Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени

Сегодня мы раскроем тему: "Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава?

По статистике пателлофеморальный синдром встречается у каждого второго пациента с жалобами на боли в конечностях. В группе риска по повреждению надколенника находятся пожилые люди и профессиональные спортсмены. В этой статье рассмотрим, что это за явление пателлофеморальный артроз.

Пателлофеморальный артроз и его классификация

Симптоматика заболевания

Пателлофеморальный синдром представляет собой поражение коленного сустава, вследствие перенесенных болезней (артрита, остеохондроза, артрита бедра). Пателлой в латинском языке называют надколенник, а именно верхнюю часть надколенного участка в комплексе с бедренным суставом. Ключевым предназначением пателлы является сгибание и разгибание колена. Артроз пателлофеморального сустава проявляется в виде болевых ощущений во время ходьбы, а также хромотой, опуханием, щелчками в конечностях. Помимо этого, есть ряд других особенностей, сопровождающие это нарушение:

  • спазмы переднего сегмента колена;
  • боли при смене положения тела (полуприседание, приседание, подъем, поворот);
  • чувствительность коленных суставов при подъеме по лестнице;
  • появление хруста в суставе из-за разрушения хрящевого слоя;
  • покраснение и отечность кожного покрова;
  • повышение температуры болезненной области.

С проявлением вышеперечисленных признаков нужно обратиться к врачу. На приеме врач проводит осмотр с учетом особенностей:

  • изменение положения большой берцовой кости;
  • угол разворота надколенника;
  • мышечная атрофия;
  • отклонение в сторону бедра при сгибании коленного участка;
  • проверка связок;

В международной медицинской практике понятия пателлофеморальный артроз не существует
  • тестирование сгибания и разгибания колена;
  • оценка функционирования чашки колена.
  • В дополнении назначаются рентгенологическое исследование, компьютерная томография. Эти методы обеспечивают точность локализации изменений и их признаки

    Причины появления пателлофеморального артроза (синдрома)

    К причинам, вызывающим артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава, относят:

    • нестабильное положение надколенника;
    • нарушение формы и функционирования коленной чашечки;
    • механические повреждения;
    • наличие лишнего веса;
    • непосильные физические нагрузки;
    • сильную подвижность чашки колена;
    • неправильный мышечный баланс;
    • деформирование коленного сустава;
    • остеохондроз;
    • искривление голеностопного участка;
    • перелом связок крестообразного типа.

    Классификация пателлофеморального артроза

    В медицинских справочниках понятие артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава имеет второе название пателлофеморальный болевой синдром. Выделяют несколько разновидностей этого заболевания:

    [1]

    1. Первая степень.
    2. Вторая степень.
    3. Третья степень.

    Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени формируется в результате переутомления или сильной нагрузки. Это начальная стадия, не предполагающая применения медикаментозных средств. Достаточно обеспечить умеренную нагрузку на больной сустав.

    Пациенты в обязательном порядке носят надколенник, что позволяет зафиксировать участок без возможности смещения его в стороны. Стоит ограничить спорт и интенсивную двигательную активность до тех пор, пока артроз не вылечится. Это ускорит восстановление поврежденных участков. Болевой синдром при этом виде заболевания умеренный, принимать анальгезирующие препараты не нужно. При чувствительных спазмах употребляют ацетилсалициловую кислоту («Аспирин») или любое обезболивающее средство («Ибупрофен», «Кетанов»).

    Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени определяется повторяющимися болями на протяжении нескольких дней. Спазматические сокращения возникают в переднем отделе колена с отдачей в бедро. Характер боли тупой, тянущий. Болевые ощущения интенсивного характера, проявляются после смены положения тела, во время занятий спортом, передвижения по лестнице и пр. Однако при прекращении движения спазмы утихают.

    Артроз коленного сустава

    В этот период следует избегать повреждений колена, так как это может привести к деформации хрящевой ткани. В результате болезнь из второй стадии переходит в хроническую форму. Прием лекарственных препаратов укрепляет суставно-связочный аппарат, а в остальном поврежденная область регенерируется самостоятельно. В целях фиксации конечности носят ортез (ортопедический протез), а также применяют различные растирания кремами и мазями. Помимо этого, вводят глюкокортикостероиды, чтобы нейтрализовать воспалительный процесс и одновременно снять спазмы.

    В хронической форме зачастую возникает остеоартроз, когда пателлофеморальное сочленение деформируется полностью. Любое прикосновение вызывает сильную боль и отек. Суставы тугой подвижности, особенно в утренние часы. В этой ситуации простыми процедурами не обойтись, здесь нужен особый подход. Основными методами лечения является назначение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Широко запатентованы хондропротекторы – медикаментозные средства, способствующие восстановлению поврежденных сегментов. В эту группу входят таблетки и инъекции, прием которых осуществляется курсами продолжительный срок.

