Протез сустава колена

Сегодня мы раскроем тему: "Протез сустава колена". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Протезы коленного сустава

В клинике COT MESSINA для операций замены коленного сустава используют протезы коленного сустава от мировых лидеров в производстве эндопротезов. Всем нашим пациентам мы гарантируем только самое высокое качество медицинских материалов и препаратов.

Протезы коленного сустава для тотального эндопротезирования

Zimmer — The NexGen® LPS-Flex Mobile
Zimmer — LPS-Mobile Bearing Knees
  • С подвижной платформой.
  • Обе системы позволяют искусственному протезу коленного суставу сгибаться и свободно вращаться.
  • Используются металлические компоненты: присоединяемый к концу бедренной кости, заменяющий верхнюю часть голени.
  • Эндопротезы включают пластиковую суставную поверхность, свободно прикрепленную к опорной плите, выполняющую роль искусственного хряща.
  • Обеспечивают 155⁰ активного сгибания и 25 градусов беспрепятственного внутреннего и внешнего вращения.
  • Для фиксации используется костный цемент.
The Zimmer Gender Solutions® Patello-Femoral Joint
  • Протезы коленного сустава с подвижной платформой.
  • Предназначен для активных пациентов, позиционируется, как вариант раннего вмешательства.
  • Позволяет сохранить большие участки костей, требует меньшего разреза.
  • Использование данного имплантата требует от хирурга умения обращения со специальными инструментами, знание минимальноинвазивных техник.
  • В эндопротезе учтены гендерные различия, специальная форма его компонентов более точно отражает особенности женской и мужской анатомии.
  • Предполагает 35 различных вариантов проклейки.
DePuy Sigma® Rotating Platform Knees
  • С подвижной платформой.
  • Подразумевает установку подвижного подшипника, опирающегося на поворотную платформу, что позволяет имитировать естественные движения колена.
  • Конструкция обеспечивает снижение внутреннего напряжения и износа, поэтому эксплуатируется он дольше, чем аналоги.
  • По статистике, в мире имплантировано около 1 млн. подобных эндопротезов, 97% которых используются более 20 лет.
DePuy Sigma® Fixed-Bearing Knees
  • Неподвижная опора.
  • Используется износостойкий полиэтилен и передовые металлические компоненты, которые не вызывают отторжения в 99,6% случаев после 5 лет эксплуатации.
Smith & Nephew OXINIUM ®
  • Неподвижная опора.
  • Протез коленного сустава с высоким уровнем износостойкости.
  • Изготавливается из металлического циркония, что делает его более стойким к истиранию и царапанью.
  • При проведении испытаний было отмечено уменьшение износа полиэтилена на 85% по сравнению с кобальт-хромовыми материалами, используемыми в других имплантатах
Stryker Triathlon® Total Knee Replacement System
  • Неподвижная опора.
  • Этот тип искусственного сустава предназначен для работы с телом.
  • Дает хорошие результаты по возврату двигательной активности после операции.
  • Конструкция устройства позволяет имплантату сгибаться, расширяться, вращаться аналогично естественному колену
Biomet Vanguard® Complete Knee System
  • Неподвижная опора.
  • Устройство, подстраиваемое под конкретные особенности анатомии пациента.
  • Предполагает высокую степень сгибания (около 145⁰).
  • Доступен в 90 типоразмерах, 10 вариантах размеров бедренной кости.

Протезы коленного сустава для частичного эндопротезирования

BioMet Oxford ® Knee
  • Устройство, предназначенное для пациентов с ограниченным (медиальным) артритом.
  • В протезе используются подвижные пластиковые подшипники, имплантируется только с одной стороны.
  • Позволяет удалять на 75% меньше костей и хрящей, поэтому процедура его установки менее болезненна, а скорость восстановления выше.
  • Клинические испытания показывают 98% успеха после 10 лет ношения и 95% — после 15 лет
DuPuy Sigma® High Performance Partial Knee
  • Предназначен для активных пациентов, для которых требуется высокая степень сгибания, но еще не наступило время полного эндопротезирования.
  • Позволяет становиться на колени, приседать, сидеть со скрещенными ногами.
  • Хирург использует любой из его компонентов по отдельности для замены нужного отсека колена.
  • Сохраняет максимум неповрежденной площади родного колена.

