Некроз головки тазобедренного сустава инвалидность

Сегодня мы раскроем тему: "Некроз головки тазобедренного сустава инвалидность". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Симптомы и лечение некроза головки тазобедренного сустава

До сих пор не выяснены все причины этого заболевания. Омертвление кости при болезни происходит без инфекции. Если вовремя не лечить недуг, он может спровоцировать артроз бедра. Выясним, какие первые признаки и причины некроза головки.

Некроз головки тазобедренного сустава: что происходит при этом с костью

В связи с тем, что нарушается нормальное кровообращение, кровь не поступает к нужным клеткам кости и они отмирают. Отметим, что главное назначение клеток – сохранение баланса между уменьшением и увеличением кости. Мертвые костные ткани не могут поддерживать этот природный процесс, так как пролегающие внутри костей костные балки, отвечающие за стабильность и форму головки бедра, больше не обновляются и кости попросту проламываются. Из-за этого в них под хрящом образуется яма. Верхний хрящ может быть сильно поврежден, что чревато возникновением артроза тазобедренного сустава. При этой патологии огромной проблемой является то, что она затрагивает область, прилегающую к суставу, соответственно, это приводит к разрушению сустава.

Как возраст влияет на недуг

Благодаря тому, что у детей и подростков организм обладает намного более сильной перестроечной реакцией, у них кость имеет очень высокий потенциал самовосстановления. У взрослых такой возможности практически нет. Отметим, что, если применять только консервативные методы, самоизлечение невозможно. Важно вовремя заметить признаки и пройти обследование.

Что провоцирует болезнь

Самыми распространенными причинами асептического некроза у взрослых являются:

  1. Перелом шейки бедра.
  2. Чрезмерное употребление крепких напитков.
  3. Вследствие полученного облучения.
  4. После применения Кортизона.
  5. После употребления противораковых препаратов. Некоторые их них могут разрушать кость.
  6. Вследствие слишком быстрого перепада давления. Очень часто это бывает у аквалангистов.
  7. Из-за неправильного обмена веществ.
  8. Вследствие нарушения свертываемости крови.

Стоит отметить, что несмотря на то, что медицина за последние десятилетия продвинулась далеко вперед, некоторые причины этой болезни до сих пор неизвестны.

Первые признаки

Первые признаки некроза:

  • постепенно возникающие тянущие боли в паху или внезапные стреляющие боли в этом же районе;
  • ощущение подвижности бедра;
  • хромота при ходьбе;
  • ограничение движения;
  • атрофия мышц;
  • явное укорочение или удлинение ноги.

Отметим, что последний признак встречается крайне редко. Это происходит тогда, когда болезнь запущена.

Диагностика

Во время обследования пациенту необходимо обязательно рассказать специалисту обо всех жалобах. После этого врач проанализирует картину болезни и назначит специальное клиническое исследование. Проводится точный анамнез болей бедра и скрупулезное обследование.

Осмотр происходит по таким критериям:

  1. Подвижность суставов.
  2. Болевые зоны в бедре.
  3. Зоны, в которых ощущается боль.
  4. Мышечная масса и сила ягодичной тазобедренной мускулатуры.
  5. Походка.

[1]

Все эти исследования могут правильно оценить симптомы, благодаря чему врач назначит правильное лечение. В ортопедии применяется ряд различных аппаратных методов диагностики. С помощью рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии подтверждается диагноз бедра.

Тактика лечения некроза значительно отличается от коксартроза. В данном случае основной упор делается на восстановление кровообращения, которое нарушено из-за болезни. Также необходимо восстановление костной ткани и хряща. Кроме этого, специфика терапии зависит от того, насколько сильно развита болезнь. На первой стадии больному нужно обеспечить полный покой. Он должен меньше ходить, больше отдыхать, а если передвигаться, то лишь с помощью трости. Безусловно, запрещается прыгать, бегать, перенапрягаться и т. п. Единственное, необходимо делать специальные упражнения для восстановления кровообращения. Долго стоять на месте тоже нельзя, нужно или шевелиться, или лежать. Из медикаментов больному прописывают противовоспалительные средства и сосудорасширяющие. Когда воспаление спадает, пациенту назначают специальный массаж.

