Перелом правого лучезапястного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Перелом правого лучезапястного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Симптомы, первая помощь и лечение перелома лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной костей. Повреждается он больше у людей пожилого возраста. Перелом лучезапястного сустава может случиться в любом отделе, но именно травма дистального отдела грозит в дальнейшем нестабильностью, плохим сращением, артрозом. Как предотвратить эти осложнения? Такой вопрос актуален больше для дам, ведь у мужчин подобное повреждение – это редкость, что объясняется тем, что у них кость в этой области объемнее.

Классификация

Травма руки в лучезапястном суставе случается по двум сценариям:

  1. Коллеса (разгибательный). Сопровождается смещением, направленным к тыльной стороне руки, ближе к большому пальцу. Кожная поверхность выпуклая в месте травмы, похожа на штык. Иногда сопровождается отламыванием шиловидного отростка. Внешние признаки очень типичны для этой формы перелома, поэтому достаточно осмотра, чтобы предположить его тип, а уточнить характер повреждения легко удается при помощи рентгенографии.
  2. Смита (сгибательный). Удар приходится на тыловую область кости. Внешне такая травма обладает вилкообразным видом. Нередко причиной ее становится удар в область предплечья или простое падение на спину.

Принято подразделять перелом лучезапястного сустава еще на несколько подтипов:

  • внутрисуставный;
  • внесуставный;
  • открытый (с повреждением внутренней мягкой ткани – I тип, внешней ткани – II тип);
  • оскольчатый (образование костных фрагментов).

Если отломок прорывает кожу после травмы, то очень высок риск инфицирования. Подобная ситуация приводит к долгому заживлению, остеомиелиту и другим осложнениям.

Перелом лучезапястного сустава случается после удара, когда конечность вытянута. Основной удар приходится на кисть, поэтому зачастую травма сопровождается смещением. Важно не только то, с какой высоты происходит падение, но и то, что вся масса тела в момент падения приходится на кисть.
Легкий удар тоже приводит к повреждению кости, если развит остеопороз. Особенно это заболевание присуще людям старшего возраста, поскольку костная система в таких случаях более хрупкая, имеет низкую плотность и не способна переносить нагрузку.
Помимо прямой травмы и падения сломаться кость может еще в момент автоаварии.

После перелома руки в любом месте возникают специфические симптомы:

  • деформированность, причем разная для каждого вида;
  • онемение;
  • ограниченность движений конечностью;
  • нарушение в соотношении кости;
  • хруст;
  • отек и гематома;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при попытке пальпации или движений.

Первая помощь

После получения повреждения следует оказать первую помощь. Складывается она из нескольких показателей:

  1. Обезболивание.
  2. Осуществление иммобилизации. Больше всего подходит лестничная транспортная шина. Ее прибинтовывают к руке, укладывая под ладошку валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом положении, а сама кисть слегка была отведена к тыльной стороне. Сама шина должна покрывать ладонную поверхность предплечья и само запястье, причем те пальцы, которые не пострадали, остаются открытыми. После конечность подвешивается на косынке.
  3. В больницу обращаются во всех случаях, не только при переломе со смещением.

Если пальцы приобрели синий оттенок или отекли, шину обязательно снимают.

После перелома руки в лучезапястной области нередко применяют консервативные методики лечения. Вколоченный тип повреждения, который не сопровождается смещением, успешно лечится наложением гипса на ближайшие 2 недели. Лонгета покрывает руку до трети предплечья, начинаясь от пястных костей. При наложении гипса соблюдается тот же принцип, что и при иммобилизации шиной – кисть слегка согнута к тыльной поверхности руки.

После 5-6 дней от получения перелома назначают первые физиотерапевтические процедуры. ЛФК делать еще нельзя, поэтому проводят лишь массаж и бальнеотерапию. Разрешено только шевелить пальцами.
Если в момент удара отломки сместились, то проводят репозицию при помощи специального аппарата или вручную. Сопоставление проводят только после анестезии, которая делается в гематому или внутрь кости.

Когда кость ломается в этой области, репозицию принято проводить в ближайшие часы. Всю процедуру проводит хирург, иногда пользуясь ассистентской помощью. Ассистент удерживает конечность в необходимом положении, сгибая ее в локте, а сам хирург проводит медленное вытяжение. Радиоульнарный угол восстанавливается сразу после того, как кость примет свое обычное положение.
При переломе по типу Смита принято укладывать руку человека вверх ладонью, а при травме по типу Коллеса, соответственно, ладонью вниз.
По окончанию репозиции накладывают специальную лонгету, которую заменяют на гипс лишь спустя месяц. За этот период станет понятно, насколько хорошо происходит срастание, не произошло ли вторичного смещения. При смещении придется дольше по времени носить гипс. Оно может произойти и после того, как отломки уже были сопоставлены, т. е. в момент, когда хирург старается придать кисти положение тыльного сгибания. В таких случаях процедуру репозицииповторяют, добиваясь положения ладонного сгибания запястья, далее накладывают гипсовую повязку. Спустя 2 недели ее следует сменить, уже в этот момент установив то положение, которого сложно было добиться в первый раз – тыльного сгибания.

