Разработать локтевой сустав после операции

Сегодня мы раскроем тему: "Разработать локтевой сустав после операции". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Что делать после операции локтевого сустава?

Локтевой сустав состоит из нескольких костей, которые сочленены между собой. Это плечевая, локтевая и лучевая кость. Локтевой сустав очень подвижен, благодаря наличию смазки в просвете, а также гиалинового покрытия. Но такая подвижность приводит к повышенному риску различных осложнений даже при незначительных травмах.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в ходе которого может производиться замена сустава, либо установка протеза. После операции наступает долгий реабилитационный период, во время которого нужно следовать врачебным рекомендациям, осуществляя все доступные методы восстановления. Подробнее о том, что происходит после операции на локтевом суставе, мы и поговорим в сегодняшней статье.

Операция на локтевом суставе

Одним из часто встречающихся видов операций на локтевом суставе является эндопротезирование. Данная процедура представляет собой замену локтевого сустава на специальный протез-имплантат.

[2]

Существует ряд определенных показаний к проведению данной медицинской процедуры:

  • В случае перелома локтя, после которого кости оказались раздробленными.
  • При тяжелой стадии деформирующего артроза. Для данного состояния характерно заметное снижение двигательной активности сустава.
  • Эндопротезирование может быть назначено в том случае, если больной испытывает очень сильные боли в области локтя, которые не удается уменьшить с помощью лекарственных препаратов.
  • Различные нарушения в локтевом суставе, мешающие человеку вести привычный образ жизни.

Если говорить о типах эндопротезов, то можно отметить несколько фирм-производителей. Есть изделия от компании Эндосервис и фирмы Зиммер, обладающие своими индивидуальными особенностями.

Всего же существует два типа эндопротезов — сочлененные и несочлененные. Сочлененные протезы способны заменить полностью весь сустав, а несочлененные протезы заменяют только одну из костей. Также протезы отличаются по типу фиксации — цементные и механические.

Реабилитация после операции

Очень важным фактором, без которого реабилитация оказывается бессмысленной, является восстановление двигательной функции локтевого сустава. От того, насколько пациент будет усердно выполнять все предписанные тренировки и манипуляции, будет зависеть скорость его восстановления.

В первые дни проведения операции, необходимо проводить упражнения, не носящие интенсивный характер. В частности, можно начать с простого «хождения пальцами» по какой-нибудь поверхности. К таким же простым упражнениям относится сгибание и разгибание пальцев в кулак, а также осторожные движения кистью руки.

Все эти манипуляции должны проводиться каждый день на протяжении четырех недель — до момента снятия повязки. После этого уже можно переходить к более интенсивным занятиям:

  • Вращать рукой во всех направлениях, стараясь задействовать все суставы.
  • Сгибание руки в различных положениях.
  • Лечебная физкультура.
  • Тренировки на специальных тренажерах.

Сгибание руки должно производиться в сидячем положении. При этом, нужно стараться согнуть и разогнуть руку на максимально возможный угол.

ЛФК представляет собой упражнения с гимнастической палкой:

  • Нужно встать спиной к стене. Между поврежденным локтем и стеной должно находиться мягкое полотенце, сложенное в рулон.
  • Берем в руки гимнастическую палку, располагая ее параллельно полу. Далее нужно сгибать и разгибать руку в локте.
  • Также можно производить вращательные движения кистью с зажатой гимнастической палкой. Вращения производятся наружу и внутрь.

Также вы можете наглядно посмотреть на данном видеоролике какие еще есть упражнения, которые помогут вам быстрее восстановиться.

Очень эффективными оказываются упражнения на специализированном тренажере. В частности, хорошие отзывы получил тренажер от фирмы Artromot.

Помимо вышеуказанных процедур, можно проводить массажи проблемной области. Можно действовать самому, массируя область кисти, плеча и предплечья, либо доверить это дело профессиональным массажистам. Данные процедуры позволяют улучшить кровоток в области локтевого сустава, а также увеличить мышечный тонус.

Рекомендации

Помимо выполнения определенных действий, направленных на скорейшее восстановление локтевого сустава, нужно выполнять ряд определенных рекомендаций. Здесь врачи сходятся в едином мнении, поэтому эти советы являются универсальными:

Стоит заметить, что все эти рекомендации достаточно просты к исполнению, при условии, что человек действительно заинтересован в скорейшем выздоровлении. Конечно, потребуется изрядная доля терпения и внимания, но это вынужденная мера при таком роде вмешательства в организм.

