Нейродистрофическая коксопатия тазобедренного сустава у детей

Сегодня мы раскроем тему: "Нейродистрофическая коксопатия тазобедренного сустава у детей". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Нейродистрофическая коксопатия тазобедренного сустава у детей

У нас был ревматоидный артрит либо коксопатия по вопросом и сейчас еще хромает иногда. Наблюдаем, лечим. Точного диагноза нет, хотя прошло уже 2 года:073:.

А в чем вопрос — в Клычковой или в БАДах?
Так, Клычкова поставила нам укорочение ноги, поэтому, сказала, ребенок и хромает:005:.

У нашего вообще внешне ничего не видно. Носится как лось, ничего не болит и не хромает. Я пошла поинтересоваться насчет обуви ортопедической, и вот на УЗИ нашли. Может УЗИ в другом месте сделать. А сомнения в БАДах. И почему Арт Лайф, а не Vision, например.

Про БАДы не знаю — нам не назначали. А сколько лет? И что увидели на УЗИ? Недоразвитие сустава?

По-моему УЗИ на Дундича делают до 3-х лет. Вы у Клычковой на Дундича были?

4 года сыну, УЗИ делали и на приеме у Клычковой были на Дундича. Вот думаю, может еще куда сходить сделать УЗИ, или к Волошину. Только про результаты и диагноз ничего е говорить.
Как в простонародии называется диагноз — не знаю, пока ничего не нашла в нете.

Можно и сходить куда-нибудь другое место.

Лично мы были в ДГБ №2 — кардиоревматология, в Педиатричке — кардиоревматолог, в Турнера — ортопед, в 5 Больнице — педиатр и ортопед и на Дундича — ортопед, невролог, педиатр :010:. А диагноза — нет. Больше всего понравилось в 5 Больнице, но наш врач уже там не работает:(.

А какие будут жалобы и почему Клычкова стала именно т/б суставы смотреть. А что назначила?

Я, главное, в нете толком ничего про диагноз не нахожу. Такого сочетания слов нет. Только все в разнобой. На УЗИ сказали, что если не лечить, одна нога может быть короче другой.

А. тогда это не коксопатия и не атритоподобные заболевание. Нам тоже Кычкова поставила диагноз «недоразвитие» конечности — может быть это и есть нейродистрофические изменения. А лечение тоже — массаж, физио, ЛФК. Все стандартно.

О, что нашла. http://www.03.ru/section/orthopedy/2494377

[3]

:010: хороший ответ

Мы живем с таким диагнозом уже три года .При первичном обращении был назначен строгий постельный режим и вытяжение на 3 недели .Затем 3 месяца не ходили. Теперь каждые пол года под контролем Rg или УЗИ проходим реабелитацию, которая включает в себя массаж ,ЛфКа ,физиотерапия, из лекарств назначают трентал, но мы его не принимаем тк плохо переносим .Лечение проходим в 22больнице ,это- Колпино ,ортопед. отделение как раз специализируется на этой болячке ,.Ортопед Карпова Светлана Юрьевна . Каждое лето на 3 месяца вывозим на море .К нетрадиционной медецине не обращались тк ортопед считает что тут от нее помощи не будет.Поищите в инете по ссылкам Нейроциркуляторная коксопатия, информации достаточно .

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз – это заболевание дегенеративно-дистрофической природы, которое поражает тазобедренный сустав. Проявляется недуг разрушением суставных поверхностей вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Медицинская статистика показывает, что эта патология имеет гендерный характер и поражает женщин.

Практически 80 процентов всех случаев болезни приходится на пациентов женского пола. Если диспластический коксартроз только начался, то, как правило, симптомов он не дает.

Однако именно в это время следует начать лечение, что поможет не допустить развития патологического состояния.

Почему возникает болезнь?

Основная причина возникновения коксартроза бедра врожденное недоразвитие отдельных участков тазобедренного сустава. В течение долгих лет пациент даже не подозревает о наличие заболевания, так как симптомы бывают размыты.

При этом компенсаторный механизм суставов вполне способен в полной мере справляться с ежедневными нагрузками. Коварность болезни в том, что при наличии благоприятных условий она начинает активно прогрессировать.

К таким относят:

  • период беременности и грудного вскармливания;
  • гормональные нарушения;
  • слишком высокую физическую нагрузку на сустав;
  • всевозможные микротравмы тазобедренного сустава;
  • низкую двигательную активность.

Названные факторы приводят к срыву компенсации и деструкции сустава. Зачастую патологические изменения тазобедренного сустава проявляются в возрасте женщины от 30 до 50 лет.

