Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Реабилитация после операций — эндопротезирование плечевого сустава и вмешательств на вращающей манжете

Послеоперационная реабилитационная программа в типичных случаях начинается со дня операции. Она включает в себя укрепляющие упражнения и нормальную ежедневную активность. Эта ранняя активность и упражнения предотвращают развитие контрактуры и помогают восстановить подвижность в плечевом суставе. Проводятся упражнения не только для укрепления плечевого сустава, но и для локтевого и суставов кисти. Инструктора учат пациентов методам укладывания в постель и вставанию с нее, оберегающим методам при пользовании туалетом. Упражнения проводимые с инструктором должны повторяться в течение дня самостоятельно или с посторонней помощью несколько раз в день. С каждой неделей происходит прогрессивное увеличение объема движений и нагрузок с целью более полноценной реабилитации. Период восстановления продолжается обычно 3-6 мес.

Пациенту предписывается обязательно обратиться в хирургу при развитии следующих ситуаций:

  1. Появилось отделяемое и/или неприятный запах из области шва.
  2. Лихорадка 38 C в течение двух дней.
  3. Повышение отека, гиперемии и/или боли.

Реабилитационная программа плечевого сустава

Ниже приведены примеры различных типов упражнений для растяжения и укрепления мышц. Ваш инструктор может использовать их как руководство для программы вашей реабилитации.

Послеоперационная реабилитационная программа разделена на 2 фазы:

Фаза I – вначале поводят упражнения для восстановления объема движений в плечевом суставе насколько это возможно.

Фаза II – упражнения направлены на восстановление силы мышц, окружающих плечевой сустав. Эти упражнения выполняют только после завершения Фазы I.

Эти рисунки демонстрируют упражнения для растяжения мышц левого плечевого сустава.

Упражнения с палкой

Упражнение с блоком

Упражнение с перекладиной

Ходьба по стене (двумя руками)

Эти рисунки демонстрируют упражнения для укрепления мышц левого плечевого сустава.

Толчковые упражнения (плавно)

Отжимание с колен

Укрепляющие упражнения с блоком

Укрепление переднего пучка дельтовидной мышцы

Комплекс упражнений после эндопротезирования плечевого сустава

Послеоперационная реабилитация играет жизненную роль в восстановлении повседневной активности после хирургии плечевого сустава. Следуйте инструкциям Вашего хирурга и упорно трудитесь, чтобы достигнуть лучшего результата.

Ранняя реабилитация.

Растяжки и обычная повседневная активность обычно начинается в день хирургии. По Вашему желанию может быть назначена обезболивающая терапия. В первую очередь, под контролем врача-реабилитолога, начинаются аккуратные качательные движения в плече, придание плечу различных положений для расслабления мускулатуры. Эти пассивные упражнения помогают предотвратить неподвижность, в то время, как постепенно возвращаются движения в плече. Вам также необходимо напрягать мышцы кисти и предплечья путем сгибания в запястье и локтевом суставе.

Врач-реабилитолог покажет Вам самые безопасные способы, как встать и лечь в кровать, сесть на стул или унитаз. Реабилитолог будет отслеживать Ваше ежедневный прогресс и держать Вашего хирурга в курсе.

ФАЗА I: — Растяжки

Растяжки помогают Вам восстановить максимально возможный объем движений в плечевом суставе, насколько это позволяет произведенная операция. Ваш хирург даст детализированные инструкции об упражнениях, как их делать и как часто. Эти упражнения демонстрируют растяжки левого плеча.

Упражнение I-1. Маятник

[2]

Упражнение I-2. Отведение

Упражнение I-3. Нружная ротация

Упражнение I-4. Сгибание

Упражнение I-5. Вытяжение

Упражнение I-6. Внутренняя ротация

Упражнение I-7. Подъем при помощи здоровой руки

Упражнение I-8. Перекладина

Упражнение I-9. Хождение по стене (обе руки)

Упражнение I-10. Висение на двери

Упражнение I-11. Задняя Растяжка

Фаза II: – Восстановление мышечной силы

Упражнение на увеличение силы в верхней конечности начинаются только после того, как Вы достигнете как можно большего объема движений в плечевом суставе. Обычно эти занятия начинаются не ранее 6 — 12 недель после хирургии. Не начинайте эти упражнения, если у Вас нет необходимых тренажеров и инструкций.

Эти упражнение демонстрируют укрепление левого плеча.

