Лопаточно грудной сустав

Сегодня мы раскроем тему: "Лопаточно грудной сустав". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Многосуставной комплекс плечевого пояса

Плечевой пояс — это не один, а пять суставов, которые составляют многосуставной комплекс плечевого пояса (рис. 39). Мы уже описали движения в нем применительно к верхней конечности. Эти пять суставов можно объединить в две группы:

Первая группа включает два сустава.

  1. Плечевой, или лопаточно-плечевой, сустав является истинно анатомическим суставом с двумя сочленяющимися поверхностями, выстланными гиалиновым хрящом. Это самый важный сустав в данной группе.
  2. Поддельтовидный, или «второй плечевой», сустав. Это не анатомический, а физиологический сустав, состоящий из двух скользящих друг по другу поверхностей. Поддельтовидный «сустав» механически связан с плечевым суставом, поскольку любое движение в последнем вызывает движение в нем.

Вторая группа включает три сустава.

  1. Лопаточно-грудной или лопаточно-грудноклеточный сустав. Это тоже физиологический, а не анатомический сустав. Он самый важный в данной группе, хотя и не может функционировать без двух других суставов, механически связанных с ним.
  2. Акромиально-ключичный сустав, являющийся истинным суставом, расположен у акромиального конца ключицы.
  3. Грудино-ключичный сустав, тоже истинный сустав, расположен у стернального конца ключицы.

В целом суставы плечевого пояса можно сгруппировать следующим образом.

  • Первая группа представлена основным анатомическим суставом — плечевым, — механически связанным с физиологическим, ассоциированным (не истинным) поддельтовидным суставом.
  • Вторая группа включает основной физиологический (не истинный) лопаточно-грудной «сустав», механически связывающий два ассоциированных анатомических сустава — акромиально-ключичный и грудино-ключичный.

В каждой группе входящие в нее суставы механически взаимосвязаны, т.е. функционируют в содружестве. На практике обе эти группы работают одновременно с разной степенью участия в зависимости от типа совершаемого движения. Можно сказать, что пять суставов комплекса плечевого пояса функционируют одновременно с разной степенью участия в разных группах.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Лопаточно-грудной «сустав»

Речь идет снова о «ложном суставе», не содержащем хрящевой ткани, а представленном на этот раз двумя скользящими поверхностями, как это видно на горизонтальном срезе грудины (рис. 72).

Левая часть среза представляет собой объемное изображение грудины со скошенным рассечением ребер и межреберных мышц. Также представлены плечевая кость, к которой прикрепляется большая зубчатая мышца, сопровождаемая снаружи дельтовидной мышцей. За счет своей искривленной формы лопатка (желтого цвета) кажется сдвоенной спереди от подлопаточной мышцы и сзади от подостной, малой круглой и большой круглой мышц. Мышечная пластина большой зубчатой мышцы, расположенная на протяжении от нижнего края лопатки до латеральной стенки грудины, создает два клеточных пространства скольжения:

  • лопаточно-зубчатое пространство 1 включает в себя лопатку, покрытую подлопаточной мышцей и собственно большую зубчатую мышцу;
  • грудо-зубчатое пространство 2 включает в себя стенку грудной клетки и большую зубчатую мышцу.

На правой половине среза, представляющей собой функциональную схему плечевого пояса, показано следующее:

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Лопаточно грудной сустав

Наши научные разработки сегодня применяются для восстановления здоровья спортсменов во всех видах спорта. Многолетние исследования в спорте высших достижений, доказали высокую степень эффективности методик, которые помогают спортсменам побеждать и выигрывать, сохраняя при этом самое ценное – здоровье. Сегодня эти оздоровительные методы должны быть доступны всем людям.
Доктор биологических наук, физиолог Анатолий Шевцов
Санкт-Петербург, Каменноостровский пр-т 54/31

Суставы плечевого пояса

Грудино-ключичный сустав

Тип сустава
С функциональной точки зрения является синовиальным шаровым шарнирным суставом (но в отличие от большинства суставных поверхностей, суставной хрящ является волокнистым, а не гиалиновым хрящом).

Сочленение
Между грудинным (медиальным) концом ключицы, ключичной вырезкой рукоятки и реберным хрящом первого ребра.

Примечание: волокнистый суставной диск разделяет суставное пространство на две отдельные синовиальные полости.

Движения
Как в любом шаровом шарнирном суставе, движения происходят во всех плоскостях, но переднезаднее движение и вращение несколько ограничены. Сустав участвует в коллективных движениях плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав

Тип сустава
Синовиальный плоский.

