Протезирование голеностопного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Протезирование голеностопного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Наш центр специализируется на эндопротезировании суставов. Цифры:

  • 14 лет опыта работы
  • 3892 вылеченных пациента
  • 4281 установленных протезов суставов
  • 3503 операций проведено бесплатно в рамках ВМП
  • 99 % смогли вернуться к полноценной жизни

О голеностопном суставе

Голеностопный сустав — это сложный, блоковый сустав, который соединяет кости голени и стопы. Голеностопный сустав соединяет большеберцовую, малоберцовую, таранную кость человека. Голеностопный сустав — это сложный по строению сустав, образованный дистальным эпифизом обеих берцовых костей и таранной кости. У верхней суставной поверхности таранной кости расположена большая берцовая кость, а по бокам суставные поверхности внутренней и наружной лодыжек.
Голеностопный сустав может двигаться во фронтальной (сгибание и разгибание) плоскости.

Голеностопный сустав должен быть всегда стабилен (он несет вес всего тела). Помогает поддерживать его стабильность наличие различный прочных связок вокруг сустава, также связки позволяют производить все необходимые движения. Голеностопный сустав заключен в прочную соединительно-тканную капсулу. Данная капсула очень тонкая, но по бокам она усилена внутренней медиальной и пучком наружной латеральной связкой.

Травмы голеностопного сустава

Травма голеностопного сустава — это самая распространенная разновидность травм нижних конечностей. Это можно объяснить тем, что голеностопный сустав получает самую большую нагрузку в организме. При каждом шаге, голеностопный сустав получает нагрузку, равную всему весу тела человека. Другой причиной распространенности травм голеностопного сустава является биомеханика движений в суставе (при подошвенном сгибании происходит подвывих стопы, который направлен к внешней стороне, а при тотальном сгибании — вовнутрь). При таких условиях возникновение дополнительной нагрузки влечет возникновение повреждения и, как следствия, травмы.

Основные виды повреждений голеностопного сустава:

  • Перелом лодыжек;
  • Растяжения;
  • Частичные разрывы связок;
  • Перелом таранной кости различной сложности;
  • Перелом заднего края большой берцовой кости;
  • Переломы костей предплюсны;
  • Переломы пяточной кости;
  • Редкие нетипичные повреждения.

Основные симптомы травмы голеностопного сустава:

  • Боль в области голеностопного сустава;
  • Отечность голеностопного сустава;
  • Кровоизлияние в области голеностопного сустава;
  • Боли при движении;
  • При пальпации боль локализуется ниже области наружной лодыжки;
  • Появление хромоты;
  • Распространение боли в область голени;
  • Деформация сустава;
  • Невозможность ходьбы и любого движения;
  • Боль при ощупывании;
  • Незначительное уплощение стопы.

Существует огромное количество спортивных травм голеностопного устава. Разрыв связок голеностопного сустава — это очень сложная и распространенная травма, которая сопровождается сильной болью и требует диагностического поиска и дифференциации повреждений пациента. Лечение разрыва связок голеностопного сустава проводится врачом травматологом, и составляет от нескольких недель до одного месяца.

В современной медицинской практике к разрыву связок голеностопного сустава уделяют особое внимание.

Эндопротезирование голеностопного сустава в нашем центре

Показания к эндопротезированию голеностопного сустава:

  • Посттравматический, деформирующий артроз голеностопного сустава;
  • Анкилоз голеностопного сустава;
  • Контрактуры сустава;
  • Стойки болевой синдром в голеностопном суставе на фоне дегенеративных изменений в суставе.

Современная хирургическая тактика позволяет решить такую сложную задачу, как восстановление всех функций голеностопного сустава. Хирургические манипуляции производятся после вправления вывиха (при необходимости). На сегодняшний день очень часто применяется полная замена голеностопного устава (эндопротезирование). Такое лечение деформации и дегенеративных изменений голеностопного сустава считается наиболее эффективным. После хирургического вмешательства на голеностопный сустав дополнительной иммобилизации (гипс) не требуется.

