Мультиспиральная томография лучезапястного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Мультиспиральная томография лучезапястного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

МСКТ кисти

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) кисти – это современный метод диагностики с использованием рентгеновского излучения и позволяющий с помощью многосрезового сканирования качественно и детально визуализировать область кисти. МСКТ кисти позволяет получить качественное изображение костных структур кисти, а с применением контраста удается хорошо визуализировать и мягкотканые структуры (связки, сухожилия, хрящевую ткань). МСКТ (компьютерную томографию), как правило, назначают для верификации диагноза после проведения рентгенографии. Компьютерная томография (МСКТ) позволяет диагностировать как травматические повреждения кисти, так и воспалительные, дегенеративно-дистрофические изменения, а также различные опухоли. МСКТ кисти наиболее информативный метод исследования при необходимости проведения реконструктивных операций, а также контроля результатов оперативного лечения.

КТ суставов и костей

Компьютерная томография суставов и костей применяется для обнаружения патологических процессов в костях, а также в диагностике заболеваний суставов. При помощи данного метода можно увидеть не только плотные образования, но и полости, заполненные жидкостью в 3D изображении, что позволить точно и без ошибок поставить диагноз.

В центрах Рэмси Диагностика можно пройти компьютерную томографию:

Когда назначается

Врачи назначают проведение обследования при следующих симптомах:

  • травмы (переломы, разрыв суставной капсулы, трещины, вывихи, подвывихи, гематомы в тканях, повреждение дисков, менисков и т.д.)
  • остеохондроз, остеоартроз, артроз, артрит
  • остеопороз
  • остеохондропатия
  • при подозрении на опухоли (доброкачественные и злокачественные) костной и хрящевой ткани
  • диффузные заболевания соединительной ткани с поражением опорно-двигательного аппарата (подагра, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит)
  • остеомиелит, деструкции при сепсисе, туберкулез и т.д.
  • миеломная болезнь
  • наличие болевых ощущений неясного генеза

Так же выполняется после проведения рентгенографического исследования в случаях, когда для установки диагноза полученный результат не достаточно информативен.

Что определяет КТ суставов

Компьютерная томография позволит выявить:

  • наличие травм (перелом, трещины), их осложнений (гематомы, вывихи, смещения отломков)
  • воспалительные процессы (остеомиелит)
  • зоны опухолевого роста
  • изменения плотности костной ткани и т.д.
  • нарушения кровообращения (асептический некроз головки бедра)
  • дегенеративно-дистрофические заболевания (остеоартроз)
  • изменения высоты и однородности хряща
  • костные выросты по краю суставных поверхностей (остеофиты)
  • новообразования и воспалительные явления

Диагностику рекомендуют пройти для контроля состояния пациента в пред- и послеоперационный период, а также промежуточных результатов лечения.

Ограничением к проведению является беременность. О других показаниях можно узнать на сайте в разделе Противопоказания к компьютерной томографии.

Процедура с контрастом

Для уточнения характера патологических изменений врач может назначить обследование с контрастом. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество (ультравист, омнипак или урографин), которое позволяет более чётко исследовать состояние мягких тканей.

Отличия МСКТ от КТ

Мультиспиральная компьютерная томография во много раз превосходит возможности обычного КТ и позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. Доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например, 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare) создает трехмерное изображение и получает детальную информацию о строении суставов.

Время процедуры составляет от 15 до 20 минут.

Подготовка к диагностике

Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы мочевина и креатинин, в остальном не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Преимущества КТ диагностики от МРТ

Кроме КТ / МСКТ в центрах Рэмси Диагностика пациентам предоставляется возможность сделать МРТ суставов.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет определить не только очевидные травмы, но и мельчайшие трещины и нарушения целостности отдельных костных балок без формирования перелома. Благодаря трехмерному изображению специалисты могут оценить костную ткань настолько точно, как это не позволит ни один другой метод. Данная диагностики подходит для выявления повреждений или патологий костей.