    Мгновенно реабилитировать изношенные суставы помогут препараты на основе гиалуроновой кислоты. Это вещество создает специальную защитную оболочку, препятствующую повреждению мягких тканей. Вследствие чего значительно снимается нагрузка на коленный участок. Лекарственные средства этого действия весьма дорогостоящие, но эффективные.

    Полезным также считается:

    • прогревание сустава;
    • магнитная терапия;
    • лечебная техника массажа;

    Пателлофеморальный артроз правого коленного сустава
  • принятие грязевых ванн;
  • лечебная физическая культура.
  • При хроническом течении недуга пациентам показано носить специальный бандаж. Чтобы пателлофеморальный артроз вылечить полностью, нужно избегать перегрузки и травм двигательных конечностей.

    Пателлофеморальный синдром и диета

    Немаловажную роль в избавлении от пателлофеморального синдрома играет диетическое питание, позволяющее избавиться от лишнего веса, тем самым снизить нагрузку на суставы. Существует несколько рекомендаций по правильному питанию:

    1. Питание малыми порциями, но частое.
    2. Термическая обработка пищи: варка, тушение, паровое приготовление.
    3. Не рекомендуется ложиться после приема пищи, а следует походить, чтобы еда немного усвоилась.
    4. Употреблять жидкость в небольших количествах за едой.
    5. Уменьшить количество соли.
    6. Отдавать предпочтение кисломолочной продукции.
    7. Есть продукты с высоким содержанием кальция.
    8. Принимать блюда на мясных бульонах (желе, холодец, студень).
    9. Включать в свой рацион крупяные каши, а также высококалорийные продукты, за исключение сладких изделий.
    10. Заменить сахар на мед.
    11. Ежедневно принимать рыбий жир.
    12. Не есть жирное, капусту, кислые овощи и фрукты, перец и помидоры.

    Пателлофеморальный артроз: выраженная боль в колене

    Главная цель диетического питания – не голодать, а потреблять полезную пищу по режиму.

    Читайте так же:  Можно ли принимать ванну после эндопротезирования сустава

    Профилактика

    При постановке диагноза «артроз» врачи разрабатывают специальные комплексы, позволяющие держать конечности в тонусе, тем самым нормализуя кровообращение и движение лимфатической жидкости. Во время занятий спортом обязательно ношение корсета, таким образом, заметно снизится нагрузка на суставы, и это предотвратит их изнашивание. Гимнастика для суставно-связочного аппарата проста и эффективна. На начальных этапах она контролируется специалистом, во избежание травм и переутомления конечностей.

    [3]

    Снять болевой синдром из-за усиленной активности поможет прикладывание льда на некоторое время. Эта манипуляция обеспечит прекращение спазма. Вдобавок к этому рекомендуются сеансы аэробики в бассейне, что благотворно скажется на двигательной активности.

    Откажитесь от чрезмерного употребления алкогольных напитков и курения сигарет, тем самым продлится тонус суставов. Не следует переохлаждать конечности, носить неудобную обувь на высоком каблуке, не скрещивать ноги при сидении. Необходимо контролировать вес тела, избегать нервных потрясений, чаще отдыхать и не переутомляться. Раннее диагностирование нарушений в опорно-двигательном аппарате служит основным профилактическим мероприятием. Нарушение в пателлофеморальном сочленении не является серьезной патологией. При правильно подобранном лечении возникновение осложнений снижается до минимума. Если вы находитесь в группе риска, то необходимо регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.

    Лечение, симптомы и причины артроза коленного сустава 2 степени

    Из-за необратимых изменений обменных процессов в организме страдают многие системы органов, не исключение тому и опорно-двигательная система человека. Дегенеративные изменения, происходящие в хрящевой ткани коленного сочленения, влекут за собой появление такого заболевания, как артроз коленного сустава 2 степени, носящий еще название «пателлофеморальный артроз коленного сустава». Такое название заболевание получило из-за того, что травмируется пателлофеморальный (латинское название коленного сочленения) сустав. И главная опасность этого недуга – инвалидность, которую можно приобрести из-за неправильного лечения (как правило, самолечения) или игнорирования первых признаков возникшего артроза.

    Пателлофеморальный артроз 2 степени – заболевание, поражающее хрящевую ткань коленного сочленения, связанное с частичным или полным разрушением хряща.

    Степени развития артроза

    Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

    В зависимости от степени тяжести артроза в современной медицине выделяются несколько стадий развития этой болезни.