Эндопротезирование — это полная замена всех суставных поверхностей голеностопного сустава эндопротезом. Эндопротезирование голеностопного сустава практически полностью восстанавливает функции голеностопного сустава при помощи замены суставных поверхностей. Перед началом операции врач нашего центра травматологии и ортопедии проводит консультацию, на которой определяет все важнейшие моменты. Больной узнает обо всех возможных последствиях, о периоде восстановления, о возможных осложнениях, так же перспективе получить инвалидность в будущем.

Далее врач проводит рентгенологические исследования, которые определяют точную локализацию и степень повреждения голеностопного сустава. Сама операция длится примерно два часа. При эндопротезировании голеностопа, пораженный сустав заменяется биосовместимым протезом. Такие протезы обеспечивают естественное движение в суставе. После операции больному назначают индивидуальный курс лечебно-профилактической физкультуры. Сразу после операции могут проявляться отеки и болевые ощущения, что является нормой после такого хирургического вмешательства. При удачной операции и эффективно проведенной реабилитации больной полностью забывает о болевых ощущениях в области голеностопного сустава, может нормально двигаться и вести полноценный образ жизни.

При получении травм голеностопного сустава или при подозрении разрыва связок, необходимо немедленно обратиться к опытным врачам для обследования и точного установления диагноза. Мы рекомендуем обратиться в Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России. Здесь работают опытные врачи-профессионалы, которые помогут справиться с травмами коленного сустава за кротчайшие сроки.

Видеоотзывы протезировании голеностопного сустава в нашем центре

Вопросы пользователей о травмах и протезировании голеностопного сустава

Ответ врача:
Необходимо обратиться к врачу специалисту. Запись на консультацию по представленным телефонам на сайте.

Ответ врача:
В вашем случае необходима очная консультация в нашем центре.

Читайте так же:  Мрт коленного сустава орел

Ответ врача:
Необходимо оценить степень артроза голеностопного сустава. Нужна очная консультация в нашем центре.

Ответ врача:
Это не типичное чувство, которые вы испытываете. Обратитесь к вашему лечащему врачу.

Операции на голеностопном суставе

Голеностопный сустав – важный анатомический орган в нижнем отделе ног, соединяющий кости голени и стопы. Он жизненно необходим человеку, так как выполняет функции стабильной опоры, правильного движения и амортизации в момент физической активности.

Уверенно ходить по ровной, бугристой, ступенчатой или наклонной поверхности, стоять, подниматься на носочки, подпрыгивать и много других действий обеспечивает нам этот удивительный механизм. Конечно, принцип его работы не обходится без участия связочного аппарата, мышечных и нервных структур, тесного взаимодействия с другими суставами.

К сожалению, голеностопная конструкция в виде сложного подвижного сочленения по причине определенных повреждающих факторов способна выйти из строя, существенно утратив свой физиологический потенциал. В тяжелых случаях некоторым пациентам, дабы вернуть нижним конечностям работоспособность и избавить от постоянных болей, требуется экстренная операция по замене поврежденного сустава на протез.

В ортопедии этот уникальный метод хирургического лечения называется эндопротезированием. Он позволяет тотально или фрагментарно заместить изношенный орган на искусственно созданную конструкцию, которая идентична по своей конфигурации и функциям природному костному соединению. Операции успешно проводятся в РФ как в крупных федеральных учреждениях, так и в некоторых частных клиниках. Большое количество медицинских центров по ортопедической помощи, научно-исследовательских институтов сосредоточено за рубежом – в странах с высокоразвитой медициной (в Германии, Израиле, Литве, США и пр.).

Показания к протезированию

Когда консервативная терапия при патологиях голеностопного сустава, несмотря ни на что, так и не поспособствовала воспроизводству двигательной активности, это свидетельствует о значительном поражении структурных элементов органа и прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов. В запущенных ситуациях стает вопрос о необходимости ставить эндопротез, другими словами, имплантат. Эндопротезирование голеностопного сустава назначается при таких обнаруженных проблемах, как:
  • контрактура и анкилоз;
  • интенсивная и неутихающая боль;
  • деструкция хряща, костей;
  • критическое сужение суставной щели;
  • деформация, разрастание субхондральной кости;
  • наличие краевых остеофитов;
  • кистовидные образования в суставных поверхностях сочленяющихся костей.

Если говорить о заболеваниях, которые сопряжены непосредственно с вышеперечисленными поражениями, то данная методика рекомендуется при диагнозах:

  • остеоартроз;
  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный артроз;
  • тяжелые формы артрита любой этиологии.