Возможные осложнения после операции

Эндопротезирование является достаточно сложной хирургической операцией, для которой характерна не только длительная послеоперационная реабилитация, но и риск появления различных осложнений. Степень этого риска бывает различной, в зависимости от конкретного вида осложнения:

  • Например, в 5% случаев фиксируется факт инфицирования. При этом, вероятность занесения инфекции во время хирургического вмешательства крайне мала, ведь все медицинские инструменты подлежат регулярной стерилизации. Единственное, что может быть возможным — это наличие инфекционного процесса в крови на момент проведения операции.
  • Причиной инфицирования могут быть несколько факторов, включая заболевания половой сферы. Также это может быть неудачно проведенная операция по вживлению зубного протеза. Вообще, после проведения операции на локте, нужно в течение 12 месяцев исключить любые процедуры, касающиеся ваших зубов. Если есть острая необходимость в этом, то нужно обязательно предупредить стоматолога о наличии эндопротеза.
  • К другим вероятным осложнением после операции является остеолиз, который появляется достаточно часто. Для этого состояния характерно растворение костной ткани, при котором происходит вымывание минеральных веществ из костей, а также разрушающее действие некоторых ферментов. Причиной этого явления может быть не только хирургическое вмешательство, но и туберкулез, артрит, остеопороз и прочее.

В некоторых случаях встречается разрушение установленного эндопротеза. Такое может произойти по самым различным причинам:

  • Эндопротез был установлен достаточно давно. Дело в том, что любой протез имеет свой рабочий ресурс, поэтому неудивительно, что по прошествии десятка лет он попросту изнашивается.
  • Эндопротез был недостаточно высокого качества.
  • Были допущены недочеты в момент установки протеза. Вполне возможно, что размер протеза не совпадал с анатомией сустава, что и привело к дальнейшим негативным последствиям.
  • Очень часто это происходит потому, что человек пренебрегал теми рекомендациями, которые дал ему лечащий врач. Одним из основных советов является недопущение нагрузки на поврежденную руку, поэтому игнорирование этого факта и приводит к разрушению протеза.
  • Различные травмы и падения, в ходе которых пострадал больной локоть.
Читайте так же:  Увеличение синовиальной жидкости в коленном суставе

Естественно, когда протез разрушается, его невозможно никаким образом восстановить или починить. В таком случае проводится ревизионное протезирование — повторное проведение операции по установки нового эндопротеза. Это нежелательно, ведь придется заново проводить манипуляции с костной структурой, уменьшая их прочность.

Проведение эндопротезирования требует не только высокой квалификации хирурга и всего медицинского персонала, но и значительных усилий со стороны больного. Речь идет о всех тех действиях, которые он должен совершать в послеоперационный период. Соблюдение правильного режима питания, выполнение гимнастических упражнений, разработка руки и локтевого сустава — все это должно выполняться каждодневно.

Если пациент достаточно ответственно подходит к делу, то сроки восстановления двигательной функции локтевого сустава существенно снижаются. К тому же, выполнение врачебных рекомендаций позволяет избежать развития тех осложнений, о которых мы говорили. Подводя итог, можно сказать, что успешный результат операции зависит в равных долях от действий хирурга, а также стараний самого больного.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Внутрисуставные переломы костей, образующих локтевой сустав относятся к наиболее частым и тяжёлым травмам опорно-двигательного аппарата. Реабилитация после перелома локтевого сустава любого типа и степени тяжести – достаточно непростой процесс, требующий комплексного подхода.

Сложность заключается в противоречии между необходимостью точного воссоздания суставной конгруэнтности, вынужденным длительным обездвиживанием локтя и необходимостью в ранних движениях.

В противном случае недостаточное питание гиалинового суставного хряща приведёт к неизбежным осложнениям: разгибательной тугоподвижности, деформирующему артрозу, несращению, преследующему болевому синдрому, образованию костных клеток между мышечными волокнами (гетеротопической оссификации).

Реабилитация при консервативном методе лечения

Если было принято решение фиксировать перелом локтя без остеосинтеза, то после репозиции суставных поверхностей и сопоставления костных обломков, обычно накладывается задняя лонгета или надевается специальный брейс так, чтобы локтевой сустав был зафиксирован в положении сгибания под углом 150- 160°. Полимерный гипс накладывается редко. Почему? Будет ясно чуть ниже.

При возникновении сильного отёка, когда руку невыносимо «распирает» под повязкой, не пейте мочегонные – они не помогут. Необходимо перебинтовать руку в лонгете или ослабить компрессию фиксирующих манжет. В случае применения гипсовой повязки, для её коррекции, необходимо обратиться к врачу.

Внимание. Цена за терпение боли от сдавливания мягких тканей – образование эпидермальных пузырей (фликтен).

Первый период

Процесс реабилитации начинается на 2-й день.

