Плечевой сустав топографическая анатомия

Сегодня мы раскроем тему: "Плечевой сустав топографическая анатомия". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия плеча, локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава

1. Особенности кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции переднего и заднего отделов плеча, их оперативно-хирургическое значение.

2. Проекция плечевой артерии, синтопия плечевого сосудисто-нервного пучка, доступы к плечевой артерии, обоснование внепроекционного доступа в средней трети плеча.

3. Коллатерали плечевой артерии и оптимальный уровень ее перевязки на протяжении.

4. Проекция лучевого нерва, плече-мышечный канал, особенности хода лучевого нерва в прогностическом и оперативно-хирургическом планах.

5. Особенности поверхностных слоев, собственной фасции переднего и заднего отделов области локтевого сустава и их анатомо-хирургическое значение.

6. Борозды области локтевого сустава и их содержимое, строение коллатеральной сети.

7. Синтопия элементов основного сосудисто-нервного пучка области локтевого сустава, доступы к плечевой артерии в этом отделе.

8. Строение локтевого сустава, точки для его пункции.

9. Методика проводниковой анестезии нервов в области локтевого сустава.

10. Особенности кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции предплечья, критические слои при обнажении элементов сосудисто-нервных пучков в дистальной трети предплечья.

11. Топографическая анатомия локтевого сосудисто-нервного пучка предплечья.

12. Топографическая анатомия лучевого сосудисто-нервного пучка предплечья.

13. Топографическая анатомия срединных сосудисто-нервных пучков (поверхностного и глубокого).

14. Клетчаточное пространство Пирогова и его прикладное значение.

15. Методика проводниковой анестезии нервов в дистальной трети предплечья.

16. Лучезапястный сустав, точки для его пункции.

Тестовые задания по теме занятия

[3]

1. Укажите ветви плечевой артерии:

а) задняя артерия, огибающая плечевую кость,

б) передняя артерия, огибающая плечевую кость,

в) верхняя локтевая коллатеральная артерия,

г) глубокая артерия плеча,

д) нижняя локтевая коллатеральная артерия.

2. Укажите синтопию срединного нерва относительно плечевой артерии в верхней трети плеча:

а) нерв лежит латерально,

б) нерв лежит впереди артерии,

в) нерв лежит позади артерии,

г) нерв лежит медиально,

д) нерв лежит позади артерии, переходя на медиальную сторону.

3. Укажите синтопию срединного нерва относительно плечевой артерии в средней трети плеча:

а) нерв лежит латерально,

б) нерв лежит медиально,

в) нерв лежит впереди артерии, переходя на медиальную сторону,

г) нерв лежит позади артерии,

д) нерв лежит позади артерии, переходя на латеральную сторону.

4. Укажите синтопию срединного нерва относительно плечевой артерии в нижней трети плеча:

а) нерв лежит латерально,

б) нерв лежит медиально,

в) нерв лежит впереди артерии,

г) нерв лежит позади артерии,

д) нерв лежит позади артерии, переходя на латеральную сторону.

5. Какой нерв может быть поврежден при переломе плечевой кости в средней и нижней третях:

д) медиальный кожный нерв плеча?

6. Укажите особенность топографии лучевого нерва в локтевой области:

а) проходит в передней медиальной локтевой борозде,

б) проходит в задней медиальной локтевой борозде,

в) проходит в передней латеральной локтевой борозде,

г) проходит в задней латеральной локтевой борозде,

д) прилежит сзади к латеральному надмыщелку.

7. Укажите особенность топографии локтевого нерва в локтевой области:

а) прилежит спереди к латеральному надмыщелку плечевой кости,

б) прилежит сзади к латеральному надмыщелку плечевой кости,

в) прилежит спереди к медиальному надмыщелку плечевой кости,

г) прилежит сзади к медиальному надмыщелку плечевой кости,

д) проходит через середину локтевого сгиба.

8. Какой нерв может быть поврежден при переломе плечевой кости в зоне ее медиального надмыщелка:

9. По какой причине обнажение плечевой артерии в локтевой области производят косым или S-образным разрезом:

а) чтобы не повредить артерию,

б) чтобы исключить вовлечение срединного нерва в рубец,

в) из-за вариабельности хода плечевой артерии,

г) чтобы исключить развитие рубцовой контрактуры локтевого сустава,

д) из косметических соображений?

10. При повреждении какого нерва возможно патологическое положение конечности — «кисть для поцелуя»:

[1]

д) переднего межкостного?

11. При повреждении какого нерва возможно патологическое положение конечности – «когтистая кисть»:

д) переднего межкостного?

12. При повреждении какого нерва возможно патологическое положение конечности – «рука акушера»:

г) заднего межкостного,

д) переднего межкостного?

13. Укажите ветви локтевой артерии:

а) возвратная артерия,

б) общая межкостная артерия,

в) ладонная запястная ветвь,

г) тыльная запястная ветвь,

д) глубокая ладонная ветвь.

14. Какие мышцы находятся в поверхностном слое задней группы мышц предплечья:

а) локтевой разгибатель запястья,

б) разгибатель пальцев,

в) разгибатель наименьшего пальца,

г) мышца- супинатор,

д) длинная мышца, отводящая большой палец кисти?

