Надрыв внутренней связки коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Надрыв внутренней связки коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Частичный разрыв связок колена: симптомы и советы

Травмы коленного сустава очень часто встречаются в спорте, особенно у футболистов, в кикбоксинге, а также в некоторых видах единоборств при прямом ударе в голень, попадании прямого удара в колено.

К сожалению и в быту травмы коленного сустава тоже не редки. Как правило, это случается при проскальзывании и падении с ротацией нижней конечности к внутри или кнаружи.

Около 80% повреждений связочного аппарата приходится на сочетание передней крестообразной связки с одним или двумя менисками, до 70%, на повреждение передней крестообразной связки медиального мениска и большеберцовой связки, а реже всего повреждается малоберцовая коллатеральная связка.

Симптомы частичного разрыва связок колена

При неполном разрыве связок симптоматика не имеет ярко выраженных характерных признаков и сводится к следующему:

— локальная болезненность в месте повреждения связки, болезненность при отклонении конечности в стороны и пальпации(прощупывании);

— отек тканей, увеличение в объеме сустава, сглаживание его контуров;

— гиперемия кожи вокруг сустава, преимущественно в зоне повреждения;

— появление кровоподтеков мягких тканей при частичном разрыве волокон связок;

— при большом количестве жидкости внутри сустава, чаще крови, определяется баллотирование надколенника;

— неспособность выполнять свою функцию при опоре на конечность возникает резкая боль;

Диагностика

При сборе анамнеза, устанавливается наличие травмы в недавнем прошлом.

Осмотр и пальпация дают представление об описанных выше симптомах.

Кроме того, возможно определение патологической подвижности в суставе.

Для уточнения диагноза неоценимую помощь оказывает компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ).

В том случае, если не представляется возможным ее провести и есть подозрение на повреждение внутренних связок коленного сустава, имеет место выраженный гемартроз, после проведения пункции осуществляют артроскопию, на которой проводят визуальный контроль состояния связок и степень надрыва или разрыва.

Этот метод позволяет своевременно диагностировать разрыв связок, сильный надрыв и предотвратить усугубление ситуации до полного разрыва связки и перевода травмы в категорию застарелых, которые в любом случае потребуют дальнейшего хирургического лечения.

В большинстве случаев, если травма ограничена незначительными повреждениями волокон связок, проводится консервативное лечение:

— В первую очередь – обезболивание.

— При скоплении в полости сустава большого количества крови, проводят его пункцию.

— В разогнутом состоянии на конечность накладывают гипсовую повязку на срок не менее двух недель.

— Противовоспалительная терапия проводится нестероидными препаратами.

— Физиопроцедуры: УВЧ, после снятия гипса – электрофорез.

По результатам проведенных исследований может потребоваться хирургическое лечение, в случае выраженных надрывов и разрывов связок колена.

Это предотвратит возникновение осложнений в виде несостоятельности связочного аппарата коленного сустава, менископатии, гонартроза.

Обязательным этапом завершения лечения является реабилитация. Это связано с атрофией бездействовавших мышц, необходимостью восстановления подвижности коленного сустава, восстановления и укрепления связочного аппарата. На этапе реабилитации проводят:

— массаж для улучшения трофики мышц и тканей сустава;

— лечебную физкультуру под контролем специалиста;

Важно соблюдать принцип постепенной, дозированной нагрузки на восстанавливающуюся конечность, чтобы не допустить повторной травмы, усугубления состояния и необходимости хирургического лечения.

Раннее обращение к специалисту и начало лечения – залог скорейшего выздоровления и предотвращения связок коленного сустава от полного разрыва.

Механизм разрыва связок коленного сустава, симптомы и лечение патологии

Разрыв связок коленного сустава – распространенная травма, при которой происходит полный или частичный разрыв волокон связок, удерживающих кости бедра и голени в стабильном положении.

По статистике разрыв связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов, а на повреждения колена приходится около 50% всех разрывов.

Данная патология сама по себе не угрожает жизни, но вызванные ей сильные боли и невозможность ходьбы приводят к кратковременной, но стойкой утрате трудоспособности. При тяжелых разрывах связок, которые расположены внутри коленного сустава, многие больные никогда не смогут приступить к привычной профессиональной деятельности, если она связана с интенсивной нагрузкой на поврежденное колено.