В течение 2 недель, но это время может быть врачом и увеличено, больному назначается:

  1. Обезболивающее лекарство.
  2. Мыленные (идеомоторные) движения в суставе – как можно чаще.
  3. Комплекс доступных общеразвивающих упражнений в сочетании с дыхательной гимнастикой – 2 раза в день по 15-20 минут.
  4. Комплекс упражнений для сломанной руки – 6-8 раз в день по 15 минут:
  • движения пальцами;
  • сжимание/разжимание кулака;
  • отведение/приведение и сгибание/разгибание в лучезапястном суставе (на фото внизу);
  • разновекторные движения в плечевом суставе;
  • напряжение/расслабление мышц руки при её неподвижном состоянии.
  1. Терапия положением – в положении лёжа, сломанную руку располагают на подушку за головой или кладут её на дополнительную высокую подушку сбоку от туловища (в положении отведения). Эти простые приёмы помогают бороться с отёчностью, поэтому применять их нужно хотя бы 1 раз в 1,5-2 часа, находясь в одном из предложенных положение 10-15 минут минимум.

Архиважно. Пронация или супинация лучезапястного сустава автоматически вызывает движение костей предплечья в локте, что приведёт к смещению отломков и их неправильному сращению, несращению перелома или же нарушению анатомической правильности конфигурации сустава.

Спустя 2 недели, к перечисленным выше мероприятиям, добавляют:

  • нанесение лёгкими (!) массирующими движениями мази или геля, улучшающих трофику тканей, например, троксевазина;
  • несильное, на 35-40°, сгибание/разгибание локтя при немного разбинтованной лангете или «расфиксированном» шарнире брейса – 5-10 раз в течение каждого часа;
  • локальные солнечные ванны или облучение локтя лампой УФО (при наличии).

Именно достаточно быстрое начало движений в локтевом суставе позволяет избежать посттравматических осложнений, ускорить процесс реабилитации перелома локтевой кости в области локтя, избежать развития посттравматической невропатии локтевого нерва и восстановить функцию руки в полном объёме. Поэтому сегодня, если и прибегают к консервативной фиксации, то делают это преимущественно с помощью лангеты.

Шарнирные брейсы – слишком дорогое удовольствие, ведь их стоимость около 500$. Большинству доступен лишь прокат таких изделий, да и то при его наличии.

Ну а гипс, пусть и современный полимерный, не даёт оперативно отреагировать на чрезмерную отёчность, и приступить к первичной профилактике контрактур разгибания через 2 недели после получения перелома локтя.

Второй период

После отмены иммобилизации основным методом лечения и последующей реабилитации при переломе локтевой кости остаётся лечебная физкультура. Для начала делайте, 4 раза в день, следующий комплекс упражнений.

Изображение и название Инструкция
В исходном положении, как на рисунке (подмышка – на краю стола, плечо на столешнице, ладонь повёрнута на себя), сгибайте и разгибайте повреждённый сустав так, чтобы мизинец двигался в проекции мочки уха. Не «заваливайте» предплечье вправо или влево. Движения делайте плавно, без рывков и медленно. Для начала помогайте себе здоровой рукой.

Количество повторений – до чувства лёгкого дискомфорта.

Исходное положение: плечо на столешнице, подмышка на краю стола, кисть повернута торцом (большим пальцем на себя).

Аккуратно положите предплечье на стол перед собой (2), а затем верните сломанную руку в исходное положение (1). Помогайте себе здоровой рукой, держа ею пальцы сломанной конечности.

Начинайте с 3 повторений, каждый день добавляя по 1.

Для этого упражнения нужен инвентарь. Лучше всего подходит небольшая модель автомобиля., на которую надо положить пальцы сломанной руки и приняв исходные положения, как на фото, выполнять медленные проводки:
  • Вперёд-назад.
  • По дуге – от себя — к себе.
Читайте так же:  Какие заболевание суставов

Количество повторений: 20-30 раз для каждого пункта, но если локоть начнёт болеть, надо остановиться.

Утром и вечером – не ленитесь – наберите в ванну тёплой воды (38° С) так, чтобы, сидя на детской табуретке рядом и боком к купели, уровень воды был по средину плечевой кости. В течение 10-15 минут делайте разновекторные движения, в том числе и не забывайте про запрещённую ранее пронацию-супинацию кисти.

Внимание! При переломах локтя довольно долго, 3-4 месяца, запрещено делать массаж этой области, а большинство врачей ещё и страхуются, не назначая на этот же период любые физиопроцедуры за исключением УФО. Если очень хочется, можно делать массаж руки от кисти и до плеча включительно, но не трогать область сустава, как на локтевом сгибе, так и на локтевом отростке.

Через 14 дней такой реабилитации смело переходите к комплексу упражнений, который показывает опытный методист ЛФК. Данное видео в этой статье, как нельзя кстати. Делайте комплекс 2-3 раза в день.

