Проблемы нижнечелюстного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Проблемы нижнечелюстного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) можно назвать одним из самых «работящих» суставов человеческого скелета. Благодаря ему мы можем совершать движения в нескольких плоскостях: вперед-назад, вниз-вверх, а также в небольшом объеме вправо-влево. Однако в случаях, когда правильное соотношение суставных поверхностей нарушается, возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая проявляется разной степени выраженности дискомфортом.

Диагноз «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» означает, что сустав выполняет свою работу не в полном объеме или некорректно. Впервые это заболевание описал американский врач-отоларинголог Джеймс Костен. Он заметил, что у пациентов с отсутствием всех зубов и существенно заниженным прикусом часто возникают различные болевые ощущения в области средней и нижней трети лица, горла, ушей. После более тщательного изучения проблемы было установлено, что подобные симптомы характерны не только для людей, имеющих различную стоматологическую патологию, но и для пациентов, страдающих неврологическими или общесоматическими заболеваниями.

Со временем симптомокомплекс назвали синдромом Костена, который включает в себя следующие проявления:

  • тупые, ноющие боли в области ВНЧС;
  • частичное или полное блокирование сустава при широком открывании рта;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • онемение или спазм мышц в области висков и ВНЧС;
  • боли в шее, затылке и позади уха, усиливающиеся к концу дня;
  • щелканье или хруст в суставе во время зевания и приема пищи;
  • ухудшение слуха одно- или двухстороннего характера;
  • шум или чувство давления в ушах;
  • боль, жжение или покалывание в горле и в носу;
  • блуждающие боли в области горла, в языке, увеличение или уменьшение выделения слюны, изменение вкусовой чувствительности.

Почему появляется дисфункции височно-нижнечелюстного сустава до конца не выяснено, но известно, что значительную роль в развитии патологии играет стресс или длительное нервное перенапряжение. Также на состояние ВНЧС влияют:

  • аномалии прикуса;
  • отсутствие большого количества зубов (особенно жевательных);
  • несвоевременное или неадекватное зубопротезирование;
  • бруксизм, повышенная стираемость зубов;
  • привычка сильно сжимать челюсти при чрезмерных психо-эмоциональных или физических нагрузках;
  • врожденные особенности (аномалии) строения сустава и костей лицевого черепа.

Учитывая, что дисфункция височно-нижнечелюстного сустава затрагивает не только зубочелюстной аппарат, но и смежные области, пациенты могут обращаться к отоларингологам, невропатологам, вертебрологам, стоматологам. При этом залогом правильно подобранного лечения является всестороннее обследование пациента с выявлением причин, повлекших за собой нарушение работы сустава. Помимо этого специалист порекомендует мероприятия, которые снизят выраженность симптомов:

  1. Для устранения болевых ощущений применяются анальгетики и противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапевтические процедуры, миогимнастика, уколы Ботокса.
  2. Для снижения нагрузки и предотвращения дальнейшего разрушение суставных поверхностей назначаются окклюзионные шины, прикусные пластины, миофункциональные аппараты и другие ортодонтические приспособления.
  3. Для уменьшения напряжения в жевательных мышцах рекомендуется освоить медитативные и релаксационные техники, избавиться от вредных привычек, отрегулировать высоту рабочего места, нормализовать сон.
  4. При наличии стоматологической патологии необходимо восстановить целостность зубных рядов, в случае необходимости прибегнуть к ортодонтическому исправлению прикуса и т.д.

В запущенных случаях, когда дисфункция височно-нижнечелюстного сустава не устраняется консервативными методами, прибегают к малоинвазивному хирургическому лечению, например, артролаважу сустава с введением инъекционных имплантатов в виде гиалуроновой кислоты.

Проблемы нижнечелюстного сустава

Прежде чем разбирать проблемы нижнечелюстного сустава, полезно узнать, что он из себя представляет.

