Полиартрит крупных суставов

Сегодня мы раскроем тему: "Полиартрит крупных суставов". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Полиартрит суставов

Воспаление суставов может протекать с поражением как одного сустава (моноартрит), так и нескольких (полиартрит). Последний термин является производным нескольких греческих слов: поли – много, артр – сустав, ит – воспаление. Некоторые клиницисты выделяют еще олигоартриты – поражения небольшого количества (не более 2-3) суставов. Хотя некоторые склонны рассматривать олигоартриты как одну из форм полиартритов. А еще есть расхожее выражение – полиартрит суставов, которое с медицинской точки зрения является абсолютно безграмотным, как в обиходе – масло масляное или влажная вода. Любой полиартрит – это и есть суставная патология. Не может быть полиартрита желудка, печени или сердца. Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что многие полиартриты сочетаются с поражением мышц, внутренних органов и связочного аппарата.

Этиологические факторы, или, попросту, причины полиартритов, многообразны. Но чтобы выяснить, как и почему развивается полиартрит, стоит вкратце остановиться на особенностях анатомического строения суставов. Сустав – это подвижное сочленение двух и более костей. Суставные поверхности этих костей покрыты суставным хрящом, который облегчает трение суставных костных поверхностей. Снаружи эти структуры ограничены суставной капсулой, которая образует суставную полость. Суставная полость содержит суставную синовиальную жидкость, которая выполняет функцию смазки и питательной среды для внутрисуставных структур.

Синовиальная жидкость продуцируется синовиальной оболочкой, выстилающей изнутри суставную полость. Воспаление синовиальных оболочек именуют синовитом. В большинстве случаев именно синовит лежит в основе артрита, как единичного, так и множественного. Причем стоит отметить, что множественное воспаление суставов при разных заболеваниях имеет свой патогенез – механизм и последовательность развития патологических изменений.

Основные факторы развития полиартрита:

[3]

Аутоиммунный

В ответ на присутствие в организме инфекционного агента (бета-гемолитический стрептококк, вирусы, или другие микробы) иммунная система человека реагирует неадекватно. При этом поражается собственная соединительная ткань суставов (и не только суставов). Этот патогенетический механизм характерен для ревматизма, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, болезни Бехтерева.

Реактивный

По механизму развития реактивные полиартриты сходны с аутоиммунными. В ответ на кишечную или мочеполовую инфекцию спустя некоторое время в организме развивается множественное поражение суставов.

Инфекционный

Здесь к полиартриту приводит прямое воздействие инфекции с выделением микробных токсинов. Эти токсины выделяются непосредственно в суставную полость. При этом микробы заносятся током крови к наружной суставной капсуле, после чего проникают в суставную полость, и поражают синовиальную оболочку. Инфекционные полиартриты развиваются при сепсисе, туберкулезе.

Кристаллический

При некоторых заболеваниях с нарушением функции выделения в организме могут накапливаться определенные токсические продукты. Это азотистые шлаки при хронической почечной недостаточности, мочевая кислота при подагре. Избыток этих веществ может откладываться в виде кристаллов на коже, слизистых оболочках, в естественных полостях, в т. ч. и в суставах.

Механический

Здесь все просто – механическое воздействие сразу на несколько суставов приводит к травме, которая, в свою очередь, является причиной посттравматического полиартрита.

В силу некоторых причин (наследственность, преклонный возраст, ожирение, сопутствующие заболевания) в ткани суставного хряща развиваются дистрофические и дегенеративные изменения – артроз, который зачастую путают с артритом. Тем не менее, это две разных патологии. Хотя нередко артроз осложняется артритом (т.н. артрозо-артрит).

Неизвестный

При некоторых заболеваниях причины и механизм развития полиартрита остаются невыясненными. В качестве примера можно привести полиартритический процесс при псориазе.

Как видно из всего вышеперечисленного, к полиартриту может привести практически любое заболевание или патологическое состояние. Ведь все в нашем организме взаимосвязано.

При этом в суставных тканях развиваются следующие патологические процессы:

  1. Альтерация (повреждение). Снижение эластичности, истончение хрящевой ткани с появлением поверхностных дефектов. Деструктивные изменения субхондральной (расположенной под хрящом) костной ткани. В последующем поврежденная ткань подвергается склерозированию – замещается грубой соединительной тканью.
  2. Экссудация. Усиленная продукция экссудата (воспалительной жидкости). Это приводит к увеличению содержания жидкости в полости сустава. Экссудат может быть серозным (тканевым), гнойным или геморрагическим (с примесью крови).
  3. Пролиферация. В результате патологического клеточного роста происходит утолщение суставных поверхностей с нарушением их конгруэнтности (анатомического соответствия).

Эти три процесса не являются изолированными. Как правило, они сочетаются друг с другом, или сменяют друг друга.

