Плечевом суставе возможны движения

Сегодня мы раскроем тему: "Плечевом суставе возможны движения". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Плечевом суставе возможны движения

Обзор основных групп мышц по производимым ими движениям

I. Мышцы, производящие движения позвоночного столба (движения туловища, шеи и головы).

Сгибание позвоночного столба: прямая мышца живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, подвздошно-поясничная мышца, длинная мышца головы и шеи (при двустороннем сокращении мышц).

Разгибание: мышца, выпрямляющая позвоночник, поперечно-остистая мышца, ременная мышца головы и шеи, трапециевидная мышца (при двустороннем сокращении мышц).

Наклон в сторону: мышцы, производящие сгибание позвоночного столба и его разгибание при одновременном сокращении обеих групп мышц на одной стороне.

Скручивание (вращение): внутренняя косая мышца живота на стороне, куда происходит поворот, и наружная косая мышца живота на противоположной стороне, поперечно-остистая мышца, трапециевидная мышца своей верхней частью и др. (при одностороннем сокращении).

II. Мышцы, принимающие участие в дыхательных движениях.

Мышцы, производящие вдох: диафрагма, наружные межреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, лестничные мышцы, задние зубчатые (в некоторых случаях при глубоком дыхании участвуют и другие мышцы, прикрепляющиеся к грудной клетке, например большая и малая грудные мышцы).

Мышцы, производящие выдох: внутренние межреберные мышцы, прямая, косые и поперечная мыщцы живота.

III. Мышцы, приводящие в движение плечевой пояс.

Движения назад: трапециевидная мышца, ромбовидная мышца, широчайшая мышца спины.

Движение вперед: большая и малая грудные мышцы, передняя зубчатая мышца.

Движение вверх (поднимание): трапециевидная мышца своей верхней частью, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидная мышца.

Движение вниз (опускание): трапециевидная мышца своей нижней частью, передняя зубчатая мышца нижними пучками, малая грудная мышца, подключичная мышца (мышцы усиливают опускание, происходящее под влиянием силы тяжести).

IV. Мышцы, производящие движения в плечевом суставе (движения плеча).

Сгибание плеча (плечевой кости): дельтовидная мышца своей передней частью, большая грудная мышца, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца.

Разгибание: дельтовидная мышца своей задней частью, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца.

Отведение: дельтовидная мышца, надостная мышца.

Приведение: большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, все мышцы плечевого пояса, кроме дельтовидной и надостной.

Вращение внутрь (пронация): большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, большая круглая мышца.

Вращение наружу (супинация): подостная мышца, малая круглая мышца.

V. Мышцы, производящие движения в локтевом суставе (движения предплечья).

Сгибание предплечья: двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, плечелучевая мышца, круглый пронатор (при фиксированном предплечье эти мышцы участвуют в сгибании плеча по отношению к предплечью).

Разгибание: трехглавая мышца плеча, локтевая мышца.

Вращение внутрь (пронация): круглый и квадратный пронаторы, плечелучевая мышца (частично).

Вращение наружу (супинация): супинатор, плечелучевая мышца (частично).

VI. Мышцы, производящие движения в лучезапястном суставе и суставах кисти.

Сгибание кисти: лучевой и локтевой сгибатели запястья, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев.

Разгибание кисти: длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья, разгибатели пальцев.

Отведение кисти: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья и лучевой сгибатель запястья (при одновременном сокращении).

[1]

Приведение кисти: локтевые разгибатель и сгибатель запястья (при одновременном сокращении).

Сгибание большого пальца кисти: длинный и короткий сгибатели большого пальца кисти.

Разгибание большого пальца: длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти.

Отведение большого пальца: длинная и короткая мышцы, отводящие большой палец кисти.

Приведение большого пальца: мышца, приводящая большой палец кисти.

Противопоставление большого пальца: мышца, противопоставляющая большой палец кисти.

Сгибание II — V пальцев: поверхностный и глубокий сгибатели пальцев.

Разгибание II — V пальцев: разгибатели пальцев.

Разведение II — V пальцев: тыльные межкостные мышцы.

Приведение II-V пальцев: ладонные межкостные мышцы.

VII. Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе.

Сгибание бедра (бедренной кости): подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, портняжная мышца.

Разгибание: большая ягодичная мышца, задние мышцы бедра.

Отведение: средняя и малая ягодичные мышцы.

Приведение: длинная, большая и короткая приводящие мышцы, тонкая мышца.

Вращение наружу (супинация): подвздошно-поясничная мышца (частично), большая ягодичная (также отчасти), задние пучки средней и малой ягодичной мышц, запирательные и грушевидная мышцы.

Вращение внутрь (пронация): передние пучки средней и малой ягодичных мышц.