Не стоит пренебрегать и трудотерапией – ручной стиркой (обычной и на доске), глажка, протирание мебели, мойка посуды, приготовление пищи.

Третий период

Касаемо активного периода восстановления, который начинается не ранее чем через 2 месяца после травмы, то тут следует помнить, что при реабилитации после перелома локтевого отростка нельзя форсировать переход к упражнениям на сгибание сустава с утяжелениями.

Начинать увеличивать нагрузки на сломанный локоть необходимо постепенно прибавляя к комплексу упражнений из виде-ролика выше, движения с гимнастической палкой.

Важно. До окончания реабилитации запрещено выполнять висы, упоры, упражнения вызывающие резкую боль, переносить в сломанной руке тяжёлые предметы.

Остеосинтез

При всех видах открытых внутрисуставных переломов локтевого сустава, при отрыве локтевого отростка и при травмах со значительным смещением отломков, безоговорочно применяется один из подходящих разновидностей остеосинтеза. Далее руку подвешивают на 2-3 дня на косыночную повязку, но при сложных случаях на 2 недели надевают лонгету или шарнирный брейс.

После оперативного вмешательства назначается:

  • антибиотик – 3 дня;
  • нестероидный противовоспалительный препарат + гастропротектор – 7-14 дней;
  • лекарство, улучшающее венозный отток (при необходимости) – 14 дней;
  • мазь, ускоряющая заживление шва.

На заметку. После остеосинтеза локтевого сустава массаж и физиопроцедуры запрещены. Однако если есть явные проявления невропатии и воспаления мягких тканей или сосудистого пучка, врач может назначить курс лекарственного электрофореза или ультразвука с гидрокортизоном.

ЛФК проводится по такому же принципу, что и при консервативном лечении, с той лишь разницей, что сгибать и разгибать локоть надо уже с 4-го дня, а приступать к упражнениям, предназначенным для второго периода безоперационной терапии – с 10 дня после проведения операции. Естественно, что тем, кому назначено страховочное ношение фиксирующей лонгеты или фиксатора, на время занятий лечебной физкультурой необходимо их снимать.

В заключение статьи следует уточнить, что сроки, необходимые для реабилитации после перелома локтевой кости или других костно-хрящевых структур локтевого сустава зависят от многих факторов, и даже при нормальном течении сращения могут варьироваться от 3,5 до 7 месяцев.

Как восстановить локтевой сустав после снятия гипса?

Восстановительная разработка локтевого сустава после перелома или операции позволяет вернуть его утраченную мобильность и функциональность. Как правило, доктора советуют ЛФК, физиотерапию и профессиональный массаж. Реабилитационный период после снятия гипса занимает 6—10 недель. Пренебрегать рекомендациями врача не стоит, т. к. травма может сопровождаться смещением костей. При неправильном подходе перелом перерастает в артроз.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что такое разработка локтя?

В результате перелома, операции и последующей фиксации локоть долгое время остается неподвижным. Восстановить полноценную работу сустава помогает качественное выполнение реабилитационных рекомендаций врача. Лечение и реабилитационный период напрямую зависит от типа перелома. Нарушение целостности костей происходит в результате падения или после травмы. Как только врач получит результаты рентгеновского снимка, можно определить дальнейшие действия. Например, перелом со смещением локтевой кости может потребовать хирургического вмешательства, а следовательно, реабилитация локтевого сустава займет больше времени.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Разработать локоть после перелома или операции помогает лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и массаж. Реабилитация — процесс небыстрый. После снятия гипса пациент чувствует, насколько ослабли мышцы и соединительные ткани. Чтобы избежать перегрузки сустава, необходимо постепенно наращивать нагрузку.

Дискомфорт в суставе во время разработки — не повод бросать занятия.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Как разработать руку в локтевом суставе после снятия гипса?

Носить гипс при переломе приходится до 2,5 месяцев. В этот период полезна нагрузка без отягощения, разработка пальцев. Врачи рекомендуют:

  • разминать пластилин;
  • расставлять пальцы и сводить в исходное положение;
  • разжимать ладонь и сжать в кулак;
  • очерчивать в воздухе круги каждым пальцем по отдельности.

Вернуться к оглавлению

Полезные упражнения

После снятия гипса

Если не разгибается рука в локте после перелома, выполнять гимнастику нужно с учетом специфических требований:

  • Любые упражнения выполняются с использованием ограничивающего движения бандажа.
  • Занятия должны быть регулярные, при этом болезненных ощущений допускать нельзя.
  • Движения плавные и мягкие, активно сгибать сустав можно только через месяц после снятия гипса.

