Подтаранный артроз голеностопного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Подтаранный артроз голеностопного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Подтаранный артроз голеностопного сустава

Диагностика и профилактика артроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Почему возникает необходимость предупреждения суставных заболеваний, и зачем организму комплексная профилактика артроза? Заболевание артроз – это продолжительное воспаление суставов, когда один или их группа слишком повреждены. Артроз числится среди болезней, вызывающих нетрудоспособность. Причиной дегенеративно-дистрофических изменений сустава является воспаление и деформация костной ткани.

Описание и причины

Именно повреждение хряща, сопровождаемое характерной болью, сразу выдает наличие заболевания. Как только сустав перестает быть упругим и гибким, возникает неизбежное трение костей, и в результате даже незначительных нагрузок они повреждаются. Вследствие нарастающего кальцифицирования теряется прочность связок и возникает недуг.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В последнее время медики отмечают, что многие заболевания, ранее встречающиеся в основном у взрослых, все чаще стали появляться и у детей. К таким относится и заболевание артроз. Артрозы бывают разные. Сколько суставов в организме человека, столько потенциальных локаций развития заболевания. Преимущественно встречается артроз коленного сустава (гонартроз) и более опасный по последствиям – артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Воспаления плечевого сустава и стопы менее типичны, но не менее болезненны.

Суть патологических изменений суставного хряща состоит в процессе видоизменения и последовательного воспаления всех сопутствующих элементов: субхондральной кости, всех связок и капсулы. Периартикулярные мышцы и синовиальная оболочка тоже страдают от артроза. Безусловно, больше всего подвержены данному заболеванию пожилые люди. Хотя случаются и постоянные профессиональные нагрузки, вызывающие, например, артроз сустава кисти или фалангового сустава стопы. Особо серьезное нарушение функций опорно-двигательного аппарата влекут за собой воспаления голеностопного, тазобедренного и коленного суставов.

Артроз возникает тогда, когда человеку длительное время не хватает воды, т.е. он либо пьют в очень маленьких количествах, либо заменяет на какие-либо напитки. В данном случае в организме собираются мочекислые соли. Кроме того, соли собираются при недостатке витамина С, который их растворяет и транспортирует кислород в клетки. В итоге, собравшиеся соли (или слизь) могут поражать различные органы, в зависимости от того, в какой концентрации и в каких конкретно органах они находятся.

Наиболее часто артроз возникает при нескольких факторах риска.

  1. Травматических повреждений коленного сустава.
  2. Избыточной массы тела.
  3. Повышенных физических нагрузок, в том числе, при занятиях профессиональным спортом.
  4. Предшествующих заболеваний (как правило, артритов различной этиологии).
  5. Слабого связочного аппарата.
  6. Нарушения обмена веществ.

Диагностика заболевания

Диагностика артроза в основном состоит из рентгена, исследования синовиальной жидкости в лаборатории (определяют природу заболевания: инфекция это или отложение солей), врачебный осмотр и составление истории болезни (вид боли, определение их формы и уровня подвижности), общие анализы мочи, крови (плюс ее биохимический анализ) и иммунологическое исследование.

Первые признаки патологии, чаще всего, проходят совершенно незаметно. Симптоматика у каждого человека может быть различной, а степень выраженности воспалительных реакций зависит от стадии болезни. Признаки заболевания можно распознать по следующим симптомам:

  • при движении можно услышать грубый хруст, который появляется из-за неровных суставных поверхностей;
  • при физических нагрузках возникает боль, которая потом исчезает, стоит человеку отдохнуть.
  • характер болевых ощущений тупой и непостоянный, усиливающийся в сырую погоду и при нахождении стопы в воде;
  • проявляется утренняя скованность и тугоподвижность суставов в течение дня и напряжение мышц в определенной области;
  • постепенная деформация суставов с костными разрастаниями, что влечет за собой изменение положение тела, вследствие того, что человек стремится разгрузить больной сустав;
  • над пораженными суставами возникает периодическая отечность, припухлость и покраснение кожи;
  • общее повышение температуры тела, но этот симптом может указывать на любые поражения в суставах.