Виды, степени, проявления суставных поражений

Диспластический коксартроз принято разделять на группы. Это зависит от локализации очага воспалительного процесса:

  1. нарушения в верхней части тазобедренного сустава. Именно этот участок скелета подвержен перегрузкам, что означает высокую вероятность дополнительного травмирования. По этой причине резкая боль проявляется практически сразу;
  2. повреждения нижней части сустава. Боль в этом месте незначительная. Артроз развивается медленно, а выявляют его, как правило, в самый последний момент, когда лечение препаратами не эффективно;
  3. повреждения центральной части тазобедренного сустава. Обычно этот вид болезни развивается стремительно, характеризуется яркой симптоматикой и диагностируется без проблем.

Что касается стадий коксартроза, то их существует три. Они различаются разными симптомами и рентгенологической картиной.

Для первой степени присуще наличие краевых костных наростов с очагами разрушения. Наблюдается несущественное сужение суставной щели. Пациент в это время ощущает болевой синдром в области бедра.

Боль возникает после небольшой физической нагрузки (например, после длительной прогулки, бега). Примечательно, что на этом этапе после отдыха болезненность постепенно проходит. Также не наблюдается изменений мышечной силы, амплитуды движений и походки.

[2]

На втором этапе коксартроза отмечается разрастание остеофитов тазобедренного сустава на головке бедренной кости и вертлужной впадине. Суставная щель сужается на четверть от своей изначальной высоты. Иногда может происходить подвывих бедренной кости, возникающий после разрастания костных наростов на нижнем крае вертлужной впадины.

Читайте так же:  Боль в коленном суставе с внутренней стороны

Симптомами, характерными для этого периода заболевания, станут:

  • более интенсивные боли, мучающие пациента даже после медленной и недолгой ходьбы;
  • болезненность ощущается в бедре, паху;
  • начинается хромота;
  • движения ног ограничиваются;
  • отведение и ротация конечности ограничена;
  • мышечная сила бедра сокращается.

Третья стадия диспластического коксартроза отличается явными деструктивными проявлениями в бедре. Суставная щель и впадины утрачивают естественную структуру и форму. Больной жалуется на постоянную боль, беспокоящую даже ночью.

Во время ходьбы ягодичные, бедренные мышцы атрофируются. Происходит укорочение больной ноги, а если заболевание двухстороннее, то пациент не в состоянии даже ходить.

Способы диагностики

Выявить диспластический коксартроз удается на основании полного клинического обследования организма и рентгенографии пораженной конечности. Благодаря инструментальному обследованию можно понять степень заболевания, подобрать адекватное и самое эффективное лечение (операция или таблетки).

Обычно вполне достаточно рентгена и ультразвука. Такие методики диагностики тазобедренного сустава дают возможность определить степень смещения головки бедра, угол наклона вертлужной впадины, выявить ее скошенность, утолщение.

Кроме этого, есть возможность вымерить расширение шеечно-диафизарного угла и установить степень запущенности недуга. В некоторых случаях для подтверждения диагноза пациенту следует сдать кровь на биохимию. Если болезнь у него есть, то анализ покажет повышение СОЭ, серомукоида, иммуноглобулинов, глобулинов.

Когда случай тяжелый, то для максимально точного исследования состояния здоровья требуется проведение компьютерной (КТ), магниторезонансной (МРТ) томографии.

Особенности лечения

Лечить диспластический коксартроз следует долго и комплексно. Когда степень заболевания первая или вторая, то показана терапия консервативным путем. Третья стадия недуга может быть излечена только благодаря операции.

Медикаментозное лечение тазобедренного сустава предусматривает:

  • систематическое употребление хондропротекторов;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • употребление лекарств, снимающих спазмы;
  • внутрисуставные уколы гормонов (для тяжелых случаев);
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • диетическое питание.

Следует помнить, что лечение коксартроза не должно прекращаться после наступления облегчения. При условии надлежащего выполнения предписаний доктора можно притормозить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни.

Когда консервативное лечение не дает результатов, а пациент ощущает сильные боли, прибегают к оперативному вмешательству. Современная медицина предлагает операции:

Как правило, в случаях запущенного диспластического коксартроза необходимо проводить эндопротезирование тазобедренного сустава. Производят удаление разрушенных участков таза, заменяя их протезами из медицинского металла, пластика, керамики. Такой искусственный сустав прослужит не менее 15-20 лет. По истечении этого срока следует операцию повторить.