VIII. Мышцы, производящие движения в коленном суставе (движения голени).

Сгибание голени: задние мышцы бедра, икроножная мышца, портняжная мышца.

Разгибание: четырехглавая мышца бедра.

Вращение наружу: двуглавая мышца бедра, латеральная головка икроножной мышцы.

Вращение внутрь: полусухожильная и полуперепончатая мышцы, портняжная мышца, медиальная головка икроножной мышцы.

IX. Мышцы, производящие движения в голеностопном суставе и суставах стопы.

Сгибание стопы (подошвенное сгибание): трехглавая мышца голени, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы, длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Пронация стопы (опускание медиального края с одновременным поднятием латерального края стопы): длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Супинация стопы: передняя большеберцовая мышцы, длинный разгибатель большого пальца.

Разгибание стопы (тыльное сгибание): передняя большеберцовая мышца, длинные разгибатель пальцев и разгибатель большого пальца.

Движения на уровне плечевого сустава

  • дельтовидная мышца (m. deltoideus);
  • широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi);
  • большая круглая мышца (m. teres major);
  • подостная мышца (m. infraspinatus);
  • малая круглая мышца (m. teres minor)
  • большая грудная мышца (m. pectoralis major);
  • широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi);
  • большая круглая мышца (m. teres major);
  • подостная мышца (m. infraspinatus);
  • малая круглая мышца (m. teres minor).
  • подлопаточная мышца (m. subscapularis);
  • большая грудная мышца (m. pectoralis major);
  • широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi);
  • большая круглая мышца (m. teres major).

В иннервации нижней конечности участвуют два нервных сплетения: 1) поясничное сплетение; 2) крестцовое сплетение.

Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению, в них относительно мало кровеносных капилляров, в результате чего имеется тенденция к быстрому накоплению молочной кислоты, что вызывает утомление. Основной функцией фазических мышц являются быстрые движения. При мышечных дисфункциях фази.

Плечевой сустав

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных и крупных в теле человека, поскольку к тому располагает анатомическое строение. Он образован множеством мышц, связок и сухожилий, что позволяет осуществлять разнообразные вращательные, сгибательные и разгибательные движения. При этом на сустав оказывается значительная нагрузка, ввиду чего могут возникать различного рода заболевания. На сегодняшний день к медикам обращается бесчисленное множество пациентов с жалобами на боль в плечевом суставе, которая иногда провоцируется серьезными заболеваниями. Все это требует тщательной диагностики для постановки верного диагноза и дальнейшего назначения терапии, чтобы избежать осложнений и потери двигательной активности плеча.

Читайте так же:  Лучшие витамины для суставов и связок рейтинг

Плечевой сустав анатомия

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав образуют три основные кости: суставной костью, головковой и гленоидальной (образовывает характерную суставную впадину). Гленоидальная кость напрямую не соприкасается с плечевым суставом, однако определяет его двигательные возможности и функции. Для плечевого сустава характерна шарообразная форма, которая образована полусферической головкой верхней кости. Также визуально плечо имеет малый и большой бугорок с отходящими от них гребнями. Полусферическая головка верхней кости совпадает по своему анатомическому строению с суставной впадиной, превышая ее размеры.

Капсула плечевого сустава – один из ключевых его элементов. В момент опускания руки, она образовывает несколько складок. Суставная капсула размещает под собой синовиальную сумку, где продуцируется синовиальная жидкость для смазки суставных элементов – костей. Благодаря этому уменьшается трение между костными поверхностями, что препятствует изнашиванию головок костей.

Кости плечевого сустава чрезвычайно уязвимы к ушибам, поскольку плечевой отдел образуется не только крупными костями, но и совсем маленькими, плюс, высокая подвижность плеча может провоцировать риск травмы.

Суставная капсула обязательно фиксируется связками, которые препятствуют ее выпадению или избыточной мобильности сустава. К основным связкам плечевой капсулы относят:

  • Суставно-плечевые связки образуются тремя пучками волокон. Размещаются они спереди и сверху, помогая выполнять взмахи и подъемы руки. Эти связки фиксируются на плечевой кости и оканчиваются у суставной губы.
  • Клювовидная связка плеча берет свое начало от клювовидного отростка (отсюда и название), ее вплетение в капсулу происходит сзади и верхней части сустава.

