Периартрит плечевого сустава причины

Сегодня мы раскроем тему: "Периартрит плечевого сустава причины". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Периартрит плечевого сустава

Плечевой сустав является очень мобильным образованием с максимально возможными вариантами движения. Это объясняется особенностями его строения.

Плечевой сустав отличается малой площадью соприкосновения суставных поверхностей при достаточно большом общем размере. Входящие в его состав костные образования имеют небольшую конгруэнтность, а суставная капсула тонкая, большая и подвижная. Множественные сильные мышцы прикрепляются к костям во многих точках и обеспечивают разнообразные движения. А некоторые сухожилия имеют собственные сумки.

Периартрит плечевого сустава – это не одно заболевание, а группа состояний, поражающих одну область. При этом в асептическое воспаление могут быть вовлечены:

  • места прикрепления к надкостнице сухожилий и связок с развитием энтезопатий;
  • сумки некоторых сухожилий при бурситах;
  • наружная фиброзная часть суставной сумки, что называется капсулитом.

Важным моментом является то, что кости, хрящи и синовиальная оболочка сустава остаются не измененными.

Есть несколько причин развития воспаления вокруг сустава. В первую очередь – это травмы.

Повреждения могут возникнуть одномоментно вследствие прямых ударов или после чрезмерного усилия. Но чаще встречаются повторные микротравмы при однотипных нагрузках. Поэтому периартрит плечевого сустава нередко встречается не только у спортсменов, но и у маляров, кузнецов, владельцев садово-огородных участков.

[2]

Существуют и другие причины периартрита. К ним относятся различные состояния, приводящие к нарушению кровообращения и иннервации этой области, изменению обмена веществ и структурным перестройкам костей. Они часто свойственны лицам старше среднего возраста. Это могут быть:

  • инфаркт миокарда;
  • менопауза у женщин с гормональными перестройками и остеопорозом;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • сахарный диабет;
  • патология печени и желчного пузыря;
  • болезни крови и кровеносной системы;
  • болезни позвоночника, затрагивающие шейный отдел.

Предрасполагать к развитию этого состояния могут заболевания соединительной ткани, ревматические болезни, аномалии строения опорно-двигательной системы (изменение длины или положения связок, костные выступы, эксцентричное положение суставных поверхностей), переохлаждение.

В околосуставных тканях возникает дегенеративный процесс с асептическим воспалением. При вовлечении капсулы она утолщается, неравномерно стягивается, наружные слои слипаются друг с другом, хотя внутренняя синовиальная оболочка остается неизмененной. От этого объем полости сустава уменьшается, амплитуда движений становится небольшой. Хронический воспалительный процесс приводит к оссификации в местах прикрепления сухожилий и кальцификации околосуставных тканей.

Симптомы зависят от локализации воспаления, что помогает в диагностике.

Классификация

Периартрит плечевого сустава бывает острым и хроническим, простым или анкилозирующим (приводящим к ограничению подвижности). Отдельно выделяют посттравматическую форму.

Для описания этого состояния нередко используют такие формулировки, как «замороженное (блокированное) плечо», «болезненное плечо», «болезнь Дюплея», «плечелопаточный периартрит».

Периартрит плечевого сустава включает в себя:

  1. бурситы (субакромиальный, калькулезный, дельтовидный);
  2. тендовагинит длинного сухожилия бицепса (стенозирующий);
  3. тендинит сухожилий;
  4. артроз сочленения между ключицей и клювовидным отростком лопатки;
  5. адгезивный капсулит;
  6. альгодистрофический синдром плечо-кисть.

Но чаще всего в клинической практике врачи ограничиваются установлением основного диагноза без детализации поражения отдельных структур. Но при осмотре обязательно выявляют характерные симптомы для определения места воспаления.

Проявления и диагностика

Основным симптомом при развитии периартрита является боль. Она беспокоит при определенных движениях и приводит к ограничению их амплитуды. Поэтому по характеру этих движений можно определить, какие структуры поражены. Не характерны хруст в суставе, его выраженный отек и деформация.

Чаще всего боль возникает при заведении предплечья и кисти за спину, при поднимании руки выше уровня горизонта, повороте поднятой руки. Но возможны и другие варианты.

Важной диагностической пробой является «симптом болезненной дуги». При этом пациента просят плавно поднимать прямую руку в сторону и вверх во фронтальной плоскости. Врач отмечает угол подъема, на котором возникли неприятные ощущения.

Угол в 60-120º дает основание предположить капсулит, а при артрозе акромиально-ключичного сустава боль появляется при угле подъема выше 160º.

Обязательно проводят тесты с движениями через сопротивление. Опущенная вниз и согнутая в локте на 90º рука мягко удерживается врачом. Совершаются попытки привести ладонь к животу, отвести руку в сторону, повернуть ладонь вверх. Боль возникает только при конкретном движении, что дает возможность выявить поражение надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц.