Оперативное лечение

Под хирургическим вмешательством принято понимать остеосинтез. Его используют при сложных повреждениях лучевой кости, когда образуется большое количество отломков, при повторном смещении в некоторых других случаях.
При травматизации лучезапястного сустава используют одну из следующих методик:
  1. Остеосинтез чрескостный посредством аппарата Илизарова или стержневого.
  2. Остеосинтез накостный, предполагающий использование пластины с угловой стабильностью.

Перед применением той или иной методики проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ), поскольку играет роль характер и степень тяжести смещения и повреждения, наличие отклонений в развитии кости, количество отломков и т. д.

Реабилитационные меры

Реабилитация необходима не только при сложных переломах, но и в простых случаях. Любая костная травма, особенно если она затрагивает сустав, в дальнейшем способна осложниться серьезными последствиями.

Реабилитация начинается после подбора врачом соответствующих мер, а планируются они обычно уже на 3-6 день от получения повреждения. Лучезапястный сустав требуется разрабатывать при помощи ЛФК. Дополнительно к этому рекомендуется:

Читайте так же:  Крем для суставов пантогор отзывы
  • посещать массажиста;
  • носить ортез;
  • использовать водные процедуры;
  • не игнорировать физиотерапию;
  • полноценно питаться.

Физиотерапевтические меры – это уверенность в том, что реабилитация пройдет успешно. На начальных этапах, когда еще запрещено ЛФК, они помогают снятию воспаленности, отечности, боли. В дальнейшем они оказывают и куда большее регенерационное воздействие, ускоряя заживление, помогая быстрому формированию костной мозоли и предупреждая разные осложнения, в том числе атрофированность мышечной системы в месте иммобилизации.

Лечебная физкультура

Реабилитация никогда не обходится без ЛФК. Регулярные упражнения считаются основным столпом периода восстановления, поэтому пациент выполняет их регулярно по определенной программе. Характерным является то, что постепенно руку нагружают все больше и больше, пока к лучезапястному суставу не вернется былая функциональность.
ЛФК выполняют под врачебным контролем, желательно сразу же после водных процедур или массажа, чтобы достигнуть большей эффективности. Амплитуда упражнений постепенно увеличивается, но в каждом случае доктор принимает решение о включении новых занятий в программу ЛФК индивидуально, в зависимости от того, как успешно проходит реабилитация.

В период ношения ортеза, т. е. когда реабилитационный процесс вступает в полную фазу, можно самостоятельно разнообразить ЛФК силовыми упражнениями с кистевыми тренажерами. Благотворно сказываются на восстановлении деятельности лучезапястного сустава упражнения с теннисными мячами.
Все занятия ЛФК нужно выполнять в соответствии со следующими рекомендациями:

  • медленный темп;
  • выполнение сразу обеими руками;
  • повторение гимнастики до 4 раз за день;
  • дополнение занятий дыхательными практиками;
  • выполнение до легкой боли (терпеть ее нельзя!).

Осложнения практически всегда минуют тех, кто старается выполнять данные врачом рекомендации.

Возможно вас заинтересует:

Симптомы, диагностика и лечение перелома запястья

Для активных людей перелом запястья – это следствие постоянной нагрузки, а особенно часто он случается у спортсменов. Запястье образуется из 8 костей. Их особенность в том, что расположены они попарно и последовательно. Сочленение этих костей происходит с одной стороны с лучевой костью, а с другой – с пястными. Определить, какая из них повреждена весьма сложно, поэтому при первых симптомах, указывающих на перелом, немедленно отправляются к врачу.

Наиболее предрасположены к повреждению этих костей женщины в этап постклимакса и пожилые пациенты. Именно у этой категории пациентов появляются, соответственно, гормональные и возрастные признаки остеопороза.

Если сравнить повреждение этой части руки с другими, то можно проследить их частоту. Статистика утверждает, что до 35-40% травм приходится именно на эту область.

Частые типы травм

Обычно после удара или падения обнаруживают травмы, которые затрагивают полулунную и ладьевидную кости. В первом случае она происходит после падения на развернутую ладонь вытянутой руки. Сопровождают повреждение следующие признаки:

  • боль, особенно если нагружать 3 и 4 пальцы;
  • дискомфорт и боль в месте полулунного отломка и в момент пальпации;
  • синяк;
  • отечность.

