Повреждения бедра и коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Повреждения бедра и коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Травмы коленного сустава

Колено – это самый большой и анатомически сложный сустав человеческого организма. Он выполняет важные функции и выдерживает сильные нагрузки. Поэтому травмы колена – это довольно распространенное повреждение опорно-двигательного аппарата. Им подвержен каждый человек, независимо от возраста и рода деятельности. Но чаще всего случаются спортивные травмы, повреждения у людей, занятых тяжелым физическим трудом, у детей и стариков.

Особенности травм колена

Коленный сустав очень сложно устроен. Он образован бедренной костью и двумя берцовыми костями. Они соединены сложной системой связок. Между ними располагаются две хрящевые перегородки – мениски, а спереди сустав закрыт коленной чашечкой. Все это окружено мышцами. При получении травмы в этом месте может быть повреждена любая из этих структур.

При повреждении коленного сустава сильно ограничивается возможность передвижения пациента, а во многих случаях совсем невозможно опираться на травмированную ногу.

Причины повреждений

Травма коленного сустава может произойти вследствие удара, падения, быстрого сгибания ноги или перекручивания. Чаще всего такие сложные движения выполняются при занятии спортом или тяжелой физической деятельностью. Они часто случаются у футболистов, горнолыжников, фигуристов или гимнастов. Но могут произойти даже в обычных домашних условиях. Особенно подвержены повреждениям суставы, пораженные артритом, артрозом, остеопорозом и другими дегенеративными заболеваниями.

Симптомы травм

Независимо от вида, травмы колена по МКБ 10 объединены в одну группу. Даже симптомы при любых повреждениях похожи:

  • сильная боль появляется при травме колена всегда;
  • из-за нее невозможно согнуть или разогнуть ногу, а часто наступить на нее;
  • в большинстве случаев наблюдается покраснение, отек;
  • иногда заметна деформация коленного сустава;
  • при серьезных травмах могут быть другие симптомы: кровотечение, гематома, онемение конечности.

Виды травм

В зависимости от причины повреждения и силы приложения повреждающего фактора травмы колена бывают разные. Различают такие их виды:

  • самая легкая и распространенная травма колена – это ушиб, который возникает при падении или несильном ударе;
  • более опасной травмой является повреждение мениска – хрящевой прокладки между костями, возможны трещина на нем или даже разрыв;
  • вывих обычно происходит в области коленной чашечки;
  • повреждение связок или сухожилий: растяжение, разрыв;
  • самой сложной, но редко встречающейся травмой считается трещина или перелом кости в области сустава, часто такое повреждение сопровождается поражением хрящей, мышц, сосудов или нервов.

Ушиб колена

Это повреждение мягких тканей, полученное при падении или ударе. Оно может сопровождаться сильной болью, отеком и гематомой, но не приводит к повреждению самого сустава и связок.

Ушиб считается легкой травмой, но посетить врача все же необходимо, чтобы исключить более серьезные повреждения. Лечение ушиба в большинстве случаев проводится в домашних условиях. В первое время – это холод, покой и обезболивающие препараты. Потом – согревающие компрессы, противовоспалительные мази, физиопроцедуры.

Но иногда после сильного ушиба в суставе накапливается кровь или жидкость. Лечение в этом случае проводится в стационаре. Делают пункцию сустава, а потом фиксируют его гипсовой лангетой.

Повреждение связок

Такая травма часто встречается у спортсменов при беге, прыжках, поднимании тяжестей или резком повороте голени. Разрыв или растяжение связок может быть также при неудачном приземлении после прыжка или падения. Симптомы повреждения связок легко обнаружить: это сильная боль, невозможность двигать ногой, отек и кровоподтек. Если наблюдается нестабильность сустава, хруст или щелчки при движении, значит, связка разорвана. Такое состояние требует хирургического вмешательства.

Во всех остальных случаях лечение повреждений связок заключается в иммобилизации поврежденной конечности, приеме нестероидных противовоспалительных средств и ношении ортеза. Реабилитация проводится обычно несколько месяцев, но при выполнении всех рекомендаций врача подвижность колена полностью восстанавливается.

Травмы мениска

Такие повреждения происходят при значительном приложении силы. Это может быть при прыжке, сильном ударе или другой чрезмерной нагрузке. Такую травму часто получают спортсмены: футболисты, гимнасты, лыжники. Мениск может растрескаться, надорваться или полностью порваться. У пожилых людей такое состояние возникает даже при незначительных нагрузках из-за дегенеративных процессов.