Симптомы полиартрита условно делят на местные и на общие. К местным относятся:

  • Суставная боль — артралгия
  • Видимое нарушение суставной конфигурации
  • Местный отек мягких тканей в проекции воспаленных уставов
  • Здесь – же покраснение кожи
  • Здесь же – повышение местной температуры
  • Ограничение объема движений в воспаленных суставах, и, как следствие – атрофия мышц, затруднение передвижения или выполнения бытовых, профессиональных навыков.

Среди общих проявлений – слабость, лихорадка, головная боль. В зависимости от того, насколько выражены эти симптомы, выделяют острый или хронический полиартрит. Инфекционные, септические воспаления суставов протекают остро и крайне тяжело. А ревматические, ревматоидные – хронически, с частыми обострениями. Кроме того, полиартрит часто сочетается с поражениями других органов и систем – желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, кожи. Степень вовлеченности в патологию тех или иных органов зависит от заболевания, и существенно различается при ревматизме, ревматоидном артрите, подагре, псориазе.

Да и сам набор воспаленных суставов тоже различается при каждом заболевании. Например, ревматизм протекает с симметричным воспалением крупных суставов – коленных, локтевых, голеностопных. При ревматоидном артрите, напротив, воспаляются мелкие суставы кистей. Для этого полиартрита характерна утренняя скованность движений, и т.н. летучесть – когда воспаление прекращается в одних суставах, и сразу же начинается в других. Для псориатического полиартрита характерно асимметричное воспаление с поражением одного крупного сустава, например, коленного, и нескольких мелких сочленений стопы. А при болезни Бехтерева поражаются сочленения между позвонками и между крестцовой и подвздошной костью. К тому же при полиартите кроме самих суставов в патологию вовлекаются близлежащие связки, мышцы, сухожилия. Этот процесс носит название периартериит.

Читайте так же:  Елена малышева про суставы

Диагностика и лечение

Разумеется, ставить диагноз на основании только пораженных суставов не стоит. Во-первых, диагностика должна быть комплексной. А во-вторых, локализация воспаления хоть и типична, но не строго специфична при каждом заболевании. Во многих случаях наблюдаются атипичные формы этих заболеваний. Ведущее место в диагностике полиартритов занимает инструментальная диагностика – рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ суставов. Скопившийся экссудат удаляют посредством суставной пункции, после чего направляют на лабораторное исследование. В ходе лабораторной диагностики проводят общий и биохимический анализ крови, при необходимости – анализы на гормоны, бактериологические и иммунологические исследования крови.

Лечение полиартрита зависит от его причин и особенностей течения. В острой стадии основной вид лечения – это медикаментозное. Задача – устранить воспаление, укрепить защитные силы организма, и обеспечить регенерацию (восстановление) пораженных суставных тканей. Набор используемых лекарств при этом обширен. Эти лекарства применяются путем уколов, приема внутрь или наружного нанесения. А некоторые их них, например, антибиотики и стероидные противовоспалительные гормональные средства (Дексаметазон, Дипроспан) вводятся в полость сустава при его пункции. Показанием к таковой являются скопление большого количества экссудата, наличие крови или гноя в суставной полоти.

Если полиартрит имеет инфекционную природу, обязательно назначаются уколы антибиотиков широкого спектра действия из группы фторхиолонов, цефалоспоринов. Суставное воспаление снимают с помощью нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится Ацетилсалициловая кислота, Кетопрофен, Вольтарен, Индометацин. Эти лекарства помимо противовоспалительного оказывают еще и обезболивающее действие. Поэтому их обязательно назначают в разных лекарственных формах (таблетки, мази, уколы) при сильных артралгиях. С целью укрепления иммунитета, регенерации костной и хрящевой ткани обязательно используют различные иммуностимуляторы и комплексы витаминов и минералов.

После того как острую стадию полиартрита удалось устранить, переходят к восстановительному лечению. В рамках этого лечения помимо медикаментов используют физиотерапевтические процедуры, массаж, оздоровительную гимнастику. Цель всех этих мероприятий – окончательное устранение воспаления, нормализация внутрисуставных обменных процессов, восстановление исходного объема движений. Продолжительность и режим массажных и физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики определяется врачом, и зависит как от вида полиартрита, так и от особенностей организма пациента.

Еще один популярный метод лечения – это народные средства. В качестве этих средств в основном используют различные травяные настои, настойки, отвары, смеси для наружного применения в виде примочек, компрессов, растираний. Однако все эти средства вряд ли можно назвать самодостаточными. Многие из них устраняют симптомы (боль, скованность движений), но никак не влияют на саму причину полиартрита. Поэтому народные рецепты могут выступать лишь в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом, и проводимому в лечебном учреждении.

Ревматоидный полиартрит – причины, стадии, лечение, профилактика

Ревматоидный полиартрит – аутоиммунное заболевание, при котором собственный организм атакует здоровые клетки соединительной и хрящевой ткани. Причиной аномалии может стать банальная простуда или сезонное заболевание. Положительный прогноз даётся только на начальных стадиях, последующие осложнения могут стать фатальными. Аутоиммунное заболевание суставов — приговор или здоровый образ жизни до конца дней? Решение остаётся за больным.