Упражнение II-1. Наружная ротация

Упражнение II-2. Отведение

Упражнение II-3. Вытяжение

Упражнение II-4. Внутренняя ротация

Упражнение II-5. Сгибание

Упражнение II-6. Отталкивание от стены

Упражнение II-7. Отжимание от коленных суставов

Упражнение II-8. Обычное отжимание

Упражнение II-9. Пожатие плеч

Упражнение II-10. Отжимание плеча

Упражнение II-11. Занятие с тренажером

Упражнение II-12. Укрепление дельтовидной мышцы

Восстановительное лечение плечевого сустава после травм

Травмы плечевого сустава довольно часто встречаются в таких видах спорта, как спортивная гимнастика, акробатика, метание, водное поло, волейбол, баскетбол, борьба.
Возникновение травм плеча провоцируется в особых случаях: когда выполняются непривычные движения в суставе по широкой амплитуде, при выполнении резких движений, в момент столкновения с соперником, при падении, после сильного удара по плечу, во время выполнения замаха назад, при выполнении напряжений, несоразмерных с возможностями спортсмена. Реабилитация плечевого сустава как один из методов лечения зачастую начинает проводиться прямо на месте получения травмы.

Реабилитация плечевого сустава после операции и травм

Реабилитация плечевого сустава после операции и травм — современные перспективы
Плечевой сустав – подвижное сочленяющееся образование, связывающее верхнюю конечность с туловищем и придающее ей всю сущую функциональность. Любые перенесенные травмы, воспалительные заболевания и оперативные вмешательства на плечевом суставе требуют прохождения определенного восстановительного лечения, так как высока вероятность появлений осложнений, от которых избавиться будет намного сложнее, а нормально трудиться и жить с ними едва ли представляется возможным.

Именно по этой причине как раз та самая реабилитация плечевого сустава после операции рекомендована травматологами и хирургами общего профиля. Не нужно думать, что это с одной стороны процесс длительный,универсальный для всех и его вовсе можно отложить до наступления более благоприятных времен пациента. Реабилитацию необходимо начинать сразу после операции, буквально с первых дней, и уже через неделю спокойно ее продолжать в домашних условиях по часу к примеру.

Читайте так же:  Суставы стопы движение

Травм существует различное множество: вывихи, переломы, повреждение вращательной манжеты, SLAP — синдром, бурсит и т.д. Многие из них требуют оперативного вмешательства, но также существуют случаи, когда можно обойтись консервативным лечением и избежать операции. Для обеспечения скорейшего восстановления функций плечевого сустава необходимо проводить реабилитационные мероприятия в полном объеме.

Реабилитация плечевого сустава в целом состоит из двух этапов: пассивная и активная реабилитация.

Пассивный этап реабилитации

С целью подготовить сустав и мышцы к активной фазе реабилитации мы проводим комплекс физиотерапевтических процедур, который позволяет избавиться от таких явлений, как отек, боль, воспаление, атрофия мышц. Параллельно мы применяем массаж и кинезиотерапию.

После окончания первого (пассивного) этапа восстановительного периода мы проводим плановый осмотр, при положительной динамике пациент переходит на следующий этап, этап активной реабилитации плечевого сустава (ЛФК).

Активный этап реабилитации

Физические упражнения – это мощный стимулятор всех жизненных функций организма человека, они ускоряют процесс формирования компенсаций – временных или постоянных. Выполняя физические упражнения, мышцы восстанавливают свой тонус, благодаря чему пациент учится заново контролировать свои движения (мышечный контроль). Более того, посредством упражнений формируется мышечный корсет, который в дальнейшем минимизирует риск повторной травмы! Занятия спортом разрешаются через 2,5-4 месяца после операции, в зависимости от вида травмы, возраста и сопутствующих заболеваний.

Так же важно отметить, что отсутствие реабилитации в полном объеме влечет за собой последствие в виде стойкой контрактуры (“замороженное плечо”), избавиться от которой стоит много душевных и физических сил как пациента, так и реабилитолога. Очень важно начать реабилитационные мероприятия сразу после операции или серьезной травмы, чтобы в разы уменьшить сроки восстановления.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Многие публикации в Интернете, научные труды и монографии посвящены новому лечебному и диагностическому методу – артроскопическим операциям в травматологии и ортопедии. Однако нередко возникают осложнения, да и последствия самого основного заболевания даже после успешной манипуляции далеко не всегда проходят сразу и бесследно. Согласно современным стандартам оказания помощи, показана реабилитация после артроскопии плечевого сустава, учитывая, что анатомически внутри имеются большие полости, служащие потенциальным источников инфекции. Необходимо понимать, что речь идет о краткосрочных сеансах, не принуждающего больного снова выходить на больничный лист.

