Пателлофеморальный остеоартроз коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Пателлофеморальный остеоартроз коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Все о пателлофеморальном артрозе коленных суставов

При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту

Понятие пателлофеморальный артроз отсутствует в международной классификации болезней. Оно используется для постановки диагнозов, связанных с формированием патологии суставного хряща колена. В МКБ-10 такое заболевание именуется «пателлофеморальный синдром». Развивается недуг из-за износа коленной чашечки примерно у половины пациентов с диагнозом дегенеративный вид заболевания коленных суставов. Изолированный пателлофеморальный артроз коленного сустава не является редким явлением. Лечить болезненное расстройство сложно из-за разнообразия причин и отсутствия необходимых знаний о регенерации коленной чашечки.

Патофизиология заболевания

Пателлофеморальный сустав представляет собой уникальную и сложную структуру, состоящую из статических элементов (связок и костей) и динамических (нервно-мышечная система). Стабильность сочленения обеспечивается медиальными, латеральными, задней передней связками. Хрящ коленной чашечки подобен подвижному соединению концов костей других суставов, поскольку он содержит твердую фазу и гликозаминогликаны. Твердая фаза включает неволокнистые структурные макромолекулы, в числе которых преобладают агрегаты агрекана и волокнистые структурные макромолекулы. Жидкая часть составляет примерно 80% от массы ткани.

Уменьшение давления в хрящевых поверхностях жидкой фазы впоследствии приводит к более высоким нагрузкам на коллагеновые волокна, большей уязвимости и возможному разрушению. Следовательно, начинается артроз пателлы.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава образуется по следующим причинам:

  • перегрузка сочленений;
  • переломы коленной чашечки;
  • подвывих и вывих;
  • истончение суставной хрящевой ткани;
  • возрастные изменения.

Патологическое смещение коленной чашечки зачастую провоцируется длительными хроническими патологиями, лишним весом. Также на развитие заболевания влияют механические воздействия.

Клиническая картина заболевания

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не имеет характерных признаков, боль в передней части является наиболее распространенной жалобой среди больных. Она усугубляется при подъемах и спусках по лестнице, вставании с сидячего положения. Некоторые пациенты жалуются на жесткость или хруст. Пателлофеморальный артроз колена имеет три стадии развития:

  1. Первая характеризуется появлением болей при длительной ходьбе. Ее тяжело определить. Поставить точный диагноз еще сложней, ведь кроме боли больше никаких симптомов нет. Только по рентгену можно обнаружить заболевание, что тоже тяжело. Квалифицированный врач сможет выявить проблему и начать лечение. Доктора, которые впервые сталкиваются с таким заболеванием, часто ставят ошибочные диагнозы и только после прогрессирования недуга и появления новых симптомов понимают ошибку.
  2. На второй стадии болезненность начинает беспокоить по передней поверхности колена после физических нагрузок. Симптомы исчезают самостоятельно после небольшого отдыха. Однако, это звоночек для обращения к врачу, особенно когда боли повторяются.
  3. Третья стадия пателлофеморального артроза характеризуется начальными дистрофическими изменениями в коленной чашечке. Болезненность становится ярко выраженной, беспокоит даже в период отдыха. Чтобы она исчезла пациент начинает использовать мази и пероральные анальгетики. Этим лечение не должно ограничиваться, требуется пройти обследование.

Эти симптомы схожи с проявлениями других заболеваний суставов, поэтому проводят дифференциальную диагностику, используя инструментальные методы.

Диагностика дегенеративной патологии

Рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава очень скудно выражен. Многие врачи не могут поставить диагноз, основываясь только на снимках. Чтобы назначить правильное лечение, потребуется собрать анамнез, осмотреть колено больного. Врач пальпирует поврежденное сочленение, определяет положение болезненных мест. Затем назначают МРТ, рентген или КТ.

Рекомендуется проводить компьютерную томографию или магнитно-резонансную. Эти инструментальные методики позволяют лучше изучить строение коленной чашечки и обнаружить различные аномалии. Пателлофеморальный артроз может быть спровоцирован другим воспалительным заболеванием суставов, следовательно, необходимо провести серологические тесты и сдать кровь на анализ.

