Подвывих коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Подвывих коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Вывих коленного сустава

Содержание

Вывих коленного сустава

В области колена (коленного сустава) встречаются троякого рода вывихи или подвывихи: голени, менисков и коленной чашки. Вывихи голени полные (вперёд, назад и боковые) — чрезвычайно редкое явление. Сгибаясь лишь в передне-заднем (сагитальном) направлении, колено удерживается от передне-заднего смещения мощными внутрисуставными крестообразными связками: передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius), которая идёт от наружного мыщелка к межмыщелковой передней ямке большеберцовой кости (fossa intercondyloidea anterior tibiae) и напрягается при сильном сгибании, и задняя крестообразная связка (lig. cruc. posterius), которая идёт от внутреннего мыщелка к задне-верхнему краю большеберцовой кости и препятствует переразгибанию колена.

Усилие, действующее на голень сзади или в смысле усиленного сгибания, разрывает лишь переднюю крестообразную связку. Задняя крестообразная связка при этом расслабляется. Вместе с длинными боковыми связками она удерживает суставные концы от полного вывиха, давая лишь подвывих вперёд. Если, при продолжающемся усилии, вслед за передней разрывается и задняя крестообразная связка, то получается полный вывих вперёд.

При действии усилия на голень спереди или в смысле переразгибания коленного сустава напрягается и разрывается задняя крестообразная связка. При этом смещении голени кзади передняя крестообразная связка расслабляется и, оставаясь целой, вместе с длинными боковыми связками удерживает голень от полного вывиха, образуя лишь подвывих кзади. Разрыв же продолжающимся усилием передней связки даёт полный вывих кзади.

Полный вывих голени вперёд или назад требует очень большого, продолжительного усилия, которое должно разорвать обе крестообразные связки.

Боковой вывих голени требует не только разрыва обеих крестообразных связок, но также и обеих длинных боковых связок, и наблюдается ещё реже.

Клиническая картина вывиха колена (коленного сустава) настолько типична, что не представляет диагностических затруднений. Впрочем, гемартроз при разрыве внутренних связок может в значительной степени затруднять правильный диагноз вывиха. Обильное кровоизлияние выше и ниже колена может служить доказательством разрыва крупных сосудов, чем нередко осложняется полный вывих колена (коленного сустава).

Вправление вывиха колена (коленного сустава) производится довольно легко — путём вытяжения голени по длине с противодавлением на выступающие концы. Фиксация неподвижной повязкой в положении экстензии на 4-6 недель и затем массаж с осторожными пассивными и активными движениями.

Подвывихи коленного сустава

Значительно чаще вывиха колена (коленного сустава) наблюдаются передний и задний подвывихи. Подвывихи имеют в своей основе разрыв только одной крестообразной связки, передней или задней, и узнаются по анамнезу и гемартрозу, причём отрыв передней крестообразной связки даёт резкую пальпаторную болезненность под связкой надколенника (lig. patellae) — на месте её прикрепления к верхнему эпифизу большеберцовой кости, а разрыв задней крестообразной связки — в подколенной ямке, на месте прикрепления к задней поверхности большеберцовой кости.

Есть ещё симптом подвывиха голени вперёд и назад, который называют синдромом «выдвижного ящика» — это лёгкое смещение голени по концам бедра. При разрыве передней крестообразной связки колена, при фиксированных бедре и стопе, слегка согнутая голень двумя руками несколько выдвигается с мыщелков бедра вперёд, а при разрыве задней крестовидной связки голень задвигается с мыщелков бедра кзади. Больные сами научаются проделывать это выдвигание или задвигание «ящика» голени: фиксируя стопу на конце кровати или другой стопой, напрягая при слегка согнутом колене мышцы, они производят движение голени с мыщелков вперёд или назад.

Свежие подвывихи лечатся так же, как и вывихи — нормальной установкой концов колена с повязкой, фиксирующей конечность в положении экстензии на 3-4 недели, с последующим массажем и пассивными и активными упражнениями.

В связи с развитием горных лыж, футбола, роликовых коньков и сноуборда подвывихи колена стали встречаться чаще. Застарелые подвывихи, часто повторяющиеся и мешающие ходьбе, иногда таких пациентов приходится оперировать. Для реставрации разорванных крестообразных связок предложен ряд пластических операций, в том числе артроскопических с применением малоинвазивных вмешательств посредством эндоскопический техники.