Полезные ссылки

ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA сотрудничает
с ведущими производителями
протезов суставов

ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA гарантирует
своим пациентам высокое
качество всех материалов

СОБРАННЫЙ ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

Хирурги клиники COT MESSINA
ведущие специалисты в области
протезирования суставов

Институт ортопердии и травматологии
Клиника Cot Messina

[1]

Joint Commision International

Представительство в РФ и СНГ

г. Москва, ул. Земляной Вал, 27с2, офис 411


Пользовательское соглашение
Политика конфиденциальности
Политика использования файлов cookie

Об операции эндопротезирования коленного сустава в Италии

В данной статье мы постараемся коротко рассказать основные моменты об операции эндопротезирования коленного сустава в Италии в нашей клинике COT MESSINA. Коленный сустав – самый крупный сустав, который обеспечивает человеку свободу и лёгкость движения. Коленный сустав несёт самую большую нагрузку в организме человека и со временем или под воздействием внешних факторов может быть изношен или повреждён.

К сожалению, консервативного медикаментозного лечения иногда оказывается недостаточно. В этих случаях спасением для человека становится операция по замене повреждённого коленного сустава – или эндопротезирование коленного сустава. В клинике COT MESSINA разработана комплексная программа стандартной операции эндопротезирование коленного сустава с последующей реабилитацией, которая имеет фиксированную стоимость, что очень удобно для наших пациентов.

Операция эндопротезирования коленного сустава может быть назначена, когда нарушается целостность капсулы сустава. При этом пациент начинает чувствовать дискомфорт при движении, боль и ограничение амплитуды движений. Причинами для эндопротезирования могут быть нарушение целостности хрящевых суставных тканей, а также прилегающих костей, сужение суставной щели, деформация поверхностей сустава, образование костных наростов (остеофиты) и другие причины.

Коленный сустав образуют бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава. Во время операции эндопротезирования коленного сустава меняются некоторые его элементы, или полностью меняются все суставные поверхности на искусственный сустав. В клинике COT MESSINA при операции эндопротезирование коленного сустава хирурги применяют модели протезов коленного сустава только от ведущих мировых производителей.

Читайте так же:  Связки подколенного сустава

Суть операции заключается в удалении изношенного хряща и костной ткани на глубину 9 мм. с последующей их заменой на определённую часть протеза. Эндопротезирование коленного сустава может быть тотальным, когда проводится замена всех суставных поверхностей, или частичным, когда замене подлежат не все элементы коленного сустава.

Показания для эндопротезирования коленного сустава
  • артриты – воспаления в суставе
  • деформирующий артроз различного происхождения
  • диспластический артроз – патология развития коленного сустава
  • ревматоидный полиартрит
  • посттравматический артроз
  • остеоартроз – отложение солей в суставе
  • асептический некроз – отмирание костной ткани
  • болезнь Бехтерева
  • врождённые аномалии развития сустава
  • и др. повреждения
Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава
  • наличие инфекции в организме пациента
  • гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов (ангина, гайморит, кариоз, и пр.)
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • тяжелые случаи инсульта
  • некоторые формы сахарного диабета
  • почечная недостаточность
  • онкологические заболевания
  • плохая свёртываемость крови
  • тромбоз сосудов нижних конечностей
  • тяжёлое ожирение
  • психические расстройства
Виды операций эндопротезирования колена
  • тотальное эндопротезирование коленного сустава
  • частичная замена сустава – одномыщелковое эндопротезирование — частичная артропластика коленного сустава
  • ревизионное эндопротезирование – повторная замена сустава
Подготовка к операции эндопротезирования

Качественная подготовка перед операцией эндопротезирования сустава помогает в послеоперационный период и минимизирует риски отторжения протеза после операции. Чтобы минимизировать такие риски, от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться своим физическим состоянием:

  • Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинекологауролога, и др. специалистов.
  • Позаботиться об иммунитете, ведя здоровый образ жизни (правильное питание, прогулки, и пр.). При необходимости может потребоваться приём дополнительных препаратов, усиливающих иммунитет.
  • Регулярно заниматься гимнастикой и физическими (умеренными) нагрузками, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
  • По возможности нормализовать вес, т.к. он может усилить нагрузку на новый сустав.