Нижнечелюстной сустав человека, состоит из нижней челюсти и височной кости, располагается перед ухом с правой и левой стороны. Плавно двигаться челюсти (открываться, закрываться, говорить и зевать), осуществлять контроль положения и дозволенный объем движений, позволяет сложная височно-нижнечелюстная система мышц и сухожилий. Если они здоровы, не наблюдается никаких патологий человек не испытывает никакого дискомфорта при движении челюстью.

Существует множество причин, по которым происходят нарушения – (ДВНЧС) дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

дисфункция височно нижнечелюстного сустава

Скрежет зубами (бруксисзм) и стресс

Подготовка к экзаменам, переживание за оценки часто вызывает стресс у студентов и учащихся школ. Нервное напряжение вызывает скрежет зубами, что приводит к стиранию зубов и может стать причиной височно-нижнечелюстной дисфункции.

Неправильная осанка

Нарушение осанки, рано или поздно, приводит к такому положению позвоночника, при котором непроизвольно происходит сдвижение нижней челюсти вперед. При этом нарушается соотношение нижних и верхних зубов. Это негативно влияет на (ВНЧС) височно-нижнечелюстной сустав. При этом наблюдается боль при открывании и закрывании рта.

Суппер-размер

Попытка откусить от слишком большого куска непременно приведет к болям в нижнечелюстной области и грозит вывихом. А людям, у которых височно-нижнечелюстные дисфункции уже есть, пищу следует разрезать на маленькие кусочки.

Грубые, сильные, неумелые стоматологические манипуляции, при которых требуется надолго слишком широко открывать рот, так же могут послужить причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

[3]

Такие факторы, как последствия черепно-мозговых травм, травмы шеи, переломы челюсти и лицевых костей, полученных при различных обстоятельствах, могут повредить (ВНЧС) височно-нижнечелюстной сустав.

Наследственные заболевания соединительной ткани– слабость связочного аппарата сустава

Физические нагрузки и вредные привычки раскалывать орехи зубами, привычка грызть ногти приводят к височной или нижнечелюстной патологии.

Инфекционные заболевания

Расстройства довольно часто возникают вследствие инфекционных заболеваний, нарушений эндокринных и обменных процессов.

(ВНЧС) височно-нижнечелюстной сустав очень часто поражается вследствие осложнений различных стоматологических заболеваний, вызванных аномалиями прикуса, болезней пародонта и кариеса.

Симптомы заболевания испытывает на себе более 30% населения, ведь височно-нижнечелюстной сустав, один из самых действенных в организме человека. Они могут проявляться:

  • головной болью;
  • спазмами области челюсти и лицевых мышц;
  • скрежетом при движении челюсти, щелчками и хрустом;
  • болью, заложенностью, звоном в ушах;
  • увеличением лимфатических узлов в подчелюстной области;
  • головокружением;
  • изменением прикуса, повышенной чувствительностью зубов;
  • болезненными мышечными уплотнениями
Читайте так же:  Травма локтевого сустава при падении лечение

Височно-нижнечелюстной сустав, по той или иной причине, подвержен вывихам и новообразованиям. Заболеваниям, как артроз, анкилоз и артрит.

Причины воспалительных процессов

По статистике именно артрит височно-нижнечелюстного сустава и артроз, являются причиной воспаления. Допустим, Вы оказались не в том месте, не в то время, и попали «под раздачу» — артроз обеспечен. Именно удар и небольшая травма челюсти провоцирует развитие воспаления и артроз.

Часто воспаление вызывается после проведения стоматологических процедур, при которых использовались нестерильные инструменты. Возможное попадание инфекции в кровь способно спровоцировать воспаление височной или нижнечелюстной области сустава, нарушить кровообращение костной и хрящевой ткани. Что приводит:

  • к затруднению пережевывания пищи;
  • распространению болевого синдрома на нижнюю область головы;
  • болезненности при разговоре;
  • болью отдающей в уши и виски.

Своевременное обращение к врачу, позволит подобрать эффективное лечение, что обеспечит благоприятный прогноз.

