Обызвествление в мягких тканях тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Обызвествление в мягких тканях тазобедренного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Обызвествление связок: механизм развития, классификация, причины и лечение

Кальций является одним из важнейших веществ в организме. Он делает кости крепкими, но его избыток может навредить организму. В норме кальций находится в растворенном виде. Однако при определенных условиях он начинает откладываться в мягких тканях, в том числе и в связках. Тогда развивается обызвествление связок или кальциноз. В таком случае требуется немедленно обратиться к врачу.

Патология доставляет дискомфорт пациенту, так как большинство симптомов схожи с проявлением артрита. Из-за этого в месте поврежденных связок появляется болевой синдром и другие нарушения.

Причины и механизм развития

Основная причина развития заболевания не выявлена до сих пор. Однако замечено, что такая патология происходит при недостаточном кровоснабжении определенной области, травмах и изнашивании сухожильных волокон.

Обызвествление связок, полученное травмами, широко известны в травматологической практике. В основном развивается после ушиба или растяжения. Это можно увидеть на рентгенологическом снимке в виде парасуставных теней. Часто обызвествление связок появляется через 3-4 дня, а иногда и позднее.

Имеется три вида заболевания:

  1. Дистрофическая кальцификация – появляется из-за травмирования тканей.
  2. Метастатическая кальцификация – процесс диагностируется во внутренних органах.
  3. Метаболический кальциноз – развивается при невозможности задерживать кальций в жидкости и тканях.

По сей день причины метаболического кальциноза до конца не изучены. Врачам не ясно, почему даже малая концентрация кальция не может задерживаться в жидкостях и тканях организма.

Однако есть предположения, что провоцирующими факторами являются:

  • Травмы.
  • Лучевая терапия.
  • Операции.
  • Внематочная или замершая беременность.
  • Хронические патологии.

Классификация

  • Травматические.
  • Дегенеративные.
  • Воспалительные.

По рентгенологической картине:

  • Массивные регионарные образования.
  • Отдельные очаги.
  • Пертификаты в виде камней.

Кроме того, обызвествление может быть:

Клиническая картина

Во многих случаях патология имеет схожие симптомы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Имеются следующие симптомы:

  • Болевой синдром.
  • Гиперемия кожи и повышение температуры.
  • Нарушение чувствительности.
  • Ограничение подвижности.

Нередко заболевание долгое время протекает без симптомов. Это значительно затрудняет диагностику. В месте, где произошло обызвествление, образовываются пузырьки. При прогрессировании заболевания в этом месте могут образоваться свищи.

Чаще патология диагностируется у мужского пола. Для нее нет возрастных ограничений. Может появиться как у пожилых людей, так и у молодых и даже у детей.

Сначала некоторые пациенты путают патологию с другими заболеваниями суставов. Некоторые не обращают внимания на боль и другие симптомы. При прогрессировании заболевания симптомы усугубляются.

Методы диагностики

При наличии соответствующих симптомов пациенту необходимо обратиться к врачу. Сначала проводится осмотр пациента и изучение истории болезни. Проводится осмотр и пальпация пораженной области. Отмечается болезненность и нарушение подвижности.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо опираться на результаты исследований. Главным методом является рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить наличие отложений кальция. Далее проводится МРТ, если рентген оказался недостаточно информативным методом.

Главной целью лечения является восстановление баланса магния и кальция в крови. Для усвоения кальция необходим магний. Если его поступает недостаточное количеств в организм, то и кальция будет недостаточно. Улучшается усвоение кальция, выведение его излишков. Необходимо правильно питаться, так как с пищей поступает большое количество данных компонентов.

Если заболевание протекает без симптомов, то специфического лечения не требуется. Часто в таком случае пациенты могут не догадываться о заболевании. Если пораженная область беспокоит пациента, то назначаются физиопроцедуры и применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

НПВС устраняют болевой синдром и снимают воспаление. При их неэффективности иногда применяются кортикостероиды, которые вводятся внутрь сустава. Препараты и дозировка подбирается индивидуально каждому пациенту.

Обызвествление связок при беременности

У беременных может возникнуть не только обызвествление связок, но и других органов. Обычно это происходит на 36 неделе беременности. Это нормальное явление, так как в конце беременности происходит масса обменных процессов.

Если патология наблюдается на сроках до 36 недели, то это говорит о раннем созревании плаценты. Это может быть вызвано различными причинами: инфекционными заболеваниями, переизбытком кальция в организме и другими. Однако это не сопровождается какими-либо изменениями.

Чтобы беременность протекала без осложнений, то необходимо следить за количеством потребляемого кальция. Обызвествление связок при беременности не несет угрозы, если не беспокоит будущую маму.

Профилактика

Такое заболевание достаточно редко угрожает жизни человека. Однако не нужно игнорировать симптомы заболевания. При наличии факторов риска нужно следить за своим здоровьем. Это поможет не допустить развития заболевания. Также необходимо периодически сдавать биохимический анализ крови, который покажет наличие кальция в крови. Не стоит употреблять большое количество продуктов, содержащих кальций.

Иногда заболевание развивается из-за наличия более опасных заболеваний. Тогда стоит обследоваться, чтобы вовремя начать лечения патологий.

Таким образом, причины заболевания не выяснены, но диагностируется оно достаточно часто. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, чтобы избежать подобных патологий. Кальций может откладываться не только в связках, но и других органах. Если это произойдет, то последствия могут быть плачевными, так как патология затрагивает жизненно важные органы и системы.

