Остеопения тазобедренного сустава симптомы и лечение

Сегодня мы раскроем тему: "Остеопения тазобедренного сустава симптомы и лечение". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Остеопороз коленных суставов 1, 2, 3 степени

Остеопороз коленных суставов — это совокупность дистрофических и дегенеративных изменений костной, хрящевой и соединительной ткани дистального эпифиза бедренной кости, мыщелков большеберцовой кости и надколенника (коленной чашечки). Самое начало развития остеопороза, при котором происходит образование полостей в кости, называют остеопенией.

[3]

Для остеопороза коленного сустава характерны следующие изменения:

  • структура костей, образующих коленный сустав, становится пористой;
  • хрящевая оболочка, покрывающая головки костей, истончается, теряет эластичность, разрушается;
  • внутри сустава образуются наросты и эрозии, которые препятствуют нормальному функционированию.

Остеопения появляется в основном у людей преклонного возраста (старше 50 лет). Связана с естественными процессами старения организма и костного аппарата, с ухудшением трофики тканей и снижением физической активности.

Самостоятельно остеопения и остеопороз почти никогда не проявляются. Они сопровождаются артритами и артрозами, поэтому остеопороз коленного сустава нередко называют дегенеративным артритом.

Степени тяжести остеопении и остеопороза

Остеопения дифференцируется по степени пористости костной ткани:

  • I степень тяжести — легкая остеопения;
  • II степень тяжести — умеренное проявление заболевания;
  • III степень тяжести — пограничное с остеопорозом состояние.

Степени остеопороза имеют другую классификацию. Выделяют 4 основных стадии развития заболевания. Определяются они посредством выявления изменений структуры костей с помощью специальных методов исследования.

  1. I стадия характеризуется начальным разрушением хряща. Больной чувствует незначительную ломоту в коленном суставе при смене погоды или больших физических нагрузках. Иногда отмечается повышенная ломкость и расслоение ногтей, связанное с нехваткой кальция. Лечение начинается уже с этой стадии: витаминотерапия, восполнение нехватки кальция, фосфора, магния.
  2. На II стадии происходит выраженное разрушение хрящевой ткани, но пористая структура кости выражена не ярко. Больного беспокоят ноющие боли в коленях, особенно в вечернее и ночное время.
  3. III стадия остеопороза отчетливо видна на рентгеновских снимках: хрящевая ткань очень тонкая или почти отсутствует, суставная сумка теряет форму и увеличивается, в коленном суставе в больших количествах образуется синовиальная жидкость. Эпифиз бедренной и мыщелки большеберцовой кости имеют ярко выраженную пористую структуру.
  4. При IV стадии наблюдается полное разрушение хряща, образовываются наросты и эрозии, мешающие нормальному функционированию сустава. Движения резко ограничены, присутствует сильный отек колена. Лечение возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика

Степень остеопороза коленного сустава по результатам денситометрии определяется по T- и Z-критериям. Согласно стандартам ВОЗ, степень развития остеопороза и дальнейшее лечение определяется только по T-критериям (количество стандартных отклонений (SD) пика костной массы).

  1. Остеопения первой степени характеризуется отклонениями в пределах -1 — -1,5 SD.
  2. Остеопения 2 степени определяется при отклонениях T-критериев от -1,5 до -2 SD.
  3. Третья степень развития остеопении диагностируется при показателях от -2 до -2,5 SD.

При показателях T-критериев от -2,5 SD ставится диагноз остеопороз, а при наличии патологических переломов в анамнезе — тяжелый остеопороз.

Лечение остеопении и остеопороза

Существует 3 основных направления в лечение остеопороза и остеопении:
  • симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома и иных неприятных ощущений;
  • этиотропное, устраняющее выявленную причину заболевания в случае вторичной или медикаментозной этиологии развития;
  • патогенетическое, восстанавливающее нормальное строение костной ткани, устраняющее развитие артритов и артрозов коленного сустава, восстанавливающее эластичность костной ткани.

Чем менее выражены дистрофические изменения в костной и хрящевой ткани коленных суставов, тем проще проходит лечение. Поэтому не стоит игнорировать остеопению 1 степени, позволяя заболеванию прогрессировать. При первой степени тяжести симптоматика очень скудная, но процесс разрушения сустава уже запущен. Стоит уделить внимание выявлению причины заболевания и направить лечение в сторону восстановления архитектоники костной и эластичности хрящевой ткани. Для этого применяют:

  • препараты, замедляющие дегенеративные разрушения костей (бисфосфонаты, эстрогены и модуляторы эстрогенных рецепторов, ранелат стронция, кальцитонин);
  • вещества, усиливающие синтез костной ткани (препараты фтора (фториды), гормоны роста и анаболические стероиды, андрогены);
  • средства для восполнения нехватки кальция, магния, йода, фтора, фосфора.

Лечение самых ранних стадий остеопении должно быть комплексным. Остеопороз никогда не развивается без причины. Зачастую этому способствуют сильная нехватка химических элементов и неправильный образ жизни.

