Лучезапястный сустав где находится

Сегодня мы раскроем тему: "Лучезапястный сустав где находится". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Лечение суставов

Сайт про суставы

Лучезапястный сустав где находится

Лучезапястный сустав — это подвижное соединение лучевой и локтевой костей с кистью. Он находится на стыке костей предплечья и кисти.

Строение и анатомия

В ходе развития млекопитающих и приобретения ими таких способностей как супинация и пронация появляется лучелоктевое сочленение, которое увеличивает амплитуду вращения предплечья.

По сравнению с другими млекопитающими лучезапястное сочленение человека претерпело некоторые изменения, которые позволили ему увеличить объем движений.

Эпифиз лучевой кости полностью входит в состав соединения, а эпифиз локтевой кости принимает участие только посредством суставного диска (суставной диск — это хрящевое образование суставов которое увеличивает прочность соединения и амортизирует его). Соединение является двухосным и имеет форму эллипса.

Суставная головка образованна ладьевидной, трехгранной и полулунной костями. Суставная впадина образована лучевой костью и хрящевым диском от локтевой кости. Все кости связаны связками. Суставная сумка крепится к краям суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. В ней находится синовиальная жидкость.

Кровоснабжение сочленения осуществляется посредством лучевой, локтевой и межкостной артерий.

Отток крови осуществляют две лучевые, две локтевые и две межкостные вены, ладонная венозная дуга запястья.

Передний и задний межкостные нервы вместе с глубокой ветвью локтевого нерва осуществляют иннервацию.

Одной из интересных особенностей является то, что соединение отлично осматривается путем пальпации, кожа на нем довольно тонкая и практически лишена подкожного жира, за счет этого прощупать анатомию сочленения не так трудно.

Все кости сочленения покрыты хрящевой тканью, через которую не проходят кровеносные сосуды и нервы. Хрящ защищает кости сочленения он стирания и снашивания, амортизирует соединение при движении кистью.

В соединении находится крупный хрящ, который позволяет кисти вращаться. Он располагается в щели соединения, его можно нащупать у основания кисти, там находится впадина.

Лучезапястное соединение приводится в движение благодаря мышцам. Все мускулы сочленения разделяются на четыре группы:

[3]

  • Группа 1. Отвечает за сгибание в суставе и за сгибание в пятом пальце.
  • Группа 2. Отвечает за разгибание в соединении и за приведение кисти.
  • Группа 3. Отвечает за отведение кисти и помогает первой группе сгибать сустав.
  • Группа 4. Помогает в приведении кисти и в разгибании сочленения.

Тот факт, что сочленение имеет форму эллипса, позволяет ему быть двуосным (иметь две оси вращения), он имеет способности сгибаться и разгибаться, приводиться и отводиться.

Соединение может совершать движения кругового типа, это возможно из-за сложения движений двух осей вращения. Это сочленение является самым гибким и подвижным в теле человека. За счет проведения через него сложного связочного аппарата позволяет совершать точные и конкретные движения пальцами рук.

Также соединение является индикатором различных заболеваний, некоторые врачи способны определять нарушения в организме, такими заболеваниями могут быть диабет, нарушение работы щитовидной железы.

Связки лучезапястного сустава

Как уже говорилось ранее, движение и стабилизация в сочленении происходит благодаря мышцам и связкам. Различные тяжи отвечают за различные функции.

Ладонная лучезапястная связка, локтевая и лучевая коллатеральные связки и лучезапястная связка тыльной стороны ладони делают суставную капсулу более прочной.

Основная функция связок в сочленении — это стабилизация. Стабилизация происходит в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной.

Фронтальная плоскость

В ней связки имеют важную функцию, так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз и внутрь под углом около 30 градусов к плоскости, под натяжением продольных мышц кости запястья будут скользить в нейтральном положении вниз внутрь.

Однако когда кисть направлена в другую сторону на 30 градусов, тяга мускулов будет действовать перпендикулярно и соединение придет в стабильное положение. Это положение во фронтальной плоскости является естественным для нашего сустава.

Локтевая и лучевая коллатеральные связки не могут препятствовать этому эффекту вывиха, так как направлены так же как и мышцы, которые создают тягу. Основную стабилизирующую функцию на себя берут передние и задние связки лучезапястного сустава. Они лежат косо кверху наружу, благодаря чему держат кости запястья и предотвращают смещение.

Сагиттальная плоскость

В ней ситуация особо не отличается. Так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз вперед, то запястья будут скользить по направлению вниз вперед под углом примерно 25 градусов к горизонту.