Рентгенологическая симптоматика. Изменения мягких тканей. Остеоартроз

Изменения мягких тканей

Липома. Это гомогенное или инфильтративное образование, лежащее между мышечными волокнами и сохраняющее жировую плотность (иифильтративная липома). Липомы ограничены одним анатомическим пространством, на КТ на всех срезах она имеет резкие контуры с неровными очертаниями.

Липосаркома. Вторая по частоте саркома мягких тканей, чаще всего она локализуется в проксимальном конце верхней конечности. На КТ на фоне жировой ткани обнаруживаются образования мягкотканной плотности с глубокой локализацией и инфильтрацией подлежащих анатомических структур. Их размер может превышать 5 см в диаметре.

Оссифицирующий миозит. Он бывает в двух вариантах — травматический и нейрогенный.

Оссифицирующий травматический миозит — может проявляться в виде уплотнения мягких тканей с очаговым обызвествлением. Такой миозит возникает после острой травмы или при хронических микротравмах. Выделяют несколько очень типичных вариантов миозита:
• «кость наездника» — обызвествление локализуется в большой проводящей мышце бедра;
• «кость стрелка» — обызвествление локализуется в правой дельтовидной мышце;
• «кость гимнаста» — обызвествление локализуется в двуглавой мышце плеча.

Читайте так же:  Как поставить укол в сустав колена

При рентгенологическом исследовании па уровне измененной кости определяется уплотнение по типу «нежной» костной мозоли, с постепенным нарастанием интенсивности тени вплоть до костной плотности. При ограниченном оссифицирующсм травматическом миозите через 6-8 месяцев на рентгенограмме в месте травмы определяется дополнительная тень неправильной формы, бесструктурная, «облаковидная», не связанная с костью, постепенно приобретающая костную плотность, а затем и структуру кости. Кость на данном уровне не изменена. Изменения, выявленные на рентгенограмме, значительно меньше пальпируемого образования.

Неврогенный оссифицирующий миозит — встречается при спинной сухотке, сирингомиелии, ранениях центральной и периферической нервной системы.

Множественный прогрессирующий оссифицирующий миозит — обызвествление формируется в толще скелетных мышц, причина — трофоневротические заболевания, патология центральной и периферической нервной системы.

Интерстициальный кальциноз — обызвествления локализуются вокруг сухожилий, суставов, возникают они в результате метапластического процесса в рубцах.

Обызвествления сосудов — ангиолиты, флеболиты, возможны обызвествления паразитов и инородных тел мягких тканей.

Остеоартроз

Остеоартроз (OA) — хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся дегенерацией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости, а также явным или скрыто протекающим умеренно выраженным синовитом. OA лидирует среди всех ревматических болезней.

Остеоартроз чаще поражает суставы, испытывающие весовую нагрузку, — тазобедренный, коленный, первый нлюспефатапговый. Полиартроз, как правило, носит семейный характер и обусловлен генетической неполноценностью хряща и связочного аппарата.

Рентгенологическая диагностика OA основана на обнаружении сужения суставной щели, субхондрального остеосклероза и остеофитов. Основное диагностическое значение имеет степень сужения суставной щели. В поздних стадиях OA могут определяться деструктивные изменения эпифизов с подвывихами и участками оссификации суставной капсулы. При узелковой форме OA наибольшее значение имеет выявление остеофитов и сопровождающей их деструкции суставных поверхностей («эрозивный артроз»).

Как только дегенеративное поражение сустава начинает проявляться клинически, типичные его признаки можно обнаружить и на рентгенограмме. Воспалительный процесс может сопровождать дегенеративную болезнь суставов, но он не является ведущим признаком этого заболевания, синовит развивается вторично. У женщин после менопаузы встречается эрозивный остсоартрит — дегенеративное заболевание межфаланговых суставов кистей рук с воспалительным и эрозивным комплексом. На рентгенограммах определяются эрозии в центральных отделах суставных поверхностей фаланг — симптом «крыла чайки».

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Обызвествление в мягких тканях тазобедренного сустава

При рентгенологическом исследовании плечевого сустава можно обнаружить отложение извести в пери- и параартику-лярных тканях, которые, располагаясь вне слизистых сумок или непосредственно в мягких тканях периартикулярно, в обоих случаях определяются у верхне-наружного квадранта головки плеча по соседству с костью. В некоторых случаях тень обызвествления накладывается на головку плеча, что иногда ошибочно принимается за «компактные островки» и эностозы головки плеча.

Второй снимок, полученный косым лучом или при ротации плеча кнутри, позволяет отделить головку от мягко-тканных петрификатов и устранить ошибку. Тень обызвествления обычно очень интенсивна, состоит из одного или нескольких разделенных очагов, имеет форму бобовидную или в виде ряда сегментов, с резкими не всегда гладкими контурами. Иногда подобные изменения наблюдаются симметрично, с обеих сторон, в то время как жалуется больной лишь на один сустав. Подробный анамнез, однако, устанавливает перенесенное в прошлом заболевание и на противоположной стороне.
Обызвествления в мягких тканях могут наблюдаться и при отсутствии клинических явлений. Поэтому фактор времени, учет характера выполняемой работы и прочее имеют важное значение для признания заболевания профессиональным.