Остеопороз коленного сустава II степени характеризуется слабо выраженными болевыми ощущениями. Они возникают при длительной ходьбе, смене погоды или в ночное время. Помимо патогенетической направленности, лечение II стадии должно сопровождаться устранением болевого синдрома, снижающего качество жизни пациента. Применяются местные обезболивающие мази и гели, перорально — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

III степень тяжести остеопороза коленных суставов с субъективной точки зрения имеет более выраженный болевой синдром. Движения могут быть сильно ограничены из-за резкой боли, возникающей при попытке согнуть-разогнуть колено. Могут возникать патологические переломы, обусловленные сильной истощенностью костной ткани и повышенной ломкостью. В этом случае показано хирургическое лечение переломов с фиксацией отломков спицами или пластинами. В целях предупреждения инвалидности по остеопорозу рассматривается вариант эндопротезирования поврежденных коленных суставов. Лечение остеопороза установкой искусственного сустава имеет эффективность свыше 95%. Показана лицам преклонного возраста, при наличии сахарного диабета, избыточного веса, псориатического артрита.

На IV стадии развития остеопороза коленных суставов хрящевая ткань полностью отсутствует, что препятствует осуществлению каких-либо движений. Показано симптоматическое лечение, направленное на устранение болевого синдрома. Единственным способом восстановления подвижности коленного сустава является эндопротезирование.

Перед установкой протеза удаляется разрушенная ткань коленного сустава, восстанавливается целостность связок. Выбор протеза обусловлен полом, весом и конституцией пациента. Можно подобрать готовую модель или изготовить индивидуальный протез под заказ.

Почему ломается шейка бедра или остеопения тазобедренного сустава

Остеопенией называется процесс, при котором происходит изменение строения костей, в результате этого повышается их хрупкость и развивается склонность к переломам даже при незначительных травмах. При таком отклонении страдает вся костная система, но чаще всего такое нарушение встречается в области отделов позвоночного столба или в тазобедренном суставе. Значительные нагрузки приводят к тому, что остеопения шейки бедра заканчивается развитием остеопороза и переломом. В пожилом возрасте остеопороз очень неблагоприятно сказывается на качестве жизни и требует неотложного лечения.

Причины остеопении костей таза

Остеопения как процесс, предшествующий остеопорозу, может развиваться в следующих случаях:
  • Особенности генетики (наличие родственников с множественными переломами костей при незначительных повреждениях);
  • Снижение выработки гормонов по причине пожилого возраста (эстрогены и тестостерон);
  • Длительное потребление большого количества алкоголя и зависимость от никотина;
  • Использование некоторых лекарственных средств для лечения других заболеваний (глюкокортикоиды, противосудорожные препараты);
  • Хронические воспалительные процессы;
  • Нарушения в работе эндокринных органов и обменных процессов;
  • Недостаток некоторых веществ вследствие голодания или нарушения всасывания;
  • Раковая опухоль и химиотерапия.
Читайте так же:  Покалывание в суставах рук

Какие признаки остеопении

Симптомы данного заболевания некоторое время совершенно не проявляются. Больной не догадывается об отклонении, и не обращается к врачу. Вследствие этого лечение не происходит своевременно. Множественные небольшие трещинки человека просто не замечает. Единственным признаком остеопении тазобедренного сустава является возникновение перелома в области шейки бедренных костей.

На такой стадии выявляется значительное изменение ткани костей, симптомы резкого ослабления всего опорно-двигательного аппарата. Лечение перелома занимает много сил и времени, а реабилитация может длиться месяцами.

В пожилом возрасте при остеопении костей таза отмечается некоторое изменение кожной чувствительности в области сустава. Но этот признак очень редко связывают с данным заболеванием.

Нарушение целостности тазобедренного сустава со временем может привести к гибели пациента. Чаще всего его сопровождает такое осложнение, как тромбоз, или развитие застойной пневмонии из-за длительного отсутствия активных движений.

Как помочь

Лечение остеопении тазобедренного сустава необходимо начинать до того, как будут проявляться симптомы заболевания. В противном случае у пациента будут развиваться переломы костей и другой локализации, которые заживают очень плохо. Следует проводить такое лечение, которое позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Контрольным исследованием во время оказания помощи является денситометрия, относящаяся к прогрессивным методикам и позволяющая выявить нарушения при потере плотности кости на 2-3% (учет ведется с измерением проксимальных отделов бедра).

Остеопения, не предусматривает использования особых лекарственных средств. Заболевание требует лечения только в том случае, если начинается остеопороз т.е. появляются симптомы боли в костях и переломы. Для того, чтобы не допустить крайнего состояния, необходимо:
  • При остеопении тазобедренного сустава рекомендуется заниматься специальными упражнениями, которые посоветует специалист. Начинать надо с минимальных нагрузок, и не допускать сильной усталости.
  • Хорошо для лечения использовать массаж. Это позволит размять мышцы и вызвать приток крови, улучшить обмен. Делать его следует, не используя резких и сильных движений, так как можно нанести вред хрупкой ткани костей.
  • Наращивания плотности можно добиться при помощи приема солнечных ванн. Это повышает уровень витамина D в организме. Неплохо употреблять его и кальций в составе продуктов питания.

