Невозможность движений в суставе это

Сегодня мы раскроем тему: "Невозможность движений в суставе это". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Характеристика анкилоза: причины, проявления, как лечить

Анкилоз – это неподвижность сустава с фиксацией его в определенном положении и невозможностью выполнения основной функции – движения.

Нажмите на фото для увеличения

Такая неподвижность возникает из-за сращения суставных поверхностей между собой. В результате больные теряют возможность нормально передвигаться (если поражены суставы ног), резко снижается работоспособность, выполнять обычные бытовые действия (проведение уборки, приготовление пищи) – становится большой проблемой.

К сожалению, анкилоз – необратимое состояние. Если развилась неподвижность сустава – восстановить его функцию невозможно ни с помощью лекарственных препаратов, ни гимнастикой, ни физиотерапией. Оперативное вмешательство, направленное на рассечение сращения, также не способно вернуть полный объем движений, но позволяет придать конечности более удобное положение, облегчив больному передвижение и уход за собой.

Единственный способ возвращения подвижности пораженной конечности при анкилозе – операция с эндопротезированием (установкой искусственного сустава).

Лечением суставных сращений (насколько возможно, конечно, это «лечение») занимаются травматологи-ортопеды и хирурги.

Далее в статье – полный обзор патологии (причины, симптомы, методы лечения).

[2]

Возможные причины

Анкилоз развивается из-за следующих заболеваний и состояний:

Травмы, особенно сопровождающиеся возникновением гемартроза (скоплением крови в полости сустава) или осложняющиеся присоединением инфекции. Гемартрозы с последующим развитием сращения сустава – типичное осложнением гемофилии (это нарушение свертывания крови, при котором малейшая травма приводит к трудноостанавливаемому кровотечению).

Артриты и бурситы, особенно гнойные или хронические, длительно существующие.

Артроз – деформация сустава на фоне первичного разрушения хрящевой ткани (в силу возрастных изменений, чрезмерной нагрузки и др.). Если не заниматься лечением артроза, то с течением времени он в большинстве случаев приводит к сращению суставных поверхностей.

Длительная обездвиженность сустава – при лечении переломов костей конечностей, когда на долгий период времени накладывается гипс или пациенту делают скелетное вытяжение.

Острое воспаление, инфекция, кровь в полости сустава приводят к разрастанию фиброзной ткани вокруг и внутри сустава, из-за чего он не может нормально работать – это состояние называется ложный анкилозом. Истинный анкилоз формируется на фоне хронического воспаления и разрушения сустава (при артрозе), при тяжелых инфекционных артритах (со скоплением гноя) – хрящ разрушается, на его месте образуется костная ткань, которая заполняет промежуток между суставными поверхностями, не давая им смещаться друг относительно друга.

Анкилоз диагностировать достаточно легко – по жалобам на невозможность движения в суставе.

Конечность (или палец) находится в фиксированном положении, ее нельзя согнуть-разогнуть, повернуть наружу или внутрь. Сам по себе анкилоз не сопровождается болевыми ощущениями, но боль может быть вызвана тем заболеванием, которое послужило причиной формирования внутрисуставного сращения.

Помимо неподвижности анкилоз часто сопровождается деформацией пораженного сустава (изменением его формы) и отеком, припухлостью над ним.

Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии – на снимке будет видна костная или фиброзная ткань, заполняющая суставную щель и деформация сочленяющихся поверхностей.

Только начинающаяся или ложная патология

При только начинающемся, ложном (фиброзном) анкилозе, когда еще частично сохранена подвижность в суставе, можно применить консервативное лечение:

  • разработку сустава с помощью гимнастики, вытяжения;
  • активный массаж;
  • физиотерапию: УВЧ, лазер, электрофорез с лекарственными веществами, способствующими рассасыванию фиброзной ткани (йодид калия, бишофит, лечебная грязь);
  • медикаментозную терапию: препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибуклин), гормоны (их вводят внутрь сустава).

В ряде случаев удается восстановить подвижность пораженного сочленения, но все равно – ограничения объема движений, затруднения при движениях сохранятся в любом случае.