Схематический рисунок (а) и рентгенограмма (б) левого плечевого сустава.
1 — сухожилие полостной мышцы, 2 —подакромиальная и 3 — поддельтовндная слизистая сумка.
Обызвествление слизистой сумки на типичном месте с начальным краевым склерозом головки правого плеча у 49-летней машинистки с 25-летним стажем.

В относительно большом числе случаев рентгеновское исследование позволяет обнаружить изменения и со стороны периартикулярных мягких тканей на основании косвенных признаков и при отсутствии кальцинации. Интересно, что клинически эти случаи нередко более выражены — больные жалуются на ноющие боли при движении в плечевом суставе и особенно при давлении па головку плеча. При рентгенологическом исследовании по соседству с головкой патологических теней в мягких тканях нет, однако определяется краевая резорбция и склероз бугорков головки плеча.

Краевая резорбция имеет бухтообразную форму, с четким, но неровным контуром, и переходит в гомогенную тень окружающего склероза. Последний в виде полукольца достигает иногда толщины до 1 см и постепенно переходит в нормальную костную структуру. В этих случаях краевая резорбция и склероз головки плеча вызываются, по всей видимости, давлением травматически измененных и утолщенных мягких тканей (слизистой сумки, сухожилий, связок и др.). Когда затенение определяется значительно ниже бугорка, отложение извести трудно отнести только к сухожилиям. В этих случаях нужно считать, что вторично поражены и слизистые сумки. Обызвествления, расположенные на уровне большого бугорка, встречаются и при поражении сухожилий.

Рентгенограмма (а) и схематический рисунок (б) правого плечевого сустава. Краевая резорбция и склероз в области бугорков плечевой кости 59-летнего рабочего тяжелого физического труда.

На снимках плечевых суставов в строго задней проекции затенения могут быть не видны и требуют прицеленного снимка. В случаях давнего заболевания тень извести выступает более интенсивно и четко. Отсутствие костной структуры в известковых тенях без труда позволяет отличить их от отрыва большого бугорка. В последнем случае отломок расположится между отростком и головкой плеча и может симулировать отложение извести. В сомнительных случаях необходимо доказать отрыв большого бугорка путем дальнейшего наблюдения, когда спустя несколько недель появляются реактивные изменения в виде периостальной реакции, которой не бывает при периартрите.

В дифференциально-диагностическом отношении нужно иметь в виду, что заболевание часто идет совместно с артритическими изменениями в соседних суставах. С другой стороны, известно, что заболевание может явиться и результатом острой травмы.

От интерстициального кальциноза периартрит отличается главным образом анатомической локализацией обызвествлений и расположением извести в различных по строению тканях, устанавливаемых гистологически.
Известковые тени могут в острых случаях сами по себе, а чаще после примененного физиотерапевтического лечения исчезнуть, что нередко наблюдается после проведенной рентгенотерапии. Обратное развитие известковых отложений, т. е. их рассасывание, наступает тем быстрее, чем скорее начато лечение.

Обызвествление мягких тканей

Нарушения метаболизма кости

Читайте так же:  Воспаление сумки плечевого сустава

Нарушения нормального метаболизма кости характеризуются либо избыточным, либо недостаточным образованием кости. Из­быточное образование костной ткани встречается сравнительно редко; его можно вызвать экспериментально путем введения эстрогенов (гл. 44). Ненормально толстые и плотные кости и обызвествление черепа можно наблюдать при хроническом гипо-паратиреоидизме и хронической тетании. Усиленный рост костей происходит и при гипертрофическом остеоартрите, относительно распространенном хроническом заболевании, которое возникает преимущественно у людей старше сорока лет.


Нарушения метаболизма костной ткани, которые приводят к ее частичному рассасыванию, могут возникать вследствие нарушений в,процессе минерализации костного матрикса (остеомаляция) или неправильного образования матрикса (остеопороз). Остеопороз чаще всего наблюдается после менопаузы, вероятно, в результате снижения, эстрогенной активности (гл. 44). Недостаток аскорби­новой кислоты и плохое питание также могут вызвать остеопороз, так как при этом нарушается образование коллагена в остеобла­стах. Гиперпаратиреоидизм стимулирует активность остеокластов; при этом поражение костей оказывается неравномерным — оно проявляется в образовании полостей в некоторых костях, это со­стояние называют фиброзным оститом.

Остеомаляция и хрупкость костей развиваются при длительной неподвижности. Иммобилизация конечности приводит к быстрому развитию отрицательного баланса Са в ее костной ткани; длитель­ный постельный режим без упражнений вызывает такой же эффект во всем скелете; механизм этого явления не выяснен.

Гипофосфатазия — сравнительно редкое наследственное хрони­ческое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся преи­мущественно у детей; у них наблюдается недостаточное развитие костей; гистологические изменения подобны тем, которые характер­ны для рахита. Заболевание протекает на фоне низкого уровня активности щелочной фосфатазы в сыворотке и тканях.

Патологическое отложение Са может происходить в различных тканях. -Ярким примером метастатического окостенения является оссифицирующий миозит. В коже, сухожилиях, связках и клапанах сердца такое обызвествление происходит в области коллагеновых волокон, а во внутренней оболочке крупных сосудов, например аорты, в зоне эластиновых волокон.