Что касается переломов, то в этом случае чаще применяется метод артроскопии, но в зависимости от тяжести поражения голеностопного соединения иногда целесообразно провести эндопротезирование.

Противопоказания

Этот способ хирургии имеет ряд строгих ограничений, о которых важно знать. Вмешиваться в организм человека с целью тотальной или частичной артропластики категорически противопоказано при выявлении:

  • местного воспаления;
  • аутоиммунных патологий в обострении;
  • любых хронических недугов в стадии декомпенсации;
  • инфекционных процессов в организме в острой фазе или недавно перенесенных;
  • тяжелых нервно-мышечных расстройств, декомпенсации кровотока ног;
  • атрофии мышц нижних конечностей;
  • бокового амиотрофического склероза (болезнь Шарко);
  • длительной терапии стероидными препаратами;
  • поражения кожных покровов в голеностопной зоне рубцами, абсцессом и пр.;
  • существенных деформаций в сочленении;
  • остеопороза в сложном течении;
  • отсутствия наружной или внутренней лодыжки.

Вопрос об оперировании людей юного или преклонного возраста, с избыточной массой тела, онкологией, психическими расстройствами, а также имеющих серьезные хронические заболевания, решается в индивидуальном порядке. Только квалифицированный специалист сможет адекватно оценить состояние пациента и представить все риски, связанные с проведением процедуры и развитием осложнений.

Хирургический процесс

Оперативное вмешательство по установке эндопротеза позволяет полноценно восстановить опороспособность конечностей, поставив в буквальном смысле слова человека на ноги и вернув долгожданную свободу движений. Единственное, что необходимо отметить, полное избавление от боли и восстановление не происходит в одночасье. Срок реабилитации для каждого отдельного человека будет разным: у кого-то он составит 30 суток, а кому-то может потребоваться 2-3 месяца. Специалисты делают выводы о результатах, как правило, по истечении 3 месяцев.

На сегодняшний день протезная продукция в десятки раз отличается от своих прародителей модернизированной механикой и инновационными материалами, которые используют создатели при их производстве. Ювелирно, с микронной точностью, поставить имплантат помогает навигационная компьютерная техника последнего поколения. Все эти достижения существенно повышают шансы на высокую успешность проведенной операции. Срок службы современного протеза при благоприятном прогнозе составляет не менее 15 лет.

Многих пациентов, которым предстоит пройти операцию, интересует, как же ее делают? Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим основные этапы эндопротезирования голеностопного сустава.

Реабилитационный период

На первых порах соблюдается пассивная физическая нагрузка с постепенным увеличением активности, в дальнейшем – перенесением веса тела на ногу. Отличный эффект дают занятия на велотренажере, пешие прогулки, оздоровительный бег в медленном ритме. Прыжки и силовые виды спорта исключаются. Контроль специалиста обязателен! Возобновление утраченных функций голеностопа, длительность эксплуатации эндопротеза, вероятность развития осложнений полностью зависят от неукоснительного соблюдения всех пунктов реабилитационной программы. Самолечение, даже при безупречно выполненном эндопротезировании голеностопного сустава, сведет на нет все старания хирурга.

Читайте так же:  Как вставать после замены тазобедренного сустава

В послеоперационный период рекомендуется ношение гипса или брейса от 2 недель до 1,5 месяцев. На 2-3 сутки, когда отечность и болевой синдром значительно снизятся, пациенту разрешается вставать и обязательно рекомендуется ходить, конечно, с опорой на специальные приспособления – костыли, ходунки или трость. Движение крайне необходимо для усиления кровотока, что будет способствовать скорейшей регенерации тканей в прооперированной зоне. Обезболивающие лекарства, комплекс лечебной физкультуры после снятия гипса, физиотерапия и другие восстановительно-лечебные процедуры разрабатываются лечащим доктором.

На заметку: что касается выбора клиники, то можно посоветовать пройти лечение по эндопротезированию в Чехии. В республике работают мегапрофессионалы в данной сфере. Чешская ортопедия сегодня считается одной из лучших в мире, где высочайший уровень услуг предоставляется по самым приемлемым ценам.

