Приспособления после эндопротезирования тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Приспособления после эндопротезирования тазобедренного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Приспособления после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рекомендации пациентам после протезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это один из самых современных методов оперативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В ходе операции патологически измененные ткани структур, входящих в состав тазобедренного сочленения, заменяются искусственными протезами. В статье даются советы по ведению пациента в послеоперационном периоде

Врач рекомендовал Вам имплантировать искусственный тазобедренный сустав. Это позволит устранить боли в бедре и вернет Вас к обычной, но более аккуратной деятельности.

Предоперационная диагностика

Предварительно врач проверяет состояние вашего здоровья: сердца, легких (флюорография), горла, мочеиспускательного канала, наличие инфекционных заболеваний. Если Вы страдаете обмороками, болеете астмой, или чувствительны к йоду, пожалуйста, заранее сообщите об этом хирургу. Врач также должен знать, какие лекарства вызывают у Вас аллергию и какие обезболивающие средства Вы принимали до операции.

Чтобы Вы лучше могли себе представить, что представляет из себя операция эндопротезирование тазобедренного сустава, мы предлагаем вам упрощенные схемы.

При выписке из больницы

Результаты операции

Положение после операции

  • В течение первых двух недель после операции Вы не должны сгибать ногу больше, чем на 60-70 градусов.
  • В положении лежа на спине Ваши ноги должны быть разделены специальной подушкой. Ноги должны быть выпрямлены, носки вверх. В положении лежа на боку ноги могут быть разделены простыми валиками или свернутыми одеялами

Через три месяца после операции

Спустя три месяца вы почувствуете значительный прогресс, но Вы все еще должны соблюдать осторожность, и избегать опасных для сустава положений: большого скрещивания, приведения с наружной ротацией, сгибания более прямого угла.

Важно помнить ХОДИТЬ НАДО МЕДЛЕННО

НЕ РАНЕЕ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ

  • Одевание носков
  • Подстригание ногтей
  • Скрещивание ног

Костыли -1 месяц
Две трости -1 месяц
Одна трость — 6 месяцев

Приспособления

Предостережения

• Не сгибайте бедро более чем на 90 градусов по отношению к туловищу.
• Не скрещивайте ноги ножницами
• Не выворачивайте ноги вовнутрь и, особенно во внешнюю сторону.

Эти правила необходимо строго соблюдать в следующих ситуациях:

  • при прогулках
  • в положении сидя лежа в постели
  • садясь или вставая с кровати или стула
  • при посадке или высадке из автомобиля

Как правильно носить сумки/портфели?

Поскольку трость носится в руке противоположной больной ноге, портфель приходится нести со стороны оперированного сустава. Чтобы уменьшить нагрузку на сустав, необходимо держать ношу, переместив ее назад. Если приходится нести значительный вес, то лучше носить ранец или рюкзак, которые помогут равномерно распределить нагрузку

Чем пациент может помочь врачу?

Осложнения

1. Попадание инфекции в рану является серьезным осложнением и может возникнуть по вине хирурга, не стерильного инструмента или из-за инфекционных заболеваний пациента.
2. Вывихи могут произойти в первые дни после операции. Пациенту дается анестезия и вывихнутый сустав (головка) вправляется.
3. Закупорка кровеносных сосудов происходит в результате сворачивания крови внутри вен во время или после операции. Для минимизации возможности этого заболевания, по предписанию врача Вы получаете антикоагулянты, носите специальные гольфы и начинайте делать назначенные врачом реабилитологом по сошласованию с хирургом упражнения для конечностей со следующего дня после операции.
4. Несоответствие длины конечности встречается редко и устраняется с помощью стелек соответствующей толщины, которые вкладываются в обувь.

Износ полиэтиленового вкладыша сустава происходит достаточно медленно — примерно 1,2 мм за 10 лет.
Толщина полиэтиленового компонента составляет 1 см, поэтому полное истирание произойдет не ранее 50 лет.

Физиолечение после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (дальше ТБС) состоит из физических методов воздействия и комплекса упражнений, разработанного для различных периодов времени, прошедшего после операции. Схема терапии определяется типом фиксации протеза, возрастом больного, сопутствующими заболеваниями в его анамнезе. Восстановление осуществляется не только в стационарных условиях, но и дома после выписки больного.

Важность реабилитационного периода

Задача физиотерапевтических методов состоит в том, чтобы адаптировать эндопротез под нагрузку, делая его полноценным и возвращая больному качество жизни. Необходимо помнить, что процесс восстановления длится от нескольких месяцев до полугода и большую часть упражнений придется выполнять в домашних условиях под контролем врача. В программу реабилитации входят комплекс лечебной гимнастики, медикаментозная терапия, массаж, физиотерапия.