Консервативное лечение болезни

Консервативные методы являются предпочтительным вариантом терапии. Чтобы уменьшить болезненность, и предупредить воспаление, и деформацию доктора назначают пациенту соблюдение некоторых ограничений и прописывают препараты для снятия симптомов. Нехирургические варианты лечения включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. «Аспирин», «Напроксен», «Ибупрофен» уменьшают болезненность сустава и припухлость, если присутствует.
  2. Регулярные тренировки уменьшат скованность и укрепят мышцы, поддерживающие коленную чашечку. Ходьба и плавание — отличный вариант для пациентов с пателлофеморальным артрозом. Физическая активность не должна причинять болей. В противном случае от упражнений следует отказаться на некоторое время.
  3. Борьба с лишним весом. Пациентам, страдающим от ожирения, следует начинать правильно питаться, чтобы снизить массу тела. Лишний вес является стрессом для суставов.
  4. Уменьшить болезненность в суставе помогает лед. Его прикладывают к больному участку несколько раз в день.
  5. Мази, гели и крема: «Вольтарен», «Апизатрон», «Финалгель», «Никофлекс», «»Випросал, «Диклак гель».
  6. Стероидные инъекции. «Кортизон» — мощное противовоспалительное лекарство, которое вводят прямо в колено, если НПВС не помогают избавиться от боли.

Если консервативные методы на протяжении 3–6 месяцев не помогли, рассматривают варианты хирургического лечения.

Методы оперативного вмешательства

Хирургия — это последний способ терапии, когда консервативные способы не увенчались успехом. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава доступно несколько типов операционных процедур:

Читайте так же:  Хондролон крем для суставов

Также возможна установка имплантантов, такую процедуру выполняют на последней стадии развития пателлофеморального артроза коленного сустава. Чтобы быть уверенным в необходимости проведения оперативного вмешательство, следует проконсультироваться у нескольких специалистов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Стадии пателлофеморального синдрома коленного сустава

Пателлофеморальный артроз (правильное медицинское название – синдром) – это воспаление, возникающее в пателлофеморальном суставе, который образуют надколенник, или коленная чашечка, и суставная поверхность бедренной кости.

Заболевание развивается по причине чрезмерной перегрузки нижних конечностей, повторных травмирований, вызванных тяжелыми физическими усилиями или тренировками.

Возможными причинами его появления служат врожденные дефекты конечностей, неполноценное развитие коленной чашечки. В группу риска входят спортсмены, танцоры, а также люди пожилого и старческого возраста.

Патология опасна своей способностью приводить к артрозу (полному разрушению и обездвиживанию) коленного сустава.

Проявления пателлофеморального синдрома коленного сустава:

  • нарушение (скованность) движений;
  • боли в области коленной чашечки, хрусты (усиливаются при подъемах по лестницам);
  • самопроизвольное сгибание и дрожание конечностей.

Классификация

В своем развитии пателлофеморальный синдром проходит три стадии:

  1. Первая – характеризуется общим переутомлением и усталостью сустава без наличия острых болевых проявлений.
  2. Вторая – после интенсивных занятий физическим трудом, долгих походов (подъемов или спусков по ступенькам), гимнастических упражнений (спортивных тренировок) появляются острые продолжительные боли, отдающие в верхнюю часть ноги. В состоянии покоя дискомфортные ощущения исчезают.
  3. Третья – на данном этапе происходит деформация хрящевой ткани, просвет между костями в суставе суживается и становится хорошо заметным при рентгеновском обследовании. В качестве лечения показана комплексная терапия в сочетании с физиопроцедурами.

Феморопателлярный артроз

Болезнь возникает из-за разрушения хряща в области коленной чашечки, вызванного ее постоянным трением о бедренную кость.

[1]

Происходит это по причине:

  • врожденных дефектов развития;
  • неправильного положения стопы во время активного движения (конечность направлена внутрь);
  • лишнего веса;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • недостаточной растяжимости задней группы мышц, неправильном выпрямлении колена;
  • передвижения по наклоненным плоскостям.

Причиной недуга может стать травма колена.

Диагностика

Устанавливают клинический диагноз посредством проведения рентгенологического обследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также при медицинском осмотре колена у врача. Дополнительно может назначаться ультразвуковое исследование.