Медикаменты

Существуют препараты и добавки, которые помогают при остеопорозе и остеопении и позволяют восполнить недостающие элементы, такое лечение включает в себя:

  1. Препараты с содержанием витамина D. При его достаточном количестве усвоение кальция в кишечнике становится более эффективным. Не рекомендуются к использованию при мочекаменной болезни.
  2. Кальцитонины. Средства, позволяющие снизить болевые симптомы при нарушении структуры тазобедренного сустава, и предотвратить разрушение костей.
  3. При климаксе у женщин применяется заместительная терапия, которая не только подавляет симптомы менопаузы, но и не позволяет развиваться климактерическому остеопорозу и остеопении.

Для предотвращения развития дальнейшего нарушения структуры костной ткани следует:

  1. Отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь);
  2. Вести активный образ жизни, делать упражнения для укрепления мышц и костей;
  3. Использовать в пищу только высококачественные продукты питания;
  4. Совершать прогулки на свежем воздухе, особенно в ясные и солнечные дни, это позволяет образовывать витамин D кожей, без которого происходит нарушение обмена кальция в организме.

Лечение следует проводить при постоянном мониторинге состояния костной ткани при помощи денситометрии.

Диета при остеопении

При диагнозе “остеопения”, лечение не будет эффективным, если не соблюдать определенные принципы правильного питания.

Человек с такой патологией должен постоянно использовать в меню как можно больше свежих фруктов, ягод и овощей. Немаловажно включать в рацион молоко и продукты из него (йогурт, кефир, творог, сыр). Кальций можно получить, если употреблять брокколи, любые орехи и сухофрукты, зелень, и особенно, шпинат.

Магний, который совершенно необходим для минерализации костей сустава, содержится в злаковых культурах и бобах. Напитки с содержанием кофеина содействуют выходу кальция из организма. Поэтому рекомендуется их исключить. Лучше пить соки, очищенную воду или компоты. Соль необходимо ограничить в употреблении.

Не следует ожидать, пока разовьются симптомы остеопороза. Современные методы исследования позволяют диагностировать проблемы тазобедренного сустава задолго до появления в нем ощутимых изменений, и принять все возможные меры для предотвращения перелома шейки бедра.

Остеопения: можно ли что-то сделать или остеопороз неотвратим?

Остеопения – это заболевание, при котором отмечается снижение плотности костей в результате деминерализации. Некоторые ошибочно путают этот процесс с остеопорозом, даже врачи, иногда, не могут прийти к единому мнению. Следует отметить, что это разные болезни, но иногда остеопороз является результатом остеопении. Лечение этого отклонения у женщин и мужчин проводится при начальной степени патологии, в этом случае прогноз более благоприятен. Оно включает в себя оказание помощи народными средствами, использование лекарственных препаратов, ЛФК и массаж.

После достижения человеком 30-летнего возраста, процессы обновления костной ткани снижаются, с каждым годом это происходит все медленнее. На определенном этапе организм уже становится не в состоянии восстанавливать те клетки, которые разрушаются в результате жизнедеятельности. Это приводит к возникновению высокого риска переломов костей, который увеличивается по мере старения человека. Отличие остеопении от остеопороза заключается в том, что первый процесс происходит гораздо медленнее, и является только предрасполагающим фактором, повышающим хрупкость костных тканей. Остеопороз же протекает достаточно быстро и прогрессирует за короткий срок. Поэтому поставить верный диагноз быстро сможет только квалифицированный врач.

Причины заболевания

Поскольку некоторое снижение плотности костей с возрастом является физиологически обусловленным процессом у мужчин и женщин, то симптомы при этом, как правило, отсутствуют. Но есть ряд предрасполагающих факторов, которые с высокой долей вероятности приводят к ускорению такого явления:

  • радиационное облучение;
  • пожилой возраст;
  • европейская раса;
  • женский пол;
  • астеническое телосложение;
  • голодание или жесткая диета;
  • применение иммуносупрессоров;
  • длительное использование в лечении ряда заболеваний некоторых препаратов (противосудорожные, стероидные гормоны);
  • нехватка ряда веществ в результате неправильной работы кишечника;
  • химиотерапия;
  • наследственная склонность.

У женщин остеопения и ее симптомы чаще всего развивается в период менопаузы. В детском возрасте заболевание встречается как наследственная патология у недоношенных детей и малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Если вы отметили для себя что-то из списка, приведенного выше, посоветуйтесь с врачом о том, как уберечься от такого вероятного диагноза как остеопороз.

Признаки патологии

Симптомы остеопении длительное время не проявляются. Даже образование трещин не сопровождается болезненными или другими признаками. И только в том случае, когда образуется перелом, можно говорить о том, что начались симптомы заболевания. Обычно первое обращение пациента к врачу происходит именно в это время.

Поэтому при первых же признаках увядания организма, ломкости волос и ногтей и снижения тургора кожи, следует обратиться к специалисту и пройти полное обследование и лечение.

Читайте так же:  Мумие для суставов артроз

Симптомы остеопении могут проявляться в виде разрушения костной ткани в любом отделе организма, но чаще это происходит в наиболее нагруженных частях скелета – тазобедренной части или в поясничном сегменте позвоночника.

Диагностика

Лечение этого заболевания требует предварительного врачебного обследования, которое имеет цели:

  • выявление причины и возможных осложнений;
  • определение локализации процесса;
  • измерение количества такого вещества, как кальций и уровень его метаболизма.

Для этого используются такие методики:
  1. Денситометрия (фотонная и ультразвуковая). Позволяет определить объемную плотность костей.
  2. Компьютерная томография.
  3. Анализы крови и мочи на маркеры, которые показывают обменные процессы.

