проксимального ряда костей запястья.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.6.2019

Что показывает рентген лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав является одним из самых важных сочленений опорно-двигательного аппарата, т. к. соединяет кисть и предплечье человека, отвечая за движение, мелкую моторику, сгибание, вращение кисти. Большое количество костей делает данное сочленение тела подвижным и эластичным, в то же время из-за этого оно становится более уязвимым для травм и заболеваний. Рентген лучезапястного сустава призван диагностировать причины боли, дискомфорта, отечности в этом участке руки.

Кто и когда назначает рентген лучезапястного сустава

Так как повреждение запястья и кисти влечет за собой утрату подвижности руки и резко ограничивает работоспособность, то диагностику и лечение нужно начинать безотлагательно. Направление на рентген запястья дает лечащий врач пациента или травматолог. Чаще всего назначается рентгенография лучезапястного сустава в двух проекцияx.

Патологии запястий или кистей верхних конечностей могут быть как воспалительного, ревматоидного происхождения, так и возникшими вследствие различных повреждений.

Данное обследование назначается в том случае, если присутствуют такие показания:

  • болевой синдром в кисти при совершении движений или в покое;
  • покраснение и отечность мягких тканей вокруг сустава;
  • явные деформации пальцев, кисти или самого сустава;
  • ушибы, падения, травмы руки с подозрением на закрытый перелом или вывих;
  • воспалительные процессы в суставах кисти, сопровождающиеся скованностью, болью при движении и хрустом в костях запястья (артроз, артрит);
  • подозрение на инфекционное разрушение костной ткани (остеомиелит);
  • подготовка к плановой операции на суставе и кисти;
  • оценка послеоперационного восстановления костных структур запястья;
  • наличие новообразований на кисти руки — гигром.
Читайте так же:  Банкарта плечевого сустава лечение

Противопоказания к рентгену лучезапястного сустава

Несмотря на легкость и простоту процедуры, малое время воздействия рентгеновских лучей, существуют абсолютные и относительные противопоказания для ее проведения:

  • беременность;
  • возраст ребенка до 15 лет;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Негативное влияние рентгеновского излучения на развивающийся плод и детский организм вызывает у врачей обоснованные сомнения в правомерности использования этого вида обследования. Но в каждом отдельном случае может быть принято решение о назначении рентгена, например, при сложном переломе кисти информативный снимок способен принести большую пользу в лечении пациента, и врачи постараются максимально снизить риск облучения для плода или маленького ребенка.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением рентгенографии необходимо снять с руки и запястья украшения, металлические предметы, часы, пластырь, повязки с нанесенными на них йодом или маслом. Если есть гипс, то следует уточнить у врача-рентгенолога, необходимо ли его снятие.

Как проводится

Рентгенограмма лучезапястного сустава и кисти делается за несколько секунд. Больной садится на стул рядом со столом аппарата для рентгена, его кисть располагают на столе ладонью вниз с максимально распрямленными пальцами и производят съемку. Возможно для уточнения диагноза потребуется сделать снимки и в других положениях: боковой, косой, тыльной.

[2]

Перед тем как сделать рентгеновский снимок, на пациента надевают специальный защитный жилет со свинцовыми пластинами, предотвращающий поглощение рентгеновских лучей.

Снимки в нескольких проекциях позволяют визуализировать все мелкие кости и суставные поверхности этого участка руки, фаланги пальцев. При острых болевых ощущениях, нарушении работы кисти или запястья только одной конечности могут сделать рентген-снимок обеих кистей, чтобы определить отклонения от нормы.

Сделанные снимки проявляются и расшифровываются врачом-рентгенологом в течение 15-30 минут, после чего на руки пациенту выдаются рентгенограммы и заключение диагноста. Лечение назначается врачом, наблюдающим больного.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти

На рентген-снимке можно выявить такие заболевания, как артрит, остеоартроз, синдром запястного канала и травматические повреждения (вывихи, сколы костей, переломы, трещины). Может быть назначено дополнительное обследование — рентген лучевой кости при подозрении на закрытый перелом.

Травматические повреждения

Патологии, полученные при травмах и падениях, такие как переломы, вывихи, трещины, первыми обнаруживаются на снимке. Часто происходят сочетанные травмы, вывихи одной или двух костей кисти. Рентген может показать перелом лучевой кости в ее части, приближенной к суставу. Не исключается случай, когда лучевая кость на рентгене показывает перелом при сохранении целостности локтевой кости. Перелом на снимке виден как темные полосы различного размера, направленности и местоположения.

Вывих определяется на рентгене в том случае, когда не видна щель между костными выступами лучезапястного сустава или суставные поверхности предплечья, кисти накладываются друг на друга на снимке.

Ревматические поражения

Суставы кистей во многих случаях системных аутоиммунных заболеваний становятся теми мишенями, в которых могут быть выявлены первые признаки ревматического воспалительного процесса. Рентгенограмма области лучезапястного сустава, а также кисти важна для оценки степени поражения костных и прилегающих мягких тканей, особенно при появлении кальцинатов в последних.

Основные симптомы патологических изменений в костных структурах запястья:

  • утолщение и уплотнение мягких тканей вокруг пораженных суставов, что на снимке выражается в сглаженности контуров кости, снижением прозрачности мягких тканей и увеличением их толщины;
  • кальцинаты — частый признак артрита, видны на снимке как нечеткие продолговатые или округлые тени на краях суставов;
  • синовит — наличие жидкости в суставной сумке определяется косвенно, по расширению щели между поверхностями сустава;
  • тендиниты — утолщения и уплотнения связок запястья в местах их соединения с костью;
  • кисты — мелкие, рентген-негативные просветления костной ткани;
  • сужение суставной щели из-за патологического истончения суставного хряща;
  • суставные эрозии — характерный для полиартрита рентгенологический признак, могут проявляться по краю кости, не защищенной суставным хрящом, или в месте прикрепления связки к кости;
  • остеофиты — костные разрастания на краях суставов, что характерно для острого артрита;
  • остеосклероз — уплотнения костной ткани под поврежденным хрящом (реакция костной ткани на воспаление).

При ревматоидном артрите рентгенолог видит на снимке кистей такие его симптомы, как околосуставной остеопороз, множественные кисты костной ткани, сильно суженные щели суставов, эрозии костей и суставных поверхностей,

Видео (кликните для воспроизведения).

Учитывая сложность строения костного-связочного аппарата кисти, нельзя подходить к его обследованию рутинно, делая снимки только прямой проекции и опираясь на анализ жалоб пациента. Иногда перелом удается обнаружить, изменив угол излучения и сместив рентгеновскую трубку в сторону. Поэтому рентгенологическое исследование кисти требует как высокой квалификации врача, так и современного оборудования для рентгена.

Источники


  1. Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.

  2. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.

  3. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
  4. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
Рентген сустава норма запястья
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here