Что же касается изучения суставов, здесь могут быть полезны как КТ, так и МРТ. Компьютерная томография суставов лучше определяет дегенеративно-дистрофические процессы и заболевания, при которых в процесс вовлекаются и кости, и хрящевая ткань. Метод МРТ оптимален для изучения связок, мышц и сосудов – мягких тканей. Кроме того, метод не связан с применением ионизирующего излучения и может проводиться несколько раз подряд.

[1]

Цены, скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Диск с обследованием
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

Коронарография

Мультиспиральная коронарография — это уникальное исследование, проведение которого дает возможность досконально изучить текущее состояние артерий сердца. При помощи данного метода можно увидеть мельчайшие повреждения сосудов и образовавшиеся аномалии в 3D изображении, что позволяет точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу.

В современной медицине аналоги данного обследования отсутствуют.

Пройти коронарографию сердца можно в центре «Рэмси Диагностика».

Когда назначается

В основном показанием к проведению является ишемическая болезнь сердца, а также ее различные осложнения. Процедура назначается для решения следующих задач:

  • проверка проходимости артерий, с определением степени сужения (показатель в процентах от диаметра просвета)
  • оценка проходимости стентов и шунтов
  • поиск причины болей в сердце
  • подозрение на аномалию развития коронарных артерий
Читайте так же:  Лечение кистевых суставов

Многим пациентам процедура назначается с целью оценки возможности проведения стентирования. Это наименование лечебной процедуры, которая подразумевает введение стента – гибкого проволочного каркаса в сердечные артерии, пораженные атеросклерозом.

Что определяет МСКТ-коронарография сердца

  • болезни и локализацию, характер и степень сужения коронарной артерии
  • атеросклеротические бляшки

Отличия МСКТ от КТ

Компьютерная ангиография в настоящий момент расценивается как «золотой стандарт» в диагностике

ишемической болезни сердца, с помощью процедуры врачи определяют необходимую программу лечения.

МСКТ позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare), в Рэмси Диагностика, позволяет сделать 3D визуализацию органов, что еще больше повышает качество диагностики.

Процедура с контрастом

Для точной диагностики в сложных случаях пациенту может быть предложено введение контрастирующего препарата, который применяют при выявлении патологических очагов, таких как воспаления, новообразования. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое позволяет более чётко исследовать мелкие структуры органа.

Противопоказания к обследованию

МСКТ-коронарография сердца – сложная диагностическая манипуляция с применением йодосодержащего контрастного вещества, к проведению данной процедуры имеются определенные ограничения.

Проводить данную диагностику не рекомендуется при наличии в анамнезе:

  • кальциноза коронарных артерий
  • аритмии или ее видов (экстрасистолии, мерцательной аритмии и прочее)
  • тахикардии, при которой пульс выше стандартных 80 ударов/минуту
  • в биохимическом анализе крови отмечается креатинин сыворотки >1,5 мг/дл (130 мкМ/л)
  • гормональных нарушений (проблемы с щитовидной железой), в частности, фиксируется гипертиреоз
  • бронхиальной астмы, при которой требуется частая ингаляция
  • аллергии на контрастные вещества (йодсодержащие препараты)
  • тяжелых психических расстройств
  • эпилепсии
  • общего тяжелого самочувствия
  • беременности

Подготовка к диагностике

Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы мочевина и креатинин, в остальном не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Пациентам в солидном возрасте осуществляют МСКТ-коронарографию только после детального обследования в стационаре на сопутствующие заболевания сердца, почек, легких. При необходимости сначала проводится поддерживающая терапия, и только потом – компьютерная томография коронарных сосудов.

Цена днем Цена ночью МСКТ исследование сосудов сердца (МСКТ-коронарография) 18 900 р. — Записаться

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Диск с обследованием
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

МРТ лучезапястного сустава

Использование в клинической практике магнитно-резонансной томографии практически совершило революционный переворот в диагностике заболеваний мелких суставов, прежде всего суставов верхней конечности – локтевого и лучезапястного. Согласно стандартному алгоритму первым методом обследования при заболеваниях суставов является рентгенография. Однако, цель рентгенографии – выявление костных повреждений, в то время, как в большинстве случаев травмы и заболевания мелких суставов затрагивают именно мягкие ткани, оценить которые рентгеновскими методами невозможно.