Эндопротезирование голеностопного сустава в Москве

Эндопротезирование голеностопного сустава — это операция по восстановлению утраченного потенциала сложноустроенного подвижного сочленения, подразумевающая его замену протезом и назначаемая ортопедами в Москве при наличии хронических болей, вызываемых суставными деформациями.

Показания, противопоказания и подготовка

Замена поврежденного сустава имплантом рекомендуется при сильных болях и критическом снижении амплитуды движений, которые не устраняются консервативными методами. Чаще всего показания к протезированию голеностопного сустава возникают в связи со следующими заболеваниями:

  • прогрессирующий ревматоидный полиартрит;
  • анкилоз (сращение и обездвиживание сустава);
  • стойкая посттравматическая контрактура;
  • остеоартроз (дегенеративный или травматический);
  • боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко).

Эндопротезирование голеностопного сустава противопоказано:

  • при тяжелом остеопорозе;
  • после артродеза в случае развития псевдоартроза;
  • в раннем периоде после отказа от приема стероидов;
  • при воспалениях мягких тканей в области голеностопа;
  • при недостаточной плотности таранной кости.

На предварительном приеме ортопед выясняет степень поражения тканей на основании жалоб пациента. Чтобы исключить потенциально возможные противопоказания и выбрать оптимальную хирургическую тактику, до операции проводится рентгенологическое исследование. По рентгенограмме определяется уровень изношенности хрящей и костных структур. Нужная форма и тип крепления эндопротеза подбираются при накладывании на снимок стандартных шаблонов.

Как проходит операция и виды протезов

В большинстве случаев операция выполняется под регионарным наркозом. После обезболивания и асептической обработки зоны вмешательства хирург рассекает мягкие ткани в области голеностопа. Выбор оперативного доступа определяется моделью эндопротеза. Если проводится частичная замена поврежденного сочленения, применяется малоинвазивная техника (с минимальными хирургическими разрезами). Имплант подбирается в соответствии с объемом пораженных костных тканей:

  1. Для тотальной замены, подразумевающей частичное иссечение большеберцовой и таранной костей, используются трехкомпонентные протезы.
  2. При поверхностном эндопротезировании, которое проводится с максимальным сохранением костных структур, протез накладывается поверх суставной капсулы.

При разрушении протеза, вывихе или расшатывании элементов установленного импланта назначается повторное (ревизионное) вмешательство, в процессе которого стершиеся комплектующие заменяются новым блоком. Импланты, используемые для замещения поврежденных структур, различаются по типу фиксации (цементные и бесцементные) и количеству осей вращения (связанные и несвязанные). Максимальную подвижность обеспечивают несвязанные модели, в которых составные части вращаются вокруг нескольких осей. Наиболее востребованными на данный момент являются трехкомпонентные бесцементные импланты, плотная посадка которых обеспечивается за счет врастания в кость.

Последствия и осложнения

Восстановление двигательной функции голеностопа занимает около двух месяцев. В раннем восстановительном периоде могут наблюдаться следующие осложнения:

  • инфицирование послеоперационной раны;
  • воспаление внутренних тканей;
  • нарушения свертываемости крови;

К отдаленным негативным последствиям, возможным после эндопротезирования, относятся:

  • перелом или вывих протеза;
  • развитие аллергической реакции на металл эндопротеза;
  • асептическое расшатывание компонентов.

Сколько стоит операция по эндопротезированию голеностопного сустава в Москве?

В цену эндопротезирования в Москве помимо операции по замене тазобедренного сустава включается предоперационное обследование, 7-дневное пребывание в медицинском учреждении, медикаменты и реабилитационные процедуры, выполняемые в условиях стационара. Окончательная стоимость эндопротезирования в Москве определяется после выбора импланта для замены голеностопного сустава.

Эндопротезирование (замена) голеностопного сустава — где лучше делать в Москве?

Доказано, что эффективность эндопротезирования голеностопного сустава на порядок выше в лучших клиниках Москвы, где практикуют врачи, способные провести технически сложную замену на высшем уровне, обладая достаточным опытом и квалификацией для выполнения тотальной или поверхностной замены пораженных тканей.

Анализируя отзывы пациентов, перенесших операцию по замене голеностопного сустава, можно сделать вывод, что в 90% случаев эндопротезирование позволяет избавиться от болевого синдрома, восстановить опорную способность конечности и значительно улучшить качество жизни.