После замены ТБС врач может назначить следующие методы восстановления:

  • электромиостимуляцию;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • парафиновые аппликации;
  • лечение ультразвуком;
  • магнитотерапию.

Различаю раннюю и позднюю реабилитацию после замены сустава.

В разные периоды степень допустимой нагрузки на прооперированную конечность отличается.

Восстановление каждого больного проходит по индивидуальной схеме и составляется лечащим врачом. Задачи раннего периода:

  • предотвратить развитие осложнений;
  • выучить комплекс необходимых упражнений;
  • научиться менять положение тела;
  • освоить ходьбу на костылях.

После замены сустава больного будут беспокоить боль и отечность, ограничение подвижности, с которыми эффективно борется физиотерапия. Ее цель состоит в том, чтобы не допустить смещения сустава и развития связанных с этим осложнений. Врач определит длительность лечения, достаточную для укрепления мышц, поддерживающих сустав, и научит пользоваться эндопротезом.

Электромиостимуляция

Во время стимуляции нервов и мышц происходит тренировка, укрепление, повышается их тонус. Под воздействием тока улучшается кровообращение и ускоряется метаболизм в тканях.

Противопоказания к процедуре:

  • заболевания сердца и щитовидной железы;
  • беременность;
  • эпилепсия;
  • наличие установленного кардиостимулятора;
  • злокачественное новообразование.

Кроме прочего, стимуляция током не назначается во время менструации! Это может спровоцировать сильные выделения и спазм мышц живота.

Электрофорез

Введение лекарств через кожу с помощью постоянного электрического тока не только снижает риск развития побочных эффектов. Локальная концентрация вещества позволяет использовать минимальную эффективную дозу, достаточную для ускорения заживления. Безболезненность способа позволяет назначать его с раннего возраста.

Этот метод терапии похож на предыдущий, только лекарство проникает к воспаленному участку с помощью ультразвука. В результате ультразвуковых колебаний препарат достигает глубины тканей до 6 см. Фонофорез приводит к улучшению лимфодренажа и усилению местной микроциркуляции.

  • улучшение регенеративных процессов;
  • устранение отечности мягких тканей;
  • купирование воспалительного процесса;
  • анальгезирующее действие.

Сходство с электрофорезом также заключается в образовании в тканях депо активного вещества, постепенно поступающего в кровь.

Читайте так же:  Болит сустав локтя правой руки

УВЧ-терапия

Электролечение, при котором на организм больного воздействует ультравысокочастотное электромагнитное поле. Под его воздействием в ткани проникает тепло, что ускоряет процесс регенерации. УВЧ обладает выраженным обезболивающим действием, снижая болевой порог на этапе восстановления после замены тазобедренного сустава.

Парафиновые аппликации

Метод физиотерапии, являющийся разновидностью теплолечения. Способность парафина длительно удерживать тепло и выделять его, обеспечивает равномерное прогревание тканей. Способ используется для купирования болей и воспалительного процесса, хорошо снимает мышечное напряжение. При его применении ткани не перегреваются, на поверхности кожи образуется пленка, которая защищает их.

Противопоказания к лечению парафином:

  • гипертоническая болезнь II-III стадии;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • острая фаза заболеваний;
  • туберкулез;
  • цирроз печени;
  • эндокринные заболевания;
  • низкая свертываемость крови.

После операции по замене тазобедренного сустава нужно несколько месяцев сидеть только в кресле или на стуле с высокой спинкой и с обязательной фиксацией плеча, предплечья.

Лечение ударными волнами (УВТ)

Звуковые волны ликвидируют мышечный спазм, улучшают кровоснабжение тканей вокруг суставов, устраняют участки фиброза. Для полного курса восстановления необходимо пройти не менее 3-5 сеансов, с интервалом в 5-10 дней. Процедура УВТ длится от 10 до 30 минут.

Положительный эффект при лечении патологий опорно-двигательной системы наблюдался в 90% случаев применения терапии волнами. УВТ является неинвазивным способом лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов, бурситов, болевых синдромов в области бедра, колена, ладоней. Его часто используют для ускорения реабилитации после травм и переломов. Не применяют УВТ в местах, где расположены крупные кровеносные сосуды, при заболеваниях крови, новообразованиях.

[2]

Лазеротерапия

Метод использует световую энергию лазерного излучения с лечебной целью. Под ее воздействием стимулируются механизмы саморегуляции, мобилизируя естественные защитные силы организма. Кроме устранения отеков, уменьшения болевого синдрома, лазер способствует заживлению суставов. Для глубокого проникновения в ткани используют инфракрасное излучение. Тип лечения может быть непрерывным или импульсным.