Методика денситометрии позволяет обнаружить начальную форму остеопении (при потере 2% ткани костей), в том время как обычная рентгеновская диагностика позволяет увидеть отклонение только в случае разрушения 30% этой ткани. Высокий процент разушения означает, что лечение уже не будет таким эффективным, как на ранней стадии.

Как проводится денситометрия костей

Особенности питания при остеопении

Лечение проблемы у мужчин и женщин заключается в предотвращении прогрессирования патологического процесса и возможных его осложнений. Пациенту после постановки диагноза врачом обычно рекомендуется особое питание. Что же следует есть при остеопении?

Каждый день следует в рационе иметь большое количество овощей и фруктов. Необходимо использовать молочную продукцию, в которой есть кальций. Восполнить потребность в магнии, который также участвует в метаболизме костей можно с использованием в пищу бобов, злаков и овощей. Полезны также сардины и красная рыба.

Кальций может выводиться из организма в присутствии кофеина и соли. Поэтому потребление кофеинсодержащих напитков рекомендуется ограничивать. Соленую пищу по возможности необходимо исключить.

Для достаточного количества витамина D необходимо как можно чаще проводить время в солнечную погоду на свежем воздухе. К тому же двигательная активность в большой степени будет способствовать улучшению состояния. Продукты с содержанием этого вещества – это жирные сорта морской рыбы, сыр и желток яйца.

Какие необходимы медикаменты

Лечение остеопении у мужчин и женщин проводится и с использованием препаратов для восполнения необходимых веществ. Для этого чаще всего врачом предписывается прием следующих средств с кальцием:

Лечить данное заболевание у женщин в период менопаузы возможно с использованием заместительной гормональной терапии. Она не только облегчает симптомы климакса, но и позволяет снизить вымывание кальция из организма.

Нетрадиционное лечение

Прежде чем начинать лечение народными методами, следует понимать, что применение натуральных средств поможет в некоторой степени улучшить обмен веществ, но только в качестве вспомогательной терапии. Полностью заменить прием препаратов травами и при этом правильно лечить заболевание нельзя. Перед использованием того или иного рецепта рекомендуется обратиться к специалисту и получить его разрешение. Из трав, которые помогают улучшить метаболизм костной ткани, выбор лучше всего остановить на хвоще полевом или красном клевере.

Лечебная физкультура и массаж

Гимнастика и массаж у мужчин и женщин помогает затормозить процесс старения, устранить симптомы заболевания и сохранить целостность костной ткани. При регулярных занятиях можно минимизировать патологические возрастные процессы.

Было установлено, что регулярные движения хотя бы по 30 минут, три раза в неделю, способствуют наращиванию тканей мышц и костей на 5%. Но при неправильной подборке упражнений, они приведут к тому, что наступит ухудшение, или произойдет перелом. Поэтому не следует делать это самостоятельно. Вначале нужно все движения, нагрузки и физическую активность согласовывать со специалистами. При этом врач, руководствуясь данными исследований, порекомендует ЛФК в зависимости от процента потери массы кости, а также возраста и состояния организма в целом.

Чаще всего при остеопении лечебная гимнастика включает в себя:

  • ходьба на определенное расстояние;
  • танцевальные движения (или легкая разминочная аэробика для женщин);
  • подъем и спуск по ступеням лестницы;
  • упражнение в воде или обычное плаванье;
  • висение на турнике;
  • йога и релаксация.

В идеальном варианте лечение при помощи физкультуры должно включать в себя все виды движений, которые следует выполнять на протяжении недели, но не все сразу.

Массаж при данной патологии следует делать только у опытного специалиста. Любой резкое или неосторожное движение при наличии повышенной хрупкости костей у женщин и мужчин приводит к травме. Делать его можно только при помощи мягких и поглаживающих движений. Массаж поможет улучшить местный кровоток, увеличить питание на периферии тела и в костях, восстановить обменные процессы.

Остеопения шейки бедра и тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Многие нарушения минерального обмена на первых порах протекают бессимптомно, поэтому выявление их на ранних стадиях чаще всего является случайной находкой. Наиболее ярким примером такой скрытой патологии может служить фосфорно-кальциевый дисбаланс.

Недостаточное поступление и усвоение кальция в организме приводит к уменьшению плотности костных тканей, такое состояние называется остеопенией. Если лечение не начато вовремя, то происходит дальнейшее прогрессирование недуга – развивается остеопороз.

Остеопения в первую очередь развивается в тех костях, которые подвергаются наибольшей физической нагрузке, а именно в бедренных костях и позвоночнике.

Наибольшие опасения у травматологов вызывает остеопения шейки бедра, так как это состояние, характеризующееся снижением плотности костной ткани, из-за анатомических особенностей строения бедренной кости и тазобедренного сустава, может приводить к сложным переломам еще на ранних стадиях дефицита кальция. Лечение таких травм, особенно в преклонном возрасте, сопряжено с высокими рисками серьезных осложнений.