Сочленение
Между латеральным концом ключицы и медиальным краем акромиона лопатки.

Примечание: волокнистый суставной диск частично разделяет суставную полость, хотя в некоторых случаях это разделение отсутствует.

Движения
Сустав участвует в коллективных движениях плечевого пояса, позволяя лопатке изменять ее положение относительно ключицы.

Акромиально-ключичный сустав: вид спереди

Плечевой сустав

Тип сустава
Синовиальный шаровой шарнирный сустав.

Сочленение
Головка плечевой кости соединяется с гленоидальной впадиной (ямкой) лопатки, образующую форму небольшой груши. Это сочленение в своей основе нестабильно из-за наличия гленоидальной впадины, имеющей размер приблизительно в одну треть размера головки плечевой кости, несмотря на то что впадина несколько заглубляется волокнистой оправой, называющейся суставной губой плечевого сустава, или гленоидальной губой (имеет треугольную форму в поперечном сечении). Плечевой сустав является наиболее свободно подвижным суставом тела, потому что в данном случае приносится в жертву стабильность для обеспечения максимального диапазона движений.

Суставная капсула
Простирается от края гленоидальной впадины (включая часть губы) до анатомической шейки плечевой кости. Тонкая капсула очень неплотная, что обеспечивает максимальную подвижность сустава. Когда рука отводится в сторону, нижняя часть капсулы провисает, свободно изгибаясь, затем становится постепенно более натянутой, т. к. рука отводится; сильнее натягивая капсулу, как если бы рука продолжала подниматься. Капсула почти не придает стабильности суставу. Суставная стабильность в значительной степени обеспечивается окружающими мышцами, которые тесно связаны с капсулой.

Читайте так же:  Ультразвуковой прибор для суставов

Связки
Поперечная плечевая связка. Охватывает промежуток между плечевыми бугорками. Она удерживает длинную головку двуглавой мышцы плеча в межбугорковой бороздке при движениях плечевого сустава. Суставно-плечевые связки. Три слегка утолщенных полоски продольных волокон на внутренней поверхности передней части капсулы. Может отсутствовать.
Клювовидно-плечевая связка. Простирается от клювовидного отростка лопатки до верхней части анатомической шейки плечевой кости. Она укрепляет капсулу вверху и немного спереди. Клювовидно-акромиальная связка. Эта связка не связана полностью с суставной капсулой. Она образует полку выше сустава, проходя между клювовидным и акромиальным отростком лопатки.

В образовании плечевого сустава участвуют различные сумки. Наиболее важной является подакромиальная сумка, которая отделяет клювовидно-акромиальную связку от надостистого сухожилия, расположенного выше плечевого сустава.

Стабилизирующие сухожилия
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Проходит от верхней части гленоидальной губы, входя в пределы суставной капсулы и полости (оно покрыто влагалищем синовиальной мембраны). При выходе из полости оно входит в межбугорковое углубление плечевой кости. Его локализация защищает головку плечевой кости непосредственно напротив гленоидальной впадины, таким образом, действуя в качестве стабилизатора во время движений плечевого сустава.
Сухожилия ротаторной манжетки плеча. Четыре вращающих сухожилия (надостное, подостное, малое круглое и подлопаточное) окружают сустав и сращиваются с суставной капсулой. По этой причине мышцы ротаторной манжетки плеча или сухожилия склонны к повреждению при энергичном вращении сустава, например при бросании мяча.

Примечание: плечевая кость склонна к вывихиванию в направлении книзу, т. к. крепление плечевого сустава самое слабое в нижней части.

Движения
Сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение в медиальную и латеральную стороны, вращательное движение и подъем через сгибание, и отведение

Многосуставной комплекс плечевого пояса

В целом суставы плечевого пояса можно сгруппировать следующим образом.

  • Первая группа представлена основным анатомическим суставом — плечевым, — механически связанным с физиологическим, ассоциированным (не истинным) поддельтовидным суставом.
  • Вторая группа включает основной физиологический (не истинный) лопаточно-грудной «сустав», механически связывающий два ассоциированных анатомических сустава — акромиально-ключичный и грудино-ключичный.

В каждой группе входящие в нее суставы механически взаимосвязаны, т.е. функционируют в содружестве. На практике обе эти группы работают одновременно с разной степенью участия в зависимости от типа совершаемого движения. Можно сказать, что пять суставов комплекса плечевого пояса функционируют одновременно с разной степенью участия в разных группах.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Эти мышцы находятся кпереди от фронтальной плоскости, которая проходит через центр сустава (рис. 109). Все они расположены кпереди от оси сгибания-разгибания XX’, лежащей в этой фронтальной плоскости.