Профилактика артроза

Суставы теряют нормальное функционирование по двум причинам, если нагрузки на них невелика и ограничена подвижность, и наоборот при излишних нагрузка и резких движениях.Поэтому для профилактики артроза рекомендуется вести активный образ жизни, и не выполнять слишком резких движений. Прекрасно, если человек совершает ежедневные пешеходные прогулки. Ходить пешком очень полезно как для суставов, так и для здоровья всего организма в целом. Если ежедневно не удается специально выделить время для этого, то следует ходить на работу и с работы пешком. Японцы рекомендую делать 10000 шагов в течении дня.

Возрастные меры

Если учесть все факторы риска, то в молодости это – генетика, а в пожилом возрасте изменения гормонального фона. В первом случае профилактика артроза будет заключаться в укреплении общего соматического здоровья, прием препаратов кальция и фосфора, регулярный санаторный отдых. Здоровье суставов у молодых зависит от правильной нагрузки, распределенной на каждую их группу, потому активные занятия спортом могут негативно повлиять на функционирование суставов. Перед тем, как приступить к тяжелым видам спортивной нагрузки, следует обратиться к специалисту, чтобы определить, насколько правильно устроена работа всех суставов.

Кроме того, травмирование людей в молодом возрасте является фактором риска. Потому переломы в области верхних и нижних конечностей должны устраняться полностью посредством иммобилизации до полного срастания. После заживления необходимо проводить восстановительные процедуры, чтобы полностью вернуть нормальное функционирование больших суставов.

Люди старшего возраста (после 50) подвержены гормональным изменением, что сказывается на состоянии суставов. Таким пациентам проводится терапевтическое лечение гормонального сбоя, как метод профилактики обострения и заболевания суставов. Также будет полезно проводить физиотерапевтические процедуры в стационарных условиях. Самостоятельно в домашних условиях можно проводить массаж пальцев. Методика массажирования суставов на пальцах:

  • сначала активно растереть ладони до того момента, как руки станут теплыми;
  • большим и указательным пальцем поочередно растереть каждую фалангу на обеих руках, начиная от ногтя и до ладони;
  • затем ладонью сжатой в кулак, взять палей и вращательными движениями растирать;
  • по 20 раз активно сгибать и разгибать каждый палец, после – все вместе;
  • сложить вместе ладони и максимально сильно сжимать пальцы, до появления болезненных ощущений в мышцах.
Читайте так же:  Дегенеративные изменения передней крестообразной связки коленного сустава

Профилактика заболевания суставов достаточно проста, и такие патологии, как артроз стоят того, чтобы проводить ее ежедневно. В стационарных условиях может назначаться электрофорез с травами и лекарственными препаратами, которые способствуют заживлению и восстановлению дистрофических изменений.

Психологический фактор важен, как и при любой другой патологии, потому вместе с вышеперечисленными рекомендациями, нужно оставаться в хорошем настроении и избегать стрессовых ситуаций.

В том случае, когда человеку требуется провести лечение артроза голеностопных суставов в домашних условиях, прежде всего, он может воспользоваться народными средствам. С их помощью можно приготовить довольно большое количество целебных настоев и отваров.

Причины возникновения гонартроза

Заболевания голеностопа могут произойти по многим причинам, но основными среди них являются следующие:

  • плоскостопие;
  • механические травмы;
  • наличие ревматоидного артрита;
  • суставной псориаз.

Подобные заболевания вызывают высокую нагрузку на голеностоп, что приводит к появлению микротравм, впоследствии, в свою очередь, приводящих к артрозу. Более того, к опасным болезням можно отнести красную системную волчанку и заболевание Бехтерева. Их наличие в значительной степени не только ослабляет иммунную систему человека, но и приводит к отторжению суставных тканей.

Также среди причин воспаления голеностопного сустава можно отметить неправильное питание и переизбыток веса. Большая масса тела в значительной степени увеличивает нагрузку, оказываемую не только на суставы, но и на всю костную структуру человека. Довольно опасными являются воспалительные явления в области голеностопных суставов, которые могут привести к нарушению обменного процесса. При этом питание пациентов должно быть диетическим. Обусловлено это тем, что все острые, соленые, жирные и копченые продукты, потребляемые человеком в большом количестве, вызывают отложение солей в суставах и провоцируют появление артроза.

Опасность артроза голеностопа заключается в том, что на ранних стадиях заболевание обнаружить довольно сложно. На более поздних этапах у человека появляется повышенная температура на поврежденном участке и отек, вызывающий сильные болевые ощущения во время ходьбы. Далее начнется повышение температуры тела, вплоть до 38 градусов, что ухудшит общее состояние и самочувствие пациента.