Из аппаратных методов диагностика вывиха коленного сустава врачом могут быть назначены и проведены:

Вывихи менисков

Вывихи менисков, преимущественно медиального, считались прежде очень частым явлением. В настоящее время с распространённым применение МРТ коленного сустава выяснено, что чаще, чем вывих, происходит разрыв (перелом) менисков. Серпообразные мениски, связанные широкой наружной стороной с капсулой, а закруглёнными концами—с крестовидными связками, предупреждают боковое разбалтывание колена (коленного сустава). Вывих менисков, как и разрывы, происходят чаще всего во время вращения (ротации) туловища при фиксированной стопе. Чистый вывих мениска трудно дифференцируется от его разрыва или перелома без применения МРТ коленного сустава.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Вывих коленной чашки (надколенника) преимущественно происходят в наружную сторону нижней конечности. В механизме бокового (латерального) вывиха коленной чашечки (надколенника) основных факторов много: вальгусное положение нижних конечностей, уменьшение межмыщелковой ямки, уменьшение наружного мыщелка бедра и уплощение коленной чашки, изменение эластичности капсулы и разболтанность (нестабильность) капсулы сустава после длительных инфекций. Наличие этих факторов создаёт очень часто после первого вывиха коленной чашки (надколенника) привычный вывих.

Читайте так же:  Воспалился сустав на ступне чем лечить

Процедура вправления вывиха коленной чащечки проводится под анестезией закисью азота.

Доступность коленной чашечки (надколенника) непосредственному ощупыванию делает возможным лёгкое распознавание её смещения. Даже первичный вывих коленной чашечки (надколенника) слишком редко приходится видеть и вправлять, т. к. зачастую сам больной, стоя на ногах и нагнувшись к колену, расслабляет квадратную мышцу бедра (quadriceps) и, потирая при этом колено, вправляет коленную чашку (надколенник). Тем более не приходится хирургу видеть вторичных вывихов, т.к. больные сами учатся их легко вправлять указанным способом — естественным сгибанием (флексией) бедра в тазу при разогнутом колене, с боковым давлением на коленную чашку.

Процедура вправления вывиха в области коленного сустава проводится под внутривенной анестезией.

Часто повторяющийся привычный вывих коленной чашечки (надколенника) кнаружи приходится оперировать. Насчитывается до 55 различных модификаций фиксации коленной чашечки (надколенника) при привычном вывихе: при помощи — вылущения её, углубления межмыщелковой ямки, костной кондилопластики, иссечения кусков капсулы надколенника или её ушивания, пересадок мышцы бедра с наружной стороны на внутреннюю и т. п.

В зависимости от степени и вида повреждения сустава при анкилозе возможны следующие консервативные лечебные действия:

Большинство этих операций оставляет длинные рубцы и не восстанавливают двигательную функции колена. Наблюдались даже трофические изменения со стороны повреждённых чувствительных веток n. cruralis и n. sapheni. Поэтому лучше всего производить след, простую операцию. Разрезом делают пересадку отсепарованной от капсулы латеральной половины связки надколенника вместе с соответствующей частью бугристости большеберцовой кости (tuberositatis tibiae). Последняя переносится на медиальную поверхность большеберцовой кости и при сильном натяжении прикрепляется здесь под отслоёнными мышцами надкостнично, в зарубке кости.

Вывихи и подвывихи колена — неожиданные и привычные

Колено часто травмируется, так как оно подвергается постоянным нагрузкам и совершает очень сложные движения. В нем фактически находятся два сочленения: одно (основное) соединяет кости бедра и голени; второе — бедро и коленную чашечку. Поэтому вывих коленного сустава может отличаться по своей локации, типу и характеру:

  • Когда смещение диагностируется в генеральном соединении бедренной и большеберцовой кости, его обычно называют вывихом (подвывихом) коленного сустава.
  • Если смещение происходит во «втором суставе» — коленной чашечке, такая травма называется вывихом (подвывихом) надколенника.

Типы вывихов коленного сустава

Вывихом является полное смещение суставных костей, когда они полностью выходят из замка, образованного контактирующими поверхностями, теряя направляющее их русло: мыщелки эпифиза выходят из углубленного плато большеберцовой кости; надколенник — из переднего желобка бедренной кости.