Височно-нижнечелюстной артрит характеризуется, как дистрофическое заболевание воспалительного характера, развивается вследствие общих инфекционных заболеваний, таких как: корь, ревматизм или гонорея. Или местных: паротит, отит, остеомиелит. В результате травм и нарушении прикуса. Длительное воспаление способно привести к некрозу костной ткани.

Причиной височно-нижнечелюстных патологий вполне могут быть:

  • инфекционный артрит височной и нижнечелюстной области.

Проявляется в совокупности с системными заболеваниями. Возможно проявление гнойного артрита;

Кроме травм, артрит может спровоцировать эндотрахеальная интубация или сложное удаление зуба.

Развитию артрита способствует недоразвитие нижней челюсти и деформация лица.

  • Вторичный дегенеративный артрит

Этот вид артрита характеризуется односторонней болью с ограничением открытия рта.

Тактика лечения височно-нижнечелюстного сустава полностью зависит от причин дисфункции, наличия имеющихся заболеваний, от степени выраженности болевого синдрома и вида смещения суставного диска. Основное направление лечения, заключается в снижении нагрузки на суставы, создании нормального смыкания зубов. В соответствии с этим составляется индивидуальный план лечения.

  1. Разработка режима покоя. Включает употребление мягкой пищи, не требующей длительного жевания и широко открытого рта.
  2. Компрессы. Применение в лечении холодных компрессов уменьшают боль. Применение теплого компресса позволит, уменьшит судороги, снимет напряжение мышц.
  3. Окклюзивная терапия. Применение различного вида кап, брекет-систем, используют в лечении для устранения излишнего сжатия зубов и выравнивания прикуса.
  4. Консервативная терапия. Консервативное лечение направлено на снятие отеков и обезболивание. Применяются противоревматические или антибактериальные препараты, в зависимости от причины воспаления.
  5. Физиотерапия. Лечение включает электрофорез, массаж, диадинамические токи.
  6. Хирургическое лечение. Применяется, как радикальный метод, если другое лечение не дало результатов. Применяется реструктурирование сустава, его замена или артроскопия – удаление рубцовой ткани.

При инфекционных артритах начальной стадии не наблюдается деструкция кости, но позже, есть опасность развития гнойного артрита. В таких случаях делается разрез для удаления гноя. Назначаются упражнения для предотвращения преждевременного рубцевания. При лечении артритов с успехом применяется консервативная и окклюзивная терапия. Запущенные артриты подвергаются хирургическому вмешательству.

Своевременное правильное лечение зубов, исправление прикуса, укрепление психического и физического здоровья – отличная профилактика возникновения артрита, артроза и других височно-нижнечелюстных проблем.

ВНЧС: болезнь-хамелеон

Принято считать, что дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — это «всего лишь» щёлканье в суставе, заклинивание рта, боли в лице и «прочие симптомы». Однако эта болезнь не так проста, как кажется, и смещение «малюсенького» сустава и диска могут привести к полной потере трудоспособности. При этом врачи разных специальностей, к которым обращается страдающий от недиагностированного ДВНЧС человек, порой не могут определить причину его многочисленных симптомов. Почему это происходит, и, что такое ДВНЧС на самом деле — мы и поговорим в этой статье.

«Простое» ДВНЧС может вводить в заблуждение даже опытных врачей, поскольку эта дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может имитировать симптомы множества других заболеваний — головную боль, мигрень, боль в зубах и наряжение в глазах, фотофобию, невралгию тройничного нерва, боль и напряжение в шее, плече, нижней части спины, шейный остеохондроз, боль и шум в ушах, напряжение в челюсти и жевательных мышцах, бруксизм, проблемы с голосом, фибромиалгию, ночное апноэ и множества других! Но и это ещё не все. При дисфункции ВНЧС пациент часто испытывает головокружения, повышенную тревожность и общее беспокойство, страдает от нарушений сна. ДВНЧС также способно приводить к повышенной раздражительности, агрессивности и депрессии. Но как все вышеперечисленные симптомы может вызывать смещение крошечного сустава?