15. Какие мышцы находятся в глубоком слое задней группы мышц предплечья:

б) длинная мышца, отводящая большой палец кисти,

в) короткий разгибатель большого пальца кисти,

г) длинный разгибатель большого пальца кисти,

д) разгибатель указательного пальца?

16. Укажите мышцы, формирующие первый слой передней группы мышц предплечья:

а) круглый пронатор,

б) лучевой сгибатель запястья,

в) длинная ладонная мышца,

г) поверхностный сгибатель пальцев,

д) локтевой сгибатель запястья.

17. Укажите мышцы, формирующие второй слой передней группы мышц предплечья:

а) лучевой сгибатель запястья,

б) локтевой сгибатель запястья,

в) поверхностный сгибатель пальцев,

г) глубокий сгибатель пальцев,

д) длинный сгибатель большого пальца.

18. Укажите мышцы, формирующие третий слой передней группы мышц предплечья:

а) лучевой сгибатель запястья,

б) локтевой сгибатель запястья,

в) поверхностный сгибатель пальцев,

г) глубокий сгибатель пальцев,

д) длинный сгибатель большого пальца.

Видео (кликните для воспроизведения).

19. Что ограничивает клетчаточное пространство Пирогова на предплечье:

а) поверхностный сгибатель пальцев,

б) квадратный пронатор,

в) нижний отдел межкостной перегородки,

г) глубокий сгибатель пальцев,

д) длинный сгибатель пальцев?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10095 —

| 7754 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Читайте так же:  Акулий хрящ для суставов отзывы

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Топография плечевого сустава.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости (caput humeri) и со­членовной поверхностью лопатки (cavitas glenoidalis scapulae). Сверху над сус­тавом нависает свод, образованный акромиальным и клювовидным отростка­ми лопатки с перекидывающейся между ними связкой — lig. coracoacromiale. Спереди и изнутри сустав прикрывают m. subscapularis (прикрепляется к мало­му бугорку плечевой кости), m. coracobrachialis и короткая головка m. biceps (начинаются на клювовидном отростке лопатки), а ближе всего к поверхности — m. pectoralis major (прикрепляется к crista tuberculi majoris humeri); сзади — mm. supraspinatus, infraspinatus и teres minor (прикрепляется к большому бугорку плечевой кости); снаружи сустав покрывает m. deltoideus, под которым рас­полагается сухожилие длинной головки m. biceps, начинающееся на tuberculum supraglenoidale scapulae и проходящее через полость сустава. На tuberculum infraglenoidale начинается длинная головка m. triceps.

Вблизи сустава располагаются синовиальные сумки. Поверх большого бугорка плечевой кости и сухожилия надостной мышцы лежит зна­чительного размера bursa subdeltoidea, с которой часто сообщается лежащая вы­ше bursa subacromialis. Обе названные сумки обычно с полостью сустава не со­общаются. На границе дельтовидной области и подключичной, между шейкой лопатки и сухожилием подлопаточной мышцы, имеется bursa m. subscapularis; эта сумка сообщается с полостью плечевого сустава и нередко соединяется с bursa subcoracoidea, расположенной у основания клювовидного отростка.

Суставная капсула прикрепляется к анатомической шейке плече­вой кости. Таким образом, большой и малый бугорки остаются вне полости сустава. Укрепляющей сумку связкой является lig. coracohumerale. Более плот­ные отделы суставной сумки также отмечаются как связки (ligg. glenohumeralia).: l)lig. glenohumerale superius — вверху; 2)lig. glenohumerale medium — изнутри; 3)lig. glenohumerale mferius — снизу. Из названных связок наибольшее практическое значение имеет средняя, поскольку при отсутствии этой связки (что наблюдается примерно в ‘/6 случаев) легко может быть полу­чен при эксперименте на трупе вывих в плечевом суставе (В. Г. Вайнштейн).

Помимо связочного аппарата, значительную роль в укреплении капсулы сустава играют некоторые мышцы плечевого пояса (надостная, подостная, под­лопаточная и др.), сухожилия которых сращены с капсулой.

Полость плечевого сустава расширена за счет трех заворотов: под­мышечного, подлопаточного и межбугоркового. Подмышечный заво­рот (recessus axillaris) соответствует передненижнему отделу капсулы, который расположен в щели между подлопаточной мышцей и началом длинной головки трехглавой мышцы. Тотчас кнутри от подмышечного заворота прохо­дит п. axillaris, который при вывихе плечевого сустава нередко повреждается.

Подлопаточный заворот (recessus subscapularis) находится на уровне передне-верхнего отдела шейки лопатки и представляет собой синови­альную сумку подлопаточной мышцы (bursa synovialis subscapularis), сообщаю­щуюся с полостью сустава.

Межбугорковый заворот образуется за счет выпячивания сино­виальной оболочки в межбугорковой борозде вдоль сухожилия длинной голов­ки двуглавой мышцы (vagina synovialis m. bicipitis); это выпячивание оканчива­ется слепо на уровне хирургической шейки плечевой кости.