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

[3]

Эндопротезирование плечевого сустава – сложнейшая операция, направленное на искусственную замену поврежденного сустава, который бы по своим биомеханическим характеристикам не столь заметно уступал естественному. Таким образом, для пациента снова выпадает шанс вернуться к прежним активным движениям. Технически операция сложная, и далеко не все профильные учреждения ее выполняют, что, безусловно, по мере развития технического прогресса решится. Тем не менее, реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, если таковое было произведено, показана не только абсолютно всем, но и в обязательном порядке. Второй возможности исправить недочеты, произвести некую коррекцию нет реальных шансов, в отличие от эндопротезов колена и таза. Поэтому от пациента требуется длительное и строгое соблюдение всех рекомендаций по реабилитации и лечению.

Отзывы наших пациентов

Менящева А.А.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хочу выразить огромную благодарность клинике «Новый Шаг» и персоналу! Реабилитация после операции была комфортной и полностью безболезненной. Темир Евгеньевич прекрасный специалист , очень внимательный врач, чудесный человек! Выражаю благодарность Табакову Роману Сергеевичу, который очень доступно проводит занятия, с особой тщательностью относится ко всем пациентам. Очень хочется выделить внимательных, чудесных девушек на рецепшене! Спасибо!

Смирнов В.Е.

Восстанавливался после травмы колена. Центр очень понравился. Восстанавливают постепенно повышая нагрузку, что очень приятно. Отзывчиво и своевременно корректируют программу тренировок поврежденного сустава. Отношение человеческое. Дальше посмотрим. Центру успехов и процветания!

Амроли Лариса Сергеевна

Выражаю благодарность всем сотрудникам «Новый Шаг». Особенно Наталье Анатольевне. Разрыв ПКС без операции, отсутствие хрящей, поврежден латеральный мыщелок бедра. С первой процедуры ушла без костыля. Очень удивилась, вылечили, объяснили что нужно и как делать. Работали со мной профессионально! Спасибо, всем здоровья и всех — всех благ!

Румянцева Татьяна Степановна

Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.

Восстановление после эндопротезирования

Успешно проведенная операция эндопротезирования коленного сустава и тазобедренного сустава, требует дальнейших действий – прохождения качественного реабилитационного курса. Реабилитация после эндопротезирования – жизненно важный этап лечения, отсутствие которого может свести к нулю все предпринятые усилия по спасению сустава. Это длительный и скрупулезный процесс.

Сроки его прохождения в значительной степени определяются:

  • Возрастом пациента;
  • Сложностью проводимой операции;
  • Индивидуальными особенностями человека.

Где пройти реабилитацию

Восстановительное лечение после операции проводят врачи специализированного ортопедического центра реабилитации РАН.

  • Восстановление навыков ходьбы и самообслуживания;
  • Умения садиться и вставать, преодолевать ступеньки;
  • Укрепляющая терапия и восстановление объема движений.
  • Водные и гимнастические упражнения;
  • Диетическое специальное питание;
  • Определенные спортивные нагрузки (велотренажер).

Рекомендованы перила, трости, ходунки и костыли, так как важно избегать падения. Решение об использовании таких средств принимают врачи. Необходимо соблюдение мер предосторожности. Важно:

  • Правильно ставить ступни, исключая повороты;
  • Не сгибать ноги под острым углом;
  • Во время отдыха лежа класть подушку между ногами.
Читайте так же:  Как лечить тазобедренный сустав без операции

Ускорить восстановление после эндопротезирования поможет индивидуальная программа реабилитации, тщательно составленная лечащим ортопедом и реабилитологом.

  • Назначают противоболевые и противовоспалительные лекарства на каждом этапе;
  • Расписывают последовательность действий и физиопроцедуры;
  • Специальный массаж;
  • Комплекс лечебно-восстановительных упражнений.

Этапы реабилитации

Выделяют три этапа реабилитационных мероприятий после протезирования.

1. Ранний. Продолжается первые 5 дней. Следует выделить и начальный этап – предоперационный, когда пациента обучают основным движениям – как нужно переворачиваться лежа, правильно вставать и садиться, ходить по ступенькам. После операции он будет использовать эти навыки уже с новым суставом.

2. Средний. Продолжается 10 дней. В это время умения совершенствуются, на прогулке пациент проходит более длинные расстояния, количество освоенных ступенек растет. Посещение душа и туалета проходит самостоятельно. Показаны:

  • Лимфодренажный массаж;
  • Наложение фиксации;
  • Электромиорелаксация мышц для снятия напряжения.

3. Заключительный период начинается на 8 неделе, продолжается 10 дней. В это время сустав активно действует. Пациенту индивидуально подбирают процедуры, соответствующие конкретной ситуации. Может потребоваться стимуляция мышечного корсета или наоборот, его расслабление. В любом случае показаны:

  • Электрофизиопроцедуры;
  • Тейпирование;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура.