Осложненный перелом локтя может привести к тому, что человеку трудно удержать чашку или другие небольшие предметы. Выполняемые упражнения должны восстановить первичную функциональность и подвижность. Каждое движение повторяется 5—6 раз. При появлении усталости необходимо сделать небольшой перерыв. Возможные варианты движений:

Читайте так же:  Физкультура для плечевого сустава

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Дальнейшее восстановление

Упражнения для разработки локтевого сустава должны выполняться систематически, без лени или отговорок. Лечебный комплекс должен порекомендовать врач. При желании можно с ним согласовать возможность выполнения следующего комплекса:

  • Сесть за стол, ладони положить на столешницу. Перебирать пальцами по поверхности, медленно и без спешки.
  • Разрабатывать руку помогает выполнение наклонов сведенными вместе ладошками.
  • Когда пациенту трудно разогнуть руку в локтевом суставе, можно попробовать бросить в стену теннисный мячик, а затем его поймать. При этом запрещены резкие движения. Выполняется по 3—5 раз в день.
  • Если нет возможности собрать пальцы в кулак, рекомендуется каждый день разминать кусочек детской глины для поделок или обычный пластилин. Эффективны мягкие шарики. Сжимаемый предмет кладется в центр ладони.
  • Зачастую не разгибается локоть после перелома со смещением. Эффективно помогает проворачивание в ладони пары шариков.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Перелом локтевого сустава требует комплексного лечения, которое включает физиопроцедуры. В этом помогают:

  • электрофорез;
  • хвойные ванны;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия.

Выбор оптимальной комбинации процедур необходимо доверить врачу. Один сеанс ничем не поможет, необходим лечебный курс от 8 до 12 визитов. Это дает возможность быстрее вернуться к привычной жизни. При ограниченной подвижности хорошо помогает озокерит, грязелечение, парафиновые прогревания, токи. Эффективно помогает плавание в теплой воде с разгибанием сустава, с супинацией и пронацией.

Если у пациента есть риск формирования ложного сустава или перелом плохо срастается, применяют ударно-волновую терапию (УВТ). На пораженный участок воздействуют ультразвуком. В результате стимулируется процесс регенерации и ускоряется образование костной мозоли.

Поможет ли массаж?

На начальном этапе реабилитации эта методика может только навредить. Когда гипс уже снят, врач рекомендует массаж спины и мышц выше и ниже участка перелома. Это возвращает мобильность, укрепляет связки, уменьшает боль, не дает мышцам атрофироваться. Не стоит самостоятельно проводить массаж локтя после перелома — это чревато осложнениями.

Сустав быстрее восстановится после курса массажа.

Для восстановления циркуляционных процессов массажист использует специальные гели с обезболивающими добавками. Перед началом восстановительных процедур необходимо размять локтевой сустав, выполнив несколько сгибаний. Врач использует в работе следующие техники:

  • Растирания, восстанавливающие кровообращение. Небольшое давление помогает обработать глубокие мышцы.
  • Поглаживания. Они помогают разогреть кожу.
  • Разминания. Выполняются с противоотечными мазями, такими как «Фастум гель», «Венолайф». Кругообразные движения ускоряют регенерацию тканей.

Описанные выше методы чередуются с перкуссией, вибрацией, легкими нажимами. Иногда для получения лучшего эффекта массажист пользуется аппликаторами (обычными и магнитными), а также другими приспособлениями. Массаж начинается с качественной разработки сустава. Продолжительность процедуры напрямую зависит от состояния здоровья пациента и наличия болевого синдрома.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Тотальное эндопротезирование локтя: показания, противопоказания к операции

Замена локтевого сустава достаточно редкое мероприятие, но иногда, случается так, что без этого лечения никак не обойтись. Ситуация усугубляется отсутствием большого количества экспертов в данной области травматологии, ввиду редкости проведения таких операций. Но обо всем по порядку. Локоть образуется при соединении трех костей: плечевая, лучевая, локтевая. Каждая пара из них формирует мелкий сустав. Всего их три:

[1]

  1. плечелоктевая;
  2. плечелучевая;
  3. лучелоктевая проксимальная.

Сгибание и разгибание конечности осуществляется плечелоктевым, вращение руки обеспечивается лучелоктевым. Встречаются все три соединения в суставной капсуле.

Каждый из суставов и костей может нуждаться в замене. Чаще всего причиной для этого являются травматические повреждения. Но иногда и последствия заболевания могут стать предписанием для эндопротезирования.

  • Оскольчатый перелом;
  • Деформирующий артроз, возникший в результате травм, на последних стадиях;
  • Неврогенные патологии;
  • Спортивные повреждения.

В некоторых ситуациях оперативные манипуляции такого рода противопоказаны:

  • Ухудшение протекания ревматоидного артрита;
  • Остеопороз;
  • Наличие инфекции или процесса воспалительного характера;
  • Легочная, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность от 3-й степени;
  • Некомпенсированный сахарный диабет.