Во время сгибания сустава на 30 градусов мускулы при помощи тяги стремятся сместить запястье в плоскости находящейся под углом 90 градусов к дистальной поверхности лучевой кости, при этом стабилизируя сочленение.

Для стабилизации нужно сблизить полулунную кость и дистальную поверхность лучевой кости, что и делают при натяжении полулунный и проксимальный тяжи поперечной связки запястья.

Кровоснабжение лучезапястного сустава

Все идущие к кисти ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав. Имеются две сети кровообращения: ладонная и тыльная.

  • Ладонная. Она образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий и ветвей межкостной артерии. Эта сеть находится в связочном аппарате под сухожилиями сгибателями. Ее ветви дают питание связкам сочленения. На ладонной сети имеются две дуги: глубокая и поверхностная:
  • Глубокая. Она находится далеко под сухожилиями сгибателей на пястных костях и связках
  • Поверхностная. Она находится под апоневрозом ладони.
  • Тыльная. Также образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий. Находится под сухожилиями мышц сгибателей. Питает близлежащие суставы пальцев и отходит к межкостным промежуткам.
  • Читайте так же:  Боль в области тазобедренного сустава

    Лучезапястный сустав где находится

    Лучезапястный сустав, art. radiocarpea. У большинства млекопитающих он имеет форму блока. По мере приобретения способности к пронации и супинации между лучом и локтевой костью развивается отдельный сустав — лучелоктевой дистальный, art. radioulnaris distalis, который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом образует единое комбинированное сочленение с вертикальной осью вращения. В этом комбинированном сочленении лучевая кость движется вокруг локтевой, вследствие чего значительно увеличивается дистальный эпифиз луча.

    Наоборот, дистальный эпифиз локтевой кости отстает в своем развитии и становится короче луча, но зато на нем возникает специальный суставной диск, discus articularis. У человека в связи с наибольшим объемом супинации и пронации discus articularis достигает наивысшего развития и приобретает форму треугольной волокнисто-хрящевой пластинки, fibrocartilago triangulare, которая срастается с дистальным эпифизом лучевой кости и вместе с ним образует суставную впадину проксимального отдела лучезапястного сустава.

    Следовательно, локтевая кость участвует в лучезапястном суставе лишь посредством названного хрящевого диска, не имея к этому сочленению непосредственного отношения, поэтому проксимальный отдел этого сустава называется не предплечезапястным суставом, а лучезапястным.

    В соответствии с указанным выше суставная впадина art. radiocarpea образована facies articularis carpea луча и discus triangularis, a суставная головка этого сустава — проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, которые связаны между собой межкостными связками, ligg. intercarpea.

    По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной).

    Лучезапястный сустав

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Лучезапястный сустав (art. radiocarpea) представляет собой сочленение костей предплечья с кистью. Сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и суставным диском, имеющим треугольную форму, а также проксимальным рядом костей запястья (ладьевидной, полулунной, трехгранной костями). Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краям сочленяющихся поверхностей, укреплена связками.

    • Лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale) начинается на шиловидном отростке лучевой кости и идет до ладьевидной кости.
    • Локтевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare) идет от шиловидного отростка локтевой кости к трехгранной и гороховидной костям запястья.
    • Ладонная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum palmare) соединяет передний край суставной поверхности лучевой кости с костями первого ряда запястья (ладьевидной, полулунной, трехгранной), а также с головчатой костью.
    • Тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum dorsale) идет от заднего края суставной поверхности лучевой кости и несколькими пучками прикрепляется к тыльной стороне костей запястья, расположенных в первом ряду.

    По своему строению лучезапястный сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей — эллипсоидным с двумя осями движения (фронтальной и сагиттальной).

    В лучезапястном суставе, эллипсоидном по форме, относительно фронтальной оси выполняется сгибание — разгибание кисти в пределах до 100°, вокруг сагиттальной оси (отведение — приведение) движение возможно в объеме до 70°. Круговое движение в лучезапястном суставе является сложением последовательных движений относительно сагиттальной и фронтальной осей.

    Топография кисти

    Топографию кисти лучше всего рассматривать в двух плоскостях — в передней (ладонной) и задней (тыльной).

    1. Передняя поверхность

    (рис. 1).

    Ладонь состоит из трех частей.