На этом этапе происходит полное восстановление функций сустава. Дальнейшая адаптация может успешно проводиться дома, самостоятельно. По окончании курса лечения рекомендовано обследование.

Восстановительное лечение

Все действия проводятся под наблюдением травматологов-ортопедов, используются новейшие методики и технологии. Реабилитация в медицинском центре РАН в Москве – правильный выбор.

Эндопротезиро­вание плечевого сустава

Под эндопротезированием плечевого сустава понимается полная или частичная замена поврежденных участков такого сустава на эндопротезы, то есть искусственные его заменители. Эндопротезирование в случае с данным участком тела является высокоэффективной и часто – единственно возможной операцией для возобновления функционала и подвижности всей руки.

Функционал плечевого сустава может быть нарушен в результате переломов, ушибов, других травм, различных заболеваний, например, артрозов, артритов, неврологического дефицита плечевого сплетения и прочих. Характерной особенностью всех аномалий в данной области является возникновение сильных болей в плече. При этом пациент подсознательно ограничивает двигательную активность, а это отражается на мышечной работе, результатом чего может стать полная атрофия плеча.

Различные патологические состояния плечевого сустава можно лечить традиционными и хирургическими методами, однако если начать терапию несвоевременно, момент будет упущен и для восстановления полноценной деятельности руки необходимо будет только эндопротезирование.

Анатомические особенности плечевого сустава

Наиболее подвижным суставом человеческого скелета как раз и является плечевой сустав, образуемый окончаниями трех костей – плечевой, гленоидальной лопаточной впадиной и ключицей. При этом ключица хоть напрямую и не контактирует с плечевым суставом, но ее влияние на данную область очень весомое.

Верхняя часть плечевой кости представляет собой полусферическую головку, а также большой и малый бугорки с нисходящими гребнями, межбугорковую борозду, анатомическую и хирургическую шейки. При этом головка совпадает по форме с суставной лопаточной впадиной, немного превышая ее в размере.

На краю суставной впадины располагается эластичная суставная дуга. Плотная капсула данного сустава надежно прикрепляется к кости в районе анатомической шейки. Также к кости крепятся и мышцы, образующие манжету и имеющие возможность движения в области плечевого сустава в любой плоскости. Это надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы. Однако в процессах обеспечения двигательной активности участвуют еще и большая круглая, большая грудная и широчайшая спинная мышцы.

Вверху и внизу в суставной впадине размещены специальные бугорки, служащие местами крепления мышц. Сверху крепится головка двуглавой плечевой мышцы, а к нижнему бугорку прикреплена в организме одна из трех головок трехглавой мышцы.

Сложнейшие анатомические особенности строения плечевого сустава обеспечивают его многоуровневую всестороннюю подвижность. Одновременно такое строение требует тщательного планирования лечения и хирургического вмешательства, поскольку в ходе терапевтических или хирургических процедур важно соблюсти здоровье всех входящих в функционал составляющих.

Когда необходимо эндопротезирование и виды протезов

Среди основных показаний к проведению эндопротезирования плечевого сустава выделяются:
  • болезнь Хасса, при которой клетки головки плечевой кости постепенно отмирают и рассасываются;
  • переломы проксимального отдела, характеризующиеся многооскольчатостью;
  • лопаточные переломы суставной впадины, характеризующиеся оскольчатостью;
  • артропатия разрыва во вращательной манжете;
  • ревматоидные артриты плечевых суставов.

Все вышеназванные проблемы вызывают в области плечевого сустава необратимые процессы, приводящие к его атрофированию. Решить такие проблемы путем традиционного неинвазивного лечения не представляется возможным, поэтому в данном случае врачи настаивают на проведении эндопротезирования. Делать это необходимо по показаниям как можно раньше, чтобы не запускать процессы атрофирования.

Эндопротезирование плечевого сустава может быть четырех основных видов:

  1. Поверхностным, в ходе которого необходимо замещение лишь суставной поверхности. Головка сустава остается на месте, хирург устраняет хрящевой покров головки, на место которого и ставится впоследствии протез.
  2. Однополюсным, при котором необходимо заменять лишь одну суставную часть из двух, входящих в плечевой сустав. Обычно замене подлежит либо лопаточная суставная впадина, либо головка плечевой кости.
  3. Тотальным, в ходе чего полностью заменяется весь сустав на эндопротез. При этом также различают 2 разновидности – замену поверхностей суставов и использование эндопротезов «на ножках».
  4. Ревизионным, включающим в себя замену не сустава, а уже утратившего функциональность ранее установленного эндопротеза.