Благодаря современным препаратам и технологиям можно вылечить любой разрыв: при частичных разрывах применяют консервативное лечение, а при полных – оперативное.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог.

Далее в статье: причины такого повреждения колена и механизмы получения травмы, ключевые симптомы и методы эффективного лечения.

Механизм патологии и ее причины

Единственная причина повреждения связок – травма. Поэтому первый критерий, на котором базируется установка диагноза – это обстоятельства получения травмы.

При травме, которая может привести к разрыву связок, выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. При этом возникает избыточное напряжение в определенном отделе колена, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Часто такая ситуация встречается при:

  • боковых и прямых ударах в область колена;
  • падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
  • прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
  • боковых подворачиваниях голени;
  • избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени.

От механизма получения травмы зависит то, какая именно связка коленного сустава будет повреждена.

От силы травмы и прочности вашего связочного аппарата зависит, будет ли разрыв частичным или полным.

Разновидности патологии

Классификация разрывов связок коленного сустава крайне важна: на ней базируются лечение и диагностические критерии конкретного типа повреждения.

Читайте так же:  Стреляющая боль в тазобедренном суставе

Какие бывают разрывы:

1. В зависимости от поврежденной связки:

  • Боковые (коллатеральные) связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений.
  • Крестообразные (передняя и задняя), находящиеся внутри сустава. Они обеспечивают стабильность коленного сустава в плане смещений вперед-назад.
  • Менискобедренные и поперечная связка менисков, фиксирующие мениски.
  • Надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника.

2. В зависимости от степени повреждения:

  • Полный разрыв – пересечение всех волокон связки.
  • Частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон.
  • Остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка.

Также встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок коленного сустава (как и любого другого сустава):

  • болевой синдром – сильная жгучая боль в пораженной области;
  • выраженная отечность пораженного сустава;
  • нарушение функциональной активности (ограничение подвижности, невозможность выполнения привычных нагрузок);
  • появление патологической подвижности и разболтанности сустава;
  • гематома (синюшность) или покраснение кожи в области травмированного сочленения, которые могут распространяться на окружающие ткани.

Специфические проявления разрыва конкретных связок коленного сустава (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся чаще всего):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Какая связка повреждена Специфические проявления ее разрыва

Боль при надавливании по наружной боковой поверхности колена. Аномальная боковая подвижность голени вовнутрь относительно оси бедра.

Точечная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава в сочетании с патологической подвижностью голени при отведении кнаружи и фиксированном бедре.

Боль внутри коленного сустава. Выраженный отек по периметру колена с «баллотированием» надколенника (баллотирование означает, что надавливание на надколенник при разогнутой в колене ноге вызывает его погружение, после прекращения давления он возвращается в исходное положение). Избыточная подвижность голени вперед или назад.

Часто травмируются в сочетании с менисками и коллатеральными связками. Симптомы дополняются нестабильностью, щелчками и заклиниванием при движениях коленом.

Чем больше повреждено колено, тем ярче выражены симптомы (соответственно, при полном разрыве признаки травмы будут выражены сильнее, чем при частичном).

[2]

Связки коленного сустава

Методы лечения

Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов: степени и локализации повреждения, возраста, общего состояния, характера профессиональной деятельности больного.

Пять главных общих тезисов по лечению:

Частичные повреждения любых связок лечат консервативно.

Операция может потребоваться при полных разрывах крестообразных связок, особенно, если при этом повреждены мениски.

Продолжительность лечебного процесса составляет от 3–4 недель при частичных повреждениях до 3–4 месяцев при полных. Полноценное восстановление и реабилитационный период может длиться до 6 месяцев.

Опора на поврежденную ногу и самостоятельная ходьба без дополнительных приспособлений (трости, костылей) исключены на протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах. Восстанавливать двигательную активность необходимо постепенно и делать это под контролем врача.

Реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, использование фиксирующих повязок на колено) – обязательны для восстановительного периода.

Первая медицинская помощь

Процесс оказания первой помощи при разрыве в хронологическом порядке:

1. Иммобилизация травмированного колена

Сначала нужно обездвижить пораженную область. Зафиксировать колено в стабильном положении можно при помощи тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, гипсовой лонгеты, ортеза (наколенника).

2. Охлаждение поврежденной области

Прикладывание льда, компрессов с холодной водой уменьшает боль и отек.