В указанных двух местах капсула сустава наименее противостоит давлению со стороны скопившейся в его полости жидкости и при гнойном воспалении плечевого сустава (гнойном омартрите) именно здесь происходит прорыв гноя в соседние области. Если разрыв синовиальной оболочки возникает в месте расположения подлопаточного заворота, гной проникает в подлопаточное костно-фиброзной ложе, где находится m. subscapularis, или в подкрыльцовую впадину. При разрыве синовиальной оболочки межбугоркового заворота гной попадает в переднее ложе плеча или в поддельтовидное пространство.

Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 44 ; Нарушение авторских прав

Плечевой сустав топографическая анатомия

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для того чтобы понять, как работает плечо, необходимо разобраться в том, какие механизмы и элементы задействованы в этом процессе. Плечевой сустав имеет сложное строение и входит в состав плечевого пояса.

Научное определение понятия «плечо» не совпадает с бытовым представлением о значении этого термина. С точки зрения анатомии к этой части тела относится лишь отрезок руки от плечевого сочленения до локтевого сгиба. То, что мы называем плечом в быту, на научном языке именуется плечевым поясом. Благодаря своему уникальному строению он позволяет выполнять движения руками во всех плоскостях.

Плечевой сустав находится в верхней точке руки. Он ближе всего находится к телу и является самой крупной частью верхней конечности. Он состоит из:

  • Суставной поверхности на лопатке.
  • Плечевой кости, которую окружают продольные мышцы.
  • Соединительной ткани.
  • Подкожной жировой клетчатки.
  • Кожи.
  • Синовиальной губы.
  • Эластичной капсулы, в которой находится плечевой сустав.
  • Связок и толстого слоя мышц, которые укрепляют плечо.

Связь с ЦНС осуществляется через подмышечный нерв, а также ветви длинного грудного, лучевого и подлопаточного нервов.

Читайте также:
  1. III, IV и VI пары черепных нервов. Функциональная характеристика нервов (их ядра, области, образование, топография, ветви, области иннервации).
  2. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их топография, области кровоснабжения.
  3. Внутрисуставные переломы плечевого сустава
  4. Воротная вена. Ее притоки, их топография; ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.
  5. Восходящие проводящие пути, их топография в спинном мозге и различных отделах головного мозга.
  6. Вторичные лимфоидные органы. Селезенка. Топография, строение, функция. Возрастные особенности. Иннервация и кровоснабжение.
  7. Вывихи плечевого сустава
  8. Главные лимфатические протоки. Образование, топография, области оттокав них лимфы.
  9. Глотка. Ее топография, строение, функция. Зев. Глоточное лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера. Возрастные особенности. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.
  10. Глотка. Ее топография, строение, функция. Мышцы глотки, их кровоснабжение и иннервация. Возрастные особенности.

Движения в плечевом суставе могут осуществляться человеком во всех плоскостях. Благодаря особой подвижности этого сочленения, руки можно свободно поднимать, заводить за голову и спину. Необычная анатомия плечевого сустава стала причиной его нестабильности и появления высокого риска возникновения травм.

Высокая подвижность плеча обусловлена эффективной работой не только его сочленения. Весь необходимый объем движений доступен благодаря совокупной работе всех суставов рук и плечевого пояса. Выделяют три оси движения этого сочленения:

  1. Фронтальная ось. Отвечает за функцию сгибания и разгибания.
  2. Сагиттальная ось. Задействована при отведении рук.
  3. Вертикальная ось. Организует вращение.
Читайте так же:  Плюснефаланговые суставы стопы заболевания

Плечевое сочленение само по себе способно обеспечить подвижность верхних конечностей только до линии плеч. Для выполнения определенных движений, к работе подключаются разные сегменты:

  1. Для того чтобы поднять или опустить руки, а также завести их за спину осуществляется сгибание или разгибание. Плечевой сустав при этом работает только до горизонтальной оси. Далее к работе подключаются ключица и лопатка.
  2. При выполнении движений, напоминающих взмахи крыльев, после того как сустав доводит конечности до уровня плеч, в работу включаются лопатки и позвоночный столб. Таким образом, руки поднимаются до вертикальной оси.
  3. Пожатие плечами требует одновременной работы плечевых суставов, ключиц и лопаток.
  4. Вращательные движения рук вокруг трех основных осей выполняются при взаимодействии верхних конечностей, лопаток и ключиц.

Плечевой сустав образован соединением верхней части кости плеча (головки) с лопаткой. Иначе его называют шаровидным благодаря округлой головке. Ее форма в точности совпадает с очертаниями суставной поверхности. Место соединения называют суставной (гленоидальной) впадиной. В этой точке плечевая и лопаточная кости формируют сустав. Плечевая кость удерживается в суставе за счет хрящевой пластинки. Она образована по краям гленоидальной впадины и полностью повторяет ее форму, охватывая головку трубчатой кости.

Строение плечевого сустава имеет две интересные особенности:

  1. Размер головки шаровидной формы в несколько раз превышает объем лопаточной впадины.
  2. Суставная капсула, объединяющая кость плеча и лопатку, не имеет дополнительных хрящей, перегородок и дисков.