Существуют и индивидуальные противопоказания, которые определяет врач.

Описание операции

Имплантат изготавливается до начала хирургических манипуляций. Для получения точных размеров проводятся измерения с использованием диагностического оборудования.

Эндопротезирование проводится под эндотрахеальным наркозом. Больной находится в горизонтальном положении лицом вниз. Конечность с пораженным суставом отведена в сторону. На руку между плечом и локтем накладывается жгут, чтобы снизить потери крови. Разрез выполняется по задней поверхности сустава. Нерв отделяется и закрепляется с помощью держателя. Сухожилия и фасции рассекаются.

Затем специалист находит локтевой отросток, выполняет его остеотомию, а затем удаляет и его, и получившиеся обломки. После этого раскрываются костные каналы. Теперь врач примеряет шаблоны протеза. Они должны не только подходить по размерам, но и открывать все возможности относительно движения руки. Если шаблоны полностью соответствуют собственным размерам, то происходит установка реального эндопротеза.

Вставное соединение крепится бесцементной и цементной фиксацией. Локтевой нерв закрывается от металлической конструкции и фиксируется в отдельном канале. Это необходимо для избежания его травмирования. При зашивании на поверхность выводится дренажная трубка. После окончания операции рука больного разгибается и накладывается мягкая удерживающая повязка. В таком положении пациент должен пребывать не менее пяти дней.

Реабилитация

В отличие от других методов хирургического вмешательства при переломах, после эндопротезирования необходимо разрабатывать руку, а не держать ее в неподвижном состоянии. Сразу после зашивания можно проводить такие занятия, как сжимание и разжимание кулака, движение пальцами в виде «ходьбы» и скрещивание.

После того как формирующая повязка будет снята можно начинать разминать сам локоть. Начало занятий должно проходить под контролем реабилитолога. В первые дни движения ограничиваются сгибанием на 90° и вращением. С каждым днем набор нагрузок увеличивается и усложняется. В конце третьей недели больной должен проводить разминку руки с небольшим грузом. В европейских клиниках имеются специальные тренажеры, предназначенные для ускорения заживления постоперационных ран.

Возможные осложнения

Как и любое вмешательство, установка протеза может привести к ряду осложнений. Так если в организме имеются инфекционные очаги, то они могут спровоцировать развитие воспалений в тканях, принимавших участие в процедуре. Попадание инфекции извне практически исключено, т.к. все инструменты проходят тщательную стерилизацию, но риск такой всегда присутствует.
Читайте так же:  Операция по удалению мениска коленного сустава отзывы

Перенесенные операции такого рода относятся к такой категории информации, которая должна в обязательном порядке озвучиваться, если планируется любое другое оперативное лечение. Здесь не важна его сложность, это может быть даже банальное удаление или пломбирование зуба. В идеале лучше избегать подобных воздействий в течение одного года после установки эндопротеза. А в последующие два года перед каждым вмешательствам хирурга необходима дополнительная антибактериальная обработка.

Также стоит выделить и более специфичные проблемы:

  • Остеолиз – разрушение тканей, контактирующих с имплантатом. Причиной его может стать остеопороз, метастазы в полости костей, ревматоидный артрит и ряд прочих заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и аутоиммунными факторами и инфекциями.
  • Переломы протеза. Такое может возникнуть по ряду причин. К примеру, повторный перелом, несоответствие имплантатов анатомическим размерам, исчерпан срок годности имплантата (10-20 лет). Разница в размерах возможна при неправильном измерении шаблона, что случается крайне редко. Чаще всего протез ломается вследствие нерациональных действий его владельца – сильно превысил допустимую нагрузку, попал в аварию и т.д.

В клиниках Европы используются протезы с увеличенным сроком эксплуатации, поэтому чаще всего имплантат устанавливается один и на всю жизнь.

Диагностика

Непосредственно перед операцией проводится ряд диагностических мер:

  1. Исследование рентгеном в двух положениях;
  2. ЭКГ;
  3. Компьютерная томография;
  4. Коагулограмма крови;
  5. Электронейромиография (учение состояния периферической нервной системы) при необходимости.

Обследования проводятся не только в области локтя, но и в отношении состояния всего организма, чтобы избежать осложнений.

Типы эндопротезов

Существует два вида эндопротезов:

Помимо них возможны и конструктивные варианты типа «частично сочлененные». Также выделяют две категории по методу установки:

Сочлененные модели представляют собой готовое соединение, которое способно заменить поврежденный стык. Несочлененные же заменяют только одну кость или ее часть. Тотальные формы предназначены для полной замены сустава, включая две или все три составляющие, участвующие в сочленении. Частичные подразумевают установку в стык с родными структурами.