Истинный анкилоз

При истинном анкилозе рекомендовано оперативное вмешательство. Проводят операции двух видов:

Артропластика – рассечение сросшихся суставных поверхностей, удаление излишков костной и фиброзной ткани с последующим наложением искусственных прослоек, имитирующих хрящевую ткань. Успех артропластики зависит от выраженности анкилоза и степени разрушения поверхностей сочленяющихся костей. Ложный анкилоз еще можно устранить с помощью такой операции. Но при истинном, особенно с деформацией костных поверхностей, артропластика скорее облегчит жизнь больному, облегчит передвижение и уход за собой, но не восстановит полный объем движений.

Артропластика суставной поверхности локтевого сустава

Эндопротезирование – единственный метод, позволяющий вернуть конечности полный объем движений даже при истинном, запущенном анкилозе. В ходе эндопротезирования хирург полностью удаляет разрушенный сустав, а на его место ставит искусственный.

У данного способа хирургического лечения есть ряд недостатков: высокая стоимость (операция может стоить десятки тысяч долларов), наличие противопоказаний (пожилой возраст и другие общие противопоказания к проведению оперативного вмешательства под наркозом). Также установленные эндопротезы со временем изнашиваются и требуют замены, а также могут вызвать реакцию отторжения и не прижиться.

Эндопротез тазобедренного сустава

Анкилоз – весьма тяжелое заболевание, которое приводит к потере функции сустава и легко может стать причиной инвалидности. Поэтому крайне важно проводить профилактику анкилозов, вовремя пролечивая все травмы заболеваний суставов, а также уделять особое внимание реабилитации и разработки сустава с помощью массажа, гимнастики и физиотерапии.

Невозможность активных движений в суставах пальцев

3. Разболтанность в суставах пальцев

30. Для повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти характерно:

1. Отсутствие активного сгибания средней фаланги

Отсутствие активного сгибания дистальной фаланги

3. Отсутствие активного сгибания пальца

31. Для повреждения сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей характерно:

Читайте так же:  Подагрический артрит сустава

1. Отсутствие активного сгибания дистальной фаланги

Отсутствие активного сгибания средней и дистальной фаланги

3. Отсутствие активного сгибания всего пальца

32. Укажите перелом таза, при котором возможен разрыв уретры:

1. Перелом седалищных костей

Перелом типа « бабочки»

3. Перелом крыши вертлужной впадины

33. При переломах таза с целью иммобилизации используют следующее положение:

Волковича

34. Назовите позвонок, не имеющий тела:

Й шейный

2. 1-й поясничный

3. 1-й крестцовый

35. Укажите, чем обусловлен «псевдоабдоминальный» синдром при переломах позвоночника:

1. Сдавлением спинного мозга

2. Раздражением мозговых оболочек

Раздражением корешков спинного мозга

4. Повреждением внутренних органов брюшной полости

36. Для какой патологии характерен симптом «пуговчатого» кифоза:

1. Идиопатический сколиоз

2. Болезнь «Бехтерева»

3. Компенсаторный сколиоз

Компрессионный перелом тел позвонков II-III ст.

37. Укажите, какие переломы бедренной кости относятся к медиальным:

Капитальные

Субкапитальные

Чресшеечные

4.Чрезмыщелковые

5.Надмыщелковые

Базоцервикальные

38. Укажите сроки консолидации переломов шейки бедренной кости:

Месяцев

39. Для каких возрастных категорий больных наиболее характерны переломы проксимального отдела бедренной кости:

1. Дети и подростки

2. Лица зрелого возраста

Пожилые люди

[1]

Лица старческого возраста

40.Укажите в каком положении будет находиться проксимальный отломок бедренной кости при переломе ее в в/3:

1. Сгибание

Отведение

Наружной ротации

41. Какие методы лечения можно использовать при переломах диафиза бедренной кости, как самостоятельные:

1. Иммобилизация задней гипсовой лонгетой

Скелетное вытяжение

Погружной остеосинтез

Остеосинтез аппаратами внешней фиксации (ВКДО)

42. Укажите наиболее тяжелые осложнения при переломах бедренной кости:

Травматический шок

Жировая эмболия

Тромбоэмболия

4.Тромбофлебит

5.Лимфодема

43. Укажите виды травматических вывихов бедра:

Передние

Задние

3.Внутренние

4.Наружные

Отметьте наиболее рациональный способ ведения больного после вправления вывиха бедра у взрослых

1. Задняя гипсовая лонгета

2. Кокситная гипсовая повязка

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10193 —

| 7222 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Авторизация

Последние комментарии

Это приводит к затруднению или невозможности произвольных движений [26]. Круговые движения обеими согнутыми в коленных суставах ногами по часовой
1. Спастические формы:
Гемиплегия Диплегия Двусторонняя гемиплегия. При гемипарезах могут появиться атетоидные движения (застывание в определенной У них наблюдаются невозможность сохранения положения тела в пространстве.
Постепенно развивается тугоподвижность крупных суставов, а затем и ограничение движения — контрактуры тех суставов, которые меньше участвуют в движениях. Спастическая диплегия часто развивается у детей, родившихся недоношенными.
Спастическая диплегия, что общего с ДЦП?