Хронический процесс с поражением капсулы приводит к уплотнению сустава (что определяется и на ощупь) и выраженному ограничению всех возможных движений. Такой анкилозирующий периартрит называют «замороженным плечом». Капсула сустава стягивается и может ущемляться при движениях, что дает сильные боли. Эта патологическая форма может приводить к необратимым изменениям и осложняться поражением самого сустава.

Если периартрит плечевого сустава возникает остро, он нередко сопровождается симптомами воспаления: субфебрилитетом, небольшим отеком пораженной области и даже легким покраснением кожи. Если такое состояние адекватно лечить, оно пройдет безвозвратно в течение примерно 2 недель. Несоблюдение режима и недостаточная терапия могут привести к переходу периартрита в хроническую стадию.

Как выявить периостит

Основным инструментом диагностики является клинический осмотр пациента. Дополнительные методы исследования позволяют исключить другие заболевания и уточнить имеющиеся изменения.

На рентгенографии плечевого сустава могут быть найдены остеофиты, периостит, остеопороз костей, кальцификаты мягких тканей, мелкокистозную перестройку большого бугра плечевой кости, изменения в акромиально-ключичном суставе. Но чаще всего рентгенография не выявляет явных изменений и исключает наличие артрита.

УЗИ области плечевого сустава подтверждает отсутствие изменений хряща и выпота в суставную полость, наличие асептического воспаления в различных структурах.

КТ и МРТ особенно важно при наличии капсулита, так как дает возможность увидеть уменьшение размера капсулы со сглаживанием естественных карманов, фиброзные наслоения и другие изменения.

Как нужно лечиться

Лечить развившийся периартрит плечевого сустава можно консервативно. Очень важным моментом является временное ограничение двигательной активности, иногда даже применяют иммобилизацию руки. Это препятствует повторному повреждению и дает организму возможность восстановить целостность сухожилий. Поэтому пациенту выдается лист временной нетрудоспособности.

Читайте так же:  Реабилитационный центр после протезирования тазобедренного сустава

Применяют местную терапию в виде мазей и гелей с НПВС. Она хорошо дополняется физиотерапевтическими методами. Используют УВЧ, электрофорез, микротоки, радоновые ванны, лазеротерапию.

Для перорального приема подходят нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.

Быстрый и выраженный лечебный эффект оказывают инъекции глюкокортикостероидов. Они делаются локально к месту поражения. При выраженном остеопорозе и наличии других противопоказаний проводят инъекции хондропротекторов и анальгетиков.

Лечить периартрит хирургическим путем приходится редко. Такое решение принимается при хроническом выраженном процессе, приводящем к стойкому выраженному болевому синдрому и прогрессирующему нарушению двигательных функций.

Важным моментом является суставная гимнастика. Она делается при купировании острой стадии и позволяет восстановить объем движений.

Периартрит плечевого сустава – болезненное, но чаще всего не приводящее к инвалидности состояние. Полноценное интенсивное лечение не позволит процессу перейти в хроническую форму и предотвратит осложнения. Поэтому при появлении болей в плече важно как можно раньше обратиться к врачу, а не надеяться на самоизлечение.

Чем отличается плечелопаточный периартрит от плече-лопаточного периартроза?

Воспаление или разрушение мягких тканей, расположенных около плечевого сустава (сухожилия, серозные сумки, надкостница), называется плечелопаточный периартрит или плече-лопаточный периартроз. Какие его симптомы и чем лечить это заболевание?

Сначала необходимо разобраться в терминологии, причинах и симптомах болезни. Так как она имеет стадийное развитие и хроническое течение, то в зависимости от преобладающего процесса, воспалительного или разрушающего, применяют термин «периартрит» или «периартроз» соответственно.

Причины развития плечелопаточного периартрита

Насчет причин развития заболевания единого мнения у исследователей нет. Имеется две теории. Согласно первой, плечелопаточный периартрит – следствие изменений в межпозвоночном диске шейного отдела позвоночника. Это приводит к нарушениям иннервации тканей плечевого сустава и развитию дистрофических процессов.

Другая теория причиной болезни считает местное повреждение тканей. Многократная микротравматизация приводит к формированию кровоизлияний, надрывов, отеков и других нарушений. Накапливаясь, они провоцируют воспаление, а затем и разрушение мягких тканей плечевого сустава.

Большая часть авторов принимает обе теории. Таким образом, плечелопаточный периартрит – полиэтиологическое заболевание, причинами которого могут быть:

  • остеохондроз;
  • нарушения метаболизма;
  • заболевания околосуставных тканей, приводящие к нарушению крово- и лимфотока;
  • микротравматизация тканей сустава.

Неловкое движение или чрезмерная, непривычная нагрузка непосредственными причинами не являются. Это – провоцирующие факторы, благодаря которым заболевание становится явным.

Об особенностях проявления и лечения артроза плечевого сустава в этой статье.

Упражнения при болях в плечевом суставе здесь.

Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита

Основные симптомы: боль и ограничение движения. Если наблюдается повышение температуры (общей и местной), отек, болевой синдром носит постоянный характер – развивается плечелопаточный периартрит. Лечение медикаментозное будет в данном случае отличаться от такового при подострой форме.

Другие симптомы болезни:

  • бугорок плечевой кости имеет выраженную болезненность;
  • скованность в суставе после сна;
  • боль иррадирует в шею или руку;
  • возможно развитие синдрома «плечо–кисть», при котором боль распространяется по всей руке, развивается цианоз, остеопороз и атрофия мышц кисти.

Для человека с плечелопаточным периартритом характерно инстинктивное удержание полусогнутой руки, прижатой к туловищу.

Пятая часть случаев болезни сопровождается отложением кальция в районе сухожилий. При запущенной болезни развивается остеопороз и анкилоз (сращение суставных поверхностей костей, приводящее к неподвижности) сустава.

Плечелопаточный периартрит — чем лечить?

В остром периоде нужно обеспечить поврежденной руке полный покой. Для этого используют повязку из ткани, перекинутую через шею. В некоторых случаях – гипсовый лонгет.

Медикаментозное лечение плечелучевого периартрита симптоматическое: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), внутри- или околосуставные инъекции.

Нестероидные противовоспалительные средства

Аэртал (Ацеклофенак) применяется при медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита для устранения воспалительного процесса и снижения интенсивности болевого синдрома. Его использование снижает скованность в суставе по утрам, уменьшает отечность. Это увеличивает амплитуду движений и позволяет выполнять обычные действия.

Пироксикам имеет выраженное противовоспалительное действие. Средство уменьшает боль и обладает жаропонижающим эффектом. Устраняет утреннюю скованность и уменьшает отек тканей. На основе пироксикама создан гель для наружного применения Финалгель.

Кроме указанных НПВП, для лечения применяют Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам и другие.

Внутрисуставные инъекции

Метод внутрисуставного введения препарата не является основным медикаментозным лечением плечелопаточного периартрита. Однако он быстро устраняет боль и воспаление. Обычно вводят раствор новокаина (лидокаина) и кортикостероида. К преимуществам метода относят:

  1. быстрое купирование симптомов;
  2. снижение доз пероральных препаратов;
  3. отсутствие побочных эффектов;
  4. безопасность.

Глюкокортикостероиды, используемые для внутрисуставных инъекций

Преднизолон обладает выраженным влиянием на все стадии воспаления. Оказывает противоаллергическое действие, подавляет синтез медиаторов воспаления. Угнетает местный иммунитет. Используют таблетированную форму. Схожим действием обладает Метилпреднизолон (Метипред).
Другой глюкокортикостероид – Гидрокортизон. Вводится непосредственно в сустав или около него. Его противовоспалительное действие также связано с угнетением высвобождения медиаторов воспаления. Препарат уменьшает проницаемость сосудов и устраняет отек тканей.

Лечение плече-лопаточного периартроза

В подостром периоде плечелопаточный периартрит протекает как плече-лопаточный периартроз. Чем лечить в данном случае? На этой стадии болезни используют регенеративные (восстанавливающие) препараты, средства биогенного происхождения, стимулирующие метаболизм в тканях. Активно используется ЛФК и физиотерапия, разрешены тепловые процедуры (парафинотерапия и др.).

[3]

Димексид (Диметилсульфоксид) обладает противовоспалительным свойством. Хорошо проникает через кожу, оказывая и анальгетическое действие. Связывает свободные радикалы, разрушает фибрин в крови, усиливает метаболизм тканей. Кроме того, димексид проводит лекарственные вещества через мембраны клеток. Эту способность используют при лечении периартрита, смешивая димексид с НПВП.

Димексид содержится в геле Долобене совместно с гепарином и декспантенолом. Гель применяется при лечении плече-лопаточного периартроза. Он хорошо и быстро впитывается и оказывает на суставные ткани следующие действия:

  • улучшает микроциркуляцию;устраняет воспаление;
  • восстанавливает поврежденные ткани;
  • усиливает обмен веществ в поврежденном суставе и сухожилиях.
Читайте так же:  Хонда от эвалар для суставов

Биостимуляторы

Для усиления регенерации тканей используют биостимуляторы. Так, препарат из стекловидного тела глаз крупного рогатого скота в виде инъекций оказывает противовоспалительное, регенеративное и рассасывающее действие. Используется для улучшения обменных процессов в костных и хрящевых тканей, предотвращает развитие контрактур, спаек и рубцов.

Плазмол – препарат из крови человека. Инъекции этого средства уменьшают отечность, предотвращают развитие воспаления, способствуют регенерации суставных структур и выведению продуктов обмена. Плазмол обладает выраженным обезболивающим действием.
ФиБС – биогенный стимулятор, полученный из лиманной грязи (лиманы – соленые озера в Крыму). Стимулирует регенерацию и метаболизм в тканях, способствует рассасыванию спаек, контрактур. Останавливает дистрофический процесс, удаляет отложения кальция.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия играет ведущую роль в лечении плечелопаточного периартрита. Она значительно ускоряет процесс выздоровления. Физические методы оказывают противовоспалительное, заживляющее и обезболивающее действие. Выбор метода зависит от периода развития заболевания.