Важную роль играет ключица. Эффективная работа плечевого сустава невозможна без этой небольшой трубчатой кости.

Околосуставные ткани

Плечевой сустав окружают три основных образования – хрящевая пластина, суставная капсула и связки. Все эти ткани отличаются по своему строению, происхождению и основным функциям. Но благодаря их взаимодействию верхние конечности человека достаточно подвижны. Кроме того, околосуставные ткани выполняют защитную функцию, снижая риск возможных повреждений.

Хрящевая пластина сглаживает разницу в размерах между головкой плечевой кости и гленоидальной впадиной. Она смягчает незначительные толчки и удары, однако запаса ее прочности может быть недостаточно при сильном физическом воздействии.

Суставная капсула

Головка шаровидного сустава человека сохраняет свое правильное положение за счет системы связок сочленения плеча. Эта прочная соединительная ткань срастается с тонкой суставной капсулой. Толщина ее поверхности неоднородна. Наиболее плотный слой находится на наружной поверхности оболочки. К нему относится клювовидно-плечевая связка. Начинаясь от клювовидного отростка, она перекидывается через головку одноимённой кости и крепится с внешней стороны. Выполняет удерживающую функцию, препятствуя лишнему разгибанию сочленения с наружной стороны плеча. Отличается высоким уровнем прочности.

Другие участки сочленения укрепляют менее развитые суставно-плечевые связки (образованы верхним, средним и нижним пучками). Несмотря на то что они играют менее важную роль в работе сустава, в местах их дислокации присутствуют характерные утолщения. Сегменты суставной капсулы, находящиеся между связками, являются более тонкими и слабыми.

Суставные сумки

Нормальное скольжение сухожилий плечевого сочленения обеспечивается за счет расположенных в окружающих его тканях синовиальных сумок. Они представляют собой полости, заполненные внутрисуставной жидкостью. Количество сумок, их строение и форма зависит от индивидуальных особенностей каждого человека:

  1. Наиболее распространенной является подлопаточная суставная сумка. Она располагается на участке между подключичной и дельтовидной областями либо в районе шейки лопатки.
  2. Несколько выше, между клювовидным отростком и сухожилием подлопаточной мышцы, образована подклювовидная сумка.
  3. Самая крупная сумка (ее размеры совпадают с ладонью человека) носит название поддельтовидной. Располагается с наружной стороны плечевого сустава, в районе дельтовидной мышцы. Представляет собой одно крупное или большое количество мелких образований.

Суставные сумки обеспечивают плавность движений и защищают оболочку сочленения от растяжений.

Строение мышц

Нормальную подвижность сочленения обеспечивают суставная капсула и система связок вокруг нее, а основную укрепляющую и двигательную роль играют мышцы плеча. Мышечной тканью и сухожилиями образован прочный и эластичный удерживающий каркас.

Плечевой сустав окружают следующие мышцы:

  1. С наружной стороны и сверху сочленение покрывает дельтовидная мышца. Она не имеет прямой связи с суставной капсулой, но при этом защищает сустав с трех сторон. Дельтовидная мышца объединяет сразу три кости – плечо, лопатку и ключицу.
  2. С лицевой стороны сустав прикрыт двуглавой мышцей (бицепсом). Одним концом она закреплена на лопатке, проходит через сустав и уходит внутрь оболочки в межбугорковую борозду к плечевой кости.
  3. С внутренней стороны сустава расположен трицепс (трехглавая мышца). Он состоит из трех частей – длинной, литеральной и медиальной головки. Отвечает за отведение руки назад и участвует в разгибании предплечья.
  4. С внутренней стороны, под головкой бицепса, сустав защищает клювовидная мышца. Она отвечает за сгибание плеча, участвует в подъеме руки вверх.

В основном мышцы укрепляют плечевой сустав человека с внешней стороны, внутренняя и нижняя часть при этом практически не защищены. С этим связано большинство травм.

При формировании плода в утробе матери кости плечевого сустава разобщены. После родов его развитие плеча проходит несколько этапов:

  • При появлении ребенка на свет округлая головка шаровидного сустава практически полностью сформирована, суставная впадина недоразвита, а хрящевая пластина развита не до конца.
  • Весь первый год жизни ребенка плечевое сочленение находится в процессе укрепления. Капсула сустава сжимается, уплотняется и срастается с клювовидно-плечевой связкой. В результате этого процесса снижается подвижность сочленения и риск получения травм.
  • В последующие два года сегменты плечевого сустава значительно увеличивают свои размеры и принимают окончательную форму. Выросшие кости растягивают связки и суставные капсулы. Подвижность становится максимальной.

Меньше всего метаморфозам подвержена головка кости плеча. В процессе формирования она лишь незначительно изменяет свою форму. Своих максимальных размеров головка достигает уже ближе к периоду полового созревания.

Кровоснабжение

Основными источниками кровотока плеча является основная подмышечная артерия. Она пересекает одноимённую впадину и уходит в плечевую мышцу. Отведение продуктов обмена веществ осуществляется через плечевую и подмышечную вены. Вспомогательная роль отведена лопаточному и акромиально-дельтовидному сосудистым кругам. Они образуют густую сеть из сосудов в глубине дельтовидной и подлопаточной мышц.