    1. Первая степень, характеризующаяся ранним этапом течения артроза, с нарушениями питания и обменными процессами в тканях, которые повлекут за собой разрушение хряща. На первом этапе пациент не может знать о нарушениях в организме, если случайно не узнает, проведя обследование организма.
    2. Вторая степень – тот этап артроза, который начинает беспокоить пациента своими симптомами. Второй период характеризуется интенсивными поражениями коленного сочленения, выраженной болью внутри него. На рентгенснимке поражения хряща хорошо заметны, а количество синовиальной жидкости снижено, движение затруднено. Как правило, лечить артроз начинают тогда, когда болезнь миновала первую степень и перешла во вторую, заявив о себе болью во время движения.
    3. Третья степень – тот этап, который влечет за собой инвалидность, вылечить артроз на последнем этапе невозможно и помочь можно лишь протезированием, то есть заменой коленного сустава искусственным.

    Симптомы артроза 2 степени

    Начальная стадия артроза – тот этап, когда лечение возможно, а процессы дегенерации при этом будут остановлены навсегда, с сохранением первоначальной структуры хряща. Однако редко кто обращается на этой стадии, так как боль еще не появилась, а неприятные ощущения в колене и тяжесть не те симптомы, с которым принято обращаться к врачу в России.

    Второй этап течения болезни – та степень, когда изменения в структуре коленного хряща идут полным ходом, а боль указывает на то, что в организме происходит что-то не так.

    Симптомы артроза коленного сустава 2 степени следующие:

    • Острая боль во время ходьбы, приседаний и прочих манипуляций с коленом. При этом боль пронзающая, возникающая внутри сустава.
    • Скованность в колене по утрам, возникшая на первом этапе. Продолжает беспокоить и во время второй степени.
    • Припухлость и отечность колена, его покраснение.
    • Ломота в коленном сочленении на погоду, при переохлаждении.
    • Хруст в ноге во время движения.
    • Затрудненность движения колена.

    Причины заболевания

    Причины возникновения большинства заболеваний суставов до сих пор не подтверждены научно, однако, доказаны некоторые факторы, влияющие на разрушения 2 степени, происходящие в хряще. К таковым можно отнести:

    1. Пожилой возраст человека.
    2. Нарушения обмена веществ.
    3. Наследственный фактор.
    4. Ожирение.
    5. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и «вредной» пищей.
    6. Травмы.

    Пожилые люди имеют замедленный обмен веществ зачастую нарушенный, это приводит к отложениям на коленных суставах, приводящим к костным разрастаниям на суставе и уменьшению количества синовиальной жидкости в коленном суставе. Наследственность часто становится причиной появления артроза колена 2 степени у тех, чьи близкие родственники болели или имеют инвалидность из-за этого заболевания.

    Ожирение напрямую не влияет на разрушения коленного хряща, но лишний вес – дополнительная нагрузка на сустав, а это никак не может благотворно влиять на него. Неправильное питание, любовь к соленому, копченому, острому приводит к подобным неприятным последствиям. Художественная гимнастика, борьба, фигурное катание и другие виды спорта очень часто становятся виновниками травм в области колена, которые впоследствии могут стать началом развития артроза.

    Опасность артроза

    Если лечение артроза игнорировать, то разрушения сустава могут стать настолько сильными, что инвалидность станет гарантированным итогом возникшей ситуации. Хрящевая прокладка под влиянием недостаточного количества синовиальной жидкости сотрется полностью, и все, что останется – две голые кости, соприкасаемые друг с другом во время движения и приносимые невыносимую боль.

    Лечение артроза

    Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Читайте так же:  Разрыв связок коленного сустава нужна ли операция

    Итак, первый этап развития болезни пропущен, болезнь находится во второй степени. Боль и тяжесть в суставе выражены, необходимо срочное лечение.

    Лечение артроза коленного сустава 2 степени производят медикаментозным путем. Для этого, перед тем как лечить, пациенту назначаются сильнодействующе обезболивающие препараты, которыми можно купировать боль и облегчить страдания пациента.

    После того как боль снята, можно назначать дальнейшее лечение коленного сочленения, как правило, оно состоит из традиционных препаратов:

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты – те лекарственные средства, без которых не обходится ни одно лечение болезней суставов и спины. Могут назначать одновременно инъекции и мази, таблетки и пластыри, суппозитории.
    2. Хондропротекторы, назначаемые совместно с НПВС, призваны восстановить нормальный объем внутрисуставной жидкости и облегчить движение колена.
    3. Если первые два пункта оказались бессильны или малоэффективны, то прибегают к терапии кортикостроидами, которые благодаря содержанию гормонов восстанавливают питание тканей.

    Надо отметить, что лечить артроз коленного сустава придется долго, потребуются сила воли и исполнительность, желание восстановиться. А медикаментозное лечение должны продолжить диета, гимнастика, плавание, массаж, физиопроцедуры.