Физиотерапевтические методы в острый период

Магнитотерапия Ежедневно, 5–8 процедур
Диадинамотерапия Ежедневно, 5–6 сеансов
Электрофорез (новокаина, лидокаина) Ежедневно, 5–7 сеансов
Чрескожная электроанальгезия 10 процедур, по показаниям
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия Раз в неделю, по показаниям

Физиотерапия в подострый период

Фонофорез эуфиллина, гидрокортизона Ежедневно, 10–12 сеансов
Парафино-озокеритовые аппликации Ежедневно, 10 процедур
Нафталановые аппликации По показаниям, 10 процедур
Массаж шейного отдела позвоночника, плеча, руки Ежедневно, 10–12 сеансов
Криотерапия сухим воздухом По показаниям, 10 процедур

Оксигенотерапия

При хроническом плечелопаточном периартрите положительное действие оказывает оксигенотерапия. В плечевой сустав вводят 60 мл кислорода. Это приводит к следующим эффектам:

  • уменьшается ацидоз в крови;
  • нормализуется содержание биологических активных веществ в тканях (например, гистамина);
  • уменьшается отек тканей;
  • усиливаются восстановительные процессы и другие.

Кроме того, внутрисуставное введение кислорода предупреждает образование спаек и контрактур.

Парафино-озокеритовая терапия

Применение парафина и озокерита в лечении плечелопаточного периартрита обусловлено их свойством медленно отдавать тепло. Расплавленные до температуры 55˚С продукты наносят на поверхность сустава в несколько слоев. Затем покрывают пленкой и укутывают. Время процедуры: около часа (для пожилых людей – до получаса).
Тепловое воздействие на кожу оказывает ряд эффектов:

  • активируется обмен веществ в подлежащих тканях;
  • расширяются сосуды;
  • усиливается лимфо- и кровоток;
  • уменьшается болевой синдром;
  • запускаются процессы восстановления поврежденных тканей и другие.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Когда возникает вопрос, чем лечить плечелопаточный периартрит или плече-лопаточный периартроз, большинство врачей отдают предпочтение этому методу. Механизм действия экстракорпоральной ударно-волновой терапии до сих пор под вопросом. Однако ученые подчеркивают положительное влияние волн на поврежденные суставы. Метод по применению стоит между консервативным и оперативным лечением.

В результате целенаправленного действия акустических волн на плечевой сустав уменьшается болевой синдром и останавливается разрушительный процесс. Кроме того, уменьшаются отложения кальция под сухожилиями. Постепенно происходит восстановление подвижности в суставе и улучшение состояния его структур.

Лечебная физкультура

Физические упражнения стоят на втором месте после физиотерапии. Их регулярное и правильное выполнение медленно, но верно, способствует выздоровлению. Курс ЛФК назначают при отсутствии симптомов воспаления.

Упражнения выполняются с как можно большей амплитудой. Они не должны причинять боль. Это: махи руками назад и вперед, поднятие и опускание в стороны, заведение рук назад за спину снизу и сверху, потягивающие упражнения. Существует много готовых комплексов.

Совет! Прежде чем лечить плечелопаточный периартрит или плече-лопаточный периартроз, следует посоветоваться с врачом.

Плечелопачный периартрит (периартроз) – коварное заболевание. Прежде чем «показаться», оно длительное время развивается без внешних проявлений. Лечение болезни тоже длительный процесс. Необходимо запастись терпением, чтобы восстановить функции сустава и тканей. При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный. Будьте здоровы!

Периартрит плечевого сустава

Периартрит плечевого сустава – это заболевание, при котором образуется воспаление сухожилия плеча и капсулы сустава. Такой недуг является причиной 80% боли в этой области.

Плечелопаточный периартрит – это очень распространенное заболевание, около четверти жителей планеты в разном возрасте сталкиваются с такой проблемой.

Причин для развития такого воспаления достаточно много. В основном стартовой точкой недуга становится травма, удар в плечо или излишняя физическая нагрузка.

Причиной воспаления может быть непривычная деятельность нетренированных суставов. Некоторые болезни внутренних органов могут повлиять на образование воспалительного процесса. Циркуляция крови нарушается, а недостаточное кровоснабжение приводит к хрупкости, отекам и воспалению сухожилий. Например, инфаркт миокарда может вызвать периартрит плечевого сустава с левой стороны, а заболевания печени – с правой.

Видео (кликните для воспроизведения).

Женщины, которым удалили молочную железу, нередко сталкиваются с такой проблемой. Врачи связывают это с тем же нарушением кровообращения и с операционным процессом, при котором могли повредиться нервные окончания или сосуды.