Диспластический тип коксартроза тазобедренного сустава весьма опасное заболевание. Оно способно стать причиной инвалидности пациента. Поэтому следует систематически проверять состояние своих суставов и лечиться в зависимости от выявленных предпосылок болезни.

Ортопедия и травматология
Детский ортопедический институт Г.И. Турнера
Остеосинтез академика Г.А. Илизарова

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОДС

Болезнь Пертеса. Остеохондропатия головки бедренной кости.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Болезнь Legg-Calve-Perthes.

Асептический некроз головки бедра у детей. Некроз головки бедра.

материалы подготовлены к.м.н. Дмитрием Борисовичем БАРСУКОВЫМ.

Болезнь Пертеса (или остеохондропатия головки бедра) относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний тазобедренного сустава у детей в возрасте от 3 до 14 лет и представляет собой самую распространенную в детском возрасте разновидность асептического некроза головки бедренной кости.
Термин «асептический некроз» в данном случае означает омертвение костной ткани эпифиза (то есть верхней полусферы) головки бедра неинфекционной природы (рис. 1).

Рис. 1. Анатомическое строение тазобедренного сустава (Р.Д. Синельников. «Атлас нормальной анатомии человека». 1967):

1. Эпифиз головки бедра.

3. Вертлужная впадина.

4. Большой вертел.

6. Суставная капсула.

Рис. 2. Кровоснабжение головки и шейки бедра (G.H. Thompson, R.B. Salter. «Legg-Calve-Perthes Disease». 1986):

1. Наружная и внутренняя артерии, огибающие бедренную кость.

2. Восходящие ветви огибающих артерий, входящие в шейку и головку бедра.

3. Хрящевая зона роста головки бедра.

Рис. 3. Рентгенограмма тазобедренного сустава ребенка с болезнью Пертеса (Perthes):

1. Очаг некроза в головке правой бедренной кости.

Клинические проявления заболевания на данном этапе очень скудны или вообще отсутствуют. Чаще всего дети периодически жалуются на незначительные по выраженности болевые ощущения в области бедра, коленного или тазобедренного сустава. Родители могут заметить некоторые нарушения походки в виде «припадания» на одну ногу или «приволакивания» ноги. Сильные боли отмечаются гораздо реже, грубой хромоты, как правило, не бывает – поэтому обращение к врачу в первой стадии заболевания (стадия остеонекроза) является довольно большой редкостью.
В дальнейшем омертвевшая костная ткань верхней полусферы головки бедра теряет свою нормальную механическую прочность, вследствие чего, под влиянием обычной повседневной нагрузки – ходьба, прыжки и т.п. или даже при отсутствии таковой, постепенно развивается деформация головки бедра, которая является главной и наиболее сложной проблемой в лечении ребенка (рис. 4).

Рис. 4. Седловидная деформация головки бедра у ребенка с болезнью Пертеса (Perthes):

А. Схема тазобедренного сустава.

Б. Артропневнограмма тазобедренного сустава.

Рис. 5. Картина болезни Пертеса в стадии фрагментации (G.H. Thompson, R.B. Salter. «Legg-Calve-Perthes Disease». 1986):

1. Фрагменты эпифиза головки бедра.

Постепенно над процессами «разрушения» начинают преобладать процессы репарации (заживления), которые заключаются в новообразовании костной ткани в очаге некроза – на смену стадии фрагментации приходит стадия восстановления. Новообразованная костная ткань в результате продолжающейся перестройки со временем приобретает балочное строение и архитектонику, приближающиеся к нормальным (стадия исхода), однако, механическая прочность кости остается сниженной.
Помимо новообразования костной ткани в очаге некроза, стадия восстановления характеризуется возобновлением роста головки бедра. При большом объеме очага некроза и отсутствии адекватного лечения рост головки бедра является причиной прогрессирования деформации. Головка бедра, будучи до начала заболевания сферичной (выпуклой), становится плоской или вогнутой, её передне-наружный квадрант может значительно выстоять из суставной впадины, поэтому не редко имеет место подвывих в тазобедренном суставе (рис. 6).

Рис. 6. Схема формирования деформации и подвывиха головки бедра в результате продолжающегося роста при отсутствии лечения (K.-P. Schulitz, H.-O. Dustmann. «Morbus Perthes». 1998).