  • Если смещение неполное, и контакт суставных поверхностей частично сохранен, такой вывих называют неполным (подвывихом).
  • Травмы такого рода могут быть закрытыми, то есть не затрагивающими кожные покровы, и открытыми — проявляющимися во внешних повреждениях.
  • Вывих считается осложненным, если сочетается с повреждением костей, мениска, мышц, кровеносных и нервных сосудов.

Помимо этого, вывихи классифицируются по причинам, их вызвавшим:

  • механические (сильный удар, неожиданное резкое движение, ДТП);
  • патологические — вызываются дегенеративно-дистрофическими, воспалительными процессами в костях и остеопатиями: артрозом, остеоартритом, остеопорозом ;
  • привычные (хронические) — происходят по вине анатомических особенностей костно-мышечной системы;
  • застарелые — происходят по причине первичной, невылеченной травмы;
  • врожденные — на почве патологий костного развития.

Полный и неполный вывих коленного сустава

Смещение коленного сустава (голени относительно бедра) возможно во всех четырех направлениях: вперед, назад, в боковых направлениях — чаще вовнутрь.

Направление смещения зависит от того, какие именно связки повреждены.

При травме возникают следующие симптомы:

  • внезапная сильная боль;
  • отечность, наступающая через какое-то время;
  • трудность некоторых движений (страшно сделать шаг, согнуть ногу, опереться на нее);
  • видимые деформация и искривление;
  • ощущение полной нестабильности в колене;
  • покраснение кожи, температура.

На фото — так выглядит колено человека после вывиха.

Чувство онемения, потери чувствительности в ногах, синюшность покровов, резкое распухание голени — тревожные признаки повреждении нервов и артерии.

Вывих колена обычно происходит при одновременном разрыве боковой и крестообразной связки.

Подвывих коленного сустава может наблюдаться при изолированной травме крестообразной связки.

Симптомы при этом более умеренные:

  • боль проявляется лишь во время движения;
  • отечность мало выражена;
  • есть ощущение небольшой нестабильности;
  • при ходьбе, сгибании/разгибании колена возможна крепитация (хруст).

Вывих надколенника

Вывих коленной чашечки происходит при разрывах связки надколенника или поддерживающих связок, при этом чашечка смещается чаше в поперечном, либо в заднем направлении. Боковые смещения могут усугубляться вальгусной или варусной деформацией ног:

  • при вальгусной (Х-образной) надколенник больше смещен наружу;
  • при варусной (в виде буквы О) — внутрь.

Симптомы травмы надколенника

При полном выходе чашечки из направляющего бедренного желобка могут чувствоваться:

  • резкая боль;
  • ощущение того, что надколенник проваливается куда-то вглубь колена;
  • передняя часть колена отекает;
  • колено блокируется при определенных движениях;
  • на суставе в области коленной чашечки просматривается и прощупывается ступенька.

Боль обычно утихает при вправлении чашечки.

При незначительной травме и частичном смещении (подвывих надколенника) симптомы могут быть туманными в виде небольшого дискомфорта и ухода коленной чашечки в момент сгибания/разгибания.

Что такое привычный вывих

Привычный вывих коленного сустава — это периодически происходящие смещения сопряженных костей, вызванные специфическими особенностями костно-мышечного аппарата. Чаще всего это проявляется в выпадении надколенника.

Привычный вывих надколенника случается из-за минимальных ежедневных нагрузок, поэтому его можно отнести к самопроизвольному смещению: коленная чашечка выходит за пределы русла, ограниченного желобком бедра. В процессе движения возможно и самопроизвольное возвращение надколенника в сустав. Обычно к этому явлению легко привыкают (оттого и название травмы «привычная»): больные умеют использовать конкретные движения в колене для постановки чашечки на место, либо вправляют ее ручным способом.

Читайте так же:  Средства от боли в суставах отзывы

Причины привычных смещений кроются:

  • в природной повышенной эластичности связок;
  • мышечной слабости;
  • невылеченном разрыве связок коленной чашечки;
  • слишком длинной передней связке, из-за чего надколенник расположен более высоко.

Последствия привычного подвывиха коленного сустава проявляются отдаленно в виде развития гонартроза, хондромаляции надколенника и др. патологий.

Первая помощь при вывихе коленного сустава

Что делать при вывихе колена?