Визуально патологию можно определить по совокупности признаков:

  • наблюдается неправильный поворот надколенника, большеберцовая кость смещается;
  • при полном разгибании колена увеличивается отклонение от оси бедра (угол превышает 200 градусов);
  • нарушается баланс между удерживающими связками, из-за чего происходит чрезмерное перемещение коленной чашечки кнаружи с подскоком вверх;
  • боли усиливаются при одновременном совершении надавливания на сустав и его разгибании.

Методы лечения

Тактика терапии артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава заключается в сочетании приема медикаментов (нестероидных противовоспалительных и обезболивающих), физиопроцедур, занятий лечебной физкультурой.

При заболевании рекомендуют использовать специальную обувь и наколенники, в тяжелых случаях назначается операция. Облегчить симптомы болезни помогают нетрадиционные методы и правильное питание.

Симптоматическое лечение

Целесообразно проводить на начальной стадии заболевания, когда незначительные болевые проявления связаны с увеличением физических нагрузок на коленные суставы. Оно способно предупредить возникновение осложнений патологии. Симптоматическое лечение подразумевает восстановление хрящевой ткани и включает в себя:

  • снижение нагрузки, двигательной активности (при необходимости передвижения возможно использование фиксирующих повязок, эластичных бинтов, наколенников);
  • криопроцедуры (холодовое воздействие на очаги воспаления с целью купирования болевого синдрома);
  • введение лекарственных препаратов в сустав.

Медикаментозная терапия

Для лечения пателлофеморального синдрома используют:

  • противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Кетопрофен»); кремы и мази: «Вольтарен», «Випросал», «Диклак гель»;
  • медикаменты, способствующие регенерации хрящевой ткани ( хондропротектор «Структум», таблетки «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин»);
  • компрессы и растирания, снижающие воспалительные процессы и боли в колене («Димексид» – полный курс включает проведение 20 процедур, каждая из которых занимает от 30 минут до одного часа; «Бишофит», который накладывают на область колена и покрывают шерстяной тканью);
  • витаминные комплексы, микро- и макроэлементы для общего укрепления.

Лекарственные препараты, дозировку и длительность приема определяет специалист.

Физиотерапия

Физиопроцедуры активно назначаются для борьбы с палеллофеморальным синдромом. Они обладают способностью укреплять иммунитет и снижают действие разрушительных процессов, убирают боли, улучшают кровообращение и активируют обменные процессы в организме, способствуют восстановлению хрящевых клеток.

При заболевании применяются:

Внутрисуставные инъекции

При проявлении острой боли используют кортикостероидные гормоны («Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Флостерон», «Целестон»). Они хорошо снимают напряжение и болезненность, но не лечат основной недуг.
Частое применение этих препаратов ухудшает состояние больных диабетом, артериальной гипертензией, туберкулезом, язвой кишечника и желудка, почечной недостаточностью, гнойными инфекциями и нервными расстройствами.
Хондропротекторы на основе гиалуроната натрия вводят в сустав после купирования обострения для улучшения состояния хрящевой ткани.

Занятие гимнастикой входит в состав комплекса лечебных мероприятий. Они помогают разрабатывать сустав, способствуют развитию мышц. Рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  • в положении лежа на животе нужно поднимать конечность (прямую) вверх и удерживать ее;
  • сидя на стуле, имитировать ходьбу движениями ног;
  • стоя, подниматься на носочки.

Все движения должны выполняться плавно, без рывков и риска травмировать колено.

Читайте так же:  Диагностика артроза тазобедренного сустава

Правильная обувь и наколенники

Ношение ортопедической обуви способствует торможению прогрессирования болезни. Рекомендуется также использование специальных фиксирующих наколенников, которые обеспечивают нормальное физиологичное положение коленной чашки.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении болезни с высокой степенью деформации хряща (3 стадия, при которой наблюдается деформация пателлофеморального сочленения в случае, когда терапия не дает положительных результатов) прибегают к хирургической операции. Процедура проводится с помощью:

  • артроскопии. Предполагает осуществление миниатюрного надреза, через который в полость сустава вводится специальный аппарат с камерой. С его помощью можно обследовать повреждение и заменить деформированные элементы хрящевой ткани искусственными. Метод относится к инвазивным способам лечения и является малотравматичным для пациента;
  • литерального надреза. Подразумевается рассечение связки коленной чашки, чтобы придать ей нормальное физиологичное положение. После выполнения манипуляции потребуется реабилитация: выполнение специальных физических упражнений в сочетании с диетой.