Возникает несоответствие формы суставных поверхностей вертлужной впадины, сохраняющей сферичность, и головки бедра, что играет решающую роль в судьбе пораженного сустава.
Головка бедра ребенка содержит хрящевую зону роста – это та часть бедренной кости, за счет которой последняя растет в длину (рис 2). При обширных очагах некроза в эпифизе зона роста вовлекается в патологический процесс, полностью или частично разрушаясь. В результате с годами формируется деформация всего верхнего конца бедренной кости, характеризующаяся укорочением шейки бедра и высоким стоянием большого вертела, и укорочение нижней конечности, которые являются причинами нарушения походки (рис. 7).

Рис. 7. Типичная деформация проксимального конца бедренной кости при болезни Пертеса.

К счастью, у большинства детей с болезнью Пертеса (не менее, чем две трети случаев заболевания) очаг некроза в головке бедра имеет небольшие размеры и не включает в себя наружный отдел эпифиза и его ростковую зону, поэтому развитие выраженной деформации головки бедра и значительного несоответствия формы суставных поверхностей исключается. При этом деформация верхнего конца бедренной кости в целом и укорочение конечности также выражены незначительно.
Появление болей в бедре, коленном или тазобедренном суставе, а также нарушение походки являются поводом для обращения к врачу-ортопеду, который после выяснения анамнеза (истории появления и развития) заболевания и клинического осмотра ребенка назначает рентгенограммы тазобедренных суставов в прямой проекции и проекции Лауэнштейна (рис. 8).

Рис. 8. Необходимый минимум рентгенологического исследования при подозрении болезни Пертеса:

А. Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции.

Б. Рентгенограмма тазобедренного сустава в проекции Лауэнштейна.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рис. 9. Ортопедические приспособления, используемые для лечения детей с болезнью Пертеса:

А. Гипсовая повязка-распорка по Ланге.

Б. Шина д.м.н. профессора И.И. Мирзоевой.

Рис. 10. Анатомическое строение тазобедренного сустава у ребенка с болезнью Пертеса (к.м.н. Д.Б. Барсуков, к.м.н. И.Ю. Поздникин «Хирургическое лечение детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса):

А. До хирургического лечения.

Б. После выполнения корригигурующей (варизирующей) медиализирующей остетотомии бедра.

В. После выполнения ротационной транспозиции вертлужной впадины по Солтеру (Salter).

2. Линии остетомий (пересечения) тазовой и бедренной костей.

Синдром Пертеса

Симптомы, характеризующие болезнь Пертеса, начинают беспокоить человека еще в детском или юношеском возрасте, так как зачастую причины развития заболевания кроются во врожденных аномалиях развития опорно-двигательного аппарата. Недуг имеет 5 стадий прогрессирования, на каждой из которых состояние больного ухудшается. Если диагноз поставлен своевременно, а сопутствующая симптоматика выражена слабо, пациент наблюдается у ортопеда и принимает препараты. Но в случае запущенной стадии проводится хирургическая операция с транспозицией вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Основные причины развития у детей и взрослых

Болезнь Легга Кальве Пертеса относится к остеохондропатиям, при которых нарушается кровоснабжение и питание бедренной головки, вследствие чего ее ткани отмирают и разрушаются. Заболевание зачастую начинает себя проявлять в детском либо юношеском возрасте, при этом наиболее часто страдают мальчики, у девочек синдром встречается реже. Если лечение проблемы было неадекватным либо симптомы игнорировались, в будущем головка тазобедренного сустава деформируется, развивается коксартроз.

Точные причины, по которым начинает развиваться болезнь Пертеса у взрослых и детей, до сих пор неизвестны, но установлено, что проблема начинает прогрессировать при влиянии следующих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки на нижнюю часть туловища;
  • травмирование нижних конечностей;
  • иммунные нарушения;
  • гормональные перестройки;
  • дегенеративно-воспалительные заболевания суставных структур;
  • нарушение витаминно-минерального обмена;
  • транзиторная воспалительная инфекция.

Дети, родившиеся с врожденным недоразвитием поясничного отдела спинного мозга, входят в группу риска приобрести недуг в дальнейшем. А также проблема может возникнуть у подростков, перенесших:

Стадии патологии

Остеохондропатия головки бедренной кости на начальном этапе может протекать бессимптомно. Но по мере прогрессирования патологии признаки становятся выраженней. Различают следующие степени:

  1. Начальная или скрытая. Выраженные признаки отсутствуют, но костные структуры уже подвержены минимальным некротическим изменениям, в частности, начинает отмирать губчатое вещество.
  2. Импрессионный перелом. Из-за повреждений и истончений кость ломается, функциональные возможности бедра нарушены, конечность укорачивается.
  3. Рассасывание. Эта стадия характеризуется выраженным болевым синдромом, костные ткани бедренного сустава подвержены дистрофическим изменениям, сама головка бедра становится плоской и укороченной.
  4. Восстановление. На этом этапе прогрессирования боли притупляются, но последствия болезни необратимы. Хрящи и костные ткани сочленения полностью разрушены, на их месте появляются соединительные ткани, из-за чего функциональность конечности полностью нарушается.
  5. Конечная. Боль на этой стадии отсутствует, но из-за окостенения соединительных структур и их сращивания, сустав становится полностью неподвижным.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Болезнь Пертеса у детей и взрослых проявляется такими признаками:

Как проводится диагностика?