Строение плечевого сустава также включает целую группу сильных и наиболее крупных мышц, а также ряд мелких мышечных волокон, которые помогают осуществлять движения. Мышцы плечевого сустава медики разделили на категории, создав классификацию. Плечевой сустав поддерживается целой группой мышц, которые относятся к, так называемому, плечевому поясу, а также мышцам верхней конечности, среди которых: кисть, предплечье и непосредственно плечо. Отдельная часть мышц берет свое основание у скелета спины, крепясь к плечевой кости и его поясу. К основным мышцам плеча относят следующие:

  • Дельтовидная – крупная мышца в плечевом суставе, треугольной формы (отсюда и название). Мышца покрывает сустав сверху, сзади и спереди. Именно дельтевидная мышца укрывает под собой синовиальную поддельтовидную сумку – бурсу сустава. Основная функция мышцы – вращение наружу и разгибание плеча. Также благодаря ей осуществляется отведение руки (в норме на 70 градусов).
  • Надкостная и подкостные мышцы располагаются в ямке лопатки. Движения в плечевом суставе при их сокращении являются вращательными. Также они предохраняют капсулу сустава от различных защемлений.
  • Большая и малая круглые мышцы. Эти группы мышц помогают плечу производить вращательные движения плеча и дают возможность заводить верхнюю конечность за спину.
  • Трапецевидная мышца при сокращении влияет на работу грудино-ключичного отдела и межпозвоночные суставы помимо самого плеча. Главная ее функция – поднятие лопатки и ее опускание, приближение лопатки к столбу позвоночника. Благодаря трапецевидной мышце человека осуществляется наклоны головы в сторону и запрокидывания назад.

Помимо этого в анатомии лопатки присутствуют еще группы мышц, которые делают сустав подвижным. Благодаря такому мощному мышечному скелету подвижность плечевого сустава высока:

  • Приведение (плеча к позвоночному столбу);
  • Отведение (плеча от позвоночника);
  • Сгибание;
  • Разгибание;
  • Круговые движения руки и плеча;
  • Вращение.

Травма плечевого сустава

Боль в плечевом суставе

Плечевой сустав подвержен частым травмам, что и является поводом к обращению за помощью специалистам. Дело объясняется и анатомической мобильностью сустава, которая рождает риск вывихов, растяжений и т.д. А также избыточными нагрузками и высокой подвижностью верхней конечности. Человек вынужден осуществлять в течение всей жизни множество двигательных манипуляций, если нагрузка сильно велика или присутствует низкий мышечных тонус, то это может грозить разрывами сухожилий, растяжениями и разрывами связок, мышц, что в итоге приводит к отклонениям функций сустава.

Плечевой сустав человека также может страдать от ушибов мягких тканей, ударов, что сопровождается повреждением мышц с образованием гематом. Также могут страдать кости от переломов и трещин. При травматизации плеча необходимо провести тщательную диагностику. Как правило, назначается рентгенография. Плечевой сустав фото с рентгенографии хорошо демонстрирует, поэтому на снимке легко обнаруживают разрывы связок и сухожилий, а также переломы костей. В зависимости от типа повреждения, устанавливается терапия и последующая реабилитация.

Так, если ощущается хруст в плечевом суставе, которому предшествовала травма, то можно заподозрить трещины и переломы плеча. В этом случае костные поверхности трутся о поврежденные края друг друга, провоцируя острую боль. При этом может локально повышаться температура кожных покровов в плечевой зоне, наблюдаться гематомы.

Направления движения суставов

Содержание

Движения в суставах [ править | править код ]

Для анализа упражнений очень важно знать названия движений и понимать, в каких суставах они совершаются.

Типы суставов [ править | править код ]

Некоторые соединения костей неподвижны или позволяют совершать движения лишь в очень ограниченном диапазоне. Например, кости черепа соединены очень прочно и не перемещаются друг относительно друга.

В том месте, где позвоночник соединяется с тазовой костью, имеется полу-подвижный крестцово-подвздошный сустав, который позволяет совершать минимальные движения. Но существует и третья категория соединения костей — суставы. В зависимости от своего строения, размеров и структуры они позволяют костям совершать свободные движения самого разного характера.

Синовиальные суставы встречаются в организме чаще остальных. Для них характерно наличие суставной капсулы, которая окружает место соединения костей со всех сторон. Внутренняя мембрана капсулы под воздействием совершаемых в суставе движений выделяет синовиальную жидкость, которая выступает в качестве смазки. К типичным синовиальным суставам относятся плечевой, коленный, тазобедренный, голеностопный, а также суставы кистей, стоп и позвоночника. Из всех суставов коленный является самым крупным, тазобедренный — самым сильным, а плечевой — самым нестабильным.

Читайте так же:  Как вывести мочевую кислоту из суставов препараты

Действия суставов [ править | править код ]

Когда мы совершаем какое-то действие, например поднимаем груз или бежим, нервные импульсы стимулируют определенную комбинацию мышц, и за счет их сокращения совершается движение в синовиальном суставе. К примеру, когда мы сгибаем в локтевом суставе руку с гантелью, отягощение поднимается, потому что бицепс, прикрепленный одним концом к плечевой кости, а другим — к костям предплечья (лучевой и локтевой), сокращается и притягивает предплечье к плечу.