    Передняя поверхность пальцев проксимально отграничена от ладони пальце-ладонной складкой 12 , лежащей на 10-15 мм проксимальнее пястно-фаланговых суставов. Четыре длинных пальца отделены друг от друга вторым, третьим и четвертым межпальцевыми промежутками 13 , которые с тыльной стороны кисти более глубокие, чем с ладонной. Проксимальная межфаланговая складка 14 двойная, она находится несколько проксимальнее дистального межфалангового сустава и отделяет первую фалангу 15 от второй 16 . Дистальная межфаланговая складка 17 одинарная, она располагается несколько дистальнее дистального межфалангового сустава и отграничивает подушечку пальца 18 , т.е. ладонную поверхность концевой фаланги. Большой палец, расположенный у основания наружного края кисти, отделяется от него широким и глубоким межпальцевым промежутком 19 . Между ним и возвышением проходят две пальце-ладонные складки 20 , расположенные в области пястно-фалангового сустава большого пальца. Проксимальная фаланга 21 отделяется от подушечки пальца 22 , т.е. от ладонной поверхности дистальной фаланги межфаланговой складкой 23 , лежащей дистальнее межфалангового сустава.

    2. Тыльная, или задняя, поверхность кисти

    (рис. 2) состоит из двух зон, а именно тыльной поверхности самой кисти и тыльной поверхности пальцев. Тыл кисти покрыт тонкой подвижной кожей, в которой находится венозное сплетение, обеспечивающее отток крови от кисти и пальцев. Кожа на тыле кисти приподнимается сухожилиями разгибателей 24 . Тыльная поверхность кисти дистально заканчивается плотными округлыми головками пястных костей 25 и межпальцевыми промежутками 26 , которые здесь довольно глубоки.

    Медиально локтевая сторона кисти 27 выстлана приводящей мышцей пятого пальца.

    Латеральный край (рис. 3) отграничен первым межпальцевым промежутком 19 . Слегка вогнутая анатомическая «табакерка» 28 , лежащая на границе запястья и большого пальца, отграничена сухожилиями длинного абдуктора и короткого разгибателя большого пальца 29 , а также сухожилием его длинного разгибателя 30 . В глубине находятся шиловидный отросток лучевой кости, трапецие-метакарпальный сустав 31 и лучевая артерия. Сухожилия сходятся на тыльной поверхности первой пястной кости 32 на уровне пястно-фалангового сустава большого пальца 33 .

    Читайте так же:  Ноют суставы температура

    По внутреннему краю тыла кисти можно видеть (только при пронации) твердый и округлый выступ дистального суставного конца локтевой кости 34 .

    На задней поверхности пальцев

    проходят проксимальные межфаланговые складки 35 , лежащие непосредственно над межфаланговыми суставами. На дистальных фалангах находятся ногти, отграниченные околоногтевыми краями 31 . Пространство между ногтем и дистальной межфаланговой складкой покрывает основание ногтя 38 .

    Функционально кисть можно разделить на три компонента (рис. 4):

    • большой палец I, который участвует в выполнении большинства функций кисти благодаря его способности к противопоставлению;
    • указательный и средний пальцы II, которые помогают большому выполнять тонкие схваты, т.е. двухпальцевые или трехпальцевые щипковые схваты;
    • безымянный палец и мизинец III, которые вместе с остальной кистью существенны для выполнения надежных схватов рукояток рабочих инструментов с ульнарной стороны и тем самым играют важную роль в усилении схвата.

    «Верхняя конечность. Физиология суставов»
    А.И. Капанджи

    Суставной комплекс лучезапястного сустава

    Суставной комплекс лучезапястного сустава

    (рис. 14) состоит из двух суставов:

    • лучезапястного 1 между нижним концом лучевой кости и верхним рядом костей запястья;
    • среднезапястного 2 между проксимальным и дистальным рядами костей запястья.

    Это эллипсоидный сустав (рис. 15), и его запястный компонент представлен следующими двумя выпуклостями:

    • переднезадней выпуклостью (стрелка 1 ) или сагиттальная, с радиусом r (меньшим, чем R) и поперечной осью АА′ , она связана с движениями сгибания и разгибания;
    • поперечной выпуклостью (стрелка 2 ) с радиусом дуги R и переднезадней осью ВВ′ , она связана с движениями приведения и отведения.

    На скелете (рис. 8):

    • ось АА′ сгибания и разгибания проходит между полулунной и головчатой костями;
    • ось ВВ′ приведения и отведения проходит через головку головчатой кости вблизи ее интеркарпальной суставной поверхности.