Нейтральным положением (рис. 2) считается такое, при котором подошва стопы располагается перпендикулярно к оси голени А. Из этого положения сгибание в голеностопном суставе В будет представлять собой..

Авторизация

Последние комментарии

Я искала ЛОПАТОЧНО ГРУДНОЙ СУСТАВ. НАШЛА! и заболеваниях — см. Грудь, Лопаточная область, Плечевой пояс, Плечо. а по задней поверхности сустава — подостной и малой грудной мышцами [3]. Смещение
Лопаточно-грудной сустав. Так называемый псевдо-сустав, образуемый в месте скольжения лопатки по задней стенке грудной клетки.
К этим суставам относятся:
собственно плечевой сустав, акромиально-ключичный сустав, ключично-грудинный сустав; а также лопаточно-грудной сустав
4. Плечевой периартрит (плече-лопаточный периартроз, periarthritis иррадиирует в плечевой сустав, в плечо или по боковой поверхности грудной клетки.
Физиология суставов. Лопаточно-грудной «сустав». лопаточно-зубчатое пространство 1 включает в себя лопатку, покрытую подлопаточной мышцей и
Этот сустав называется лопаточно-плечевой, или плечевой. лопаточно-грудная система. Акромио-ключичный сустав (Рис.2.2.2.1) – соединяет
Лопаточно-грудной сустав:
сочленение между лопаткой и задней частью грудной клетки. Лопаточно грудной сустав- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Это не совсем сустав в традиционном смысле слова
Лопаточная область I Лопа́точная о́бласть (regio scapularis) часть туловища, ограниченная вверху линией, проведенной между ключично-акромиальным сочленением и остистым отростком VII шейного позвонка
Лопаточно-грудной «сустав». Речь идет снова о «ложном суставе», не содержащем.
Плечевой сустав. Несмотря на то, что проблема часто локализуется в области Изменения в мышцах. Лопаточно-грудные слизистые сумки. Бугорок Люшка.
Лопаточно-грудной«сустав». Речь идет снова о «ложном суставе», не содержащем хрящевой ткани, а представленном на этот раз двумя скользящими поверхностями
Плечевой пояс включает три сустава (грудино-ключичный, акромио-ключичный и суставно-плечевой) и одно соединение (лопаточно-грудное).
отведение от 60 до 120° (рис. 9), требующее подключения лопаточно-грудного «сустава»
Лечебная физкультура при плече-лопаточном периартрите .. Грудные суставы болят Хондроз грудной клетки – это достаточно распространенная патология, и это

Устранение третьей опасности грудного остеохондроза – тугоподвижности плечевых суставов

На всякий случай напоминаю, что мы с вами постепенно разбираемся с 4 опасностями грудного остеохондроза:

  1. Тугоподвижность грудного отдела позвоночника
  2. Неэффективное дыхание и зажатость легких
  3. Тугоподвижность плечевых суставов
  4. Дальнейшее ухудшение грудного остеохондроза

Что делать с первыми двумя опасностями, мы уже с вами разобрали ранее.

Надеюсь, вы читали прошлую статью и выполнили вместе со мной упражнения на восстановление подвижности грудного отдела позвоночника и самомассаж с помощью мячиков для расслабления зажатых мышц.

Сегодня двигаемся дальше и подходим к третьей опасности – это тугоподвижность плечевых суставов.

Как это ни странно, но грудной отдел позвоночника влияет не только на грудную клетку, но также и на поясницу, и на шейный отдел, и на плечевые суставы. Все, что является его соседями, тоже попадает под его влияние.

Читайте так же:  Гонартроз коленного сустава стадии

Давайте подробно разберем влияние грудного отдела позвоночника на плечевые суставы.

От грудного отдела идут мышцы до лопаток, а от них уже к плечу. Поэтому весь этот комплекс «мышцы грудного отдела + лопатки» является основным рычагом, который отвечает за движения в плечах.

Тугоподвижность плечевых суставов развивается, когда нарушается баланс между мышцами грудной клетки спереди и мышцами верхней части спины сзади. Чаще всего мышцы спереди более активные и зажатые, а сзади – более растянутые, слабые.

Поэтому в комплексе с восстановлением грудного отдела позвоночника нужно укреплять мышцы верхней части спины (а это и задняя поверхность плеча), и восстанавливать нормальную длину мышц спереди.