К симптомам повреждения мениска относится сильная боль, опухоль и гемартроз. Больной не может согнуть и разогнуть колено. Лечение заключается в удалении из сустава крови и скопившейся жидкости с помощью пункции, а также в наложении гипсовой лангеты. При фрагментарном разрыве мениска требуется хирургическое вмешательство. После такой травмы очень важна длительная реабилитация – не менее месяца нужно проводить курс физиопроцедур, массажа и ЛФК. К занятиям спортом можно приступить не ранее, чем через 3-4 месяца.

Повреждение коленной чашечки

Надколенник или коленная чашечка чаще повреждается у спортсменов и людей с ожирением. Причиной этого может быть сильный удар по колену, падение на него или неестественный разворот ноги. К травмам коленной чашечки относят вывих и перелом. Они сопровождаются сильной болью, отеком и невозможностью согнуть ногу. Такие повреждения лечат в стационаре с обязательным наложением шины на срок от 3 недель. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство для совмещения всех поврежденных структур.

Особенности лечения повреждений колена

После получения травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь:

  • самое главное – обеспечить покой пострадавшей конечности, положив ее немного на возвышение, например, на подушку;
  • на область коленного сустава приложить пакет со льдом, это поможет уменьшить отек;
  • при сильной боли выпить обезболивающее;
  • через некоторое время убрать холод и наложить повязку.

В легких случаях при ушибе или растяжении связок лечение можно проводить в домашних условиях. Но для установления правильного диагноза и профилактики осложнений желательно все-таки обратиться к врачу.

Обязательно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, если у него наблюдаются такие симптомы:

  • сильное кровотечение;
  • деформация сустава;
  • отек или гемартроз;
  • онемение конечности;
  • полное ограничение подвижности;
  • долго не проходящая боль.
Читайте так же:  Димексид с новокаином для суставов

Лечение тяжелых травм колена должно проходить в стационаре под наблюдением врача. Иначе могут быть серьезные осложнения и нарушение подвижности сустава после заживления повреждения.

Методы лечения таких травм

В большинстве случаев достаточно консервативной терапии для восстановления функций сустава. Лечение зависит от вида травмы и ее сложности. Поэтому при выборе метода врач учитывает обстоятельства получения повреждения и симптомы.

  • Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе кетопрофена или диклофенака. В течение первых суток после травмы не рекомендуется пить «Аспирин» или «Ибупрофен», так как они увеличивают риск развития гематомы.
  • При любой травме колена необходима иммобилизация. В случае ушиба или легкого растяжения связок это может быть эластичный бинт или мягкий наколенник. При более серьезных травмах применяется гипсовая лангета или жесткий ортез.
  • Часто требуются внутрисуставные пункции. Они нужны для извлечения лишней жидкости или крови из полости сустава или же для введения «Новокаина» при сильных болях.
  • При сложном переломе, разрыве связок или мениска обязательно хирургическое вмешательство. Врач должен сшить поврежденные ткани, совместить кости или провести общую пластику сустава. Иногда операция может быть заменена артроскопией.
  • Последним этапом лечения является реабилитация. Она важна для восстановления подвижности сустава.

Лечение в домашних условиях

При легких травмах – ушибах или растяжении связок нет необходимости находиться в медицинском учреждении. Все лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях. В чем же заключается лечение повреждений колена:

  • сразу после травмы необходимо прикладывать лед на поврежденное место – на 10-15 минут 3 раза в день;
  • через пару дней холодные компрессы нужно сменить согревающими;
  • обеспечить неподвижность поврежденной конечности (меньше двигаться, под колено подкладывать подушку, зафиксировать сустав эластичным бинтом);
  • мягко массировать поврежденное колено.

Реабилитация после травмы

Это обязательный этап лечения любого повреждения коленного сустава. В зависимости от вида травмы он может продолжаться от 14 дней до года. Восстановление функций всех частей сустава возможно только при комплексном подходе.