    Связки лучезапястного сустава

    образуют две группы:

    • латеральные связки (рис. 16, 17, 18);
    • коллатеральные связки:
      • наружная 1 прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости и к ладьевидной кости;
      • внутренняя 2 прикрепляется к шиловидному отростку локтевой кости, гороховидной и трехгранной костям (обратите внимание на то, точки дистального прикрепления этих связок лежат вблизи «выхода» оси АА′ ).

    Передняя и задняя связки (рис. 19, 20, 21, схематический вид сбоку) будут более подробно рассмотрены далее:

    • передняя связка (или скорее передний лигаментозный комплекс) 3 прикрепляется к переднему краю дистальной поверхности лучевой кости и шейке головчатой кости;
    • задняя связка (или задний лигаментозный комплекс) 4 образует задний тяж.

    Как передняя, так и задняя связки прикрепляются к костям запястья у точки «выхода» оси ВВ′ отведения и приведения.

    Если в первом приближении рассматривать лучезапястный сустав как единую структуру, что, как будет показано позже, не соответствует истине, то функцию связок лучезапястного сустава можно охарактеризовать следующим образом: при приведении-отведении (рис. 16, 17, 18, вид спереди) внутренняя и наружная коллатеральные связки активны. Начиная из положения покоя (рис.16), при приведении (рис. 17) наружная связка натягивается, а внутренняя расслабляется, при отведении (рис.18) происходит обратное. Передняя связка, прикрепляющаяся вблизи центра ротации, в этих движениях почти не участвует.

    • При флексии-экстензии (рис.19, 20, 21: вид сбоку) передняя и задняя связки наиболее активны. Начиная из положения покоя (рис. 19), задняя связка натягивается при сгибании (рис.20), передняя связка натягивается при разгибании (рис. 21).

    Внутренняя и наружная связки почти не участвуют.

    Суставные поверхности лучезапястного сустава

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    (рис. 22 и 23, цифры на обоих рисунках обозначают одно и то же) представлены проксимальным рядом костей запястья, дистальной поверхностью лучевой кости и суставным диском.

    Запястная поверхность (рис. 23, вид спереди, кости разъединены) состоит из смежных проксимальных поверхностей трех проксимальных костей запястья, расположенных снаружи и кнутри в следующем порядке: ладьевидная 1 , полулунная 2 , трехгранная 3 и соединенных межкостными связками (ладьевидно-полулунной s.l. , и полулунно- трехгранной р.l. ).

    Обратите внимание на то, что гороховидная кость 4 и дистальный ряд костей запястья, т.е. трапеция 5 , трапециевидная 6 , головчатая 7 и крючковидная кости не принадлежат лучезапястному суставу. Эти кости соединены межкостными связками (трапецо-трапециевидной t.t. , трапециевидно-головчатой t.c. и головчато-крючковидной h.c. ). Проксимальные поверхности ладьевидной, полулунной и трехгранной костей и их межкостные связки покрыты хрящом, образующим сплошную поверхность.

    На рис. 22 (сустав вскрыт, по Тесту) можно видеть дистальную часть сустава, а именно суставные поверхности ладьевидной 1 , полулунной 2 и трехгранной 3 костей, и его вогнутую проксимальную часть, состоящую из:

    • нижнего конца лучевой кости латерально вогнутой, покрытой хрящом и разделенной пологим гребнем 9 на ладьевидную ямку 10 латерально и полулунную ямку медиально 11 ;
    • нижней поверхности суставного диска 12 медиально вогнутой, покрытой хрящом. Его верхушка лежит у основания шиловидного отростка локтевой кости 13 , так что головка локтевой кости 14 нависает над ним спереди и сзади. Его основание, прикрепляющееся к нижневнутреннему гребню лучевой кости, иногда бывает неполным 15 с наличием коммуникации между лучелоктевым и лучезапястным суставами.

    Капсула 16 (на рис. она оставлена интактной сзади) объединяет все эти суставные поверхности.

    • наружной, представленной двумя плоскими поверхностями (трапецией и трапециевидной в контакте с ладьевидной), т.е. плоскостной сустав;
    • внутренней, представленной поверхностью головки головчатой кости и поверхностью крючковидной кости, выпуклой во всех плоскостях и соответствующей вогнутости трех проксимальных костей запястья, т.е. мыщелковый сустав.