Сломать ладьевидную кость можно не только в момент удара или падения, но и при ДТП, защите от твердого предмета. Подразделяется перелом ладьевидного отростка на оскольчатый или поперечный. Симптомы схожие – боль, которая распространяется по всему запястью, ограниченность двигательной активности, припухлость. Появиться после удара может и деформация: рука в таких случаях напоминает штык или вилку.
Перелом запястья обычно не затрагивает небольшие кости, т. е. травмы гороховидной, головчатой, крючковидной, трапециевидной, трехгранной случаются весьма редко.

Смещение отломков и диагностика

Перелом запястья руки со смещением заметить гораздо легче, нежели без смещения, так как описанные выше симптомы дополняются деформацией. Иногда развивается синеватый оттенок кожи, так как отломленная кость повреждает еще и мягкие ткани.
Если после обычной травмы запястья достаточно сделать единственный снимок рентгенограммы, а вот при наличии смещения для установления всех особенностей требуется сделать 3 проекции рентгена. Очень важно на этом этапе дифференцировать разлом костей от обычного ушиба или растяжения. Из-за схожих симптомов даже первую помощь следует оказывать осторожно, без попыток пошевелить конечностью.

Гипс накладывают вплоть до трети предплечья. Если не произошло смещения, то это – главный метод лечения. Гипс применяют и при редких переломах запястья.
Хирургический метод сопоставления после перелома запястных костей требуется достаточно редко. Обычно хватает репозиции ручного типа, причем не всегда даже делается анестезия. Ее принято назначать тем, кто хуже всего переносит болевые ощущения. К такой категории априори относят детей, пожилых пациентов, женщин.

Инъекция зачастую заменяется приемом таблетированных анальгетиков. Обязательно учитываются все индивидуальные параметры при назначении дозировки.

Если гипс накладывается без какого-либо операционного вмешательства, то установление фиксирующих конструкций в виде винтов, пластин или спиц обязательно требует вскрытия пострадавшей области. Гипс все же применяют на конечном этапе, чтобы обеспечить дополнительную иммобилизацию костей.
Период, на протяжении которого приходится носить гипс, составляет обычно до 11 недель. В момент окончательного снятия повязки делают контрольный рентгенологический снимок, дабы оценить качество срастания костей.

Гипс носят и дольше. Например, если сломалась ладьевидная кость, то проходить в нем можно и 5 месяцев. Такой длительный срок объясняется высокой вероятностью формирования ложного сустава. Быстрее всего (2 месяца) восстановление целостности происходит при хирургическом лечении.

Реабилитация

К перечню восстановительных мероприятий относят:

  • массажи;
  • ЛФК;
  • витаминотерапия;
  • физиопроцедуры;
  • диета.

Основной период реабилитации приходится на момент, когда снимают гипс. В этот период при помощи реабилитолога пациент выполняет упражнения. Они достаточно активные, но сама амплитуда выполнения должна быть небольшой.
Следующий реабилитационный период после перелома костей наступает уже в индивидуальные сроки, поскольку всецело зависит от характера травмы, возраста и других индивидуальных параметров. Однако последний, третий этап, не может быть назначен ранее месяца после травмы.

Восстановление функций руки одинаково важно как для спортсмена, так и для обывателя. С травмированным запястьем нельзя выполнить даже простых заданий, поэтому после того, как гипс будет снят, следует начать активные тренировки с постепенным повышением нагрузки разного типа. Постепенно разрешается перейти на обычную нагрузку для рук – отжимания, подтягивания и другие упражнения.

Читайте так же:  Болят суставы запястья рук лечение

Возможно вас заинтересует:

Перелом лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – это костное сочленение костей запястья (трехгранной, полулунной и ладьевидной) и лучевидной кости.

[3]

В том случае, когда в результате прямого воздействия происходит травмирование, может диагностироваться перелом лучезапястного сустава.

Первое место по числу переломов костей, образующих лучезапястный сустав, занимают внутрисуставные переломы дистального эпиметафиза лучевой кости, которые зачастую сочетаются с подвывихом или переломом головки локтевой кости или её шиловидного отростка, или же с повреждением суставного диска.

Лучезапястный сустав – это сочленение предплечья и кисти. В свою очередь предплечье состоит из лучевой и локтевой кости.

В случае травмы чаще всего ломается ладьевидная или полулунная кость.

Как правило, перелом ладьевидной кости происходит вследствие падения на вытянутую руку и зачастую он сочетается с переломом лучевой кости (в типичном месте).

Причины перелома лучезапястного сустава

  • Падение на вытянутую руку.
  • Снижение плотности костной ткани.
  • Прямая травма (в этом случае также может произойти перелом локтевого сустава).

Симптомы перелома лучезапястного сустава

В случае перелома пострадавший жалуется на нарастающую боль.