Важно понимать, что при однополюсных и тотальных эндопротезированиях имплантаты с ножкой закрепляются ею внутрь канала плечевых костей.

Что необходимо перед и после эндопротезирования

Накануне назначаемой операции пациенту обязательно нужно проходить соответствующие диагностические процедуры, включающие сдачу анализов мочи и крови, проведение электрокардиографии, рентгенографию. Бывают случаи, когда специалистам, помимо всего вышеназванного, требуются для подготовки плана операции и результаты компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

Читайте так же:  Деформирующий артроз тазобедренного сустава код по мкб

После изучения всех анализов врач выбирает тип протезирования, который необходим конкретному пациенту, исходя из его возраста, протекания патологии и того объема двигательной активности, которого нужно достичь в ходе хирургии.

На сутки после проведения операции руку необходимо зафиксировать специализированной слинг-повязкой. Для облегчения болевых ощущений и предупреждения развития инфекционных болезней пациентам назначают обезболивающие средства и антибиотики.

Уже на вторые сутки врачи рекомендуют начинать нагружать и разрабатывать плечевой сустав. Движения необходимо осуществлять понемногу, слегка превозмогая болевые ощущения, но не заставляя себя испытывать нестерпимые ощущения.

Каждый последующий раз амплитуду движений руки необходимо немного увеличивать. После третьих суток разработку сустава можно производить при помощи специальных аппаратов. Послеоперационные швы при данной операции снимаются спустя 14 дней.

Поскольку эндопротезирование плечевого сустава является высокоточным хирургическим вмешательством, разработку поставленного протеза можно и нужно начинать, как можно раньше. Реабилитационный период может быть разным по длительности, в зависимости от возраста пациента, типа протеза и индивидуальных особенностей организма. В ходе всего реабилитационного периода врач должен контролировать процесс разработки и заживления.

Бывают ситуации, когда после тяжелейших травм функции плечевого сустава восстанавливаются не в полном объеме.

Однако данную особенность грамотные специалисты чаще всего видят еще до операции, поэтому реабилитационные процедуры направлены на достижение конкретного спектра двигательной активности, которую предполагает доктор.

Осложнения при эндопротезировании

Как и при любой другой операции, при эндопротезировании плечевого сустава нельзя исключать осложнения. К общим осложнениям врачи обычно относят возникновение аллергии на анестетики либо возникновение сердечного приступа.

Также вероятны и инфекционные осложнения, которые не обязательно будут вызваны самим хирургическим вмешательством.

Часто даже если после эндопротезирования сходить к стоматологу, например, можно внести инфекцию в кровоток, после чего вставленный протез может инфицироваться. Такая ситуация может приводить даже к необходимости срочных операций.

Врачи советуют каждый раз перед посещением стоматологических кабинетов либо других специалистов, которые могут проводить не просто осмотры, а и какие-либо манипуляции инвазивного характера, принимать курсы антибактериальных препаратов во избежание подобных осложнений.

Иногда возможен вариант выскакивания или вывиха эндопротезов в плечевых суставах. Такое случается в первые месяцы ношения протезов. Избежать подобного осложнения можно при помощи соблюдения всех предписаний врачей, которые учитывают необходимые и допустимые объемы нагрузок на эндопротез.

Также в результате получения травм можно сломать кость около протеза. Характер устранения данной проблемы всегда зависит от характера полученного перелома.

Сам протез должен длительно (около 20 лет) служить своему владельцу, однако нужно понимать, что он не вечен и когда-то срок его эксплуатации завершится. Протез может начать расшатываться, доставлять болезненные ощущения, сковывать активность. Все это является предписанием для проведения ревизионного эндопротезирования.

Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности.

Эндопротезирование плечевого сустава — это операция по замене изменённых в результате травмы или заболевания суставных поверхностей лопатки и плечевой кости на искусственные.

Эндопротезирование является методом выбора при лечении:

  • дегенеративно — дистрофические заболевания (артрозы-артриты);
  • ревматоидный полиартрит;
  • асептический некроз головки плеча;
  • многооскольчатые переломы головки плеча и суставной впадины лопатки;
  • неправильно сросшиеся переломы головки и шейки плеча.

Основным показанием для эндопротезирования плечевого сустава является значительное разрушение сустава в результате травмы или заболевания.

В результате этой операции восстанавливаются все функции плечевого сустава и исчезают боли в плече.

Подобные операции стали возможны благодаря развитию технического прогресса — были созданы материалы, обладающие биологической совместимостью с тканями человеческого организма и хорошей износостойкостью, способные заменить пораженный сустав и обеспечить пациенту комфорт в ношении.