    Головка головчатой кости формирует центральный стержень, на котором полулунная кость может латерально перемещаться (рис. 25), производя осевое вращение (рис. 26), и особенно смещаться в переднезаднем направлении (рис. 19): кпереди (рис. 27 а) и кзади (рис. 27 b). На движения в этом суставе оказывает влияние различная эластичность связок, что позволяет определенную степень «игры». Эти движения, включая сгибание-разгибание, приведение-отведение и ротацию вокруг продольной оси, будут рассмотрены в деталях позже.

    Читайте так же:  Дисплазия тазобедренного сустава у детей снимки

    «Верхняя конечность. Физиология суставов»
    А.И. Капанджи

    Лучезапястный сустав — совершенный двигательный аппарат верхней конечности

    Лучезапястный сустав — один из анатомических сегментов, образующий кистевой сустав, который принимает активное участие в движении кисти. Анатомы отмечают его, как наиболее важный анатомический элемент.

    Лучезапястный сустав совместно с другими элементами кистевого сустава обеспечивает подвижность кисти во всех возможных направлениях.

    Сам кистевой сустав состоит из следующих отдельных суставов:

    • лучезапястного;
    • среднезапястного;
    • межзапястного;
    • запястно-пястного.

    Лучезапястный сустав называют самым гибким и подвижным сочленением человеческого скелета. Он характеризуется сложным строением, поскольку состоит из множества мелких костей и хрящей, обеспечен прочным связочным аппаратом, что определяет двигательную активность сустава в трех плоскостях и гарантирует тщательность движений, которые обеспечивают мелкую моторику рук.

    Строение сустава

    В ходе эволюции наши предки обрели важные двигательные функции, которые обеспечили их очеловечивание и развитие. Среди этих важных функций ведущую роль занимают вращательные движения запястья вовнутрь и вращательные движения запястья наружу. Данные функции совместно с другими сочленениями формируют единую вращательную систему для предплечья. Этот факт позволяет совершать движения с максимальной амплитудой вращения плечевого сустава, что наблюдается только у человека из всех живых существ.

    По этой причине строение лучезапястного сустава претерпело некоторые изменения, которые обеспечили человеку такой масштаб движений.

    Итак, локтевой сустав состоит из двух суставных поверхностей:

    • проксимальную часть, которая состоит из локтевого диска и лучевой кости;
    • дистальную часть, включающие в себя проксимальные поверхности мелких костей: треугольную, ладьевидную, полулунную, которые соединены между собой связками.

    Связки представляет собой тонкую капсулу, к которой прикрепляется костная ткань по краю костей, образующая сочленение.

    Скелет руки

    В верхнюю конечность входит: плечевой пояс и кисть. Плечевой пояс состоит из ключицы и лопатки, а строение руки включает кисть, предплечье и плечо. Кисть состоит из запястья, пястья и пальцев.

    Большого количества мелких костей, которые входят в сочленение, обуславливается его подвижность. С одной стороны это значительный плюс, но с другой — высокая вероятность травм. Ведь чем больше слабых участков, тем слабее весь анатомический сегмент. Однако лучезапястное сочленение в этом смысле уникально и совершенно: его костные сегменты прочно соединены эластичными связками, стабилизирующими сустав.

    Лучезапястное сочленение скреплено между собой следующими связками:

    1. Лучевая коллатеральная. Она располагается между шиловидным отростком луча и ладьевидной косточкой. Препятствует чрезмерное отведение кисти.
    2. Локтевая коллактеральная. Располагается между частично шиловидным отростком, гороховидной косточкой и треугольной. Контролирует чрезмерное отведение кисти.
    3. Ладонная локтезапястная. Берет начало от шиловидного отростка и суставного диска спускается внутрь и вниз, крепится полулунной, треугольной и головчатой кости. Способствует укреплению как среднезапястного, таки лучезапястного сочленения.
    4. Тыльная лучезапястная. Начинается с тыльной стороны дистального луча эпифиза, движется к запястью и фиксируется к тыльной стороне ладьевидной, треугольной и полулунной кости. Препятствует чрезмерному сгибанию кисти рук.
    5. Ладонная лучезапястная. Локализуется промеж шиловидного отростка луча, спускается вниз и частично к середине, прирастает к костям 1 и 2 ряда запястья.
    6. Связки между костями. Группируются некоторые кости 1 ряда запястья.

    Существенную роль в суставных движениях играют мышцы. На ладони это сгибатели кисти, а с тыльной стороны ладони — разгибатели. Тесное соседство мышц и связок в данном суставе позволило выработать еще одно свойство: в зоне сустава насчитывается восемь сухожильных влагалищ. Поэтому при повторяющихся однообразных и монотонных нагрузках, травмах и воспалительных процессов сухожилий, существует высокая вероятность развития тендинита (воспаление сухожилий) и тендовагинита (воспаление внутренних влагалищных сумок).