Как проходит операция эндопротезирования коленного сустава

Обычная длительность операции эндопротезирования составляет от 1 до 3 часов. Операция проводится под общей или спинномозговой (эпидуральной) анестезией. Во время операции эндопротезирования коленного сустава происходит частичная или полная замена повреждённого сустава.

Доступ к суставу осуществляться на передней части колена (артротомический доступ). Хирург делает разрез тканей для получения доступа к коленной чашечке. При миниинвазивном вмешательстве разрез составляет 10-15 см. При более сложном вмешательстве разрез может достигать 20-25 см.

Во время операции связки и мышцы не повреждаются и не травмируются. Мышцы раздвигают специальными фиксаторами, после чего, хирург отодвигает надколенник и осматривает все части оперируемой части колена. Сустав тщательно измеряется при помощи специальных микрохирургических инструментов.

Нижняя часть бедренной кости выпиливается и подгоняется соответственно определённой части подготовленного протеза сустава. Повреждённые части сустава отсекаются специальными хирургическими инструментами. Хирург устанавливает бедренную часть протеза сустава.

На большой берцовой кости удаляются повреждённые части коленного сустава. Хирург выпиливает участок кости и подгоняет его для установки соответствующего компонента протеза.

Для правильной амплитуды движения протеза нового сустава хирург сгибает и разгибает оперируемую ногу, и при помощи специальных инструментов проводит калибровку и позиционирование сустава. После чего хирург послойно зашивает рану, устанавливает дренаж и пациента переводят в палату интенсивной терапии.

Эндопротез коленного сустава

Компоненты эндопротеза коленного сустава:

Стандартно модели протезов коленного сустава состоят из четырех компонентов:

  1. Большеберцовый компонент — плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Изготавливается измягкого металла, например, из титанового сплава.
  2. Бедренный компонент– крупная, изогнутая часть имплантата, которую закрепляют в бедренной кости. Эту деталь протеза изготавливают из металла или керамики, т.к. эта деталь несёт большую нагрузку и более подвержена износу из-за движения.
  3. Коленный компонент– заменяет поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не во всех видах операций при эндопротезировании, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
  4. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для нового коленного сустава, обеспечивая ему свободное движение.

ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA сотрудничает
с ведущими производителями
протезов суставов

ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA гарантирует
своим пациентам высокое
качество всех материалов

СОБРАННЫЙ ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

Хирурги клиники COT MESSINA
ведущие специалисты в области
протезирования суставов

Способы фиксации эндопротеза коленного сустава:

    Цементная фиксация. На определённую часть поверхности сустава наносится специальный костный цемент. Данный способ можно использовать при всех видах эндопротезирования коленного сустава. Материал костного цемента постоянно совершенствуется и повышает показатели долгосрочности службы протеза.
  • Бесцементная фиксация. В таком случае используют имплантаты с текстурированной пористой поверхностью, которая со временем срастается с собственной костной тканью пациента. Для фиксации протеза во время операции используются винты и штифты, которые стабилизируют соединение компонентов до их срастания с костью. Такой метод фиксации не подходит для пациентов с остеопорозом, т.к. требуется, чтобы кость была в хорошем состоянии.
  • Читайте так же:  Болит левый коленный сустав
    Срок службы эндопротеза коленного сустава:

    Срок службы протеза коленного сустава составляет 10-30 лет. Однако известны случаи, когда протезы, установленные в 70-х годах 20-го столетия, успешно прослужили своим хозяевам в течении 40 и более лет, хотя по качеству они значительно уступают современным моделям из высокотехнологичных материалов.

    Срок службы эндопротезов во многом зависит от качества используемого материала, методики выполнения операции, качественно проведённой реабилитации, соблюдения пациентом рекомендаций врачей, от веса пациента, а также от образа жизни и активности пациента.

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

    Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава начинается на второй день. Это помогает пациенту сразу начать правильно пользоваться установленным протезом сустава. Также реабилитационные процедуры направлены на предотвращение образования тромбов в нижних конечностях. Каждая реабилитационная программа подбирается индивидуально с учётом физических особенностей пациента.