Такое заболевание, как спастическая диплегия или детский его движения то резкие, то вялые. Впоследствии у больного формируются контрактуры – ограничение подвижности суставов.
^ Спастическая диплегия – самая распространенная форма ДЦП. Отрицательное воздействие на нервную систему может оказать психологическая обстановка в семье, невозможность П.Ф.Лесгафт говорил, что элементарные движения в суставах
Спастическая диплегия:
а — отмечается сгибательная контрактура коленных суставов и плосковальгусная установка стоп Если поражение рук небольшое и выражено только легкой неловкостью и нарушением мелких движений, ребенку
Боль в суставах. Суставы рук. Локтевом суставе. Я понимаю, что вас интересует главное:
можно ли восстановить движения ребенка со спастической диплегией?

Ограничение движения сустава

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В норме человек совершает движения в суставах свободно, без какого-либо дискомфорта. А вот ограничение движений в суставах руки, ноги может быть связано с самыми различными нарушениями в организме. Безусловно, это доставляет неудобство, а в некоторых случаях приводит к серьезным последствиям.

Описание и симптоматика ограничения движений в суставах

При ограничении движений сустава в конечностях доктору необходимо удостовериться, какая именно патология имеет место. Для этого он просит пациента совершить активные (самостоятельные) движения в суставах. А затем берет в свои руки конечность больного и совершает те же движения, но без усилий со стороны больного. Это называется «пассивные движения».

При ограничении пассивных движений сразу возникает подозрение на патологию костей или суставов. В этом случае проводится дополнительная диагностика, позволяющая установить точный диагноз и назначить соответствующую терапию (в отдельных случаях — хирургическое вмешательство).

Если же пассивные движения свободны, а пациент не может делать самостоятельно полноценные сгибания-разгибания или вращательные движения в суставах, речь идет, скорее всего, о неврологической патологии, нарушении работы мышц или нервно-мышечных соединений. Такое состояние тесно связано с мышечной силой — конкретной, измеряемой величиной.

Слабость мышц (парез) либо полное отсутствие активных движений конечности (паралич) бывают вызваны патологией центрального или периферического нейрона. Поражение центрального нейрона встречается при инсульте, поэтому игнорировать такой симптом, как невозможность двигать ногой или рукой нельзя ни в коем случае, и надо срочно вызывать врача.

При инсульте мышцы конечностей страдают в разной степени. На руках — это отводящие мышцы и разгибатели, на ногах — сгибатели.

При миопатии (первичном поражении мышц) мышечная слабость проявляется одновременно в руках и ногах, повышением тонуса не сопровождается.

Если у больного миастения (заболевание, при котором страдает соединение мышцы и нерва), то ограничение движений в суставе переменчиво — различается в течение суток или отдельных дней.

Читайте так же:  Лазеротерапия коленного сустава

При суставных недугах часто присоединяются боли в суставах, поэтому для полноценного лечения так важна правильная диагностика.

Лечение ограничений движений в суставе

Лечение заболеваний, связанных с ограничением движений суставов производят в зависимости от степени и характера патологии. Артриты лечат с применением нестероидных противовоспалительных средств, других препаратов. Важную роль в лечении суставов играет физиотерапия.

Когда диагностирован артрит, из физиотерапевтических методов используют следующие:

  • магнитотерапию;
  • чрескожную электростимуляцию;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • целебные ванны;
  • прогревания при помощи парафина.

При артрозах также применяется множество разновидностей физиотерапии, которые воздействуют на боль (средневолновое ультрафиолетовое облучение), на воспаление (инфракрасная лазеротерапия, УВЧ-терапия, сантиметроволновая (СМВ) терапия). Восстановлению тканей способствует высокоинтенсивная магнитотерапия. Кровоснабжение и питание тканей улучшает ультразвуковое воздействие.