  • Физиотерапевтические методы помогают быстрее снять отек, воспалительный процесс и боль. Это могут быть парафин или грязелечение, электрофорез или магнит. Они улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, стимулируют мышцы и предотвращают развитие осложнений.
  • Массаж очень полезен на любом этапе восстановления после травмы. Он улучшает кровоснабжение сустава, помогает держать мышцы в тонусе.
  • Но самое главное при реабилитации – это двигательная активность. Вначале это может быть просто поднимание и опускание ноги, напряжение мышц или движения в других суставах. Потом можно добавлять более сложные упражнения. Но до окончательного восстановления функций колена необходимо исключить приседания.

Травмы колена очень опасны тем, что могут привести к нарушению его функции и невозможности нормально передвигаться. Потому необходимо своевременно оказать помощь и посетить врача даже при несильном ушибе.

Ушиб ноги – закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Ушибы дистальной части конечностей нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу. Кроме того, причиной ушиба ноги может стать падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма. По статистике при ушибах чаще всего страдают пальцы, стопа и область колена. Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.

Ушиб тазобедренного сустава

Возникает при падении на бок или прямом ударе. Обычно страдают мягкие ткани, расположенные в зоне большого вертела, реже травмируются области других костных выступов: седалищного бугра, гребня подвздошной кости или ветви лобковой кости. Сопровождается болью, локальной припухлостью и ограничением движений различной степени выраженности – от незначительной скованности из-за боязни усилить болевой синдром до хромоты. Опора сохранена. В области поражения нередко образуются кровоизлияния. Гематомы встречаются нечасто.

Такие ушибы ноги следует дифференцировать от переломов шейки бедра. В отличие от переломов, при ушибах вынужденное положение и укорочение конечности отсутствуют, симптом прилипшей пятки отрицательный (поднимая ногу лежа на спине, больной может оторвать пятку от поверхности). При ощупывании костных структур и поколачивании по большому вертелу резкой боли нет, максимальная болезненность определяется в области мягких тканей. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. По данным КТ костные структуры не изменены.

Лечение осуществляется в травмпункте. Пациенту рекомендуют обеспечить покой конечности и прикладывать к ушибу холод. Со 2-3 дня выдают направление на УВЧ. При сильных болях выписывают анальгетики. Обычно ушиб ноги проходит в течение 2-3 недель. Иногда наблюдается осумкование гематом, при выраженном отеке возможно развитие субфасциального гипертензионного синдрома – болей, обусловленных сдавлением отечных мышц неэластичными костями и фасциями. При тяжелом ушибе ноги может возникать травматическая отслойка мягких тканей. Небольшие отслойки пунктируют, а затем накладывают на пораженную область давящую повязку. При крупных отслойках делают небольшой разрез, удаляют содержимое (кровь и сгустки) и дренируют полость полутрубкой или резиновым выпускником.

Читайте так же:  Лечебные упражнения при артрозе коленного сустава

Ушиб бедра

Ушибы бедра чаще возникают в результате прямого удара тяжелым предметом. Причиной травмы также могут стать падения во время занятий спортом, ДТП и другие высокоэнергетические воздействия. В области бедра располагаются большие массивные мышцы с хорошим кровоснабжением, что обуславливает некоторые особенности ушиба этой анатомической зоны. Такие ушибы ноги сопровождаются значительным отеком, обширными кровоизлияниями и образованием гематом. При этом гематомы могут располагаться как под кожей, так и в толще мышц.

Пациент жалуется на боли. При незначительных ушибах болевой синдром носит локальный характер, при тяжелых повреждениях боли разлитые, распространяющиеся по всей поверхности бедра (передней, задней или боковой) с зоной максимальной болезненности в точке удара. Бедро увеличено в объеме, на коже могут быть видны кровоподтеки. Движения ограничены, опора обычно сохранена, наблюдается хромота. Пальпация мягких тканей болезненна, крепитации нет, симптом осевой нагрузки отрицательный.

В сомнительных случаях для исключения перелома бедра назначают рентгенографию бедренной кости. При подозрении на гематому пациента направляют на МРТ. Лечение обычно консервативное – покой, возвышенное положение конечности, сначала холод, затем сухое тепло и УВЧ. Крупные гематомы вскрывают, сгустки удаляют, полость дренируют, на ногу накладывают давящую повязку. При небольших гематомах применяют выжидательную тактику.

Сильные ушибы бедра нередко сопровождаются развитием субфасциального гипертензионного синдрома, поэтому при выраженном отеке и интенсивных болях травматологи проводят измерение давления в костно-фасциальных ложах. Повышение давления до 30 и более мм. рт. ст. является показанием к вскрытию фасции. Трудоспособность при легких ушибах восстанавливается в течение 2-3 недель, при тяжелых ушибах и гематомах срок лечения может составлять месяц и более.