Шейный отдел позвоночника – еще одна причина, по которой могут возникнуть проблемы с плечом. Спазмы в шейных мышцах или смещение позвонков в этом участке приводят к ущемлению нервов, которое, в свою очередь, провоцирует спазм сосудов, идущих в конечности.

Плечелопаточный периартрит имеет несколько вариантов развития, в зависимости от которых проявляются симптомы. Обычно различают легкую, острую, хроническую и анкилозирующую форму.

Легкая форма плечелопаточного периартрита

Полиартрит плечевого сустава в простой форме выражается слабыми болевыми ощущениями, возникающими в результате определенного перемещения руки. Пациенту сложно свободно двигать конечностью, она ограничивается воспаленным суставом. При этом сложно произвести простые движения: вытяжение руки вверх или завод ее далеко за спину. Если врач фиксирует руку, то возникает резкая боль при стремлении преодолеть сопротивление.

Если не проводить терапию, то возможно исчезновение симптомов или трансформация в лопаточно-плечевой периартрит более тяжелого типа.

Острая форма плечелопаточного периартрита

При таком течении недуга возникают внезапно усиливающиеся болевые ощущения, которые отдают в область шеи и конечность. Руку можно выставить вперед, но при движении по кругу или в сторону возникает резкая боль. Для пациента самое безболезненное положение – согнутая в локте рука, прижатая к груди. Поверхность в передней части плеча немного опухает.

При сложном периартрите плечевого сустава возможно повышение температуры, нарушения сна из-за боли и ухудшение общего состояния организма.

Острая стадия, как правило, длится в течение нескольких недель. После этого происходит снижение уровня боли. Но иногда недуг переходит в следующую форму.

Читайте так же:  Узи или рентген тазобедренных суставов что лучше

Хроническая форма плечелопаточного периартрита

В таком состоянии периартрит плечевого сустава может находиться несколько месяцев или даже лет. При этом боль имеет умеренную степень, при неудачных перемещениях возможно ее усиление. Достаточно часто возникает ломота в плечах ночью, что становится причиной нарушений сна.

В большинстве случаев хроническое заболевание проходит даже без лечения, но у трети пациентов с таким диагнозом наблюдается переход в более сложную стадию.

Анкилозирующая форма плечелопаточного периартрита

Иначе эту стадию называют капсулитом или «замороженным плечом». Для такого течения периартрита характерна тупая боль, плотность и обездвиженность. В случае движения рукой с поврежденным суставом возникает резкая боль.

Плексит и периартрит

Еще одна причина боли в области плеча – плексит, который поражает нервы плечевого сплетения. Плечелопаточный периартрит и плексит имеют достаточно схожие симптомы. Несмотря на боли в одной и той же области, важно отличать эти заболевания, ведь причины возникновения, а значит и лечение, различны. Врач наверняка учтет, что при плексите помимо болевых ощущений и пациента наблюдается онемение руки, нарушение чувствительности кожи. Первичная диагностика должна проводиться опытным врачом, который в ходе осмотра способен определить вероятную причину боли и назначить дополнительные исследования.

Точная диагностика – это основа для правильного лечения периартрита или плексита.

Периартрит и полиартрит

Важно отличать полиартрит от периартрита плечевого сустава. Полиартрит – это поражение суставной ткани, тогда как периартрит – воспаление сухожилий. Разница между этими заболеваниями существенна, так же как и лечение проходит с использованием различных медикаментов и методов.

Например, для лечения некоторых видов полиартрита обязательно принимать антибиотик.

Симптомы полиартрита и периартрита схожи, поэтому при боли в области плечевых суставов врач должен провести тщательную диагностику, прежде чем приступить к лечению.

Для пациентов, у которых диагностирован плечелопаточный периартрит, лечение назначается хирургом или невропатологом. Важно начать терапию как можно раньше, ведь современные методы позволяют в большинстве случаев избавиться от воспаления полностью.

В медицине разработан комплекс средств и методов, которые в совокупности дают отличный результат.

Иммобилизация поврежденной руки

После диагностики врач может назначить наложение проволочной шины или подвешивание руки на специальной повязке. Эти действия призваны снять нагрузку с сустава и называются иммобилизация. Периартрит плечевого сустава требует носить ее непостоянно, иначе сустав станет тугоподвижным, что замедлит процесс выздоровления.

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении (лекарственными препаратами) врач может назначить несколько групп медикаментов. Рассмотрим некоторые из них.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эти средства призваны снизить болевые ощущения и выраженность воспалительного процесса в тканях. К ним относятся диклофенак, аспирин, вольтарен и прочие препараты. Обойтись без таких лекарств при лечении плечелопаточного периартрита сложно, однако, применять их без назначения врача не рекомендуется. Это связано с тем, что такие медикаменты имеют выраженные побочные эффекты.

Кортикостероиды

Это гормональные противовоспалительные препараты, которые назначаются при неэффективности действия нестероидных медикаментов. Они обладают выраженным противовоспалительным действием, но при этом вероятность побочных эффектов возрастает. Поэтому применяется такое средство в виде уколов в область пораженный участок короткими курсами. В некоторых случаях достаточно одной инъекции.