Провоцирующие факторы

Согласно результатам исследований частота развития остеопении костей, формирующих тазобедренный сустав, имеет четкую связь с возрастом и полом. Чаще всего данное состояние обнаруживается у женщин – на каждую пятерку пациентов с остеопенией приходится только один представитель сильного пола. Также есть четкая зависимость и от возраста – обычно остеопеническое поражение сустава бедра диагностируется у людей старшего и пожилого возраста, но бывают и исключения. Желательно выявлять причины, которые спровоцировали развитие этого заболевания, так как от этого будет зависеть лечение и прогноз для каждого конкретного пациента.

Для того чтобы в организме человека развилась остеопения необходимо сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов, среди которых следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • долговременная терапия препаратами из группы кортикостероидов или иными препаратами (тетрациклины, противосудорожные, цитостатики и др.);
  • злоупотребление кофе и/или неправильно подобранная диета;
  • дисбаланс общего гормонального фона (болезни щитовидной и паращитовидных желез);
  • длительный постельный режим;
  • дисбаланс половых гормонов (нарушения менструального цикла, менопауза);
  • зависимость от никотина и/или частое употребление алкоголя;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • отдельные виды лучевой терапии.

Проявления остеопении

Проявления остеопении бедренных костей достаточно скудны, как уже упоминалось ранее. Тем не менее, иногда пациенты просто вовремя не обращают внимание на первые звоночки, указывающие на поражение сустава бедра этим недугом. О начале болезни может сигнализировать периодическое возникновение покалывания в руках и ногах, которые подавляющее большинство не только обывателей, но и даже врачей списывают на остеохондроз и тому подобные патологии.

Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренного сустава травматология
Видео (кликните для воспроизведения).

Дальнейшее развитие болезни потихоньку разрыхляет структуру костей, что сопровождается формированием в них микротрещин даже при отсутствии каких-либо чрезмерных нагрузок. Когда плотность костей достигает критического значения, для человека в несколько раз возрастает риск получить серьезный перелом, просто запнувшись дома о ковер.

Отдельно стоит упомянуть, что наличие избыточного веса, серьезно ускоряет процесс «вымывания» кальция из костных структур тазобедренного сустава. Кроме того этот фактор увеличивает вероятность развития переломов костей даже на ранней стадии остеопении. Пациентам с ожирением, которые достигли сорокалетнего возраста, рекомендуется регулярно проверяться на наличие дефицита кальция в организме, чтобы избежать развития остеопороза и вовремя начать лечение.

Диагностические приемы

Наибольшую диагностическую ценность имеет денситометрия – метод, позволяющий наглядно оценить насыщенность костей кальцием, однако на этапе остеопении даже этот метод может быть недостаточно информативным. Еще менее точны, но более доступны рентгенография и исследование крови на концентрацию щелочной фосфатазы.

Лечебные мероприятия

Так как повышенная хрупкость костей связана с недостатком в организме ионов кальция, то первые рекомендации будут касаться не столько медикаментов, сколько советов по коррекции образа жизни пациента. На ранних стадиях остеопении ее лечение может ограничиваться лишь назначением диеты с высоким содержанием кальция и кальциферола (витамина Д), который необходим для правильного усвоения минерала. В дополнение к усиленному питанию рекомендуются дозированные нагрузки на свежем воздухе. Обычная прогулка, а лучше полчаса самых простых упражнений, усиливает кровоток в костной ткани и облегчает встраивание в нее кальция, поступившего с пищей или лекарствами. Еще один момент, из-за которого так важно при остеопении выходить на улицу, это ультрафиолет, благодаря нему в коже продуцируется собственный витамин Д.

Пациенту с остеопеническим поражением сустава бедра настоятельно рекомендуется отказаться от никотиновой зависимости, минимизировать, а лучше совсем исключить, употребление алкоголя и кофе.

Однако в части ситуаций корректировка питания или графика дня невозможна по объективным причинам, поэтому лечащим врачом принимается решение по назначению медикаментозной терапии. Лечение этой патологии естественно будет состоять из препаратов кальция и холекальциферола (витамина Д). Многие фармацевтические фирмы предлагают для этих целей комбинированные медикаменты, в которых содержатся сразу оба этих компонента в одной таблетке. Выбор дозировки подбирается индивидуально и зависит от возраста пациента.

Кроме того, если остеопения вызвана конкретной сопутствующей болезнью, то, помимо кальция, проводятся мероприятия по ее компенсации. Если речь идет об эндокринной патологии, то лечение может быть дополнено кальцитонином (при поражении паращитовидных желез), эстрогенсодержащими препаратами (при менопаузе или нарушениях цикла) или иными лекарственными средствами.

В сложных случаях, когда высока вероятность перелома костей тазобедренного сустава, допускается применение медикаментов, относящихся к группе бифосфонатов. Однако применение этих лекарств ограничено из-за риска развития нежелательных побочных эффектов, и их прием может быть назначен только специалистом в области травматологии.

В идеале остеопению необходимо предупреждать, начиная лечение еще до возникновения остеопороза и переломов, когда на снижение плотности костей тазобедренного сустава указывают лишь факторы риска (например, постоянный прием кортикостероидов) или изменения в результатах исследований. Такой подход обоснован еще и по той причине, что лечение, к примеру, перелома шейки бедра является очень длительным и дорогостоящим процессом с рядом серьезных осложнений и вероятностью снижения или даже потери трудоспособности.