Чтобы начать адекватное лечение, необходимо установить точный диагноз. В этом случае самым информативным методом считается рентген. Снимки выполняются в прямой и боковых проекциях, благодаря чему врач сможет точно установить степень повреждений. Если на рентгене не удается увидеть всю картину болезни, назначается МРТ или КТ-исследование. Дифференциальное диагностирование поможет отличить болезнь Пертеса тазобедренного сустава у детей и взрослых от таких патологий, как нейродистрофическая коксопатия и артрит инфекционно-аллергической природы.

Какое назначается лечение?

Препараты при болезни Пертеса

Если синдром Пертеса невыраженный, а подвижность сустава и конечности сохранена, болезнь лечится консервативным путем. Учитывая возраст пациента и характер течения, врач подберет индивидуальную схему терапии. Чтобы медикаментозное лечение было успешным, важно максимально убрать нагрузку с тазобедренного сустава. Для этого используются фиксирующие повязки или конструкции, например, аппарат Томаса.

Лечить болезнь Пертеса рекомендуется группами препаратов, которые принимаются перорально или вводятся инъекционно. Это такие средства:

  • ангиопротекторы;
  • хондропротекторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические методы

На второй стадии больному рекомендуется записаться на массаж и физиотерапию. Зачастую направляют на такие процедуры:

  • электрофорез с препаратом Са;
  • диатермия;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • озокерит;
  • грязетерапия.

Вернуться к оглавлению

Восстановительные упражнения

Лечебная гимнастика разрешена, если отсутствуют переломы или хорошо срослись старые повреждения. Лечебная физкультура направлена на тренировку и укрепление мышечного корсета бедра. Кроме ЛФК, рекомендуется заниматься плаваньем, аквааэробикой, совершать велосипедные прогулки, кататься на лыжах по ровной дороге. Выполняемое упражнение не должно приносить боли и дискомфорта, поэтому чтобы избежать осложнений, тренировочный курс стоит согласовать с физиотерапевтом.

Хирургическое лечение и последствия

Операцию назначают в запущенных случаях, при возникновении прогрессирующей деформации и подвывихов сустава, когда больному грозит инвалидность. Зачастую проводится ротационная транспозиция вертлужной ямки сочленения по методу Солтера. Другим вариантом является корригирующая медиализирующая остеотомия. Чтобы болезнь Пертеса у детей и взрослых не рецидивировала, в послеоперационный период важно выполнять лечебные упражнения, посещать курсы массажа и физиопроцедур.

Важно строго выполнять рекомендации врача в период лечения, потому что неадекватная терапия приводит к серьезным деформациям тазобедренного сочленения, таким как коксартроз.

Если болезнь диагностирована у взрослого или ребенка, нужно сделать все, что поможет предотвратить прогрессирование. Немаловажно обратить внимание на обувь, которую приходится носить каждый день. Если она неудобная или на высоких каблуках, то лучше отказаться от нее. Взамен рекомендуется купить ортопедическую модель, которая во время ходьбы будет равномерно распределять нагрузки на суставы нижних конечностей. Если необходимо на время ограничить подвижность сочленения, врач порекомендует носить специальные фиксирующие ортопедические аппараты. В будущем с таким диагнозом противопоказаны тяжелые физические нагрузки, прыжки с высоты, бег и ношение тяжестей. Регулярные занятия физкультурой и профилактическое лечение не дадут патологии прогрессировать.

Коксит у ребенка

В практике современной медицины нередко встречается коксит у детей. Коксопатия — заболевание тазобедренного сустава, которое провоцируется острым или хроническим воспалительным процессом. Чаще поражает возрастную категорию от 3 до 6 лет, но также встречается в подростковом возрасте. Причины воспаления могут быть разными, например, вирусы, инфекции, травмы сустава или усиленный рост костей. Чаще всего этот патологический процесс больше поражает мальчиков.