Народные средства

Нетрадиционная медицина рекомендует лечить пателлофеморальный артроз коленного сустава с помощью следующих растительных компонентов:

  • лопух – свежие листья прикладывают к больному месту или делают компресс: растение мнут, смазывают в спиртовом растворе, накладывают на пораженную поверхность, сверху покрывают пленкой и закутывают в теплую ткань, выдерживают целую ночь;
  • мокрица – ее добавляют в супы и салаты, на основе ее готовят растирания: траву (в количестве двух ложек) смешивают с водкой, настаивают, обрабатывают проблемную зону.

Правильное питание

Чтобы ускорить и усилить эффект от медикаментозного лечения, понадобится изменение (корректировка) диеты.

Рацион больного должен включать:

  • пищу, богатую белками растительного и животного происхождения (говядина, куриное мясо, бобовые культуры);
  • желе, холодец, заливные блюда;
  • свежие овощи и фрукты.
  • жирные блюда и продукты, копчености;
  • консервы;
  • молоко (цельное);
  • томаты и прочие пасленовые.

При заболевании нужно регулярно следить за весом, не допускать его избытка и ожирения: они являются возможными причинами развития патологии.

Возможные осложнения

При несвоевременно начатом лечении и неправильно подобранной терапии пателлофеморальный синдром может спровоцировать остеоартроз коленного сустава и потерю двигательной функции.

Профилактические меры

Основной комплекс мер по предупреждению недуга включает:

  • ванны с морской солью;
  • растирки (на основе растительных спиртовых настоек);
  • правильное питание;
  • полноценный сон и отдых;
  • гимнастические укрепляющие упражнения;
  • рациональное распределение физической нагрузки на нижние конечности;
  • недопущение ожирения и чрезмерного давления на коленные суставы;
  • избегание травмирований.

Пателлофеморальный синдром – патология, которая способна приводить к серьезным последствиям, вплоть до полной инвалидизации.

Чтобы избежать заболевания, нужно вести здоровый образ жизни и не допускать физических перегрузок организма.

Характеристика пателлофеморального артроза коленного сустава, признаки, диагностика и методы лечения

В российской практике пателлофеморальный артроз коленного сустава считается отдельной болезнью с ярко-выраженными признаками. Главным симптомом патологии, поражающей суставное сочленение, является интенсивная боль, которая локализуется в области колена и коленной чашечки.

Содержание:

Основные причины, которые провоцируют развитие патологии, разрушающей суставный аппарат колена – недостаток двигательной активности либо, наоборот, постоянные физические нагрузки. Неслучайно эта болезнь часто диагностируется у профессиональных спортсменов и людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни. Лечение пателлофеморального артроза комплексное и зависит от стадии, на которой находится болезнь. Врачи применяют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, хирургическое вмешательство.

Общая характеристика заболевания

Заболевание развивается из-за неправильного образа жизни. Ллишний вес – фактор, который также провоцирует артроз. К развитию болезни приводят и другие причины:

  • эндокринологические патологии;
  • травмы колена, чаще всего, трещины;
  • доброкачественные опухоли, возникающие в суставном хряще;
  • дисплазия связок;
  • дистрофические изменения в суставе, которые возникают в связи с преклонным возрастом;
  • различные хронические заболевания, инфекционный и ревматоидный артриты, остеохондроз, мышечный дисбаланс.


Из-за патологических изменений в суставном сочленении коленная чашечка при сгибании или разгибании ноги движется неправильно. Сухожилия, окружающие сустав, растягиваются, связки теряют эластичность, страдает двигательная функция.

От неправильно распределенной нагрузки разрушается хрящевая ткань.

На заметку. Дегенеративные процессы протекают достаточно медленно, но артроз дает о себе знать стойкой болью, которая усиливается при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, приседаниях. Сидячее положение не приносит облегчения.

Болевые ощущения могут локализоваться в области коленной чашечки, вокруг, впереди или позади нее. Они усиливаются во время физических нагрузок и сопровождаются другими симптомами:

  • ощущением скованности коленного сустава;
  • повышенной или пониженной подвижностью суставного сочленения;
  • гипотрофию или потерю тонуса бедренной мышцы.