Диагноз «миастения» предполагает специфическое лечение, в том числе и физиотерапию. При миастении физиотерапия решает следующие задачи: лечение дистрофических нарушений (местная дарсонвализация, массаж), мио- и нейростимуляция (электрофорез, электростимуляция). Кроме того, корректируется вегетативная нервная система — тут идут в ход психостимулирующие методики, такие как аэротерапия, неселективная хромотерапия, электрофорез лекарств-психостимуляторов.

При миопатии физиотерапевтические методы используют в комплексе с медикаментозным лечением. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез с ферментами, а также специальные обертывания. Массаж при данной патологии тоже имеет свои особенности, стандартные методы здесь не используются.

Такие больные часто находятся в подавленном состоянии, им необходимо наблюдаться у психиатра и проводить психотерапевтические сеансы. Хороший эффект дает обучение самостоятельным психотехникам для проработки собственных мышц.

Самым сложным является лечение инсульта. Тут неврологи применяют сосудистые препараты, кислородотерапию, медикаменты, улучшающие мозговой обмен. В восстановительный период это массаж, физиолечение, специальная физкультура.

Последствия ограничений движений в суставе

Как видите, болезней, вызывающих ограничение движений в суставах рук и ног, великое множество, поэтому и их последствия совершенно различные. Восстановление сустава после артрита может быть полноценным с возвращением к нормальной жизни. Последствия же инсульта непредсказуемы, часто остаточные явления все же дают о себе знать даже после тщательно проведенного лечения.

Факторы риска

Факторы риска для различных заболеваний также сильно отличаются. Однако общие черты выделить можно. К ним относятся переохлаждение, повышенное давление, игнорирование опасных симптомов, а именно — болей в суставах, головных болей, мышечной слабости.

Амплитуда движений в крупных суставах.

Плечевой сустав: сгибание от 0 о до 90° и плюс 10 о за счет действия надостной мышцы, разгибание от 0° до 45 о .

Отведение от 0 о до 90 о , дальнейшее отведение руки вместе с лопаткой возможно до 150°, а за счет бокового искривления позвоночника до 180°, приведение 0-25°(30°).

Для определения истинных движений в плечевом суставе нужна фиксация лопатки давлением на надплечье.

Ротационные движения возможны (при сгибании в локтевом суставе на 90°) с амплитудой в 90°. Различают внутреннюю ротацию от 0 о до 90 о и наружную ротацию от 90 о до 0 о .

Локтевой сустав: сгибание от 180 о до 30°, разгибание — от 30 о до 180°.

Кроме этого, возможны ротационные движения предплечья за счет вращения лучевой кости вокруг локтевой – пронация (ладонь обращены вниз) — от 0 о до 180 о и супинация (ладонь обращена вверх) от 180 о до 0 о .

Лучезапястный (кистевой) сустав — сгибание возможно в норме от 180 о до 90°, разгибание – от 180 о до 230-250°, лучевое отведение в среднем от 180 о до160°, локтевое приведение – от 180 о до 135-140°.

Тазобедренный сустав – в норме

Тазобедренный сустав: в норме амплитуда сгибания при согнутом коленном суставе составляет от 180 о до 30°, разгибание возможно от 180 о до 195°, дальнейшее разгибание возможно за счет усиления поясничного лордоза.

При измерении амплитуды отведения и приведения в тазобедренном суставе одна бранша угломера располагается на линии, соединяющей обе переднее-верхние ости подвздошных костей, а вторая – по длинной оси бедра. В норме отведение возможно от 90 о до 120 о -130 о , а приведение – от 90 о до 70 о .

Ротационные движения в тазобедренном суставе: возможны внутренняя и наружная ротация в суставе. При прямой ноге ротация кнаружи составляет от 0 о до 45 о -60 о , ротация кнутри – от 0 о до 15 о — 20°, при сгибании в коленном суставе суммарная амплитуда ротационных движений увеличиваемся до 90°.

Коленный сустав: амплитуда сгибания в суставе составляет от 180 о до 40° (возможно пассивное сгибание до 30° и переразгибание на 12°). Ротационные движения голени возможны только при сгибании коленного сустава (внутренняя и наружная ротация) в пределах 7 о –10 о .

Голеностопный сустав— сгибание от 90 о до120°, разгибание – от 90 о до 60 о (движение в сагиттальной плоскости).