В современной медицине специалисты редко устанавливают тотальные модели и стараются обойтись частичным. Но если при обследовании у пациента обнаружены патологии, при которых установка только участка сочленения может привести к серьезным проблемам, то используется тотальный тип.

Стоимость эндопротезирования может варьироваться от 5 до 30 тысяч евро. На этот параметр оказывает влияние сразу несколько факторов:

  1. Марка;
  2. Модель;
  3. Сложность работы;
  4. Использование дополнительных средств реабилитации.

Понятно, что экономить на таких моментах не стоит, т.к. это может привести к потере двигательной способности конечности. Однако можно выбрать медицинский центр, в котором ценовая политика более лояльная, а качество работы врача будет соответствовать европейским стандартам. Среди всех европейских стран самыми оптимальные условия предлагает Чехия. Именно здесь по самым выгодным ценам можно установить эндопротез самого высокого качества.

[3]

https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-loktevogo-sustava
https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-loktevogo-sustava-u-molodyh-patsientov
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-elbow-replacement/

Что может быть правдивее отзывов пациентов? Ничего.

Реабилитация после перелома локтя

Проведение хирургического вмешательства или реабилитация после перелома локтевого сустава – это возможность снова двигать рукой, без ограничений. Советы врачей сходятся к тому, что для результативного проведения восстановительного периода необходимо использовать ЛФК, физиотерапевтические мероприятия, массаж. Возвращение двигательной активности и функционирования локтю возможно по-прошествии от 6 до 10 недель.

Восстановление локтевого сустава после перелома

Повреждение и нарушение целостности суставной области на руке, исправляют путем фиксирования гипсовой повязкой всей поверхности конечности, что приводит к застойным процессам внутри. Поскольку рука неподвижна, то мышцы атрофируются, кровеносные сосуды теряют свою эластичность, становятся дряблыми. Значит, восстановление локтевого сустава после перелома обязано начаться раньше, на сколько это возможно. Следует помнить советы врачей, которых нужно придерживаться, чтобы период возвращения двигательной активности в руке был намного короче.

От типа травмирования зависит выбор последующей терапии и реабилитационных мероприятий. Кости могут поломаться при следующих событиях:

  • Произошло падение, рука была выброшена вперед, смягчив удар, приняла вес человека на себя. Как результат, кости не выдерживают и ломаются. При падении конечность либо выпрямляют, либо сгибают в локте. В последнем случае страдает сустав и предплечье;
  • Если в суставную область был нанесен удар;
  • ДТП становится частой причиной поломанных рук и ног;
  • Переломы конечностей, разной сложности является профессиональным заболеванием спортсменов. Наиболее опасные игры, провоцирующие нарушение целостности костей. Это может быть игра в теннис или гольф.

Хрупкие кости наблюдаются у маленьких детей и людей в возрасте, страдающих остеопорозом. Тогда перелом может образоваться, даже при нанесении легкого удара.

Определение сложности повреждения происходит после обследования с использованием рентгеновского оборудования. Согласно сделанным снимкам ставится диагноз, назначается терапия. Перелом локтевого отростка со смещением, реабилитация будет протекать дольше, поскольку необходимо оперативное вмешательство.

Основные манипуляции, используемые для возвращения суставу подвижности, присутствуют в лечебной гимнастике. В качестве дополнительных мероприятий проводятся физиотерапевтические процедуры, массажные действия. Восстановление не происходит за короткий срок. Когда снимается фиксирующий гипс, становится понятно, насколько мышечный аппарат ослаб, соединительные ткани не выполняют свою функцию.

Читайте так же:  Рейтинг лучших для суставов и связок

Нагрузка на поврежденный сустав должна нарастать постепенно, чтобы предотвратить перегрузку и не спровоцировать повторное травмирование. Если во время проведения тренировок пациент ощущает в руке дискомфорт – это не значит что нужно бросать заниматься. Стоит снизить интенсивность занятий и продолжить разработку локтевого сустава после перелома.

Упражнения после снятия гипса

Когда происходит нарушение целостности руки в области локтя, то гипс носят не меньше 10 недель. Восстановительные мероприятия начинаются при нахождении конечности в фиксирующей повязке. Основная нагрузка дается на пальцы. Для этого проводятся следующие упражнения после перелома локтя:

  • Берется кусочек пластилина и разминается;
  • Сжать пальцы вместе, потом развести в стороны. Так повторять несколько раз;
  • Сжимание и разжимание кулака;
  • Каждым пальцем стараться сделать круговое движение. Сначала по часовой стрелке, потом против часовой.