Выбор метода осуществляет врач-физиотерапевт. Благодаря лазеротерапии удается добиться сокращения курса консервативного лечения, она не допускает хронизации процесса. Побочных эффектов при ее использовании не наблюдается, что повышает популярность метода. Часто ее комбинируют с магнитотерапией.

Магнитотерапия

Это метод лечения, в процессе применения которого активизируются функции организма пациента. У больного стабилизируется артериальное давление, улучшается микроциркуляция в тканях, повышается иммунитет.

Через неделю после операции по эндопротезированию пациента выписывают домой, где реабилитация продолжается. Необходим тщательный уход за рубцом, заметив покраснение, гнойное содержимое, нужно сразу же обращаться к врачу. Важно постараться избежать в период восстановления обострения хронических процессов или инфекционных заболеваний. Немаловажная роль отводится режиму дня, качественному питанию и образу жизни в целом.

От качества реабилитации зависит не только адаптация к имплантату тазобедренного сустава, но и восстановление всех функций организма. Физиотерапевтическое лечение не уступает консервативной терапии, способствуя нормализации обменных и репаративных процессов в тканях.

Двигательный режим после эндопротезирования тазобедренного сустава. Ранний период

После операции нога фиксируется в положении отведения в специальном «сапожке». Обе ноги бинтуют эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения.

Как только больной выходит из наркоза, выполняются простые дыхательные (статические и динамические) упражнения и движения пальцами стоп и в голеностопных суставах обеих ног. Следует повторять этот небольшой комплекс упражнений многократно, 5—6 раз в день самостоятельно.

Как правило, на 2-й день после операции больного переводят в палату. Комплекс ЛГ расширяется за счет общетонизирующих и специальных упражнений.

К специальным упражнениям этого периода относятся:

• свободные движении здоровой ногой (сгибание в колене, подъем вверх, отведение в сторону);
• сгибание и разгибание в голеностопном суставе оперированной ноги до появления чувства утомления в мышцах голени;
• напряжение мышц бедра оперированной ноги при попытке максимально разогнуть ее в коленном суставе. Длительность напряжения от 1 до 3 с;
• напряжение ягодичных мышц длительностью 1—3 с.

Периодически в течение дня проводится смена положения оперированной ноги в коленном суставе, подводя под него на 10-20 мин небольшой валик.

Через 2—3 дня «сапожок» снимают. Необходимо следить за тем, чтобы нога по-прежнему большую часть времени находилась в положении некоторого отведения, а пальцы стопы были направлены строго вверх.

Со 2—3-го дня после операции, при неосложненном течении, разрешается присаживание в кровати, с помощью рук, а затем и сидение на кровати со спущенными ногами. Сидеть нужно, отклонив туловище назад, опираясь на подложенную под спину подушку, что обеспечивает сохранение тупого утла в новом суставе.

Через несколько дней после операции разрешается вставать у кровати. Первый раз это делают обязательно с помощью врача или методиста по лечебной физкультуре.

Если больной устойчиво стоит у кровати, на следующий день можно сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли или ходилки. При обучении передвижению при помощи костылей следует помнить, что оба костыля нужно выносить вперед одновременно, стоя на здоровой ноге. Затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично на оперированную ногу, делают шаг неоперированной ногой. Стоя на ней, опять выносят костыли вперед.

Поворачиваясь в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5—8-го дня), необходимо использовать валик (или подушку), помещая его между бедрами. Это предотвратит нежелательное приведение ноги. После 7-го дня обычно ногу бинтуют эластичным бинтом только на дневное время: повязку накладывают утром перед подъемом, а на ночь снимают.

Комплекс физических упражнений дополняется следующими упражнениями:
• сгибание оперированной ноги в коленном суставе без отрыва стопы от плоскости кровати (самостоятельно, с помощью методиста или с использованием блока);
• изометрическое (статическое) напряжение ягодичных мышц и мышц бедра длительностью 5—7 с;
• отведение ноги в сторону по плоскости кровати;
• разгибание ноги в коленном суставе с подложенным под колено валиком;
• поднятие прямой ноги с помощью методиста или с самопомощью — через блок.

Каждое упражнение повторяется 5—10 раз, а весь комплекс — 2—3 раза в день.

Однако следует помнить, что оптимальный объем двигательной активности для каждого больного сугубо индивидуален. Никогда не следует ничего делать через силу. Увеличивать нагрузку на сустав при всех видах активности необходимо медленно, дробно, в соответствии с ощущениями больного.