    Околосуставные сумки незначительных размеров, которые содержат синовиальную жидкость, защищают суставные поверхности от трения, находятся в непосредственной близости к сочленению.

    Однако защищая другие элементы кисти, сами влагалищные сумки могут воспалиться заболеванием бурсит, которое является осложнение артрозом, подагрой, артритом и травмами сустава.

    Иннервация и кровообращение

    Питание сустава происходит посредством разветвления следующих артерий: локтевой, передней межкостной и лучевой, а отток крови проводится венами с такими же названиями. Однако интенсивное кровообращение это преимущество и в то же время недостаток. Ведь самый незначительный ушиб кисти приводит к травмированию кровеносных сосудов, которые находятся в непосредственной близости к костным элементам. По этой причине гематомы — признак свойственный травматическому повреждению лучезапястного сочленения.

    Аналогично обстоят дела с лимфатической системой: дегенеративно-воспалительные процессы в сочленении быстро вызывают отеки, поскольку лимфатические сосуды располагаются между мягкими и костными тканями, для которых характерна специфическая тонкость в области запястья.

    Самое распространенное заболевание данного сочленения, которое возникает в результате сдавливания серединного нерва — туннельный синдром. Развивается недуг в результате профессиональной деятельности или работы по дому, которым сопутствуют однообразные монотонные движения кисти. Это чаще всего вязание, вождение автомобиля, шитье, игра на музыкальных инструментах и работа за компьютером. Проводимость нервных импульсов в кисти обеспечивают три нерва: локтевой, срединный и лучевой. И только срединный нерв находится в суставном туннеле так называемой капсуле, которая окружен фиброзной тканью.

    При отеках и утолщениях сухожилий, а в некоторых случаях и самого нерва (при монотонных движениях) происходит компрессия нерва фиброзной тканью, что приводит к потере его функциональности- кисть теряет чувствительность.

    Что еще нужно знать

    Данный сустав имеет одну характерной особенность — его значимость при выявлении различных системных патологий. Развитие костной ткани и ее рост на данном участке происходит в строгой очередности и по определенной возрастной последовательности. У младенца наблюдаются зоны роста хряща, которые обуславливают дальнейшее развитие и образование костей. Зоны хряща полностью закрываются у женщин к 19, а у мужчин к 23 годам.

    Читайте так же:  Жжение в суставе стопы

    Этот факт используют клиницисты для выявления патологий, которые могут влиять на развитие и рост тканей и нарушать их эволюцию. Так, можно сравнить рентгенограмму кисти и лучезапястного сочленения с данными последовательности роста костей для выявления, в каком возрасте у больного возникли метаболические нарушения. В результате с высокой точностью можно обозначить дальнейшую диагностическую стратегию.

    Патологии сочленения

    Строение лучезапястного сустава делают его уязвимым перед патологиями и воспалительными процессами. Особенно в результате системных патологий, которые сопровождаются дистрофическими и дегенеративными процессами. Наиболее распространенными заболеваниями костной и хрящевой ткани являются:

    Данный недуг имеет как острое, так и хроническое течение.

    Причинами недуга являются:

    • Разнообразные инфекции (сифилис, туберкулез);
    • бактериальная диффузия, которая разносится по крови с током крови;
    • сбои в обмене веществ;
    • аутоиммунные процессы.

    Чаще всего среди хронических артритов наблюдается ревматоидный.

    На рентгенограмме обнаруживается характерная деформация как для пальцев рук, так и для самого лучезапястного сустава.

    Представляет собой дегенеративные и дистрофические процессы, которые вызывают деформацию, истончение и разрушение костную ткань сочленения. Причиной недуга являются:

    • регулярно повторяющиеся травмы при выполнении однообразных движений (игра на музыкальном инструменте, работа за клавиатурой компьютера и пр.)
    • возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями;
    • регулярными нагрузками на сустав;
    • хроническими воспалениями костной и мягкой ткани.

    На рентгенограмме хорошо видна деформация суставов, выпиранием косных наростов, формированием узелков.