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания к проведению и стоимость операции

Эндопротезирование представляет собой установку протеза, который заменяет поврежденный голеностопный сустав. Обычно такая операция проводится при тяжелых поражениях, серьезных травмах голеностопа, а также осложнениях на фоне хронических заболеваний или операций.

Суть и показания к эндопротезированию голеностопа

Под эндопротезированием понимают вживление искусственного сустава (протеза), который полностью заменяет биологический сустав. Этот механизм выполнен из высокопрочных металлических сплавов, которые не ржавеют и могут служить очень долго (несколько десятилетий).

Протез представляет собой шарнир, который состоит из трех компонентов:

  1. Пластина в виде дуги.
  2. Ровная пластина.
  3. Амортизационная область между элементами.

Все части покрыты сверху специальным материалом, который оберегает протез от износа, а также способствует более лучшему вживлению его в костные ткани пациента.

Читайте так же:  Гель при артрите суставов

Операцию по установке протеза назначают в основном в тех случаях, когда консервативное лечение (после перелома, вывиха и других травм) не дает ощутимых результатов на протяжении нескольких месяцев. Также эндопротезирование голеностопного сустава показано в таких случаях:

  • Сильное нарушение подвижности голеностопа.
  • Ширина суставной щели снижена слишком сильно, есть риск ограничения подвижности голеностопа.
  • Костная ткань слишком разрастается, что приводит к деформации сустава.
  • Сильные боли, повторяющиеся регулярно, и не снимаемые обычными средствами.

  • Артроз сустава.
  • Краевые остеофиты (костные наросты).
  • Сильные разрушения хрящевой ткани.
  • Тяжелое повреждение голеностопа (на фоне травмы), когда восстановить его обычными методами лечения или установкой пластины не представляется возможным.

С комментарием врача о показаниях к вмешательству и общих особенностях процедуры можно ознакомиться на этом видео.

Противопоказания к вмешательству

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В ряде случаев хирург может отказать в проведении операции по эндопротезированию голеностопа. Это возможно при наличии таких противопоказаний:

  1. Инфекционные и воспалительные процессы в суставе и мягких тканях вокруг него.
  2. Нарушение кровотока, свертываемости крови.
  3. Остеопороз последних стадий.
  4. Тяжелые расстройства мышц, атрофия, болезнь Шарко (снижение рефлексов в голеностопе, обусловленное генетическими нарушениями).
  5. Деформация стопы тяжелой степени (вальгусная или варусная).
  6. Общее тяжелое состояние пациента на фоне серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт и т.п.).

В каждом конкретном случае вопрос об операции принимает хирург. При этом имеется несколько противопоказаний, которые считаются относительными, потому что даже при их наличии врач может приступить к операции. Это ожирение, онкологические болезни, нарушения психики, возраст от 60 и старше.

Проведение операции

Сама операция может занять примерно 1–2 часа, хотя в ряде случаев вмешательство длится существенно больше – до 4 часов. Проведению операции всегда предшествует подготовка.

Подготовка

Подготовка включает в себя стандартные процедуры, связанные с диагностическим обследованием, а также консультациями врача и предотвращением возможных осложнений после проведения вмешательства.

В качестве диагностики применяют рентгенографию или МРТ, а также компьютерную томографию для получения более точного изображения сустава. Также пациент проходит стандартные виды обследования:

  • сдача крови;
  • сдача мочи;
  • проведение ЭКГ.

Во время подготовки необходимо уделить внимание укреплению иммунитета, чтобы предупредить возможное развитие инфекционных процессов после процедуры. Для этого пациент проходит санацию ротовой полости, при необходимости лечит зубы от кариеса. Кроме этого, ему могут прописать физические упражнения или диету – такие меры обычно необходимы для пациентов с сильной степенью ожирения.

[3]

Техника эндопротезирования

Сама операция состоит из таких этапов:

  1. Сначала больному ставят наркоз. Решение о выборе конкретного способа анестезии принимает врач – это может быть общий или местный наркоз (вводится через позвоночник; процедура полностью безопасна).
  2. Затем хирург подготавливает операционное поле – выполняет разрез и разведение в стороны мягких тканей лодыжки. Они фиксируются специальными инструментами, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ к самому голеностопному суставу.
  3. После этого хирург удаляет поврежденные части сустава и вживляет имплант. Протез фиксируется с помощью специальных элементов с помощью цемента или без него.
  4. Затем проводится дренирование и послойное зашивание раны.
  5. Последний этап – наложение хирургических швов и гипса.