Поэтому большинство крупных исследований советуют проводить МРТ лучезапястного сустава при болях и травмах независимо от результатов рентгенографии, чтобы исключить повреждения таких структур, как связки, сухожилия, суставные хрящи, комплекс триангулярного фиброхряща и др.

МРТ лучезапястного сустава не требует специальной подготовки, но все же есть несколько правил:
— непосредственно перед исследованием необходимо будет снять гипс либо повязку с руки. Иногда исследование можно проводить, когда рука находится в гипсовой лонгете, но это может привести к артефактам не изображениях;

— нежелательно использовать перед исследованием мази и спреи, потому что они могут содержат частички металла, которые вызовут артефакты во время сканирования;

— абсолютно противопоказано исследование у пациентов с наружной фиксацией (например, с аппаратом Елизарова, причем независимо от того, где находится фиксирующая система: на руке, ноге и пр.), так как большинство систем наружной фиксации содержат железо и другие магнитные элементы и могут смещаться в магнитном поле;

— возможно исследование после операции и установки штифтов и скобок, если есть документы, подтверждающие, что эти элементы немагнитные и могу использоваться при МРТ

— если у вас сильные боли в руке, перед исследованием желательно принять обезболивающее, так как сканирование происходит в вынужденном положении руки и при этом требует полной неподвижности.

Сканирование при МРТ длится 15-20 мин. В большинстве случаев во время исследования пациент лежит на животе, вытянув руку вперед. Если боли в руке сильные, можно провести исследование на спине, вытянув руку вдоль туловища, но качество исследования будет ниже.

Контрастное вещество при МРТ этой локализации применяется редко. Стандартное исследование по поводу травм, воспалений сухожилий и связок, аномалий развития, артрозов не требует введения контраста. Основными показаниями к контрастированию являются опухоли в области суставов и кисти и подозрение на ревматоидный артрит. Использование контраста при артритах позволяет более достоверно оценить активность воспалительного процесса. Контрастное вещество в этих случаях вводится внутривенно, в стандартной дозе. В очень редких случаях при исследовании суставов требует МР- артрографии – введения контрастного вещества в полость сустава. Для этой процедуры требуется пункция, путем которой вводится и после исследования эвакуируется контраст, поэтому в исследовании обязательно участвует травматолог.

Читайте так же:  Бурсит локтевого сустава без боли

КТ лучезапястного сустава

КТ лучезапястного сустава представляет собой диагностическое исследование кисти, которое выполняется на современном рентгеновском оборудовании — мультиспиральном компьютерном томографе. В отличие от рентгенографических исследований, КТ лучезапястного сустава позволяет выявить патологию уже на ранних стадиях развития.

Протокол КТ лучезапястного сустава содержит в себе сведения, позволяющие лечащему врачу изучить в подробностях даже самые мелкие структуры, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. При необходимости процедура может проводиться с применением контрастного йодсодержащего вещества.

Пройти КТ лучезапястного сустава можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Процедура абсолютно безболезненна и длится недолго. После её проведения пациент может сразу же возвращаться к своим делам.

КТ кисти руки

Мультиспиральная компьютерная томография кисти руки позволяет диагностировать не только травматические повреждения, но и обнаруживать разнообразные опухоли, дегенеративно-дистрофические, а также воспалительные изменения.

Благодаря данному методу можно получить высококачественное изображение всей костной структуры. При этом риск неблагоприятных воздействий на организм вследствие небольшой лучевой нагрузки минимален.

Пройти процедуру можно в центре Рэмси Диагностика.

Когда назначается

  • переломы и трещины костей запястья рук, пястных костей, а также пальцев
  • вывихи или подвывихи в суставах кисти
  • злокачественные / доброкачественные опухоли, метастазы костей и суставов кисти
  • артриты и артрозы суставов
  • при подготовке к операции и послеоперационного контроля

Также диагностика необходима при отсутствии каких-либо признаков патологии по итогам диагностики другими методами, если болевые ощущения не исчезли.