Проявления артроза зависят от стадии заболевания.

Степени патологии

Различают три степени развития патологии, поражающей суставное сочленение. Для каждой характерны определенные симптомы.

  1. Патология 1 степени проявляется кратковременной болью, которая возникает после интенсивных физических нагрузок. В результате физической активности коленный сустав перенапрягается, возникает переутомление. После отдыха болевые ощущения проходят.
  2. Артроз 2 степени характеризуется острыми продолжительными болями в результате дегенеративных процессов, протекающих в суставном хряще. Дискомфорт возникает во время и после физических нагрузок, но проходит в состоянии покоя.
  3. Деформация сустава и разрушение хрящевой ткани свидетельствует о том, что артроз перешел в запущенную стадию. Для заболевания 3 степени характерны ограничения в движениях. Просвет между суставными поверхностями почти закрывается, поэтому интенсивная боль возникает даже при незначительных физических нагрузках и в положении сидя.
Читайте так же:  Спорт добавки для суставов

Заболевание перетекает в хроническую форму, плохо поддается консервативным методам лечения, так что решить проблему возможно путем хирургического вмешательства.

Видео (кликните для воспроизведения).

Особенности развития патологии у детей

Если у ребенка было нарушено развитие костной и хрящевой ткани суставного аппарата, развивается дисплазия, заболевание, поражающее связки. Эта болезнь может повлечь развитие пателлофеморального артроза коленного сустава в детском возрасте.

Причины, которые приводят к патологии:

  • наследственный фактор;
  • нарушение формирования и роста костной и хрящевой ткани в период вынашивания;
  • вредные привычки, которым была подвержена мать ребенка во время беременности;
  • патологические процессы, вирусные и инфекционные заболевания, которыми болела женщина в положении.

У детей с артрозом наблюдается ассиметрия колен и неравномерное расположение коленных чашечек.

Новорожденных малышей лечат методом широкого пеленания, укладывая между ног сложенную в несколько слоев пеленку. Чтобы вылечить патологию у детей старше 2 лет, проводят операцию. В послеоперационный период показаны укрепляющие массажи.

Диагностика

Врач начнет с того,что выслушает жалобы человека и осмотрит пораженную конечность. При помощи пальпации ортопед установит локализацию болевых ощущений, определит состояние связочного аппарата, выявит места мышечного напряжения.

Чтобы подтвердить диагноз и установить стадию, на которой находится заболевание, врач:

  • назначит анализ крови, общий и биохимический;
  • направит на рентген, который выявит степень деформации костной ткани.

Дополнительные методы диагностики при пателлофеморальном артрозе коленного сустава включают:

  • компьютерную томографию;
  • магнитный резонанс;
  • ультразвуковое исследование суставного сочленения.

Назначенное лечение, как правило, носит комплексный характер, но выбранные методики зависят от состояния коленного сустава.

На начальной стадии болезни врач порекомендует человеку:

  • снизить физические нагрузки, которые пагубно влияют на суставное сочленение;
  • использовать бандаж или поддерживающую, фиксирующую колено, эластичную повязку во время ходьбы, подъема по лестницам, приседаний;
  • делать холодные компрессы из кубиков льда, обернутых хлопчатобумажной тканью.

Внимание. Длительность процедуры не должна превышать 5 мин. Если держать холодный компресс на колене дольше, можно спровоцировать воспалительный процесс.

Помогают справиться с симптоматикой артроза внутрисуставные инъекции противовоспалительных обезболивающих препаратов и физиотерапевтические процедуры. На больное суставное сочленение благотворно воздействует:

  • лазер;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • электрический ток;
  • магнитный резонанс;
  • холод.

Физиотерапевтические методы воздействия имеют несколько целей:

  • купировать воспалительный процесс;
  • снять болевые ощущения;
  • убрать отечность;
  • восстановить микроциркуляцию в суставном сочленении и окружающих его тканях;
  • затормозить дегенеративные процессы.

Лекарственные препараты используют на 2 и 3 стадии болезни:

  • нестероидные противовоспалительные, например, Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин;
  • хондропротекторы, затормаживающие дегенеративные процессы в суставе, например, Дону, Терафлекс;
  • анестетики;
  • глюкокортикостероиды, например, Преднизолон, Гидрокортизон.