Читайте так же:  Открытое мрт коленного сустава

Особое расположение вспомогательных кругов позволяет осуществлять прямое кровоснабжение плечевой артерии в случае нарушения работы основного кровотока.

Наиболее часто заболевания плеч связаны с травмами – вывихами, повреждениями мышц и связок. Это объясняется особым строением сустава. Чаще всего патологии развиваются в результате таких травмирующих факторов, как:

  • Резкие движения верхними конечностями.
  • Неправильные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
  • Падения и ушибы.
  • Нарушение кровообращения в области связок.

Терапия в таких случаях носит консервативный характер – обездвиживание, физиотерапия. Оперативное вмешательство допускается только в случае застарелых травм.

Существует ряд заболеваний, которые могут вызывать болевые ощущения в плече. К ним относятся артроз, артрит; остеохондроз, неврит и т. д. Поэтому очень важно при проявлении болевого синдрома незамедлительно обратиться к врачу.

Анатомия человеческого плеча уникальна и имеет свои слабые стороны. Поэтому очень важно, чтобы все его сегменты взаимодействовали точно и слаженно. Только в этом случае сустав будет эффективно справляться со своими функциями.

Топография плечевого сустава.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости (caput humeri) и со­членовной поверхностью лопатки (cavitas glenoidalis scapulae). Сверху над сус­тавом нависает свод, образованный акромиальным и клювовидным отростка­ми лопатки с перекидывающейся между ними связкой — lig. coracoacromiale. Спереди и изнутри сустав прикрывают m. subscapularis (прикрепляется к мало­му бугорку плечевой кости), m. coracobrachialis и короткая головка m. biceps (начинаются на клювовидном отростке лопатки), а ближе всего к поверхности — m. pectoralis major (прикрепляется к crista tuberculi majoris humeri); сзади — mm. supraspinatus, infraspinatus и teres minor (прикрепляется к большому бугорку плечевой кости); снаружи сустав покрывает m. deltoideus, под которым рас­полагается сухожилие длинной головки m. biceps, начинающееся на tuberculum supraglenoidale scapulae и проходящее через полость сустава. На tuberculum infraglenoidale начинается длинная головка m. triceps.

Вблизи сустава располагаются синовиальные сумки. Поверх большого бугорка плечевой кости и сухожилия надостной мышцы лежит зна­чительного размера bursa subdeltoidea, с которой часто сообщается лежащая вы­ше bursa subacromialis. Обе названные сумки обычно с полостью сустава не со­общаются. На границе дельтовидной области и подключичной, между шейкой лопатки и сухожилием подлопаточной мышцы, имеется bursa m. subscapularis; эта сумка сообщается с полостью плечевого сустава и нередко соединяется с bursa subcoracoidea, расположенной у основания клювовидного отростка.

[2]

Суставная капсула прикрепляется к анатомической шейке плече­вой кости. Таким образом, большой и малый бугорки остаются вне полости сустава. Укрепляющей сумку связкой является lig. coracohumerale. Более плот­ные отделы суставной сумки также отмечаются как связки (ligg. glenohumeralia).: l)lig. glenohumerale superius — вверху; 2)lig. glenohumerale medium — изнутри; 3)lig. glenohumerale mferius — снизу. Из названных связок наибольшее практическое значение имеет средняя, поскольку при отсутствии этой связки (что наблюдается примерно в ‘/6 случаев) легко может быть полу­чен при эксперименте на трупе вывих в плечевом суставе (В. Г. Вайнштейн).

Помимо связочного аппарата, значительную роль в укреплении капсулы сустава играют некоторые мышцы плечевого пояса (надостная, подостная, под­лопаточная и др.), сухожилия которых сращены с капсулой.

Полость плечевого сустава расширена за счет трех заворотов: под­мышечного, подлопаточного и межбугоркового. Подмышечный заво­рот (recessus axillaris) соответствует передненижнему отделу капсулы, который расположен в щели между подлопаточной мышцей и началом длинной головки трехглавой мышцы. Тотчас кнутри от подмышечного заворота прохо­дит п. axillaris, который при вывихе плечевого сустава нередко повреждается.

Подлопаточный заворот (recessus subscapularis) находится на уровне передне-верхнего отдела шейки лопатки и представляет собой синови­альную сумку подлопаточной мышцы (bursa synovialis subscapularis), сообщаю­щуюся с полостью сустава.

Межбугорковый заворот образуется за счет выпячивания сино­виальной оболочки в межбугорковой борозде вдоль сухожилия длинной голов­ки двуглавой мышцы (vagina synovialis m. bicipitis); это выпячивание оканчива­ется слепо на уровне хирургической шейки плечевой кости.