  1. В первые минуты после травмы нужно снять с ноги всякую нагрузку, лечь на диван и положить лед на область сустава — это поможет предотвратить отек.
  2. Желательно, чтобы нога лежала на возвышении: для этого можно подложить под нее подушку или свернутое одеяло.
  3. При острой боли нужно дать пострадавшему анальгетики (анальгин, аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетанол и пр.)
  4. Необходимо измерить пульс больному: слабость, плохая наполненность говорят о возможном сдавливании сосудов смещенной костью. Упрочить подозрение может ощущение холода в ноге и слабая чувствительность.
  5. Если есть признаки того, что кровообращение нарушено, можно немного потянуть на себя голень больной ноги: это поможет частично облегчить положение. Но не перестарайтесь!

Лечение вывиха колена

При диагностике необходимо дифференцировать травму от других повреждений, дающих похожие признаки: перелома, разрыва мениска.

  • Врач-травматолог проводит строчную рентгенографию, а при необходимости, и ангиографию, чтобы проверить кровеносные сосуды.
  • Если в колене сильный отек, избыток жидкости удаляется при помощи пункции.
  • Вывихнутый сустав мануальным способом (растяжением) вправляется на место под местной анестезией, если нет осложнений: разрывов связок, менисков, сосудов. Для этого голень вытягивается, все суставные поверхности выравниваются, согласно своему анатомическому положению, после чего голень возвращается на место.
  • При наличии осложнений проводится операция.
  • После всех проведенных шагов коленный сустав обездвиживается, путем наложения ортеза, тугой повязки или гипсового лонгета сроком на три-четыре недели. К гипсу прибегают в крайнем случае при осложненном вывихе.

Лечение после иммобилизации продолжается:

Необходимо применять НПВС и другие препараты, назначенные врачом. Это могут быть:

  • ангиопротекторы;
  • диуретики;
  • противотромбозные средства;
  • антидепрессанты;
  • препараты кальция, витамины

Не дожидаясь снятия ортеза, занимаются ЛФК, проводя упражнения на укрепление квадрицепса, боковых и приводящих мышц бедра.

Если произошел привычный вывих надколенника, лечение проводится консервативное при помощи лечебной физкультуры. Здесь нужен опытный реабилитолог, который на основании причин, вызывающих хроническое выпадение коленной чашечки, подберет специальные упражнения: например, на растяжение четырехглавой мышцы, укрепление передней связки и мышц задней группы.

Хорошо в восстановительный период, по окончанию иммобилизации, проводить физиотерапию:

  • УВЧ, лазерную/магнитную терапию; электрофорез, массаж

Это поможет разработать сустав и не допустить посттравматические контрактуры.

Вывих коленного сустава: лечение в домашних условиях

Домашнее лечение — необходимая часть восстановления, которое приходится вести порой долго. Обычно полное восстановление колена наступает через четыре месяца после травмы. Но этот срок может и увеличиться при осложненном вывихе или при неправильной реабилитации. Людям, столкнувшимся с вывихом, необходимо сознавать, что любая травма не обходится без последствий, и приходится терпеливо работать над суставом, чтобы он выглядел как прежде, без деформаций и кривизны. Поэтому нужно упорно продолжать физические упражнения — это первое условие восстановления.

В комплексе с упражнениями применяются компрессы глубокого проникновения:

  • Самый действенный из них — димексид, разбавленный наполовину с водой.
  • Неплохо влияют на суставы компрессы из аптечной желчи.
  • Эффективно также чесночные, луковые компрессы: измельчите головку чеснока или лука, добавьте столовую ложку меда, положите смесь на ткань, и далее на колено, сверху накрыв повязкой.
  • Хорошо успокаивает боль и питает суставы творожный компресс.

Необходимо также для снятия мышечного спазма и контрактур (практически неизбежных последствий вывиха), принимать горячие ванны с морской солью. Можно, прямо лежа в ванной, в течение 15 минут сгибать и разгибать больное колено в воде.

Выводы

Вывих или подвывих колена необходимо всегда лечить. Даже если вдруг произошло чудесное самоисцеление, и колено вдруг вправилось само по себе, всё равно идите к травматологу, ибо привычный вывих колена — знак его скрытой нестабильности. Если так это и оставить, то функциональность сустава неизбежно нарушится, в нем начнутся необратимые дегенеративные изменения, а нестабильность будет уже явной. Это приведет к новым, более серьезным травмам и к деформациям нижних конечностей.