Если хрящ разрушен окончательно, его удаляют при помощи артроскопии. Хирург может также рассечь связки надколенника, вернув им первоначальную форму.

Гимнастика

В лечении пораженного патологией суставного аппарата важную роль играет оздоравливающая и укрепляющая мышцы ног физкультура. Специальных упражнений для пателлофеморального артроза не разработано, но человек может делать комплекс лечебной гимнастики, показанной при любом виде артрозных патологий коленных суставов:

  1. Лечь на живот, медленно согнуть ноги в коленях, и поочередно поднимать их, осторожно распрямляя в колене. Удерживать в таком положении около 5 секунд, затем также аккуратно опустить на пол сначала пятки, а потом разогнуть ноги полностью.
  2. Сесть на высокий стул или край стола. Ухватится руками за столешницу, выпрямить спину и поднять разогнутые ноги. Можно осторожно поболтать ими в воздухе.
  3. Все также сидя имитировать ходьбу.
  4. Встать и подниматься на носочки. Спина при этом должна оставаться прямой.

Хорошие результаты дает имитация велосипедной езды. Это упражнение можно выполнять из положения лежа или сидя. Амплитуду движений можно менять, то убыстряя, то замедляя темп. Выполнять подобный комплекс можно и в качестве профилактики артроза коленного сустава, не дожидаясь признаков заболевания.

Пателлофеморальный остеоартроз коленного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[3]

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Консервативное лечение
  • Профилактика

Боли в колене не всегда могут означать серьёзную патологию или заболевание. В основном при жалобах на болевые ощущения в этом суставе диагностируется пателлофеморальный артроз. И хотя официально медицина такого диагноза не признаёт, пателлофеморальный болевой синдром в практике врачей встречается довольно часто.

Многие специалисты, которые наблюдают развитие артроза коленей, отмечают, что начинается эта болезнь с развития именно этого синдрома. И если пропустить его начало, то в дальнейшем боли в колене станут невыносимыми, а хрящевая ткань начнёт подвергаться разрушению. А это скорее всего приведёт к инвалидности.

Что может стать причиной данной патологии? Во-первых, это сильная и постоянная нагрузка на область нижних конечностей. Особенно это касается спортсменов, которые много бегают и прыгают, а также тех людей, которые большую часть дня проводят на ногах.

Ещё одна частая причина – плоскостопие. Поэтому люди с таким диагнозом относятся к группе риска по развитию этого синдрома.

Читайте так же:  Кт таза и тазобедренных суставов

Хрящевая ткань любого сустава не может служить вечно. Под воздействием самых разных факторов она начинает медленно истираться и даже утончаться. А в результате получается, что такой важный сустав, как колено, практически полностью лишается амортизации при ходьба и беге. Сами же кости начинают тереться в тех местах, где больше нет хряща, или он слишком тонкий.

Кроме того, эта проблема характерна для людей пожилого возраста, а также для тех, кто часто травмирует калено. Даже незначительные травмы могут вызвать очень серьёзные последствия, но появятся они только со временем.

Основной симптом данного патологического состояния – это боль. Она может появиться в разных ситуациях, например, при хотьбе по лестнице, во время бега, выполнения упражнений, сидения на корточках или стояния на коленях. Ещё один довольно характерный симптом – хруст или треск, который возникает во время движения ног. Объясняется он очень просто – этот звук появляется в случае, когда косточки сустава начинают касаться друг друга при отсутствии или истончении хрящевой ткани.

Боль, как основной симптом, появляется в области колена, при этом указать точное месторасположение её источника пациент, как правило, затрудняется. Также считается, что данная патология, если её оставить без внимания, в дальнейшем может привести к артриту или другому серьёзному заболеванию коленей, которое в будущем вызовет инвалидность.

Диагностика

Пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов диагностируется довольно просто. Для этого применяются такие методы, как рентгенодиагностика, КТ или МРТ. Иногда ещё может понадобиться УЗИ, особенно когда заболевание только начало давать о себе знать и какого-либо поражения хрящей или костей на рентгенограмме выявить пока не удаётся.