В указанных двух местах капсула сустава наименее противостоит давлению со стороны скопившейся в его полости жидкости и при гнойном воспалении плечевого сустава (гнойном омартрите) именно здесь происходит прорыв гноя в соседние области. Если разрыв синовиальной оболочки возникает в месте расположения подлопаточного заворота, гной проникает в подлопаточное костно-фиброзной ложе, где находится m. subscapularis, или в подкрыльцовую впадину. При разрыве синовиальной оболочки межбугоркового заворота гной попадает в переднее ложе плеча или в поддельтовидное пространство.

Топография плеча.

Границами области считают (условно): вверху — линию, соединяющую на плече нижние края большой грудной и широкой спинной мышц, внизу — линию, проходящую на два поперечных пальца выше надмыщелков плечевой кости. Область разделяется на переднюю и заднюю области плеча двумя вертикальными линиями, проводимыми кверху из надмыщелков.

На коже боковых поверхностей области плеча заметны внутренняя и наружная бороздки. Они соответствуют границам между передней и задней группой мышц. В глубине этих бороздок может быть прощупана плечевая кость. Лучше всего она прощупывается на середине наружной поверхности плеча, у прикрепления дельтовидной мышцы.

Пульсацию плечевой артерии можно оп­ределить у внутреннего края двуглавой мышцы. Здесь же артерия может быть прижата к кости.

Собственная фасция (fascia brachii) образует влагалища для мышц и сосудисто-нервных пучков. От фасции вглубь, к плечевой кости, отходят две перегородки — septum intermusculare laterale и mediale.

Обе перегородки образуют вместе с собственной фасцией и костью два мышечных вместилища, или ложа. На протяжении средней трети плеча в переднем мышечном вместилище располагаются две мышцы: m. biceps brachii и m. brachialis, отделенные одна от другой фасциальной пластинкой, в заднем — m. triceps.

ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТь ПЛЕЧА

Кожа сравнительно тонка и подвижна. Между поверхностной и собствен­ной фасцией плеча проходят два основных поверхностных венозных ствола ко­нечности: v cephalica и v. basilica.V. cephalica идет вдоль наружного края двуглавой мышцы плеча, в sulcus bicipitalis lateralis. Она почти на всем протяжении плеча лежит над собст­венной фасцией и лишь в sulcus deltoideopectoralis проникает под фасцию.

Читайте так же:  Чем лечить хруст в суставах коленях

V. basilica проходит несколько кнутри от sulcus bicipitalis medialis. Она идет в сопровождении п. cutaneus antebrachii medialis над собственной фасцией до уровня границы между нижней и средней третью медиальной поверхности пле­ча, где вена и нерв скрываются под собственную фасцию. Далее v. basilica и п. cutaneus antebrachii medialis лежат в особом канале, образованном расщепившейся собственной фасцией плеча и отделенном, как показал Н.И.Пирогов, с помощью перегородки от фасциального влагалища основного сосудисто-нервного пучка плечевой области (плечевых сосудов и срединного нерва). Кожные нервы передней пле­чевой области являются ветвями пп. cutaneus brachii medialis и intercostobrachialis (изнутри) и п cutaneus brachii lateralis — из n axillaris (снаружи).

Под собственной фасцией плеча располагаются мышцы сгибательной группы (m coracobrachialis с медиальной стороны, mm. biceps и brachialis спереди) и основной сосудисто-нервный пучок конечности (а. и w. brachiales, n. medianus). Несколько кнутри от него проходят v. basilica и n. cutaneus antebrachii medialis, еще далее внутри — n. ulnaris. Между двуглавой и плечевой мышцей проходит n. musculocutaneus.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Топография, проекция артерий верхней конечности

30.1. Если не закрываются (не открываются двери) в хвостовой части поезда, машинист должен доложить поездному диспетчеру о необходимости высадки пассажиров и закрыть (открыть) двери по резервной цепи.

30.2. Если по резервной цепи двери не закрываются (не открываются), машинист по поездному радиооповещению передаёт пассажирам информацию о высадке из поезда и направляет помощника машиниста в хвостовой вагон для закрытия (открытия) дверей из кабины управления хвостового вагона по основной или резервной цепи.

30.3. После высадки пассажиров и закрытия дверей в хвостовой части поезда из кабины управления хвостового вагона, помощник машиниста приводит кабину управления в нерабочее положение и возвращается в кабину управления головного вагона по салонам вагонов через торцевые двери.

Преподаватель: Д.В. Белов

Инженер по ОТ э/д «Варшавское: Н.Ю. Манерова

Топографическая анатомия верхней конечности

На верхней конечности выделяют следующие области: 1) дельтовидную, 2) подмышечную, 3) плеча, 4) локтя, 5) предплечья, 6) запястья, 7) кисти. Помимо этого, общими для верхней конечности и груди являются передневерхняя и задневерхняя области груди, составляющие переднюю и заднюю стенки подмышечной впадины. Задневерхняя область включает в себя лопаточную область.