Предлагаются два вида конструкции эндопротеза — эндопротез головки плеча и тотальный эндопротез, т.е. замена всех компонентов сустава.

Классический искусственный сустав включает в себя замену изношенных или поврежденных хрящевых элементов сустава протезом, представляющим собой ножку (стержень) с наконечником в виде металлического шара, соответствующего по параметрам головке сустава. В то же время впадина сустава, сделанная из пластмассы, фиксируется к лопатке с помощью специального цемента. В зависимости от качества кости, головка сустава прикрепляется к кости цементом или без него. Такая полная замена сустава называется тотальным эндопротезированием. Если хрящевые ткани в суставной впадине находятся в хорошем состоянии, может быть проведено гемипротезирование, то есть замена только головки сустава.

Успех тотального протезирования плечевого сустава требует хирургического доступа, простых инструментов, плотной установки гленоидального компонента и анатомичной суставной поверхности.

Характеристики эндопротеза:

  • Корпус с проксимальным заполнением (проверенная надежность пресс-фит установки)
  • Низкопрофильные стандартные и эксцентричные головки (увеличение площади суставной поверхности на 25-33%)
  • Фиксирующий механизм на основе обратного конуса Морзе (обеспечивает улучшенный обзор при установленной ножке, позволяет удалить головку без удаления ножки)
  • Уменьшенный диаметр воротничка (оптимизация контактной зоны сустава)
  • Уменьшенный латеральный выступ и отверстия в нем и в медиальном выступе (дают возможность дополнительной фиксации при использовании в случаях с переломами).
  • Гленоидальный компонент с анкерным штифтом обеспечивает повышенную устойчивость за счет противодействия влиянию эффекта “лошадка-качалка”, ведущего к расшатыванию (анатомическое различие кривизны обеспечивает естественное взаимодействие, газо-плазменная стерилизация снижает окислительный потенциал)

Анатомичная суставная поверхность:

Поддержание постоянной 6-мм разницы диаметров между гленоидальным компонентом и имплантатом головки плечевой кости восстанавливает нормальную биомеханику в суставе и снижает возможные краевые нагрузки.

Инструментарий

Комплект гленоидальных инструментов обеспечивает улучшенную визуализацию, более эффективное высверливание и уменьшение числа этапов операции.

В дополнение к этим анатомическим типам эндопротезирования плечевого сустава, существуют также обратное плечевое протезирование. Этот метод иногда применяется в случае полного разрыва вращательной манжеты. Головка сустава и впадина меняются местами; металлический шар крепится к лопатке, а пластмассовая впадина фиксируется к плечу. Это позволяет пациенту использовать другую мышцу при поднятии руки (musculus deltoideus) вместо мышцы порванной вращательной манжеты. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.

Читайте так же:  Лечение тазобедренных суставов у взрослых

Новый плечевой сустав обычно стабилен на протяжении 10 лет. Дальнейшие операции направлены на обновление устаревших частей сустава.

Реабилитация в стационаре. Активизация на 1 сутки после операции. Со второго дня можно начинать статические упражнения для мышц конечности. На 1 неделе после операции выполняются пассивные движения в плечевом суставе, т.е. с помощью здоровой руки. Со 2 недели активные с дополнительной поддержкой здоровой рукой и с 3 недели уже пациент выполняет активные движения с нагрузкой. Швы снимают на 10 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 5-7 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперирующего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. В первые 3 недели после операции рекомендуется ношение косыночной повязки или плечевого бандажа. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течение 4-6 недель после операции.

Эндопротезирование плечевого сустава. Показания и противопоказания

Протезирование плечевого сустава – хирургическая операция, позволяющая восстановить с помощью имплантата поверхности плечевой кости и лопатки. Это позволяет купировать болевой синдром и восстановить нормальные функции всего сустава, нормальный ритм жизни пациента и работоспособность.

В современной медицине определено несколько причин для назначения эндопротезирования плечевого сустава. Все они связаны с его значительным разрушением из-за всевозможных травм или заболеваний.

Если проанализировать частоту возникновения тех или иных причин, то наиболее распространенным остается ревматоидный артрит, представляющий собой заболевание соединительной ткани, которое сопровождается разрушением поверхностей и костных структур плечевого сустава, ростом синовинальной оболочки, что нарушает нормальную функцию сустава и не позволяет выполнять привычные действия.

Кроме этого часто операция проводится после перенесенных тяжелых травм плечевой кости, отростка лопатки, когда фиксируется неблагоприятный прогноз восстановления сустава естественным путем.