Какие виды протезов применяются в современной ортопедии, смотрите в видеоролике:

Возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев после эндопротезирования происходит практически полное восстановление сустава, благодаря чему пациент возвращается к нормальной жизни. Однако на фоне хронических заболеваний, индивидуальных особенностей человека и (редко) ошибок во время операции могут появиться такие осложнения:

  1. Неустойчивость, подвижность протеза, его погружение в костные ткани.
  2. Расшатывание и сильный износ импланта (в дальней перспективе).
  3. Инфекции мягких тканей, нагноение и отек, обострение воспалительных процессов.
  4. Тромбоз (нарушение свертываемости крови).
  5. Проблемы с заживлением хирургической раны.

Подобных последствий в большинстве случаев удается избежать. Основное условие благоприятного прогноза – своевременное обращение к врачу и тщательное выполнение его рекомендаций во время реабилитационного периода (первые 2–3 месяца после вмешательства).

Особенности реабилитации

После проведения операции пациент проводит первые дни в положении лежа (нога находится в немного приподнятом состоянии).

Затем (спустя 3–5 дней) допускается ходьба на небольшие расстояния, но только при условии опоры на подмышечные костыли (обычно размеры и тип костылей определяются еще до вмешательства). Обычно ношение гипса предполагается в течение первых 4–6 недель, после чего он удаляется.

Период активной реабилитации наступает спустя 6–8 недель с момента проведения эндопротезирования. В это время показаны физические упражнения восстановительного характера, занятия на тренажерах, а также физиотерапевтические процедуры.

Цены и клиники

Цены на операцию протезирования во многом зависят не только от конкретного диагноза, состояния пациента, но и от клиники, региона России.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
ЦКБ РАН Москва, Фотиевой, 10

+7 (495) 104 85 97

250 тыс. МЕДСИ Санкт-Петербург, Марата, 6

+7 (812) 385 63 77

220 тыс. УГМК здоровье Екатеринбург, Шейнкмана, 113
Читайте так же:  Деформирующий артроз коленного сустава лечение

8 800 234 10 03

240 тыс. Волгоградский ортопедический центр Волгоград, Пражская, 1

+7 (937) 697 88 52

230 тыс.

8 случаев предоставления квоты на операцию

Очевидно, что стоимость операции достаточно большая, поэтому позволить ее себе могут не все пациенты. Однако услуга может быть получена и по квоте. Действующее законодательство предусматривает предоставление квоты в таких случаях:

  1. Онкологические болезни, из-за которых страдает голеностопный сустав.
  2. Повреждения голеностопа в связи с осложнениями болезней соединительной ткани.
  3. Осложнения на фоне травм или операции в сочетании с артрозом сустава.
  4. Инфицирование кожных покровов лодыжки и других мягких тканей в области установленного протеза.
  5. Существенный износ и разрушение ранее установленного протеза.
  6. Неправильно установленный протез.
  7. Переломы кости рядом с эндопротезом.
  8. Болезни, связанные с процессами свертываемости крови (например, патология Виллебранда).

Решение о предоставлении квоты принимает врачебная комиссия, поэтому пациенту в любом случае необходимо обратиться в больницу для прохождения обследования.

Отзывы пациентов об эндопротезировании

Перед проведением операции полезно ознакомиться и с отзывами реальных пациентов, которые уже прошли эндопротезирование голеностопа. В основном отзывы показывают, что замена сустава эндопротезом – это эффективная операция, которая действительно позволяет восстановить поврежденный сустав.

«Я получила тяжелый перелом голеностопа. Меня сначала прооперировали, но спустя несколько лет я стала отмечать, что то и дело появлялись боли в области лодыжки. Через несколько месяцев это терпеть было уже невозможно, поэтому обратилась к врачу. Случай был довольно серьезный, поэтому хирург сказал, что надо вставлять искусственный протез. Я согласилась. Операция длилась всего 2 часа – знала бы, что все так просто, обратилась бы раньше. Конечно, потом восстанавливалась несколько месяцев. Зато теперь живу без болей и чувствую себя гораздо увереннее».