Топография, проекция артерий верхней конечности

Артерии подмышечной области
1 — грудоакромиальная артерия;
2 — верхняя грудная артерия;
3 — подмышечная артерия;
4 — подлопаточная артерия;
5 — латеральная грудная артерия;
6 — плечевая артерия

1) верхняя грудная артерия (a. thoracica superema) (рис. 218), которая поставляет кровь к большой и малой грудным мышцам, межреберным мышцам и молочной железе;

2) грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) (рис. 218, 220), она подходит к плечевому суставу, мышцам плеча и груди;

3) латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis) (рис. 218), снабжающая кровью клетчатку подмышечной ямки, мышцы груди, молочную железу и лимфатические узлы;

4) подлопаточная артерия (a. subscapularis) (рис. 218), питает кожу и мышцы плечевого пояса, плеча, плечевого сустава и спины.

Плечевая артерия (a. brachialis) (рис. 218, 220, 221) продолжает подмышечную артерию и разветвляется на сосуды, питающие кожу и мышцы плеча, плечевой и локтевой суставы. Это:

1) глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) (рис. 219, 220), являющаяся самой крупной ветвью плечевой артерии, огибающей плечевую кость сзади и поставляющей кровь задней группе мышц плеча и самой плечевой кости. Глубокая артерия плеча продолжается в лучевую коллатеральную артерию (a. collateralis radialis) (рис. 219), которая анастомозирует с возвратной артерией (a. recurrens) от лучевой артерии;

2) верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior) (рис. 219, 220, 221), она обеспечивает кровью локтевую мышцу, медиальную головку трехглавой мышцы плеча и кожу этой области;

3) нижняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris inferior) (рис. 220, 221), питающая локтевой сустав, мышцы плеча и частично предплечье.

Рис. 219. Артерии плечевого пояса и плеча 1 — надлопаточная артерия; 2 — глубокая артерия плеча; 3 — средняя коллатеральная артерия; 4 — лучевая коллатеральная артерия; 5 — верхняя локтевая коллатеральная артерия; 6 — возвратная лучевая артерия
Рис. 220. Артерии плеча 1 — грудоакромиальная артерия; 2 — глубокая артерия плеча; 3 — плечевая артерия; 4 — верхняя локтевая коллатеральная артерия; 5 — нижняя локтевая коллатеральная артерия

В локтевой ямке плечевая артерия дает две самостоятельные артерии — локтевую (a. ulnaris) (рис. 221) и лучевую (a. radialis) (рис. 221, 222), располагающиеся на ладонной стороне предплечья. Спускаясь вниз вдоль одноименных костей, обе артерии разветвляются и кровоснабжают локтевой сустав, кожу и мышцы предплечья. Локтевая артерия дает следующие ветви:

1) локтевая возвратная артерия (a. recurrens ulnaris) (рис. 221) начинается на предплечье и, в свою очередь, делится на переднюю ветвь (r. anterior), которая кровоснабжает локтевой сустав и мышцы-сгибатели, и заднюю ветвь (r. posterior), также поставляющую кровь локтевому суставу и принимающую участие в образовании суставной сети локтя (rete articulere cubiti) (рис. 222);

2) общая межкостная артерия (a. interossea communis) (рис. 221) почти в самом начале разделяется на переднюю межкостную артерию (a. interossea anterior) (рис. 221, 222), направляющуюся к мышцам ладоней поверхности предплечья, и заднюю межкостную артерию (a. interossea posterior) (рис. 221, 222), питающую тыльную поверхность;

3) ладонная запястная ветвь (r. carpeus palmaris) (рис. 221), питающая мышцы ладонной поверхности в области запястья и анастомозирующая с запястной ветвью лучевой артерии, и дорсальная запястная ветвь (r. carpeus dorsalis), которая питает тыльную поверхность в области запястья и принимает участие в образовании дорсальной сети запястья (rete carpi dorsale) (рис. 222);

Читайте так же:  При травме суставов не проводят массажные приемы

4) глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus) (рис. 221) вместе с концевой ветвью лучевой артерии образует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus) (рис. 221).

Лучевая артерия тоже разветвляется на несколько сосудов:

1) возвратную лучевую артерию (a. recurrens radislis) (рис. 219, 221), что идет к локтевому суставу, мышцам плеча и предплечья;

2) запястные ветви (ладонная и дорсальная), питающие область запястья и принимающие участие в образовании артериальной сети запястья;

3) поверхностную ладонную ветвь (r. palmaris superficialis) (рис. 221), которая вместе с концевым отделом локтевой артерии образует поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis) (рис. 221).

От поверхностной дуги ответвляются общие ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares communes) (рис. 221), каждая из которых на уровне головок пястных костей анастомозирует с ладонной пястной артерией, отходящей от глубокой ладонной дуги, и делится на две собственные ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares propriae) (рис. 221). В области пальцев они делятся на ладонные и дорсальные ветви и анастомозируют между собой (особенно в области дистальных фаланг), так что каждый палец снабжается кровью четырьмя артериями: двумя более крупными ладонными и двумя идущими вдоль боковых поверхностей пальцев дорсальными ветвями.