Новокаиновая блокада при плечелопаточном периартрите

Когда проводимая терапия в течение 15–20 суток не дает достаточного результата, врачом назначается проведение блокады. Эта процедура представляет собой введение посредством нескольких инъекций в пораженную область новокаина. Дополнительно может вводиться глюкокортикоидный препарат. Это существенно снижает боль и увеличивает объем движений.

Такую процедуру назначают не чаще 3 раз за месяц.

Также в некоторых случаях пациенту может быть назначен антибиотик.

Физиотерапия

Лечить периартрит плечевого сустава посредством физиотерапии – достаточно эффективный способ. Используют ударно-волновую терапию, ультразвук, магнитотерапию. Одним из наиболее действенных методов считается лазеротерапия, массаж и мануальная терапия.

Народные средства для лечения

Народные средства – это всевозможные компрессы и растирки, для которых используются растительные компоненты. В домашних условиях можно приготовить народное средство, которое уменьшит воспаление и поднимет иммунитет.

Несколько рецептов народной медицины:

  • Ромашку, листья перечной мяты, корень лопуха, листья подорожника смешивают в равных частях и готовят отвар. Область больного сустава растирают полученной жидкостью.
  • Нагретые листья лопуха прикладывают к плечу как компресс два раза в день.
  • Столовый хрен растирают в кашицу, заворачивают ее в марлю и прикладывают к месту воспаления. Предварительно хрен разогревают.

Комплексные упражнения

Специально разработанный комплекс упражнений способствует снижению воспалительного процесса и болевых ощущений, улучшают эластичность капсулы сустава. Также упражнения помогают укрепить мышцы и увеличить подвижность пораженного участка.

Для эффективности упражнений важно соблюдать регулярность занятий, проводить их в одно и то же время.

Желательно проводить все упражнения в определенном порядке. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Неправильная нагрузка может привести к усилению воспаления, поэтому важно, чтобы комплекс упражнений был разработан инструктором по лечебной физкультуре с учетом степени заболевания.

Постизометрическая релаксация

Многие врачи считают, что лечить плечелопаточный периартрит наиболее результативно методом постизометрической релаксации. Это система упражнений, в ходе которых в течение короткого времени мышцы приводятся в работу, а после пассивно растягиваются. Этот способ дает существенные улучшения у большинства пациентов, особенно в сочетании с другими методами лечения.

Периартрит плечевого сустава имеет благоприятный прогноз, но при этом лечить его только в домашних условиях не рекомендуется.

Неправильная терапия может способствовать ухудшению состояния пациента, обострению воспаления. После чего лечить плечелопаточный периартрит гораздо сложнее и дольше. Поэтому не стоит доверять лишь народным средствам, обращайтесь за помощью к врачу. При правильной комбинации лекарственных средств, физиотерапии и комплекса упражнений избавиться от боли и воспаления в плече можно за несколько дней.

Читайте так же:  Вывих тазобедренного сустава после эндопротезирования симптомы

Периартрит плечевого сустава: что это за патология и как справиться с болезнью?

Периартрит (буквальный перевод означает «околоартрит») представляет собой дистрофическое и вместе с тем дегенеративное поражение окружающих плечевой сустав структур: суставную сумку, мышцы, сухожилия. Встречается указанная патология у каждого сотого представителя человечества. Говоря о процентном соотношении, это порядка 35-40% всех клинических случаев, сопряженных с обращением к специалисту-ортопеду или травматологу. Что же нужно знать о столь непростом недуге?

Кратко о периартрите плечевого сустава

Периартрит плечевого сустава в медицинской практике определяется как воспаление околосуставных структур, в ходе которого в тканях, в том числе и отдаленных, начинаются дегенеративно-дистрофические изменения.

Это стандартная медицинская выкладка скрывает несколько важных признаков заболевания:

  • Периартрит поражает только околосуставные анатомические структуры, сам сустав при этом остается невредимым, по крайней мере, на ранних стадиях, пока не произошло вовлечение в патологический процесс.
  • Периартрит имеет дегенеративно-дистрофическую природу и ведет к атрофии анатомических структур с последующим снижением функциональной активности вплоть до их полной утраты (в случае с формированием анкилозов).
  • Периартрит почти всегда сопряжен с началом воспалительного процесса в околосуставной полости и мышцах. Частыми осложнениями выступают вторичный артрит, миозит (поражение мышечных структур).

Чаще периартритом плечевого сустава страдают представители сильного пола, что предположительно, связано с характером профессиональной деятельности, особенностями образа жизни и половой предрасположенностью к патологиям опорно-двигательного аппарата. Соотношение представителей сильного пола к представительницам слабого пола характеризуется пропорцией 1:3.

В своем развитии описываемый недуг проходит несколько стадий, каждая из которых влечет за собой постепенное снижение функциональной активности плеча. Итогом нередко становится тотальная инвалидизация с полной утратой двигательной активности. Потому-то так важно своевременно пройти грамотную диагностику и не запускать недуг.