Сегодня покажу вам примеры упражнений для этих двух задач.

Укрепление задней поверхности плеча и верха спины

Упражнение «Отжимания от лопаток»

Это упражнение отлично вовлекает мышцы от грудного отдела позвоночника до лопаток, а также и все стабилизаторы плечевых суставов.

  1. Встаньте в позу планки – опираясь на кисти, руки прямые от плеча до кистей, встаньте на колени и скрестите голени между собой.
  2. Важно, чтобы от колен до головы сохранялась прямая линия
  3. Руки четко расположены под плечами
  4. Теперь сводя лопатки вместе, опустите туловище вниз
  5. Затем разводя лопатки в стороны, вернитесь в исходное положение

Обратите внимание, что амплитуда движений будет совсем небольшой, так как это не классические отжимания. Это только сведение и разведение лопаток. Посмотрите внимательно видео ниже, как правильно выполнять это упражнение.

Упражнение «Разведение рук с лентой»

Это упражнение на укрепление задней поверхности плеча, а также и на мышцы между лопатками и грудным отделом позвоночника.

Используем ленту, так как ее эластическое сопротивление дает отличный стимул на укрепление мышц.

  1. Стоя, ноги на ширине плеч, локти на всем протяжении упражнения прижаты к туловищу
  2. Ленту держим на ширине плеч, ладонями вверх
  3. Теперь тянем ленту в стороны, СВОДЯ лопатки вместе
  4. Затем возвращаемся в исходное положение

Обратите внимание, что движение должно идти именно от лопаток. Сводя их вместе, вы руками разводите ленту в стороны. Затем лопатки постепенно возвращаются обратно, тогда лента опять в руках сжимается.

Посмотрите видео, где я наглядно показываю эти упражнения:

Теперь по поводу зажатых мышц спереди. Нужна хорошая, но при этом мягкая и плавная растяжка.

Мягкая растяжка мышц грудной клетки спереди

Для этого существует множество разных хороших упражнений, пару из которых я вам сегодня покажу.

ВНИМАНИЕ! Прежде, чем я вам покажу эти упражнения, хочу напомнить важное правило:

Когда вы выполняете любое упражнение на растяжку, не надо стремиться растянуть себя на самый максимум. У нас нет цели достичь максимальной амплитуды. Наша цель – безопасно и грамотно восстановить нормальную длину мышцы, которая должна быть по своей природе.

Поэтому, выполняя упражнения на растяжку, больше чувствуйте мышцу, а не стремитесь растянуться на всю амплитуду.

Упражнение «Растяжка передней грудной клетки лежа на боку»

  1. Лежа на боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах примерно на 90 градусов
  2. Руки вытянуты вперед и лежат на полу
  3. Теперь постепенно поднимаете одну руку вверх и затем тянете назад, растягвая грудные мышцы спереди
  4. Затем медленно возвращаетесь обратно.
  5. После нескольких повторений переворачиваетесь на другую сторону и повторяете то же самое

Важно, чтобы вы тянулись не за счет скручивания поясницы, а именно за счет растяжения грудных мышц. Если вы правильно выполняете это упражнение, тогда вы будете чувствовать, как лопатка в это время уходит ближе к позвоночнику и как мышца спереди натягивается.

Амплитуда будет не очень большой. Не надо стремиться коснуться полу в противоположной стороне, если ваша растяжка этого не позволяет.

Упражнение «Растяжка в уголке»

  1. Стоя лицом к углу, располагаете руки вдоль стены и немного подаете туловище на встречу к углу
  2. Затем медленно возвращаетесь обратно

Упражнение очень легкое, но многие делают ошибки. Важно в этом упражнении растягивать именно грудные мышцы, а не плечи. Поэтому амплитуда будет здесь не очень большой.

Во время растяжки вы должны чувствовать именно грудные мышцы (это передняя поверхность ребер), а не плечи. Следите за своими ощущениями.

Более подробно правильную технику каждого упражнения смотрите в видео ниже:

Как только выполните каждое упражнение, напишите в комментариях, как у вас получилось и чувствовали ли вы растяжку в нужных местах.

В следующий раз мы уже будем разбирать последнюю, по сути самую комплексную и главную проблему грудного остеохондроза – это его неумолимое прогрессирование в случае, если вы не занимаетесь им и оставляете все, как есть.

Что делать, чтобы останавливать этот хронический процесс? – ответ на этот вопрос ждите в следующей статье, которую я вам пришлю через пару дней.