В этот период необходимо соблюдать дополнительные рекомендации:
• не рекомендуется сидеть больше 20 мин в одной позе;
• желательно спать на спине;
• запрещается приводить или скрещивать ноги (в любом положении — лежа, сидя, стоя);
• не разрешается вставать на оперированную ногу без дополнительной опоры на костыли.

Читайте так же:  Рентген диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Ближайший послеоперационый период

Задачами этого периода являются:
• дальнейшее улучшение подвижности в суставе;
• восстановление правильного стереотипа ходьбы и дозированная тренировка в ходьбе;
• освоение спуска и подъема по лестнице;
• обучение правильным навыкам по самообслуживанию и поведению в повседневной жизни.

После выписки из стационара до 3 мес. после операции происходит адаптация больного к новому суставу.

Период восстановления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава длится несколько месяцев. Его продолжительность зависит от возраста, общего состояния здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника. Однако в любом случае, даже если сразу после операции получен желаемый результат, в течение нескольких месяцев необходимо продолжать восстановительное лечение и строго придерживаться следующих рекомендаций.

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

Дата последнего обновления 23.06.2019

После замены тазобедренного сустава пациенты находятся в больнице 3-5 дней. После выписки из стационара большинство из них направляется домой, где и проходит дальнейшую реабилитацию. Естественно, прооперированных людей интересует множество вопросов. И самый главный из них: как правильно сидеть после эндопротезирования ТБС.

Угол в ТБС не менее 90 градусов

Главное правило, которого необходимо придерживаться в послеоперационном периоде, касается степени сгибания ноги в ТБС. Согласно рекомендациям врачей, ногу в прооперированном суставе разрешается сгибать не менее, чем на 90 градусов. Причем это касается сидения как на стуле, так и на кровати, диване, в салоне автомобиля и т.д.

Схематичное изображение угла.

Специалисты советуют особенно тщательноследить за степенью сгибания конечности в течение 8-12 недель после операции. Ведь в этот период мышцы еще недостаточно крепкие, чтобы качественно поддерживать кости таза и бедра. Из-за этого существует высокий риск послеоперационных переломов и смещений эндопротеза ТБС.

Высокий стул после эндопротезирования

Чтобы не допустить чрезмерного сгибания ТБС, в послеоперационном периоде рекомендуется сидеть на высоких стульях по типу барных. Ноги лучше держать рядом, распределяя вес таким образом, чтобы большая часть нагрузки приходилась на здоровую ногу. При этом тело можно поддерживать с помощью рук, упершись ими в края стула.

Медицинский стул регулируемый по высоте.

Для большего удобства прооперированную ногу можно вытягивать вперед.

[1]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Конечно, высокие барные стулья найдутся далеко не в каждом доме. Но это нестрашно. Ведь для сидения можно оборудовать и обычные стулья, положив на них твердые подушки. Рекомендованная высота поверхности для сидения – на 10 сантиметров выше уровня коленных суставов.

Как сидеть в кресле, на кровати, унитазе

В первые 8-12 недель после эндопротезирования разрешается садиться только на твердые поверхности. При этом нужно следить, чтобы во время сидения таз всегда находился выше уровня коленей, а угол в тазобедренном суставе составлял больше 90 градусов.

Что касается мягких кресел, диванов и кроватей, на них лучше не садиться совсем. Ведь под весом тела они обязательно «провалятся», и таз опустится ниже допустимого уровня. А это может иметь крайне неприятные последствия.

Один из вариантов насадки на унитаз.

На время реабилитационного периода необходимо оборудовать и туалетную комнату. А именно – приобрести и прикрепить к туалетному сидению специальное возвышение. Оно позволит садиться на унитаз таким образом, чтобы сохранялся допустимый угол в тазобедренном суставе. Чтобы облегчить вставание с унитаза, к стенам в туалете можно прикрепить поручни, за которые будет удобно браться руками.

[3]

Как садиться в автомобиль, возвращаясь из больницы

При выписке из стационара каждый пациент беспокоится о том, чтобы благополучно добраться домой и не повредить прооперированную ногу. Это логично, ведь поездка в автомобиле вынуждает принимать неудобную позу, в которой особенно легко травмировать тазобедренный сустав.

Как же доехать, не навредив больной ноге?