В отдаленном периоде после таких ушибов ноги (особенно тяжелых) в отдельных случаях развивается фиброз мышц и оссифицирующий миозит. Фиброз мышц обусловлен футлярным синдромом и последующим замещением мышечных волокон соединительной тканью. При оссифицирующем миозите в толще мышц образуются мелкие участки окостенения – оссификаты. Чаще поражается четырехглавая мышца. Профилактика осложнений заключается в соблюдении режима, своевременном применении рассасывающих средств в соответствии с назначениями травматолога и раннем начале движений.

Ушиб коленного сустава

Такие ушибы ноги возникают при падении, реже – при прямом ударе по колену и являются следствием бытовой или спортивной травмы. Ушибы колена сопровождаются припухлостью, болью, гемартрозом и затруднением движений. Нередко выявляются кровоизлияния (как правило – на передней или переднебоковой поверхности сустава). Опора сохранена, возможна хромота. При пальпации определяется локальная болезненность, ощупывание костных выступов безболезненно, крепитации нет.

Ушибы ноги в области коленного сустава нужно дифференцировать с повреждением связок, разрывами менисков и внутрисуставными переломами. Исключить повреждение связки помогает отсутствие патологической подвижности и болей при пальпации связки. Дифференциальный диагноз между ушибом и разрывом мениска в остром периоде провести достаточно сложно, поскольку в первые дни после травмы при повреждениях мениска преобладают неспецифические симптомы. В сомнительных случаях пациентов направляют на МРТ коленного сустава или артроскопию. Для исключения переломов назначают рентгенографию коленного сустава.

Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава. При сильных ушибах накладывают гипс. Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.

Ушиб голени

Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.

Дифференцировка с переломом голени, как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ мягких тканей выявляется объемное образование. Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. В отдаленном периоде в иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.

Ушибы голеностопного сустава и стопы

Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.

При таких ушибах ноги необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме. Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.

Прогноз обычно благоприятный. Гипертензионный синдром наблюдается редко. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием.

Тема: Повреждения бедра и коленного сустава-2т.

Задание > ТЗ 104 Тема 1-5

Выберите симптомы, характерные при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

+ положительный симптом Ласега

Задание > ТЗ 105 Тема 1-5

Отметьте основные клинические симптомы выраженного коксартроза:

— постоянные боли в суставе, усиливающиеся при ходьбе

+ приводящая контрактура сустава

+ гипотрофия мышц бедра

Задание > ТЗ 106 Тема 1-5

Читайте так же:  Сколько стоит протезирование сустава

Отметьте разновидности переломов, для лечения которых предпочтительнее использование скелетного вытяжения:

— перелом обеих костей предплечья;

+ перелом обеих костей голени со смещением;

— перелом метафиза большеберцовой кости без смещения;

+ перелом таза с нарушением переднего и заднего полуколец;

— перелом лучевой кости в типичном месте;

+ перелом диафиза бедренной кости

Задание > ТЗ 107 Тема 1-5

Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:

— увеличение объема сустава

— кровоизлияние в мягкие ткани

— ограничение движений в суставе

— симптом «выдвижного ящика»

Задание > ТЗ 108 Тема 1-5

Какие из перечисленных ниже признаков характерны для разрыва собственной связки надколенника?

+ невозможность активного разгибания голени;

+ боль при пальпации передней поверхности коленного сустава;

+ отсутствие рентгенологических данных за наличие перелома;

— наличие рентгенологических данных за перелом надколенника или мышелков большеберцовой кости;

+ высокое стояние надколенника

Задание > ТЗ 109 Тема 1-5

. Отметьте правильное направление проведения спицы через надмышелковую область бедра:

+ изнутри к наружи

Задание > ТЗ 110 Тема 1-5

Укажите меры профилактики инфекции, обязательные в процессе наложения скелетного вытяжения:

— инъекция растворов антибиотиков в зоне проведения спицы;

+ наложение асептической повязки в зоне входа и выхода спицы;

+ использование ограничителей для спицы;

+ достаточное натяжение спицы;