3. Прием обезболивающих средств

Для купирования боли принимают обезболивающие и противовоспалительные средства в форме таблеток или инъекций: темпалгин, анальгин, кеторол, кетанов, диклофенак, нимесулид.

4. Транспортировка в лечебное учреждение

Диагноз «разрыв связок коленного сочленения» должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого проводят рентгеновское исследование, а при необходимости – УЗИ, МРТ или КТ колена.

Дальнейшее лечение непосредственно разрыва

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Метод лечения Описание

Необходима на протяжении всего восстановительного периода и может продолжаться от 3–4 недель до 3–6 месяцев. В начале лечения коленный сустав фиксируют жестче, чем в конце (например, сначала фиксируют гипсовой лонгетой, а потом – эластичной повязкой).

Прием и введение противовоспалительных препаратов: ревмоксикама, мовалиса, диклофенака и мазей на их основе.

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и прочие методы показаны через неделю после травмы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Технологии артроскопии (видеоэндоскопической операции через небольшие проколы) эффективно при полных разрывах. При аналогичных травмах других суставов данная методика применяется редко. Оперативные технологии: сшивание волокон, пластика и замещение связок трансплантатами.

При наличии подозрений на разрыв связок коленного сустава категорически противопоказаны любые нагрузки на травмированную конечность. В противном случае имеющиеся повреждения будут усугубляться, что может стать причиной трансформации частичного разрыва в полный.

Как определить разрыв связок коленного сустава и что с этим делать

Разрыв связок коленного сустава – это одна из частых и тяжелых травм опорно-двигательной системы. Особо подвержены риску получить порыв или надрыв коленных связок люди, которые профессионально занимаются спортом, и те, кто имеет фоновое заболевание суставов.

Какие связки можно порвать?

Колено является очень сложной анатомической структурой. Этот сустав состоит из двух отдельных – сустава, который соединяет надколенник с бедренной костью и сустава, который соединяет бедренную и большеберцовую кости. Естественно, что коленный сустав обладает мощным связочным аппаратом. Ведь нагрузки он выдерживает самые большие. Природа позаботилась о том, чтобы люди могли стоять, бегать и прыгать в свое удовольствие.

Читайте так же:  Остеохондроз тазобедренного сустава

К основным структурам связочного аппарата колена можно отнести:
  1. Передняя крестообразная связка.
  2. Задняя крестообразная связка.
  3. Собственная связка надколенника.
  4. Внутренняя боковая связка.
  5. Наружная боковая связка.

[3]

Кроме этих основных связок существует еще около 10 вспомогательных связочных структур, которые укрепляют сустав, как с середины, так и снаружи. Благодаря такому мощному связочному аппарату коленный сустав является очень прочной и устойчивой структурой, может выдерживать всю массу тела и обеспечивает большую амплитуду движений.

Причины нарушения целостности коленных связок

Все хорошо, когда все связки здоровы и целы. Но если только одна или несколько из них порваны, то колено теряет свою функцию опоры, становятся невозможными и движения в суставе.

Причин, по которым наступает разрыв или надрыв связочных структур коленного сустава, не так уж и много. Во-первых, это травма. От механизма травмы будет зависеть, какие именно связки порваны и последствия такой травмы. Чаще всего риску подвержены спортсмены.

Также разрыв может наступить вследствие патологических дегенеративных процессов в самом суставе без применения сверхсильных нагрузок на колено. Например, спонтанный разрыв может случиться у больного с хроническим артрозом, артритом, врожденной нестабильностью связочного аппарата, тендинитом, тендинозом связок коленного сустава, кальцификацией связок и прочее.

В зависимости от механизма травмы можно предугадать, какая связка окажется порвана:

  • Разрыв передней крестообразной связки можно предполагать в случае, когда сила приложена к задней поверхности коленного сустава при согнутой голени.
  • Разрыв задней крестообразной связки возможен при резком разгибающем движении в колене или во время прямого удара в голень при согнутой конечности.
  • Разрыв внутренней боковой связки может наступить при спотыкании по неровной поверхности или, если подвернуть ногу внутрь при ходьбе на высоком каблуке.
  • Разрыв наружной боковой связки имеет аналогичный механизм возникновения, но нога подворачивается кнаружи.
  • Разрыв связки надколенника возможен во время приземления после прыжка, спотыкания при подъеме по ступенькам (быстрое и резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра при согнутом колене).