С уважением, Александра Бонина
По всем вопросам пишите в мою службу поддержки

Нажмите на кнопочки ниже и поделитесь этим уроком с вашими друзьями. Я буду вам очень благодарна 🙂

Хотите получить поэтапную систему восстановления здоровья грудного отдела позвоночника?

Видеокурс «Устраняем грудной остеохондроз 3.0» выйдет в продажу ориентировочно 17 декабря 2016 года.

Читайте так же:  Лечебные упражнения для коленных суставов

Он представляет собой специально разработанную систему лечебных упражнений, состоящую из 3 этапов, двигаясь по которым, вы все глубже прорабатываете грудной отдел своего позвоночника.

Для первых покупателей курса по традиции я сделаю специальную скидку.

Пересадка большой грудной мышцы на нижний угол лопатки по Замтеру.

Положение больного на спине с отведенной верхней конечностью Обезболивание — нарко з.

Техника операции Делают дугообразный разрез по нижнему краю большой грудной мышцы, переходящий частично на дельтовидную область и направляющийся кнутри параллельно и несколько ниже ключицы (рис 34, а) По рассечении собственной фасции освобождают тупо сначала нижний край большой грудной мышцы, а затем, отведя крючками кожно-фасциальный лоскут кнутри и вверх, выявляют границу между ключичной и реберной частями большой грудной мышцы и по этой границе мышцу, в том числе ее сухожилие, тупо разделяют.

Для доступа к сухожилию нужно оттянуть кнаружи дельтовидную, а кнутри — двуглавую мышцу В этот момент следует быть особенно внимательным, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок подмышечной ямки, проходящий позади дистального отдела большой грудной мышцы, и v cepalica, лежащую к sulcus deltoideopectoralis Нижнюю часть сухожилия мышцы отсекают от плечевой кости.

Затем руку максимально отводят, приближая таким образом нижний угол лопатки к ране, и фиксируют к его вертебральному краю отсеченную часть сухожилия большой грудной мышцы Однако это сделать нелегко, так как длина пересаживаемой мышцы с сухожилием невелика Кроме того, пересад-.

ка мышцы на угол лопатки, а не на средний отдел позвоночного края ее в функциональном отношении недостаточно оправдана.

Операция Чевса Chaves в отличие от Sam.ter предложил использовать силу малой грудной мышцы для устранения крыловидной деформации лопатки Принцип операции сводится к отсечению мышцы от клювовидного отростка, повороту ее в горизонтальное положение, удлинению за счет фасциального трансплантата из широкой фасции бедра и фиксации к позвоночному краю лопатки Эта операция, на наш взгляд, недостаточно физиологична, поскольку поворот малой грудной мышцы из косовертикаль-ного положения в горизонтальное (а это необходимо для осуществления новой функции мышцы!) практически невозможен, так как при этом будут нарушены питающие сосуды и нервы мышцы, вступающие в нее с задней поверхности в верхнем отделе Пересадка же денервированной мышцы бессмысленна.

Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 646 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Акромиально-ключичный сустав

Акромиально-ключичное сочленение находится между акромиальным концом ключицы и медиальной границей акромиона лопатки. Его стабильность обусловлена скорее связочными соединениями, чем костной архитектурой. Тем не менее этот сустав является слабым и поэтому легко смещается (Kelley, 1971). Кроме того, он восприимчив к дегенеративным изменениям, которые могут привести к функциональным нарушениям.

Лопаточно-грудной сустав

Лопаточно-грудной сустав не является настоящим суставом. Он расположен на лопатке на тыльной поверхности грудной клетки. Он считается важнейшим суставом комплекса «плечо-рука», хотя и не может функционировать без плечевого и субдельтовидного, которые с ним функционально связаны (Kapandji, 1982).

Описание движения плеча. Движения ключицы, происходящие в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставе, всегда связаны с движениями лопатки, которые, в свою очередь, сопровождаются движением плечевой кости и ключицы. Движениями лопатки являются поднимание, опускание, вращение вверх и вниз, протракция и ретракция. Движения плеча в плечевом суставе всегда связаны с движениями лопатки и упомянутых выше суставов плечевого пояса. Движения плечевого сустава лучше всего описывать в связи с движением плеча (а с ним всей свободной верхней конечности) по отношению к туловищу.

Отведение руки

Отведение в плечевом суставе определяют, как движение руки вверх в поперечной (или фронтальной) плоскости из анатомического положения, т.е. поднимание руки в сторону (Greene и Heckman, 1994). Диапазон отведения в плечевом суставе зависит от типа движения и вращения плечевой кости. Ограничение активного отведения составляет приблизительно 90° (до уровня горизонта). Оно обусловлено тем, что большая бугристость плечевой кости давит на акромиальный отросток и на свод плеча (клювовидно-акромиальную связку). Другой причиной является отсутствие механического преимущества дельтовидной мышцы.