На самом деле домой из больницы можно добраться в обычном легковом автомобиле, сев на переднее сидение рядом с водителем. Прежде чем садиться, кресло следует максимально отодвинуть назад и отклонить его спинку. На само сидение можно положить твердую подушку, которая сделает его выше. Садиться в машину необходимо спиной вперед, держа нижние конечности выпрямленными наружу. Оперевшись на спинку сиденья и держа ноги вместе, их следует медленно поместить в салон.

Изображение правильной посадки на примере водителя. Пассажир должен придерживаться тех же параметров.

Что касается самостоятельного вождения автомобиля, о нем можно думать не ранее, чем через 6-8 недель после операции.

Чем чреват угол менее 90 градусов

Сидение в неподходящей позе может привести к опасным осложнениям в послеоперационном периоде. Например, к вывиху эндопротеза, то есть смещению его головки по отношению к вертлужному компоненту. В этом случае больному понадобится закрытое или открытое вправление вывиха. А если он вовремя не обратится за помощью, то высока вероятность того, что больному нужно будет делать повторную операцию.

Вывих на рентгене.

При неправильном сидении возможно и другое, еще более опасное последствие – перипротезный перелом бедренной кости. Большинству больных с послеоперационными переломами делают повторную операцию, в ходе которой укрепляют кость накостными пластинами или даже меняют эндопротез.

Запрещенные позы для сидения

Во время сидения категорически запрещено наклонять корпус вперед и тем более опираться локтями на колени (особенно сидя на унитазе). Также нельзя перекрещивать ноги, садиться на корточки, забрасывать ногу на ногу, разваливаться в слишком мягких креслах и на диванах. Как мы уже сказали, пренебрежение мерами предосторожности может иметь тяжелые последствия.

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава: периоды восстановления

Пациент, которому недавно установили эндопротез, нуждается в особом уходе и помощи. Важно помочь ему в кратчайшие сроки восстановить двигательные функции в домашних условиях. Для этого ежедневно выполняют лечебную гимнастику и придерживаются ряда правил, чтобы избежать осложнений.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Назначается операция по замене тазобедренного сустава при переломе шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Если раньше эти болезни означали инвалидность, то сейчас благодаря успешно проведенному лечению больной может восстановить функциональную активность суставов. Чтобы ускорить период реабилитации дома после эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый период восстановления требует соблюдения определенных правил.

Читайте так же:  Голеностопный сустав голень

Ранний период

Сразу после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением врача. В этот период важно систематически отслеживать температуру тела, вовремя менять повязки, наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом. Если это необходимо, врач может назначить переливание крови и медикаментозное лечение препаратами, разжижающими кровь (это позволяет предупредить тромбоз). Для предотвращения развития осложнений на вторые сутки после операции назначают антибиотики.

Боль возникает после установления искусственного сустава. Однако она является нормальным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими таблетками либо уколами. Некоторым пациентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Длительность применения обезболивающих средств и дозировка медикаментов корректируется врачом.

В течение первых суток после эндопротезирования тазобедренного сустава больные находятся в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования пациентам подкладывают между нижних конечностей специальный валик. Кроме того, сразу после операции больному в лежачем положении рекомендуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. Первое время реабилитации категорически воспрещается самостоятельно брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.

Поздний период

После ранней реабилитации наступает более длительный поздний период восстановления пациента, который растягивается на несколько месяцев. В этом время следует постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой. При этом спину нужно держать прямо и смотреть перед собой. Ежедневный максимум – 30 минут ходьбы. Увеличивать допускается только скорость передвижения и дистанцию. В течение 2 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя подниматься по лестнице выше, чем на 1 пролет.

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает полноценный отдых. Лежать лучше на спине, но если вам удобнее положение на боку – подкладывайте между колен мягкий валик или подушку. Спать стоит на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть как минимум до колен. Одеваться во время реабилитации лучше сидя на стуле и при помощи близкого человека. Самостоятельно надевать носки или обуваться запрещено – это приводит к чрезмерному сгибанию тазобедренного сустава.

Период функционального восстановления

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, однако функциональное восстановление ноги должно продолжаться. Если указанный срок прошел, а боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Невзирая на то, что человек уже может возвращаться к работе и водить машину, активно заниматься спортом разрешено лишь спустя 8-12 месяцев.

Срок реабилитации дома в некоторых может увеличиваться врачом. На это решение влияет возраст, анамнез пациента, системные патологии, сверхчувствительность к медикаментозным препаратам. Для ускорения восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома следует выполнять ЛФК, назначенную доктором. Кроме того, отлично помогает лечебный массаж и кинезотерапия. По возможности больному стоит хотя бы раз в год отдыхать в санатории или специализированном медицинском центре.