Приведение и отведение стопы обеспечивается за счет движений в таранно-берцовом сочленении и подтаранном суставах. Супинация (от 0 о до 30°) и пронация сто­пы (от 0 о до 15°) совершаются в подтаранном суставе.

Приспособления для измерения длины конечностей и амплитуды движений в суставах: линейка, угломер, пронатометр, зеркальный столик.

Определение мышечной силы -количественно с помощью динамометрии (для мышц верхних и нижних конечностей). В клинической практике дается оценка силы мышцы по пятибалльной системе: нормальная (не снижена) -5 баллов, понижена, но активные движения возможны по всей сохраненной амплитуде движений — от 4-х до 3-х баллов, резко снижена (невозможны активные движения в суставах по всей сохраненной амплитуде) – 2 балла, имеется видимое глазом напряжение волокон мышц, но без двигательного эффекта -1 балл, мышца парализована — 0 баллов.

Читайте так же:  Лучевой сустав до перелома

Определение функции и наличия компенсаторных приспособительных механизмов в целом: наблюдение за техникой выполнения различных движений, приемов работы, стояния, ходьбы, сидения, приседания, надевание обуви и т.п.

Ощупывание: определение местной температуры, болезненности, состояния кожи, сухожилий, слизистых сумок, периферических нервов, выявление костно-суставных изменений (глубокая пальпация, сравнительная пальпация, определение болезненных точек, деформаций, новообразований или дефектов кости).

Выслушивание суставов (патологические шумы: хрустящие, скрипящие, щелкающие), определение симптома звукопроводимости костей.

Дополнительные методы исследования:

– рентгенография (рентгенограммы сегментов в двух стандартных и дополнительных проекциях, прицельные рентгенограммы с увеличением), томография, с простым и двойным контрастированием;

— компьютерная томография (КТ);

— магниторезонансная томография (МРТ);

-двухэнергеническая рентгеновская абсорбциометрия;

— ультразвуковая диагностика (УЗИ);

— оптическая компьютерная топография;

— радиоизотопное исследование (сцинтиграфия);

— электромиография и т. д.

Комментарии при разборе больных с выявленными заболеваниями.

Контрактура – ограничение нормальной пассивной и активной подвижности в суставе. В зависимости от преобладания пораженных тканей различают: артрогенные, мышечные, рубцовые, нейрогенные. В зависимости от направления ограничения движения: сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, ротационные, комбинированные.

Различают несколько фаз в развитии контрактур: предконтрактурная – за счет боли; нестойкая контрактура — при развитии септического или асептического воспаления с дистрофическими изменениями в мышцах и формированием рубцов; стойкая контрактура – в результате сформировавшихся грубых рубцов, сморщивания капсулы сустава, образования спаек в сухожильных влагалищах, хондролиз хряща.

Анкилоз – полное отсутствие движений в суставе вследствие рубцового или костного сращения суставных концов сочленяющихся костей (фиброзный или костный анкилоз).

При отсутствии движений в суставе конечность может находиться в функционально выгодном или порочном положении с точки зрения удобства пользования конечностью для самообслуживания. Оптимальными являются следующие положения:

— в плечевом суставе — отведение конечности до 60-70°, сгибание — 20-30°;

— в локтевом суставе — сгибание до 90-100°, при положении кисти между супинацией и пронацией;

— в лучезапястном суставе — разгибание до 10-15°;

— в тазобедренном суставе — сгибание до 10°, отведение до 10-15° с небольшой наружной ротацией конечности;

— в коленном суставе – сгибание до170°;

— в голеностопном суставе — подошвенное сгибание до 5-10°.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8206 —

| 7882 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Невозможность движений в суставе это

Пробы для определения активных движений в плечевом суставе:
• сгибание — движение руки вперед и вверх, в норме 180—189°;
• разгибание — движение руки назад и вверх, в норме 85—89°;
• отведение — движение руки в сторону и вверх, в норме 179—184°;
• ротация опущенной руки вниз — супинация (60°) и про нация (36°);
• наружная ротация при 90° сгибе в локтевом суставе, в норме 60°;
• наружная ротация плеча при закладывании кистей за голову;
• внутренняя ротация плеча при закладывании руки за спину.