Ревматоидный полиартрит — что это такое?

Ревматоидный полиартрит – патология, поражающее хрящевую ткань сустава. В отличие от других артритных заболеваний, не затрагивает суставную капсулу, а только её внешнюю оболочку. В силу невыясненной этиологии, болезнь затруднительна в диагностировании на ранних стадиях.

Последние исследования ревматоидного полиартрита, доказали его принадлежность к аутоиммунным заболеваниям, при которых естественная биологическая защита организма, при невыясненных обстоятельствах, начинает нападать на здоровые клетки хрящевой ткани.

Преимущественно поражает не крупные суставы конечностей – в пальцах и кистях. Реже, патология наблюдается в коленных, локтевых, голеностопных и позвоночных суставах. Проявляется симметрично, на двух и больше соединениях. Даёт тяжелые осложнения на печень, почки, легкие, эпидермис, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Этиология заболевания до сих пор не раскрыта. Существует несколько направлений, в которых работают ученые, для определения причин заболевания. Основными являются:
Генетические факторы. Если ближайшим кровным родственникам был поставлен неутешительный диагноз, то человек автоматически входит в группу риска. Иммунные нарушения очень часто передаются по наследству.

Перенесенные инфекционные заболевания. Сбой в организме может произойти после вирусной атаки. Краснуха, ларингит, гайморит, герпес и другие инфекции, способны нанести удар по иммунной системе и заставить её бороться с собственными клетками.

Гормональные сбои. Психологические нарушения и стрессы могут спровоцировать сбой в эндокринной системе. Выброс в организм большого количества гормонов крайне негативно сказывается на иммунитете. Что в свою очередь проявляется в виде ревматоидного полиартрита.
Экологические условия. Вредные выбросы в атмосферу, загрязненность воды и недостаточность зеленых насаждений может крайне негативно сказываться на здоровье населения. Болезнь распространена в экологически неблагоприятных районах.

К перечисленным факторам добавляются переломы, ушибы, воздействие низких температур, повышенная нагрузка, возраст – причин для появления патологии может быть множество.

Виды ревматоидного полиартрита суставов

Заболевание классифицируется по двум типам — серопозитивный и серонегативный

Серопозитивный

Патологию относят к этому типу, если в анализах находят ревматоидные вирусы. В хронической форме заболевания иммунитет начинает вырабатывать повышенное количество антител, уничтожающих здоровые клетки хрящевой ткани сустава. Это приводит к возникновению воспалительных процессов в местах, где содержится коллаген – внутренних органах и связочной системе костей.

Биохимический состав крови незамедлительно меняется и показывает ревматоидный индекс, по которому определяется вид полиартрита.

Симптоматические проявления обширны:

  • Суставная боль;
  • Васкулиты;
  • Дрожь в теле;
  • Нарушение мелкой моторики;
  • Постоянная повышенная температура тела;
  • Гипертония, тахикардия, легочные патологии.
Читайте так же:  Какое лекарство от суставов самое эффективное

Серонегативный

Ревматоидный фактор в анализах отсутствует. Это затрудняет постановку диагноза. Но дополнительные исследования и общий анамнез заболевания позволяют определить ревматоидный полиартрит.

Характеризуется незначительным болевым синдромом в суставах и существенным в мышцах, быстрой утомляемостью без видимых причин, частыми аллергическими реакциями, дискомфортом в области сердца.

Так выглядит ревматоидный полиартрит, не запускайте болезнь до такого, лечитесь!

Само заболевание прогрессирует постепенно. Каждый этап патологии поражает новые органы и суставы.

Всего существует 4 стадии:

I стадия. На этом этапе распознать болезнь крайне сложно. Симптомы почти полностью отсутствуют. За исключением некоторой отечности вокруг суставов пальцев конечностей. Вовремя проведенные диагностические мероприятия выявляют истончение костей, поражение средних суставов и изменения мышечной ткани.

II стадия. На костной ткани, окружающей суставы, формируются эрозии. Мышцы начинают атрофироваться, появляются ревматоидные узелки. Суставы отекают и увеличиваются в размерах.

III стадия. Анатомическая конструкция суставов полностью деформируется. Двигательная функция нарушается. Утолщаются мягкие ткани. Конечности приобретают специфическую форму (в частности, кисти рук отклоняются в сторону).

IV стадия. Поражения становятся многочисленными, осуществлять движение невозможно. В процесс втягиваются внутренние органы. Больше всего страдают печень и почки. Нарушается сердечно-сосудистая деятельность, на коже появляется характерная желтизна, отказывает селезёнка. Больной прикован к постели.

Симптоматика

Ревматоидный полиартрит крайне редко имеет стремительное течение. Как правило, болезнь развивается много месяцев, а то и лет, без ярко выраженных признаков. В этом заключается главная опасность болезни. Она даёт возможность привыкнуть к дискомфорту. Поэтому больные не обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях.