Второй период болезни – это когда она прогрессирует в течение 6 месяцев и не лечится. В это время происходит деформация головки бедренной кости. Что касается лечения, то здесь наоборот необходимо двигаться. Желательно каждый день неспешно передвигаться, ходить по ступенькам, а также заниматься на велотренажёре. Разрешается плавание и не быстрая езда на велосипеде. Кроме этого, назначается гимнастика, массаж и прием сосудорасширяющих средств.

Если говорить о препаратах, то прописывают зачастую следующие:

Они не дают крови застаиваться, а также абсолютно не вредят организму. Единственное, их прием запрещен при инфаркте миокарда и пониженном артериальном давлении. В целом лекарства не имеют особых противопоказаний и побочных эффектов.

Для восстановления костной ткани назначают следующие стимулирующие медикаменты:

  • Оксидевит;
  • Остеомаг;
  • Кальций Д3 форте и другие.

Эти лекарства также почти не имеют побочных эффектов. Лишь при гиперчувствительности у пациентов может болеть голова и появиться тошнота. Желательно сдать анализ крови на кальций, дабы специалиста знал, можно вам прописывать такие препараты или нет.

Допустимо также применение УВТ (ударно-волновой терапии). Для достижения максимального эффекта больным некрозом бедра назначают хондропротекторы. Их пьют строго по курсу. Прописывают их в основном на последней стадии развития болезни. Они помогают восстановить структуру поврежденного хряща.
Если говорить в целом, то терапия при данном заболевании зависит сугубо от характера болезни, жалоб пациента и особенностей его организма. Как мы видим, некроз – это очень серьезная болезнь, которую самостоятельно не вылечить. Здесь необходим грамотный и осознанный подход к лечению. Без медицинских знаний можно лишь усугубить ситуацию, в результате чего можно получить инвалидность. Лучше не рисковать своим здоровьем и вовремя приступать к лечению.
Читайте так же:  Специальная гимнастика для коленного сустава

Профилактика

Для того чтобы успешно вылечить болезнь, нужно соблюдать некоторые профилактические меры. Какие именно применять, решает врач, отталкиваясь от самочувствия больного и его проблемы. В целом после лечения некроза головки бедра необходимо:

  1. Не перенапрягать больную конечность.
  2. Не допускать травм и повреждений бедренного сустава.
  3. Передвигаться с помощью трости.
  4. Больше отдыхать.
  5. Не употреблять спиртных напитков.
  6. Выполнять специальные упражнения.

Что касается последнего пункта, то он имеет крайне важное значение. Однако нужно понимать, что гимнастика должна быть здоровой и лечебной. Ни в коем случае нельзя выполнять сложные элементы, так как чрезмерные нагрузки могут навредить больной конечности. Вот несколько эффективных и легких упражнений для восстановления конечности:

  • лежа на спине с прямыми ногами, медленно поднимать ногу, выпрямленную в колене и удерживать ее в воздухе 30-40 секунд. Выполнять упражнения с разными ногами в течение 5-6 минут;
  • лежа на спине с прямыми ногами, поднимать ногу, не сгибая в колене. Удерживать в воздухе надо 8-10 секунд;
  • наклониться вперед, сидя на полу с прямыми ногами, и постараться обхватить стопы. Задержаться в положении, когда вы дотронетесь до стоп, на 2-3 минуты.

Существует масса других упражнений, которые помогают восстановить конечность. Очень важно выполнять их строго по рекомендации врача, дабы они принесли эффективный результат.

Симптомы и лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава

Недостаточное снабжение любого сустава кислородом и питательными веществами приводит к некрозу – процессу омертвления тканей. Данное заболевание распространяется быстро, поражая все новые и новые участки, поэтому очень важно своевременно обнаружить его симптомы и тут же обратиться к врачу. В противном случае возможно возникновение осложнений, которые вполне могут быть необратимыми.

Одной из разновидностей такого недуга является и асептический некроз головки тазобедренного сустава. По статистике он поражает как женщин, так и мужчин в возрасте от 25 до 45 лет и при игнорировании первичных признаков заболевания может стать причиной заражения крови и потери конечности.

[3]

Асептический некроз – это болезнь, которая поражает головку тазобедренной кости. Она снабжается питательными веществами и кислородом тремя кровеносными артериями. Если хотя бы одна из них прекращает доставлять кровь, начинается быстрое отмирание тканей. Все причины возникновения данной патологии можно разделить на несколько основных групп.