В общем случае, в качестве показаний к проведению операции по протезированию обычно выступают следующие заболевания:

  • сложный перелом суставной впадины;
  • неправильное срастание головки кости после перелома;
  • многофрагментарный перелом плечевого сустава;
  • врожденная дисплазия;
  • деформирующий артроз;
  • некроз и инфекции в районе головки плеча.

Операция не относится к категории сложных и обычно длится 1-2 часа параллельно с проведением мероприятий по предотвращению различных инфекционных осложнений, установкой дренажа и восполнением, при необходимости, чрезмерной потери крови. После завершения эндопротезироваия производится фиксация конечности с помощью косыночной повязки и пациент переводится в медицинскую палату для реабилитации.

Выписка из стационара производится через 1,5-2 недели после вмешательства и снятия швов, на протяжении которых проводится курс антибиотиков, обезболивающих лекарственных средств. При этом первые статические упражнения во время реабилитации необходимо начать выполнять уже через 1-2 дня после операции, что позволит ускорить процесс реабилитации.

Сначала выполняются пассивные движения с помощью здоровой руки, а уже через три недели возможно выполнение активных движений с нагрузкой уже одной прооперированной рукой.

Эндопротезирование плечевого сустава

При поражении плечевого сустава нарушается функция всей руки. Привычные и необходимые каждый день движения становятся болезненными и затруднительными.

При прогрессировании заболевания ограниченной становится трудоспособность, а в тяжёлых случаях – даже самообслуживание.

В тех случаях, когда сустав подвержен необратимым изменениям и консервативное лечение не даёт результата, показано эндопротезирование, то есть замена плечевого сустава на искусственный.

Плечевой сустав очень подвижный, движения в нём предполагают большую амплитуду. Это обеспечивается особым строением и расположением вокруг сустава мышц и сухожилий.

Показания к эндопротезированию плечевого сустава

  • Артроз плечевого сустава
  • Многооскольчатые переломы головки плечевой кости
  • Ревматоидный артрит и поражение при других системных заболеваниях соединительной ткани (Системная красная волчанка и прочие)
  • Асептический некроз или остеохондропатия головки плечевой кости
  • Несостоятельность сухожильно-связочного аппарата сустава

В чём особенности операции эндопротезирования плечевого сустава?

Эндопротез для плечевого сустава сконструировать таким образом, чтобы обеспечить максимальную подвижность сустава после операции.

Функция плечевого сустава очень сильно зависит от состояния окружающих мышц и сухожилий. Методика операции эндопротезирования предусматривает сохранность всех необходимых для нормальных движений структур. При необходимости, во время операции эндопротезирования производится их восстановление.

Эндопротезы плечевого сустава, в целом, бывают двух типов.

Первый – анатомический тип сустава. Он воспроизводит нормальные суставные поверхности плечевого сустава и рассчитан на применение в тех случаях, когда сухожилия в области сустава сохранены. Он может замещать как обе суставные поверхности, так и только головку плечевой кости.

Второй тип – реверсивный. Он сконструирован таким образом, что на месте головки плечевой кости имеется “впадина”, а на лопаточной кости, наоборот, “головка”. Такой тип эндопротеза намного устойчивее к вывиху, но не позволяет делать движения в полной мере. Он применяется при невозможности восстановления повреждённых сухожилий и вращательной манжеты плечевого сустава.

Каждый тип эндопротеза имеет очень гладкие полированные поверхности, обеспечивающие беспрепятственные движения. Применяемые полимерные детали чрезвычайно устойчивы к нагрузкам и трению, что обеспечивает очень долгую нормальную работоспособность эндопротеза.

Как выполняется операция?

Операция эндопротезирования плечевого сустава имеет стандартные для операций эндопротезирования этапы:

  1. Первый этап операции – «доступ». Максимально сохраняя околосуставные ткани обеспечивается хороший обзор всего сустава.
  2. Второй этап – удаление деформированных суставных поверхностей, костных разрастаний, рубцовых тканей. Чем точнее выполняются эти действия, тем больше точность последующего этапа установки эндопротеза.
  3. Далее, после предварительной примерки производят фиксацию всех компонентов к кости.
  4. После установки эндопротеза следует ушивание тканей и наложение швов на кожу.
Читайте так же:  Лечение голеностопного сустава народными средствами

В большинстве случаев после операции необходима лишь “мягкая” иммобилизация без применения гипсовых или полимерных повязок. Также сразу можно начинать разработку движений в суставе с определёнными ограничениями.

Реабилитация

После эндопротезирования плечевого сустава, как и после любого серьезного хирургического вмешательства, необходим восстановительный период. Полноценное восстановление функций плечевого сустава происходит при условии точного выполнения рекомендаций врача: для вас определят длительность режима и объем ограничения нагрузок и разработают программу физиотерапевтических процедур.