Ограничением к проведению является беременность, а также другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания.

Что показывает МСКТ кисти руки

Компьютерная томография показывает все возможные патологии суставов, костей и мягких тканей (сосуды, мышцы, сухожилья). Врач выдает направление на данное исследование в случае подозрений на следующие заболевания:

  • артриты
  • артрозы суставов
  • опухоли
  • механические и прочие поражения кисти

Процедура с контрастом

В некоторых случаях необходимо проведение обследование с контрастом.

Тогда используют йодсодержащее контрастное вещество, которое более чётко исследует мельчайшие патологические изменения в структуре кисти руки и близлежащих тканей. Особенно это касается новообразований, а также возможности проведения МСКТ-ангиографии верхней конечности. Время исследования увеличивается с 5 минут до получаса.

Для КТ с контрастным усилением необходимо сделать анализы мочевина и креатинин. В остальном метод не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Так же в центрах Рэмси Диагностика предоставляется возможность сделать МРТ кисти и лучезапястного сустава.

Отличия МСКТ от КТ

Мультиспиральная компьютерная томография во много раз превосходит возможности обычной КТ и позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. Доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare) создает трехмерное изображение и получает детальную информацию об анатомическом строении.

Цена днем Цена ночью МСКТ кисти 4 500 р. — Записаться

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Диск с обследованием
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

[2]

КТ лучезапястного сустава

КТ лучезапястного сустава — метод рентгеновской визуализации, предполагающий выполнение тонкосрезовых снимков области запястья и их обработку с помощью цифровых технологий. Компьютерная томография дает представление об основных структурных элементах, образующих сустав: суставной поверхности лучевой кости и костей запястья, связочно–сухожильном аппарате и др. Исследование костно-хрящевого остова лучезапястного сустава не требует дополнительного контрастирования; мягкотканные структуры лучше визуализируются после введения йодсодержащего контраста. КТ лучезапястного сустава назначается с целью диагностики травматических повреждений (вывихов, подвывихов ЛЗС, сложных переломов) и контроля срастания переломов, дегенеративно-дистрофических изменений, патологии окружающих мягких тканей.

КТ лучезапястного сустава — метод рентгеновской визуализации, предполагающий выполнение тонкосрезовых снимков области запястья и их обработку с помощью цифровых технологий. Компьютерная томография дает представление об основных структурных элементах, образующих сустав: суставной поверхности лучевой кости и костей запястья, связочно–сухожильном аппарате и др. Исследование костно-хрящевого остова лучезапястного сустава не требует дополнительного контрастирования; мягкотканные структуры лучше визуализируются после введения йодсодержащего контраста. КТ лучезапястного сустава назначается с целью диагностики травматических повреждений (вывихов, подвывихов ЛЗС, сложных переломов) и контроля срастания переломов, дегенеративно-дистрофических изменений, патологии окружающих мягких тканей.

КТ лучезапястного сустава в современной медицине является довольно востребованным методом диагностики заболеваний костно-хрящевых и мягкотканных структур. Ее суть заключается в облучении исследуемого участка рентгеновскими лучами. В результате удается получить информацию о состоянии тканей, которая воспринимается датчиками, установленными в кольце томографа. Затем информация передается на компьютер, где подвергается обработке специальными программами, формируется множество сканов – послойных снимков сустава. Анализируя данные, полученные при КТ лучезапястного сустава, рентгенолог может выявить даже минимальные отклонения от нормы.

Читайте так же:  Артроз пястно запястного сустава 1 пальца

КТ лучезапястного сустава является высокоинформативной диагностической методикой. С ее помощью удается оценить состояние всех элементов данного сочленения и заметить изменения, которые возникают еще в доклинической стадии, когда явная симптоматика отсутствует. При КТ лучезапястного сустава используется минимальная доза рентгеновского облучения, что делает исследование безопасным для здоровья пациента и позволяет при необходимости осуществлять сканирование повторно. В ходе процедуры специалист может регулировать толщину среза вплоть до 1 мм. Обследование является абсолютно безболезненным и неинвазивным. Единственным вмешательством может быть внутривенное введение препарата при контрастировании.