Некроз из-за нарушения обмена веществ в организме

Даже если кровеносная система работает в нормальном режиме, ткани могут начать отмирать из-за нарушения обмена веществ. Их, в свою очередь, вызывают следующие причины:

  • переломы, ушибы, вывихи и прочие травмы суставов и костей, полученные в результате падения, автомобильной аварии, сильного удара;
  • постоянные перепады артериального давления. По этой причине проблемы чаще всего возникают у шахтеров или водолазов, которым приходится выполнять свои должностные обязанности на большой глубине;
  • радиоактивное облучение в повышенных дозах;
  • хронический панкреатит;
  • неправильное развитие костей и суставов бедра из-за родовых травм (дисплазия);
  • длительных прием гормональных препаратов, несоблюдение установленной врачом периодичности и дозировки употребления лекарств;
  • любые заболевания крови.

Кроме того, обмен веществ может быть нарушен из-за частого неконтролируемого употребления алкогольных напитков.

Асептический некроз из-за проблем с сосудами

Следующая группа причин возникновения асептического некроза, так или иначе, связана с заболеваниями сосудов. К таким проблемам можно отнести:
  • тромбы в кровеносных артериях;
  • высокая вязкость крови или ее неудовлетворительный отток;
  • любые нарушения венозного кровотока;
  • спазмы в сосудах повторяющиеся регулярно на протяжении длительного времени;
  • перекручивание или сдавливание кровеносных артерий в результате каких-либо травм.

Проблемы с сосудами приводят к тому, что, во-первых, к головке тазобедренной кости не доставляется кислород и питательные вещества, а во-вторых, существенно увеличивается давление, из-за чего происходит разрушение костных тканей.

«Переутомление» головки тазобедренной кости

Последняя группа причин имеет механическую природу и представляет собой своеобразное «переутомление» костей, вызванное интенсивными повышенными нагрузками. Сигнал о данном явлении передается в головной мозг, который в стремлении сохранить работоспособность всего организма целиком, «отключает» утомленный участок от кровоснабжения.

Основные стадии асептического некроза

Как мы уже упоминали выше, асептический некроз развивается очень быстро. Специалисты различают всего четыре основные стадии заболевания:

  • на первой из них сустав все еще сохраняет нормальную подвижность, однако появляются сильные болевые ощущения. Они практически мгновенно распространяются на поясницу, колени, область паха, буквально через несколько дней становясь невыносимыми;
  • на второй стадии, продолжительность которой, в зависимости от состояния организма, может составлять от двух недель до нескольких месяцев, наблюдается так называемый компрессионный перелом. Боль усиливается и преследует пациента даже в состоянии полного покоя. Кроме того, начинается процесс утончения пораженной конечности, ограничивается ее подвижность;
  • примерно через полгода наступает третья стадия заболевания, которая характеризуется появлением хромоты и усилением боли. На этом этапе сустав и сама кость начинает быстро разрушаться;
  • не последней стадии как сама кость, так и головка сустава разрушается полностью. При этом больной не может двигаться вообще, болевые ощущения преследуют его практически постоянно. Кроме того, начинают атрофироваться мышцы бедер и ягодиц.
Читайте так же:  Швейцарские эндопротезы тазобедренного сустава

Чтобы не доводить болезнь до четвертой стадии, необходимо уже после первых признаков возникновения боли в пояснице и коленях обратиться к врачу, пройти перечисленные ниже исследования, позволяющие выявить некроз головки кости:

  • магнитно-резонансная томография. Самое эффективное исследование, которое дает возможность безошибочно выявить возникновение заболевания на самой первой стадии и начать его лечение;
  • рентгенография. Данное обследование выявляет недуг лишь на более поздних стадиях, позволяет определить степень поражения тканей организма;
  • радиоизотопное исследование, которое применяется для уточнения диагноза и определения тяжести заболевания.