На месте травмы возникает припухлость и кровоизлияние, нарушается суставная функция и отмечается резкая болезненность.

Деформация, появляющаяся в области лучезапястного сустава, напоминает вилку или штык.

Также зачастую отмечается общая слабость, покалывание и онемение пострадавшей кисти.

При малейшем подозрении на возникновение перелома лучезапястного сустава требуется обязательное рентгенологическое исследование.

Если же требуется рентгенографическая диагностика перелома ладьевидной кости, пострадавшему показан снимок не только в боковой и переднезадней проекции, но и возникает необходимость выполнения рентгеновского снимка в трехчетвертном положении.

Лечение перелома лучезапястного сустава

Несмотря на то, что перелом лучезапястного сустава – довольно-таки распространенная травма, тем не менее, она требует индивидуального лечения, так как существует множество разновидностей нарушения целостности сочлененных в суставе костей, а при неправильном сращении отломков, боль и дискомфорт могут сопровождать человека на протяжении всей его жизни.

Лечение перелома плечевого сустава, локтя и лучезапястного сустава во многом зависит от правильного оказания первой медицинской помощи.

Поврежденную конечность необходимо не туго зафиксировать, положив травмированную руку на какую-нибудь поверхность и приложить к ней холод на непродолжительное время.

После постановки диагноза место травмы следует обезболить.

В том случае, когда был диагностирован перелом со смещением, необходима репозиция отломков костей, после чего на область лучезапястного сустава на месяц накладывается гипс.

Затем пациенту назначается физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и массаж.

При правильном проведении лечения уже через 6 недель у пострадавшего полностью восстанавливается работоспособность.

В период реабилитации можно прибегать к помощи народных методов, однако разумнее будет предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для предотвращения перелома пожилым людям и спортсменам специалисты рекомендуют ношение специальных ортезов, а также во время гололеда следует быть более аккуратным и здравомыслящим.

Признаки и лечение перелома костей кисти руки

Серьезные травмы руки встречаются достаточно часто, и наиболее распространенная из них — перелом кисти руки. Возникает он в результате сильного удара, или при неудачном падении на руку, особенно часто в случае, когда пострадавший инстинктивно выставляет руки и падает на запястье. Иногда к подобной травме приводят экстремальные виды спорта или неаккуратное обращение с инструментами на производстве или во время ремонта.

Почти всегда ситуацию с переломом кисти можно предотвратить, просто соблюдая технику безопасности. А вот лечить перелом почти всегда оказывается долго и сложно.

Виды переломов

Различают несколько видов переломов, все они имеют свой собственный код в классификации МКБ 10.

  1. По частоте распространения на первом месте стоит перелом ладьевидной кости запястья (код по МКБ 10 — S62.0). Случается он при неосторожном падении на вытянутые руки;
  2. Чуть менее распространен перелом полулунной кости, случающийся, когда удар или падение приходится на значительно согнутую кисть (код S62.1);
  3. Реже повреждаются пястные кости. Обычно это перелом большого пальца (его называют перелом Беннета, код S62.2) и сложный оскольчатый перелом основания пясти, такой перелом, как правило, сопровождается смещением;
  4. Реже отмечаются другие травмы фаланг одного или нескольких пальцев, сопровождающиеся повреждением костной ткани.

Симптомы и первая помощь

Симптоматика перелома кисти может различаться в зависимости от того, какая именно кость оказалась сломанной, но в общем случае травма запястья и пальцев с повреждением костной ткани характеризуется следующими признаками:

  • невозможность свободно двигать кистью;
  • выраженная боль при попытке двигать пальцами;

значительный отек, часто распространяющийся не только на кисть, но и выше — к локтевому суставу;

  • изменение цвета кожи — явно выражен синеватый оттенок поврежденной руки;
  • часто наблюдается видимая деформация сломанной кости.
  • Чем скорее пострадавший получит первую помощь, тем быстрее сойдут на нет симптомы, и лучше заживет перелом. Первая помощь в общем случае сводится к иммобилизации верхней конечности и приему обезболивающих средств. Если перелом костей кисти открытый, следует предотвратить возникновение инфекции и остановить кровотечение, для этого применяются кровоостанавливающие салфетки или повязки. К месту повреждения (если нет открытой раны) следует приложить что-нибудь холодное, например лед, завернутый в чистую ткань, это уменьшит отек и болевой синдром.

    С поврежденной руки необходимо быстро, но аккуратно снять кольца и браслеты, так как нарастающий отек может привести к нарушению кровообращения.

    Диагностика и лечение

    Диагностика и последующее назначение лечения перелома какой либо кости кисти врачом травматологом основывается на опросе пострадавшего об обстоятельствах получения травмы, визуальному осмотру поврежденной конечности, и рентгенографии.