Виды и степень разрыва связок колена

Во-первых, в зависимости от того порвана ли вся связка, или ее отдельные волокна, выделяют полный разрыв связки или ее отрыв от места крепления и частичный разрыв.

Во-вторых, разрывы и надрывы классифицируют в зависимости от локализации повреждения. Например, надрыв наружной боковой связки колена.

Выделяют три степени тяжести нарушения целостности связочного аппарата колена:

  1. Разрыв 1 степени. Разорваны только несколько волокон, при этом связка сохраняет свою целостность и функцию
  2. Разрыв 2 степени. Порваны около половины всех волокон связки. Функция связки резко нарушена.
  3. Разрыв 3 степени. Связка полностью разорвана или оторвана от места крепления. Функция сустава отсутствует.

Симптомы разрыва связок колена

При такой травме существуют общие для всех разрывов симптомы, которые обусловлены собственно травмой, и симптомы специфические, которые определит только врач. Специфические симптомы укажут на то, какая именно связка коленного сустава порвана.

  • возникновение резкой боли в области колена;
  • отек области колена, увеличение его в объеме;
  • развитие травматического синовита;
  • признаки гемартроза;
  • характерный звук треска во время нанесения травмы (порвалась связка);
  • ограничение активных и пассивных движений в колене или полное отсутствие любых движений;
  • наличие нестабильности сустава, его патологическая подвижность (вперед, назад, в стороны);
  • синдром баллотирования надколенника (патологическая подвижность коленной чашечки);
  • высокое стояние надколенника при разрыве его связки;
  • подкожное кровоизлияние в области травмы.

Специфические симптомы помогают определить без дополнительных методов обследования вид травмы. Это специальные тесты, которые выполняет врач, они базируются на объеме движений (активных и пассивных) в поврежденном суставе, патологической подвижности.

Если присутствует надрыв или разрыв передней крестообразной связки, что случается чаще всего, то можно наблюдать нестабильность сустава, вывихивание голени вбок и кпереди. Позитивный симптом “переднего выдвижного ящика” (смещение голени кпереди).

Чтобы понять, почему именно эти симптомы положительны, нужно знать функцию передней крестообразной связки. Она препятствует переразгибанию ноги в коленном суставе, смещению голени вперед. Соответственно, если связка не работает, то наблюдается патологическое смещение голени наперед.

Если разорвана задняя крестообразная связка, которая удерживает голень от смещения назад, то наблюдается нестабильность и патологическая подвижность голени назад. Позитивный симптом “заднего выдвижного ящика” (смещение голени назад).

Разрыв собственной связки надколенника – это редкая травма, которая случается у спортсменов или в людей с фоновым заболеванием (тендинит, тендиноз, дегенеративные изменения, болезнь Осгуда-Шлаттера). При этом коленная чашечка смещается кверху, больной не может разогнуть ногу в колене, если врач пассивно разогнет ногу, то пациент не может удерживать ее в таком положении. Если присутствует только надрыв связки, то некоторое разгибание возможно. При пальпации диагностируют отсутствие надколенника в типичном месте и присутствие дефекта.

Если нарушена целостность боковых связок, то наблюдают патологическую подвижность голени в стороны: латерально – при повреждении внутренней боковой связки и медиально – внешней боковой связки.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, в некоторых случаях достаточно только выяснить механизм травмы, выслушать жалобы и произвести физикальное обследование и ряд диагностических тестов. Но в некоторых случаях становится невозможным интерпретировать результаты такого обследования (выраженный болевой синдром, травматический гемартроз или синовит). Тогда помогут установить правильный диагноз дополнительные методы обследования:

  • рентгенография суставов в двух проекциях;
  • УЗИ колена;
  • МРТ или КТ;
  • пункция сустава.

Если своевременно не установить диагноз и не начать лечение, то могут быть плачевные последствия.

Первая помощь

Первая помощь при травме коленного сустава очень важна. Знать ее принципы должен каждый. Такие неотложные мероприятия помогут не только улучшить состояние больного, они предотвратят дальнейшее повреждение структур колена и последствия травмы в будущем.