Артерии около ВНЧС

Дело в том, что височно-нижнечелюстной сустав находится на пересечении важнейших сплетений артерий и нервов, поддерживающих нормальное функционирование черепно-челюстной системы, работы головного мозга, гипофиза и гипоталамуса. Непосредственно к капсуле височно-нижнечелюстного сустава подходит поверхностная височная артерия, которая является конечной ветвью наружной сонной артерии, через которую в мозг поступает 82% артериальной крови. В нижних и задних отделах височно-челюстного сплетения проходят веточки крупных сосудов глубокой ушной, передней барабанной, восходящей глоточной и верхнечелюстной артерии. Чуть ниже и спереди от височно-нижнечелюстного сустава расположено крупное сплетение заднечелюстной вены. Кроме того, за височными костями проходит яремная вена, по которой происходит отток 86% венозной крови от головы.

Несложно понять, как даже при небольшом пространственном смещении ВНЧС происходит сдавливание находящихся рядом с ним тканей и костных пространств. Если путь вышеперечисленных артерий и вен через эти пространства черепа сужен, то они неизбежно окажутся в компрессии. Следствием этого может быть нарушение мозгового кровообращения, перепады давления, сбои в работе гипофиза и гипоталамуса как координаторов эндокринной системы. Вследствие этого человек начинает испытывать эмоциональный дискомфорт, тенденцию к агрессии и депрессивным состояниям. Кроме того, нарушение мозгового кровообращения может приводить к головокружениям и некоторым психическим симптомам, включая дереализацию и деперсонализацию. По этой причине страдающий от дисфункции ВНЧС человек становится практически нетрудоспособным, а в некоторых случаях испытывает все признаки социофобии, при этом даже не понимая истинную причину своего состояния.

Читайте так же:  Физиотерапия плечевого сустава

Нервы в области ВНЧС

С неврологическими симптомами, возникающими на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, дело обстоит не менее серьезно. Несмотря на то, что нервные волокна подходят лишь к оболочкам сустава, они имеют тенденцию раздражаться в ответ на любое механическое растяжение суставной капсулы. Непосредственно к ВНЧС подходит нижняя, третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстной нерв. Он выходит из полости черепа совсем рядом с сочленением височно-нижнечелюстного сустава через отверстие, расположенное на нижней поверхности височной кости. От него, в свою очередь, отходят небольшие веточки нервов — ушно-височный и жевательный. Тем не менее, височно-нижнечелюстной сустав связан непосредственно и с тройничным нервом посредством жевательных мышц, которые через двигательные ветви этого нерва осуществляют подвижность в ВНЧС.

В случае пространственного смещения височно-нижнечелюстного сустава происходит постоянное раздражение одной или всех трёх ветвей тройничного нерва, который, помимо управления движением мышц лица, непосредственно соединён с нервными сплетениями первого и второго шейных позвонков. Постоянное раздражение этих важнейших крупных нервов приводит к расстройствам в работе центральной нервной системы со всеми вытекающими симптомами в виде раздражительности, нервозности и расстройствам сна. Но это ещё не все — смещение височно-нижнечелюстного сустава неизбежно сопровождается смещением челюсти в одной или даже трёх плоскостях (горизонтальной, вертикальной и боковой), что приводит к смещению атланта и раздражению блуждающего нерва, спускающегося непосредственно к диафрагме и брюшной полости. Этим объясняется возникновение у таких пациентов ощущения сжатия в солнечном сплетении и спазмов в желудке и диафрагме.

Более того, постоянное раздражение нервных сплетений в передней и задней части шеи (подъязычный нерв, добавочный, малый затылочный, шейное сплетение, надключичные нервы и т.д.) приводит к болям в области затылка, шеи, плеч, спины и даже рук. Как видим, «простая» дисфункция ВНЧС является не настолько безобидной, как кажется, и приводит к переживанию человеком многочисленных симптомов, кажущихся никак не связанными с проблемой ВНЧС.