    Болезнь Кинбека-Прайзера

    Представляет собой остеонекроз ладьевидной и полулунной кости. Патология достаточно распространена и встречается у людей разных возрастов. Характеризуется болевыми ощущениями, которые имеют тенденцию к усилению при нагрузке. На тыльной стороне сочленения можно нащупать болезненности при нажатии. Двигательная функция значительно снижается, что становится невозможным сжать руку в кулак. В отдельных случаях лечение предполагает эндопротезирование поврежденных костей.

    На фото стрелкой указана полулунная кость, пораженная некрозом при патологии Кинбека-Прайзера.

    Патологии мягких тканей сустава

    Наиболее распространенными патологиями мягких тканей являются:

    • гигрома;
    • тендинит;
    • стенозирующий лигаментит;
    • периартроз;
    • бурсит;
    • тендовагинит.

    Важно отметить, что перечисленные патологии наблюдаются в лучезапястном сочленении значительно реже, чем, например, в локтевом или коленном. Однако данные патологии, однажды возникнув, демонстрируют стремительное развитие со стадиями обострения и ремиссии, а также существенно на качество жизни человека. Ведь лучезапястный сустав способствует подвижности всей кисти и пальцам. А при длительном развитии недуга и существенной деформации сустава больной теряет способность обслуживать себя сам.

    Травмы лучезапястного сустава

    Поскольку мышцы данного сочленения не защищены специальной капсулой, то их травмирование очень болезненно. Наиболее часто возникают следующие травмы:

    Ушиб и сдавливание

    При ушибе почти мгновенно возникает отек и гематома. Особенно при травматизации кончиков пальцев (при их сдавливании каким- либо механизмом или ударом тяжелым предметом). Для точной диагностики нужно сделать рентген, поскольку вместе с ушибом может возникнуть и перелом пальцев.

    Первая помощь заключается в иммобилизации пальцев и прикладывании холода. После того как отек спал можно начать прогревание. Очень эффективны нестероидные противовоспалительные мази, которые обладают еще и анальгезирующим действием. При скоплении крови под пальцем необходимо обратиться в травматический пункт для ее удаления.

    При сдавливании увесистым предметом повреждаются мышцы, и возникает значительная гематома. В этом случае необходим плотный бандаж, при этом руку надо зафиксировать в возвышенном положении и приложить холод. Обязательно нужна консультация травматолога.

    Повреждение связочного аппарата

    При повреждении связочного аппарата возникает нарушение подвижности, отек и сильная боль. Если повреждаются разгибатели, то наблюдается патологическая подвижность: чрезмерное переразгибание или же значительное сгибание пальца с отводом в сторону. Травма происходит при резком движении, сильном размахе, при падении на руку. При падении может случиться отрыв некоторых костных элементов, к которым прикреплены сухожилия. Следствием такой травмы является подвывих сочленения, а в его полости скапливается кровь.

    Первая помощь предусматривает прикладывание льда, иммобилизацию конечности, покой и возвышенное положение кисти.

    Сухожилия — разгибатели часто подвергаются резаным ранам. При этих повреждениях невозможно сжать кисть в кулак или просто пошевелить пальцами. Такое вообще не стоит делать, поскольку это может привести к расхождению концов сухожилия, что потребует в дальнейшем оперативного вмешательства. При транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение надо вложить в его руку теннисный мячик, чтобы зафиксировать кисть в определенном положении.

    Вывих возникает при падении с упором на руку или в результате прямого удара в кисть. При этом происходит смещение кисти к тыльной стороне, а вот смещение к ладони происходит достаточно не часто. В этом случае сдавливаются нервы и сосуды, что ведет к потере чувствительности, онемению руки, сильной боли, невозможности подвигать рукой и нарушению кровообращения.

    Оказание первой помощи предусматривает прежде всего иммобилизацию кисти, которую выполняют при помощи лангетки или шины. В таком состоянии пострадавшего перевозят в лечебное учреждение.

    [2]

    При вывихе косточки на запястье наблюдается отек и ограничение подвижности. Не всегда пострадавшие сразу замечают травму, что приводит к дальнейшему ее прогрессированию.

    Возникают при прямых ударах в кисть или падении. Симптомы перелома: отек, кровоизлияние, образование гематомы, деформация пальца и его укорочение. Для точной диагностики требуется проведение рентгенографии.

    [1]

    Первая помощь — иммобилизация кисти, холодный компресс, вложить в ладонь пострадавшего кусок ткни или теннисный мячик и в таком положении транспортировать его в медицинское учреждение.