Читайте так же:  Почему болят суставы рук в плечах

Принципы первой помощи при ушибе колена можно подать в виде аббревиатуры “RICE”:

  • Rest – отдых;
  • Ice – лед;
  • Compression – фиксация;
  • Elevation – поднятое положение.

Для начала нужно хорошо зафиксировать ногу и обеспечить ей полный покой. Нельзя допускать дальнейших движений конечностью до приезда скорой помощи, иначе вы рискуете усугубить свое состояние.

Вторым важным этапом является приложение холода к травмированному месту (холодный компресс или грелка со льдом). Такое простое мероприятие очень эффективное. Оно сужает поврежденные сосуды, что является профилактикой гемартроза, также холод уменьшает отек и болевые ощущения.
Ноге нужно задать возвышенное положение. Это ограничит приток крови и уменьшит симптомы гемартроза.

Важным этапом в оказании первой помощи является и адекватное обезболивание. Если предыдущих мероприятий не было достаточно и больного беспокоит боль, то нужно дать ему таблетку анальгетика (кеторол, ибупрофен, нимесил, анальгин).

Лечебная программа

Лечебная программа при установлении диагноза разрыва связок состоит из нескольких важных пунктов:

  • обеспечение покоя травмированной конечности на некоторое время (зависит от вида травмы);
  • ограничение движений в колене до выздоровления;
  • локальные холодные компрессы сроком на 24-48 часов;
  • эластичное бинтование и бандаж;
  • возвышенное положение ноги;
  • пункция сустава при признаках гемартроза или синовита;
  • применение противовоспалительных и обезболивающих средств;
  • после 5 дней от получения травмы – тепловые процедуры;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебная физкультура;
  • массаж и самомассаж.

Если после всего комплекса лечебных мероприятий не происходит выздоровления или присутствуют симптомы осложнений, то лечение – только хирургическое. В большинстве случаев все манипуляции выполняются посредством артроскопического доступа (малоинвазивные методы хирургии). В ходе такой операции не скрывают сустав полностью, а делают лишь два небольших отверстия. Таким образом, послеоперационный период длится намного меньше и осложнения встречаются реже.

Посмотрите видео с подробным разъяснением практикующего врача.

Разрыв латеральной (наружной) коллатеральной (боковой) связки коленного сустава

Наш эксперт

Доктор Юрген Айхорн

Доктор Айхорн является мировым лидером по количеству операций на коленном суставе. Каждый год он успешно осуществляет 1200 операций на коленном суставе, из них 500 операций по реконструкции передней крестообразной связки. При помощи его уникального метода двойного пучка, уже тысячи профессиональных спортсменов со всего мира вернулись в строй и продолжают спортивную карьеру.

Латеральная (наружная) коллатеральная (боковая) связка коленного сустава стабилизирует коленный сустав, предохраняя от излишнего расширения наружной суставной щели и частично предохраняет от избыточного переднего смещения голени.

Латеральная коллатеральная связка соединяет наружную поверхность латерального мыщелка бедренной кости и головку малоберцовой кости. Дополняет комплекс, стабилизирующий избыточное смещение голени внутрь, сухожилие подколенной мышцы.

Причины разрыва коллатеральной связки

Изолированный разрыв латеральной коллатеральной связки встречается крайне редко в силу анатомических особенностей и иной типичной механики травм. Как правило, при разрыве латеральной коллатеральной связки травмирующая сила настолько большая, что повреждается, так называемый, постеро-латеральный (задне-наружный) комплекс, в который входят наружная боковая связка, сухожилие подколенной мышцы и постеро-латеральная (задне-наружная) капсула коленного сустава. Хотя такие повреждения, к счастью, редки, встречаются они среди пациентов молодого возраста при занятиях активными видами спорта, связанными прежде всего с активнейшим использованием всей амплитуды движений коленного сустава. Среди таких видов спорта оказываются игровые виды: футбол, баскетбол, волейбол; экстремальные виды спорта: горные лыжи, прыжки с парашютом, паркур, велотриал и подобные им.

Разрыв латеральной коллатеральной связки или повреждение всего постеро-латерального комплекса нельзя не заметить. Он сопровождается ощутимым «щелчком» или «хрустом», острейшей болью и ограничением опороспособности. Через некоторое время присоединяется значительный отек всей области травмированного коленного сустава.