Внимательное отношение к подсказкам организма поможет избежать нежелательных последствий. Наличие одного или нескольких неспецифических признаков весомый повод обратиться к ревматологу:

  • Ощущение постоянной усталости;
  • Болевой синдром в суставах;
  • Резкая потеря веса;
  • Повышенная температура;
  • Скованность в теле.

Если такое состояние длится более двух недель, без дополнительных условий (например, простудных заболеваний), то имеет смысл обратиться в клинику.

Следующие признаки уже свойственны одной из стадий заболевания и требуют безотлагательной медицинской помощи:

  • Сильные болевые ощущения в суставах;
  • Двухсторонняя отечность в местах сгиба конечностей;
  • Симметричное поражение подвижных соединений;
  • Характерные «ревматоидные» симптомы: межфаланговые суставы неподвижны, завернуты вверх или вниз, отклонены в сторону;
  • Пальцы утолщаются в ногтевой пластине и в местах сгиба;
  • Деформация стопы, вследствие чего появляется дугообразное искривление голеней.

Болезнь поражает практически всю кровеносную систему и внутренние органы. Поэтому симптоматика проявляется в совокупности с признаками других заболеваний. Тонзиллит, ларингит, пневмония, плеврит, аритмия, инфаркт миокарда, интерстициальный фиброз. Эти патологии могут стать как причиной заболевания, так и серьёзными побочными осложнениями.

Лечение ревматоидного полиартрита

Схема терапии составляется индивидуально и полностью зависит от степени поражения органов. Лечение направлено на остановку прогрессирования ревматоидного полиартрита. Комбинация медикаментов составляется с учётом состояния больного.

Медикаментозное лечение

Требует максимальной ответственности и терпения пациента. Курс лечения длится не менее 6 месяцев препаратами нескольких групп:

Физиотерапевтические методы

Незаменимы для комплексной борьбы с ревматоидным полиартритом.

Наиболее распространённые:

  • Лазеротерапия. Коррекция хрящевой ткани суставов с помощью лазера.
  • Ультразвуковое воздействие. Ускоряет метаболизм.
  • Плазмофорез. Обновление крови улучшает состояние иммунной системы.
  • Криотерапия. Значительно уменьшает болевые ощущения и снимает воспаления.
  • Электрофорез.
  • ЛФК. Комплекс упражнений помогает вернуть подвижность.
  • Мануальная терапия. Предотвращает мышечную атрофию.
  • Санаторно-курортное лечение.

Для предотвращения рецидивов и поддержания стабильного состояния, пациент, с диагнозом «ревматоидный полиартрит», состоит до конца жизни на учете у ревматолога и регулярно обследуется, для назначения своевременной терапии.

Диета

При ревматоидном полиартрите, диета является обязательной лечебной мерой. Схема питания разрабатывается врачом-диетологом, после тщательного изучения анамнеза заболевания. Учитываются все детали: стадия болезни, пораженность суставов, принимаемые препараты, вес и возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Общие рекомендации по соблюдению пищевого режима для больных ревматоидным полиартритом:

  • Овощные супы, с добавление круп;
  • Диетическое куриное или индюшиное мясо, парная телятина, кролик;
  • Морская, речная рыба, нежирная;
  • Растительное масло — оливковое, подсолнечное, льняное, кукурузное;
  • Кисломолочные продукты с низким или нулевым содержанием жира – творог, молоко, несоленые сорта сыра;
  • Овощи и фрукты в увеличенном объеме;
  • Компоты из сухофруктов, морсы и свежевыжатые соки, негазированная минеральная вода.

При заболевании запрещено употреблять в пищу:

  • Жирное мясо и бульоны на нем;
  • Колбаса, балык, окорок;
  • Мясные полуфабрикаты;
  • Всевозможные соусы;
  • Сдобная выпечка;
  • Жареная, соленая, консервированная, маринованная, острая пища.

Питание должно быть частым, 6-7 раз в день. Полностью исключаются из рациона алкогольные и слабоалкогольные напитки. Такая диета не только помогает успешно бороться с заболеванием, но и держать под контролем массу тела. Болезнь не является приговором. Сбалансированное питание и коррекция образа жизни способны долгие годы поддерживать хорошее физическое состояние больного, без потери качества жизни.

Медикаментозные методы лечения полиартрита суставов

В отличие от артрита, полиартрит — это воспаление сразу нескольких суставов, поэтому и подход в его лечении должен быть комплексным. Следует отметить, что без своевременного медикаментозного лечения болезнь будет постоянно прогрессировать. Со временем в суставах человека происходят необратимые изменения, которые приводят к обездвиживанию суставов и периартрозу (поражению ближайших тканей).

[2]

Для того чтобы предотвратить прогрессирование болезни лечение полиартрита должно быть своевременным и комплексным. В этой статье мы рассмотрим методы лечения полиартрита и препараты, которые следует использовать.