    Во время первичного восстановительного лечения все пациенты осваивают основные движения:

    • вращательные движения голеностопом
    • движения стопой вверх – вниз.
    • тренировка мышц ноги посредством постепенного напряжения мышцы и выпрямления конечности
    • подъём ноги в прямом положении (без сгибания)
    • сгибание колена в положении сидя

    Все упражнения выполняются медленно, нагрузка повышается постепенно. Через день после операции пациент уже должен начать двигаться при помощи поддерживающих костылей. Поэтому уже на первых этапах реабилитации упражнения рекомендуется проводить в положении стоя. Однако нужно не забывать об осторожности и соблюдать все рекомендации докторов, пользуясь поддерживающими устройствами и помощью со стороны медицинского персонала и близких.

    На следующем этапе реабилитации, по назначению врача, упражнения можно проводить при помощи утяжелителей и велотренажёров. Правильное проведение реабилитационных процедур помогают пациенту быстрее восстановить эластичность и двигательные функции сустава.

    Ограничения и правила после операции

    Уже на второй день после операции эндопротезирования, пациент может без боли и с полной нагрузкой вставать на оперированную ногу. В стационаре пациенту необходимо находиться от 10 до 15 дней. Далее можно продолжить реабилитационные процедуры, оставаясь в клинике или амбулаторно. Продолжать пользоваться костылями необходимо в течение около 6 недель. Сроки полного восстановления разняться от 1,5 до 3 месяцев.

    Формирование полноценной капсулы сустава пройдёт 2-3 месяца. В этот период, после выписки из клиники, необходимо соблюдать некоторые простые правила. Это поможет избежать вывихов и осложнений.

    Рекомендации:

    Рейтинг эндопротезов коленного сустава — статистика приживаемости и износа

    Сегодня эндопротезы коленных суставов выпускаются аногими компаниями в разных странах мира. При желании на рынке можно найти огромное количество первичных, ревизионных, онкологических, тотальных, одномыщелковых протезов. Все они различаются по материалу, строению, способу фиксации и многих других характеристиках. При этом каждый имплант имеет свои преимущества и недостатки.

    Импланты из черной керамики.

    Люди, которым предстоит оперироваться, стремятся найти «лучший», «самый качественный» и «долговечный» протез. К сожалению, подобные поиски являются абсурдом. Подбирать имплант нужно не по цене или «популярности», а с учетом его характеристик. Ну и, конечно же, выбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Это значит, что эндопротез следует подбирать под конкретного пациента.

    Совет! Запомните, что покупка самого дорогого импланта не обеспечивает успех операции. При эндопротезировании гораздо важнее правильный подбор протеза и его качественная установка. Если вы хотите получить хороший результат – обращайтесь в соответствующую клинику, где работают квалифицированные специалисты.

    Основные требования к коленным эндопротезам

    Отметим, что все существующие эндопротезы соответствуют базовым требованиям и могут стать полноценной заменой коленному суставу. Логично, что на рынке не может быть имплантов, которые не отвечали бы определенным стандартам. Но при всем этом одни протезы изготавливаются из более качественных и износостойких материалов, а другие имеют более низкое качество.

    Основные требования к хорошему эндопротезу:

    • Биосовместимость. Материалы, из которых изготавливают имплант, обязаны быть гипоаллергенными и не должны вызывать реакций отторжения.
    • Соответствие анатомическим особенностям скелета. Эндопротез должен соответствовать размеру и в точности повторять природные изгибы костей.
    • Соответствие механических характеристик материалов определенным структурам коленного сустава. Материал, из которого состоит имплант, должен быть прочным и выдерживать сильные нагрузки. А гладкие поверхности протеза обязаны обеспечивать легкое скольжение его компонентов.
    • Хорошая функциональность. Качественный эндопротез должен обеспечивать хорошую амплитуду сгибаний и разгибаний, не ограничивая при этом подвижность колена.
    • Сохранение формы и функций на протяжении длительного времени. С годами эндопротезы не должны стираться или деформироваться.
    • Высокая износостойкость. Гарантийный срок службы современных протезов составляет 15-20 лет. Известно немало случаев, когда имплант «работал» на 5-10 лет дольше положенного времени.

    Критичный износ пластиковой платформа коленного импланта.

    Примечательно, что для нормального функционирования протеза требуется не только его высокое качество, но и правильная установка. Если в ходе операции хирург неправильно ориентирует компоненты импланта – сустав не будет нормально работать. От качества установки также зависит срок службы протеза.