Как лечится асептический некроз

Начиная со второй стадии асептического некроза головки тазобедренной кости, осуществляется медикаментозное лечение заболевания. Оно предполагает прием следующих лекарств:

  • хондропротекторы, которые активизируют процесс питания суставных тканей и могут полностью восстановить их строение после самых серьезных повреждений. Данные препараты можно использовать даже на последней стадии недуга, что позволяет существенно облегчить состояние пациента;
  • сосудорасширяющие лекарства. Они применяются только в тех случаях, когда заболевание возникает именно из-за проблем с сосудами, помогают обеспечить нормальное снабжение головки тазобедренной кости питательными веществами;
  • препараты кальция и витамина D, которые способствуют укреплению костей и дают возможность прекратить их разрушение;
  • противовоспалительные лекарства, такие как Диклофенак, Пироксикам или Индометацин. Данная группа препаратов помогает лишь облегчить состояние пациента, снять болевые ощущения. Никакого другого эффекта от них ждать не стоит.

[2]

На первой и на последующих стадиях заболевания как в качестве самостоятельно лечения, так и в комплексе с медикаментозными препаратами используется лечебная физкультура и мануальная терапия. Для ЛФК подбираются упражнения, которые дают возможность укрепить мышечные и связочные ткани, не оказывая на них излишне сильного давления. Кроме того, физическая культура и массаж позволяют улучшить кровообращение, обеспечить бесперебойное снабжение поврежденного участка питательными веществами и кислородом.

Ортопедический режим при некрозе

Несмотря на сильные болевые ощущения при асептическом некрозе, специалисты все же не рекомендуют полностью ограничивать движение. Напротив, пациенту часто прописывается ортопедический режим, предполагающий следующие действия:
  • прогулки в течение 20-30 минут;
  • плавание в бассейне или естественных водоемах;
  • езда на велосипеде, которая не только обеспечивает требуемую нагрузку на сустав, но и помогает избавиться от лишнего веса;
  • регулярная ходьба по ступенькам.

Во время прогулок вместо костылей лучше использовать тросточку, чтобы хоть немного нагружать поврежденную тазобедренную кость.

Цель всех подобных упражнений очевидна. Они позволяют исключить застаивание крови в сосудах и омертвение тканей, а также предотвратить перечисленные ниже последствия полного обездвиживания конечности:

  • устойчивый болевой синдром;
  • полная утрата двигательных навыков;
  • ускорение атрофии мышечных тканей.

Если все медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают справиться с некрозом, назначаются такие хирургические операции, как пересадка пораженного участка кости, декомпрессия головки или эндопротезирование сустава. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев они позволяют остановить заболевание и дают исключительно положительные результаты. Но использовать их лучше все же в качестве самой крайней меры.

—>Медико-социальная экспертиза —>

[ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2

Инвалидность при коксартрозе

astra71 Дата: Вторник, 03.10.2017, 19:34 | Сообщение # 16

debarh1 Дата: Среда, 04.10.2017, 16:55 | Сообщение # 17

Здравствуйте. Отправила на почту фото снимка и видео
astra71 Дата: Среда, 04.10.2017, 17:24 | Сообщение # 18

Здравствуйте, debarh1.

Ознакомился.
Оснований для установления инвалидности 2-й группы не имеется однозначно.
У вас «пограничное» состояние между: «инвалидность не установлена» и «инвалидность 3-й группы».
Лично я больше склоняюсь ко 2-му варианту (установление 3-й группы инвалидности), ввиду наличия у вас надацетабулярного вывиха тазобедренного сустава с ДОА в неоартрозе не менее, чем 2-й стадии + абсолютное укорочение конечности (думаю, что не менее, чем на 4-5 см — насколько можно судить по рентген-снимку).
Такую патологию с моей точки зрения можно расценивать, как ведущую к стойким умеренно выраженным нарушениям СДФ (статодинамической функции), которые являются основанием для установления инвалидности 3-й группы.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае вы сможете только после прохождения освидетельствования в вашем бюро МСЭ (свое личное мнение по вашей ситуации я изложил выше).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше — в ФБМСЭ.