39.3.1. Фтор и кариес

Первые сведения о связи между фтором и состоянием зубов ‘были получены при эпидемиологическом исследовании этиологии .заболевания, получившего название пятнистой эмали. Оно начина­ется с появления тусклых меловых пятен, неравномерно рассеян­ных по поверхности зуба; далее на этих местах появляются углуб-. ления, которые иногда окрашены в желтый или темно-коричневый цвет. Обызвествление зуба при этом нарушается, а цементирующее вещество может отсутствовать. Заболевание наблюдается только у людей, употребляющих воду, в которой содержится избыток «фтора (1,5 мг/л), на протяжении всего периода развития зубов. С другой стороны, кариес зубов очень редко возникает у- людей, потребляющих питьевую воду, содержащую не менее 0,9 мг/л фто­ра. Обогащение водопроводной воды фтором до концентрации 1,0 мг/л привело к значительному снижению возникновения карие­са у населения. После того как формирование зубов полностью за­кончилось, фтор уже не влияет на возникновение кариеса. Меха­низм действия фтора невыяснен. Поскольку используемые количе­ства фтора слишком малы, чтобы тормозить бактериальный рост, то, следовательно, он каким-то образом усиливает способность зу­бов противостоять влиянию кариогенных факторов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9533 —

| 7542 — или читать все.

Обызвествления и окостенения связочного аппарата травматического происхождения

Обызвествления и окостенения связочного аппарата травматического происхождения общеизвестны. Обычно они возникают в результате острой травмы — ушиба, растяжения — и представляются в виде околосуставных теней. Околосуставные ткани часто подвергаются прямым воздействиям травмы, а также растяжениям, разрывам при чрезмерных насильственных движениях в суставе.

Обызвествления и окостенения сухожилий, суставных сумок травматического происхождения наблюдаются во многих суставах в коленном, у внутреннего мыщелка бедренной кости, в локтевом — у мыщелков плечевой кости, в области лодыжек, в ахилловом сухожилии. Это — широко известные параартикулярные обызвествления или, чаще, окостенения. Они обычно появляются через 3 — 4 недели после травмы, иногда значительно позднее. Довольно часто возникают обызвествления или окостенения в гематомах при их организации (рис. 28, 29).


Рис. 28. Обызвествление гематомы при огнестрельном ранении голени. Видны тени гематомы (овальной формы обызвествление по периферии) и металлических инородных тел.


Рис. 29. Обызвествленная гематома справа в нижнем отделе, шеи и в надключичной зоне после огнестрельного ранения. В центре обызвествления (на рентгенограмме) виден металлический осколок. Обызвествление плотное, камнеподобное.

Обызвествление и окостенение у внутреннего мыщелка бедренной кости — болезнь Пеллегрини-Штида

Болезнь Пеллегрини-Штида представляет собой обызвествление или окостенение у внутреннего мыщелка бедренной кости, впервые описанное Пеллегрини в 1905 г. и Штида в 1908 г. как особенная находка при рентгенологическом исследовании. Это обызвествление или окостенение рентгенологически представляется в виде костной плотности треугольной, крючковидной тени, расположенной, как правило, параллельно краю метафиза. Тень отделена от кости светлой прослойкой. Величина тени в,среднем 2х3 — 4х5 мм (рис. 30).


Рис. 30. Обызвествление у внутреннего мыщелка бедра (болезнь Пеллегрини-Штида).

Анатомические исследования, произведенные на трупах, показывают, что это обызвествление относится к сухожилию большой приводящей мышцы и располагается у внутреннего мыщелка бедренной кости, у tuberculum adductori. В некоторых случаях обызвествление не ограничивается сухожилием приводящей мышцы, а распространяется и на боковую большеберцовую связку и слизистую сумку. Обызвествление отделено от кости мембраной, покрывающей мыщелок.

Ни одно из обызвествлений и окостенений мягких тканей не изучалось с таким интересом с точки зрения генеза, морфологии и гистологической сущности, как образования при болезни Пеллегрини-Штида. Достаточно сказать, что в литературе описано свыше 300 случаев таких обызвествлений и окостенений. Многие авторы установили гистологическими исследованиями, что рентгенологически определяемая тень у внутреннего мыщелка бедренной кости представляет собой или обызвествление, или метапластическое костеобразование, или, что очень редко, костный травматический фрагмент. В зависимости от результатов исследований это образование трактуется по-разному: как обызвествление травматической гематомы, метапластическое окостенение, отрыв надкостницы с последующим окостенением или отрыв костного фрагмента. Отрыв фрагмента кости может быть несомненным лишь в случае появления тени у внутреннего мыщелка вскоре после травмы и при обнаружении нарушения нормальной четкости края кости вследствие отрыва от него костной пластинки. Действительно, такой отрыв фрагмента кости доказывался некоторыми исследователями при операции и гистологическом исследовании. Однако такие отрывы крайне редки.

Куловский высказывается против периостального происхождения этого образования и против перелома, соглашаясь с мнением, выдвинутым еще Пеллегрини, что это окостенение метапластического типа. В своих гистологических исследованиях он отмечает три стадии развития: инфильтрацию соединительной ткани, образование мозоли — каллюса и эндохондральную оссификацию (в некоторых случаях).

Читайте так же:  Болят суставы при перемене погоды
Видео (кликните для воспроизведения).