При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, который с помощью различных диагностических мероприятий поможет установить правильный диагноз. После этого он сможет рекомендовать индивидуальную методику лечения данного заболевания. При тяжелых формах недуга чаще всего предлагается воспользоваться оперативным вмешательством.

Народные методы лечения

В том случае, когда традиционное лечение не помогло справиться с артрозом, тогда можно воспользоваться народными средствами исцеления. Очень эффективным народным средством считается отвар, приготовленный из сушеных листьев брусники. Для его изготовления используется 3-4 листа брусники, которые необходимо хорошо измельчить. После этого их заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение 15-20 минут. Заваренный раствор нужно принимать вовнутрь 5-6 раз в день по 2-3 глотка. Листья брусники можно заменить смесью, изготовленной на основе сухой листвы черной смородины, почек березы и кукурузных столбиков с рыльцами.

Можно лечить голеностопный артроз травяным чаем, который настаивается на березовых почках, крапиве и лепестках фиалки. Эти ингредиенты требуется высушить, а затем заварить в 200 мл кипятка в равных пропорциях (10-15 г). Готовый раствор пьют 3-4 раза в день по 100 мл за один прием.

Кроме трав и различных сборов, можно использовать и другие народные средства лечения, применяемые в качестве мазей.

Очень эффективной считается мазь, изготовленная из 1 яичного желтка, 10 г скипидара и 20 г яблочного уксуса. Эти компоненты нужно тщательным образом перемешать между собой, а затем настоять в течение 2 часов. Такая мазь помогает избавиться пациентам от хромоты, даже при деформирующей разновидности артрита.

Ускорение процесса выздоровления

Как уже отмечалось выше, одним из важнейших условий, помогающих ускорить выздоровление пациентов, является соблюдение режима диетического питания. С помощью диеты можно не только регулировать количество вырабатываемых пуринов, но и выводить накопленные в организме шлаки и вредные вещества.

Из ежедневного рациона должны быть исключены все газированные напитки, черный чай, кофе и алкогольные напитки. Более того, надо отказаться от употребления мяса, животных жиров, молочных и кисломолочных продуктов. Потребление кислых и острых блюд (перец, лимон, щавель и др.) следует минимизировать. Запрещено принимать в пищу виноград, малину, смородину, клубнику и грибы.

Кроме того, нельзя забывать про лечебную физкультуру (ЛФК), которая является непременным атрибутом благополучного восстановления поврежденного органа. Все лечебные упражнения должны многократно повторяться, это поможет уменьшить количество жидкости, скопившейся в суставной полости. Это повлечет за собой улучшения процесса кровообращения и снижение температуры, что позволит стопе благополучно восстановиться.

Нельзя не отметить различные физиотерапевтические процедуры и массаж, которые должны обязательно назначаться пациентам после завершения основного курса лечения. Для этого применяются лазерное и ультразвуковое лечение, согревающие ванны на основе парафина. Более того, хорошо зарекомендовала себя гальванотерапия, грязевое и электрическое лечение. При этом важно помнить о том, что в процессе проведения основного лечения прогревания использовать нельзя, поскольку это значительно ухудшит самочувствие пациентов.

Посттравматический артроз голеностопного сустава: лечение и симптомы

Артроз может развиться по самым разным причинам. Но наиболее распространенной являются травмы разного характера – тогда заболевание называется посттравматический артроз. У мужчин данная патология наблюдается в возрасте от 18 до 55 лет, у женщин – в возрасте от 20 до 50 лет.

Читайте так же:  Удаление спиц из локтевого сустава

Не принципиально, какого рода была травма и как она произошла. Генеральная уборка, спортивная тренировка, квартирный переезд или работа на дачном участке – все эти мероприятия и события могут стать причиной травмирования суставных тканей.

Не обязательно, но очень вероятно, что проигнорированные и не вылеченные должным образом повреждения суставов через какое-то время преобразуются в посттравматический артроз голеностопного сустава. Именно голень очень часто травмируется при занятиях спортом, на работе или в быту.

Вызвать артроз могут травмы таких видов:

  • Растяжение связок;
  • Полный или частичный разрыв связок или сухожилий;
  • Разрыв менисков;
  • Вывих и подвывих;
  • Перелом или трещина кости.

Развивается заболевание обычно по такой схеме: происходит травма, при которой разрываются связки. Ткани постепенно рубцуются, но при этом в месте разрыва возникает воспаление.