    Факт! Доказано, что установка имплантов отечественного производства гораздо чаще приводит к осложнениям. К примеру, инфекции в области хирургического вмешательства развиваются у 3-10% прооперированных. В аналогичных условиях, но при использовании импортных протезов, инфекционные осложнения возникают всего в 0,3-4,8% случаев.

    На что нужно обращать внимание при выборе импланта

    При подборе эндопротеза врачи в большей степени смотрят на его конструкцию и тип фиксации. Именно от этих двух характеристик и зависит успех эндопротезирования. В то же время установка неподходящего импланта может привести к неудовлетворительному результату операции и нежелательным осложнениям.

    Читайте так же:  Ставить банки на колени для лечения суставов

    Отметим, что большинство опытных врачей в своей практике использует протезы 2-3 производителей. Это дает свободу выбора и одновременно позволяет специалисту хорошо изучить особенности каждой модели. Так что если ваш лечащий врач работает с какими-то определенными эндопротезами – выберите вариант среди них. Не вынуждайте хирурга ставить малознакомую для него модель.

    Таблица 1. Основные принципы подбора эндопротеза.

    Характеристики Вариации Особенности использования
    Материал Металлические компоненты (бедренный, большеберцовый, надколенниковый) производят из сплавов на основе титана или кобальта-алюминия. Для изготовления амортизационного вкладыша используют ультравысокомолекулярный полиэтилен. Более качественными, прочными и износостойкими считаются эндопротезы из титановых сплавов. Большинство мировых производителей делает импланты именно из таких материалов. Если у вас есть возможность выбора – отдавайте предпочтение протезам из титана.
    Тип фиксации Сегодня в ортопедии и травматологии используют импланты с цементной и бесцементной фиксацией. Для установки первых используют специальный полимерный цемент, вторые имплантируют по методу press fit (путем «плотной посадки»). Цементные эндопротезы чаще ставят людям пожилого возраста, которые страдают системным остеопорозом.

    Импланты с бесцементым типом фиксации рекомендуют молодым пациентам, а также лицам с нормальной плотностью костной ткани и узким каналом бедренной кости.

    Подвижность платформы Существует два типа конструкции протеза коленного сустава: Fixed Bearing и Mobile Bearing. Для первого характерно плотное соединение полиэтиленового вкладыша и металлического тибиального компонента. Второй вариант предусматривает определенную свободу движений платформы. Пенсионерам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, специалисты рекомендуют протезы с фиксированным вкладышем. Конструкция Mobile Bearing требует более сильной поддержки со стороны мягких тканей и связок. Следовательно, ее устанавливают преимущественно молодым и активным людям.

    Что касается лиц с избыточной массой тела, им также больше подходит вариант с мобильной платформой.

    Производитель

    Наиболее известными производителями эндопротезов являются компании Biomet, Zimmer, Stryker, Aesculap, Johnson&Johnson и т.д. Большинство врачей рекомендует своим пациентам модели зарубежных производителей. Отечественные импланты имеют более низкое качество, чем импортные, но при этом находятся с ними в одной ценовой категории. Цена Отечественные эндопротезы стоят ненамного дешевле импортных. Цены на первые колеблются в пределах 130000-160000 рублей, на вторые – 150000-200000 рублей. Дорогие модели обычно имеют более сложные конструкции, а изготавливают их из более качественных материалов. Но как мы уже сказали, высокая стоимость импланта не является гарантией успешной операции.

    Рейтинг наиболее популярных эндопротезов

    Давайте рассмотрим пятерку мировых лидеров, выпускающих наиболее качественные и износостойкие эндопротезы коленных суставов.

    1 место – Zimmer

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Американская компания Zimmer занимается производством эндопротезов на протяжении почти 100 лет. На сегодняшний день она выпускает целый ряд имплантов, которые подойдут для пациентов любого возраста и пола. Продукцию данного производителя с успехом используют для выполнения однополюсного, малоинвазивного и тотального эндопротезирования.