Причины становления патологии

Периартрит плечевого сустава определяется как полиэтиологическое и многофакторное заболевание. На практике это означает, что в деле развития болезнетворного процесса роль играют сразу многие факторы, что дает основание назвать рассматриваемую патологию сложной и комплексной.

Какие же причины «задают вектор» становления патогенного процесса:

Перечень причин неполный. Разобраться в факторах можно только посредством прохождения тщательной диагностики.

Симптоматика периартрита плеча

В своем развитии периартрит плечевого сустава проходит несколько стадий, каждая из которых определяется собственными патологическими проявлениями.

Простая форма периартрита

Первая и наиболее легкая форма заболевания носит название простой. В ходе патологического процесса наблюдается воспаление суставной сумки, но пока еще массивные нарушения функциональной активности отсутствуют. Главный симптом простой формы недуга — малой интенсивности болевой синдром в области плеча при попытках поднять руку, при осуществлении иной физической активности.

Функциональность сустава на данном этапе нарушена незначительно, отмечается невозможность нормально поднять руку, завести ее за спину, что красноречиво указывает на периартрит простой формы. В отсутствии физической активности болевой синдром сходит на нет. В состоянии покоя он также отсутствует.

Острая форма

Вторая стадия патогенного процесса. Характеризуется триадой симптомов:

  • Резкие боли при физической активности, в первую очередь при попытках отвести руку в сторону, поднять ее над головой или завести за спину. Дискомфорт сохраняется и в состоянии покоя, смягчается весьма нескоро после окончания механического воздействия.
  • Повышение температуры тела до незначительных значений в 37-37.5 градусов Цельсия.
  • Нарушения двигательной активности плечевого сустава.

В рамках общего анализа крови обнаруживаются воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов).

Хронический периартрит

Характеризуется усугублением течения периартрита. Боли сохраняются на протяжении большей части времени. Рутинные движения становятся попросту невозможными. Дискомфорт несколько ослабевает, по сравнению с острой формой недуга. Наблюдаются сильные прострелы в области плечевого сустава. Боль отмечается в ночное время суток и мешает нормальному сну. Двигательная активность плеча снижается еще больше. На данной стадии периартрит сам по себе пройти уже не может, требуется лечение.

Анкилозирующий периартрит

Финальная стадия течения патологического процесса. Характеризуется формированием участков неподвижности (анкилозов) и спаек в суставных структурах. Поднять руку, тем более завести ее за спину попросту не получается. Дискомфорт минимальный, боли также почти отсутствуют. Главный симптом — тотальное двигательное нарушение.

Симптоматика может быть недостаточно специфичной, потому требуется назначение диагностических манипуляций.

Диагностика

Диагностикой проблем с опорно-двигательным аппаратом занимаются специалисты-ортопеды. Если имела место свежая травма, повлекшая за собой изменение характера активности плеча, требуется дополнительная консультация травматолога.

На первично приеме проводится анализ жалоб больного, производится сбор анамнеза. Огромную роль играет выяснение следующих факторов: наличие в анамнезе хронических заболеваний костно-мышечной системы, присутствие травматических поражений в недавнем прошлом, наличие очагов несанированного инфекционного поражения и т.д. Важно осмотреть затронутый патологическим процессом участок плеча. Как правило, сустав отечный, гиперемированный, горячий на ощупь. Проводится серия функциональных тестов.

В первую очередь, пациенту предлагается поднять тяжесть на вытянутой руке. Если наблюдаются боли — это простая форма периартрита. Чем они интенсивнее, тем дальше зашел патогенный процесс. Если же двигательная активность существенно снижена, весьма вероятно наличие анкилозов.

Чтобы поставить точку в описанном вопросе необходимо отправить больного на некоторые обследования. Среди них:

[1]

  1. Общий анализ крови. Дает картину выраженного воспаления с лейкоцитозом, снижением концентрации эритроцитов, снижением скорости оседания эритроцитов.
  2. Рентгенография плечевого сустава. Позволяет исключить поражения плечевого сустава. Но мягкие ткани не визуализирует. Дает выраженную картину только при кальцификации анатомических структур на поздних стадиях периартрита.
  3. Артроскопия. Эндоскопическое исследование, минимально болезненное и инвазивное. Требуется далеко не всегда.
  4. Золотым стандартом в деле диагностики считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет выявить проблемы с мягкими тканями и дает качественные изображения анатомических структур. К сожалению, описанная манипуляция не имеет широкой доступности, поскольку стоит недешево.
  5. Ультразвуковое исследование суставной полости.
Читайте так же:  Врач по суставам афанасьев

Все обследования должны назначаться в комплексе. Только так можно поставить и верифицировать диагноз.

Методы лечения

Терапия должна быть системной и комплексной. Только так можно рассчитывать на положительный результат. Практикуются следующие методики.