— внутримышечное введение антибиотиков

Задание > ТЗ 111 Тема 1-5

Следует ли обезболить кость при проведении спицы

Задание > ТЗ 112 Тема 1-5

Отметьте, как будет меняться длина бедра с уменьшением шеечно-:диафизарного угла:

Задание > ТЗ 113 Тема 1-5

. Укажите, как будет изменяться относительная длина бедра при вывихивании головки бедренной кости кверху:

Задание > ТЗ 114 Тема 1-5

Отметьте, как будет изменяться абсолютная длина бедра при вывихах его кверху:

Задание > ТЗ 115 Тема 1-5

Выделите внутрисуставные образования верхнего конца бедренной кости:

Задание > ТЗ 116 Тема 1-5

Участвует ли большой вертел в образовании полости тазобедренного сустава

Задание > ТЗ 117 Тема 1-5

Укажите признаки, характерные для подвздошного вывиха бедра:

— резкое сгибание бедра;

+ легкое сгибание бедра;

— ротация бедра кнаружи;

+ ротация бедра внутрь

Задание > ТЗ 118 Тема 1-5

Укажите признаки, характерные для седалищного вывиха бедра:

— укорочение ноги до 5-:7 см;

+ укорочение ноги до 1-:2 см;

Задание > ТЗ 119 Тема 1-5-0

Подчеркните признаки, характерные для надлонного вывиха бедра:

+ выпрямленное положение бедра;

+ незначительное укорочение бедра;

— значительное укорочение бедра

Задание > ТЗ 120 Тема 1-5

Подчеркните признаки, характерные для запирательного вывиха бедра:

— значительное укорочение бедра

Задание > ТЗ 121 Тема 1-5

Выделите разновидность вывиха бедра, при которой возможно сдавление бедренных сосудов:

Задание > ТЗ 122 Тема 1-5

Выделите разновидность вывиха бедра, при которой возможно повреждение седалищного нерва:

Задание > ТЗ 123 Тема 1-5

Отметьте симптомы, характерные для переломов верхнего конца бедренной кости:

+ наружная ротация бедра;

— внутренняя ротация бедра;

— относительное укорочение конечности

Задание > ТЗ 124 Тема 1-5

Отметьте уровень перелома бедренной кости с наибольшей варусной деформацией («симптом лалифе»):

+ на границе верхней и средней трети;

Задание > ТЗ 125 Тема 1-5

Выделите внутрисуставные переломы верхнего конца бедренной кости:

Задание > ТЗ 126 Тема 1-5

Выделите внесуставные переломы верхнего конца бедренной кости:

Видео (кликните для воспроизведения).

+ отрыв большого вертела;

+ отрыв малого вертела

Задание > ТЗ 127 Тема 1-5

Возможно ли сращение медиального варусного перелома шейки бедра без сопоставления и прочного скрепления отломков

Задание > ТЗ 128 Тема 1-5

Зависит ли сращение вертельных переломов от точности сопоставления отломков и способа иммобилизации

Задание > ТЗ 129 Тема 1-5

Отметьте способы иммобилизации отломков, применяемые ныне при лечении абдукционных (вальгусных) переломов шейки бедра:

— наложение гипсовой повязки по Уитману-:Турнеру;

— открытый внутрисуставной остеосинтез;

Задание > ТЗ 130 Тема 1-5

Отметьте способы иммобилизации, применение которых может обеспечить сращение переломов при аддукционных (варусных) переломах шейки бедра:

— наложение сапожка со стабилизатором;

+ открытый внутрисоставной остеосинтез

Задание > ТЗ 131 Тема 1-5

Подчеркните способы иммобилизации отломков при вертельных переломах бедра, которые позволяют рано активизировать больного:

+ наложение «деротационного сапожка»;

+ наложение кокситной повязки

Задание > ТЗ 132 Тема 1-5

Отметьте направления смещения центрального отломка при переломах диафиза бедра в верхней и средней третях:

Задание > ТЗ 133 Тема 1-5

Укажите направления смещения дистального отломка при переломах диафиза бедра в нижней его трети:

Задание > ТЗ 134 Тема 1-5

Выделите преимущества металлоостеосинтеза перед другими методами лечения диафизарных переломов бедра:

+ возможность точного сопоставления отломков;

— сокращения сроков лечения перелома;

+ сокращения сроков пребывания в стационаре;

+ возможность прочного скрепления отломков;