При желании — можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования в бюро МСЭ — для проверки точности моего прогноза по перспективам установления инвалидности в вашем случае.

debarh1 Дата: Среда, 04.10.2017, 17:57 | Сообщение # 19

Большое спасибо. Буду пробовать
astra71 Дата: Среда, 04.10.2017, 18:27 | Сообщение # 20

Пожалуйста.
Всего доброго.

astra71 Дата: Вторник, 09.04.2019, 10:47 | Сообщение # 21

Вопрос от lena8355:

Здравствуйте! 40 лет, мужчина, газоэлектросварщик ,электромонтер (в трудовой больше), в настоящее время оператор аттракционов 0,5
ставки, 6 больничных листов, около 200 дней, 1 стационарное лечение 03.09.2018-12.10. 2018 (после дтп). Диагноз клинический: ушиб грудной клетки.
Закрытый перелом вертлужной впадины со смещением. Закрытый перелом крестца на уровне S5 без смещения. Ушиб, раны правого коленного сустава. Сопутствующий диагноз: деформирующий остеоартроз правого тазобедренного сустава, асептический некроз головки правой бедренной кости 2-3 стадия. Рост 178 см, вес 70 кг. Хромаю давно, вбольницы и поликлиники не обращался, так как работал неофициально. Снимки прикрепляю. Консультация травматолога-ортопеда 12.12.2018. Предварительный диагноз: М 16.1 другой первичный коксартроз. Описание диагноз:
Посттравматический правосторонний коксартроз 3 стадии, асептический некроз головки правого бедра. Сросшийся перелом дна вертлужной впадины. Болевой синдром.
Каковы мои шансы на инвалидность и какой группы. Заранее спасибо.

Читайте так же:  Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава
astra71 Дата: Вторник, 09.04.2019, 10:49 | Сообщение # 22

Ответ:

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
По предоставленной вами информации диапазон экспертного решения находится в пределах от «инвалидность не установлена» до «инвалидность 2-й группы».

Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят не только от рентгенологической картины поражения сустава, но и от объема движений в нем, степени выраженности укорочения нижней конечности (при его наличии), степени выраженности гипотрофии мышц голени и бедра на пораженной конечности, наличия и степени выраженности отрицательной динамики по рентгенограммам за последние месяцы перед МСЭ.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме — повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) — оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно — не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации стопы) — задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо также представить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке «смирно») вперед — с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах).
При желании — все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого — оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Ограничению движений в одном тазобедренном суставе в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
13.2.4.30 Ограничение движения тазобедренных суставов незначительной степени: одностороннее — 10%
13.2.4.32 Ограничение движения тазобедренных суставов средней степени: одностороннее — 30%
13.2.4.34 Ограничение движения тазобедренных суставов выраженной степени: одностороннее — 40%

Асептическому некрозу головки бедренной кости в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
13.2.2 Асептические некрозы
13.2.2.1 Некроз головки бедра (болезнь Пертеса) на время необходимой разгрузки — 70-80%

Выводы:
Если по рентгенограммам в динамике у вас в настоящее время идет активный процесс разрушения головки бедренной кости, сопровождающийся стойким выраженным или значительно выраженным болевым синдромом в сочетании с заключением ортопеда-травматолога о возможности передвижения исключительно на костылях (ходунках) без нагрузки на пораженную конечность, то в этом случае устанавливается инвалидность 2-й группы по пункту 13.2.2.1 приложения к Приказу 1024н.

Если по рентгенограммам в динамике активного разрушения головки бедренной кости в настоящее время уже нет, нет выраженного или значительно выраженного болевого синдрома с необходимостью передвижения только на костылях (ходунках) без нагрузки на пораженную нижнюю конечность, то в этом случае перспективы установления инвалидности будут зависеть от объема движений в тазобедренном суставе.
В этом случае устанавливается инвалидность 3-й группы при наличии стойкого выраженного ограничения движений в тазобедренном суставе (с суммарной амплитудой движений в суставе не более 50 градусов) по пункту 13.2.4.34 приложения к Приказу 1024н.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава инвалидность положена

Асептический некроз головки бедренной кости

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Заболевание, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости, встречается достаточно часто. Женщины болеют им в несколько раз реже мужчин. Характерно, что 2/3 пациентов – молодые люди 20-45 лет. Это быстро прогрессирующая болезнь.
Читайте так же:  Причины травмы голеностопного сустава

При отсутствии правильного лечения грозит нарушением функций сустава и в итоге потерей трудоспособности.

Вот почему важно не пропускать первые симптомы заболевания.

Основные причины возникновения болезни

Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.

Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.

Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.