    Дифференцировать перелом нужно:

    • с вывихом пястных костей, тоже вызывающим сильный отек и боль;
    • с переломом предплечья, так как лучезапястные суставы напрямую соединяют эти кости с кистью, боль часто возникает как раз в районе большого или указательного пальца.

    Лечение может быть различным в зависимости от места и тяжести повреждения, но в любом случае основным способом лечения является наложение гипса. Перелом фаланг пальцев требует иммобилизации наложением гипсовой лонгеты на срок не менее 28 дней. В случае перелома со смещением (код S62.6 по МКБ 10), предварительно требуется совмещение отломков костей. Если этого сделать не удается, или совмещенные отломки постоянно расходятся в стороны, применяют фиксирующие штифты или спицы.

    Читайте так же:  Состав терафлекса для лечения суставов

    Перелом основания первой пястной кости требует немедленной репозиции, ее следует провести не позднее чем через 48 часов после получения травмы. Репозицию делают с использованием местного наркоза, после чего для иммобилизации накладывают повязку из гипса.

    Сложные переломы пястной кости обязательно фиксируются спицами, а после их удаления, сколько бы времени они не использовались, затем еще на несколько недель надевается гипсовая лонгета для иммобилизации.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Для лечения других переломов пястной кости обычно достаточно только иммобилизации наложением гипса, осложнения при таких травмах возникают крайне редко.

    Повреждение ладьевидной кости, код по МКБ 10 — S62.0, обычно оказывается самым сложным, иногда для его лечения может потребоваться от двух месяцев до полугода. Более того, это тот вид перелома, при котором очень часто возникают осложнения, причем, весьма серьезные. При недостаточном количестве кислорода и питательных веществ, поступающих к поврежденной кости, некоторые ее фрагменты имеют тенденцию рассасываться, в результате чего в районе места перелома образуются кисты и ложные суставы. В таких случаях, когда гипс уже будет снят, показана операция остеосинтеза и пластика кости.

    Через 10 недель после иммобилизации наложением гипса проводится контрольная рентгенография, по ее результатам курс лечения может продолжаться, а срок ношения лонгеты продлен еще на 1-2 месяца. При переломе ладьевидной кости со смещением практически всегда приходится прибегать к остеосинтезу.

    Чтобы избежать осложнений при лечении врач дополнительно выписывает лекарственные средства, содержащие кальций в больших дозах.

    Возможные осложнения

    Не всегда даже самое адекватное и тщательное лечение переломов проходит гладко, осложнения при таких травмах возникают достаточно часто, особенно с учетом того, что иммобилизация поврежденной конечности длится долго, что не может не вызвать атрофию тканей разной степени выраженности, с которой приходится бороться. Помимо уже упомянутых кист и ложных суставов к ним можно отнести образовывающиеся в период, когда срастается костная ткань, лишние костные фрагменты, мешающие свободным движениям. В этом случае показана операция по их удалению, и скорее всего, наложение гипса еще на 4 недели.

    Но наиболее частыми признаками осложнений являются постоянные, или периодически возникающие отеки и боль. Иногда пациентов беспокоят боли даже по прошествии года после травмы. Кисть настолько подвижна, что даже малая неточность — нарушение при срастании, может вызывать боль даже при простых движениях, сколько бы времени ни прошло после окончания лечения.

    [2]

    Восстанавливающие и реабилитационные процедуры

    После того как основной курс лечения закончен, необходимо разрабатывать руку — восстанавливать подвижность, утраченную в результате иммобилизации гипсовыми лонгетами, нормализовать кровообращение, устранять возможные отеки и боль. К способам реабилитации относят ЛФК, физиотерапевтические процедуры, в том числе теплые ванны для поврежденной руки.

    Выраженное положительное действие оказывает озокерит, натуральное мумие и лечебная грязь, снимающие отеки и болевой синдром. Врач реабилитолог, как правило, назначает курс массажа и аппаратные процедуры, а также мази, уменьшающие отеки.

    Сколько времени займет восстановление, зависит от сложности травмы и от того, насколько точно пациент выполняет все назначения.

    Пациенту не следует забывать, что поврежденную кисть нельзя нагружать — поднимать тяжести или выполнять интенсивную физическую работу. Чтобы укрепить кости, несколько раз в году нужно принимать курсы назначенных врачом лечебных и витаминных препаратов для правильного развития костной ткани.

    Лечение перелома и последующие реабилитационные процедуры должны проходить под постоянным контролем врача. Только так можно быть уверенным, что кисть срастется правильно и восстановит всю полноту движений.

    Перелом руки в лучезапястном суставе

    Лучезапястный сустав — это сочленение лучевой кости с тремя костями запястья. Он соединяет предплечье с кистью. В наши дни его перелом стал настоящей проблемой. Около четверти всех заболеваний костной системы относится к таким повреждениям.