— снижение частоты ложных суставов

Задание > ТЗ 135 Тема 1-5

Выберите фиксатор с помощью которого можно создать устойчивый остеосинтез при оперативном лечении диафизарных перелома бедра:

— металлическая пластина с шурупами;

Задание > ТЗ 136 Тема 1-5

Укажите способы обезболивания, применяемые при операции остеосинтеза бедренной кости:

Задание > ТЗ 137 Тема 1-5

Отметьте движения, возможные в коленном суставе:

Задание > ТЗ 138 Тема 1-5

Ограничивает ли передняя крестообразная связка смещение голени кпереди:

Задание > ТЗ 139 Тема 1-5

Ограничивает ли задняя крестообразная связка смещение голени кзади

Задание > ТЗ 140 Тема 1-5

Укажите связку коленного сустава, ограничивающую отведение (абдукцию) голени:

Задание > ТЗ 141 Тема 1-5

Назовите связку коленного сустава, ограничивающую приведение (аддукцию) голени:

Задание > ТЗ 142 Тема 1-5

Отметьте повреждения элементов коленного сустава, не выявляемые при обзорной рентгенографии:

+ разрывы боковых связок;

+ разрыв внутреннего мениска;

Читайте так же:  Как делать массаж локтевого сустава

+ разрыв наружного мениска;

+ разрывы крестообразных связок;

— перелом наружного мыщелка большеберцовой кости

Задание > ТЗ 143 Тема 1-5

[2]

Укажите повреждения, при которых наблюдается расширение латерального отдела суставной щели коленного сустава:

— разрыв внутренней боковой связки;

— разрыв передней крестообразной связки;

+ разрыв наружной боковой связки;

— разрыв задней крестообразной связки;

+ перелом наружного мыщелка большеберцовой кости;

— перелом внутреннего мыщелка большеберцовой кости

Задание > ТЗ 144 Тема 1-5

Укажите повреждения, при которых наблюдается расширение медиального отдела щели коленного сустава:

— разрыв наружной боковой связки;

+ разрыв внутренней боковой связки;

— разрыв передней крестообразной связки;

— перелом наружного мыщелка большеберцовой кости;

+ перелом внутреннего мыщелка большеберцовой кости

Задание > ТЗ 145 Тема 1-5

Отметьте повреждения, нередко сопровождающего разрыв внутреннего мениска:

— разрыв задней крестообразной связки;

+ разрыв внутренней боковой связки;

+ разрыв передней крестообразной связки;

— перелом внутреннего мыщелка бедра;

[3]

— перелом внутреннего мыщелка большеберцовой кости

Задание > ТЗ 146 Тема 1-5

Возможно ли приживление поврежденного мениска при правильном консервативном лечении

Задание > ТЗ 147 Тема 1-5

Выделите симптомы перелома внутреннего мыщелка большеберцовой кости:

+ варусное отклонение голени;

— вальгусное отклонение голени;

— увеличение поперечника голени кнаружи;

+ увеличение поперечника голени кнутри;

Задание > ТЗ 148 Тема 1-5

Выделите симптомы перелома наружного мыщелка большеберцовой кости:

— варусное отклонение голени;

+ вальгусное отклонение голени;

— увеличение поперечника голени кнутри;

+ увеличение поперечника голени кнаружи

Задание > ТЗ 149 Тема 1-5

Отметьте повреждения, при которых может происходить разрыв или сдавливание подколенной артерии:

+ перелом мыщелка бедра со смещением отломков;

— переломы мыщелков голени со смещением отломков;

+ эпифизеолизы дистального эпифиза бедренной кости;

+ надмыщелковые переломы бедра

Задание > ТЗ 150 Тема 1-5

Укажите повреждения, при которых требуется неотложное вправление:

+ эпифизеолизы дистального эпифиза бедренной кости;

Повреждения бедра и коленного сустава

Нормальная анатомия бедренной кости человека. Повреждения бедра и коленного сустава. Вправление вывихов под наркозом. Переломы большого и малого вертелов. Повреждения крестообразных связок бедра. Особенности лечения полного разрыва связки надколенника.

Рубрика Медицина
Вид презентация
Язык русский
Дата добавления 05.12.2015
Размер файла 4,0 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Основные группы переломов бедра, их характеристика. Повреждения тазобедренего сустава. Разновидности вывихов бедра в зависимости от направления смещения головки бедренной кости. Разрывы связок и менисков коленного сустава. Перелом голени, его виды.