Направление движений [ править | править код ]

Большинство движений имеют общие названия независимо от того, в каких суставах они совершаются. Но существуют и специфические движения, характерные только для какого-то определенного сустава. Они совершаются в определенной анатомической плоскости. Например, сгибание рук и ног в плечевом, тазобедренном и коленном суставах происходит в одной и той же плоскости. Это позволяет сделать классификацию движений и их анализ более простыми и логичными. В таблице на странице 12 приведены сначала общие для многих суставов движения, а затем специфические, совершаемые только в определенных суставах.

Как правило, в названии движения присутствует и название сустава, в котором оно совершается, например сгибание руки в плечевом суставе, разгибание ноги в коленном суставе, вращение позвоночника, опускание лопатки и т. д. Строго говоря, было бы неверным увязывать движение только с частью тела. Например, если мы говорим «разгибание ноги», то не вполне ясно, в каком именно суставе она разгибается — в коленном, тазобедренном или голеностопном.

Обычно движения носят парный характер. Если совершается движение в одном направлении, то должно существовать и обратное движение — хотя бы для того, чтобы вернуться в исходное положение. Типичными парами движений являются сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, опускание и поднимание. Читая анализ упражнений, вы еще не раз столкнетесь с этими названиями. Названия движениям даются исходя из стандартной анатомической позы. При этом «сгибание руки в локтевом суставе», например, будет одним и тем же движением независимо от того, стоит человек, лежит на спине или сидит.

мышцы, уч.в разл.видах движ.верхн.кон

«Мышцы верхней конечности»

Мышцы, производящие движения пояса верхней конечности

Схематически движения пояса верхней конечности (лопатки и ключицы) подразделяются на:

Движение вперед и назад с отведением лопатки от позвоночно­го столба и приведением к нему.

Поднимание и опускание лопатки и ключицы.

Движение лопатки вокруг сагиттальной оси нижним углом в медиальную и латеральную стороны.

Круговое движение латеральным концом ключицы и одновре­менно лопаткой.

В этих движениях участвуют шесть функциональных групп мышц.

Движение пояса верхней конечности вперед производят мышцы, которые пересекают вертикальную ось грудино-ключичного сустава и расположены спереди от нее. К ним относятся:

большая грудная, действующая на пояс верхней конечности через плечевую кость;

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Осуществляют мыш­цы, пересекающие вертикальную ось грудино-ключичного сустава и лежащие сзади от нее. В эту группу мышц входят:

ромбовидная мышца, большая и малая;

широчайшая мышца спины.

Поднимание пояса верхней конечности производят следующие мышцы:

1)верхние пучки трапециевидной мышцы, которая тянет вверх латеральный конец ключицы и акромион лопатки;

мышца, поднимающая лопатку;

ромбовидные мышцы, при разложении равнодействующей ко­торых имеется некоторый компонент, направленный кверху;

грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая, прикрепля­ясь одной своей головкой к ключице, тянет ее, а, следовательно, и лопатку вверх.

Опусканию способствуют мышцы, идущие снизу вверх, от грудной клетки или позвоночного столба к костям пояса верхней конечности:

малая грудная мышца;

нижние пучки трапециевидной мышцы;

нижние зубцы передней зубчатой мышцы.

Кроме того, опусканию помогают мышцы, которые идут с туло­вища на плечо, а именно: большая грудная мышца и широчайшая мышца спины, главным образом своими нижними частями.

Вращение лопатки внутрь, нижним углом к позвоночному стол­бу, производит пара сил, образуемая:

малой грудной мышцей

нижней частью большой ромбовидной мышцы.

Вращение лопатки кнаружи, нижним углом от позвоночного столба в латеральную сторону, происходит в результате действия пары сил, образуемой верхней и нижней частями трапециевидной мышцы.

Этому движению помогают:

передняя зубчатая мышца своими нижними и средними зубца­ми;

большая круглая мышц при фиксированной сво­бодной верхней конечности.

Круговое движение пояса верхней конечности происходит в ре­зультате поочередного сокращения всех его мышц.

Мышцы, производящие движения в плечевом суставе

В плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей:

отведение и приведение вокруг переднезадней оси;

сгибание и разгибание вокруг поперечной оси;

[2]

пронация и супинация вокруг вертикальной оси;

круговое движение (циркумдукция).

Обеспечивают эти движения шесть функциональных групп мышц.

Мышцы, отводящие плечо, пересекают сагиттальную ось враще­ния в плечевом суставе и расположены латерально от нее. Плечевую кость отводят мышцы:

Специальных мышц, которые пересекли бы сагиттальную ось плечевого сустава и располагались медиально от нее, нет, поэтому приведение плеча по правилу параллелограмма сил осуществляется при одновременном сокращении мышц, расположенных спереди (большая грудная мышца) и сзади плечевого сустава (широчайшая и большая круглая). Этим мышцам помогают:

длинная головка трехглавой мышцы плеча;

Мышцы-сгибатели плеча пересекают фронтальную (попереч­ную) ось плечевого сустава и расположены спереди от нее.