Классификация недуга и причины возникновения

Во время протекания заболевания воспаляется синовиальная сумка сустава, которая состоит из хрящевой ткани. Она пронизана мелкими кровеносными сосудами. Заражение происходит через кровь, в которую попала инфекция. По интенсивности проявлений различают острый коксит и хронический, а также левосторонний, который наблюдается чаще, чем с правой стороны, и двусторонний (возникает в 4% случаев). Болевые ощущения могут наблюдаться в левом бедре. Терапия болезни необходима, потому что она может спровоцировать лейкемию и сепсис. Выделяют несколько видов недуга:

  • реактивный коксит,
  • асептический,
  • транзиторный,
  • инфекционный.

Возникает коксит по таким причинам:

  • нарушенный обмен веществ в организме,
  • неправильная работа иммунной системы,
  • заражение организма инфекциями,
  • сильные нагрузки на сустав,
  • травмы.

Когда провокатором становятся инфекции?

Коксит после перенесенной ангины

Возбудителями болезни могут служить такие бактерии, как стрептококк, стафилококк, пневмококки и палочка Коха.

Возбудителями ангины является стрептококк. Токсическое воздействие на организм оказывают вещества, которые выделяют бактерии. Эти токсины попадают в кровь, а с ней в околосуставные ткани. Там возникает очаг воспаления, и появляется гнойный выпот. Симптомы:

  • повышение температуры тела,
  • боль в области сустава,
  • изменение формулы крови.

Стафилококк

Бактерии такого вида имеют свойства быстро размножаться. Они провоцируют гнойный коксит, который характеризуется разрушениям мягких тканей сустава. Во время воспаления выделяется много гнойного вещества, которое образует затеки. Они могут быть внутритазовыми или распространяться на бедро. Такое заболевание протекает с повышенными болевыми ощущениями и иногда иррадируют в коленный сустав. Причины возникновения коксита — травмы, остеолитическое поражение костей или инфицирование открытых участков повреждения.

Пневмококк

Патологические изменения в тканях при течении заболевания не наблюдаются. Симптоматика выражается очень слабо и легко поддается лечению. Воспалительный процесс протекает без гнойных выделений и не распространяется на смежные ткани. В большинстве случаев предвестником пневмококкового заражения является отит. Бактерии распространяются по кровеносному руслу, поражая весь организм.

Туберкулез

Туберкулезный коксит чаще встречается у ребенка, чем у взрослого человека. В основном поражение суставов происходит вторично. Палочка Коха разносится кровью во все внутренние органы и ткани. Чаще поражается головка или шейка бедра, а также воспалительный процесс развивается внутри вертлужной впадины, и имеет свойство распространяться дальше. Некротический процесс разрушает синовиальную оболочку и суставные концы костей. В результате происходит деформация и вывих со смещением. Гнойные образования могут поражать мягкие ткани, образовывать абсцессы и свищи.

Другие причины

При реактивном коксите поражаются сухожилия, ткани сустава и слизистые оболочки. Сопутствующими болезнями могут быть конъюнктивит, аритмия, дерматит, воспаление в почках или увеличение лимфоузлов. Такой коксит возникает только на фоне перенесенных воспалительных процессов. Для терапии нужно выявить возбудителя инфекции. Нагрузку на пораженную конечность нужно ограничить до полного выздоровления. Транзиторный коксит также может возникнуть вследствие травм.

Внутреннее и внешние

Асептический коксит возникает вследствие ревматоидного артрита или красной волчанки. Такие аутоиммунные заболевания характеризуются образованием антител, которые атакуют собственный организм. В этом случае атаке подвержена синовиальная оболочка хрящевых тканей. Болезнь такого характера имеет свойство переходить на разные участки организма и прогрессировать. Лечение довольно сложное, и его несвоевременное проведение может привести к деформации тканей и хрящей. Среди внешних факторов выделяют неадекватное реагирование иммунной системы на медикаменты или прививки. Аллергическая реакция происходит не на само лекарство, а на вспомогательные вещества, в большинстве случаев белковой природы. Такой вид болезни стремительно развивается, но также быстро и проходит.

Симптомы коксита у детей

Всегда предвестниками болезни являются определенные факторы, которые провоцируют заболевание. Все виды характеризуются одинаковыми признаками, отличаются только интенсивностью и продолжительностью. Коксит тазобедренного сустава у детей имеет такие симптомы:

  • повышение температуры тела,
  • болевой синдром, проявляющийся по всей поверхности конечности,
  • хромота и мышечная напряженность,
  • визуальные изменения в области ягодиц или пахового контура,
  • горячая кожа в месте поражения.