Сосудистые причины

Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:

  • сдавление или скручивание артерии при травме,
  • ее закупорка мелким тромбом,
  • венозный застой,
  • длительный спазм сосуда,
  • повышение вязкости крови,
  • нарушенный венозный отток.

Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.

О механической теории

Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает «переутомление».

Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.

Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.

В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.

Обменные нарушения и патологические состояния

Среди них в качестве причин недуга лидируют:

  • длительное употребление спиртными напитками;
  • долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
  • хронический панкреатит;
  • большие дозы облучения радиацией;
  • кессонная болезнь;
  • остеомиелит;
  • серповидноклеточная анемия и другие болезни,
  • травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).

Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).

Симптоматика и диагностика заболевания

Стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава с отличительными симптомами:

  1. Начальная. Боль служит стартовым клиническим проявлением. Она нарастает до максимума и становится нестерпимой уже в первые два-три дня. Обычно появляется в паху, реже в бедре, коленном суставе, пояснице. Сустав полностью сохраняет свою подвижность.
  2. Вторая – импрессионный перелом. У больного постоянные сильные боли в суставе даже в покое. За период от нескольких дней до полугода развиваются сосудистые нарушения. Возможна атрофия мышц бедра. Больная нога как бы уменьшается в объеме. Движения ограничены. В походке отмечается легкая хромота.
  3. Третья – вторичный артроз. За 6-8 месяцев разрушаются костные балки, деформируется головка бедренной кости. В суставе отмечаются сильные боли. Движения ограничены по трем направлениям. При ходьбе отмечается стартовая боль, средняя хромота, желание опоры.
  4. Четвертая. Когда заболевание длится более 8 месяцев, наступает полное разрушение головки. Постоянные боли в суставах бедра и колена, в пояснице. Движения резко ограничены. Атрофия мышц ягодиц и бедра сильно выражена. Больная нога становится короче, по более тяжелому варианту она удлиняется.

Методы диагностики

К широко применяемым способам диагностики заболевания относятся:

  1. МРТ. Ранняя стадия обнаруживается методами магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Этот способ диагностики почти 100%-но выявляет болезнь, когда рентген ее «не видит». Поэтому в течение первых недель заболевания диагностика с помощью МРТ является приоритетной.
  2. Рентгенография. Асептический некроз на рентгеновском снимке делается заметным лишь на 2-3 стадиях заболевания. Когда болезнь имеет «стаж» более года, ее признаки очень четко проявляются на снимках. На этом этапе томограмма не нужна.
  3. Радиоизотопное сканирование. Этот метод показывает неодинаковое поглощение радиоактивного препарата патологическими и нормальными костными тканями. Вводимая доза препарата служит «меткой» аномальной зоны в кости. Результатом является двухмерное изображение, где видны пораженные участки кости.

Лечение и купирование боли консервативными способами

Медикаментозная терапия

К основным группам медикаментов, используемых для лечения болезни, относятся:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты, например, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Они способствуют уменьшению болевых ощущений в бедре и паху. Эта группа лекарств не лечит заболевание. Но за счет обезболивающего действия происходит предотвращение рефлекторного спазма мышц при боли. Эти лекарства особенно эффективны в первые полгода заболевания.
  • Препараты сосудорасширяющие, например, трентал, теоникор. Они устраняют застой в кровообращении. В результате активизируется артериальный кровоток и снимаются спазмы мелких сосудов. Уменьшаются сосудистые ночные боли в пораженном суставе. Эффективны в первые 6-8 месяцев недуга.
  • Восстановители костной ткани. Простимулировать процесс восстановления помогают средства с витамином D (кальций Д3 форте, оксидевит, натекаль D3 и др.). Эти препараты содействуют накоплению кальция в головке пораженной кости бедра.
  • Кальцитонины эффективно стимулируют костеобразование и устраняют костную боль. К ним относятся миакальцик, сибакальцин, алостин и др.
  • Хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин) обеспечивают питанием хрящевую ткань и восстанавливают структуру разрушенного хряща. Лечение дает эффект в период заболевания от 8 месяцев.

Лечебная гимнастика и массаж

Одним из важнейших методов лечения некроза головки бедренной кости служит лечебная гимнастика. Без нее невозможно преодолеть прогрессирующее ухудшение кровообращения в области головки бедренной кости и нарастающую атрофию мышц бедер.