Методы лечения полиартрита

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для лечения и профилактики воспаления суставов следует выделить 4 основных метода:

  1. Симптоматическое. Этот тип лечения в первую очередь направлен на устранения признаков и симптомов болезни, таких как: отек, боль в суставах, высокая температура и пр.
  2. Этиологическое. Этот тип лечения направлен на устранение причины воспаления суставов. Основными причинами заболевания могут быть: артрит, ревматизм, подагра и прочие инфекционные заболевания. Именно от лечения сопутствующих заболеваний и зависит успешность развития полиартрита.
  3. Патогенетическое. Данный тип лечения полиартрита суставов, прежде всего влияет на патологические процессы. Наиболее эффективно патогенетическое лечение при ревматоидном артрите.
Читайте так же:  Андрей малахов пусть говорят о суставах

Следует учесть, что наиболее эффективным методом их всех вышеперечисленных является этиологическое лечение, так как оно устраняет причины воспалительных процессов. В то время как симптоматический метод борется только с признаками болезни.

Но, тем не менее, медикаментозное лечение полиартрита суставов для большей эффективности выполняется комплексно тремя методами, так как этиологический метод во многих случаях малоэффективный из-за сложности установить причину заболевания. Лечение воспаления суставов осуществляется с помощью таких мероприятий:

  • препараты различных групп;
  • лечебная гимнастика и прочие восстановительные процедуры;
  • народная медицина;

Из вышеперечисленных мероприятий наибольший эффект достигается благодаря лечению препаратами. Именно этот метод мы подробно рассмотрим в статье.

Препараты для лечения симптоматики заболевания

Полиартрит в большинстве случаев является хроническим заболеванием, поэтому, симптомы проявляются время от времени. Именно для лечения периодических воспалений , используется симптоматический метод лечения воспаления суставов.

Для подавления появившихся симптомов заболевания используют противовоспалительные препараты нестероидной группы, такие как: напроксен и ибупрофен . Основное преимущество этих препаратов заключается в том, что их свободно можно приобрести в аптеке без рецепта врача. К их основным побочным действиям относится расстройство желудочно-кишечного тракта , а также возможна головная боль и отдышка .

В случае, если нестероидные препараты малоэффективны, врачом приписываются стероидные: преднизон . Препараты этого типа не только подавляют сильную боль и воспаление, но и предотвращают дальнейшее развитие болезни.

При длительном применении стероидных препаратов у пациентов могут проявиться такие побочные эффекты, как резкое увеличение массы тела, истощение костей и сахарный диабет.

Для лечения воспаления суставов, врачом приписывается короткий курс лечения стероидными медикаментами. Стероиды применяются только в том случае, если лечение нестероидными медикаментами неэффективно. Так как длительное использование препаратов подобного типа, может привести к достаточно серьезным побочным эффектам.

Препараты для этиологического лечения воспаления суставов

Медикаменты для этиологического лечение полиартрита предназначены для дальнейшего предотвращения развития заболевания. Несмотря на то, что препараты этой группы не панацея, они в значительной степени могут замедлить развитие заболевания, снять воспалительные процессы и защитить суставы от дальнейшего повреждения.

Некоторые препараты для этиологического лечение полиартрита имеют ряд противопоказаний, к примеру, метотрексат противопоказан во время беременности, так как его применение может спровоцировать преждевременные роды, а в некоторых случаях и выкидыш.

К препаратам этиологического типа действия относятся: лефлюномид , гидроксихлорохин , миноциклин и метотрексат . Следует учесть, что медикаменты этого типа действия имеют множество побочных эффектов. Из наиболее распространенных побочных эффектов можно выделить: инфекции легких и повреждение печени.

Препараты для патогенетического лечения полиартрита

Для лечения полиартрита и в частности его подвида ревматоидного артрита применяются иммуноподавляющие медикаменты. Поскольку этот тип полиартрита вызван нарушением работы иммунной системы, в данной ситуации препараты иммуноподавляющего действия являются наиболее эффективными. К наиболее распространенным медикаментам следует отнести: циклоспорин , азатиоприн и циклофосфамид .

Принимать медикаменты патогенетического действия следует строго по инструкции врача, так как во время приема препаратов иммунная система становится очень уязвимой для различных инфекций.

Ну и в качестве альтернативы посмотрите видео как можно вылечить полиартрит с помощью народных средств:

Симптомы и виды полиартрита суставов

Поражение суставов различной природы в наше время встречается часто, и боль в суставах – универсальный признак этой группы заболеваний.

Полиартрит суставов – воспалительное заболевание нескольких суставов.

Это весьма болезненное состояние, постепенно угнетающее функции суставов, значительно снижает уровень жизни человека и трудоспособность, поэтому необходимо своевременно диагностировать и принять необходимые меры для приостановления процесса, вовремя начав лечение.

Причины, по которым пациенты чаще обращаются к врачу:

  • боль,
  • утренняя скованность,
  • нарушения функции суставов,
  • внешние изменения сустава,
  • нарушения сна,
  • другие симптомы.