Диагностика

Поставить диагноз может только врач после тщательного обследования. По предварительному осмотру можно заметить отечность, характерные тактильные ощущения или остроту боли. Иногда подвижность конечности может быть ограничена. Чтобы поставить правильный диагноз необходимо пройти такие исследования:

  • биохимический анализ крови,
  • рентген или томографию,
  • визуальный осмотр.

Лечение: традиционное и ортопедия

Медикаментозная терапия не только устраняет возбудителя, но и предотвращает прогрессирование болезни. Для полноценного лечения необходимо пройти 2 этапа. Первый — это прием антибиотиков широкого спектра, гормональная терапия, фиксация конечности и витаминотерапия. Вторым этапом считается физическая реабилитация после болезни. В комплекс процедур входит электрофорез, лазер и точки УВЧ. А также необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц, массаж, применять лечебно-оздоровительную гимнастику и использовать специальные приспособления (ортезы, бандажи).

Оперативное вмешательство и другие методы терапии

Такой вид лечения применяют в случаях развития осложнений или запущенных формах. Хирургические вмешательства подразумевают установку дренажа в полость сустава и регулярное промывание антимикробным раствором. Для устранения таких последствий, как хромота, проводят операции по удалению части кости, которая неправильно срослась, а затем создают артродез для восстановления опорной функции. Для полной реабилитации желательно пройти лечение в санаторно-курортных лечебницах. Такая восстановительная методика поможет возобновить минеральный состав костной ткани, снимет остаточный болевой синдром, и даст возможность отдыхать пострадавшей конечности.

Дифференциальная диагностика дегенеративно-дистрофических изменений головки бедренной кости у детей

К дегенеративным изменениям головки бедренной кости

(ГБК) мы относим болезнь Пертеса, нейродиспластическую коксопатию, а также вторичный асептический некроз, как осложнение при лечении врожденного вывиха бедра, травматических повреждений головки и шейки бедренной кости, а также воспалительных процессов с системным нарушением трофики проксимального отдела бедренной кости (ПОБК).

Болезнь Пертеса

наиболее часто наблюдается у детей старше 4 лет. Многие авторы свидетельствуют, что заболевание встречается и в более раннем возрасте. У всех больных нарушение кровоснабжения происходит в бассейне огибающих шейку бедра артерий или их крупных ветвей, что приводит к некрозу большей части ГБК с быстрым развитием необратимых изменений в ней. Учитывая разницу в анатомическом строении, клинической картине заболевания, сроках течения и в конечных результатах, мы предлагаем рассматривать отдельно болезнь Пертеса раннего возраста (дети до 4 лет) и старшего возраста (старше 4 лет). Нейродиспластическая коксопатия (НДКП) имеет множество других названий: спондиломиелодиспластическая коксопатия, транзиторная коксопатия, транзиторный синовит тазобедренного сустава. Она часто рассматривается как начальная и обратимая стадия болезни Пертеса.

Консервативное лечение по принципу матричного формирования ГБК в случаях вторичного асептического некроза и болезни Пертеса является ведущим моментом для предотвращения подвывиха и сохранения конгруентности суставных поверхностей тазобедренного сустава.

Собковш О.А., Карпова С.Ю., Краснов А.И.
ГОУ ВПО СПбГПМА, ГУЗДГБ №22 Колпино, ФГУ «НИИДОИ им. Г.И. Турнера», г. Санкт-Петербург

Виды и лечение коксита тазобедренного сустава у ребенка

Неприятным и опасным заболеванием считается коксит тазобедренного сустава у детей, лечение болезни должно быть начато незамедлительно, вскоре после появления первых симптомов. Это поможет избежать развития патологических повреждений и предупредить возникновение ряда осложнений.

Коксит — это общее название заболеваний воспалительного характера, протекающих в области тазобедренного сустава под воздействием различных факторов. Причиной болезни часто становится инфекция, наличие аутоиммунных заболеваний, нарушение обмена веществ и т. д. Болезнь может протекать в острой и хронической формах, проявляясь характерной клинической картиной.

Симптомы заболевания

Симптомы при остром гнойном артрите схожи с теми, которые проявляются во время простудного заболевания. Возникает повышение температуры тела, потеря аппетита. Ребенок становится вялым, слабым, его знобит, тело и суставы ломит. Острая форма болезни без должной терапии может длиться больше 1,5 лет, после чего она перейдет в хроническую форму. У детей грудного возраста выявить заболевание бывает крайне сложно по причине того, что они не могут объяснить, где именно у них болит.