презентация [2,8 M], добавлен 21.11.2016

Классификация переломов бедра. Переломы бедра у детей. Открытые повреждения тазобедренного сустава. Переломы диафиза бедра. Переломы головки бедренной кости, шейки бедра, проксимального конца бедренной кости. Осложнения при переломах шейки бедра.

реферат [22,7 K], добавлен 26.06.2009

Диагностика и клиника травм коленного сустава. Правила локального осмотра. Обобщение наиболее частых травм коленного сустава: ушиб, повреждение менисков, разрыв связок, перелом надколенника, переломы мыщелков бедра или голени. Реабилитация при травмах.

контрольная работа [24,2 K], добавлен 20.08.2010

Частота повреждений коленного сустава. Постановка точного диагноза повреждения колена. Выяснение механизма повреждения. Виды переломов коленного сустава. Распознавание и лечение повреждений связок и менисков. Повреждение коленного сустава у детей.

доклад [20,2 K], добавлен 18.06.2009

Повреждение менисков при занятиях спортом, механизм травмы, неотложная помощь. Гемартроз вследствие повреждения мягкотканных образований сустава. Повреждения связочного аппарата коленного сустава. Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы.

реферат [15,3 K], добавлен 17.08.2009

Строение основных элементов коленного сустава. Этиология, патогенетические механизмы и симптомы при повреждении коленного сустава. Анализ травм и причины повреждения разрыва менисков у спортсменов-дзюдоистов. Организация реабилитационных мероприятий.

курсовая работа [489,6 K], добавлен 05.02.2018

Строение бедренной кости. Мышцы, артерии и нервы ног. Основные группы переломов бедра. Предрасполагающие факторы и причины. Разновидности вывихов бедра в зависимости от направления смещения головки, осложнения травм. Симптомы повреждений и их лечение.

презентация [2,3 M], добавлен 18.05.2017

Вывихи бедра при автомобильных травмах, при падении с высоты, диагноз и госпитализация в травматологическое отделение. Перелом верхнего конца бедра у пожилых людей и диафиза бедра. Открытые переломы костей и повреждения суставов, флегмоны конечностей.

реферат [15,6 K], добавлен 17.08.2009

[1]

Хирургическое лечение больных с переломом шейки бедра. Анатомия тазобедренного сустава. Развитие остеопороза в старшем возрасте. Классификация переломов шейки бедренной кости по Каплану. Остеоситез при помощи трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена.

презентация [3,4 M], добавлен 02.03.2015

Остеопороз как причина перелома шейки бедра. Анатомическое строение тазобедренного сустава. Остеосинтез — метод оперативного вмешательства при переломе шейки бедра. Методика восстановительного лечения после перелома шейки бедра. Особенности реабилитации.

курсовая работа [40,7 K], добавлен 03.05.2019

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Повреждения бедра и коленного сустава

Практически каждый человек, ведущий подвижный образ жизни — занимающийся бегом, прыжками, велоспортом, теннисом, лыжами или просто часто поднимающийся по лестницам пешком — может столкнуться с повреждениями колена. В этом нет ничего удивительного, если принять во внимание огромные нагрузки, которые постоянно испытывает эта часть тела. Известно, что одно спортивное повреждение из каждых четырех, а также три хирургических вмешательства из четырех в клиниках спортивной медицины затрагивают колено. Чтобы убедиться в этом, не обязательно даже быть спортсменом, причиной могут стать самые обыденные действия. Например, когда вы поднимаетесь пешком по крутому склону, коленям приходится справляться с нагрузкой, в три раза превышающей вес вашего тела. Приседая на корточки, вы также подвергаете коленные чашечки воздействию силы, в несколько раз большей, чем вес тела.

Читайте так же:  Бурсит сустава большого пальца ноги лечение

Начинающие спортсмены, как и те, кто увеличивает уровень тренировочных нагрузок, как правило, сталкиваются с незначительными повреждениями колена — более частые, чем обычно, сгибания и разгибания сустава могут вызвать небольшой отек из-за возросшего трения его частей. Боль может быть следствием легкого воспаления сухожилий вокруг коленной чашечки — тогда она проходит после одного-двух дней отдыха. Опасность усталостных повреждений колена и бедра ноги можно заметно снизить, улучшив свои физические показатели и, в первую очередь, усилив и разработав мышцы. Серьезные повреждения колен и бедер и хронические боли в этих частях ноги требуют обязательного врачебного вмешательства, но вам тоже полезно иметь хотя бы общее представление о внутреннем строении колена и бедра ноги, чтобы лучше разбираться в причинах возможного дискомфорта и более рационально лечить и предупреждать повреждения.