Консервативное лечение

Какого-либо длительного или дорогостоящего лечения данная патология от пациента не требует. Здесь очень важно обеспечить поражённой конечности длительный отдых – на протяжении нескольких недель, но лучше месяцев.

Также лечение должно включать в себя компрессы, которые будут назначены лечащим врачом. Такая терапия отлично помогает в случае, если пациент обратился с жалобами в самом начале развития патологии. Однако если болезнь зашла слишком далеко, то такие методы могут быть уже неэффективными, и придётся прибегать к использованию лекарственных препаратов – обезболивающих и противовоспалительных средств. Также в последующих стадиях пателлофеморального болевого синдрома делается упор на упражнения.

Такое лечение полностью соответствует терапии артроза. Также при необходимости может быть рекомендовано ношение ортопедической обуви или использование эластичного бинта либо других приспособлений, которые помогут обеспечить неподвижность поражённого колена.

В самых тяжёлых случаях болезни может понадобиться операция. Она может выполняться двумя способами – в виде артроскопии, или латерального релиза, во время которого проводится рассечение латеральной связки надколенника. В результате этого надколенник принимает своё привычное положение.

Профилактика

Для профилактики этого неприятного заболевания необходимо регулярно выполнять зарядку, обязательно следить за весом, чтобы лишние килограммы не оказывали негативного влияния на коленные суставы.

При занятиях спортом необходимо выбирать только качественную спортивную обувь известных марок, которая бы не стесняла движений.

Особенности возникновения пателлофеморального артроза коленного сустава, симптомы, методы терапии, диагностика, профилактика и осложнения заболевания

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени (аббревиатура: ПАКС) – дегенеративно-дистрофическое расстройство, которое приводит к осложнениям различной степени тяжести.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ПАКС обозначается кодом M17.

Особенности протекания болезни и симптомы

Патология возникает при высоком давлении на колено – при езде на велосипеде, подъеме по лестнице или длительном сидении. Боль в основном локализована под коленной чашечкой. Болезнь выявляется на рентген-снимке и МРТ. Прогноз зависит от уровня износа суставов и других сопутствующих заболеваний.

Ретропателлярная хондропатия – это расстройство, при котором повреждается хрящ передней чашечки колена. Многие ортопеды считают, что эти два расстройства похожи, однако другие относятся скептически к данному высказыванию.

Иногда возникает повреждение хряща на задней части коленной чашечки (ретропатекальная хондропатия). Феморопателлярный артроз может возникнуть при беге более 50 км в неделю. Состояние чаще встречается у женщин и у молодых людей.

Другие причины ПАКС:

  • Травмы могут привести к повреждению суставного хряща;
  • Остеохондропатии;
  • Болезнь Осгуда — Шлаттера. Боль находится на голени, чуть ниже коленной чашечки;
  • Предыдущая операция на колене.

[2]

Консервативная терапия

Наиболее распространенное лечение – методы, которые направлены на усиление мышц бедра. В большинстве случаев применяют физиотерапевтические методы.

Основные методы терапии:

  • Обезболивание;
  • Физиотерапия;
  • Лечение глюкозаминами и хондроитинсульфатом противоречиво и поэтому не рекомендуется.

Глюкозамин – основной компонент хрящевого вещества – используется для терапии остеоартроза. Однако в метаанализе возникли сомнения в эффективности препарата. Недавние исследования не подтвердили положительного эффекта препарата при 1-3 степени болезни.

Физиотерапия

Хондроитиносульфат и глюкозамин являются компонентами хряща человека, которые рекомендуются в качестве пероральных препаратов для лечения дегенерации сочленений костей. Их часто предписывают, а также напрямую покупают пациенты. Ежегодно пациенты тратят около 2 млрд долларов на эти препараты. Результаты клинических исследований об их эффективности очень противоречивы. В рамках недавнего метаанализа были обобщены 10 исследований использования этих препаратов. Метаанализ изучил данные 6000 пациентов и пришел к выводу, что эффекты сопоставимы с плацебо.

Читайте так же:  Повреждения бедра и коленного сустава

Глюкозамин

В интересном исследовании, организованном через Интернет, исследователи сравнивали глюкозамин по 1,5 г ежедневно с плацебо у более чем 200 человек, которые старше 45 лет и имели симптоматический гонартроз. 80% имели тяжелый гонартроз. В первые несколько недель пациенты прекратили принимать как глюкозамин, так и плацебо. Что касается побочных эффектов, то никаких различий не было установлено.