Динамическое наблюдение А. А. Цейтлина и И. Н. Одесского над развитием этого образования показывает, что оно не стабильно, изменяются его форма и структура, имеется тенденция к увеличению, росту. Все это говорит в пользу того, что оно является окостенением, происходящим по типу оссифицирующего миозита. Это — весьма распространенная теория генеза обызвествления или окостенения при болезни Пеллегрини-Штида. Большинство авторов считают эту тень метапластическим костеобразованием. Многие авторы рассматривают ее как обызвествление гематомы. Но, как известно, обызвествления в последующем часто переходят в окостенения.

Причиной появления обызвествления или окостенения у внутреннего мыщелка бедренной кости в подавляющем большинстве случаев является прямая непосредственная одномоментная травма — удар, ушиб — или повторная, малозаметная, непрямая — растяжение связок и пр. В некоторых случаях исключается травматический момент и авторы склонны считать причиной этого образования дегенеративные изменения в сухожилии, возникшие вследствие хронической микротравмы — растяжений и пр.

Тень у внутреннего мыщелка бедренной кости — это локальный процесс травматического происхождения, представляющий или обызвествление или окостенение сухожилия большой приводящей мышцы бедра, чаще последнее, с малой клиникой и с малым правом на название «болезнь».

Послетравматические обызвествления и окостенения в области лодыжек

В области голеностопного сустава, около лодыжек, чаще внутренней, наблюдаются послетравматические обызвествления и окостенения, аналогичные таковым у внутреннего мыщелка бедра (при болезни Пеллегрини-Штида). Эти обызвествления расположены параллельно задней поверхности внутренней или наружной лодыжки и заходят несколько кверху вдоль соответствующей кости в виде плотной ткани. Тень отделяется ясной прослойкой от кости, что указывает на ее параоссальное происхождение. Часто обызвествление видно в нижнем отделе межкостной мембраны между берцовыми костями. При динамическом наблюдении обычно можно заметить, что величина и плотность тени увеличиваются. Вначале обызвествление имеет вид неправильной, аморфной тени, в более поздней стадии отмечается исчезновение ясной прослойки между обызвествлением и костью вследствие спаяния обызвествления с последней и костная структура.

Такие обызвествления часто появляются в результате травмы, особенно после неудачных прыжков. В первые дни после травмы определяется боль, припухлость и ограничение подвижности. Боль держится продолжительное время. Спустя 3 — 4 недели при рентгенологическом исследовании обнаруживается обызвествление.

Диагностика обызвествления возможна только при рентгенологическом исследовании. Обычно на рентгенограмме в области надпяточного треугольника — светлой тени между ахилловым сухожилием, верхним краем пяточной кости и задней поверхностью большеберцовой кости — можно видеть плотную тень, которая и является послетравматическим обызвествлением и окостенением у лодыжки.

Обызвествление и окостенение ахиллова сухожилия

В ахилловом сухожилии нередко определяются обызвествления и окостенения. Они представляются в разнообразной форме и локализации. Различают обызвествления и окостенения в середине сухожилия, в области его прикрепления к кости или перехода в мышцу.


Рис. 31. Окостенение ахиллова сухожилия.

Эти обызвествления и окостенения возникают главным образом в результате травмы как острой одномоментной, так и многократной, профессиональной. Известны случаи обызвествлений ахиллового сухожилия у лиц с профессией, связанной с особенным напряжением связочного аппарата, например у балерин, акробатов и др. (рис. 31). Они развиваются в результате метаплазии соединительной ткани (Гуфнагль). Гистологические исследования показывают увеличение внутри сухожилия соединительной ткани, атрофические явления, гиалинизацию волокон сухожилий, крапчатое обызвествление соединительной ткани и метаплазию в хрящ и кость. При рентгенологическом исследовании часто удается определить костную структуру.

Обызвествления ахиллова сухожилия у места прикрепления к пяточной кости возникают по типу шпорообразований часто симметрично в обеих стопах и вместе с подошвенными шпорами в пяточных костях. Они известны в рентгенологической практике под названием шпор ахиллова сухожилия.

Обызвествление в мягких тканях тазобедренного сустава

В настоящее время самым оперативным из инструментальных средств диагностики являются исследования с использованием рентгеновского излучения.

Что же такое рентгеновский аппарат? В первую очередь — это генератор ионизирующего излучения (ионизирующее излучение — потоки фотонов, элементарных частиц или осколков деления атомов, способные ионизировать вещество).

Способ автоматизации процесса написания рентгенологических протоколов [Дайджест новостей]

Компьютерные технологии достигли того уровня, что большую часть работ по здравоохранению можно найти именно на электронных носителях. Количество подобного программного обеспечения постоянно растет и требует введения инновационных разработок, которые пригодятся для младшего медицинского персонала и врачей. Основной задачей является оптимизация ресурсов и времени медицинского работника. Благодаря этому станет возможно максимально комфортное и эффективное обслуживание пациентов, а также удастся существенно облегчить работу докторов.

Ревматологические проявления остеопойкилии. Современное состояние проблемы

Остеопойкилия (или остеопойкилоз, врожденная пятнистая множественная остеопатия, костная узорчатость, пятнистая кость) — врожденное генерализованное поражение костной системы, сопровождающееся образованием в костях гомогенных очагов склероза, часто множественных, более или менее симметрично расположенных [1,2,3,4,7,8,10,27]. Возможно, она является одним из проявлений остеодисплазии [6].