    Реабилитационный период при артрозе

    После того как лечение коленного сустава медикаментами закончено, воспалительный процесс остановлен, боль не беспокоит, можно начинать приводить суставы «в порядок». Для этого назначаются:

    • Лечебная диета;
    • Специальная гимнастика;
    • Массаж;
    • Физиопроцедуры;
    • Соблюдение режима дня;
    • Отдых в специализированных санаториях.

    Диета подразумевает отказ от вредных продуктов (соленого, копченного, острого, алкоголя), запрещает употребление табака, красного мяса, рекомендует употребление сырых овощей и фруктов, большого количества жидкости (кроме, крепкого чая, кофе).

    Гимнастика должна быть подобрана опытными специалистами, а все упражнения должны производиться под контролем тренера.

    Лечение артроза народными средствами

    Можно попробовать использовать лечение артроза коленного сустава народными средствами, например, желатином. Метод основан на применении близкого по вязкости околосуставной жидкости вещества. Лечением этот способ вряд ли можно назвать, а вот в качестве профилактики это замечательное средство. Для профилактики артроза коленного сочленения желатином вещество разбавляют водой и оставляют на час набухать, после чего массу нагревают, но не кипятят, остужают и наносят густым слоем на ткань, которую сверху обматывают пакетом и утепляют. Такой компресс оставляют на ночь. Курс лечения -3 месяца.

    Заключение

    Таким образом, пателлофеморальный артроз – опасное заболевание, при игнорировании лечения которого можно заработать инвалидность и остаться обездвиженным до конца жизни. Лечение осуществляется при помощи назначения медикаментов: НПВП, кортикостероидов, хондропротекторв, обезболивающих средств, а также при назначении немедикаментозных методов, таких, как диета, гимнастика, массаж, физиопроцедуры и т.д.

    На сегодня все, дорогие читатели оставьте свое мнение о данной статье в комментариях, какими способами вы боретесь с этим недугом?

    Как забыть о болях в суставах и артрозе?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

    Симптомы пателлофеморального артроза и методы его лечения

    Пателлофеморальный артроз — это крайне распространенное патологическое состояние, характеризующееся поражением хрящевой части сочленения надколенника и кости бедра. Данный диагноз ставится, когда появляются признаки нарушения структуры хрящевой ткани на фоне любых физических нагрузок.

    На данном этапе развития артроза еще не наблюдается появления острых симптомов, способных негативно отразиться на качестве жизни пациента. Наиболее часто это патологическое состояние проявляется у молодых пациентов от 25 до 35 лет. Возникновение признаков артроза нельзя оставлять без внимания, т.к. прогрессирование заболевания может стать причиной нарушения подвижности сочленения и инвалидности.

    Что это такое и почему он возникает?

    Коленная чашечка, т. е. надколенник, прилегает хрящом, выстилающим внутреннюю часть этого элемента, к хрящевой поверхности бедренной кости, формируя пателлофеморальное сочленение. Развитие артроза пателлофеморального сочленения диагностируется, когда в этой области начинается воспалительный процесс. В норме надколенник, который соединяется с сочленением сухожилиями и связками, при движении сустава не соприкасается с бедренной костью.

    Однако при влиянии различных неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща надколенника и повреждение крестообразных связок. Из-за этого наблюдается патологическое трение чашечки и бедренной кости. Это приводит к появлению воспалительного процесса. В дальнейшем данное нарушение становится причиной критического повреждения хрящевой поверхности надколенника и развития пателлофеморального артроза коленного сустава.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Наиболее часто появление данной патологии является результатом систематических физических перегрузок коленного сустава при активных занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя, переносе тяжестей и т. д. К другим факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:

    • возрастное снижение эластичности соединительной ткани;
    • эндокринные нарушения;
    • ношение неудобной обуви;
    • травмы колена;
    • врожденные патологии строения элементов сустава и мышц бедра;
    • инфекции;
    • лишний вес;
    • ревматоидный артрит;
    • мышечная дистрофия.

    В действительности любая нагрузка, способная стать причиной смещения наколенника относительно своей оси, может спровоцировать появление пателлофеморального синдрома.

    Если своевременно не будет начато лечение, заболевание переходит в остеоартроз, сопровождающийся поражением не только хрящевых поверхностей, но и головки бедренной кости.