В этом видео — ЛФК для колена при артрозе и контрактурах, которое подходит и для реабилитации после травм

Комплексный подход в лечении вывиха надколенника и последующая реабилитация после травмы

Вывих и подвывих надколенника – патология, при которой происходит отклонение положения коленной чашечки относительно бедренной кости. Если пропустить симптомы, которые должны стать показанием к немедленной операции, то исправление ситуации станет невозможным. Но лучший способ борьбы с подобной патологией – защита от травмирующих факторов, которые становятся основными причинами вывиха надколенника.

Видео удалено.
Читайте так же:  Аллоплант лечение коленного сустава
Видео (кликните для воспроизведения).

Причины вывиха надколенника

Вывих или подвывих надколенника – патологическое изменение, которое может быть как незначительным, так и очень серьезным.

Важно! Главное отличие подвывиха – это небольшое ограничение подвижности суставов, а полный вывих ведет к 100% потере функциональности и невозможности двигать ногой.

При полном вывихе надколенника поверхности костей полностью выходят за пределы суставной сумки и значительно меняют положение. Внешне отчетливо видно, как колено сгибается под неестественным углом.

Подвывих развивается на фоне нестабильности надколенника, которая формируется ввиду определенных факторов:

  • разрыв латеральной или дорсальной связки, удерживающей коленную чашечку, либо их значительное растяжение;
  • ослабленные бедренные мышцы, развитие атрофии широкой мышцы;
  • врожденная патология строения конечностей (к травмам и вывихам приводит X-образное строение ног).

При наличии любого из этих факторов сильные нагрузки, удары и другие внешние воздействия могут привести к подвывиху. Сильные травмы значительно нарушают положение сустава, приводя к вывиху.

Справка! Рекурвация сустава колена – избыточная гибкость суставов, которая приводит к их изменению (выворот ноги в противоположную сторону). Обычно диагностируется у женщин, реже возникает у мужчин.

Врожденный вывих надколенника формируется в результате родовых травм и развития рекурвации коленного сустава. Приобретенный вывих иногда развивается у детей до 5 лет жизни в результате рахитического поражения опорно-двигательного аппарата.

Факторы, приводящие к вывиху

Спровоцировать вывих или подвывих надколенника могут обычные повседневные дела, заболевания и некоторые травмы:

  • падение с любой высоты – неудачное приземление даже с 1 метра забора может спровоцировать подвывих;
  • сильные удары в область коленной чашечки;
  • резкие повороты туловища, особенно после длительного пребывания в одном положении;
  • развитие артроза коленного сустава;
  • физиологические особенности слишком высокого положения надколенника;
  • операции, проведенные на колене или связках;
  • врожденные патологии костей и суставов, которые ежедневно травмируют надколенник, формируя привычный вывих.

От типа вывиха зависит всё: и способы лечения, и реабилитация, и даже тип хирургического вмешательства.

Классификация вывихов надколенников

Травматология выделяет несколько аспектов классификации вывихов и подвывихов. Для любой из них имеет место термин привычного вывиха надколенника – травмы, которая случается уже во второй или даже третий раз. Самая распространенная классификация вывихов – по направлению смещения чашечки:

  • боковые вывихи – смещение происходит внутрь или наружу;
  • вертикальные – надколенник под действием внешних или внутренних факторов вклинивается в суставную щель, развернувшись вокруг горизонтальной оси положения;
  • ротационные (торсионные) вывихи – чашечка разворачивается вокруг вертикальной оси.

Чаще всего в травматологии встречается наружные боковые вывихи, а вот ротационные диагностируются очень редко.

Важно! Еще одна классификация предполагает разделение вывихов надколенника на приобретенные и врожденные.

Приобретенные вывихи возникают в результате внешних травм, может повторяться несколько раз под воздействием одних и тех же факторов. Еще один фактор разделения – давность получения травмы. Так, вывихи бывают острыми и застарелыми.

Симптоматика вывиха и подвывиха

Определение вывиха и подвывиха возможно с участием травматолога, но существуют симптомы, по которым легко сделать предположение о наличии подобной травмы:

  • коленная чашечка отекает, в результате чего видна деформация;
  • в травмированной области развивается интенсивная боль, в случае полного вывиха возможность двигаться пропадает полностью;
  • на больную ногу невозможно опираться;
  • колено практически не сгибается и не разгибается;
  • кожные покровы краснеют в области поражения.

При вывихе коленная чашечка становится плавающей, форма ноги приобретает неестественный вид. В некоторых случаях при нарушениях кровообращения кожные покровы становятся бледными.