У здоровых все движения в плечевом суставе в пределах указанных градусов, свободные, безболезненные, беззвучные. Ограничение объема движений и боль могут указывать на патологию плечевого, акромиально-ключичного, а также грудино-ключичного суставов, периартикулярных тканей (травма, воспаление, дистрофия, анкилоз, контрактура) или нарушение иннервации мышц плечевого пояса. Учитывая частое нарушение движений руки во фронтальной плоскости (отведение и приведение) с формированием таких синдромов, как «синдром дуги болезненного отведения», «симптом падающей руки», «замороженное плечо», особое внимание надо уделить пробе на отведение и приведение руки.

Врач наблюдает за пациентом спереди, а затем сзади. Исследуемому предлагается по команде врача выполнить медленное отведение руки до вертикального положения, а затем медленное полное приведение. Здоровые эту пробу выполняют в полном объеме. В норме при отведении руки от 0° до 90° (до горизонтального уровня), движение осуществляется за счет плечевого сустава без участия лопатки (наблюдение сзади). Далее (примерно на 70°) подъем руки обеспечивается ротацией лопатки, а последние 20° — снова за счет плечевого сустава. В движении руки выше горизонтального уровня участвуют также грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы.

Появление движения лопатки ниже горизонтального уровня отведения руки, боль, ограничение или невозможность отведения, нарушение спокойного ритма приведения руки из верхнего положения падение руки при попытки ее приведения, указывают на патологию плечевого сустава и окружающих его тканей — поражение субакромиальной синовиальной сумки, вращающей манжетки, ротационных мышц плеча.

Значительной информацией обладают пробы на закладывание рук за голову и за спину, они отражают способность выполнить Отведение и ротацию. Здоровый их выполняет легко И свободно. Если возникает боль и ограничение объема движений, то это признаки патологии плечевого сустава или вращающей манжетки плеча.

При исследовании пассивных движений в плечевом суставе одна рука врача охватывает сустав сверху, другая, расположенная на нижней трети предплечья, совершает определенные движения плеча — сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротацию. У здорового человека все движения свободные, безболезненные, в полном объеме, а рука врача, расположенная на плечевом суставе, не ощущает хруста или пощелкивания. Появление этих симптомов, а также ограничение объема движений указывают на патологию (воспаление, травма, дистрофия).

Читайте так же:  Лечение мыщелка локтевого сустава

Бурсит стопы

Из-за прямохождения на стопы человека оказывается огромная нагрузка. Кроме этого, суставы ступни и голеностопа должны обеспечивать процесс ходьбы и бега, в них постоянно происходят движения в самых различных плоскостях, в которых также участвуют мышцы, сухожилия, связки. Чтобы обезопасить мягкие ткани от травмирования и обеспечить наилучшую амортизацию, вокруг суставов, между связками и сухожилиями расположены специальные синовиальные или околосуставные сумки, называемые бурсами.

Это своеобразные «мешочки», заполненные жидкостью, стенки которых выполнены из соединительной ткани и являются мягкими и эластичными. Несмотря на то, что бурсы призваны защищать суставы, иногда они сами становятся очагом болезни. Чаще всего это воспалительные процессы, именуемые бурситами.

В дистальных отделах нижних конечностей наиболее часто встречается бурсит стопы и бурсит голеностопного сустава. Согласно статистике, эти заболевания в большинстве случаев диагностируются у пациентов пожилого и среднего возраста, что может объясняться участием некоторых возрастных изменений организма в развитии патологии. Но и молодые люди не застрахованы от бурситов. Как правило, ими страдают профессиональные спортсмены или лица, отличающиеся ежедневной двигательной активностью.

Основные причины

Хирургами, ортопедами и травматологами выделяются различные локализации патологии, в зависимости от того, какие синовиальные полости стопы подвергаются повышенной нагрузке. Поэтому следует отметить три самые распространенные локализации:

  • в зоне ахиллесова сухожилия (задняя сторона пятки), или ахиллобурсит;
  • в области пяточной кости на подошве, или подпяточный бурсит стопы;
  • в зоне большого пальца, на уровне плюснефалангового сустава, или бурсит 1 пальца стопы.

Воспалительные процессы, развивающиеся в бурсах, чаще всего являются асептическими, то есть протекают без участия бактериальной флоры. Однако, если произошло разрушение мягких тканей при травмировании и в полость сумки попали микроорганизмы, то не исключается формирование воспаления инфекционной природы. При этом содержимое полости не просто увеличивается в объеме, но и приобретает гнойный характер и начинает угрожать соседним структурам и всему организму пациента в целом. У человека может сформироваться выраженный интоксикационный синдром, наряду с другими характерными проявлениями бурситов стопы.