    Классификация по степеням

    Главная классификация данного патологического состояния основана на выраженности повреждений элементов сочленения:

    1. При 1 степени пателлофеморального артроза даже при проведении рентгенографии не выявляются какие-либо признаки нарушения целостности хрящевых поверхностей. При первой степени течения заболевания уже имеется воспалительный процесс, который сопровождается появлением незначительных симптомов.
    2. При 2 степени патологического процесса при проведении рентгенографии выявляются признаки нарастающего дегенеративно–дистрофического процесса, который распространяется на обширные участки хрящевой ткани. При этой стадии течения патологии уже наблюдается появление выраженной симптоматики.
    3. При 3 степени на рентгеновском снимке видны обширные дегенеративно–дистрофические изменения хрящевых поверхностей надколенника и бедренной кости. Кроме того, присутствуют выраженные признаки поражения головки кости. При третьей стадии заболевание сопровождается острой симптоматикой и ограничением подвижности сочленения.
    Читайте так же:  Болит сустав на пальце ноги чем лечить

    Проявляющиеся симптомы

    На начальной стадии развития данного заболевания клинические проявления выражены слабо, что затрудняет диагностику. Сначала появление болевого синдрома наблюдается после физических нагрузок. Неприятные ощущения быстро исчезают после кратковременного отдыха. Кроме того, на наличие патологии на ранней стадии ее развития может указывать хруст в колене при его сгибании. Через короткий период все клинические проявления пателлофеморального артроза могут исчезать.

    На поздних стадиях развития заболевания фазы острого течения становятся более продолжительными. Помимо интенсивного болевого синдрома, появляются признаки отечности сочленения. Нога в колене сильно увеличивается в размере. При любом движении неприятные ощущения усиливаются. Кроме того, постепенно у пациентов появляется нарушение походки, выраженное хромотой. При интенсивном поражении хрящевой ткани сочленения хруст и щелчки в колене появляются при любых движениях.

    В дальнейшем клинические проявления заболевания становятся интенсивными. Пациент теряет возможность нормально передвигаться без приема обезболивающих средств. На последней стадии патологического процесса наблюдается полное блокирование сустава.

    Диагностика

    При появлении признаков пателлофеморального артроза пациенту необходимо обратиться за консультацией к таким узконаправленным специалистам, как ортопед и травматолог. Специалист сначала выполняет сбор анамнеза и оценку имеющихся у пациента жалоб. При проведении осмотра врач оценивает возможность нормального сгибания и разгибания сустава в положении сидя и стоя. Кроме того, выполняется тщательная пальпация коленной чашечки при согнутом и разогнутом суставе.

    Обязательно пациента просят напрячь бедренные мышцы. При этом проводится оценка расположения надколенника при попытках его удержания пальцами. Помимо расположения чашечки, врач при осмотре может предварительно оценить состояние и функциональность связок и мышц. Для уточнения характера повреждений назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

    В тяжелых случаях часто назначается магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет выявить даже незначительные нарушения структуры хрящевых элементов сочленения. После того как будет проведена комплексная оценка состояния, врач может определить, как лечить это патологическое состояние.

    Как лечить заболевание?

    В зависимости от степени запущенности пателлофеморального синдрома терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. При консервативном подходе к терапии данного заболевания пациенту в первую очередь подбираются лекарственные препараты для подавления воспаления, устранения симптомов и недопущения дальнейшего разрушения суставных поверхностей.

    Помимо всего прочего, в схему консервативного лечения включаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, ношение ортезов и специальной ортопедической обуви и т.д. Ограничено можно использовать народные средства.

    Лекарственные препараты

    Для стабилизации состояния сустава при артрозе в первую очередь пациенту подбираются препараты из числа нестероидных противовоспалительных средств. К медикаментам данной группы относятся:

    Кроме противовоспалительных препаратов в форме таблеток, пациентам прописываются мази и гели, способствующие устранению воспалительного процесса, улучшающие местное кровообращение и помогающие восстановить эластичность поврежденных связок и мышц. К таким медикаментам относятся:

    Для компрессов и растирок пораженного сустава рекомендуется использовать Димексид. При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано внутрисуставное введение анестетиков, хондропротекторов и глюкокортикостероидов. Часто пациентам с прогрессирующим пателлофеморальным артрозом назначаются длительные курсы таблетированных форм хондропротекторов. К таким медикаментам относятся:

    Помимо всего прочего, нередко в схему терапии включаются поливитамины. Они способствуют устранению имеющегося в организме дефицита полезных веществ и запуску регенерационных процессов.

    [2]

    Физиотерапия

    При комплексном консервативном лечении пателлофеморального артроза применяется ряд физиотерапевтических процедур. Нередко при этом заболевании используется лазерная терапия. Эта процедура предполагает воздействие на пораженную область сустава особого пучка ультрафиолетового и инфракрасного цвета. Курс лечения составляет 5–7 процедур. Этот физиотерапевтический метод лечения особенно эффективен при 1 и 2 стадии патологического процесса.