Поэтапная диагностика болезни

После сбора анамнеза, в котором можно найти прямые или косвенные намёки на причину болезни и факторы риска, доктор приступает к осмотру суставов, оценивая:

  1. форму сустава,
  2. величину,
  3. симметричность,
  4. состояние кожи над суставом и прилегающих тканей.

Следующий этап осмотра – пальпация: температура кожи над суставом, наличие подкожных узелков, припухлости; определяется место наибольшей болезненности. Важно оценить подвижность – объем активных и пассивных движений в суставе.

Лабораторная диагностика – необходимое исследование. В общем анализе крови при полиартритах выявляются показатели воспаления, не являющиеся специфичными, но участвующие в оценке степени тяжести и агрессивности заболевания, развития осложнений. Выбор биохимических, иммунологических, серологических исследований врачом должен соответствовать диагностической гипотезе и быть хорошо обоснован.

Лучевые методы диагностики, такие как рентгенография и УЗИ, являются наиболее доступными и распространенными в исследовании суставов, позволяя обнаружить ряд характерных признаков заболевания или травматических повреждений. Но иногда есть необходимость дополнения диагностики эффективными, но дорогими методами: компьютерной и ядерной магнитно-резонансной томографией – в таких случаях показания к исследованию определяет лечащий врач совместно с врачом-рентгенологом.

При диагностической пункции сустава эвакуированная жидкость подлежит лабораторному исследованию для определения состава и возбудителя путём посева.

Артроскопия – эндоскопическое исследование сустава с помощью артроскопа, позволяет осмотреть и оценить состояние структур и тканей в суставе, а также выполнить биопсию.

Итак, дополнительные методы исследования играют важную роль при обследовании пациента: расширяют клиническую диагностику, конкретизируют её, что позволяет дифференцировать диагноз, определить тактику лечения и прогноз.

Классификация полиартритов

Медицине известно шесть разных видов полиартритов. Симптомы каждого вида разнятся и позволяют отличать их друг от друга.

Кристаллический полиартрит

Возникает вследствие обменных заболеваний, например, подагры при которой кристаллы мочевой кислоты, ураты, откладываются в суставах и околосуставной клетчатке. Заболеванию намного больше подвержены мужчины в возрасте 40–50 лет.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей что делать

Подагра может быть наследственной болезнью или связана с нарушением питания, приёмом лекарственных препаратов, наличием других заболеваний с обменными патологиями. Начало атаки провоцируется переохлаждением, травмой, злоупотреблением алкоголем и обильной мясной и жирной пищей, и вскоре развивается яркая симптоматика.

Приступ сопровождается повышением температуры до 38–39 °C, длится 3–10 дней, по истечении которых симптомы и признаки также резко исчезают.

В течение некоторого времени изменяется форма сустава, нарушается подвижность, появляется грубый хруст при движении, а на ушах, локтях, пальцах – небольшие узелки, тофусы, содержащие кристаллы мочевой кислоты.

Ревматоидный полиартрит

Это поражение суставов с развитием воспаления, деформации и анкилозов. Женщины болеют чаще в 2,5 раза, чем мужчины, что, предположительно, объясняется генетической предрасположенностью и влиянием гормональных факторов.

Симптомы ревматоидного артрита могут проявляться с разной силой, в зависимости от характера, степени активности процесса, что и обуславливает тяжесть течения и скорость развития клиники. В течение длительного времени нарастают боли в симметричных мелких суставах (лучезапястных, межфаланговых), по утрам в них чувство скованности, температура над суставом нормальная и примечательна припухлость суставов.

С развитием заболевания кисть становится похожа на «плавник моржа», отклоняясь в локтевую сторону, а в местах, подвергающихся механическому давлению (локоть, пяточная область), иногда появляются мелкие подкожные узелки. С течением времени ограничивается подвижность, а в выраженных случаях полностью теряется функция сустава.

Псориатический полиартрит

У 5–15% больных псориазом мужчин и женщин через 3–5 лет после появления первого высыпания развивается тяжелый артрит, протекающий с деформациями суставов конечностей и позвоночника. Несомненную роль в развитии псориаза, осложненного суставным синдромом, играет наследственность в сочетании с обменными и эндокринными дисфункциями, инфекционно-аллергическими заболеваниями.

Псориатический полиартрит проявляется одновременно с высыпаниями на коже, затрагивая мелкие суставы кистей и стоп по осевому принципу (например, три сустава одного пальца).

Полиартрит, связанный с инфекцией

Сопутствует инфекционным заболеваниям вирусной, бактериальной и грибковой природы, и степень тяжести определяется заболеванием, его вызвавшим. Вирусные полиартриты чаще поражают симметричные мелкие суставы, реже крупные, вовлекая окружающие ткани, но не разрушают суставы и не переходят в хроническое течение.