Лечение латеральной связки коленного сустава

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, и заключаться она будет в строгом ограничении нагрузки, возвышенном положении травмированной нижней конечности, охлаждении места повреждения и скорейшей транспортировке пострадавшего в специализированное лечебное учреждение. Травматолог-ортопед, осмотрев травмированный коленный сустав, назначит рентгеновские снимки и, если не будет подтвержден перелом латерального (наружного) плато (мыщелка) большеберцовой кости, будет дополнительно рекомендовано выполнение МРТ (магнитно-резонансной томографии) исследования коленного сустава. От качества и скорости диагностики в значительной степени зависит благоприятный исход лечения. Осмотр и консультация по тактике лечения должна проводиться грамотным доктором со значительным опытом, потому как изолированные повреждения латерального (наружного) комплекса сравнительно редки, и необходимо тщательно оценить все структуры коленного сустава на предмет их сочетанного повреждения.

Исходя из количества поврежденных структур коленного сустава, определяется тактика лечения. Разрыв латеральной коллатеральной связки невозможно вылечить без хирургического вмешательства в отличие от, например, разрыва медиальной коллатеральной связки. Это обеспечивается отдалением латеральной коллатеральной связки от мягких тканей сустава и большей ее изолированностью.

Операция при повреждении коллатеральной связки

При планировании хирургического вмешательства крайне необходимо учесть сопутствующие повреждения коленного сустава. Чаще всего, требуется выполнение артроскопической ревизии коленного сустава для сшивания или удаления поврежденной части менисков, для пластики передней или задней крестообразной связки или визуализации повреждения сухожилия подколенной мышцы.

После выполнения всех необходимых внутрисуставных манипуляций, грамотный хирург-травматолог-ортопед начинает восстановление (пластику) латеральной коллатеральной связки коленного сустава. Она выполняется с применением аутотрансплантата (собственных сухожилий пациента) для замещения поврежденной связки. Аутотрансплантат подготавливают специальным образом в проводят через костные каналы. При этом обеспечивается повторение анатомии и восстановление функции коленного сустава. Безусловно, в послеоперационном периоде нельзя не отметить всю важность занятий реабилитационной терапией для восстановления полной амплитуды движений и адекватного тонуса мышц. После окончания восстановительного периода пациент может вернуться к привычным для него спортивным нагрузками, практически, без ограничений. В современной хирургии применяются биосовместимые и биодеградируемые фиксаторы, что улучшает качество последующего МРТ исследования и качество диагностики (даже современные металлические фиксаторы, не смотря на возможность выполнения с ними МРТ исследования, дают очень сильные помехи для магнитного сигнала томографа).

Читайте так же:  Травма связок коленного сустава лечение

Консервативное лечение латеральной и коллатеральной связок колена

Если разрыв латеральной коллатеральной связки частичный, то допустимо консервативное лечение, однако, решение о той или иной тактике лечение должно быть принято опытным и знающим хирургом-травматологом. Консервативное лечение составляет иммобилизация коленного сустава в удобном прямом ортезе (не гипсовая лонгета!), защищающим коленный сустав от нежелательных движений в первое время после травмы. Обязательно должна быть рекомендована терапия, направленная на уменьшение вероятности развития тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Эта профилактика включает в себя ношение компрессионного трикотажа, соблюдение режима нагрузок и положения нижней конечности, а также прием специальных антиагрегантных препаратов. Сроки иммобилизации определяются индивидуально в зависимости от степени повреждения, однако в среднем они составляют 4-6 недель с момента травмы. После курса реабилитационной терапии пациент может приступить к занятиям спортом в полном объеме, защищая коленный сустав специальным ортезом (наколенником), который допускает сгибание и разгибание коленного сустава, предохраняя наружную коллатеральную связку коленного сустава от перегрузок.

Очень редко латеральная коллатеральная связка повреждается с отрывом своего места крепления к головке малоберцовой кости. В таком случае все зависит от величины костного фрагмента крепления латеральной коллатеральной связки и степени его смещения. Если костный фрагмент мал и/или его смещение значительно, то рекомендуется хирургическое лечение. Если костный фрагмент большой и смещен незначительно, то допустимо применить консервативное лечение.

Нельзя не отметить, что в области головки малоберцовой кости, являющейся дистальной (дальней) точкой крепления латеральной коллатеральной связки колена, проходит общий малоберцовый нерв, значение которого сложно переоценить. Он отвечает за возможность подтянуть носок стопы «на себя» или, как это называется правильно, выполнить тыльное сгибание стопы, без которого невозможна нормальная ходьба. Поэтому к выбору хирурга в таком случае нужно подходить особенно тщательно.