Ни хондроитин, ни глюкозамин не снимают боль или отек. В метаанализах содержатся довольно противоречивые результаты. Принимать препараты не рекомендуется, поскольку очевидную пользу они не приносят. Препараты дорого стоят, поэтому длительное применение может отрицательно сказаться на финансовом состоянии пациента. Даже после рекомендации врача требуется самостоятельно обдумать прием препаратов. В большинстве случаев данные лекарственные средства не оправдывают потраченные денежные средства.

При сильном раздражении лекарства помогают с кортизоном. Врач вводит препарат кортизона непосредственно в сустав. Препарат помогает быстро и эффективно облегчить состояние пациента. Однако из-за побочных эффектов такие инъекции нельзя часто использовать.

Проведение хирургического вмешательства

Большинство пациентов с изолированным артрозом можно лечить без хирургического вмешательства. В дополнение к корректирующим действиям можно рекомендовать снижение веса и использование противовоспалительных препаратов, физиотерапию, инъекцию кортизона или лечение повязками. Эти методы лечения показали положительные результаты. В случае постоянных болевых синдромов можно рассмотреть оперативное лечение. Оперативное лечение, при котором сустав не заменяется, например, перемещение сухожилия надколенника, может привести к непредсказуемому или кратковременному уменьшению симптоматики.

В редких случаях заменяется поврежденный коленный сустав. Это можно сделать, поставив тотальный протез КС. При замене пателлофеморального сустава заменяется только пораженный сустав. Сустав между верхней и нижней частями ног не трогают. Это может поддерживать нормальную подвижность коленного сустава.

В 1948 году МакКивер разработал первый запатентованный протез в Соединенных Штатах Америки. При этом была заменена только поверхность коленной чашечки. В начале 1970-х годов одновременно в разных странах были разработаны более 3 разных надколенных протезов. Эти «цельные» надколенные протезы заменяли не только суставную поверхность коленной чашечки, но и поверхность в верхней ноге. Один из этих протезов, протез Ричардса, использовался с конца 1976 по 2009 год в районных больницах. Результаты этого протеза хороши, однако иногда возникали проблемы с коленной чашечкой.

Основные риски при оперативном лечении:

  • Инфекции;
  • Нарушения заживления ран;
  • Кровотечение;
  • Тромбоз глубоких вен (в течение 4 недель всем пациентам рекомендуется использовать «антикоагулянты»).

Новые идеи привели к разработке так называемых протезов третьего поколения. Кроме того, использование входных приборов приводит к надежному правильному размещению протеза. Больницы используют эти новые протезы. Поскольку эти протезы не использовались в течение столь длительного времени, точное наблюдение имеет большое значение. Пациенту будет предложено регулярно заполнять опросник в контексте контроля качества.

Инфекции

Перед установкой имплантата поврежденный суставной хрящ должен быть удален. Хирург попытается удалить столько костей, сколько необходимо. В некоторых суставах (таких как колено), если хрящ только частично разрушен, также используются частичные протезы.

Протез прочно соединяется с костью. У пожилых пациентов с мягкими костями крепление обычно выполняется так называемым костным цементом. Если, с другой стороны, кости остаются достаточно прочными, чтобы надежно удерживать искусственный сустав, они могут расти до протеза. Для этой цели имплантаты имеют шероховатую поверхность. Это цементное крепление подходит для более молодых пациентов.

В случае артроза 1 степени важно двигаться правильным образом. Существуют бесчисленные средства, облегчающие повседневную жизнь. Ортопедическая обувь и другие вспомогательные средства позволяют смягчить симптомы расстройства.

Видео (кликните для воспроизведения).

Тромбоз

Совет! Гимнастикой и другими лечебными мероприятиями рекомендуется первые недели заниматься под контролем обученного физиотерапевта. Важно не деформировать еще больше сустав (соединения костей) неправильными упражнениями. На последней стадии болезни категорически запрещено выполнять самостоятельно физиотерапевтические процедуры.

Источники


  1. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. — М. : АСС-Центр, 2011. — 451 c.

  2. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.

  3. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.
  4. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
Пателлофеморальный остеоартроз коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here