    Кроме того, часто при терапии артроза применяется магнитотерапия. Данный физиотерапевтический метод позволяет добиться выраженного улучшения примерно у 50% пациентов. Нередко при этом патологическом состоянии назначается сухая и жидкая криотерапия. Более эффективным является жидкий вариант проведения процедуры.

    Для устранения неприятных ощущений в колене, наблюдающихся при этом заболевании, часто назначаются процедуры парафиновых обертываний, лечение грязями и озокеритовые ванны. В данном случае лечебный эффект в большей степени достигается за счет дозированного воздействия тепла.

    Также при терапии этого патологического состояния нередко применяется электрофорез с Димексидом, серой, цинком, литием и другими веществами.

    Лечебные упражнения

    Существует специальная гимнастика для укрепления мышц и сухожилий, поддерживающих колено. На ранних стадиях пателлофеморального артроза такие упражнения позволяют добиться положительного эффекта даже без других консервативных методов терапии. При этом заболевании колена лучший эффект дают статические упражнения.

    Хорошо помогают разработать коленные суставы медленно выполняющихся полуприседания. Темп выполнения упражнения должен быть максимально медленным. За один подход следует делать 10–15 приседаний. Если пациенту ведет сидячий образ жизни, ему рекомендуется выполнять данное упражнение через каждый час.

    Кроме того, может быть рекомендована легкая растяжка. Для ее проведения необходимо встать прямо и делать выпады вперед и назад поочередно каждой ногой. За один подход следует делать 20–30 таких движений каждой ногой.

    Еще одно эффективное упражнение для разработки коленного сустава выполняется в положении лежа на спине. В этом положении следует согнуть левую ногу в колене, а правую, вытянув носок, приподнимать над поверхностью на 15–20 см. Следует задержаться в таком положении на протяжении 20–30 секунд, а затем сменить положение ног. За один подход нужно сделать 5 таких упражнений на каждую ногу. Если состояние позволяет, нужно сделать 2 подхода с интервалом в 5–7 минут.

    Народные средства

    Различные народные средства при терапии пателлофеморального артроза можно использовать только в качестве вспомогательных методов терапии.

    Желательно перед применением различных составов на основе трав и природных компонентов проконсультироваться с врачом.

    Положительный эффект при этом заболевании может быть достигнут при ежедневном использовании компрессов на основе йода, медицинской желчи, нашатыря, меда и глицерина. Все компоненты нужно брать в равных пропорциях. Данные ингредиенты следует тщательно перемешать и поместить в затемненное место на 2 недели. Перед нанесением состав следует немного подогреть. Компресс накладывается на пораженное сочленение на 20–30 минут.
    Читайте так же:  Сумки плечевого сустава анатомия

    Кроме того, при лечении пателлофеморального артроза можно использовать компрессы на основе чистотела. Для приготовления средства нужно взять примерно 50–70 г сочных листьев и цветов этого растения и измельчить до состояния кашицы. Кашицу нужно приложить к колену и прикрыть марлей. Компресс следует держать на протяжении 30 минут. Данным средством следует лечиться 7 дней.

    Проведение операции

    Если консервативное лечение не позволяет добиться выраженного улучшения состояния, пациенту может быть назначено оперативное лечение. Наиболее часто назначается артроскопия. Эта процедура предполагает выполнение небольшого разреза, через который вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света. Эта процедура позволяет оценить состояние сустава изнутри и при необходимости заменить пораженные участки хряща искусственной тканью.

    Нередко выполняется латеральный надрез, который предполагает рассечение связки в области коленной чашечки. Это позволяет нормализовать физиологическое расположение сустава. После этого требуется комплексная реабилитация для восстановления нормального функционирования сочленения.

    Заключение

    Данное патологическое состояние имеет благоприятный прогноз. При появлении признаков данного заболевания не следует заниматься самолечением, т. к. это может усугубить положение. При правильном лечении пателлофеморальный артроз позволяет добиться полного восстановления функциональности коленного сустава.

    Пателлофеморальный артроз коленного сустава: свежий взгляд на проблему

    Неприятные ощущения или боли, носящие нерегулярный характер, свидетельствуют о таком малоизученном заболевании, как пателлофеморальный артроз коленного сустава. Патология распространена как среди пожилых, так молодых людей, особенно – среди профессиональных спортсменов. По данным американских исследователей, на 1000 человек приходится 22 больных, причем среди них женщин в два раза больше, чем мужчин.

    Что это за заболевание?