Sinus Pericranii: описание случая

Sinus Pericranii — редко встречающаяся патология сосудов кожи черепа. В работе представлено описание больного с Sinus Pericranii, расположенным в правой лобной области. Она также содержит обсуждение проблем патогенеза и обзор литературы.

Клинические и рентгенологические проявления оссифицирующей прогрессирующей фибродисплазии у детей

Прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия (ФОП), оссифицирующий прогрессирующий миозит (ОПМ), болезнь Мюнхмайера, болезнь «второго скелета» — редкое, врожденное, инвалидизирующее заболевание с встречаемостью 1 на 2 млн человек.

Современные принципы диагностики и лечения опухолей надпочечников

Опухоли надпочечников относятся к одному из важных и трудных в диагностическом и лечебном плане разделов клинической онкологии.

Эти заболевания объединяют группу различных вариантов опухолей, в число которых входят и гормональноактивные опухоли надпочечников. Общепринято классифицировать опухоли надпочечников на доброкачественные и злокачественные. Надпочечники имеют сложное гистологическое строение и состоят из двух отличающихся друг от друга в эмбриологическом и морфологическом отношении слоев – коркового и мозгового.

Туберозный склероз

Туберозный склероз — генетически детерминированное заболевание, относится к группе нейроэктодермальных нарушений, характеризуется поражением нервной системы, кожи и наличием доброкачественных опухолей (гамартом) в различных органах.

Диагностика ортопедической патологии пателлофеморального сустава. Cовременный взгляд на проблему

Патология пателлофеморального сустава (ПФС) – распространенная, однако недостаточно изученная проблема. По данным некоторых авторов, примерно 15 % впервые обратившихся пациентов имеют изолированную пателлофеморальную патологию. Еще у 25 % пациентов пателлофеморальные симптомы являются вторичным проявлением других заболеваний, таких как нестабильность передней крестообразной связки и разрывы менисков [1].

Читайте так же:  Артроскопическая операция на коленном суставе реабилитация

В большинстве случаев пателлофеморальная патология может быть излечена консервативно, в ряде случаев необходимо хирургическое лечение. Причины боли в передней части коленного сустава многочисленны. Хондромаляция, или истончение суставного хряща, является одной из причин, приводящих к боли в передней части колена, однако она может протекать и бессимптомно. Хондромаляция может быть вызвана рядом факторов: патологическое наклонное положение, подвывих, смещение и дисбаланс мышечно-сухожильных групп. Проблемы смещения и скольжения, наклонное положение надколенника, пателлярный тендиноз (или тендиноз квадрицепса), патологическая медиапателлярная складка, травматизация жировой подушки – все это также может вызывать симптомы, связанные с ПФС. Пателлярная же нестабильность может привести к подвывиху или вывиху надколенника.

МСКТ-флебография у пациентов с тромбозами глубоких вен нижних конечностей

Известно, что ТЭЛА наиболее грозное осложнение тромбоза глубоких вен конечностей. Ранняя диагностика и определение характера тромба в просвете вены, залог выбора правильной тактики дальнейшего лечения больного. Выполнив ряд МСКТ- флебографий и сопоставив их с данными обычных флебографических исследований, а также с данными других клиник, можно сделать вывод, что МСКТ-флебография методом дистального болюсного введения в периферические вены конечностей, несёт максимальную информативную ценность.

Методика исследования заключается в введении рентгенконтрастного неионного препарата в дистальные отделы конечностей с задержкой начала сканирования в зависимости от уровня исследования. Обязательная гидратация больного достаточным количеством жидкости до и после исследования, контроль уровня креатинина.

Опыт коллег: Поиск оптимального варианта работы на маммографе «Маммо-4-МТ»

Когда нам, в ЦРБ города Режа, поставили новый маммографический аппарат, возник вопрос работы с фотоэкспонометром данного рентгеновского аппарата. Обычно в инструкциях о таких подробностях умалчивают. Мы считаем, что нашли наилучший вариант, т.к. наши снимки считаются лучшими в области. Поэтому мы решили поделиться нашей методикой с коллегами, работающими в этом направлении.

Внутрикостная обызвествляющаяся хондрома

Довольно часто встречающаяся опухоль, образующаяся из части клеток, возможно, в результате нарушения развития зоны роста кости. Наиболее часто опухоль располагается в метафизарной зоне, но у некоторых больных занимает и значительную часть костномозговой полости диафиза.

Мы наблюдали 39 больных с внутрикостными обызвествляющимися хондромами костей следующей локализации: верхний конец плечевой кости — 17 больных, нижний конец бедренной кости — 16 и большеберцовая кость — 6 больных. У одного пациента было симметричное поражение нижней трети обеих бедренных костей. Очаги обызвествления имеют на рентгенограмме очертания шарообразно спаявшихся дуг, обычно расположенных несколько эксцентрично, поэтому на каком-то участке они прилежат к кортикальному слою. Появление периостальных наслоений или участков разряжения говорит об активном росте опухоли. Больные длительное время не знают о существовании опухоли, и только когда она начинает расти и появляются боли, они обращаются к врачу.