    Чем вызвана такая травма

    Получить перелом лучезапястного сустава совсем не сложно: всего-то и нужно, что упасть на вытянутую руку или сильно удариться ею обо что-нибудь очень твердое. Пожилые люди и женщины, у которых уже наступил климакс, — главные жертвы этого коварного повреждения. А все потому, что в их организмах уменьшается количество кальция, в результате чего кости становятся хрупкими.

    Кроме того, такой перелом может быть вызван:

    • Остеопорозом. Это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата делает кости очень хрупкими. От него в первую очередь страдают люди, которым за 60.
    • Дорожно-транспортными происшествиями.
    • Падениями с высоты.
    • Травмами на производстве.

    Как повреждение дает о себе знать

    Очень сильная боль — главный его симптом. Когда человек пытается пошевелить сломанной конечностью, боль в районе лучезарной кости становится просто невыносимой.

    К частым симптомам также относятся:

    1. Кровоизлияние (им обычно сопровождается открытый тип перелома).
    2. Хруст (он присутствует при осколочном типе).
    3. Покалывание и онемение в районе повреждения.
    4. Сильный отек (он обездвиживает конечность).

    Перелом лучезапястной кости виден и невооруженным глазом. Обычно он представляет собой деформацию в форме штыка или вилки.

    Основные разновидности

    К двум основным типам перелома в лучезапястном суставе относятся:

    • Перелом Коллиса. Обычно он является результатом падения на прямые руки. При этом повреждается периферийная часть лучевой кости, а костные обломки смещаются в обратную от ладони сторону. Кстати, именно потому такой перелом еще называют разгибательным. Прогноз хороший, сращение происходит быстро, поскольку периферийная часть лучевой кости хорошо снабжается кровью.
    • Перелом Смита. Его еще называют обратным переломом Коллиса. Встречается намного реже. Появляется обычно, когда человек падает на спину и удар приходится прямо на предплечье. Осколки обычно смещаются вперед к ладони. Прогноз тоже довольно благоприятный.

    Кроме того, такой перелом бывает:

    • Осколочным. Кость ломается на три (или более) отдельных излома.
    • Открытым. Сопровождается травмой кожных покровов. К врачу нужно обращаться немедленно, поскольку существует опасность заражения крови.
    Читайте так же:  Как лечить хондроз плечевого сустава

    Также такие повреждения делятся на переломы со смещением и без.

    Повреждение со смещением

    Части сломанной кости смещаются и находятся не параллельно друг другу. Чаще всего смещение приобретает продольную или поперечную форму. Существует много причин, вызывающих перелом лучезапястного сустава со смещением. Например:

    • раздробление кости на отдельные осколки;
    • непроизвольное сокращение мышц во время и после перелома (мышцы как бы тянут части кости в разные стороны, почему и происходит смещение).

    Повреждение без смещения

    Случается чаще, чем перелом со смещением. При переломе лучевой кости без смещения костная ткань лишь трескается, поскольку силы мышц предплечья зачастую просто недостаточно, чтобы сдвинуть фрагмент кости.

    Основными причинами таких повреждений являются спортивные и бытовые травмы.

    Последствия и осложнения

    Такое повреждения лучезапястного сустава чревато неприятными осложнениями. Их можно условно разделить на две группы: возникающие сразу и проявляющиеся со временем.

    • Повреждения нервов, которые отвечают за чувствительность руки. Фрагменты кости могут повредить крупные нервные окончания, из-за чего человек частично утрачивает способность двигать рукой.
    • Повреждения сухожилий, отвечающих за сгибание-разгибание пальцев. Изломы кости при смещении могут повредить их, и человек не сможет нормально двигать пальцами.
    • Разрыв мышц, а также их отрыв от костной ткани. Такое осложнение частично лишает поврежденную конечность подвижности.
    • Острые инфекционные заболевания. Особенно опасен острый остеомиелит. Это тяжелое заболевание, которое сопровождается высокой температурой, интоксикацией организма и гнойным распадом костной ткани.

    Отдаленными же последствиями перелома лучезапястного сустава могут стать:

    • Хронический остеомиелит. Как уже было сказано выше, заболевание это очень опасно и ведет к разрушению костной ткани.
    • Ишемическая контрактура лучезапястного сустава после перелома. При этом осложнении конечность частично утрачивает подвижность. Ее вызывает неправильно наложенная гипсовая повязка, нарушающая кровоснабжение в поврежденном месте.
    • Гемартроз. Он возникает при внутрисуставном переломе с попаданием крови в полость сустава. Кровь эта превращается в сгусток, который как бы соединяет внутренние поверхности сустава, из-за чего тот начинает терять подвижность.