Патология является полиэтиологичной, то есть к ее развитию приводят самые разнообразные причины. Какая именно сумка будет воспалена, определяется вполне определенными условиями, но можно отметить ряд таких факторов, которые будут общими для всех бурситов ног.

Их можно представить следующим образом:

  • хронические микротравмы стоп или голеностопного сустава, происходящие при спортивных тренировках или определяющиеся особенностями профессиональной деятельности человека;
  • однократная, но острая травма суставов или мягких тканей ступни, открытая или закрытая;
  • врожденные аномалии структур стопы или голеностопа, а также приобретенные в течение жизни состояния, которые приводят к выраженным нарушениям биомеханики нижних конечностей (плоскостопие, варусная или вальгусная деформации, косолапость);
  • патологии позвоночного столба (остеохондроз, сколиозы);
  • суставные патологии (артриты и артрозы);
  • чрезмерная масса пациента;
  • неудобная неправильная обувь;
  • заболевания метаболизма (подагра);
  • аутоиммунные патологии.

Каждая форма бурсита стопы обладает одним или несколькими факторами, которые преимущественно влияют на ее развитие. Так, начало ахиллобурсита могут спровоцировать активные ежедневные физические занятия или постоянное ношение нефизиологичной обуви, а бурсита большого пальца ступни – ослабление поперечной связки стопы и развитие вальгусной деформации в первом плюснефаланговом суставе.

У пациентов, как правило, диагностируется одна из типов патологии. Но иногда, при комплексном воздействии сразу нескольких неблагоприятных факторов, может наличествовать, к примеру, подпяточная форма в сочетании с ахиллобурситом.

[3]

Признаки болезни

Воспалительный процесс, начавшийся в околосуставных сумках, в большинстве случаев протекает по асептическому варианту, без участия патогенных микроорганизмов. При этом стенки бурс утолщаются, становятся более рыхлыми, начинается усиленный процесс образования жидкости. Количество содержимого резко увеличивается, что приводит к росту объема сумок и растяжению их стенок. Этот патологический механизм травмирует ткани, приводит к раздражению нервных окончаний и формирует характерные симптомы бурсита.

Болевые импульсы распространяются по нервной системе двумя путями. Одни из них поступают в спинной мозг, где формируется рефлекторная реакция на боль, в результате которой пациент начинает щадить и оберегать ногу от лишних движений и ударов. Другая часть болевых сигналов попадают в кору головного мозга, где происходит формирование осознанного ощущения боли.

В результате процессов воспаления ткани, окружающие бурсу, также претерпевают некоторые изменения. В них может появиться отечность, некоторая болезненность, а кожный покров над воспаленной околосуставной сумкой гиперемируется (краснеет). Разумеется, что все эти явления не способствуют сохранению подвижности в голеностопном суставе и ступне, так как движения из-за боли становятся ограниченными. К тому же пациент начинает бессознательно щадить ногу, чтобы не усиливать болезненные ощущения.

В целом, общие черты бурсита голеностопного сустава или стопы можно выразить так:

  • увеличение размеров бурсы;
  • формирование болевого синдрома;
  • ограничение подвижности;
  • отечность и гиперемия мягких тканей.

Бурсит стопы, локализованный в зоне первого пальца, очень часто становится следствием вальгусного искривления и сочетается с ним. При этом, при осмотре пациента, обращают на себя внимание такие признаки, как видимая характерная деформация большого пальца, распластанность переднего отдела ступни, смещение и искривление остальных пальцев, наличие мозолей и натоптышей. Эти симптомы можно четко различить на приведенном ниже фото:

Болевой синдром особенно выражен после ходьбы и физических нагрузок, затем он остается в покое. Кожный покров в зоне первого пальца краснеет, уплотняется и становится болезненным. Любая попытка согнуть или разогнуть пальцы, а также опереться на стопу причиняет человеку боль.

Читайте так же:  Анкилоз тазобедренного сустава мкб 10

При ахиллобурсите отмечается отечность и увеличение размеров надпяточной области. Болевая зона расположена в непосредственной близости от задней поверхности голеностопного сустава, и нередко боль распространяется по задней части всей голени. Характерно, что максимум болезненных ощущений развивается утром, когда человек встает на ноги и начинает разминать стопу и ахиллово сухожилие. Особенно боль сильна при попытках ходить «на носочках», при наибольшем задействии мышц голени.