Эффективная диагностика

Для выявления травмы назначается один или несколько методов неинвазивного характера:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография) – нужна для исключения переломов, разрывов связок, кровоизлияний и разрывов мениска.
  2. Рентгенологическое исследование – дает точные сведения о расположении повреждений с нескольких сторон.
  3. КТ (компьютерная томография).

Артроскопия используется только в случае невозможности получения сведений о повреждениях стандартными методами. При артроскопии используется минимальный инвазивный метод (небольшие повреждения, отсутствие больших надрезов).

Комплексный подход в лечении

Как только появляется подозрение на вывих коленной чашечки, человек должен исключить любую нагрузку на эту область. Холодные компрессы в первые минуты после травмы помогут избавиться от сильных болезненных ощущений и отёков. Затем нужно обратиться к доктору, который может порекомендовать местные инъекции против сильной боли.

Важно! На приеме доктор может прибегнуть к методу пальцевого вправления надколенника. Самостоятельно выполнять процедуру нельзя.

После проведения обследований и вправления вывиха накладывают гипсовую повязку. Она фиксирует диск в заданном положении и не дает поврежденной области вновь травмироваться (из-за повышенной чувствительности в период восстановления даже небольшое воздействие может привести к новым повреждениям). Фиксацию накладывают от голеностопа до самых ягодиц.

[2]

Носить гипс придется плоть до 5-6 месяцев, полностью снять его можно только после повторного рентгена. Дополнительно в период ношения повязки врач назначает:

  • физиотерапию (УВЧ через повязку);
  • лечебный массаж;
  • дополнительные витамины и медикаменты для стимуляции заживления.

Соблюдение покоя – главный принцип быстрого восстановления поврежденных тканей. Минимальный срок покоя – 30 суток.

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию назначают в случае невозможности или неэффективности консервативного лечения. С помощью вмешательства можно скорректировать вывих, устранить врожденные патологии костей, укрепить капсулы суставов, связки.

Еще одно показание для операции – часто возникающие вывихи (от 3 в год). Подобный тип операции назначается молодым пациентам при врожденных дефектах или с целью профилактики патологии. При этом оперативное вмешательство может быть 2 типов:

  • артроскопическая операция – подходит при слабовыраженных смещениях коленной чашечки;
  • открытая хирургия – существует множество методик, наиболее подходящую подбирает врач.
Читайте так же:  Что нужно делать после замены тазобедренного сустава

Минимальный период восстановления – 7 дней. При открытых операциях срок может увеличиться на несколько недель. В течение первого времени нужно находиться под круглосуточным присмотром медиков.

Особенности реабилитации

После операции или неинвазивного восстановления надколенника назначаются лечебные гимнастические упражнения, которые должны мобилизовать движение сустава и не дать атрофироваться мышцам. Массаж назначается через несколько дней после начала консервативного лечения. Основная цель массажа – укрепление тканей, активизация питания и кровообращения в глубоких слоях мышц, сухожилий, суставов.

Отсутствие лечения может привести к последствиям: развитие привычного вывиха и постоянных болей, а также постепенное разрушение связок и хрящей коленного сустава. На фоне дискомфорта снижается двигательная функция и появляется мышечная слабость. Правильная диагностика, травматологические процедуры, консервативное лечение или операция предотвратят развитие любых осложнений.

Почему нельзя приступать к лечению вывиха надколенника сразу же после обнаружения патологии

Лечение вывиха коленного сустава: как вправить, причины и признаки, код МКБ-10

Сложное анатомическое строение и большие нагрузки – основные причины травмирования колена. Травма, которая встречается чаще всего — вывих коленного сустава. Патологическое состояние (код по МКБ 10 S83.1 Вывих коленного сустава, большебрецово-малоберцового сочленения) сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, стремительным формированием отека, ограничением или полной потерей опорной и двигательной функции. Травма – повод для незамедлительного обращения к врачу. Только травматолог сможет грамотно вправить вышедший из полости сустав, назначить восстанавливающую терапию и реабилитационную программу.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав в скелете человека является одним из самых крупных сочленений. Его образовывают суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также суставная капсула, связки, мениски, мыщелки бедра и надколенник (коленная чашечка).

Сустав состоит из двух сочленений – бедренно-надколенниковое и бедренно-большеберцовое. Они способны двигаться в нескольких плоскостях и направлениях. Связки, мениски и хрящи помогают равномерно распределять нагрузку.