    Что такое пателлофеморальный артроз? Такой вопрос задают многие пациенты, столкнувшиеся с паталогией надколенника (коленной чашечки) – подвижной кости, расположенной спереди коленного сустава. Ее сухожилие связывает самую крупную четырехглавую мышцу человека, отвечающую за движение нижней конечности, с большой берцовой костью нижней конечности. При разгибании или сгибании коленного сустава надколенник служит опорной площадкой сухожилию, увеличивает силу бедренной мышцы. Изнутри коленная чашечка покрыта гиалиновым хрящом, который уменьшает трение ее внутренней поверхности о бедренную кость.

    Клинические симптомы

    Болезнь дает о себе знать после появления морфологических изменений в хряще надколенника. Симптомов пателлофеморального артроза достаточно много:

    • дискомфорт в колене после приседаний, продолжительной ходьбы или бега;
    • скованность коленного сустава после выпрямления конечности, находившейся в согнутом положении;
    • боль под коленной чашечкой при подъеме по ступенькам;
    • подгибание колена при опоре на ногу;
    • щелчки в коленном сочленении во время движении;
    • воспаление коленного сустава.

    Почему возникает боль?

    Главная причина болевого синдрома в колене – это нарушение траектории движения коленной чашечки. При сгибании и разгибании коленного сустава надколенник смещается в сторону, происходит перерастяжение мышц и сухожилий, которые его поддерживают. В результате периодически появляются болевые ощущения, усиливающиеся при интенсивной физической нагрузке колена. Помимо боли, наблюдаются изменения в нейромышечном аппарате конечности. Длительные микротравмы хряща и воспаление окружающих тканей снижает эластичность связок, отвечающих за стабилизацию надколенника. Нормальная биомеханика движений нарушается, компрессионное воздействие на сустав увеличивается, хрящевая поверхность надколенника начинает интенсивно разрушаться.

    1. Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава может быть обусловлен анатомическим дефектом коленной чашечки или межмыщелковой ямки. Надколенник может слишком высоко располагаться от коленного сустава (высокий надколенник), в результате чего становится нестабильным, может смещаться и вызывать повреждение хрящевой поверхности. При частых вывихах, если не заниматься лечением, на фоне пателлофеморального артроза быстро развивается хондромаляция надколенника – хрящ размягчается, покрывается трещинами и эрозиями.
    2. Иногда пателлофеморальный артроз – следствие недостаточной эластичности ягодичных мышц бедра, которые во время движения нижней конечности не могут стабилизировать положение коленного сустава. Надколенник смещается, сочленяющиеся поверхности контактируют на ограниченном участке, возникает перегрузка хряща и в этом месте происходят генеративные изменения надколенника.
    3. Другая причина развития пателлофеморального артроза колена – деформация нижних конечностей как врожденная, так приобретенная в результате перенесенного рахита. В этом случае надколенник постоянно выпадает из центра межмыщелковой впадины, занимая неправильное положение, в нем начинают развиваться патологические изменения. Патологически на коленный сустав действует плоскостопие, вызывающее сильный поворот стопы внутрь при ходьбе или беге (пронацию).
    4. Хроническая перегрузка пателлофеморального сустава, характерная для спортсменов: атлетов, футболистов, теннисистов, велосипедистов и др. Чаще всего провоцирующим толчком к активному развитию заболевания становится травма. Механическое воздействие на колено приводит к смещению коленной чашечки в сторону и повреждению ее хрящевой поверхности.

    Как ставится диагноз?

    Врач начинает постановку диагноза со сбора жалоб пациента и последующего исследования колена с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии. Рентгенограмма подразумевает серию снимков с разной степенью сгибания конечности и позволяет выявить признаки артроза наколенника.

    Более точную диагностику состояния тканей всего коленного сустава дает МРТ, позволяя устанавливать как хрящевую, так и внутрисуставную патологию колена – менисков или крестообразных связок. При этом МРТ не образует ионизирующего излучения, вредно воздействующего на организм пациента.

    Иногда пациенту в диагностических целях проводят минивазивную операцию – артроскопию. Через прокол в полость сустава вводят артроскоп с камерой, с помощью осматривается коленный сустав и надколенник.

    Способы лечения

    Лечение пателлофеморального артроза колена проводят с учетом стадии развития заболевания:

    Читайте так же:  Чем лечить артроз голеностопного сустава

    Поскольку на начальном этапе развития болезни надколенник не имеет структурных изменений, а больной лишь периодически испытывает неприятные ощущения или неярко выраженные боли в колене, лечение сводится к снятию этих болевых ощущений. Причем медикаментозная терапия не проводится. Пациенту рекомендуют разгрузить сустав, исключить занятия спортом и тяжелым физическим трудом, коленный сустав фиксировать с помощью бандажа или надколенника. Обезболивающие препараты также не назначают, болевые ощущения хорошо снимают холодные компрессы из кубиков льда и несколько слоев хлопковой ткани, длительностью не более 5 минут. При соблюдении всех условий боль проходит.