Консервативное лечение

Применяются медикаменты следующих групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения.Кеторол, Ибупрофен, Найз, Нурофен и иные. Лучше в формате мазей для наружного применения, поскольку они обладают побочными эффектами при пероральном приеме. Снимают воспаление.
  • Противовоспалительные на основе глюкокортикостероидов. Назначаются в исключительных случаях, только при запущенных формах периартрита.
  • Хондропротекторы. Предотвращают вовлечение в патологический процесс суставных тканей. Защищают хрящ и замещают пораженные клетки.
  • Анальгетики. Позволяют снять болевой синдром. Наиболее эффективны препараты на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин и иные).
  • Спазмолитики и миорелаксанты. Снимают патологическое напряжение мышечных структур.
  • Антибактериальные средства. Необходимы при доказанном инфекционно-вирусном происхождении недуга.

Препараты назначаются в комплексе. Поодиночке их использование не имеет смысла.

Народная терапия

Назначается в качестве подспорья к основному лечению. Применяются:

  • Отвар крапивы (1 столовая ложка листвы на стакан кипятка).
  • Отвар ромашки в смеси с корой дуба (по 1 чайной ложке на стакан кипящей воды).

Важно! Никогда средства народного лечения не могут стать препаратами для монотерапии. Народное лечение при периартрите НЕ эффективно.

Компрессы позволяют прогреть пораженные участки. Назначаются:

  1. Компрессы с Димексидом (2 чайных ложки наносятся на марлю, держать примочку нужно на протяжении 7 часов).
  2. Компрессы с содой и солью (по чайной ложке соли и питьевой соды). Применяются тем же способом, что и примочки с Димексидом.

Указанные средства помогают снять воспаление и боль. Однако действенны они лишь на первых двух стадиях течения патологического процесса.

Применяются обычные теплые ванночки. Температура воды не должна превышает 40 градусов. Подобный уровень температурного режима позволяет прогреть пораженную область, но не навредить. Перед применением лучше спросить у врача о целесообразности подобной манипуляции.

Солевые повязки

Требуется взять 2 ч. л. соли, растворить их в стакане теплой воды. Наложить компрессом на пораженное плечо на 5-7 часов. Помогает прогреть больные анатомические структуры.

Физиотерапия

  • Электрофорез.
  • Лечение магнитом (магнитотерапия).
  • Лазерная терапия.
  • Ультразвуковое лечение.

Физиолечение проводят только в период подострого течения болезни, когда основные симптомы отошли на второй план.

ЛФК (Комплекс упражнений при плечевом периартрите)

Назначаются следующие несложные упражнения:

  1. Положение стоя. Поднять руки над головой, вернуться в исходную позицию.
  2. Положение стоя. Руки поднять над головой, потянуться всем телом вверх, возможен легкий хруст суставов, это нормально. Затем требуется вернуться в первоначальную позицию.
  3. Упражнение ножницы.
  4. Положение стоя. Руки развести в стороны, попытаться завести верхние конечности за спину.
  5. Необходимо сжимать и разжимать кулаки.
  6. Сесть на стул. Руки положить на спинку и максимально напрячь. Расслабиться. Повторить 10 раз.

Упражнения выполняются дважды в сутки, утром и вечером.

Хирургическое (оперативное) лечение

Назначается в исключительных случаях, когда остальные способы уже не помогают. Как правило, требуется при анкилозах. Суть заключается в иссечении пораженных тканей и восстановлении анатомической целостности плечевого сустава.

Методики восточной медицины

Главный способ лечения — иглорефлексотерапия. Эффективность спорная.

Ничто не может заменить классической триады: физиотерапия, медикаментозное лечение, операция. Именно на этом «фундаменте» и стоит строить терапевтическую тактику лечащему специалисту.

Возможные осложнения и прогноз

Осложнения периартрита многочисленны. Среди них:

  • Вторичный артрит.
  • Миозит.
  • Воспаление суставной капсулы.
  • Нарушения двигательной активности плечевого сустава и др.

Вполне возможно и даже вероятно наступление инвалидности. Прогноз для сохранения жизни — благоприятен. Для сохранения трудоспособности — благоприятен на ранних стадиях и неблагоприятен на стадиях поздних. Даже после операции полного восстановления работы конечности не наблюдается.

Профилактические меры

Заключаются в выполнении несложных рекомендаций:

  1. Нельзя переохлаждаться.
  2. Нужно держать иммунитет в тонусе.
  3. Следует избегать тяжелых физических нагрузок, падений и т.д.
  4. Нужно регулярно проходить профилактические осмотры в врача-хирурга или ортопеда.
  5. Важно правильно и полноценно питаться.
Видео (кликните для воспроизведения).

Периартрит плеча — коварное заболевание. Дабы справиться с ним понадобится помощь врача. Только пройдя курс грамотной терапии на ранних стадиях можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Источники


  1. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.

  2. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.

  3. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.
  4. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2010. — 256 c.
Периартрит плечевого сустава причины
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here