Под действием ряда факторов природные защитные механизмы не срабатывают. Как результат – вывих колена.

Особенности патологии

Вывих колена представляет собой повреждение сустава в результате разного рода травм, вследствие которых происходит:

  • смещение суставных поверхностей костей;
  • изменение положения образующих сустав костей относительно друг друга;
  • изменение анатомического положения костей, не сопровождающееся нарушением целостности структур сустава.

При рассматриваемой патологии наблюдается нарушение целостности капсулы и связок сустава. Также нарушается контакт кости голени и бедренной кости.

В травматологии выделяются такие типы вывихов:

  • полные – сустав смещается вперед или назад на фоне сильного механического воздействия, ушиба колена;
  • неполные – сустав смещается внутрь или наружу;
  • закрытые – кожные покровы не повреждаются;
  • открытые – в месте удара наблюдается открытая рана;
  • осложненные – наблюдается перелом костей, разрыв связок и мышц
  • привычные.

Каждый из этих видов имеет собственные причины развития и клиническую картину.

Причины вывихов колена

Главные причины вывиха колена:

  • удары в область надколенника, нанесенные по прямой и с большой силой;
  • сокращение четырехглавой мышцы бедра на момент совершения резкого движения;
  • падение с приземлением на колено;
  • патологии связочного аппарата врожденной природы.

Группу риска составляют люди, занимающиеся силовыми видами спорта, участники марафонов, велогонок, прыжков в высоту. В зависимости от причин травматологи вводят еще одну классификацию патологического явления:

  • Травматический вывих – результат нанесения удара в область колена, травм, полученных во время занятия спортом, сильного, неожиданного для пострадавшего сокращения мышц бедра. Вывих дислоцируется в области надколенника, сочленения бедренной кости и коленной чашечки. При падении с большой высоты и дорожно-транспортном прошествии патологическое состояние поражает голень.
  • Патологический – следствие развившихся артритов, опухолей, артрозов и иных патологий колена.
  • Врожденный – результат аномального развития элементов коленного сустава во время внутриутробного развития плода.
  • Застаревший – первичный вывих, который не подвергся медицинской терапии.

Клиническая картина состояния

Симптомы вывиха колена, как правило, проявляются достаточно быстро. Их интенсивность определяется рядом факторов:
  • локализация удара;
  • сила, с которой было нанесено повреждение;
  • причины, приведшие к травмированию сустава.

В начальной стадии клинические проявления растяжений, переломов и вывихов схожи, из-за чего повышается риск постановки ошибочного диагноза.

Характерными симптомами любых форм травмы являются:

  • сильная и резкая боль в области коленного сустава, которая усиливается при попытке пошевелить конечностью;
  • припухлость;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • деформация колена, которая визуально четко просматривается;
  • онемение поврежденного участка, ощущение холода, потеря чувствительности;
  • прекращение пульсации ниже поврежденной зоны;
  • ограничение или полное прекращение подвижности сустава;
  • повышение общей и местной температуры.

Признаки привычного вывиха

Привычный вывих локализуется в надколеннике. Развивается на фоне многократно повторяющегося выскальзывания коленной чашечки из анатомического русла. Может иметь первопричиной первичное травмирование надколенника.

Клиническими проявлениями травмы являются:

[1]

  • болевой синдром несильной степени выраженности;
  • дискомфорт.

Развитию привычного вывиха способствуют:

  • избыточная неприродная эластичность связочного аппарата;
  • анатомически неверное расположение надколенника;
  • несросшаяся после повреждения поддерживающая связка коленной чашечки;
  • уплощение скользящих путей.

Подвывих колена

Состояние сопровождается незначительным смещением надколенника относительно анатомически правильного положения.

Читайте так же:  Как определить синовит коленного сустава

Травма чаще возникает в таких случаях:

  • разрыв и/или сильное перенапряжение связок, удерживающих надколенник;
  • ослабление мышечного аппарата бедренного участка ноги;
  • анатомически неверное строение нижних конечностей.

Клиническими проявлениями подвывиха травматологи называют:

  • коленная чашечка на ощупь более подвижна;
  • при совершении сгибательно-разгибательных движений отмечаются болевые ощущения;
  • движения сопровождаются щелчком и/или хрустом – результат естественного скольжения суставных поверхностей.