«Мне сделали эндопротезирование голеностопа ровно 2 месяца назад. Это было как второе рождение – наконец-то удалось забыть о болях и вообще начать жить нормальной жизнью. Сейчас я завершаю восстановление, гипс сняли на днях. Очень благодарен врачам и всему медицинскому персоналу!»

«Мой случай довольно серьезный. Я ломал голеностоп, мне сделали обычную операцию, вправили кость, потом гипс и костыли. Но видимо то ли я не долечился, то ли просто пошли осложнения. Были сильные боли, терпел их несколько месяцев и решил снова пойти к врачу. Решили вживлять протез, я уже был на все согласен. Оказалось, что это не так уж и сложно – главное не тянуть. Восстановился за полгода, сейчас живу совсем по-другому. Так что в этом деле главное не тянуть».

Таким образом, эндопротезирование голеностопа – это высокотехнологичная, современная операция, которая действительно помогает решить проблему с артрозом, осложнениями на фоне травм и другими патологиями голеностопа. Однако для успешного восстановления пациенту следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Как проходит эндопротезирование голеностопного сустава

Голеностопный сустав – один из самых подвижных в теле человека, и на него при ходьбе приходится большая нагрузка. Поэтому при слишком сильном его повреждении люди начинают испытывать сильную боль и невозможность ходить. Чтобы устранить эту проблему, проводят протезирование голеностопного сустава.

В чём заключается суть операции

Эндопротезирование – замена компонентов сустава на имплантаты, которые по форме похожи на здоровый сустав. Это позволяет восстановить полный объем функционирования конечности и устранить болевые ощущения.

Показания и противопоказания

Существуют травмы, при которых восстановления подвижности можно добиться только заменив сустав. Чаще всего, это артрозы и артриты, в особенности такие виды:

[2]

  • посттравматический;
  • деформирующий;
  • ревматический;
  • поздние стадии артрита.

Кроме этого, существуют состояния организма, при которых нельзя проводить замену сустава:
  1. Период обострения местных или системных заболеваний.
  2. Недавно прошедшие инфекционные заболевания.
  3. Ослабленность организма различной этимологии.
  4. Лишний или недостаточный вес.
  5. Детский или подростковый возраст, когда кости и суставы ещё не до конца сформировались.
  6. Нарушения в нервно-мышечной ткани.
  7. Нарушение сосудистой системе нижних конечностей.
  8. Деформации в голеностопном суставе, при которых невозможно восстановить анатомически правильное положение.
  9. Повышенная физическая активность.
  10. Гнойные или бактериальные заболевания кожи.
  11. Остеопороз дистальных отделов голеностопа.
  12. Длительный приём стероидных гормонов.

Важно. Только врач может определить, насколько целесообразно и безопасно будет менять сустав. Поэтому при обследовании следует правдиво перечислить все заболевания.

Выбор эндопротеза

Решить, какой протез лучше подходит для пациента, может только травматолог-ортопед. Ведь голеностоп – самый сложный сустав по структуре, и подобрать правильную форму, которая бы подходила человеку, довольно сложно. Для определения конструкции, требуется сделать снимки сустава в разных проекциях. Только по результатам рентгенограмм выбирают тип протеза.

Иногда рентгеновские снимки не дают полной картины, и чтобы не ошибиться, доктор назначает МРТ голеностопа. Это редкий случай, когда поражение имеет сложную структуру, и возникает сомнение в эффективности протезирования.

После получения всех данных, врач подбирает конструкцию и материалы, ориентируясь на результативность протезирования. Индивидуальный подход важен, ведь на сустав будет приходиться большая нагрузка, и даже маленькие неточности могут стать причиной нарушения функциональности.

Как получить квоту

Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте возможно только после прохождения полного медицинского обследования. Для этого нужно обратиться к травматологу-ортопеду (или заменяющему его хирургу), с перечнем жалоб на проблемы с передвижением и болями.

Читайте так же:  Быстро снять отек сустава

После того как будет выявлена сложная патология суставов, можно обратиться в квотный комитет больницы. На основе анализов, диагностики и анамнеза пациента, консилиум определяет, может ли больной получить государственную помощь.