Даже незначительные повреждения неизбежно оставляют свой след в организме и сказываются на здоровье. Сам пострадавший может не испытывать никакого дискомфорта и не жаловаться на боли или отеки. Но нервные волокна и капилляры все равно пострадали, в первую очередь нарушаются обменные процессы и питание суставных тканей.

Временное ограничение функций суставов наступает при обширных повреждениях нервных окончаний. В этом случае сустав просто не может принять импульсы, которые посылает мозг, и соответственно, не реагирует, если человек хочет поднять или согнуть ногу.

Все это – предпосылки такого заболевания, как артроз. Лечение медикаментами пока еще не обязательно. Но обратить внимание на объем физических нагрузок, образ жизни и питание необходимо.

Клиническая картина посттравматического артроза голеностопа

Голеностопный сустав травмируется очень часто – подвернуть ногу может каждый, просто спускаясь по ступенькам или выходя из автобуса. Потому это наиболее яркий пример для ознакомления с симптомами и развитием посттравматического артроза.

На начальной стадии симптомы могут не проявляться вообще или же выражаться очень слабо. Сразу после травмы конечность может болеть, незначительно опухать, доставлять дискомфорт при движении. Но эти симптомы быстро проходят, и пострадавший считает, что опасность миновала. Травма зажила сама собой, обращаться к врачу нет никакого повода.

На самом деле процесс не остановился – он просто замедлился. И через определенное время – от нескольких дней до нескольких недель, а иногда и месяцев, — он себя проявит. Сам того не замечая, человек начинает подворачивать стопу при ходьбе или длительном пребывании в положении стоя. Все чаще сустав ноет и болит.

Со временем боли усиливаются, особенно если приходится много ходить или стоять. Подворачивание стопы приводит к неправильному распределению нагрузок на голеностопный сустав и атрофированию соответствующей группы мышц. Затем начинают деформироваться костные ткани.

На этом этапе пациент начинает ощущать скованность сустава и усиление болей независимо от нагрузок – комплексное лечение необходимо начинать как можно скорее.

Травмы сустава голеностопа – это не только ушиб при падении или ударе. Неудобная, тесная обувь на высоком каблуке, которую человек не снимает на протяжении нескольких часов, тоже становится причиной микротравм связок и сухожилий. А это неминуемо приводит к преждевременному износу хрящей и деформации костных тканей.

[1]

Артроз коленного сустава встречается также часто, как и голеностопного – на этот сустав приходятся ежедневно очень большие нагрузки. Кроме того, анатомически он расположен так, что первым страдает при неудачном падении. При этом лечение намного длительнее и сложнее ввиду особенного строения сустава.

Симптомы посттравматического артроза коленного сустава:

  1. Отечность сустава и его увеличение в размерах;
  2. Ограничение подвижности;
  3. Болевые ощущения при сгибании и разгибании конечности в коленном суставе.

Лечение принципиально не отличается от лечения артроза голеностопного сустава.

Что происходит при этом в самом суставе? Сами по себе хрящи не имеют ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов. Питательные вещества они получают из синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость – это густая масса, которая заполняет полость сустава. Она служит не только источником питания, но и смазкой.

При нормальной выработке синовиальной жидкости суставы получают достаточно микроэлементов для формирования новых клеток взамен разрушенных. Она обеспечивает плавное скольжение суставных элементов при движениях.

Но если ее синтез снижается – а именно это происходит, если вследствие травмирования нервных окончаний и кровеносных сосудов нарушается иннервенция, — сустав начинается иссыхаться и разрушаться. Вначале на его поверхности появляются трещины, затем эрозии, в итоге он может истереться до самой кости.

Возможно и другое развитие болезни – если в суставе прекращается продуцирование таких веществ как хондроитин сульфат и сульфополисахарид. При дефиците хондроитинсульфата смазка вырабатывается в недостаточном количестве. Проявляется это как отчетливый хруст и треск при движениях – приседаниях, наклонах, сгибании и разгибании коленного или голеностопного суставов.

При нехватке сульфополисахарида суставные ткани становятся очень уязвимыми, любой воспалительный процесс в них протекает очень быстро. Очень важно начать лечение именно сейчас. Если лечение не будет проводиться, разрушительные процессы распространяться на костные ткани.

В этом случае начнут формироваться остеофиты – костные разрастания, компенсирующие разрушенный хрящ. При этом зачастую ущемляются нервные окончания, травмируются мышечные ткани, что вызывает дополнительные осложнения.