КТ лучезапястного сустава по своей эффективности схожа с МРТ, однако последняя предполагает использование магнитного поля и радиоволн. При компьютерном сканировании удается максимально подробно визуализировать костные элементы, тогда как магниторезонансное исследование дает исчерпывающую информацию о состоянии мягких тканей. Еще одно преимущество МРТ – отсутствие рентгеновского облучения. Однако КТ лучезапястного сустава в Москве является более доступной в плане стоимости, поэтому используется гораздо чаще. Процедура может назначаться даже в детском возрасте, если присутствуют сложности в постановке диагноза.

КТ лучезапястного сустава назначается пациентам для диагностики травматических повреждений. В ходе сканирования удается выявить переломы костей запястья, дистальных отделов лучевой и локтевой кости, переломовывихи, вывихи костей запястья. Также с помощью этого исследования можно определить застарелые посттравматические изменения в костно-хрящевом аппарате. КТ лучезапястного сустава назначается пациентам при подозрении на синдром запястного канала. Методика эффективна в диагностике воспалительных процессов – артрита, остеомиелита. Используя компьютерную томографию, удается оценить обширность патологического очага и распространенность изменений на окружающие ткани. Также данный способ применяется для обнаружения гноя, крови в суставной полости.

КТ лучезапястного сустава широко используется в онкологии для определения доброкачественных и злокачественных опухолей. Получение послойных снимков позволяет диагностировать новообразования незначительных размеров, не сопровождающиеся клиническими проявлениями. Назначается КТ лучезапястного сустава и в целях обнаружения метастазов. Сканирование применяется для выявления дегенеративно-дистрофических изменений, в частности, артроза, остеопороза. Показанием к исследованию служит подозрение на врожденные или приобретенные аномалии строения сустава. В качестве дополнительного метода диагностики рентгеновский способ используется при ревматологических заболеваниях, системных поражениях соединительной ткани, при подготовке к операции или для контроля эффективности хирургического вмешательства.

Противопоказания

КТ лучезапястного сустава противопоказана при беременности из-за возможной лучевой нагрузки на плод, что способно привести к формированию внутриутробных аномалий развития. Сканирование с применением контраста не проводится при тяжелой почечной недостаточности, аллергии на йодсодержащие препараты. В период лактации контрастное сканирование осуществляется при условии исключения грудного вскармливания на 2 суток. Относительными противопоказаниями к КТ лучезапястного сустава служат неврологические расстройства, гиперкинезы, интенсивный болевой синдром. В таких случаях исследование может проводиться с применением седативных препаратов. Также существует ограничение для пациентов с ожирением, так как нагрузка рассчитана на 120-200 кг в зависимости от модели томографа.

Подготовка к КТ

КТ лучезапястного сустава обычно осуществляется после стандартного рентгенологического исследования. Предварительная подготовка нужна только при назначении контрастного сканирования. В данном случае необходима оценка функциональности почек. Также пациенту следует за 5-6 часов до запланированной контрастной КТ лучезапястного сустава отказаться от приема пищи. Непосредственно перед обследованием нужно снять все металлические предметы и аксессуары, включая украшения. На момент манипуляции на больном должно быть хлопчатобумажное белье или одноразовый халат.

Методика проведения

Для проведения КТ лучезапястного сустава пациент размещается на кушетке, которая затем перемещается в кольцо томографа. После запуска аппарата вокруг тела исследуемого вращается трубка, излучающая рентгеновские лучи. Полученная информация передается на установленные датчики, а далее – на компьютер, где обрабатывается с помощью программного обеспечения. При этом важно сохранять неподвижное положение, чтобы снимки получились максимально четкими. Длительность КТ лучезапястного сустава составляет не более 5 минут. При использовании контраста процедура занимает около 20 минут.