[3]

Были оперированы 14 больных, к счастью, несмотря на длительные сроки наблюдения (до 15 лет), озлокачествление и развитие хондросаркомы отмечены у одного больного. Больной 62 лет стационирован в ЦИТО с хондросаркомой нижнего конца бедренной кости, развившейся из внутрикостной обызвествляющейся энхондромы нижнего метадиафиза левой бедренной кости. Больной при поступлении ходил с помощью костылей. Клинически и рентгенологически было ясно, что произошло озлокачествление обызвествляющейся хондромы и что хондросаркома вышла за пределы кортикального слоя бедренной кости, чем и объяснялась реакция со стороны коленного сустава и сгибательная контрактура. Была произведена резекция 20 см нижней половины бедренной кости с замещением дефекта эндопротезом с коленным суставом Сиваша. Морфологическое исследование: хондросаркома средней степени зрелости.

Мы ставили показания к оперативному лечению у тех больных, которые начинали ощущать практически постоянные боли или часто появляющиеся боли. Те больные, у которых обызвествляющаяся хондрома была обнаружена на рентгеновском снимке, сделанном по другому поводу, оставались под динамическим наблюдением.

Наиболее типичным оперативным вмешательством при отсутствии агрессивности являлось: вскрытие костномозгового канала на протяжении большем, чем определяемое на рентгенограммах поражение, осуществляемое механической пилой (осцилляторной или циркулярной), удаление долотом обызвествленной и окружающей его необызвествленной хрящевой ткани обычно зернистого вида, сбивание долотом слоя видимо здоровой кости как с ложа, так и с образовавшейся при доступе костной «крышки», замещение дефекта аллотрансплантатами (редко и ауто-), помещение кортикальной «крышки» на свое место, ее фиксация. Ни у одного из оперированных больных мы не выявили рецидива. Однако при подозрении на озлокачествление хондромы нужны дополнительные методы обследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, пункционная биопсия и при подтверждении диагноза хондросаркомы — резекция кости на протяжении с последующим замещением дефекта.

С.Т.Зацепин
Костная патология взрослых

Обызвествления — это что такое? Дистрофическое обызвествление

Обызвествление — это (синоним: петрификация, кальциноз) отложение известковых камней в тканях, что находятся в глубоком истощении либо омертвевших. Развивается данное явление вследствие многообразных причин: инфекций, травм, нарушений обмена и так далее.

Механизм развития

Данный процесс местный, то есть затрагивает определенную область. Основная причина обызвествления — это тканевые изменения, что провоцируют усиленное всасывание кальция (извести) из тканевой жидкости и крови. Основным фактором в развитии данного процесса является ощелачивание среды, а также повышение активности ферментов, что высвобождаются из мертвых тканей. При дистрофическом типе обызвествления в ткани происходит формирование петрификатов (скоплений извести различных размеров и имеющих каменную плотность).

Возникают петрификаты в:

  • хронических воспалительных очагах;
  • туберкулезных некротических очагах;
  • местах гибели клеток;
  • гуммах;
  • инфарктах.

В случае появления петрификатов на плевре набюдаются «панцирные легкие», на перикарде — «панцирное сердце».

Классификация

1. В соответствии с этиологией:

  • травматические;
  • дегенеративные;
  • воспалительные.

2. По локализации:

  • обызвествление мозга;
  • петрификаты суставов, связок;
  • обызвествление сосудов и так далее.

3. В соответствии с расположением петрификатов в той либо иной системе (части) тела:

  • обызвествления в тканях/органов системы сердца и сосудов (кровеносных и лимфатических);
  • петрификаты в органах/тканях нервной системы;
  • органах дыхания;
  • опорно-двигательном аппарате;
  • мочеполовой системе;
  • ЖКТ и железах;
  • системе кроветворения и внутрисекреторных органах;
  • прочие обызвествления.

4. В соответствии с рентгенологической картиной:

  • в виде массивных регионарных образований, что чаще занимают часть органа (обызвествления перикарда либо плевры) либо (реже) множественных петрификатов (при оссифицирующем прогрессирующем миозите);
  • отдельные очаги, что могут быть множественными либо единичными, крупными либо мелкими (обызвествленные легочные туберкулезные очаги, обызвествленые лимфоузлы и так далее);
  • петрификаты в виде камней (панкреатических, желчных, слюнных и др.)

Стоит отметить, что и регионарные, и очаговые обызвествления могут быть органными (то есть располагаться в одном органе) либо системными (то есть присутсвовать во всей системе).

[2]

5. Кроме того, кальциноз может быть:

Читайте так же:  Лазер голеностопного сустава

  • физиологическим, то есть развивающимся вследствие старения (инволюции);
  • патологическим, развивающимся в местах различных новообразований.

Причины возникновения

Дистрофическое обызвествление развивается как следствие:

Кальциноз эпифиза

Обызвествления — это (как упоминалось выше) формирование скоплений из нерастворенных кальцинатов в разнообразных органах либо тканях, в которых подобные соли не должны содержаться в норме.

Причиной возникновения кальциноза шишковидного тела могут стать врожденные патологии, различные инфекции и расстройства метаболизма. Физиологическое обызвествление шишковидной железы наиболее часто (40%) обнаруживается у пациентов до 20 лет. В этом случае в органе формируются компактные новообразования диаметром до 1 см.

В случае, когда кальцинаты имеют значительные размеры, стоит детально изучить их, так как они могут стать основой для злокачественных новообразований. Дистрофическое (патологическое) обызвествление в эпифизе возникает вследствие травм, химиотерапии, ишемии и так далее, и характеризуется отложением холестерина и извести в новообразованиях.