На первый взгляд кажется, что колено устроено неразумно или, по крайней мере, недостаточно надежно. В действительности это один из самых прочных и безотказных суставов во всем теле. Колено защищено мощными связками, входящими в сложную систему, скрепляющую суставное соединение, приводящую в движение нижнюю часть ноги от колена и удерживающую на месте коленную чашечку. Колени успешно справляются и с другими задачами — сгибаются и вращаются, часто одновременно, а также гасят ударные воздействия при ходьбе, беге, прыжках, защищая от них тело.

Мышечную оболочку и защиту колен составляют:

  • впереди — четырехглавая мышца (самая большая и мощная группа мышц человеческого тела)
  • сзади — подколенное сухожилие

Четырехглавая мышца разгибает колено и выпрямляет ногу, а подколенное сухожилие сгибает колено и ногу.

Еще 4 крупные группы мышц, соединенные с тазом, приводят в движение бедро ноги:

  • сгибатели бедра поднимают ногу
  • разгибатели отводят ее назад
  • аддукторы (приводящие мышцы) приближают ногу к центральной оси тела
  • абдукторы (отводящие мышцы) — поднимают ее в сторону

В эти группы частично входят и четырехглавая мышца с подколенным сухожилием.

Помимо прочих своих функций, четырехглавая мышца удерживает в нужном положении и приводит в движение коленную чашечку — пателлу — вогнутое образование у конца большеберцовой кости. Коленная чашечка передает и усиливает подъемное воздействие четырехглавой мышцы на голень. Слабость четырехглавой мышцы ведет к неправильному движению коленной чашечки, что, в свою очередь, вызывает рассеянную боль под чашечкой или вокруг нее — повреждение, известное под названием «колено бегуна». Это состояние составляет более 60% всех усталостных повреждений колена. Следует помнить, что оно широко распространено не только среди бегунов, но и среди велосипедистов, футболистов, спортсменов, занимающихся ходьбой.

Следующее по частоте усталостное повреждение колена — разного рода воспаления. Они особенно часто затрагивают сухожилия, соединяющие коленную чашечку с костью прямо под коленом. Поскольку сухожилия относительно слабо снабжаются кровью, их воспаления могут быть болезненными и стойкими и потребовать много времени на лечение. «Колено прыгуна» (воспаление за коленной чашечкой) является распространенной проблемой баскетболистов. Заболевание Осгуда-Шлаттера — еще один тип воспаления — приводит к образованию болезненного отечного бугра на большеберцовой кости на 5 см ниже коленной чашечки, причем с течением времени боль усиливается. Это повреждение особенно часто бывает у детей и подростков 8—15 лет; в первую очередь оно связано с бегом, прыжками, тяжелой атлетикой, приседаниями, а также ходьбой вверх и вниз по лестницам.

Повреждения коленей у бегунов могут быть вызваны недостаточным физическим развитием и слабостью мышц, неподходящей спортивной обувью, бегом по неровной местности и частыми ускорениями. Они возможны и при увеличении нагрузок в упражнениях на выносливость, при занятиях аэробикой и игре в теннис — особенно если противник заставляет вас бегать через весь корт больше обычного. Для предотвращения повреждений иногда требуются очень простые средства: например, супинаторы в беговых кроссовках или ниже опущенный руль и выше поднятое сиденье велосипеда.

Видео (кликните для воспроизведения).

К повреждениям бедра ноги относятся, главным образом, растяжения мышц и сухожилий, в первую очередь подколенного сухожилия, которое часто оказывается зажатым и недостаточно разработанным. Растяжения аддукторов (мышц внутренней стороны бедра) тоже могут доставить много хлопот, поскольку даже профессиональные спортсмены часто пренебрегают должным развитием этих мышц. Хронические переломы бедренной кости весьма часты среди лиц старшего возраста, но редко встречаются у молодых и здоровых людей. Однако исключение могут составить военные и бегуны на длинные дистанции. Это повреждение обязательно должен лечить врач.

Источники


  1. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.

  2. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.

  3. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
  4. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
Повреждения бедра и коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here