Переломы костей тазобедренного сустава (чаще всего шейки бедра) требуют долгосрочной иммобилизации пострадавшего, ведь формирование костной мозоли обычно занимает не менее полугода. Кроме этого в пожилом возрасте, несмотря на проводимое лечение, сроки вынужденной неподвижности могут быть еще больше, что чревато развитием таких сопутствующих патологий как застойная пневмония и тромбоэмболия легких, которые могут приводить к развитию летального исхода.

В целом же прогноз при остеопении сустава бедра относительно благоприятный, достаточно часто это состояние получается успешно контролировать правильной диетой и модификацией двигательного режима, причем даже без подключения медикаментов.

Остеопения тазобедренного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Остеопороз – хроническое метаболическое нарушение, которое крайне опасно для здоровья человека. Процесс поражает одну или несколько костей, со временем нанося непоправимый ущерб организму.

Классифицируют остеопороз следующим образом:

  • генерализованный (системный) – губительно действует на весь скелет;
  • регионарный – действует на конкретную анатомическую область (плечевой сустав, коленный сустав и т.д.);
  • локальный (местный) – поражает одну конкретную кость или ее часть. Состоит из двух подгрупп – очаговый (пятнистый) и разлитый.

В зависимости от формы остеопороза заболевание будет проявляться специфическими жалобами.

Возможные причины возникновения заболевания

  • Возможные причины возникновения заболевания
  • Признаки и симптомы
  • Осложнения и последствия патологии
  • Диагностика, лечение и методы реабилитации больных

Как говорилось раньше, поражение отдельных анатомических областей вызывает регионарная форма остеопороза. Положительным моментом в ней является лишь то, что патологический процесс локализирован и не может распространяться.

Тазобедренный сустав человека играет одну из ключевых ролей в движении и поддержке тела. Ведь благодаря всего двум таким суставам мы выдерживаем вес тела на ногах.

Анатомически сустав состоит из суставных поверхностей ягодичной, лобковой, подвздошной костей и головки бедренной кости. Непосредственно внутри сустава проходит очень значительная связка – связка головки бедренной кости. Внутри этой связки проходят артерии и сосуды, которые поставляют кровь в мягкие и твердые ткани.

Причиной возникновения регионарного остеопороза может стать множество факторов. Среди них ушибы, травмы, операции на прилегающих тканях, действие термического фактора, туберкулез костей, ангиопатии, невропатии, гипопаратиреоз, нарушение всасывания минералов, несбалансированное питание, аутоиммунные заболевания и многое другое.

Лишь детально идентифицировав этиологию остеопороза, можно назначить самое действующее лечение.

Признаки и симптомы

Начало заболевания, как правило, незаметное. Пациент не чувствует ничего необычного. А в этот момент патологический процесс уже начинает наносить вред, уничтожая костное вещество. Причина необратимости этого процесса состоит в том, что остеобласты (клетки роста и развития кости) в нашем организме практически не регенерируют.

Со временем костные балки истощаются, кость теряет свою нормальную функцию и возникает риск переломов и трещин. Характерной особенностью переломов при остеопорозе является тенденция к смещению, ведь истощается не только сама костная ткань, но и надкостница.

Лишь при выпадении функции 30% остеобластов в области поражения начинается симптоматика. Первым признаком может стать появление боли, которая увеличивается при физической нагрузке. Возникает чувство ломоты в суставе. Дальнейшее прогрессирование патологии усугубляет процесс, увеличивая интенсивность боли.

Читайте так же:  Контрактура локтевого сустава

Болевой синдром очень вариабельный. Эпизоды острой боли могут сменяться хронической, а потом обратно острой.

При обращении в поликлинику больные жалуются на боль и связанную с ней бессонницу, ухудшение общего состояния. В этот момент очень важно попытаться найти истинную причину начала патологического процесса, исследовав другие системы и органы. К примеру, гипопаратиреоз можно диагностировать по уровню парагормона в крови.

С помощью пальпации можно узнать достаточно точную локализацию поражения. Попросив пациента сгибать и разгибать ногу в тазобедренном суставе, можно выяснить, какие функции движения уже поразила болезнь.

Осложнения и последствия патологии

Регионарный остеопороз может привести к множеству тяжелых последствий, включая перелом шейки бедренной кости. Этот перелом считается одним из самых опасных не просто так. Ведь при переломе бедра человек полностью теряет способность к движению на время заживления кости. А пораженная остеопорозом кость заживает намного дольше, чем здоровая.

Во время перелома желтый костный мозг может попадать в кровь. Циркулируя по кровеносному руслу, жировые эмболы попадают в легочные артерии, что может привести к возникновению тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Кроме того, в момент перелома может порваться связка головки бедренной кости, что приведет к кровоизлиянию в капсулу – гемартрозу. Лежачее положение может послужить причиной возникновения застойной пневмонии, пролежней.

Это заболевание может стать причиной инвалидизации лишь в случае возникновения осложнений. В законодательном акте обозначено, что остеопороз, как отдельная нозологическая форма, не может послужить причиной получения группы инвалидности.

Диагностика, лечение и методы реабилитации больных

Золотым стандартом в диагностике по-прежнему остается рентгенография. С помощью этого метода можно не только подтвердить диагноз, но и оценить степень распространения заболевания. Также клиницисты пользуются и другими методами диагностики: ультразвуковой диагностикой, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, анализами крови.