Результаты КТ лучезапястного сустава выдаются в тот же день, спустя несколько часов после сканирования. В заключении диагност указывает выявленные изменения: очаги воспаления, дегенеративно-деструктивные процессы, аномалии строения, травматические повреждения, новообразования. Также в ходе КТ лучезапястного сустава можно определить кровь или гной в суставе. Вместе с заключением выдаются изображения на цифровом носителе, пленке или диске. С полученными результатами пациент должен отправиться к своему лечащему врачу, который установит окончательный диагноз и определится с последующей тактикой.

Стоимость КТ лучезапястного сустава в Москве

Цена сканирования зависит от клиники, типа исследования и количества вводимого контрастного вещества (если таковое используется). В государственных лечебных учреждениях стоимость процедуры обычно ниже, чем в частных медицинских центрах. При введении контрастного препарата цена исследования повышается примерно вдвое, при этом количество контраста рассчитывается на килограмм массы тела пациента. Другими факторами, влияющими на стоимость КТ лучезапястного сустава в Москве, являются уровень используемого оборудования, квалификация специалиста, осуществляющего сканирование, и наличие дополнительного сервиса.

МРТ в диагностике травм кисти

Магнитно-резонансная томография кисти

Все виды повреждения кисти можно разделить на несколько групп.

Начнем с МР-диагностики травматических повреждений кисти и лучезапястного сустава.

При клиническом обследовании больных с ушибами лучезапястного сустава и кисти, как правило, определяются болезненность при пальпации, увеличение объема окружающих мягких тканей, а объективно и рентгенологически изменения отсутствуют. Наиболее часто встречаются ушибы метаэпифиза лучевой и локтевой костей, а также полулунной и ладьевидной костей. Ушибы (контузионные поражения) кисти определяются только при МРТ-исследовании, особенно хорошо видно на программах с подавлением сигнала от жира. Морфологически ушиб кости проявляется нарушением целостности трабекул костной ткани с кровоизлиянием и отеком костного мозга. Однако, несмотря на повреждение трабекул костной ткани, рентгенологические исследования, включая КТ, не позволяют обнаружить патологические изменения.

Читайте так же:  Крем здоров от суставов в украине

Клинические проявления у пациента: боль и ограничение движений после падения на вытянутую руку 4 месяца назад.

Перелом ладьевидной кости с явлениями асептического некроза проксимального полюса и, связанного с ним, остеоартрита. Ладьевидный перелом обычно происходит из-за падения на вытянутую руку, которое приводит к гиперэкстензии лучезапястного сустава.

Аваскулярный (асептический) некроз нередко сопутствует переломам проксимальной части ладьевидной и переломам полулунной кости, а также неадекватно репонированным и иммобилизированным переломам этих костей. Основная причина – нарушение трофики участка кости при повреждении питающих артерий.

Методом выбора в диагностике и стадировании остеонекроза костей кисти является МРТ.

Скрытые переломы

Этот термин применяется для обозначения переломов, которые первично не были выявлены рентгенологически, а обнаружены только методом МРТ. Только через 5-10 дней после травмы на отсроченных рентгенограммах появляется линия перелома. Через 1,5-2 мес. после травмы ретгенография и СКТ у пациентов со скрытыми переломами позволяют визуализировать незначительные облаковидные остеосклеротические изменения по ходу линии перелома, как проявление репаративного процесса.

Синдром повреждения связочного аппарата

Лучевая диагностика повреждений связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти представляет наибольшие трудности в связи со сложностью анатомии и малыми размерами данной области. Возможности рентгенографии и КТ в диагностике повреждений связок ограничены. О них судят по наличию косвенных признаков. Вследствие относительно малых размеров связок, УЗИ затруднительно. Методом выбора при исследовании связочного аппарата является МРТ.

Клинически: Острая боль. В анамнезе нет травмы или чрезмерной нагрузки. Увеличение диаметра и повышение МР-сигнала в проекции сухожилия разгибателя.

МРТ показывает веретенообразное расширение нерва, которое вызвано утолщением нервных пучков и жировой и фиброзной пролиферацией. МРТ характеристики фибролипоматозной гамартомы являются патогномоничным, что исключает необходимость в биопсии для диагностики.

Кистозное образование в проекции тыльных межзапястной и лучезапястной связок; незначительный синовит.