Нередко ахиллобурсит сочетается с бурситом голеностопного сустава, особенно у лиц, активно занимающихся спортом или физкультурой. Деформация голеностопа и пяточной области, изменение кожного покрова, выраженный болевой синдром, практически полная невозможность движений становятся характерными признаками этого сочетанного заболевания.

Подпяточная форма часто дополняется воспалением апоневроза подошвы (широкая связка) и костными «шпорами» на пятке. Боль локализуется в зоне пятки и усиливается не только при движениях, но и при попытке опоры на пяточную область, особенно утром после сна, когда человек начинает ходить. Эта форма патологии наиболее всех остальных склонна к переходу в хроническую, которая может длиться многие годы.

Бурсит голеностопа проявляется видимой деформацией голеностопной области, отечностью и покраснением кожных покровов. Кроме того, нарушаются движения в суставе, болевой синдром беспокоит пациентов как в покое, так и при попытках стоять или ходить.

Стоит заметить, что при инфицировании околосуставных сумок у больных может развиться синдром интоксикации. Его происхождение связано с разрушительной деятельностью бактерий, во время которой образуется огромное количество токсичных и пирогенных веществ. В результате повышается температура тела, появляется резкая слабость, недомогание, головная боль и озноб, нарушается аппетит.

Диагностика

Основной объем диагностической информации собирается при осмотре и расспросе больного. Выясняются жалобы, особенности образа жизни и профессиональной деятельности, факт травмирования, наличие фоновых заболеваний, которые могли бы стать причиной бурсита. Осмотр стопы предоставляет такие данные, как наличие явной деформации, гиперемия и отек кожи, болезненность при прощупывании. При движениях пациента также уточняются болевые точки и характер изменения физической активности.

Чтобы подтвердить или исключить предполагаемый диагноз бурсита, обязательно проводятся дополнительные методы. Это рентгенография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Могут потребоваться и лабораторные анализы: биохимия крови, клиническое исследование крови, кровь на сахар. Для выявления сопутствующих болезней назначаются консультации соответствующих специалистов и комплексное обследование.

Методы лечения

Важно, чтобы лечение бурсита стопы не проводилось самостоятельно, оно должно начаться только после врачебной консультации. Особенно это значимо в тех случаях, когда у пациента имеется сочетание патологии с другими суставными заболеваниями или с соматическими болезнями. Только специалист сможет грамотно рекомендовать, как лечить бурсит в каждом конкретном случае.

Подавляющее большинство ситуаций требуют лишь консервативной терапии, состоящей из следующих направлений:

  • придание стопе и голеностопному суставу неподвижного физиологичного положения, чтобы купировать боль, снять отечность, ускорить восстановительные процессы;
  • назначение противовоспалительных препаратов, в основном из группы НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин) или стероидов в форме таблеток, инъекций или наружных форм;
  • назначение антибактериальных средств широкого спектра действия в случаях острого бурсита инфекционной природы;
  • при стихании острых явлений – подбор ортезов для стопы, которые «разгружают» ступню, помогают при вальгусной деформации и, в целом, приближают выздоровление.

В тяжелых, осложненных и запущенных ситуациях рассматривается вопрос об операции. Малое хирургическое вмешательство ограничивается вскрытием воспаленной бурсы, удалением содержимого, санацией полости. Но иногда требуются и более сложные операции, с полным удалением сумки и коррекцией костных структур.

Лечить нетяжелые бурситы стопы можно и с применением различных народных средств с разрешения лечащего врача. В домашних условиях можно легко и комфортно использовать такие методы, как местные тепловые процедуры (с солью, парафином, лепешкой из горячего картофеля), ванночки с сосновыми веточками, компрессы с листьями капусты или каланхое, с корнями лопуха.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Излечить бурсит с полным восстановлением пораженных тканей возможно за 4-5 недель. Главные условия – комплексная схема терапии, индивидуальный подход, выполнение пациентом всех назначений специалиста.

Источники


  1. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. — М. : Аквариум-Принт, 2007. — 126 c.

  2. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.

  3. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
  4. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. — М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. — 272 c.
  5. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.
Невозможность движений в суставе это
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here