В конечном итоге сустав деформируется, мышцы атрофируется и конечность становится неподвижной.

Что еще важно знать

Посттравматический артроз могут вызвать не только травмы. Иногда причиной становятся следующие заболевания:

  • Повторяющиеся инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Сбои в работе эндокринной системы;
  • Избыточный вес.

Лечение посттравматического артроза длится всю жизнь, так как восстановить поврежденные ткани сустава очень сложно. Главным образом лечение направлено на приостановку процесса и как можно более продолжительное сохранение подвижности и целостности сустава. Если это не удается, проводится хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.

Читайте так же:  Ребенку 7 месяцев хрустят суставы

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава — патология воспалительно-деструктивной природы, которая не только приносит значительный дискомфорт больному, но может стать причиной утраты им возможности полноценно передвигаться. Прогрессирование патологии постепенно приводит к инвалидизации больного, в связи с чем проблема артроза не теряет своей актуальности.

В большинстве случаев к развитию артроза голеностопа, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, склонны пожилые люди, преимущественно женщины в силу особенностей гормонального фона, свойственных женскому организму. Однако в ряде случаев артроз может развиваться и у достаточно молодых пациентов. Тем не менее, при условии своевременного выявления заболевания и начала его лечения, терапия в большинстве случаев успешна и позволяет существенно замедлить или вообще прекратить прогрессирование патологического процесса.

Артроз голеностопного сустава: причины патологии

В большинстве случаев артроз сустава голеностопа становится следствием сочетания сразу нескольких факторов. Среди наиболее существенных следует выделить:

Артроз голеностопа: симптомы

Симптоматика артроза , как правило, достаточно характерна. Первый симптом, который обычно обращает на себя внимание пациента — боль в суставе. В начале заболевания она возникает после нагрузки на сустав и после отдыха проходит самостоятельно. С прогрессированием патологического процесса в хряще боль становится постоянной, возникает и в состоянии покоя.

Ранним проявлением артроза голеностопа является скованность в пораженном суставе. Она создает ощущение тугоподвижности стопы, которое мешает ходить. Однако после 10-15 минут ходьбы по дому или выполнения простейшей гимнастики для ступней скованность исчезает сама по себе.

Характерным признаком артроза является хруст, пощелкивание в суставе при движении в нем. Он является следствием появления на суставных поверхностях костных наростов, которые мешают нормальному скольжению частей сустава друг относительно друга.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Постепенно нарастает обездвиженность пораженного сустава в связи с чем может развиваться атрофия мышц, сухожилий. Следствием этого могут быть разнообразные смещения суставных поверхностей, подвывихи сустава.

При интенсивном воспалении в суставе воспалительные изменения могут быть заметны невооруженным глазом: отечность кожи и тканей в области пораженного сустава, повышение температуры кожи, ее покраснение. Также могут присоединяться общие проявления воспалительной интоксикации: слабость, тошнота, лихорадка.

Степени артроза голеностопного сустава

[3]

Врачи выделяют три стадии развития артроза голеностопа:

Артроз голеностопа 1 степени соответствует самым первым проявлениям заболевания и минимальным изменениям в тканях. Как правило, на этом этапе симптоматика незначительная, большинство пациентов вообще не обращает внимания на признаки заболевания, считая их следствием перегрузки суставов. На данной стадии беспокоят в основном утренняя скованность и умеренная боль после физической работы, которая проходит самостоятельно. Объем движений в голеностопе прежний. На рентгене изменения на этой стадии обычно незначительны.

Артроз голеностопа 2 степени соответствует стадии разгара патологического процесса. Хрящевая ткань на данном этапе разрушается, на ее месте появляются костные выросты — остеофиты. Клинически это проявляется постоянными болями в суставе, которые беспокоят как в движении, так и в покое, хрустом при движениях, уменьшением подвижности сочленения. Боль усиливается в связи с переменой погоды. Артроз 2 степени голеностопного сустава требует практически постоянного приема лекарств для облегчения болевого синдрома. При рентгеноскопии сустава визуализируются небольшие костные наросты на поверхностях сустава, сужение суставной щели.