Методы лечения травмы

Если у пострадавшего после удара или падения на колени наблюдается отек, деформация, можно подозревать вывих. Травма требует обездвиживания конечности. Для этого используется шина или другие подручные средства. Далее следует дождаться медицинской помощи.

Самостоятельные попытки вправить сустав могут окончиться еще одной травмой.

Лечить вывих колена можно двумя методами – медикаментозным и хирургическим. В качестве поддерживающей терапии используются народные средства.

Медикаментозная терапия

Если вывих колена не сопровождается образованием гематом и других осложнений, достаточно вправления сустава и назначения лекарственных препаратов.

Лечение вывиха коленного сустава после вправления предполагает фиксацию конечности лангетой или ортезом. Для удобства пациента эти приспособления съемные. Для устранения воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей и кремов.

На третий день с момента получения травмы рекомендованы согревающие средства: Апизатрон, Випросал.

Прогревание сустава в первые несколько часов после травмы запрещено: это приведет к увеличению отека и послужит пусковым механизмом для развития воспалительного процесса.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство в лечении вывиха коленного сустава применяется в том случае, если травма осложнена разрывом связочного аппарата. Хирург сшивает поврежденные связки и только потом устанавливает сочленение на его анатомическое место.

Операция также проводится в случаях, когда вывих осложняется переломом образующих сочленение костей. Первоначально врач через надрезы на кожных покровах укрепляет кости, потом устанавливает на место само сочленение.

Детям показано оперативное вмешательство в случае диагностирования врожденной патологии в той ее степени, когда сочленение утрачивает стабильность или же становится причиной развития вальгусной деформации голени.

Для проведения операции на коленном суставе чаще всего применяется метод артроскопии. Он эффективен и безопасен, так как вмешательство проводится через несколько небольших разрезов.

Средства народной медицины

В домашних условиях лечение вывиха коленного сустава допускается в качестве поддерживающей терапии.

Компрессы на основе девясила помогают снять болевой синдром, который может наблюдаться после вправления сочленения. Настой готовят следующим образом: 20 г измельченного растения заливают 200 мл кипящей воды и дают настояться. Полученный отвар процеживают и остужают. Чистый отрез ткани смачивают в жидкости и прикладывают на травмированный участок конечности.

Отек и боль эффективно устраняет компресс из окопника. Рецепт приготовления:
  • 30 г корней залить 0,5 л теплой воды;
  • поставить на слабый огонь и, не доводя до кипения, томить на протяжении получаса;
  • снять с огня и настаивать не менее 4 часов;
  • отвар профильтровать;
  • в полученной жидкости смочить ткань или бинт и приложить к поврежденному участку.
  • держать на протяжении часа.

Любые рецепты народной медицины перед применением должны быть одобрены лечащим врачом.

Реабилитационные мероприятия

После терапевтического курса важно полностью восстановить функционирование колена. Для этого подходят методы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Физиотерапия

Для восстановления подвижности сустава используют процедуры:

  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • лазеротерапию;
  • парафиновые обертывания;
  • электрофорез;
  • массаж.

Каждый из методов оказывает на сочленение лечебное воздействие:

  • восстановление двигательной функции;
  • стимуляция выработки суставной жидкости;
  • нормализация кровообращения поврежденного участка;
  • улучшение обменных процессов в тканях, которые были повреждены в результате травмы.

Лечебная физкультура

Успешность выздоровления после перенесенного вывиха зависит от множества факторов. Важно соблюдать правило комплексности: медикаментозное лечение или оперативное вмешательство должно поддерживаться лечебной гимнастикой.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В процессе реабилитации можно выполнять такие упражнения:

  • Сгибание и разгибание сустава в положении сидя или лежа. Следует ориентироваться на общее самочувствие и возраст больного.
  • Подтягивание колена к подбородку. Пожилым пациентам рекомендуют выполнять с осторожностью.
  • Ходьба на месте с подъемом на максимально допустимую высоту колен.
  • Занятия на велотренажере, беговой дорожке.

Во время восстановления сустава врачи рекомендуют носить специальный бандаж. При отсутствии медицинского приспособления можно воспользоваться эластичным бинтом, который поддержит еще неокрепшие связки и мышцы, снизит вероятность укорочения конечности и развития тяжелых заболеваний.

Источники


  1. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.

  2. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.

  3. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
  4. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
Подвывих коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here