Сгибание плеча (движение его вперед) производят мышцы:

дельтовидная, передняя ее часть;

двуглавая мышца плеча.

Мышцы, осуществляющие разгибание плеча (движение его на­зад), пересекают, как и сгибатели плеча, фронтальную ось плечевого сустава, но располагаются позади от нее. Разгибание плеча произво­дят следующие мышцы:

дельтовидная задняя ее часть;

широчайшая мышца спины;

длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Пронацию плеча, т.е. поворот внутрь, производят мышцы; кото­рые пересекают вертикальную ось плечевого сустава, прикрепляясь спереди от нее. К ним относятся:

Читайте так же:  Коленного сустава 3 степени

дельтовидная, передняя ее часть;

широчайшая мышца спины;

Супинацию, т.е. поворот плеча кнаружи, производят мышцы, которые, как и пронаторы, пересекают вертикальную ось плечевого сустава, но расположены сзади от нее:

задняя часть дельтовидной мышцы

малая круглая мышца

двуглавая мышца плеча

Сгибание предплечья производят мышцы, которые пересекают поперечную ось локтевого сустава и расположены спереди от нее. К этим мышцам относятся:

1)двуглавая мышца плеча;

[3]

Плечевая мышца – при сгибании предплечья мышца отчетливо выступает и хорошо прощупывается над кожей. Эта мышца является не только сгибателем предплечья, но и супинатором (если предплечье пронировано), если же оно супинировано – то его пронатором.

Круглый пронатор – участвует в двух движениях предплечья: сгибании и пронации.

При поочередном действии всех мышц, расположенных в окружно­сти плечевого сустава, в нем происходит круговое движение. Рассматривая эти мышцы, нетрудно заметить, что они лежат неравномерно, а именно: снутри и снизу от этого сустава мышц нет, вместо них имеется углубление, называемое подмышечной ямкой.

Подмышечная ямка по своей форме несколько напоминает пира­миду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образо­вана большой и малой грудными мышцами, задняя — подлопаточ­ной, большой круглой и широчайшей мышцей спины, а внутренняя — передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и зад­ней стенками лежат клювовидно-плечевая мышца и короткая голов­ка двуглавой мышцы плеча.

Мышцы, производящие движения в локтевом суставе

В локтевом суставе при фиксированном плече возможны:

сгибание и разгибание предплечья;

пронация и супинация предплечья.

Разгибание предплечья производят мышцы, пересекающие попе­речную ось локтевого сустава и находящиеся сзади от нее. Этих мышц две:

Плечевом суставе возможны движения

Это самый подвижный сустав тела человека. Большой объем движений возможен благодаря его анатомическим особенностям: шаровидная головка плечевой кости сочленяется с неглубокой суставной впадиной лопатки, всего 1/6 часть головки находится в контакте с суставной поверхностью, остальная часть головки окружена мягкой капсулой сустава. Стабильность сустава обеспечивается капсулой, сухожилиями, мышцами, особенно короткими мышцами — четырьмя ротаторами плеча (надостная, полостная, подлопаточная и малая круглая). Смещение головки плечевой кости вверх ограничивается акромиальным отростком лопатки И покрывающей сустав дельтовидной мышцей.

В области сустава имеется 3 синовиальных образования. суставная сумка, охватывающая головку плечевой кости, субакромиальная сумка и синовиальное влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, охватывающие его в межбугорковой борозде.
Окружающие сустав 4 коротких ротатора плеча сухожилиями образуют так называемую вращательную манжетку.

Движения в плечевом суставе возможны вокруг фронтальной, сагитальной и вертикальной оси. В суставе возможны и круговые движения. Существенно знать то, что сгибание и отведение выше горизонтального положения верхней конечности происходит в сочетании с движением всего плечевого пояса, с активным движением лопатки.

Перед осмотром сустава надо обращать внимание на длину верхних конечностей, которая может зависеть от патологии плечевого сустава, а также от патологии плечевой кости, локтевого сустава, предплечья, лучезапястного сустава и кисти. Так как патологический процесс чаще всего бывает односторонним, то укорочение одной из конечностей или ее фрагментов четко указывает на локализацию процесса. Визуально заметна лишь грубая разница. Для объективной оценки лучше измерить сантиметровой лентой длину руки слева и справа, а также ее фрагментов. Длина всей руки измеряется от края акромиального отростка до конца III пальца, конечность должна быть опущенной.