Синдром повреждения сухожилий

Синдром повреждения сухожилий включают частичные и полные их разрывы, проявления теносиновита и посттравматического тендиноза. Основную долю составляют теносиновиты, возникающие изолированно или на фоне повреждения костей и связок. Морфологически теносиновиты характеризуются скоплением синовиальной жидкости под оболочками сухожилия. Рентгенодиагностика в диагностике теносиновитов неинформативна. Наиболее информативны в диагностике теносиновита УЗИ и МРТ.

Теносиновит сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти и длинного сгибателя большого пальца.

Липома сухожилия

Клинически: Отек левой руки, сохраняющийся длительное время, в настоящий момент пациент начал жаловаться на нарушение чувствительности боковых трех пальцев.

Капсулированная масса прикреплена к сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей указательного пальца. Липома из сухожилия (гистологически доказано).

Синдром повреждения суставов

Большинство травм лучезапястного сустава и кисти сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.

Ревматоидный артрит. Субхондральные эрозии, гипертрофия синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит. Анкилозирование костей запястья, деструкция эпифизов лучевой и локтевой костей.

Остеомиелит костей

Хронический остеомиелит ладьевидной кости.

Кистевой /карпальный/ туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром может быть спровоцирован целым рядом причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие. Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите. Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Клиническая картина

Клинически проявляется болью и нарушениями чувствительности. Типичным является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, чаще всего, является поздним симптомом.

На основании всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография кисти – высокоинформативное исследование, позволяющее оценить изменения самого различного характера и происхождения.

МСКТ суставов

МСКТ суставов (мультиспиральная компьютерная томография суставов) по праву занимает ведущее место среди методов диагностики заболеваний всех суставов в организме человека. Благодаря своей информативности, этот метод получил широкое распространение в повседневной медицинской практике, став неотъемлемой частью диагностики широкого спектра суставных патологий.

МСКТ суставов показана в следующих случаях:

  • Подозрение на переломы и вывихи;
  • Оценка состояния суставов до операции и после нее;
  • Выявление опухолей и метастазов;
  • Выявление изменений дегенеративно-дистрофического характера;
  • Выявление пороков развития костных и хрящевых структур;
  • Диагностика воспалительных процессов в суставах,
  • Диагностика артрозов, артритов, остеомиелита.

Различают несколько видов диагностики – в зависимости от обследуемого сустава:

  • Коленного,
  • Голеностопного,
  • Тазобедренного,
  • Локтевого,
  • Лучезапястного,
  • Плечевого.

Обследование назначается в зависимости от предполагаемой травмы.

Противопоказания

МСКТ сустава не проводится в следующих случаях:

  • При беременности;
  • При наличии аллергии на контрастирующее вещество (в случае назначения МСКТ с контрастом);
  • При наличии декомпенсированной соматической патологии. К таким патологиям относятся почечная и сердечная недостаточности;
  • При кормлении грудью (в этом случае необходимо исключить грудное вскармливание в течение 48 часов после процедуры).

Подготовка

Никакой специальной подготовки МСКТ суставов не требует. Принимать пищу и предписанные лечащим врачом препараты можно без ограничений.

Читайте так же:  От суставов спирт анальгин йод

Как делают?

МСКТ исследования суставов проводится в положении лежа на спине. В некоторых случаях (например, при выполнении обследования кистей или стоп) в тоннель томографа помещается только обследуемая конечность. В течение всей процедуры в помещении с томографом находится только пациент. Врач в это время наблюдает за процедурой из соседней комнаты, однако между врачом и пациентом поддерживается непрерывная связь. Передвижной стол томографа, на котором размещен пациент, плавно вдвигается в тоннель аппарата, где и выполняются снимки. В течение сканирования пациент должен находиться в неподвижном состоянии, в противном случае возможны искажения на снимках. Впрочем, ни необходимость сохранять неподвижность, ни фоновый шум, издаваемый томографом, обычно не причиняют пациенту никаких неудобств. А вся процедура занимает буквально несколько минут.