После того, как снимается гипсовая повязка, рука может не сгибаться, тогда упражнения для разработки локтевого сустава после перелома проводятся аккуратно, учитывая особые требования в данном конкретном случае:

  • Перед занятиями одевается специальный бандаж, не позволяющий руке сильно разгибаться. Благодаря ограничению движений, предотвращается сильная нагрузка на мышцы и сухожилия, снижается риск повторного повреждения;
  • Гимнастика проводится регулярно без болезненного ощущения. Должно присутствовать чувство усталости;
  • Упражнения выполняются мягко и плавно. Активность в сгибании локтя можно проявлять только через 30 дней, после того, как снята гипсовая повязка.

При тяжелом переломе наблюдается сложность в удержании предметов на весу. Первые движения, воспроизводимые по программе как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава, направлены на возвращение начальной функциональности и способности к движению. Упражнение повторяются не меньше шести раз. При появлении ощущения усталости можно сделать небольшой перерыв и продолжить занятия.

Какие движения можно выполнять:

  1. Соединить вместе ладошки и наклонять вперед и назад;
  2. Теннисный мячик бросается об стену и ловится поврежденной рукой;
  3. Используются антисрессовые игрушки. Путем их разминания будут тренироваться мышцы по всей длине руки;
  4. Руки соединить в замок и стараться завести их за голову.

Последующее восстановление

Реабилитация после перелома локтя будет результативной, если проводить занятия ежедневно, при этом не лениться. Врач назначает прохождение необходимых процедур, комплекс занятий для восстановления подвижности поврежденной руки.

Как разработать локтевой сустав, когда мышечный аппарат немного окреп:

  • Находясь за столом, кладут руки ладонями вниз. Поверхность должна быть ровной. Выполнить движения, напоминающие перебирание мелких предметов. Выполняется не спеша, медленно;
  • Ладошки соединяются вместе и делаются наклоны. Идет разработка кистевого соединения;
  • При сложностях в разгибании руки, используют упражнение с теннисным мячиком. Его бросают об стену и стараются поймать разрабатываемой рукой. Однако проводить резких движений не желательно. Так проделывать от трех до пяти раз, ежедневно;
  • Разработка локтя после перелома производится с помощью статического напряжения, производимого путем сжимания и разжимания кулака. Если кулак не сжимается, то на первых этапах используется простой пластилин, разминаемый рукой. В тоже время для этих целей подходят антистрессовые игрушки, представляющие собой мягкие шарики. Их ложат в ладонь и сжимают;
  • Нередко причиной неподвижности сустава становится смещение. Тогда разрабатывать локоть после перелома можно с помощью вращения двух шариков.

Физиотерапевтические мероприятия

Проведением только лечебной физкультуры восстановительный процесс в области сустава не ограничивается. Необходимо проведение дополнительных процедур, направленных на ускорение заживления перелома изнутри. Это касается физиотерапии, в состав которой входят следующие процедуры:

  • Электрофорез. Лекарственное вещество наносится на прокладки, прикрепленные к электродам. Через них пропускается электрическое поле, заставляющее лекарство проникать глубоко и достигать места назначения. Проводимый ток оказывает благотворное действие на нервную систему в месте повреждения;
  • Ванны с добавлением хвойного эфирного масла. Способствует заживлению и расслаблению;
  • Иглотерапия. Процедура проводится с использованием специальных игл. Воздействуя на определенные биологически активные точки, улучшается кровообращение, снимается болевой синдром, реабилитационный процесс протекает быстрее;
  • Терапия с помощью лазерного оборудования. Используется световой поток с определенной длиной волны, воздействующий на поврежденный участок. Снимает боль, ускоряет заживление.
  • Магнитотерапия. Лечение основано на использовании статического магнитного поля.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Окончательный выбор процедур, которые будут эффективны, остается за доктором. Как правило, для получения результата одного проведения физиотерапевтической процедуры не хватает. Для возвращения двигательной активности суставу и функциональности без ограничений, требуется пройти курс мероприятий, достигающий 12 посещений. Только тогда возможно возвращение пациента к привычному образу жизни. Если перелом сложный и неподвижность сохраняется долгий период, то рекомендуют использовать грязелечебные процедуры, парафиновые прогревания, воздействие переменным током. Также рекомендуется ходить в бассейн.

Перелом локтевого сустава приводит к неподвижности руки. Потому нужен реабилитационный период, способный восстановить работу верхней конечности. Специальные упражнения, использование физиотерапевтических процедур, способствует скорейшему возвращению локтю его двигательной активности. Упражнения должны выполняться не спеша, плавно, не допуская появления болевых ощущений.

Источники


  1. Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 336 c.

  2. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.

  3. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.
  4. Салугина, Светлана Ювенильный артрит: моногр. / Светлана Салугина. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 200 c.
Разработать локтевой сустав после операции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here