Измерение длины плеча проводится от края акромиального отростка до локтевого отростка при согнутой руке в локтевом суставе до 90° Длина предплечья замеряется от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости. В норме длина обеих конечностей и их фрагментов слева и справа одинакова.
Плечевой сустав плотно окружен мышцами, что затрудняет его исследование.

Сустав осматривается в положении пациента сидя — спереди, сзади, сверху Оценивается величина, форма сустава, степень развития мышц плечевого пояса, сохранность естественных костных выступов, западений в окружности сустава, окраска кожи. Оба сустава обязательно сравниваются.

У здоровых величина плечевого сустава зависит от степени развития мышц плечевого пояса, особенно дельтовидной мышцы, 4 ротаторов плеча и других. У человека, занимающегося умеренным физическим трудом, эти мышцы развиты умеренно. При осмотре спереди хорошо видна латеральная выпуклость дельтовидной мышцы, треугольная выемка у передне-медиального края дельтовидной мышцы, четко контурируется дистальный отрезок ключицы, ость лопатки, надостная и подостная ямки не просматриваются. У правшей мышцы плечевого пояса справа выражены больше, чем слева, у левшей — наоборот. Всегда надо учитывать то, что степень развития мышцы плеча косвенно отражает функциональное состояние плечевого сустава.
Кожа над здоровым суставом имеет обычную окраску, может быть лишь более загорелой, чем другие участки тела.

Увеличение или уменьшение размера сустава, выраженное различие сторон, изменение конфигурации, атрофия мышц плечевого пояса или отдельных мышц, выраженность надостной или подостной ямки, появление выбухания в области треугольной выемки, сглаженность выемки и контура ключицы, покраснение кожи над суставом — все это признаки патологии плечевого сустава (воспаление, травма, дистрофия).

Строение плечевого сустава человека

Плечевой сустав (по-латыни articulatio humeri – «артикуляцио хумери») является самым крупным и главным соединением, которое связывает верхнюю конечность с туловищем. У животных это сочленение играет одинаковую роль наряду с тазобедренным суставом. Это объясняется их предназначением – у млекопитающих лапы используются только в качестве опоры. Поэтому у них плечевое сочленение более прочное, но малоподвижное вследствие другого расположения мышц, связок и лопатки.

У человека в связи с прямохождением (то есть только на ногах) плечевой сустав начинает использоваться для выполнения точных движений. Такие особенности, как прочность и малоподвижность могли бы сильно помешать развитию человека. Поэтому некоторые его части – например, дополнительные связки – во время эволюции уменьшились или совсем исчезли. Взамен человек получил большой объём движений в нём, который сочетается с достаточной силой мышц, окружающих плечевой пояс.

Читайте так же:  Санаторий в венгрии по суставам

Анатомия сустава

Плечевой сустав располагается в самой верхней части руки. У худого человека можно уже внешне (через кожу) увидеть его контуры. С задней и боковой стороны он достаточно хорошо прикрыт лопаткой и дельтовидной мышцей. А с передней стороны его легко можно нащупать в складке между плечом и грудной мышцей.

Образован сустав головкой плечевой кости и соответствующей суставной впадиной (или ямкой) лопатки. Особенностью анатомии является резкое несоответствие размеров этих образований – головка почти в три раза больше лопаточной впадины. Это позволяет исправить наличие суставной губы – хрящевой пластинки, которая полностью повторяет форму впадины. Её края немного изогнуты кнаружи и охватывают головку плечевой кости в достаточной степени.

  1. По строению он является простым – его образуют всего две кости (лопатка и плечевая). Они находятся внутри одной капсулы и не имеют дополнительных хрящевых дисков и перегородок.
  2. По форме он относится к шаровидному типу сочленения. Здесь разделение происходит с точки зрения геометрии. Головка плечевой кости напоминает половину шара, а впадина лопатки ей соответствует, образуя чуть больший полукруг.
  3. По количеству анатомических осей он – многоосный. Это означает, что человек может выполнять движения в сочленении в любом направлении (вверх, вперед, назад). Это самый крупный сустав, в котором можно делать полные круговые движения.

Пока ребенок находится в утробе матери – обе кости, образующие плечевой сустав, разобщены между собой. Дальнейшее развитие происходит следующим образом:

  • Малыш рождается с почти сформированной, округлой головкой плеча и незрелой суставной впадиной. Её форма в этот период напоминает плоский овал, а хрящевая губа недостаточно развита – короткая и тонкая.
  • До года идут процессы укрепления сочленения – суставная капсула становится более короткой и плотной. За счет укорочения она начинает срастаться с клювовидно-плечевой связкой, которая находится над суставом. Это резко уменьшает подвижность в нём, но в то же время оберегает его от травм на период обучения ребёнка движениям.
  • До трёх лет составные части не только значительно увеличиваются в размерах, но и приобретают форму как у взрослого человека. За счет растяжения суставной капсулы и связок растущими костями объём движений достигает своего максимального уровня.