Уже в день хирургического вмешательства разрешено вставать. Движения в оперированном суставе под контролем специалиста-реабилитолога можно выполнять уже на следующий день.

Через 5-7 дней возможна выписка из стационара домой.

В течение последующих недель необходимо выполнять предписанные упражнения. В этом залог быстрого и полноценного восстановления.

Результат эндопротезирования плечевого сустава

Эндопротезирование позволяет улучшить функцию сустава, а, следовательно, и всей руки.

Это улучшает качество жизни:

  • избавляет от боли,
  • возвращает возможность привычных движений,
  • делает возможным повседневную и даже спортивную активность,

Малотравматичная методика выполнения операции и применение высококачественных эндопротезов обеспечивает отличный результат и полностью избавляет от боли и затруднений при движениях.

Совершенство методик анестезии делает операцию безболезненной и безопасной, а оснащение клиники современными средствами реабилитации обеспечивает быстрое и полное восстановление функции оперированной руки.

Возврат к обычной активности и работе возможен через 1,5-2 месяца после операции.

Какова стоимость операции эндопротезирования плечевого сустава?

В случае наличия у вас показаний к эндопротезированию плечевого сустава в клинике Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) мы можем оформить необходимые документы для получения квоты. Платить ни за операцию, ни за эндопротез в этом случае не придётся. Однако надо понимать, что получение квоты, как правило, сопряжено с оформлением некоторых документов и определённым (иногда длительным) сроком ожидания операции.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) есть у каждого и обратиться в клинику Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) возможно, имея лишь паспорт и полис ОМС (любого региона!).

При необходимости операции эндопротезирования, всё лечение (госпитализация, операция, лекарства, реабилитация), за исключением необходимых в некоторых случаях имплантов, оплачиваются вашим полисом.

Стоимость самих имплантов (эндопротезов) очень различна и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Имейте в виду, что на госпитализацию может быть некоторая очередь!

Платные услуги клиники ФГБУ ФБ МСЭ

Если нет возможности ждать очереди, то можно воспользоваться платными услугами клиники. Стоимость лечения в этом случае рассчитывается индивидуально с учётом необходимого срока пребывания, включения реабилитационных процедур, а также от условий комфортности — одно- или двухместная палата. Эта стоимость, конечно, окажется ниже, чем цена услуги в частной клинике (см. ниже).

Безусловно, сильной стороной клиники ФГБУ ФБ МСЭ является возможность комплексной реабилитации по разумной цене.

Операция в частной клинике

Стоимость зависит от цены собственно эндопротеза – она варьирует в широком диапазоне и сильно зависит от типа эндопротеза. Большинство наиболее распространённых эндопротезов стоят в пределах 100-130 тысяч рублей. Подбор подходящего эндопротеза – одна из важнейших составляющих успеха операции.

В целом, стоимость услуги по эндопротезированию плечевого сустава в условиях клиники “Союз” составляет от 350 000 рублей. Однако, при применении дорогостоящего эндопротеза может превышать четыреста и даже 450 тысяч.

Стоимость включает:

  • собственно, операцию, анестезию, послеоперационное наблюдение;
  • стоимость всех необходимых расходных материалов, в том числе эндопротеза;
  • пребывание в 2-местной палате в течение 7 дней;
  • обеспечение лекарствами и питанием, а также больничной одеждой;
  • реабилитационные процедуры в течение пребывания в стационаре.

Стоимость может быть изменена, если:

  • требуется пребывание в 1-местной палате;
  • необходимо изменение срока госпитализации;
  • необходимо дополнительное обследование;
  • выполняется операция повышенной сложности;
  • необходимы специальные средства реабилитации.

Преимущества лечения в клинике СОЮЗ

  • отличные условия пребывания (регулируемая кровать, хорошее питание, телевизор и кондиционер в палате, wi-fi без дополнительной платы и многое другое);
  • полноценное внимание, заботу и доброжелательное отношение со стороны всего персонала;
  • профилактика осложнений на самом современном уровне
  • выполнение операции квалифицированной бригадой врачей в отлично оборудованной операционной;
  • квалифицированное анестезиологическое сопровождение: самые современные методы обезболивания во время и после операции;

Перед госпитализацией составляется более точная смета на лечение, которая учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, тип необходимого ему эндопротеза и включает необходимые ему дополнительные условия или услуги.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Предварительно оценить стоимость услуги можно непосредственно на очной консультации у специалиста.

Источники


  1. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.

  2. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.

  3. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
  4. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.
Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here