ладонная поверхность 1 — верхняя локтевая коллатеральная артерия; 2 — нижняя локтевая коллатеральная артерия; 3 — плечевая артерия; 4 — локтевая возвратная артерия; 5 — лучевая возвратная артерия; 6 — локтевая артерия; 7 — общая межкостная артерия; 8 — задняя межкостная артерия; 9 — передняя межкостная артерия; 10 — лучевая артерия; 11 — ладонная запястная ветвь; 12 — глубокая ладонная ветвь; 13 — поверхностная ладонная ветвь; 14 — глубокая ладонная дуга; 15 — поверхностная ладонная дуга; 16 — общие ладонные пальцевые артерии; 17 — собственные ладонные пальцевые артерии
тыльная поверхность 1 — суставная сеть локтя; 2 — возвратная межкостная артерия; 3 — задняя межкостная артерия; 4 — передняя межкостная артерия; 5 — дорсальная сеть запястья; 6 — лучевая артерия; 7 — дорсальные пальцевые артерии


Рис. 292. Артерии плеча, правого. Вид спереди. 1-глубокая артерия плеча; 2-плечевая артерия; 3-верхняя локтевая коллатеральная аргерия; 4-локтевой нерв; 5-нижияя локтевая коллатеральная артерия; 6-срединный нерв; 7-медиальный над-мыщелок плечевой кости; 8-апоневроз двуглавой мышцы плеча: 9-двутлавая мышца плеча; 10-клювовидно-плечевая мышца; 11-срединный нерв; 12-подлопаточная артерия; 13-большая грудная мышца;
Fig. 292. Артерии плеча, правого. Вид спереди. 1-а. protunda brachii; 2-a. brachialis; 3-a. collateralis ulnaris superior; 4-n. Tjlnaris; 5-я. collateralis ulnaris inferior; 6-n. medianus; 7-epi-condylus medialis; 8-aponeurosis m. bicipitis brachii; 9-m. biceps brachii; 10-m. coracobrachialis; 11-n.medianus; 12-a. subscapularis; 13-m. pectoralis major.
Fig. 292. Arteries of right arm. Frontal view.
1-deep brachial artery; 2-brachial artery; 3-superior ulnar collateral artery; 4-ulnar nerve; 5-interior ulnar collateral artery; 6-median nerve; 7-medial epicodyle of humeris; 8-bicipital aponeurosis; 9-biceps brachii; 10-coracobrachialis; 11-median nerve; 12-subscapular artery; 13-pectoral major muscle.


Рис. 293. Поверхностные артерии предплечья и кисти, правой.
Вид спереди.
1-плечевая артерия; 2-нижняя локтевая коллатеральная артерия; 3-локтевой нерв; 4-мышца-поверхностный сгибатель пальцев; 5-мышца—локтевой сгибатель запястья; 6-локтевая артерия; 7-ладонная локтевая артерия мизинца; 8-обшие ладонные пальцевые артерии; 9-артерия большого пальца кисти; 10-поверхно-стная ладонная ветвь лучевой артерии; 11-лучевая артерия; 12-плечелучевая мышца.
Fig. 293. Поверхностные артерии предплечья и кисти, правой.
Вид спереди.
1-а. brachialis; 2-a. collateralis ulnaris inferior; 3-n. ulnaris; 4-m. flexor digitorum superficial is; 5-m. tlexor carpi ulnaris; 7-a. palmaris ulnaris digiti minimi; 8-aa. digitales palmares communes; 9-a. princeps pollicis; 10-r. palmaris superficialis a. radialis; ll-a. radialis; 12-m. bra-chioradialis.
Fig. 293. Superficial arteries of right forearm and hand.
Anterior aspect.
1-brachial artery; 2-inlerior ulnar collateral artery; 3-ulnar nerve; 4-flexor digitorum superficialis; 5-flexor carpi ulnaris; 6-ulnar artery; 7-palmar ulnar artery of digitiminimi; 8-eommon palmar digital arteries;
9-pllllccpb pollit-b iiltciy; УО-аирсгГили puhuur blanch чГ ludial aiv^iy,
11-radial artery; 12-brachioradialis (muscle).

Рис. 298. Артерии кисти, правой. Вид сзади. 1-лучевая артерия; 2-тыльная запястная ветвь лучевой артерии; 3-локтевая ладонная артерия большого пальца кисти; 4-тыльиые пястные артерии; 5-тыльная запястная ветвь локтевой артерии; 6-тыльная сеть запястья; 7-тыльная межкостная артерия; 8-тыльная ветвь передней межкостной артерии.
Fig. 298. Артерии кисти, правой. Вид сзади. 1 -a. radialis; 2-r. palmaris dorsalis a. radialis; 3-a. ulnaris palmaris pol-licis; 4-aa. те!асафа!5 dorsales; 5-r. сафаНя dorsalis a. ulnaris; 6-rete сафа!е dorsale; 1-й. interossea dorsalis; 8-r. dorsalis a. interossea.
Fig. 298. Arteries of right hand. Anterior aspect. I-radial artery; 2-dorsal сафа! branch of radial artery; 3-ulnar palmar artery of thumb; 4-dorsal interosseus arteries; 5-dorsal сафа! branch of ulnar artery; 6-dorsal сафа! arch; 7-dorsal interosseus artery; 8-dorsal branch of anterior interosseus artery.

Видео (кликните для воспроизведения).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источники


  1. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.

  3. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
Плечевой сустав топографическая анатомия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here