    Импланты фирмы Zimmer:

    • Zimmer High-Flex. Имплант представляет собой систему для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Его используют в тех случаях, когда пациенту требуется замена лишь одной части колена (травмы, переломы и т.д.). Успешность однополюсного эндопротезирования имплантом Zimmer High-Flex составляет 98% за 10 лет, что является самым высоким показателем на сегодняшний день.
    • Zimmer Gender Solutions. Эндопротезы созданы с учетом анатомических различий в строении мужских и женских колен. Установка этих имплантов позволяет добиться максимально качественных результатов операции у представителей разных полов.
    • Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint. Система используется для проведения малоинвазивных операций. Имплант применяют для раннего хирургического лечения у мужчин и женщин с деформирующим остеоартрозом.
    • NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile. Являются тотальными эндопротезами с гибридным типом фиксации. Имеют подвижный полиэтиленовый вкладыш, что обеспечивает максимальную мобильность коленного сустава.

    Любопытно! Компания Zimmer выпускает не только искусственные импланты, но и продукты клеточной инженерии для восстановления поврежденных суставных хрящей. Ее уникальная технология DeNovoNT позволяет успешно лечить остеоартроз I-II степени.

    2 место – Biomet

    Еще один мировой лидер в производстве продукции для ортопедии, травматологии, стоматологии и спортивной медицины. Компания была основана в 1977 году в США. Сегодня она выпускает эндопротезы, зубные импланты, системы фиксации костных фрагментов, расходные материалы для травматологии и ортопедии.

    Коленные протезы компании Biomet:

    • Vanguard. Представляет собой тотальный коленный протез с бесцементным типом фиксации. Стопорная вставка импланта пропитана витамином E.
    • AGC Knee. Эндопротез обладает повышенной прочностью и износостойкостью. Отметим, что компания выпускает конструкции, позволяющие как сохранить, так и заменить крестообразную связку.

    В ходе клинических исследований было установлено, что выживаемость эндопротезов Biomet – 98%. Средняя продолжительность службы имплантов составляет 20 лет.

    Любопытно! В 2015 году Zimmer и Biomet объединились, создав компанию ZimmerBiomet. Скорее всего в ближайшем будущем фирма порадует нас новой качественной продукцией.

    3 место – Aesculap

    Немецкая компания Aesculap была основана в 1967 году. Сегодня наряду с другой продукцией она производит целуют линейку эндопротезов коленных суставов. Давайте рассмотрим наиболее известные модели.

    • Columbus Total Knee System. Система предназначена для тотального эндопротезирования колена. Компания выпускает большое количество моделей с разными типами фиксации, различными платформами и ножками.
    • Columbus Revision Total Knee System. Имплант предназначен для ревизионного эндопротезирования. Выпускается в разных размерах.
    • AS Advanced Surface. Модель имеет уникальное многослойное покрытие из нитрида циркония и керамики. Это делает протез очень прочным и повышает его износостойкость на 65%.
    Читайте так же:  Реабилитация после протезирования коленного сустава

    Среди недостатков продукции Aesculap следует выделить отсутствие так называемых гендерных имплантов, которые дают возможность подобрать наиболее оптимальный вариант для мужчин и женщин.

    4 место – Johnson&Johnson

    Производством коленных имплантов занимается отделение известного концерна Johnson&Johnson, которое называется DePuy Synthes. Оно производит разные модели для тотального, ревизионного и онкологического эндопротезирования. Компания выпускает протезы с фиксированным и подвижным вкладышем, с цементным и бесцементным типами фиксации.

    5 место – Stryker

    Компания выпускает уникальный коленный эндопротез Scorpio NRG. Он имеет фиксированную платформу, но при этом его подвижность не хуже, чем у конструкций типа Mobile Bearing. Отметим, что бедренный компонент модели NRG имеет 9 размеров, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант для каждого пациента.

    Эндопротезирование коленного сустава

    Эндопротезирование коленного сустава — это операция, при которой проводится замена поврежденных элементов коленного сустава на искусственные имплантаты. Эндопротезирование коленного сустава является методом выбора при таком заболевании, как деформирующий артроз коленного сустава, который еще называют гонартроз.

    Основной целью эндопротезирования коленного сустава является увеличение объема движений в суставе, избавление от боли, нормализация походки и возвращение к активному образу жизни.

    Существует два основных метода операции эндопротезирования коленного сустава:

    Тотальное эндопротезирование колена

    На поздней или запущенной стадии гонартроза методом выбора является тотальное эндопротезирование коленного сустава. При этом проводится полная замена суставных поверхностей коленного сустава на титановые имплантаты. Данная операция является достаточно объемной, требует относительно длительного срока пребывания в стационаре и длительного периода реабилитации.