Артроз 3 степени голеностопа соответствует запущенной стадии патологии, когда боли становятся постоянными, а подвижность в суставе практически исчезает. Стопа утрачивает гибкость и амортизационные свойства, ходьба затрудняется, артроз голеностопного сустава 3 степени фактически приводит к инвалидности.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующим артрозом голеностопа называют патологический процесс, приводящий к значительным изменениям формы суставных поверхностей. В большинстве случаев он является следствием хронической избыточной нагрузки на сустав. Прогрессирование патологического процесса быстро приводит к деформации сустава и утраты им подвижности. Как правило, лечение запущенного деформирующего остеоартроза возможно только хирургическое — консервативными мерами восстановить подвижность пораженного патологией сустава невозможно.

Лечение артроза голеностопного сустава

Программа лечебных мероприятий определяется врачом после обследования больного и постановки точного диагноза. Среди диагностических мероприятий, помимо опроса и осмотра больного, присутствуют лабораторные исследования, а также инструментальные методики (рентгеноскопия, томография, ультразвуковое исследование сустава).

В первую очередь следует учесть: чем ранее начаты лечебные мероприятия — тем они эффективнее. То есть лучшим решением будет посетить врача, пройти обследование и начать терапию буквально с первых симптомов артроза — тогда, когда ещё не развилась необратимая деструкция в тканях сустава и деформации образующих его костей.

Начинают лечение остеоартроза с консервативной терапии. Она направлена на снятие воспаления и облегчение болевого синдрома, для чего обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. При этом следует помнить о вероятных побочных действиях таких препаратов — НПВП оказывают ульцерогенное действие на пищеварительную систему, из-за чего их длительный, бессистемный прием может привести к воспалительным патологиям желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты данной группы принимают только по назначению врача.

Хорошо себя зарекомендовал при артрозе прием хондропротекторов, к примеру, препарата Дона . Действующее вещество средства — глюкозамина сульфат кристаллический, он является естественным компонентом здорового хряща. Без глюкозамина невозможно протекание естественных метаболических процессов в хрящевой ткани, так как только в его присутствии возможна выработка структурной основы хряща, белков протеогликанов. Прием хондропротектора позволяет стимулировать метаболические процессы в хрящевой ткани, устранить воспаление в ней, замедлить разрушение хряща. Однако для получения достаточного эффекта от лечения необходимо начинать прием хондропротекторов как можно раньше, а также принимать их курсом не менее трех месяцев. При диагнозе артроз голеностопа 2 степени лечение хондропротекторами также рекомендовано, хотя эффективность его может быть ниже, чем при раннем начале терапии.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренного сустава у детей снимки

Если консервативные меры неэффективны, врач может рекомендовать хирургическое лечение артроза голеностопного сустава — как правило, оно сводится к пластике сустава и рассечению контрактур, если они образовались вследствие воспаления.

При диагнозе посттравматический артроз голеностопа лечение может быть дополнено специальными мероприятиями по ликвидации других последствий травмы — например, операцией по восстановлению целостности связок при из разрыве.

Важно уделить внимание снижению массы тела, если есть хотя бы небольшая степень ожирения. Для этого рекомендуется снизить общую калорийность рациона, но при этом сохранить его разнообразие. Питание при артрозе голеностопа должно быть разнообразным, чтобы костная и хрящевая ткань получали достаточное количество питательных веществ, им необходимых. При этом стоит отказаться от фаст-фуда, полуфабрикатов и «быстрых» углеводов — они лишь способствуют набору веса и повышению зашлакованности организма.

Дополнением к лечению служит ЛФК , упражнения которого рекомендует врач, массаж, физиотерапия, плавание. Физическая активность при артрозе необходима, но одновременно следует щадить пораженный сустав, не допускать его перегрузки, которая может способствовать обострению воспаления.

Артроз голеностопного сустава

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Артроз голеностопного сустава обычно возникает после травматических повреждений, таких как переломы лодыжек, разрыв связок с подвывихом стопы. В отличие от коленного и тазобедренного суставов, голеностопный сустав редко подвергается первичному артрозу.

Эпидемиология

Артроз голеностопного сустава встречается реже, чем в других суставах конечностей. В исследовании Зальцмана и соавторов, 639 пациентов с поражением голеностопного сустава, 70% были посттравматические артрозы, 12% были поражены ревматоидным артритом и только 7% были первичными (истинным) остеоартрозами.

Заболевание может привести к потере функции сустава и даже к инвалидности на последних стадиях.