Результат исследования

Результатом МСКТ диагностики суставов является визуальное изображение обследуемой области, включая как костные структуры, так и окружающие мышцы, связки, сосуды, нервы и все мягкие ткани. На основании полученной информации врач-диагност пишет заключение, которое вместе со снимками (записанными на CD-диск) передается пациенту. С этой информацией следует обратиться к лечащему врачу, выдавшему направление на диагностику.

Использование контраста

Особое место в МСКТ-диагностике занимает вариация процедуры с так называемым внутривенным болюсным контрастным усилением. Контрастирование подразумевает введение в вену специального препарата при помощи шприца-инжектора. Эта процедура дает возможность улучшить визуализацию тканей, оценить изменения в кровеносных сосудах и выявить наличие опухолевых процессов.

Преимущества метода

МСКТ обладает рядом преимуществ, среди которых следует, прежде всего, отметить более высокую чувствительность метода по сравнению с большинством прочих исследований. МСКТ позволяет:

  • Отдифференцировать отдельные участки тканей по плотности в пределах 1-2%,
  • Получить четкое изображение всех органов и тканей в плоскости среза, исключив «наслоения» выше- и нижележащих образований,
  • Получить максимально точную и подробную информацию о плотности и размерах выявленной патологии, что даст возможность сделать вывод о характере поражения,
  • Избежать повышенной лучевой нагрузки на организм пациента. Современные томографы оснащаются мощными средствами последующей обработки полученных снимков, в том числе — программными пакетами, позволяющими решать сложные диагностические задачи. Возможности последующей трехмерной реконструкции позволяют не только ставить диагноз, но и планировать хирургическое лечение, а также впоследствии контролировать успешность операции. Это очень важно, если речь идет об установке эндопротезов или операции остеосинтеза с применением металлических имплантатов. При этом наличие металла или электронных имплантатов в теле пациента не является препятствием для обследования (в отличие от метода МРТ). Кроме того, качество визуализации костных структур суставов во многих случаях превосходит даже МРТ-снимки. МСКТ длится всего несколько минут, что позволяет использовать ее в качестве метода экстренной диагностики.

Возможные риски

МСКТ дает небольшую лучевую нагрузку на организм пациента, однако при многократных исследованиях с небольшим промежутком между ними есть риск развития опухолевых процессов, связанный с воздействием ионизирующей радиации на организм пациента.

Альтернативы

  1. Компьютерная томография – данная методика широко применяется в диагностике переломов, опухолей и метастазов в суставах, при инфекционных поражениях, а также в качестве методики контроля при проведении операций. Компьютерная томография отлично визуализирует костные структуры суставов. В частности, количественная компьютерная томография (ККТ) считается одним из лучших методов для выполнения костной денситометрии.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет преимущество пред МСКТ по части качественной детальной визуализации мягких тканей (мышц, связок и сухожилий).
  3. УЗИ – малоинформативная методика, которая может быть применена для постановки первичного диагноза.
  4. Рентгеновское исследование – отлично визуализирует костные структуры сустава и оптимально подходит для диагностики переломов, однако отличается невозможностью визуализации патологий мягких тканей и дает чрезмерную лучевую нагрузку на организм пациента.

Таким образом, при патологии костных структур сустава лучше всего остановить выбор на рентгеновском обследовании. При необходимости же диагностики травм мышц, связок и сухожилий оптимальным выбором станет МРТ.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Цена МСКТ суставов в Москве начинается от 3 тысяч рублей. Дополнительная плата (500-700 руб.) может быть взята за выполнение записи результатов на диск и за проведение дополнительных снимков. МСКТ с контрастированием дороже обычной процедуры в среднем на 1000 руб. Для сравнения – стоимость МРТ суставов начинается от 4 тысяч рублей, а УЗИ обойдется в 2-3 тысячи. Необходимость отдельной оплаты за расшифровку данных следует уточнять в клинике. Последующие консультации специалистов, как правило, оплачиваются отдельно.

Источники


  1. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 148 c.

  2. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.

  3. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.
  4. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
  5. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.
Мультиспиральная томография лучезапястного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here