По этой же причине врачи узких специальностей, в частности — неврологи, зачастую не могут определить причину этих болей и «странных» симптомов, и назначают такому пациенту миорелаксанты, успокоительное, антидепрессанты, массаж, и вдобавок направляют к психологу. Увы, все эти меры в большинстве случаев не приводят ни к какому результату. Тем не менее, определить настоящую причину и кардинально решить проблему помогло бы «простое» направление врачом в специализированную стоматологическую клинику на зонографию ВНЧС и ТРГ в боковой проекции. Вдумчивым специалистам в области лечения ДВНЧС могут понадобиться и ТРГ во фронтальной и подбородочно-теменной проекции.

Атлант и челюсть: почему правка шеи помогает не всегда — здесь .

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

  • Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
  • Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
  • Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
  • Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
  • Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
  • Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
  • Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Читайте так же:  Обострение артроза коленного сустава что делать

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС — это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

[1]

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1. Диагностика дисфункции ВНЧС.

  • Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
  • Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
  • Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Видео (кликните для воспроизведения).

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте — закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте — закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой — против часовой стрелки), снова открывайте — закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть— прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения — процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Читайте так же:  Пателлофеморальный остеоартроз коленного сустава

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Дисфункция височно нижнечелюстного сустава – почему развивается?

Частое явление беспокоящее многих – ДВНС. Для того, чтобы вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение нужно знать, на какие симптомы обращать внимание и что должно стать поводом для беспокойства.

Дисфункция височно нижнечелюстного сустава трудно выявляется, а все потому, что проблема затрагивает многие органы расположенные рядом. Боль распространяется в соседние ткани, выявить ее конкретное место локализации не просто.

ДВНЧС – что это?

Заболевание имеет множество названий в стоматологии – синдром Костена, болевая дисфункция и прочее. Но по сути – это состояние, при котором нарушается функциональность определенного сустава.

Согласно статистике более 50% людей посещавших стоматолога рано или поздно сталкиваются с проблемой. Заболевание можно отнести к аномалиям, требуется вмешательство многих врачей из разных областей медицины.

Височно-нижнечелюстное сочление – это один из главных суставов в организме человека. Так, например, при глотании ему приходится работать каждую минуту. Помимо этого он учувствует в разговоре, употреблении пищи и прочее.

[2]

Причины заболевания

При дисфункции височно нижнечелюстного сустава лечение, прежде всего, зависит от того, что стало причиной возникновения подобной проблемы. Воздействовать на нее можно только после того как она будет точно установлена.

В современной медицине существует сразу несколько факторов которые могут стать причиной подобного состояния:

  1. Психогенные – проблемы связанные с работой центральной нервной системой, выражается это в том, что отдельные мышцы или органы перенапрягаются.
  2. Миогенные. Мышцы начинают работать неправильно, это может быть связано с бруксизмом, тоническим спазмом, перенапряжением и прочее.
  3. Окклюзионно-артикуляционные – чрезмерная стираемость зубной эмали, неправильный прикус, ошибки при протезировании, аномалии зубов и прочее.

Развитию синдрома способствует много проблем. Вызвать заболевание может особое строение сустава, когда размер ямки и головки не подходят друг другу по размеру. Аномалия является врожденной и лучше если выявлена она будет в детском возрасте.

Если же причиной дисфункции стали ошибки врачей, симптомы появятся не сразу. Но в любом случае поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач.

Когда развивается дисфункция височно нижнечелюстного сустава симптомы чаще универсальные, среди них можно выделить:

  • боль в районе сустава ноющего или пульсирующего характера, может отдавать в язык, шею или затылок;
  • головокружение, сильные головные боли;
  • хруст или щелканье, появляется при любой даже самой незначительной активности челюсти;
  • ощущение боли напоминающую зубную;
  • ощущение комка в горле;
  • трудности при попытке открыть рот;
  • боль в шейном или плечевом отделе;
  • дискомфорт в области горла или носа;
  • проблемный участок отекает.

Многие пациенты жалуются на бессонницу, зрение ухудшается, общее самочувствие ослабевает.

Интересно! Боль присутствует не всегда. При отсутствии нервных окончаний в суставе все может протекать безболезненно, однако отдельные симптомы присутствуют.