    Частичное (одномыщелковое) эндопротезирование колена

    У 15-20% пациентов наблюдается неполное поражение коленного сустава с повреждением внутреннего или наружного мыщелков бедра и большеберцовой кости при сохранных других отделах сустава. В этом случае, когда деформация сустава еще не сильно выражена, но боль уже не купируется медикаментами, возможно проведение частичного эндопротезирования.

    Субтотальное эндопротезирование коленного сустава является относительно малотравматичной операцией, в процессе которой проводится замена только поврежденных медиального или латерального мыщелка бедренной и большеберцовой кости.

    Операция эндопротезирование коленного сустава

    Эндопротезирование коленного сустава в Москве, в основном, проводится с тотальной заменой сустава. Мы ориентируемся на решение этой проблемы менее травматичным способом и при возможности выполняем именно частичную замену коленного сустава.

    Минимальная травматичность. В несколько раз меньше повреждения костно-мышечного аппарата. На 30 % короче продолжительность операции. Кровопотеря минимальна и, как правило, не требуется переливания крови.

    Возможность проведения операции у пожилых, ослабленных людей и людей, страдающих хроническими заболеваниями, которым по состоянию здоровья противопоказан общий наркоз. Операция может проводиться при помощи регионального обезболивания.

    Сохранение здоровой костной ткани. Специальным эндопротезом замещается только пораженная часть сустава.

    Быстрое восстановление. Уже на следующий день после операции можно вставать, нагружать ногу, полноценно двигаться. Полное восстановление и ведение обычного образа жизни происходит уже через 1,5-2 месяца.

    Экономия времени и средств. Имплант значительно дешевле протеза коленного сустава. Стоимость операции в 1,5 раза меньше. В два раза короче пребывание пациента в клинике. По сравнению с тотальным эндопротезированием коленного сустава, общие затраты пациента могут быть снижены почти в два раза.

    Цены на эндопротезирование коленного сустава

    Полная стоимость эндопротезирования коленного сустава зависит от категории оперативного вмешательства, срока нахождения в стационаре, анестезиологического пособия, цены эндопротеза и самой операции. Поэтому цена на эндопротезирование коленного сустава может составлять от 320 до 450 тысяч рублей вместе с протезом и пребыванием после операции.

    [3]

    Особенности проведения эндопротезирования колена

    Эндопротезирование коленного сустава — хирургическое вмешательство, направленное на устранение болевого синдрома и восстановление функций конечности. Это наиболее эффективный, а в некоторых случаях единственный способ лечения запущенных форм заболевания.

    Во время операции пораженный сустав заменяется протезом, изготовленным из материалов, не вызывающих отторжение. Он фиксируется с помощью специального материала. Конструкция включает бедренную и большеберцовую части. Для стабилизации сустава используются здоровые связки. Это позволяет сохранить подвижность и уменьшить риск разрушения протеза. Устанавливаются и пластиковые прокладки, играющие роль хряща.

    Подбор эндопротеза осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма. При поражении одной из частей сустава выполняется частичное протезирование. Искусственный сустав практически не отличается от собственного. Служит он около 20 лет, после чего заменяется новым. Средняя цена операции — 200 тыс. руб.

    Показания и противопоказания

    Замена коленного сустава проводится на поздних стадиях дегенеративных и воспалительных заболеваний:

    [2]

    • при гонартрозе — разрушении хряща с последующим разрастанием костей;
    • при ревматоидном артрите — хроническом аутоиммунном поражении тканей;
    • при асептическом некрозе частей сустава, связанном с нарушением кровоснабжения.

    Замена колена может применяться при наличии опухолей, нарушающих функции пораженной области. Другие показания к эндопротезированию коленного сустава: переломы большеберцовой или бедренной кости, подагрические поражения.

    При принятии решения о необходимости хирургического вмешательства врач должен учитывать общее состояние организма пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

    Противопоказания для эндопротезирования:

    • ожирение 3 степени;
    • злокачественные опухоли;
    • недоразвитие костных и хрящевых тканей;
    • нарушение функций органов дыхания;
    • острая сердечная недостаточность;
    • острые инфекции;
    • тромбофлебит.
    Читайте так же:  Тазобедренный сустав особенности строения

    К факторам риска можно отнести неврологические и психические расстройства, иммунодефицитные состояния.