    Читайте так же:  Опух сустав на щиколотке

    Лучезапястный сустав где находится

    Лучезапястный сустав — это один из компонентов сложного кистевого сустава. Он относится к двухостным суставам с эллипсоидной формой суставных поверхностей. В нем возможны движения в сагиттальной плоскости — сгибание и разгибание в пределах 140—150°, во фронтальной плоскости — 50—70°, а также круговые движения.

    Суставная капсула лучезапястного сустава широкая и тонкая, ее верхний край крепится к краям лучевой кости и суставного диска, нижний — к краю суставных поверхностей первого ряда костей запястья. Капсула с тыльной, ладонной сторон и с боков укреплена связками.
    Суставная щель лучезапястного сустава проецируется в виде дугообразной линии от шиловидного отростка лучевой кости до шиловидного отростка локтевой кости.

    На ладонной поверхности лучезапястного сустава имеются два синовиальных влагалища сухожилий сгибателей пальцев, поверх которых лежит мощная связка удерживателя сгибателей. На тыльной стороне луче запястного сустава располагаются сухожилия разгибателей запястья и пальцев, они заключены в шести синовиальных влагалищах, поверх которых также имеется связка — удерживатель разгибателей.

    При исследовании лучезапястного сустава необходимо учитывать следующие анатомо-топографические ориентиры:
    • шиловидные отростки лучевой и локтевой костей;
    • бугорок Листера — апофиздистального конца лучевой кости;
    • головка локтевой кости,
    • гороховидная косточка,
    • тыльная борозда лучезапястною сустава,
    • проксимальная и дистальная борозды внутренней поверхности сустава;
    • «анатомическая» табакерка, в ее проксимальной части лежит шиловидный отросток лучевой кости.

    Перед детальным осмотром лучезапястного сустава оценивается правильность соотношения кисти и предплечья, вначале с тыльной поверхности кисти, а затем с внутренне-боковой стороны.

    Описанные соотношения кисти и предплечья грубо нарушаются при травмах, воспалении лучезапястного сустава, возможна и врожденная деформация.
    Лучезапястный сустав осматривается с ладонной, тыльной и боковых поверхностей. Обращается внимание на цвет кожи, сохранность кожного рисунка, сохранность нормальной величины сустава, его конфигурации, на состояние выше перечисленных анатомо-топографических ориентиров — костных выступов, ямок, складок, а также на состояние сухожилий, ладонного апоневроза, трофики мышц предплечья и кисти. Одновременно осматриваются левый и правый сустав. Нарушение нормальной конфигурации сустава, исчезновение физиологических западений, появление нетипичных западений или выбуханий, отечность сустава указывают на патологию.

    Лучезапястный сустав.

    Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представляющими слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.


    Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, образующих этот сустав.

    Сустав укрепляют следующие связки:

    1. Лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri radiale, натянутая между латеральным шиловидным отростком и ладьевидой костью. Часть пучков этой связки достигает кость-трапецию. Связка тормозит приведение кисти.

    2. Локтевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri ulnare, начинается от медиального шиловидного отростка и прикрепляется к трехгранной кости и частично
    к гороховидной кости. Связка тормозит отведение кисти.
    3. Ладонная локтезапястная связка, lig. ulnoсаpreum palmare, начинается от суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости и, направляясь вниз и кнутри, прикрепляется к полулунной, трехгранной и головчатой костям. Связка укрепляет не только луче запястный сустав, но и средне-запястный сустав.

    4. Тыльная лучезапястная связка, lig. radioссаpreum dorsale, идет от тыльной поверхности дистального конца лучевой кости в сторону запястья, где прикрепляется на тыле ладьевидной, полу лунной и трехгранной костей. Связка тормозит сгибание кисти.


    5. Ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum palmare, начинается от основания латерального шиловидного отростка лучевой кости и края запястной суставной поверхности этой же кости, идет вниз и медиально, прикрепляясь к костям первого и второго рядов запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой. Связка тормозит разгибание кисти.

    Кроме указанных связок, имеются межкостные межзапястные связки, iigg. intercarреа interossea, соединяющие друг с другом кости проксимального ряда запястья; отдельные кости запястья сочленяются между собой, образуя межзапястные суставы, articulationes intercarpeae.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Лучезанястный сустав представляет собой разновидность двуосных суставов — эллипсовидный сустав. В этом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движения.

    Источники


    1. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.

    2. Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 c.

    3. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
    4. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.
    5. Чижевский, А. В. Как победить остеохондроз / А. В. Чижевский. — М. : Советский спорт, 1990. — 368 c.
    Лучезапястный сустав где находится
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here