    Основные этапы лечения

    Лечение можно условно разделить на несколько этапов:

    1. Помощь на месте или в скорой. На этом этапе помочь в силах любой человек. Перво-наперво нужно дать пострадавшему какое-нибудь обезболивающее и не допустить повреждения мягких тканей и смещения кости. При закрытом виде перелома необходимо добиться фиксации поврежденной руки в неподвижном положении. При открытом же переломе нужно сперва остановить кровотечение, а затем при возможности наложить на поврежденное место гипсовую повязку.
    2. Травмпункт. После доставки туда пострадавшего в первую очередь проводится диагностика. Врач проверяет, действительно ли у пациента перелом, а не вывих или растяжение. При необходимости он использует для этого рентгенографию. После установки диагноза пациент госпитализируется.
    3. Больница. Лечит такого рода повреждение врач-травматолог.

    Больничный период

    К традиционным способам лечения этого повреждения относятся:

    Восстановительный период и возвращение трудоспособности

    Основные методы восстановления трудоспособности — массажные процедуры и лечебная физкультура.

    Массаж нужен для того, чтобы побороть атрофию мышц, которая неминуемо появляется в период иммобилизации конечности. Оптимальная продолжительность массажных процедур при подобных переломах — месяц – полтора.

    ЛФК (лечебная физкультура). Программу лечебной физкультуры составляет врач-реабилитолог.

    Именно он определяет, какая интенсивность нагрузок оптимально подходит тем или иным группам мышц, чтобы это помогало суставу восстанавливаться, а не вредило ему.

    Обычно лечебная физкультура имеет три этапа:

    • Первый этап начинается спустя 2-3 недели после наложения гипса. Его цель — поддерживать мышечную ткань в тонусе. Обычно назначаются щадящие упражнения, в которых задействованы группы мышц, не скованные гипсовой повязкой.
    • Второй этап нужно начинать сразу после того, как снята гипсовая повязка. Упражнения после перелома руки в лучезапястном суставе на этом этапе становятся более интенсивными. Цель занятий — восстановление координации движений, развитие атрофированных мышц и связок. Для этого используются упражнения на разжимание и сжимание кисти. Они производятся с поролоновой губкой. Когда мышцы достаточно окрепнут, вместо нее можно будет применять эспандер. Также на втором этапе хорошее терапевтическое воздействие оказывает гигиеническая и водная гимнастика.
    • Третий этап начинается тогда, когда уже сформировалась костная мозоль. Теперь главная цель — полная реабилитация, возвращение трудоспособности. Упражнения на этом этапе интенсивны, они включают активные игры (например, бадминтон) и трудотерапию.

    Народные методы лечения

    Народная медицина знает много рецептов, которые помогут быстрее вылечить лучезапястный сустав.

    Вот некоторые из них:

    • Настойка из шиповника коричневого. Взять одну столовую ложку этого растения, затем прокипятить его в 500 мл воды в течение 10 минут. Одни сутки держать в темном месте в герметичной посуде. Перед приемом процедить. Пить по 100 г дважды в день перед приемом пищи.
    • Пихтовое масло. Втирать в районе повреждения. Это поможет костям быстрее срастаться.
    • Отвар из будры плющевидной. Залить одну столовую ложку этой травы 200 граммами воды. Кипятить в течение 20 минут, а затем настоять один час и процедить. Сделать компресс с полученным отваром и накладывать на поврежденное место.

    Переломы — большая неприятность, которая надолго выбивает из привычной колеи и лишает многих радостей жизни. Чтобы она обошла стороной, нужно смотреть под ноги в гололед зимой и в любую пору года стараться не встревать в ненужные споры с неадекватными людьми. Не болейте.

    Лечение и реабилитация перелома лучезапястной кости

    Сустав лучезапястный представляет собой сочленение лучевидной кости и трех костей запястья. Если вдруг происходит травмирование руки в этом месте, то чаще всего диагностируется перелом лучезапястного сустава.

    Самой распространенной причиной травм лучевой кости можно назвать падение человека на вытянутую руку. Так же страдает эта кость при ДТП, производственных травмах и после падения с велосипеда.

    Способствует перелому луча такое заболевание, как остеопороз. Данный диагноз означает, что кости пациента становятся хрупкими и при даже незначительных ударах могут сломаться. Такая болезнь чаще всего возникает у пожилых людей и поэтому неприятности такого рода случаются преимущественно после 60.

    Читайте так же:  Сустав пятки лечение

    Если после падения на руку у человека наблюдается в области сустава отек, кровоизлияние, хруст и в редких случаях онемение пальцев, то с большей вероятностью это перелом. Так же почти всегда являются сопутствующими болевые ощущения.

    Довольно часто подобные травмы сопровождаются смещением костей и деформациями руки в области лучезапястного сустава. В обязательном порядке необходимо оказание первой медицинской помощи, а после обращение за помощью в медицинское учреждение.