Если причиной коксита стала инфекция, проникшая в сустав из органов дыхания, почек, то начальная стадия часто не проявляется симптоматически. В дальнейшем появится сильный дискомфорт в тазобедренной области, с иррадиацией в пах и колено. У ребенка изменится походка, возникнет хромота. Если лечение не провести в ближайшее время, произойдет усиление болей, сустав и околосуставные ткани начнут атрофироваться. Дополнительными симптомами может стать понижение гемоглобина и сбои в работе органов пищеварительного тракта.

Обратиться к специалисту нужно, если у ребенка стала неустойчивая походка, он часто падает и просто не хочет полностью вставать на ногу, в которой развивается патологический процесс. Иногда симптоматика может быть слегка стерта, если болезнь развилась как вторичная патология, и человек принимал препараты для лечения основного заболевания.

Определить наличие коксита сможет специалист при осмотре пациента и после сдачи необходимых анализов. Дополнительно назначат рентгенограмму или магниторезонансную томографию. После подтверждения диагноза будет назначено лечение, которое будет зависеть от причины болезни, ее стадии и других факторов.

Проявление, лечение реактивного и транзиторного коксита

Реактивный коксит возникает как следствие перенесенных болезней инфекционного характера. Симптоматика проявляется сразу же после начала болезни, что неудивительно, ведь патологические изменения происходят в суставных тканях, сухожилиях и слизистых оболочках. В результате заболевания поражаются:

  • конъюнктива, с последующим развитием конъюнктивита;
  • кожный покров;
  • ногтевые пластины;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • сердце;
  • мочевыделительные органы.

В качестве лечения болезни назначаются антибактериальные средства, препараты, снимающие воспаление, и обезболивающие. Терапия проводится длительное время от 1 до 2 месяцев. В этот период больной должен отказаться от любых физических нагрузок, соблюдать врачебные рекомендации.

Транзиторный коксит часто появляется без видимых причин. Нередко он возникает как следствие недолеченных травм тазобедренной области. Проявляется болезнь в виде острой боли в области паха во время физических нагрузок, хромоты.

Больному при выявлении заболевания показано стационарное лечение, где применяют комплексную терапию. В период реабилитации пациенту рекомендуют съездить в специализированный санаторий, для отдыха и восстановления.

Консервативная терапия

Левосторонний коксит у детей, равно как и правосторонний, лечится изначально консервативно. С помощью медикаментов устраняют причину и признаки болезни, после проводят процедуры, которые помогают больному восстановиться:

  1. Благодаря антибиотикам удается устранить причину заболевания и предотвратить возникновение нагноения. Для этого назначают препараты цефалоспориновой группы или макролиды.
  2. Нередко назначают гормональные средства, принимать которые нужно под строгим контролем специалиста.
  3. Проводят лечебную иммобилизацию, в качестве которой используют гипсовые кроватки, повязки.
  4. Для укрепления иммунитета и восстановления всего организма прописывают прием витаминов.

В качестве восстановительного лечения назначают лечебную физкультуру и физиотерапию. Показано применение электрофореза, лазера и токов УВЧ.

Ортезы и специальные упражнения помогут укрепить мышцы и связки, восстановив их функциональность.

Хирургическое лечение

Нередко бывает так, что пациент обращается к врачу с кокситом тогда, когда возникли серьезные изменения в суставах, и лекарственные средства будут бессильны. В таком случае проводят хирургическое лечение, в качестве которого назначают:

  • некрэктомию;
  • артропластику — назначают детям школьного возраста после консервативной терапии, во время которого проводится устранение воспалительного процесса;
  • внутрисуставную резекцию — современный метод терапии, который позволяет быстро восстановить поврежденный орган с сохранением его работоспособности;
  • внесуставную резекцию;
  • коррегирующую остеотомию.

[1]

При туберкулезном коксите важно провести комплексную противотуберкулезную терапию. В дальнейшем ребенок будет вынужден носить фиксирующую повязку и соблюдать постельный режим. Лечение будет проводиться в условиях стационара. Часто после правильно проведенного лечения функциональность сустава сохраняется.

При пиогенной или гнойной форме болезни терапия должна быть начата незамедлительно. В противном случае ребенок может умереть.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Аллергический коксит при своевременном обращении к врачу быстро устраняется благодаря противоаллергическим средствам. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у ребенка на быстрое выздоровление.

Источники


  1. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.

  2. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.

  3. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.
  4. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
  5. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 272 c.
Нейродистрофическая коксопатия тазобедренного сустава у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here