Структура и функции голеностопного сустава

Голеностопный сустав формируется между дистальным отделом большеберцовой и малоберцовой костей и таранной костью. Связочный аппарат обеспечивает значительную устойчивость в сочленении. Основная функция голеностопного сустава обеспечить сгибание и разгибание стопы относительно голени.

Стоит отметить, что проксимальны отдел и шейка таранной кости стопы имеет плохое кровоснабжение. Вследствие чего при переломах таранной кости происходит либо долгое сращение, либо асептический некроз (участок кости отмирает) участка кости.

Для того чтобы понять патофизиологию артроза, необходимо иметь общее представление о структуре мягких тканей сустава. Суставной хрящ покрывает гиалиновый. Состоит из воды, коллагена и протеогликана, матрицы гиалинового хряща, имеет вязкоупругие и механические свойства, которые придают ей прочность на разрыв и сделать его устойчивым к сжатию. Эти свойства делают его идеальным для опорной функции, ведь он несет на себе вес тела. Тем не менее, гиалиновые хрящи относительно плохо кровоснабжается, поэтому заживление при травме происходит медленнее.

Причины возникновения артроза голеностопного сустава

С возрастом у человека структура хрящей­ значительно изнашивается. Это особеннос­ть человеческого организма. Все усугубля­ется нагрузками на стопу, а также еще це­лый ряд факторов:

  • Наличие различных патологий стопы (плоск­остопие, например), врожденных патологий­ вроде дисплазии.
  • Недостаточно сильные мышцы и связки ног.­
  • Всевозможные травмы голеностопа от растя­жений до вывихов.
  • Несоблюдение принципов правильного питан­ия, и, как следствие, избыточный вес, ко­торый и дает усиленную нагрузку на весь ­опорно-двигательный аппарат.
  • Использование неправильной обуви или выс­оких каблуков.
  • Наследственная предрасположенность к воз­никновению заболевания.
  • Нарушения в работе эндокринной­ системы.
  • Тяжелые физические нагрузки.­
  • Наличие такого заболевания, как ревматои­дный артрит.

Патофизиология артроза

Голеностопный сустав устроен так, что позволяет распределить нагрузку по максимальной площади, чтобы минимизировать давление на суставные поверхности. Травмы этих поверхностей могут уменьшить площадь контакта между суставными хрящами. Вследствие этого увеличивается давление в неповрежденных участках сустава, что ведет к ускорению его изнашивания и формированию артроза.

Процесс развития остеоартроза происходит за пять основных этапов:

  • Повреждение поверхности сустава
  • Воспаление синовиальной оболочки
  • Некроз хондроцитов
  • Склероз замыкательных пластин сусава
  • Дезорганизация и некроз

В частности, когда суставной хрящ поврежден, он становится грубым. Трение грубых поверхностей друг относительно друга вызывает образование мелких частиц. Синовиальная оболочка реагирует на эти частицы как на чужеродное вещество, которого не должно быть в суставе хроническим воспалением. Создавая ферменты для их лизиса (рассасывания) и заживления хряща. В таких условиях происходит гипертрофия хондроцитов и уменьшение образования коллагена. При тяжелом течении артроза эрозии суставной поверхности может подвергнуться субхондральный слой, образуя тем самым кисты. Это уже 3-4 степень артроза.

Признаки и симптомы артроза голеностопного сустава

Основные проявления артроза:

  • Постоянная ноющая боль;
  • Тугоподвижность;
  • Отек;
  • Нестабильность сустава.
Читайте так же:  Воспаление суставов после орви у детей

Симптомы заболевания, как правило, усугубляются с течением времени. Важно, определить точное местоположение, характер, продолжительность и прогрессирование симптомов, чтобы правильно поставить диагноз.

Точное определение локализации боли поможет отдифферинцировать диагноз. В случае артроза, боль локализуется впереди голеностопного сустава. При застарелых повреждениях связочного аппарата боль локализуется в боковых отделах. Бывает боль проецируется в заднем отделе, это может быть связано с поражением ахиллова сухожилия.

Крепитация, блокировка движений в суставе, ощущение инородного тела могут подтвердить диагноз артроза. Тем не менее, у некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно и определяется, как случайная находка на МРТ или рентгене при диагностике другой проблемы.

Диагностика артроза

При первичном осмотре врач выясняет, были ли какие-то травмы или операции в проекции голеностопного сустава, были ли у родственников артриты. Определяется амплитуда движений обоих суставов. Оценка стабильности голеностопного для определения повреждения связок.