Приведение руки

Приведение плечевого сустава можно определить, как возвращение плечевой кости из отведенного положения в свое естественное свисающее положение (т.е. движение руки по направлению к средней линии тела) или дальше. Приведение осуществляется преимущественно при действии по равнодействующей широчайшей мышцей спины и большей грудной мышцей. Движение оказывается ограниченным при соприкосновении плечевой кости с туловищем.

Разгибание руки

Разгибание плечевого сустава представляет собой возвращение руки из согнутого или поднятого положения в анатомическое (рука сбоку). Чрезмерное выпрямление плечевого сустава представляет собой заднее движение плечевой кости в сагиттальной плоскости тела (т.е. поднимание руки назад за бедро). Грин и Хекмен (1994) из Американской академии хирургов-ортопедов считают, что чрезмерное разгибание относится только к нетипичному или асимметричному движению, такому, как движение в коленном или локтевом суставе. Они отмечают, что разгибание плеча иногда называют задним подниманием. При этом происходит, пассивное напряжение нижней части суставной капсулы плеча и напряжение связок плеча.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сгибание руки

Сгибание руки, нередко называемое подниманием, представляет собой направленное вверх движение руки вокруг фронтальной оси плечевого сустава к передней части тела. Собственно сгибание в плечевом суставе колеблется от 0 до 90° и может достигать 180°. В целях анализа мы разделим движение на три фазы. Диапазон движения в первой фазе составляет 0-60°. Движение осуществляется в основном передними волокнами дельтовидной мышцы, клювовидно-плечевой и ключичными волокнами большой грудной мышцы. Диапазон движения ограничивается их сократительной недостаточностью, напряжением клювовидно-плечевой связки и передней суставной капсулой, а также напряжением большой и малой круглых мышц и полостными мышцами.

Читайте так же:  Сестринский уход при заболевании суставов

Вторая фаза сгибания руки протекает с 60 до 120°. В этот момент в игру вступает «плечевой ритм». Соотношение движения в лопаточно-груд-ном и плечевом суставах является постоянным — 1° лопаточного движения на каждые 2° плечевого движения. Таким образом, каждые 15° движения плечевой кости состоят из 5° лопаточно-грудного и 10 плечевого движения. Другими мышцами, способствующими движению, являются трапециевидная и подостные мышцы. Движение ограничивается сократительной недостаточностью мышц-сгибателей и напряжением широчайшей мышцы спины и передней зубчатой мышцы.

Во время заключительной фазы плечевая кость движется от 120 до 180° сгибания. Когда сгибание ограничивается в плечевом и лопаточно-грудном суставах, возникает потребность в движении позвоночного столба, которое достигается вследствие усиления поясничного лордоза (Ka-pandii, 1982). Мышцы, отвечающие за осуществление движения, и факторы, ограничивающие диапазон движения, те же, что и в предыдущих двух фазах. Чтобы достичь полного движения на 180°, плечевая кость перемещается на 120° в плечевом суставе, а лопатка — вверх и вперед на 60° в лопаточно- грудном суставе. 60° лопаточного движения были бы невозможными без 40 и 20° поднимания ключицы в груди но-ключичном и акромиальном-ключичном суставах соответственно.

Внутреннее, или медиальное, вращение руки

Внутреннее, или медиальное, вращение плечевого сустава (пронация) можно измерить при помощи трех различных методов: вращения руки в сторону, вращения руки при 90°отведения и вращении руки при выпрямлении назад. Внутреннее вращение осуществляют подлопаточная, большая грудная, широчайшая мышца спины и большая круглая мышцы, которым помогают передние пучки дельтовидной мышцы. Диапазон движения ограничивается сократительной недостаточностью, напряжением верхней части капсулярной связки и напряжением внешних вращателей.

Лопаточно-грудной «сустав»

Речь идет снова о « ложном суставе

», не содержащем хрящевой ткани, а представленном на этот раз двумя скользящими поверхностями, как это видно на горизонтальном срезе грудины (рис. 72).