Если диагноз установлен верно и быстро, а лечение назначено и выполнено грамотными специалистами, и консервативное, и хирургическое лечение позволит пациенту вернуться к нормальным физическим нагрузкам после завершения периода реабилитации. Даже серьезная травма, как разрыв латеральной коллатеральной связки, не может быть основанием для уменьшения темпа жизни в современном мире и отказа от любимых спортивных нагрузок.

Симптомы и лечение разрыва связок коленного сустава

Надрыв и разрыв связок коленного сустава является опасной травмой связочного аппарата, надрыв возникает в связи с крайне большой или нетипичной нагрузкой. Связки коленного сустава отвечают за функциональность конечности и поддержание костей, они сочленяют тазобедренную кость с берцовой и регулируют работу суставов. За сохранение целостности коленного сустава несут ответственность четыре основные группы связок, это:
  • внутренние боковые связки;
  • задние крестообразные;
  • медиальные коллатеральные связки;
  • передние крестообразные;

Исходя из функциональности, все наличествующие группы связок могут быть подвергнуты разного рода травмам, надрывам, разрывам и прочему. При усиленной физической деятельности могут быть повреждены и связки надколенника.

Почти всегда к надрывам передней крестообразной связки приводят всевозможные неосторожные действия, подразумевающие напряженную работу коленного сустава, или действия, не относящиеся к привычным для работы колена.

Известно, что чаще всего это возникает во время занятия спортом, когда существует прямая необходимость быстро разгибать и сгибать ногу в области колена, бегать и резко останавливаться, изменять траекторию движения, прыгать и поднимать большой вес. В целом, при любых возможных действиях, которые заключаются в резком и внезапном сгибании колена в районе сустава.

Надрыв передних связок, это одна из самых наиболее распространённых травм, которая относится ко второй степени поврежденности суставной ткани. Ко всему, при данной травме глубинные повреждения становятся более заметными, но разрыв связующей материи не присутствует. Симптомом данного травмирования является острая боль.

Симптоматика надрыва связок

Травма характеризуется следующими симптомами:

  • Наличием отечности в области сустава;
  • Увеличением объема колена;
  • Болевым синдромом;
  • Ограничением двигательной активности;
  • Покраснением кожи в районе места повреждения;

Даже при не значительном надрыве крестообразных связок присутствует болевой синдром при прощупывании места повреждения, по истечению нескольких часов после травмирования может появиться припухлость. Еще одним симптомом может быть сопровождающий хруст в колене при ходьбе, при этом сустав может стать разболтанным (как бы выпадать) или тугоподвижным.

Надрыв связок коленного сустава не сопровождается разрывом мышечных волокон, но при этом данная травма может доставить массу неудобств, поэтому сразу рекомендуется наложить тугую повязку на место надрыва, и приложить холодный компресс. Постарайтесь какое-то время не нагружать травмированную конечность, естественно, силовые упражнения настоятельно рекомендуется исключить.

При достаточно серьезном надрыве или даже разрыве передних крестообразных связок сустава может наблюдаться не только отек конечности, но и появление подкожных кровоподтеков (синяков), в данном случае, при наличии подобных симптомов, необходимо обратится в медицинское учреждение для наложения специальной гипсовой ленты или шины. По истечению нескольких дней после травмирования коленного сустава и связующих тканей следует принимать теплые ванны и делать легкий массаж. Такие методы помогают скорее восстановить функциональность конечности, и снова-таки, необходимо придерживаться состояния покоя.

Читайте так же:  Мазь для суставов в домашних условиях

Диагностика надрыва крестообразных связок коленного сустава

На сегодняшний день существуют несколько методик диагностирования надрыва, а также разрыва крестообразных связок коленного сустава, это:

  • Непосредственное выяснение обстоятельств травмирования у пациента;
  • Применение методики «выдвижного ящика», смещение голени кпереди либо назад. При надрыве (разрыв связок определяется также) передней крестообразной связки голень смещается кпереди, и на оборот, при надрыве задней крестообразной связки голень смещается назад;
  • Артроскопическое исследование;
  • Рентгенограмма;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;

В целом, общая клиническая картина надрыва, а также возможного разрыва задних и передних крестообразных связок коленного сустава заключается в сопровождающих симптомах, таких как боль в пояснице, бедре, в быстрой утомляемости. Объективным признаком травмирования является наличествующая атрофия мышц повреждённой конечности.