    1. II степень.

    У 95% больных пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени сопровождается дегенеративным изменением хрящевой ткани, иногда сопровождающимся подвывихом коленной чашечки. На этой стадии пациенты испытывают интенсивную боль, которая усиливается при сгибании колена и может ограничивать двигательную активность. Больному прописывают согревающие мази и примочки, ношение ортеза, в некоторых случаях – глюкокортикостероидные препараты. Комплексное лечение предотвращает развитие воспаления и снимает болевые ощущения.

    На последней стадии пателлофеморального артроза происходят дистрофические изменения хрящевой ткани наколенника, разрушения затрагивают коленный сустав. На рентгеновских снимках наблюдается сужение расстояния между костями. Поэтому обычное лечение малоэффективно, больному назначают комплексную терапию хондропротекторами в виде уколов или таблеток в сочетании с лечебной гимнастикой, а при обострении – дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.

    Хондропротекторы помогают организму быстро восстановить пораженную хрящевую ткань надколенника. Для ускорения периода реабилитации пациенту назначают инъекции гиалуроновой кислоты, которая вкалывается непосредственно в область сустава, обволакивает его и предохраняет от повреждений.

    Комплексное лечение проводится на протяжении 2-6 месяцев. Больному рекомендуют ношение ортопедических стелек, устраняющих пронацию стопы, и выполнение упражнений на укрепление мышц ягодиц, бедра и колена. Одно из условий лечения – использование эластичных ортезов с пателярным кольцом. Надеваемые на колено как рукав, они стабилизируют надколенник в процессе сгибания/разгибания ноги и предотвращают его избыточное смещение.

    Помимо ортезов, может использоваться кинезиотейпирование – наложение хлопковых лент, которые имею акриловое термоактивное покрытие. Эластичные как кожа человека, они нормализуют работу мышц бедра, стабилизируют наколенник, уменьшают болевой эффект и не ограничивают движений. Такие ленты можно использовать круглосуточно на протяжении 5 дней, не снимая даже во время банных процедур. Поскольку они накладываются по определенным методикам, процедуру должен выполнять обученный специалист, иначе они принесут только вред.

    Методика кинезиотейпирования, разработанная японцем Кензо Касе, впервые была использована на олимпиаде 1988 года в Сеуле. С тех пор тейпы широко используется не только спортсменами, но и обычными гражданами.

    Тейпы имеют противопоказания: сахарный диабет, заболевание почек и кожи, варикоз нижних конечностей, сердечно-сосудистые патологии.

    Важно при появлении болей в коленном суставе не заниматься самолечением, так как это может усложнить течение заболевания, а обратиться к врачу-ортопеду. Именно он подбирает препараты и дозировки, ортезы и физиопроцедуры с учетом физического состояния больного.

    Хирургическое вмешательство

    В запущенных случаях пателлофеморального артроза коленного сустава: 2-3 степень, показаны хирургические операции, направленные на снижение внутрисуставного давления:

    В процессе выполнения операции через небольшой разрез внутрь сустава вводится артроскоп с камерой. С его помощью обследуется задняя поверхность надколенника и межмыщелковой впадины, выявляются участки размягченного хряща, трещины и истончение хрящевой ткани. Поврежденные участки удаляются холодно-плазменным коагулятором, если требуется, хирург устанавливает искусственный сустав из титановых пластин.

    Если выявлено, что пателлофеморальный артроз коленного сустава развился из-за неправильно расположенной коленной чашечки, проводят латеральный релиз. Для этого рассекают связки на внешней стороне надколенника, в результате чего он принимает правильное положение. Давление на хрящ уменьшается, боли исчезают и больной выздоравливает.

    После серьезного хирургического вмешательства проводится реабилитация, заключающаяся в оптимизации режима питания, восстановлении двигательной функции колена и умеренных физических нагрузках.

    Профилактические мероприятия

    В целях предупреждения возникновения или дальнейшего рецидива заболевания важно выполнять ряд профилактических мер:

    • контролировать вес тела, поскольку избыточная масса повышает нагрузку на суставы ног;
    • придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством белковой пищи, фруктов, овощей;
    • тренировать мышцы ног, которые отвечают за фиксацию коленного сустава;
    • при плоскостопии носить обувь с супинаторами – удобными амортизирующими стельками;
    • покупать обувь с мягкой подошвой, имеющей амортизационный запас;
    • перед тренировками обязательно разогревать мышцы ног.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Возникновение болевого синдрома снизу, сверху или вокруг коленной чашечки – повод обратиться к врачу для исключения развития серьезных патологий или определения степени разрушения надколенника.

    Источники


    1. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.

    2. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.

    3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.
    4. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.
    5. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.
    Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here