Какие правила соблюдать в послеоперационный период

Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:

  • садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
  • на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
  • физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
  • нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
  • нужно держать массу тела в норме;
  • разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
  • водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
  • необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
  • сексуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.

Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами. Домашнюю работу разрешено выполнять. Единственное условие – трудиться можно, если нет нагрузки на больную конечность. Строго запрещено во время реабилитации дома поднимать любые тяжести.

Как правильно ходить на костылях

Спустя несколько дней после проведения эндопротезирования врач разрешает вставать с кровати. Первый раз это происходит с помощью инструктора по ЛФК, который объясняет пациенту правила передвижения и использования костылей. Методика хождения выглядит так:

  • при подъеме по лестнице движение начинают со здоровой ноги;
  • движение такое: опереться на костыли и перенести здоровую конечность на ступеньку;
  • далее оттолкнитесь костылями от пола и перенесите вес тела на эту ногу;
  • подтяните оперированную конечность, одновременно переставив костыли на верхнюю ступень;
  • при движении по лестнице вниз все происходит наоборот – сначала поместите на ступень костыли;
  • опираясь на них, перенесите вниз больную ногу, оставив упор на здоровой;
  • на ту же ступень поставьте здоровую ногу и обопритесь на нее.

Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:

  • поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
  • круговые движения стопами;
  • сжимания/разжимания пальцев ног.

Позже упражнения усложняются и выглядят так:

  • в положении стоя протезированная нога отводится вперед на 25-30 см и возвращается на исходную позицию (10-15 повторов);
  • нога поднимается с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
  • нога максимально отводится в сторону и возвращается назад, пациент удерживается за стул или поручень, стоит с ровной спиной (6-7 раз);
  • поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).
Читайте так же:  Остеосклероз плечевого сустава лечение

Приспособления после эндопротезирования тазобедренного сустава

Ограничения и приспособления после эндопротезирования тазобедренного сустава

15 сентября 2017

В ортопедической практике существует много различных ограничений для пациентов после операции. Если попытаться их объединить, то, в основном, ограничения касаются нагрузки («Нельзя наступать всем весом») и объёма движений («Нельзя сгибать конечность больше какого-то угла»). Если рассматривать в общем, то можно сформулировать простую зависимость – чем более стабильно выполнен остеосинтез, тем меньше ограничений. Но это только в общем! Так как в каждом частном случае врач сам оценивает, что можно и что нельзя пациенту. Суммируется множество факторов: характер перелома и способ остеосинтеза, время после операции или травмы, возраст пациента, сопутствующая патология. Иногда возникают ситуации, когда врач может даже целенаправленно пренебречь некоторыми ограничениями в пользу общего состояния пациента. В других случаях пациент сам позволяет себе чуть больше, чем положено, а врач, видя повышенный энтузиазм пациента, не ограничивает его, а только осторожно поправляет.

Особые ограничения имеются у пациентов в первые месяцы после замещения тазобедренного сустава. Почему? Дело в том, что после установки эндопротеза существует риск раннего вывиха, то есть такой ситуации, когда головка искусственного сустава может выйти из впадины. Подчеркнём, что это особенно опасно именно в первый месяц-два после операции. Со временем вокруг сустава формируется новая рубцовая капсула, мышцы приобретают тонус, сустав становится более стабильным и человек начинает жить обычной жизнью, практически без ограничений.

Таким образом, пациенту после операции нельзя сильно сгибать бедро, сильно приводить и ротировать кнаружи. Если перевести это на понятный язык – «не сгибать сильно бедро или сгибать не более прямого угла» означает, что пациент после операции не должен садиться на низкий стул. «Нельзя сильно приводить и ротировать кнаружи» означает не забрасывать ногу на ногу «цифрой 4» на американский манер и не делать движения такого типа. Обычно человека после операции присаживают на край высокой ортопедической кровати таким образом, что угол между бедром и корпусом составляет 90-120 градусов. Исходя из вышесказанного понятно, что сразу после операции у человека возникает проблема, как ходить в туалет, а точнее – как сесть на унитаз. Ведь обычные унитазы ниже даже обычных стульев. Поэтому ваш врач может порекомендовать купить и пользоваться насадкой на унитаз. Смысл такой насадки состоит в том, чтобы приподнять верхний край унитаза, тем самым уменьшить угол между корпусом и бедром.

Существует разные конструкции насадок, они отличаются по высоте, по наличию боковых ручек, по способу фиксации к унитазу. Обычная высота составляет от 8 до 15 см. Если Вы готовитесь к плановой операции, то лучше выбрать насадку заранее, такую, чтобы Вам было комфортно. Некоторые пациенты выбирают более дешёвые конструкции без ручек, некоторым невысоким пациентам не следует покупать слишком высокие насадки. То есть общего правила нет. Но такая насадка нужна будет в течение 2-3 месяцев.