Обызвествление эпифиза сопровождается дисфункцией последнего, что может спровоцировать развитие рака, рассеянного склероза и шизофрении, вследствие блокады синтеза мелатонина. Заполнение шишковидной железы (обызвествление) кальцинатами повышает вероятность развития нервного истощения, тревожности, депрессий и патологий ЖКТ.

Кальциноз связок

Обызвествление связок — достаточно частое явление, связанное с возрастными изменениями в организме, травмами и воспалением. Кальциноз связок часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологических исследованиях.

Подобные инволютивные процессы в хрящах и связках при обызвествлении суставов сопровождаются потерей амортизирующих свойств, пластичности и эластичности в суставах.

Наиболее часто обызвествление сухожилий развивается в позвоночнике (спондилоз деформирующий шейного/поясничного отделов), вследствие надрывов в районе присоединения фиброзного кольца и продольной позвоночной связки к краю позвонка, в результате чего межпозвоночный диск смещается, отрывая связку от позвонка. В этом месте и развиваются обызвествления/окостенения.

Кроме того, подобные процессы часто обнаруживаются и в позвоночно-реберных сочленениях (9-10 ребро), тазобедренном и фаланговых суставах (узлы Эбердена и Бушара), являясь локальной демонстрацией старения организма.

Обывествление сухожилий в местах их присоединения к костям, имеющих вид шипов и заострений, именуют шпорами. Возникают подобные образования в тазовых, локтевых, затылочных, пяточных костях.

Причиной кальциноза в этом случае являются воспалительные процессы, физические нагрузки и возрастные изменения. Наиболее часто диагностируется пяточная шпора (в месте присоединения ахиллова сухожилия).

[1]

Формирование шпор часто сопровождается болью и ограничением движения, на рентгенограммах видны деформации стопы, замещения мягких тканей жировыми и превращение сухожилий в костную ткань.

Кальциноз клапанов сердца

  • Обызвествление аортального клапана. Причиной данного недуга является ревматический вальвулит, приводящий к дегенеративным изменениям в тканях. Створки клапана при этом деформируются и спаиваются меж собой. При этом на них происходит образование кальцинатов, что перекрывают аортальное устье. В некоторых случаях процесс распространяется на межжелудочковую перегородку, створку митрального клапана и стенку желудочка (левого). В итоге развивается аортальная недостаточность.

Кальциноз сосудов

  • Обызвествление аорты. Развивается у пациентов старше 60 лет. Клиника заболевания зависит от уровня поражения сосуда.
  • Кальциноз мозговых сосудов. Обызвествление — это в данном случае синоним атеросклероза. Вследствие скопления липидов на стенках возникает недостаточность кровообращения головного мозга, чреватого развитием инсультов, деменции и так далее.
  • Обызвествление коронарных артерий. В этом случае на стенках данных сосудов оседают холестерин и жиры, то есть формируются атеросклеротические бляшки, что приводит к потере эластичности и изменению формы сосуда, в результате чего нарушается кровоснабжение миокарда, а в случае полного перекрытия просвета — некрозу тканей.

Обызвествление мозга

Кальциноз может затрагивать различные структуры головного мозга:

  • кору бльших полушарий;
  • мозговые сосуды;
  • твердую оболочку.

Подобные изменения развиваются вследствие разнообразных причин, основными из которых являются:

  • Перенесенные либо имеющиеся инфекции (туберкулез, цистицеркоз, ВИЧ).
  • Внутриутробные (врожденные) инфекции (TORCH).
  • Травмы.
  • Атеросклероз.
  • Воспаление.
  • Опухоли.
  • Метаболические, эндокринные нарушения.

Симтоматика обызвествления зависит от локализации и распространенности процесса.

Так, кальциноз эпифиза протекает бессимптомно, а отложение извести в других структурах мозга характеризуется выраженной неврологической симптоматикой, повреждения же мозговых сосудов приводят к инсультам и другим опасным последствиям.

Обызвествление: лечение

Терапия обызвествления зависит от локализации и распространенности процесса, а также выраженности симптоматики и возраста пациента.

  • Для нормализации обмена кальция рекомендуется восстановление баланса кальция и магния в крови. Магний контролирует поступление кальция и растворяет кальцинаты, а также способствует выведению излишков микроэлемента и его правильному усвоению. А потому больному, кроме мочегонных средств, рекомендуется прием препаратов магния.
  • Соблюдение диеты. Пациенту необходимо избегать продуктов, что обогащены кальцием (овощи, молоко и так далее) и витамином Д.
  • В случае массивных очагов обызвествления (в частности на коже и подкожной клетчатке) рекомендуется их хирургическое лечение.

Профилактика

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактические меры сводятся к выявлению (диагностике), адекватному и своевременному лечению инфекций, опухолей и травм, коррекции метаболических и эндокринных нарушений; правильному питанию; регулярной сдаче крови для определения количества кальция, а при его избытке — выяснению причины данного состояния и назначению соответствующего лечения.

Источники


  1. Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.

  2. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дисэктомии) / Т. Е. Рамешвили и др. — М. : ЭЛБИ-СПб, 2011. — 224 c.

  3. Новикова, С. Л. Легкость движения. Реабилитация после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов по запатентованной методике / С. Л. Новикова. — М. : КомандАрт, 2009. — 120 c.
  4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.
  5. Ревматология. — М. : Медицина и физкультура, 2013. — 796 c.
Обызвествление в мягких тканях тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here