Дополнительные методы диагностики

Рентгенография используется для подтверждения клинического диагноза артроза. Как правило, достаточно выполнения прямой и боковой проекций.

Рентгенография голеностопного сустава помогает определить костные дефекты, в том числе сужение суставной щели, костные шпоры (остеофиты), субхондральные кисты и субхондральный склероз. Этого достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз артроза. Тем не менее, рентгенография не способна определить повреждение хряща. В этих случаях, если артроз подозревается, но не визуализируется на рентгенограмме, подключаются другие методы диагностики (КТ и МРТ).

МРТ является чрезвычайно полезным методом диагностики, поскольку он может оценить сопутствующую патологию мягких тканей и поражение хряща с высокой точностью. В результате, он является наиболее чувствительным инструментом для диагностики поражения хряща.

Если хрящ поражен, изменения будут видны на МРТ:

Невозможно диагностировать артроз, выполнив только анализы крови. Анализами можно лишь исключить или подтвердить системные заболевания, вызывающие артрит (ревматоидный или подагрический), метаболические и эндокринологические нарушения, вызывающие дегенеративные изменения в суставах. А так же местные воспалительные заболевания, вызывающие реактивный или инфекционный артрит.

Для дифференциальной диагностики артроза голеностопного и подтаранного суставов так же может использоваться тест с инъекцией анестетика. В полость голеностопного сустава вводится, к примеру, лидокаин, если боль сохранится, поражен подтаранный сустав.

Дифференциальная диагностика

До постановки окончательного диагноза артроза, необходимо, исключить воспалительные поражения сустава. Такие как, ревматоидный артрит, подагрический и инфекционный артрит. Как уже говорилось выше, для этого используются анализы: ревмофактор, антистрептолизин, мочевая кислота, С-реактивный белок, общий анализ крови.

Асептический некроз (аваскулярный некроз кости) таранной кости может быть вызван предшествующим переломом. Клинически это может проявляться как артроз, но КТ и рентгенограммах будут зоны повышенной плотности, склероза.

Если есть подозрение на артроз, но на рентгенограммах определяется норма, необходимо исключить повреждение хряща с помощью МРТ.

Лечение артроза голеностопного сустава

Цель терапии артроза голеностопного сустава – это уменьшение боли, улучшение функции и увеличение амплитуды движений сустава. Лечение может быть консервативным, то есть без операции или хирургическим.

Консервативное лечение показано в случае легкой и средней степени артроза. Они включает в себя:

[2]

  • Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, УВТ);
  • Прием нестероидных противовоспалительных препараты;
  • Использование ортеза голеностопного сустава для стабилизации;
  • Лечебная физкультура ограничение нагрузок;
  • Инъекции гиалуроновой кислоты, чтобы обеспечить временное облегчение боли;
  • В тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные методы не помогают, выполняют внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Физическая активность и лечебная физкультура является важным аспектом в начале курса лечения, потому что может помочь пациенту поддерживать амплитуду движений, силы и уменьшить вероятность атрофии мышц нижней конечности в течение долгого времени. Упражнение полезно для поддержания идеального веса тела, потому что большой вес увеличивает нагрузку на пораженные суставы. Ортез (бандаж) способствует стабилизации. Поддержка голеностопного сустава ортезом помогает минимизировать болевые ощущения при движении. В настоящее время в продаже довольно большой выбор ортезов.

Операция при артрозе

Оперативное лечение показано пациентам с тяжелой формой артроза и тех, у кого консервативное лечение оказалось неэффективным.

Существует несколько различных хирургических вариантов для лечения остеоартроза:

  • Артроскопия голеностопного сустава. Артроскопия является важным инструментом в профилактике и лечении артртроза голеностопного сустава. Врач визуализирует сустав и выполняет определенные лечебные процедуры для устранения источника боли, в том числе синовэктомии (удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава). Удаление инородных тел, фиброзных и костных наростов, восстановительные операции на хряще.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

  • Эндопротезирование голеностопного сустава. Данный вид хирургического лечения призван восстановить функцию пораженного сустава. Во время операции удаляется фрагмент большеберцовой и таранной кости, и заменяется искусственными компонентами. Что дает довольно хороший результат, увеличивает объем движений и очень важно устраняет боль.

Источники


  1. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2017. — 208 c.

  2. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.

  3. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
  4. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.
Подтаранный артроз голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here