Следующее ограничение касается приёма душа и ванны. Если у Вас душевое ограждение или кабина с низким порогом- то проблем нет. Если же у Вас ванна или высокая кабина, то Вам может понадобиться подставка перед ванной и временный или стационарный поручень для ванны. Но даже при наличии приспособлений гигиенические процедуры в первый месяц лучше делать с чей-то помощью или, по крайней мере, под контролем. Для пожилых пациентов можно использовать насадку на ванну, но не ранее чем через месяц после операции.

Частый вопрос – « Как надевать носки?» и «Как завязывать шнурки?». В первый месяц после операции не рекомендуется ни то, другое. И понятно, почему – чтобы дотянуться до пятки – надо сильно согнуть бедро. Но можно помогать себе, используя длинную ложку для обуви и специальные зажимы на длинной ручке для носок. Постепенно эти ограничения ослабевают, и через 2-3 месяца ваш врач разрешит вам надевать носки, подстригать ногти на ногах и т.п.

Если дома в первый месяц Вам надо что-то поднять с пола – лучше не рисковать и попросить родственников. Либо использовать специальное приспособление в виде длинной палки с зажимом. Если надо подмести: длинной шваброй – пожалуйста, веником с маленьким совком- нет.

Помните, что ранний послеоперационный период закончится, вы бросите костыли и будете жить обычной полноценной жизнью. Надеемся, что Вы не будете прыгать с парашютом или садиться на шпагат. Но не думайте, что пренебрегая ограничениями в первые месяцы, Вы ускорите свою реабилитацию. Не забывайте, что результат операции зависит не только от хирурга, но и от Вас!

Сегодня в некоторых европейских травматологических больницах иногда обычного гипса нет совсем.

Стопа — это орган, которому мы часто не уделяем должного внимания. Проблемы, которые возникают в стопе, часто связаны с неправильной нагрузкой на разные отделы, в результате чего происходит смещение костей стопы друг против друга.

Сегодня многообразие предложений порождает другую проблему – товаров много, разобраться в преимуществах или недостатках той или иной медицинской техники непросто.

Хирургия стопы в настоящее время бурно развивается, в том числе в России. Это связано с появлением новых технологий, новых имплантов, вообще новой философии лечения деформаций стопы.

Ортопедическая подушка для ног после операции на тазобедренном суставе: необходимость использования и виды

Операция по замене тазобедренного сустава – один из этапов лечения. После эндопротезирования человеку нужно полноценно отдыхать ночью, при этом выполняя рекомендации лечащего врача. Перед возвращением домой нужно продумать, какие приспособления понадобятся, чтобы исключить запрещенные и нежелательные положения ног и тела.

Основные рекомендации

Чего не стоит делать после операции:

  • Сводить ноги вместе, например, при лежании на боку. Это нужно делать, подкладывая свернутую подушку между бедрами. Если игнорировать рекомендации, происходит вывих искусственного сустава, потому что на мышцы и связки приходится большая нагрузка.
  • Спать на животе. В состоянии сна человек не контролирует положение тела и может случайно согнуть колено или повернуть стопу внутрь, что также грозит выпадением головки протеза из вертлужной впадины. Сроки для каждой конкретной ситуации разные – от 2 месяцев до года.
  • Лежать на прооперированном боку.
  • Перегружать суставы физическими упражнениями, превозмогая боль.

Для помощи людям, перенесшим операцию эндопротезирования, был разработан универсальный ортопедический валик для тазобедренного сустава.

Использование ортопедического валика после операции на ТБС

После операции на ТБС ортопедическая подушка для сна и отдыха нужна, чтобы поддерживать угол разведения колен, который не должен превышать 45 градусов. Это важно в первые 3 – 4 месяца после выписки из больницы. Во время сна мышцы должны полностью расслабляться и отдыхать. С валиком это гораздо проще сделать.

Читайте так же:  Диета при аутоиммунных заболеваниях суставов

Для отдыха на спине предусмотрены специальные подушки с углублениями для ног, чтобы не заводить прооперированную конечность за срединную линию и не нагружать связки, которые не укрепились и не восстановились после операции.

Ортопедические валики используются не только после замены сустава. Их применяют профессиональные спортсмены, люди, страдающие болезнями позвоночника, варикозным расширением вен, отечностью. Подкладывание валика под голеностоп или между бедер способствует хорошему кровообращению и снятию мышечного тонуса.