Терапевтические методы напрямую зависят от первичного заболевания. Но существует несколько общих методов реабилитации.

В период после перелома бедренной кости пациентам очень помогает медицинская гимнастика. Благодаря гимнастике сустав со временем возвращает свою физиологическую функцию. Упражнения должны быть нарастающими, чтобы изначально не травмировать сустав. Часто в реабилитации пользуются упражнениями по приседанию, разведению и сведению ног, сгибанию и разгибанию ног в тазобедренном суставе.

Неправильное питание редко бывает причиной остеопороза. Но все же такие пациенты требуют специальной диеты, со сбалансированным количеством микроэлементов – кальция, натрия и др. Правильное питание поможет достаточно быстро устранить основную в этом случае причину патологии – недостаток минералов.

Эндокринная этиология заболевания требует немедленного терапевтического вмешательства. Один из основных методов лечения таких пациентов – заместительная терапия. Аутоиммунная этиология заболевания требует лечения кортизолом или преднизолоном. Но, как известно, эти стероидные препараты не излечивают, а лишь купируют болезнь.

В некоторых случаях после перелома шейки бедра требуется оперативное вмешательство и замена головки на протез. Эта операциия достаточно сложная и опасная, учитывая, что кость пострадала не только от перелома, но и от значительного истощения.

Остеопения

Остеомаляцию, остеомиелит и остеоартрит нередко путают с остеопенией, так как на слух они чем- то похожи. Остеомаляция является нарушением минерализации вновь образованной кости, что приводит к ослаблению кости и склонности к переломам. Существует много причин остеомаляции, в том числе это дефицит витамина Д и низкий уровень фосфатов крови. Остеомиелит это инфекция костей. Остеоартроз это воспалительные изменения в суставах, обусловленные дегенеративными изменениями в хрящевой ткани и остеоартроз не вызывает остеопению, остеопороз или уменьшение минеральной плотности костей.

Пациенты с остеопенией не так подвержены переломам костей, как пациенты с остеопорозом, однако, в связи с тем людей с остеопенией гораздо больше, чем с остеопорозом, то с учетом большого числа пациентов количество переломов может быть значительным.

Примерно у 50% женщин европейской расы отмечаются переломы костей в течение жизни. Переломы костей, обусловленные остеопенией и остеопорозом, имеют большое значение, потому что они могут быть очень болезненными, хотя компрессионные переломы позвонков могут быть безболезненными. Кроме болевых проявлений, например при переломах бедра, возникают серьезные проблемы, так как эти переломы требуют хирургического вмешательства, а почти 30 % пациентов с переломом шейки бедра требуют длительного сестринского ухода.

Переломы бедра, особенно у пожилых людей, сопровождаются высокой смертностью. Примерно 20% людей умирают в течение года после перелома шейки бедра, из-за осложнений, таких как тромбозы, застойные пневмонии и других осложнений, обусловленных обездвиженностью пациентов. Например, потери здравоохранения из-за переломов, связанных с остеопений и остеопорозом в США достигают 15 миллиардов долларов. В связи с тенденцией старения населения количество переломов шейки бедра будет увеличиваться.

Причины остеопении

По мере старения кости становятся тоньше и это естественный инволюционный процесс, так как, начиная со среднего возраста процессы разрушения костных клеток, начинают превалировать над процессами образования новой костной ткани. Когда это происходит, кости теряют минералы, уменьшается масса костной ткани, структура костной ткани ослабевает и увеличивается риск переломов. У всех людей после достижения пика роста костей (в 30 лет) начинаются потери костной массы.И чем толще были кости в возрасте около 30 лет, тем больше времени требуется для формирования остеопении или остеопороза.

У некоторых людей может быть остеопения без потери костной ткани. Просто изначально у них может быть более низкая плотность костной ткани. Остеопения может быть результатом множества состояний или заболеваний. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопении и остеопороза, чем мужчины. Это потому, что женщины имеют более низкий пик плотности костной ткани к 30 летнему возрасту и, потому что потеря костной массы ускоряется в результате гормональных изменений, происходящих во время менопаузы.

Но, тем не менее, пожилым мужчинам тоже необходимо периодически проверять плотность костной ткани, так как снижение уровня тестостерона тоже способствует потере костной массы и уменьшению плотности костей.

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

  • Генетические предпосылки (семейная предрасположенность к остеопении или остеопорозу);
  • Гормональные причины, в том числе снижение уровня эстрогена (например, у женщин после менопаузы) или тестостерона;
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Диета с низким содержанием кальция и витамина D.
  • Принадлежность к европейской расе
  • Субтильное телосложение
  • Длительная обездвиженность
  • Длительное применение кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон при воспалительных процессах или противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
  • Нарушение всасывания минералов (например, при целиакии);
  • Хроническое воспаление вследствие заболевания (например, ревматоидный артрит).
  • Химиотерапия
  • Воздействие излучения

Остеопения, как правило, не вызывает боли, пока нет перелома костей. Кроме того, даже переломы при остеопении могут протекать бессимптомно. Остеопения или остеопороз могут протекать в течение многих лет до постановки диагноза. Многие переломы костей вследствие остеопороза или остеопении, такие как перелом бедра или переломы позвонков, очень болезненны. Однако некоторые переломы, особенно переломы позвоночника, могут быть безболезненными, следовательно, остеопения или остеопороз могут не диагностироваться в течение многих лет.