Острому септическому артриту наиболее подвержены пациенты старше 60 лет с отягощенным анамнезом (сахарный диабет, ревматический артрит, онкологические заболевания, болезни почек), ВИЧ-инфицированные пациенты и пациенты, принимающие глюкокортикоиды.

В таких случаях заболевание прогрессирует быстро, осложняясь лихорадкой, сыпью и слабостью.

Гонококковый септический полиартрит – особая форма полиартрита, развивающаяся у молодых, здоровых, сексуально активных людей: клинических признаков гонококковой инфекции нет, при обследовании возбудитель часто не обнаруживается, но пациентов беспокоят мигрирующие артралгии во любых суставах верхних и нижних конечностей, лихорадки с ознобами, папулы над пораженными суставами.

Реактивный полиартрит

Иммуновоспалительное заболевание суставов, возникающее одновременно с инфекционным заболеванием или после него и являющееся проявлением инфекции. Заболевают молодые люди 20-40 лет, соотношение мужчин и женщин – 20:1.

Полиартриты этой группы характеризуются острым началом через 1–3 недели после инфекционного заболевания, вовлекаются суставы нижних конечностей, реже лучевые и локтевые. Реактивные артриты, как правило, проходят бесследно и в очень редких случаях переходят в хроническую форму.

Урогенитальные полиартриты развиваются спустя 1–6 недель после мочеполовой инфекции, поражая крупные суставы нижних конечностей: голеностопные, коленные и другие, снизу вверх, вовлекая связки и сухожилия. Кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь, человека лихорадит, лимфоузлы увеличиваются.

Деструктивный остеоартрит

В некоторых источниках ошибочно именуется посттравматическим полиартритом. Является профессиональным заболеванием спортсменов, рабочих, а также людей с избыточной массой тела. Мужчины подвержены деструктивному остеоартриту в два раза реже женщин, что связано с более мощным связочно-мышечным аппаратом.

Одномоментная или продолжительная чрезмерная механическая нагрузка приводит к дегенерации и деструкции суставного хряща, вследствие чего появляются боли, которые в первое время исчезают в покое, возобновляются при физической нагрузке, но постепенно нарастают, затрагивая и другие суставы. Движение в суставе тугое, ограниченное, сопровождается хрустом и блокадами: внезапно появляющаяся и исчезающая резкая боль со значительным ограничением движения.

Симптоматика полиартроза суставов, дифференциальная диагностика и терапия

Что такое полиартроз? Заболевание представляет собой патологию костно-суставной системы с одновременным поражением нескольких суставов. Артроз распространен повсеместно, наиболее подвержены лица зрелого и преклонного возраста, чаще женского пола.

Симптомы полиартроза

Процесс развивается исподволь. Человек может не предъявлять никаких жалоб, но при этом на микроуровне уже можно наблюдать изменения. Течение медленное, чаще хронического характера, сначала изменения развиваются в околосуставных оболочках и связках, потом вовлекается капсула и хрящевые структуры.

Необходимо различать понятия артроз (дегенеративные изменения костной ткани сустава) и артрит (главную роль играет воспалительный фактор).

Отличия полиартроза от полиартрита

Симптомы Полиартроз Полиартрит
Болезненность Только при движении в суставе Всегда
Отечность и припухлость Нет Есть
Температура кожных покровов над пораженной областью Нормальная Нормальная
Нарушение подвижности Всегда Только скованность утром
Хруст Есть Нет
Анализ крови Норма Признаки воспаления (лейкоцитоз и ускорение СОЭ)
Рентгенография Изменение костного скелета Норма

При осмотре такого пациента врач часто определяет следующие симптомы:

  • боль в суставе при движениях в конечности;
  • затруднение при сжимании кисти в кулак;
  • боль при прощупывании суставных связок;
  • изменения формы и внешнего вида пораженной конечности;
  • признаки скопления жидкости и воспалительного процесса в суставной сумке;
  • нарушение устойчивости при стоянии и ходьбе;
  • гипотрофия мышц;
  • уплотнение околосуставных связок.

В настоящее время данная патология все чаще встречается среди лиц молодого возраста.

По механизму возникновения выделяют первичный и вторичный полиартроз.

Первичный развивается как самостоятельное заболевание. Его частые причины: нарушение обмена веществ, наследственность (передается от родителей детям), снижение функции иммунной системы.

Читайте так же:  Воспаление крестообразных связок коленного сустава

Вторичный полиартроз формируется как следствие основного заболевания, например, в результате перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, травмы, сахарного диабета, заболевания сосудистой системы.

Степени артроза

I степень. Жалобы на боль появляются только в результате большой физической нагрузки. Мышечный тонус в норме, движения в полном объеме. На рентгеновском снимке можно заметить незначительное сужение суставной щели.

II степень. Болезненность возникает при средней и легкой нагрузке. Пациент щадит конечность, в результате постепенно снижается тонус мускулатуры. На рентгене выявляются остеофиты и обызвествления связок.