Наименьшие изменения касаются головки плечевой кости – её форма меняется к подростковому возрасту незначительно. Изменения касаются только её размеров, которые увеличиваются до полового созревания. После него процессы окостенения обычно заканчиваются.

Такие особенности, как шаровидное строение соединяющихся костей и отсутствие преград с точки зрения анатомии, позволяют создать в плече значительную подвижность. Но полный объём движений осуществим благодаря одновременной работе всех суставов верхней конечности. Собственно плечевой сустав выполняет движения только до горизонтального уровня (линия плеч).

  1. При поднятии и опускании рук выполняется сгибание и разгибание. Плечо работает в этом случае только до уровня шеи. Дальше подключаются соединения ключицы и лопатка, благодаря которым осуществимо полное поднятие рук над головой и заведение назад, за спину.
  2. Когда мы выполняем движения, похожие на работу крыльев птицы – то плечевой сустав осуществляет отведение и приведение. Но и здесь он работает только до уровня плеч. Поднятие рук над головой (после отведения) выполняется при одновременной работе с лопатками и позвоночником.
  3. Если мы не знаем ответа на вопрос, то рефлекторно пожимаем плечами, поднимая их вверх. Это движение тоже является комплексным – в его осуществлении участвуют плечевой сустав, сочленения ключицы и лопатка.
  4. Наконец, возможно движение вокруг всех осей – вращение. Изолированно плечевой сустав может вращаться как при упражнении из зарядки – когда мы разминаем плечи, поводя ими. Полный круг в нём можно сделать при участии руки, лопатки и ключичных соединений.

Такая свобода движений в плече является жизненно необходимой – она позволяет быстро и точно перемещать верхнюю конечность к необходимому объекту. Но эта особенность играет и отрицательную роль – травмы этого сочленения наиболее распространены.

Анатомия околосуставных тканей

К основным образованиям, окружающим плечевой сустав, относят хрящевую губу, суставную капсулу и связки. Все они имеют разное строение и происхождение, а также выполняют противоположные функции. Но их цель сводится к одному – создать достаточную подвижность в сочленении, при этом уменьшив риск его травмирования.

Хрящевая губа углубляет суставную впадину, одновременно делая её подходящей по форме головке плечевой кости. Это достигается вследствие эластичности хряща, который легко подстраивается под любые неровности кости. Почти наполовину окружая головку плеча, она не только увеличивает объем движений, но и смягчает любые удары. Но при сильных толчках её прочности оказывается недостаточно – происходит вывих.

Суставная капсула

Оболочка сустава представлена тонкой, но прочной тканью. Её начало находится вокруг впадины лопатки, где она прикрепляется вокруг её костной части. Затем она полностью окружает головку плеча и закрепляется по её краю – на анатомической шейке. К кости она фиксируется на разных уровнях – на внутренней поверхности плеча эта точка намного ниже. В этом месте она крепится по хирургической шейке, образуя подмышечный карман.

Поверхность суставной капсулы имеет различную толщину. Наиболее укреплены верхняя и наружная поверхность оболочки, которые несут в своем составе фиброзные тяжи – связки:

  • Самой плотной и прочной является клювовидно-плечевая связка. Она начинается от клювовидного отростка и, перекидываясь через головку плеча, закрепляется снаружи. Она удерживает сочленение с наружной стороны, оберегая его от лишнего разгибания. Благодаря этому образованию любое движение в плече осуществляется при участии лопатки.
  • С других сторон плечевое сочленение укрепляют верхние, средние и нижние плечесуставные связки. Они развиты незначительно, но всё же представляют утолщения капсулы.

Участки между утолщениями остаются тонкими и ослабленными. Наиболее слабым местом с точки зрения анатомии является передняя часть оболочки – между средними и нижними связками.

Суставные сумки

Плечевой сустав имеет в окружающих тканях значительное количество синовиальных сумок. Эти образования состоят из ткани капсулы и содержат внутрисуставную жидкость. Они предназначены для создания нормального скольжения сухожилий, которые расположены вокруг сочленения.

Читайте так же:  Ноют суставы как лечить

Таким образом, их целью является создание плавности движения в суставе и защита его оболочки от растяжения. Их количество и строение индивидуально для каждого человека:

  1. Подлопаточная сумка является наиболее постоянной и часто встречаемой. Её воспринимают как часть суставной полости в виде кармана или заворота. Располагается она по задней поверхности сочленения, окружая сухожилия лопаточных мышц.
  2. Подклювовидная сумка располагается рядом с подлопаточной, но чуть выше. Обычно они сообщаются между собой.
  3. Межбугорковая сумка – содержит в себе сухожилие бицепса плеча. Она располагается в борозде на головке плечевой кости, укрывая связку сверху. Её расположение там необходимо для отграничения от связок лопаточных мышц, проходящих рядом.
  4. Поддельтовидная сумка – самая крупная, находится снаружи от сустава между капсулой и волокнами дельтовидной мышцы. Может иметь различное строение – в виде одного крупного или множества мелких образований. Она окружает связки лопаточных мышц, подходящих к оболочке сзади.