[1]

Любому человеку, которому поставлен диагноз остеопении следует осуществить изменение образа жизни и подобрать с врачом медикаментозную коррекцию остеопении.

Читайте так же:  Слабость в суставах ног

Диагностика

Наиболее достоверным методом диагностики остеопении является денситометрия с помощью аппаратов с использованием двойной энергии рентгеновской абсорбциометрии. Проводится сканирование плотности костной ткани в бедре позвоночнике и иногда запястья. Эти зоны выбраны, потому что в этих зонах, чаще всего, бывают переломы костей. Денситометрия является очень точным методом исследования для прогнозирования возможных переломов в будущем. Другими методами измерения плотности костной ткани являются количественная компьютерная томография (ККТ), а также количественная ультразвуковая денситометрия. Иногда обычная рентгенография выявляет диффузную остеопению или остеопению в определенном месте, например, в позвоночнике. Периартикулярная остеопения является показателем воспаления вокруг определенного сустава (сочленения). Такую картину можно наблюдать, например при ревматоидном артрите и это не означает, что есть снижение плотности костной ткани всего скелета. Но рентгенография позволяет только качественно оценить наличие снижения плотности костной ткани, а денситометрия позволяет определить и количественные показатели снижения минеральной плотности костей. Денситометрия показана следующей группе людей:

[2]

  • Женщины в возрасте 55 лет и старше и мужчины 70 лет и старше
  • Женщины и мужчины 50-69 лет с повышенным риском остеопороза
  • Взрослые, у которых есть переломы костей после 50 лет
  • Взрослые с медицинскими состояниями, связанными с потерей костной массы (например, ревматоидный артрит), или те, кто принимает медикаменты, которые могут привести к потере костной массы (например, преднизон или другие стероиды)
  • Пациентам, получающим лечение от остеопении или остеопороза для мониторинга результатов лечения

Лечение остеопении

Наличие остеопении требует изменения образа жизни и обеспечения диеты, с достаточным содержанием кальция и витамина D в рационе. Лечение основного заболевания, вызывающего нарушение всасывания, например, целиакии, может увеличить плотность костей. Не каждому пациенту с остеопенией требуется специализированное медикаментозное лечение, так как далеко не у всех пациентов остеопения приводит к перелому костей или переходит в остеопороз, а длительный прием специализированных препаратов, имеющих побочные действия может привести к нежелательным осложнениям.

Тем не менее, при наличии остеопении, врач может назначить медикаментозное лечение. Решение о выборе тактики лечении проводится в каждом конкретном случае на индивидуальной основе, в зависимости от особенностей отдельного человека. С учетом всех факторов риска (наличие генетических факторов риска, изначально субтильного телосложения, наличие хронических соматических заболеваний) врач определяет риск возможности переломов в ближайшие 10 лет и проводит подбор лечения. Диагноз остеопения это серьезный звонок для внесения определенных изменений образа жизни. Изменения стиля жизни являются важной частью профилактики и лечения остеопении. Эти изменения образа жизни включают в себя регулярные физические нагрузки (например, ходьба или поднятие тяжестей), отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, а также обеспечение адекватного ежедневного потребления кальция и витамина D. Если рацион не является адекватным, то возможно применение добавок.

  • 800 МЕ (международных единиц) в день для женщин в возрасте старше 71
  • 600 МЕ в день для женщин в других возрастных групп, мужчин и детей
  • 400 МЕ в день для детей в возрасте до 12-месячного возраста
  • 1200 мг (миллиграмм) в день для взрослых женщин в возрасте старше 50 и мужчин 71 лет и старше. Кальций необходимо принимать дробно, не более 600 мг одновременно, что необходимо обеспечить оптимальную кишечную абсорбцию.
  • 1000 мг в день для молодых взрослых женщин и взрослых мужчин

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

  • Бисфосфонаты (в том числе алендронат [Fosamax], ризедронат [Actonel], ибандронат [Бонива] и золедроновая кислот [Reclast])
  • Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
  • Терипаратид (Forteo)
  • Деносумаб (Prolia)
  • Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
  • Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), и ралоксифен (Evista) назначаются также для профилактики остеопороза и для лечения остеопороза.).

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Часто остеопения не требует лечения лекарствами. В таких случаях необходимо проводить динамическое наблюдение за плотностью костной ткани с помощью денситометрии.

Профилактика остеопении

Лучшим способом профилактики развития остеопении является здоровый образ жизни. Профилактика включает обеспечение адекватного поступления кальция с пищей или с использованием добавок, обеспечение адекватного потребления витамина D,уменьшение потребления алкоголя, исключение курения и достаточные физические нагрузки. В молодом возрасте необходимы проводить мероприятия по укреплению костной ткани,так как плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам.

Если же человек старше 30 лет, еще не слишком поздно, для того чтобы провести изменения образа жизни. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут замедлить потерю плотности костной ткани, задержать развитие остеопении и отсрочить или предотвратить развитие остеопороза

Видео (кликните для воспроизведения).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источники


  1. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. — М. : Феникс, 2009. — 647 c.

  2. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.

  3. .
  4. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
  5. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.
Остеопения тазобедренного сустава симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here