Документы, необходимые для обращения в департамент здравоохранения:

  1. Паспорт гражданина.
  2. Полис ОМС.
  3. Пенсионное страховое свидетельство.
  4. Справка, подтверждающая инвалидность (если есть группа – то из МСЭК).
  5. Заключение обследования (с перечнем всех процедур пройденных человеком, и их результатов).
  6. Направление доктора (травматолога-ортопеда).
  7. Решение квотного комитета.
  8. Письменное заявление пациента.

Со всех документов лучше всего снять 1-2 копии, чтобы отдать их, если потребуется. Также, если по состоянию здоровья человек не может лично присутствовать на подаче заявления, то ему потребуется нотариально оформить доверенность, на того, кто будет обращаться в департамент здравоохранения.

Документы рассматривают с участием врача, курирующего направление «Травматология. Ортопедия». При этом сам пациент может не присутствовать на заседаниях. Его вызывают, только если возникают дополнительные вопросы и требуется очная консультация.

Согласно законодательству, с момента принятия заявления и до вынесения решения должно пройти не более 10 рабочих дней.

Ход операции

Операция по замене голеностопного сустава, начинается с применения наркоза. Используют вещества, вводимые в поясничный отдел позвоночника, и временно блокирующие нервные импульсы с нижних конечностей.

Этапы операции:
  1. Получение доступа к суставу, когда кожу над ним несколько раз подрезают (количество разрезов зависит от тяжести поражения сустава).
  2. Удаление деформированных частей (костных наростов, рубцовых тканей и т. д.). От точности действий зависит, насколько аккуратно будет установлен протез.
  3. Примерка протеза, и зачистка лишних сегментов кости.
  4. Установка всех компонентов на поверхности кости и их фиксация.
  5. Установка полимерной вкладки, которая имитирует суставную сумку с синовиальной жидкостью.

Важно. После установки протеза разрезанные ткани зашивают и накладывают повязку.

При отсутствии осложнений и прогнозируемом заживлении тканей, пациентов выписывают из стационара на 5-7 сутки после операции. Если ткани срастаются хуже, чем планировалось, или организм реагирует атипично на хирургическое вмешательство, то человек остаётся под наблюдением, пока симптомы не исчезнут.

Реабилитация

После операции ногу фиксируют гипсом на 45-60 дней, чтобы она находилась в покое. Это позволит минимизировать нагрузку, что ускорит заживление. Когда уменьшился отёк и болевые ощущения, то пациентам рекомендуют начинать разрабатывать конечность на вторые сутки после операции.

Для этого человек должен ходить на небольшие расстояния (сначала в пределах помещения), постепенно увеличивая время прогулок. При этом нельзя доводить до усиления боли.

Основную проблему при реабилитации составляет восстановление тыльного сгибания стопы. Часто для устранения этого дефекта необходима физиотерапия под наблюдением реабилитолога. При этом сложности возникают с любым типом конструкции искусственного сустава и зависят в основном от степени замещения настоящих тканей.

Стоимость и отзывы

На стоимость сустава влияют несколько факторов.

В частных клиниках стоимость начинается от 100 000 р., в эту сумму входит:

  • операция;
  • обезболивающее;
  • питание и медикаменты (5-7 суток);
  • пребывание в стационаре;
  • реабилитационные процедуры во время нахождения в стационаре.

Дополнительно оплачивают:

  1. Диагностика перед операцией (в государственных клиниках).
  2. Эндопротез (цена различается от типа, фирмы производителя, материалов).
  3. Квалификация хирурга.
  4. В больших городах стоимость увеличивается.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Отзывы о замене голеностопного сустава в основном положительные, при следовании рекомендациям реабилитолога, подвижность восстанавливается нормально. Жалуются пациенты после операции на постоянное желание вывернуть стопу. В редких случаях возникают сложности с заживлением ран или продолжительных отёков конечности.

Заключение

Если сустав подвергся патологическому изменению, то пользоваться им становится невозможно. Когда это происходит с голеностопом, то человек лишается возможности нормально ходить, не испытывая боли. Чтобы избавиться от проблемы, пациент может решиться на эндопротезирование, которое позволит восстановить подвижность.

[1]

Источники


  1. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.

  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.

  3. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.
  4. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
Протезирование голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here