Анатомия мышц

Капсула сустава и её собственные связки имеют большое значение лишь в создании нормальной подвижности. Основную роль по укреплению сочленения играют мышцы, окружающие пояс верхней конечности. Причём одновременно и сама ткань мышц и их сухожилия создают «мягкий» и одновременно прочный каркас для плеча.

Мышцы воздействуют на сочленение одновременно по двум механизмам. Во-первых, некоторые из них не прикрепляются к оболочке сустава, но позволяют крепко удерживать лопатку и плечо между собой (дельтовидная, двуглавая, клювовидная мышца). Во-вторых, остальные мышцы имеют точки фиксации своих сухожилий к оболочке сустава, дополнительно укрепляя его сзади и сверху.

К мышечным структурам относятся:

  • Дельтовидная мышца расположена по наружной поверхности плеча. На неё возложена основная роль по защите сочленения – она закрывает его с трёх сторон. Крепится она одновременно к нескольким костям – плечу, лопатке и ключице.
  • Двуглавая мышца (или бицепс) находится на передней поверхности плеча. Она выполняет сразу две роли по укреплению плеча. Одна её головка фиксируется к лопатке, а другая – располагается внутри оболочки.
  • Клювовидная мышца – внешне у нетренированных людей почти не видна, находится на внутренней поверхности плеча. Защищает переднюю и нижнюю стенки сустава.
  • С передней, задней, верхней и наружной стороны капсулу закрывают сухожилия лопаточных мышц. Они мощно оплетают её, прикрепляясь с наружной стороны головки плечевой кости.

Несложно заметить, что плечо в основном укреплено с верхней и задней стороны связками и сухожилиями мышц. А на внутренней и нижней частях они почти отсутствуют, что обусловливает вывихи плеча именно в этом направлении.

Кровоснабжение

Помимо основного источника кровотока – подмышечной артерии, вокруг плечевого сустава имеются два вспомогательных сосудистых анастомоза (круга). Лопаточный и акромиально-дельтовидный артериальные круги необходимы для дополнительного снабжения кровью верхней конечности. Это может понадобиться в случае повреждения или закрытия атеросклеротической бляшкой подмышечной артерии.

Их суть заключается в образовании густых сосудистых сетей в толще дельтовидной и подлопаточной мышц. Сосуды, питающие эти образования, отходят немного раньше подмышечной артерии. Поэтому если по ней нарушается ток крови, то эти сплетения позволят осуществлять кровоснабжение напрямую в артерии плеча.

Так как сосуды этих сплетений небольшие по размеру, обеспечивать нормальный кровоток они смогут только при постепенном поражении подмышечной артерии. Следовательно, они будут эффективно работать только при атеросклерозе этого сосуда.

Заболевания плечевого сустава

Самыми частыми болезнями этого соединения являются травмы. Из них наиболее распространены вывихи и повреждения укрепляющего аппарата. Это объясняется особенностью суставных поверхностей и наличием «слабых» мест в капсуле и связках. Патологические процессы имеют слудующие механизмы развития:

  • В основе вывихов обычно лежит непрямое повреждение. Оно происходит при падении на вытянутую или согнутую руку. При этом происходит смещение головки плечевой кости вверх и вперед под ключицу – это передний тип вывиха. Основным признаком является отведенное и согнутое положение верхней конечности, которую больной держит здоровой рукой. Внешне плечо как бы «западает» внутрь.
  • При повреждениях связок травма может быть прямой (удар) или непрямой. Просто при непрямом повреждении силы падения недостаточно для образования вывиха. Основными признаками являются боль и ограничение движений в плечевом суставе. Обычно встречаются травмы сухожилий лопаточных мышц.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение при всех «свежих» травмах всегда консервативное, операции выполняют только при застарелых повреждениях и привычных вывихах. Используют методы лечебного обездвиживания и физиотерапию (электрофорез, УВЧ, массаж).

Особенно важным моментом является раннее назначение лечебной физкультуры. Она позволяет ускорить процессы восстановления и повысить тонус мышц пояса верхней конечности.

Источники


  1. Чижевский, А. В. Как победить остеохондроз / А. В. Чижевский. — М. : Советский спорт, 1990. — 368 c.

  2. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.

  3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
  4. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.
Плечевом суставе возможны движения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here