Диагностика

Дисфункция верхнечелюстного сустава или нижнечелюстного сустава не всегда выявляется своевременно. Из-за такого разнообразия симптомов больные могут обращаться за помощью не к тем специалистам. Приводит это к тому, что очаг воспаления и причина его развития выявляется поздно.

Лучше если сразу несколько врачей из разных областей будут знать о проблеме, а затем соотнесут симптомы и жалобы между собой. В течение длительного времени больной может лечиться и проходить обследование у отоларинголога, невропатолога, стоматолога и прочее.

На фото ниже можно посмотреть, как выглядит диагностика.

Современные методы диагностики позволяющие выявить полную клиническую картину следующие:

  • пальпация проблемного места;
  • сбор анамнеза, опрос жалоб пациента;
  • осмотр нижней и верхней челюсти;
  • УЗИ диагностика;
  • артроскопия – это самый важный метод диагностики;
  • рентген, КТ – возможность определить состояние суставов, связок, мягких тканей;
  • МРТ.

Помимо этого может проводиться электромиография, фоноартрография. Специалисты определяют состояние сустава, то, насколько он выполняет свои функции. На основании полученных результатов обследования назначается соответствующее лечение.

Первая помощь

Болевой синдром дисфункции височно нижнечелюстного сустава – это главный симптом заболевания, интенсивность может быть высокой. Ни в коем случае не нужно терпеть боль.

Для того, чтобы облегчить свое состояние хотя бы на время, необходимо предпринять несколько мероприятий:

  1. Тепло. Для улучшения мышечного спазма и жевательной функции нужно воспользоваться влажным теплом. В пластиковую бутылку налейте горячей воды, заверните тканью (влажной), на десять минут приложите к проблемному месту.
  2. Холодный компресс. С его помощью можно снять приступ боли. В полиэтиленовый пакетик поместите лед, оберните сухим полотенцем, приложите к больному суставу на десять минут. Повторять подобные процедуры можно один раз в час.
  3. Прием лекарств. Помогают противовоспалительные или обезболивающие средства, например, Спирин, Ибупрофен.

Важно! Это не лечение дисфункции височно нижнечелюстного сустава, а всего лишь экстренная меры помогающие снять боль.

Методы лечения

Лечение дисфункции височно челюстного сустава должно проходить комплексно. Следует обследоваться у стоматолога, хирурга, невропатолога, а также психотерапевта.

Читайте так же:  Лечебные аппараты для лечения суставов

Физиопроцедуры

Для лечения патологических изменений в суставах часто назначаются физиопроцедуры. Благодаря ним можно уменьшить боль, снять шум в суставах, улучшить их функции. Способ терапии подбирает лечащий врач исходя из клинической картины и стадии развития заболевания.

Самыми распространёнными способами лечения являются:

  1. Ультрафонофорез – воздействие лекарственными препаратами и ультразвуком. При развитии дисфункции показан анальгин, прополис и прочее. Повторное лечение разрешается проводить не раньше чем через три месяца.
  2. Микроволновая терапия. На рецепторы кожи воздействуют сверхвысокочастотными электромагнитными колебаниями. В государственных медицинских учреждениях часто используют прибор Луч-2.

Когда развивается дисфункция нижнечелюстного сустава лечение подобными методами эффективно, но нужно помнить, что есть и определенные противопоказания к их проведению.

Лечение лекарственными средствами

Медикаменты для лечения заболевания назначаются в обязательном порядке. В первую очередь это касается анальгетиков, с их помощью можно снять боль и облегчить состояние пациента. Помимо этого требуется прием витаминных комплексов и миорелаксантов.

Интересно! Определённой группе больных могут назначаться хондропротекторы и транквилизаторы.

Самые эффективные препараты представлены ниже:

  1. Диклофенак, Ибупрофен – относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. После приема снимают боль, а также уменьшают чувствительность.
  2. Мидокалм, Сирдалуд – это миорелаксанты. Помогают снизить тонус, снять мышечный спазм, улучшают движение челюстью.
  3. Нейромультивит – это витаминный комплекс группы В. После пройденного курса лечения улучшается нервная проводимость, снижается боль.
  4. Хондроитинсульфат – хондопротекторы.