III степень. Выраженная боль при любом движении. Значительная атрофия мышечной ткани. Больной находится в вынужденной позе. На снимке суставная щель практически не прослеживается или происходит сращение поверхностей – анкилоз, в эпифизах костей определяются кистовидные просветления.

Диагностика

Пациенту с вышеперечисленными жалобами необходимо обратиться к врачу (терапевту, хирургу, ортопеду). Доктор назначит весь комплекс обследований:

  1. Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
  2. Обязательное выполнение рентгенограмм пораженной области в двух проекциях.
  3. Компьютерная томография исследуемой области.
  4. Ультразвуковое исследование (позволяет оценить состояние мягких тканей и определить наличие выпота).
  5. Артроскопия. Метод инвазивный, но позволяет наиболее точно оценить стадию процесса.

Выделяют два принципа лечения: консервативный и хирургический.

Первый подразумевает применение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур (магнит, лазер, амплипульс, электрофорез). Противовоспалительные нестероидные препараты блокируют воспалительную реакцию хряща и останавливают его разрушение.

На третьей стадии возможно применение слабых наркотических средств (только по назначению и под контролем врача – специалиста). Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевых клеток на первых двух стадиях заболевания.

Хирургический метод лечения нужен, когда движения в суставе становятся невозможны или появляются невыносимые боли. В любом случае необходим индивидуальный подход к проблеме. Врач – травматолог после обширного обследования больного решает вопрос об объеме операции.

[1]

Если нужно только удалить остеофиты, связки или выровнять суставные поверхности, то можно это сделать с помощью артроскопа через небольшие разрезы в периартикулярных тканях. При наличии больших суставных повреждений производят протезирование (тотальное замещение собственных тканей искусственными). Изготавливают протезы из гипоаллергенных сплавов.

Своевременное лечение консервативными методами помогает отсрочить хирургическое вмешательство, сохранить собственные ткани и подвижность конечностей в полном объеме.

Народные методы

Все приведенные ниже рецепты рекомендовано использовать только как дополнение к основному курсу лечения.

  1. Мел истолочь, добавить нежирный кефир. Из смеси делать компрессы на ночь.
  2. Замочить желатин на ночь, утром к нему добавить ложку меда. Принимать смесь натощак.
  3. Чесночный сок смешать с оливковым маслом (1:3), употреблять утром.
  4. Приготовить состав из йода, глицерина, спирта этилового, меда (1:1:1:1), настоять, втирать в кожу над пораженными местами.
  5. Компрессы из мумие.
  6. Заварить в термосе цветы календулы и листья березы (1:1). Пить по половине стакана каждый день.
  7. Лист лопуха покрыть медом, приложить к больному месту, замотать полотенцем и оставить на ночь.

Гимнастические упражнения

Лечебная физкультура показана только в стадии ремиссии.

Занятия проводятся для достижения следующих целей:

  • уменьшение внешних деформаций конечностей;
  • устранение излишней нагрузки на пораженные участки;
  • увеличение объема движений в конечностях.

Упражнения делают из положений лежа, сидя, на боку, можно заниматься в бассейне. Обязательна дыхательная гимнастика, она обеспечивает должное расслабление мышечной ткани. Занятия должен проводить только инструктор по лечебной физкультуре. Для каждого пациента подбирают отдельный комплекс упражнений. Важно избегать излишних нагрузок на сустав.

Особенности питания

При полиатрозе в организм должны поступать все необходимые питательные вещества и витамины. Также очень важно контролировать массу тела, потому что при ее избытке растет нагрузка на нижние конечности.

Откажитесь от жирного, жареного, мучного, сладкого, алкоголя и курения. Отдайте предпочтение крупам, рыбе, овощам и фруктам.

Специфические признаки деформирующего артроза коленного, тазобедренного и мелких суставов кистей

Существуют особенности течения болезни в разных суставах:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

  1. Коленный сустав. Боль ноющего характера, чаще после длительного пребывания в вертикальном положении и ходьбы. Основной провоцирующий фактор – травмы в анамнезе, в результате которых нарушается конгруэнтность суставных поверхностей и мыщелков, что, в свою очередь, ускоряет износ тканей.
  1. Тазобедренный сустав. Боль часто отдает в ногу и спину. Пациент принимает вынужденное положение, хромает. Хирургическое лечение основано на тотальном замещении кости протезом. Собственные ткани вертлужной впадины, головни и шейки бедренной кости резецируют, а вместо них устанавливают искусственные. Послеоперационный период и реабилитация протекают длительно.
  1. Кисти. Изменения часто возникают в мелких суставах (проксимальных и дистальных межфаланговых). На рентгенограмме определяются сужение межсуставных щелей, костные разрастания, узурация, кистовидные просветления и подвывихи. Внешне можно заметить утолщение вокруг этих суставов (узелки Гебердена и Бушара). Боль ноющая, характерна утренняя скованность.
    Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.

  2. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. — М. : АСС-Центр, 2011. — 451 c.

  3. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.
  4. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.
Полиартрит крупных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here