Левая часть среза представляет собой объемное изображение грудины со скошенным рассечением ребер и межреберных мышц. Также представлены плечевая кость, к которой прикрепляется большая зубчатая мышца, сопровождаемая снаружи дельтовидной мышцей. За счет своей искривленной формы лопатка (желтого цвета) кажется сдвоенной спереди от подлопаточной мышцы и сзади от подостной, малой круглой и большой круглой мышц. Мышечная пластина большой зубчатой мышцы

, расположенная на протяжении от нижнего края лопатки до латеральной стенки грудины, создает два клеточных пространства скольжения:

  • лопаточно-зубчатое пространство 1 включает в себя лопатку, покрытую подлопаточной мышцей и собственно большую зубчатую мышцу;
  • грудо-зубчатое пространство 2 включает в себя стенку грудной клетки и большую зубчатую мышцу.

На правой половине среза, представляющей собой функциональную схему плечевого пояса

, показано следующее:

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Истинные движения в лопаточно-грудном «суставе»

  1. Поднимается на 8-10 см без какого-либо сопутствующего перемещения кпереди, как полагали ранее.
  2. Поворачивается под углом 38°, причем эта ротация нарастает почти линейно при увеличении отведения от 0 до 145°. Начиная со 120° отведения и далее, величина угловой ротации в плечевом суставе и в лопаточно-грудном «суставе» одинакова.
  3. Наклоняется по отношению к поперечной оси, проходящей косо изнутри кнаружи и сзади кпереди, так что кончик лопатки перемещается кпереди и кверху, а ее верхняя часть — кзади и книзу. Это движение напоминает движение человека, который наклоняется назад, чтобы посмотреть на верхние этажи небоскреба. Амплитуда наклона составляет 23° при отведении конечности в пределах от 0 до 145°.
  4. Вращается вокруг вертикальной оси в двухфазном режиме:
    • первоначально при отведении от 0 до 90° суставная впадина осуществляет парадоксальное движение под углом 10°, чтобы повернуться кзади;
    • по мере того как отведение переходит за пределы 90°, суставная впадина совершает движение на 6°, чтобы повернуться кпереди, и при этом не возвращается в исходное положение в передне-задней плоскости.

В процессе отведения верхней конечности суставная впадина выполняет сложную серию перемещений, поднимаясь и смещаясь кнутри, чтобы позволить большому бугорку плечевой кости не столкнуться с акромиальным отростком спереди и проскользнуть под акромиально-клювовидной связкой.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Эти мышцы находятся кпереди от фронтальной плоскости, которая проходит через центр сустава (рис. 109). Все они расположены кпереди от оси сгибания-разгибания XX’, лежащей в этой фронтальной плоскости.

Нейтральным положением (рис. 2) считается такое, при котором подошва стопы располагается перпендикулярно к оси голени А. Из этого положения сгибание в голеностопном суставе В будет представлять собой..

Мускулатура грудной конечности а) мышцы, лежащие в области лопатки и действующие на плечевой сустав.

— латеральный бугор плечевой кости.

— коракоидный отросток лопатки.

— круглая шероховатость плечевой кости.

Прикрывает заостный мускул. У собаки имеет две части: лопаточную и акромиальную.

— от ости лопатки;

— дельтовидная шероховатость плечевой кости;

— оканчивается более длинной сухожильной ветвью, вместе с лопаточной частью на дельтовидной шероховатости.

Флексор и супинатор.

Круглый малый мускул

— каудальный край дистальной половины лопатки.

— латеральный бугор плечевой кости.

[2]

Флексор и супинатор.

Читайте так же:  Воспаление суставов поясницы

Круглый большой мускул

Располагается на медиальной стороне конечности.

— каудальный край лопатки, ближе к каудальному углу ее.

— круглая шероховатость плечевой кости, срастаясь с окончанием широчайшего мускула спины.

Флексор и пронатор.

— заостная ямка лопатки.

— большой бугор плечевой кости.

— медиальный бугор плечевой кости.

Б) мышцы, лежащие в области плеча и действующие на локтевой сустав.

Трехглавый мускул плеча

(m. triceps brachii)

[1]

Состоит из трех хорошо выраженных частей, при окончании соединяющихся в одно целое:

длинная головка (сaput longum) (Рис. 2-6, Рис. 6-12, Рис. 7-8) – каудальный край лопатки;

латеральная головка (caput laterale) (Рис. 2-7, Рис. 6-11) – шейка плечевой кости (линия трехглавой мышцы);

— медиальная головка (caput mediale) (Рис. 7-7) – нижняя половина медиальной стороны плечевой кости.

— локтевой бугор локтевой кости.

Экстензор локтевого и флексор плечевого сустава.

— края локтевой ямки.

— локтевой бугор локтевой кости.