Инструкция по приему препаратов и рекомендуемом курсе лечения выдается лечащим врачом.

Хирургические методы лечения

Если при дисфункции челюстно лицевого сустава лечение консервативными методами не приносит облегчения, боль продолжает беспокоить и не наблюдается положительная динамика, то пациентам назначается хирургическая коррекция.

Важно! Операция не всегда решает проблему, все зависит от уровня квалификации врача и степени тяжести проблемы.

В современной медицине существует несколько видов оперативного вмешательства, каждый из них проходит под общим наркозом:

  1. Артроцентез. Специальными иглами протыкается суставная полость, впоследствии через нее специалист пропускает стерильную жидкость. В случае если на тканях есть наложения хирург из удалит, диск будет сдвинут в ямку.
  2. Артроскопия. Вблизи уха делается разрез, эндоскоп вводится в полость сустава. На экране монитора специалист видит изображение тканей. Таким образом, можно удалить пораженные ткани, а также откорректировать расположение диска.
  3. Операция на открытом суставе. Применяется в том случае, если были получены серьезные травмы либо опухоли. Область височно-нижнечелюстного сустава вскрывается. Дальнейшие действия зависят от того какова площадь пораженной зоны.

Для сохранения подвижности челюсти или ее восстановления следует скорректировать прикус (в случае если есть аномалии). После оперативного вмешательства рекомендуется отказаться от употребления твердых продуктов.

Прогноз и последствия

Мало кто знает, чем может грозить неправильное или несвоевременное лечение. Определяющим фактором в развитии осложнений является причина такого состояния. Восстановить утраченную активность сустава можно всего за несколько дней, но при условии, что диагноз был поставлен вовремя, а лечение назначено правильно.

Среди возможных последствий можно выделить:

  1. Анкилоз – неподвижность сустава, возникает из-за хрящевого или фиброзного сокращений сегментов. Данная патология может возникать после травмирования или инфицирования суставного региона. В качестве лечения может предприниматься только оперативное вмешательство.
  2. Абсцесс – это нарыв, развивающийся в мягких тканях или мышцах, в результате которого начинает образовываться гнойная полость. Возбудители подобного состояния – стрептококковая микрофлора. Для избавления от проблемы следует выполнить вскрытие абсцесса.
  3. Инфицирование в височно-нижнечелюстном суставе может стать причиной воспаления в головном мозге. Осложнения дают о себе знать мгновенно – температура повышается, беспокоят главные боли. При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный.
  4. Флегмон височной зоны – четких границ поражения не имеет. Возбудителями являются микроорганизмы. Для лечения применяется оперативное вмешательство.

Для того, чтобы не столкнуться с такими опасными осложнениями, следует своевременно заниматься лечением.

Профилактика

Избежать развития заболевания можно, для этого человек должен придерживаться правил профилактики, к которым относят:

  • ограждение себя от стрессов;
  • при лицевых травмах оказание своевременной помощи;
  • при неправильном прикусе своевременно занимайтесь его лечением.

Отдельное внимание в профилактике нужно уделить лечению бруксизма:

  • во второй половине дня не рекомендуется кушать горячую и жгучую пищу;
  • перед сном рекомендуется, есть твердые продукты, например, яблоки, благодаря этому челюсть устанет;
  • ложась спать, контролируйте положение челюсти – ее нельзя смыкать.

Частые вопросы к врачу

Виды дисфункции

Видео (кликните для воспроизведения).

Дисфункцию можно разделить на ту, при которой присутствует боль и ту, при которой болевых ощущений нет. Зачастую неприятные ощущения могут отдавать в область виска, щек, глотку и зубов. Помимо боли может беспокоить бессонница, психические расстройства.

Источники


  1. Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. — М. : ВНИИТЭ, 2001. — 80 c.

  2. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.

  3. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.
  4. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.
Проблемы нижнечелюстного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here