Ношение тугого бинта или наколенника может на время облегчить симптомы травмы и обеспечить свободное передвижение и функционирование ноги, но данный метод избавления от болевого синдрома опасен тем, что может возникнуть атрофия мышц, и как следствие, дальнейшее лечение может быть малоэффективным.

Лечение надрыва связок коленного сустава

Для лечения данного типа травмы, прежде всего, необходимо ограничить себя от каких-либо физических действий, далее нужно строго придерживаться реабилитационной программы, состоящей из ряда упражнений, способствующих восстановлению функциональности сустава и конечности. Лечение надрыва и разрыва связок колена может длиться от нескольких недель и до полугода, все зависит от степени повреждения суставной ткани.

Лечение надрыва крестообразных связок должно быть комплексным, так как данная травма достаточно опасна и требует бережного ухода. Перед началом терапии, необходимо уточнить степень повреждения связок, это поможет точнее подобрать методику лечения, дабы она была максимально эффективной.

Для лечения травмы передних и задних крестообразных связок колена используют гипсовую повязку, которую налаживают непосредственно на коленный сустав, далее необходимо принимать терапевтические препараты, которые назначает лечащий специалист. Зачастую, такими препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства, к тому же, лечащий специалист может посоветовать ходьбу на костылях, дабы полностью исключить возможную нагрузку на сустав.

После того, как болевой синдром и отечность уменьшаться, лечение разрыва должно быть продолжено за счет реабилитационных курсов. Данная методика заключается в выполнении физиотерапевтических процедур и различных упражнений, направленных на разработку травмированного сустава. Все приписанные упражнения необходимо выполнять каждый день по несколько раз, это поможет обеспечить усиленную циркуляцию крови к пострадавшей области и в результате активизировать регенерационные процессы.

Хирургическое лечение последствий травм коленного сустава

Для применения хирургического вмешательства необходимы соответствующие показания, такие как «разболтанность сустава», крайне болезненное передвижение. Данная операция должна производиться не меньше чем через 5-6 недель после травмирования, при этом связки не сшиваются, а проводится лишь пластическое восстановление с применением части надколенной связки. Иногда, операция может подразумевать применение методики эндопротезирования связок искусственными материалами.

Для оптимизации результата операции с восстановления передних и задних крестообразных связок необходимо выбрать подходящий с точки зрения жесткости и прочности трансплантат, аккуратно и точно расположить его и зафиксировать. В данном случае, хирурги используют:

  • Органичные трансплантаты (из подколенных сухожилий);
  • Аутотрансплантаты (из надколенных связок);
  • Донорские аллотрансплантаты;

Данные трансплантаты являются достаточно качественными и срок службы таких искусственных связок неограниченный.

В наше время все чаще начали применяться не только аутотрансплантаты, но также и консервированные сухожилия, фасции, происхождение которых может быть человеческим и животным, но также существуют и синтетические материалы, это капрон, лавсан и прочее.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существует три вида операции по восстановлению связок коленного сустава, это:
  1. Внесуставное вмешательство – в данном случае, инструмент не входит в глубь сустава.
  2. Открытая операция – когда вскрывается коленный сустав.
  3. Закрытая операция – производятся небольшие надрезы в области сустава, через которые проникают инструменты.

Реабилитация после растяжения связок коленного сустава

В целях скорого выздоровления лечащий специалист может назначить специальный курс физиотерапии. Данного вида упражнения направлены на восстановления подвижности конечности, укрепления связок передней и задней связки коленного сустава и уменьшения отечности. Подобные упражнения следует выполнять по несколько раз в день, в том случае, когда симптом болевого синдрома минимален или вовсе отсутствует. Не стоит пренебрегать подобными процедурами, в противном случае сустав может долго восстанавливаться и что еще хуже, остаться малоподвижным.

[1]

Источники


  1. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. — М. : Феникс, 2009. — 647 c.

  2. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.

  3. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
  4. Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.
  5. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. — М. : Медицина, 2017. — 384 c.
Надрыв внутренней связки коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here