    Диагностика

    Очень похожие симптомы имеют вывихи, растяжения, а так же ушибы и переломы руки. В большинстве случаев для точного диагностирования достаточно сделать рентгенографию в двух проекциях.

    Если перелом со смещением, то дополнительно может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография. Необходимо это определения точной картины ситуации, оценки серьезности случая и выбора лечения.

    Классификация переломов

    Важно не только установить наличие перелома лучевой кости, но и определить его вид. Это необходимо для того, чтобы выбрать правильное лечение, ведь в зависимости от характера травмы используются определенные тактики и стандарты в оказании помощи. Неправильное лечение после травмы способно нанести вред и привести к тому, что функции кисти не восстановятся полностью.

    Одна из классификаций подразделяет переломы луча следующим образом:

    • внесуставный – травма, которая не затрагивает суставную поверхность;
    • внутрисуставный — травма, при которой излом кости приходится на лучезапястный сустав;
    • оскольчатый — травма, при которой кость ломается на более чем 3 фрагмента;
    • открытый – травма, сопровождающаяся повреждением кожи и смещением кости. Различают внутреннее повреждение кожи (вторично открытый перелом) и наружное повреждение кожного покрова (первично открытый перелом).

    Перелом может быть непосредственно лучевой кости или локтевой, а так же костей запястья. Чаще всего травмируется именно лучевая кость. Характер перелома может классифицироваться следующим образом:

    1. Перелом Коллеса. Точка удара в этом случае приходится на ладонь. Повреждение лучевой кости осуществляется немного выше от дистального конца. Такой перелом именуют разгибательным. Обломки кости обычно смещаются в противоположную сторону от ладони. Срастание происходит довольно быстро. Все это благодаря тому, что в нижней части лучевой кости хорошее кровообращение.
    2. Перелом Смита. Точка удара в этом случае приходится на обратную сторону запястья. Получается, что это обратный перелом Коллеса. При такой травме наблюдается смещение осколков лучевой кости вперед по направлению к ладони.

    От травмы до выздоровления

    В целом период от получения человеком травмы может быть разделен на следующие этапы:

    • оказание первой медицинской помощи (прикладывание к травмированному участку руки холода и фиксация его в одном положении);
    • обезболивание;
    • обследование и диагностирование проблемы;
    • лечебные мероприятия;
    • реабилитация.

    Виды лечения

    Выбор лечения при переломах лучезапястного сустава зависит от многих факторов: характера травмы, возраста пациента, уровня активности жизни человека.

    Различают 2 основных вида лечения такого перелома:

    [1]

    Консервативный вид лечения руки в районе запястья выбирается в том случае, когда полученная травма находится в типичном месте и не имеет смещения. Ее достаточно зафиксировать полимерной или гипсовой повязкой.

    Так же подобные лечебные действия выполняются при переломе лучевой кости со смещением. Но изначально все отломки возвращаются в правильное анатомическое положение. В противном случае в последствие могут быть ограничены двигательные возможности кисти и есть риск развития артроза сустава.

    Примерно необходимо носить повязку для фиксации около 4-5 недель. Если была проведена репозиция (устранение смещения), то важно делать контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней, чтобы убедиться, что не произошло повторное смещение костей после фиксации их повязкой.

    Хирургическое вмешательство, как правило, необходимо тогда, когда смещение настолько критично, что отломки не держаться после репозиции в правильном положении. В этом случае все части кости скрепляются воедино спицами, винтами или пластинами.

    Хирургическая репозиция может быть закрытой или открытой. Менее травматичной, быстрой в исполнении и без осуществления разреза считается закрытая репозиция. Недостатком такого способа фиксации перелома являются торчащие над поверхностью кожи концы спиц. Через ранки вокруг спиц может попасть инфекция. Так же невозможно раннее начало разработки сустава.

    Открытая репозиция руки предполагает полноценный хирургический разрез и устранение смещения с помощью титановых пластин и винтов. В этом случае ношение гипса не является обязательным и позволена ранняя разработка сустава.

    Реабилитационный период

    После проведения всех лечебных процедур следует этап реабилитации. Он включает в себя следующие мероприятия:

    • ЛФК (лечебная физкультура);
    • разработку сустава за счет активных и пассивных движений;
    • массаж.

    Правильно восстановить травмированную функциональность суставов руки поможет врач-реабилитолог. В соответствии с характером перелома он разработает программу, которая поможет пациенту в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Подводя итог всему выше изложенному можно сделать вывод, что перелом лучевой кости не является опасной для здоровья травмой, однако может принести множество неприятных и болевых моментов во время лечения и реабилитации.

    Источники


    1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.

    2. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.

    3. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.
    4. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.
    Перелом правого лучезапястного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here