Экстензор локтевого сустава.

Напрягатель фасции предплечья

(m. tensor fasciae antebrachii)

Тонкий пластинчатый мускул, расположенный поверхностно на длинной головке трехглавого мускула плеча.

— пластинчатым сухожилием от каудального края лопатки.

— локтевой бугор и в фасции предплечья.

Экстензор локтевого и флексор плечевого суставов, напрягатель фасции.

Двуглавый мускул плеча

(m. biceps brachii)

— шероховатость лучевой кости.

Флексор локтевого и экстензор плечевого суставов.

— под головкой плечевой кости.

— шероховатость лучевой кости.

Флексор локтевого сустава.

Рисунок 6 – Мускулатура грудной конечности собаки

1 – предостный м.; 2 – заостный м.; 3 — ость лопатки; 4 – лопаточный хрящ; 5 – лопаточная часть дельтовидного м.; 6 – акромиальная часть дельтовидного м.; 7 – большой круглый м.;

8 – большой бугор плечевой кости; 9 – двуглавый м. плеча; 10 – плечевой м.; 11 – латеральная головка трехглавого м. плеча; 12 – длинная головка трехглавого мускула плеча; 13 – локтевой мускул; 14 – лучевой разгибатель запястья; 15 – длинный абдуктор большого пальца; 16 – общий пальцевый разгибатель; 17 – боковой (латеральный) пальцевый разгибатель; 18 – локтевой разгибатель запястья; 19 – локтевая головка локтевого сгибателя запястья; 20 – плечевая головка локтевого сгибателя запястья; 21 – межкостные м.м.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

в) мышцы, лежащие в области предплечья и действующие на запястный сустав.

    Лучевой разгибатель запястья

    (m. extensor carpi radialis)

    У собаки имеет два брюшка: поверхностное — более слабое и глубокое – более мощное.

    — латеральный надмыщелок плечевой кости.

    — 2 и 3 пястные кости.

    Длинный абдуктор большого пальца

    (m. abductor pollicis longus)

    Располагается в дистальной половине предплечья и идет в косом направлении с латеральной на медиальную поверхность запястья и пясти.

    — латеральная поверхность лучевой и локтевой костей.

    — проксимальный конец 2 пястной кости.

    Локтевой разгибатель запястья

    (m. extensor carpi ulnaris)

    — латеральный надмыщелок плечевой кости.

    — 4 пястная кость.

    Локтевой сгибатель запястья

    (m. flexor carpi ulnaris)

    Лежит рядом с локтевым разгибателем запястья на медиальной поверхности предплечья. У собаки имеет две головки: поверхностная — локтевая (Рис.6-19, Рис.7-16); глубокая – плечевая (Рис.6-20).

    — медиальный надмыщелок плечевой кости и локтевой бугор локтевой кости.

    — медиальная поверхность костей запястья.

    Лучевой сгибатель запястья

    (m. flexor carpi radialis)

    Расположен на медиальной поверхности лучевой кости.

    — медиальный надмыщелок плечевой кости.

    — 2 и 3 пястные кости.

    Рисунок 7 – Мускулатура грудной конечности собаки

    1 – подлопаточный м.; 2 – предостный м.; 3 – большой круглый м.; 4 – коракоидно-плечевой м.; 5 – широчайший м. спины; 6 – двуглавый м. плеча; 7 – медиальная головка трехглавой м плеча; 8 — длинная головка трехглавой м плеча; 9 – напрягатель фасции предплечья; 10 – локтевой м.; 11 – плечевой м.; 12 – лучевой разгибатель запястья; 13 – круглый пронатор; 14 – лучевой сгибатель запястья; 15 – поверхностный сгибатель пальцев; 16 — локтевая головка локтевого сгибателя запястья; 17 — длинный абдуктор большого пальца; 18 – глубокий пальцевый сгибатель (плечевая головка).

    6. Круглый пронатор

    (m. pronator teres)

    — медиальный надмыщелок плечевой кости.

    — медиальный край лучевой кости.

    7. Квадратный пронатор

    [3]

    (m. pronator quadratus)

    Имеется у хищников. Поперечные волокна этой мышцы идут от лучевой кости.

    Источники


    1. Кармазановский, Г. Г. Магнитно-резонансно-томографическая диагностика остеомиелита: моногр. / Г. Г. Кармазановский, А. Б. Шуракова. — М. : Видар-М, 2011. — 382 c.

    2. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 2017. — 136 c.

    3. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.
    4. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
    5. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.
    Лопаточно грудной сустав
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here