    Подготовительный этап

    После того как будут определены показания и противопоказания, назначается дата госпитализации. Подготовка к эндопротезированию включает полное обследование и санирование очагов инфекции в организме. На коже не должно быть ссадин, язв или трещин. Лечению подлежат все кариозные зубы. При наличии лишнего веса операция откладывается. За месяц до эндопротезирования рекомендуется бросить курить.

    Место проживания необходимо оборудовать так, чтобы пациенту было удобно обслуживать себя. Предметы частого использования всегда должны находиться под рукой. В комнатах оставляют достаточно пространства, чтобы больной мог передвигаться на костылях. Лежащие на полу провода нужно убрать.

    В стационар пациента помещают за день до хирургического вмешательства. Здесь его осматривают специалисты, рассказывают об операции. При необходимости проводятся дополнительные диагностические процедуры и консультация анестезиолога. Если будет выполняться тотальное эндопротезирование, пациент должен заранее обучиться ходьбе на костылях и способам снижения нагрузки на пораженную конечность. Необходимо уметь правильно садиться, ложиться и вставать.

    Назначается массаж и электростимуляция мышц.

    С вечера пациент принимает ванну. Ужин осуществляется не позднее 18 часов. После полуночи нельзя есть и пить. Перед операцией снимают все украшения, заколки, контактные линзы, зубные протезы.

    Как проходит операция?

    В вену ставится катетер, с помощью которого вводится наркоз. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В последнем случае ставится укол в поясницу, делающий нижние конечности нечувствительными.

    Сколько длится эндопротезирование? Длительность операции по замене коленного сустава не превышает 2 часов. Видеоконтроль позволяет осуществить точную установку протеза и исключить возможность развития осложнений.

    Хирургическое вмешательство выполняется в несколько этапов:

    1. В области колена делается разрез, после чего послойно рассекаются мягкие ткани, сустав отделяется от синовиальной оболочки.
    2. Поврежденные ткани удаляются с помощью специальных инструментов.
    3. Костные поверхности зачищают и обрабатывают антисептиком.
    4. После установки импланта сустав дренируют, связки сшивают.
    5. Завершается операция наложением швов.

    Правильность установки протеза оценивается при помощи рентгенографии. Первые часы после операции пациент проводит в палате интенсивной терапии. Лежать необходимо только на спине. Нижние конечности фиксируют валиками. Для устранения неприятных ощущений применяются обезболивающие препараты. При использовании эпидуральной анестезии ноги в течение 2–3 часов остаются нечувствительными и неподвижными.

    Восстановительный период

    Реабилитация зависит от вида устанавливаемого протеза. Перевязку осуществляют через 24 часа после операции, в дальнейшем эта процедура проводится раз в 3 дня. Швы снимают через 1–2 недели, при использовании рассасывающихся нитей этого не требуется.

    В первые дни после операции рекомендуется употребление каш, киселя и кисломолочной продукции. Пищу готовят на пару или отваривают. Из рациона исключают продукты, способствующие брожению.

    Любое хирургическое вмешательство повышает риск образования тромбов. Предотвратить это осложнение помогает тугое бинтование нижних конечностей и прием специальных препаратов. Через несколько дней можно начинать выполнение специальных упражнений. Коленный сустав разрабатывают, плавно сгибая и разгибая его. По мере приживления протеза нагрузки повышают. Пациент может испытывать неприятные ощущения, однако в дальнейшем они исчезают.

    На вторые сутки начинают занятия на механотерапевтическом тренажере, который сгибает и разгибает ноги человека с нужной скоростью. Необходимо выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса. Первые занятия должны проводиться под контролем опытного инструктора.

    Начинать ходить нужно только после удаления дренажей. При передвижении пользуются костылями.

    Ранние реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение осложнений со стороны дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Дается ли инвалидность после эндопротезирования?

    Отзывы пациентов свидетельствуют, что в большинстве случаев операция полностью восстанавливает функции сустава, поэтому трудоспособность пациента возвращается.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Ему может быть присвоена 3 группа инвалидности, если оперировались оба колена.

    Источники


    1. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.

    2. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.

    3. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.
    4. Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.
    Протез сустава колена
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here