Необходимо выбирать упражнения на укрепление мышц и связок больной ноги. Причем должно отсутствовать давление на головку кости бедра без активных сгибаний-разгибаний ног.

Читайте так же:  Средства от ломоты в суставах

Примером статического упражнения является небольшой подъем прямой ноги в положении на спине лежа. Нога держится на весу. Появится усталость, хотя суставы не работают. Набор упражнений следует тщательно продумать с врачом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебный массаж применяется в качестве дополнительного метода лечения. Но если выполнять его грамотно, без грубого нажима, он принесет реальную пользу. При массаже бедренных мышц и спины улучшается кровообращение.

Ортопедические правила

По их мнению, это грозит:

  • прогрессирующей гипертрофией мышц,
  • формированием болевого стойкого синдрома,
  • нарушением двигательных стереотипов.

Для облегчения течения и сокращения сроков заболевания необходимы:

  • ходьба до 20 мин. в среднем темпе,
  • ходьба вверх по ступеням,
  • плавание,
  • упражнения на велотренажере,
  • использование трости в первые недели и при длительных прогулках,
  • борьба с избыточным весом тела.

Необходимо исключение инерционных нагрузок на сустав в виде подъема тяжестей, прыжков, бега.

Оперативное лечение заболевания

К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные средства безрезультатны.

Декомпрессия головки бедренной кости

Операционный способ декомпрессии состоит в просверливании канала в зону головки бедра с отсутствующим кровотоком. Сверло проходит вдоль большого вертела и шейки кости бедра.

  • увеличение кровоснабжения этого участка благодаря росту новых сосудов в образованном канале (проколе),
  • снижение внутрикостного давления в головке бедра.

За счет снижения давления у 70% пациентов уменьшаются боли.

Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

В отличие от декомпрессии, в просверленную полость пересаживают фрагмент малоберцовой кости, расположенный на сосудистой ножке. Такой трансплантат из собственного организма дает улучшение кровотока и укрепление шейки бедра.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Оно заключается в полной замене поврежденного сустава бедра искусственным. Титановый штырь (или из циркония) с искусственной головкой на краю сустава вставляют в образованную полость кости бедра и фиксируют.

Одновременно оперируют вторую сочленяющую часть сустава, вставляя вогнутое ложе для вращения в нем новой головки. Правильно сделанная операция устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.

У другой части больных состояние стабилизируется, что не доводит их до хирургических мер.

Некроз головки тазобедренного сустава инвалидность

danata » Сб янв 15, 2011 2:25 pm

bmse » Вс янв 16, 2011 7:25 pm

danata » Пн янв 17, 2011 10:46 am

bmse » Пн янв 17, 2011 9:33 pm

inav » Вт янв 18, 2011 7:57 pm

Заболевание (болезнь) не является одним из оснований для признания лица инвалидом.

«Степени» — измышления какому врачу-специалисту принадлежат?

Компетенция ВК (врачебная комиссия) ЛПУ. При наличии оснований лечащий врач-специалист направит на ВК.

bmse , не скрывайте, пожалуйста, врачебную (?) специальность.

danata » Вт янв 18, 2011 11:25 pm

inav » Ср янв 19, 2011 12:49 pm

Основные НПА («Законы») по медико-социальной экспертизе: viewtopic.php?f=104&t=791

Постановление правительства РФ № 95 от 20.02.2006г. О порядке и условиях признания лица инвалидом

(цитата) II. Условия признания гражданина инвалидом

5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

[quote=»danata»] Необходимость эндопротезирования? Да, она подтверждена.

1. Выложите, пожалуйста, текст медицинского заключения ЛПУ (МОНИКИ?) + напишите дату выдачи.

2. Напишите, пожалуйста, возраст, профессию (специальность), длительность временной нетрудоспособности (больничный) за 2010 г. вкл. стационарное лечение (лечение в больнице).

89081039393kashtan » Сб фев 04, 2012 8:00 pm

bmse » Вт фев 07, 2012 4:58 pm

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

89081039393kashtan » Ср фев 08, 2012 2:22 pm

Источники


  1. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. — М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. — 152 c.

  2. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.

  3. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.
  4. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.
  5. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.
Некроз головки тазобедренного сустава инвалидность
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here