Кроме ортопедической подушки между ног после операции на тазобедренном суставе человеку понадобится коррекция и поддержка для позвоночника. При замене сустава с одной стороны многие пациенты жалуются, что со временем начинает болеть сустав с другой стороны, хотя до операции этого не происходило. Это дают о себе знать перегрузки, связанные с позвоночником. Боль может отдавать в коленный сустав, в поясницу. Для снижения напряжения в мышцах и коррекции позвоночника есть специальное приспособление – реклинатор, который помогает людям ровно сидеть и снижает нагрузку на тазобедренный сустав.

Реклинатор может частично помочь, когда нужна операция на втором суставе, потому что болезненно чувствуется разница в ногах: одна короче, другая длиннее.

Описание свойств изделия

Ортопедический валик для ног после операции на тазобедренном суставе способствует:

  • снятию спазмов или судорог в мышцах благодаря усилению циркуляции крови;
  • разгрузке мышц, которые окружают позвоночник;
  • снятию нагрузки на связочный аппарат, который еще не привык к искусственному протезу.

Для удобства подушка имеет ленты с липучкой, чтобы фиксировать к ноге – такие приспособления удобны, когда нужно перевернуться на другой бок.

Подобрать модель индивидуально помогают в магазине, где есть возможность ее опробовать и получить рекомендации по уходу.

Виды изделий

Для людей, которые перенесли операцию по замене сустава, подходят следующие модели ортопедических подушек:

  • Кубик. Предназначен для сна в положении на спине, которое рекомендуется в первые 3 месяца после операции. Ноги вытянуты и уложены в выемки на подушке в области голени. Расстояние между выемками не позволяет сводить и укладывать ноги друг на друга. Угол разведения нужно уточнять у врача и подбирать подушку соответственно.
  • Валик полукруглой формы. Подходит для сна на спине. Подкладывают под колени или голень. Есть модели, состоящие из нескольких скрепленных между собой валиков разной высоты. Самый низкий укладывают под колени, высокий – под пятки. Валиком пользуются для сна в положении на боку. Для этого его заводят между бедер, чтобы угол разведения был не менее 45 градусов.
  • Транформер. Модель имеет 2 углубления для коленей и применяется, когда человек спит на боку. Валик фиксируют к верхней ноге лентой на липучке, чтобы при перевороте не нужно было вставать.

Изделия для сна различают по типу наполнителя:

  • Латекс – натуральный материал, имеющий антисептические свойства. Используется для профилактики пролежней и других кожных проблем. Материал долговечный и упругий. Не меняет форму при длительном использовании.
  • Поролон или пенополиуретан. Более жесткий по сравнению с латексом, выполнен из синтетических материалов. Более дешевый.
  • Меморикс. К пенополиуретановому материалу добавляются вещества, которые меняют его свойства. При этом подушка «запоминает» форму и держит ее некоторое время после того как человек поменял положение. Такие свойства позволяют меньше ворочаться и быстрее засыпать, потому что кровеносные сосуды не пережимаются и боль постепенно уходит.
  • Полистироловые шарики. Срок службы изделий до 10 лет при правильном уходе и бережном отношении. Материал мягкий и не меняет форму под тяжестью тела.

Для больных тазобедренных суставов лучше применять материалы, запоминающие форму тела.

Ортопедические подушки и валики выбирают по размеру:

  • Длинные подушки укладывают от стоп до бедра, что исключает неправильный разворот стопы во время сна и приведение ног в неправильное положение. Есть модели, которые используются во весь рост – одна часть подушки предназначена для головы, что удобно при перевороте на другой бок.
  • Короткие. Рассчитаны на определенную область тела – таз, колени, голень.

Подбирают валик по высоте, исходя из рекомендаций врача. Основное требование – угол разведения коленей. Степень жесткости определяется предпочтениями пациента, зависит от материала, которым наполняют изделие.

Особенности применения

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Подушку после операции на тазобедренных суставах придется использовать долго. По отзывам на форумах можно с уверенностью сказать, что большинство пациентов пользуется ими постоянно, так как без валика чувствуют дискомфорт и усталость по утрам. В связи с этим выбирают сразу качественную модель, тестируют ее в магазине во всех положениях, в которых любит спать человек, уточняют особенности ухода за изделием.

Здоровье и самочувствие человека после эндопротезирования во многом зависит от того, как пройдет период адаптации к протезу, насколько он приживется. Осложнения возникают при несоблюдении рекомендаций врача в период реабилитации.

Источники


  1. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.

  2. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.

  3. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
Приспособления после эндопротезирования тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here