Квота артроскопия коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Квота артроскопия коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Квота на артроскопию коленного сустава

Часто пациенты интересуются: проводится ли атроскопия коленного сустава по квоте? Входит ли эта операция в список высокотехнологичных процедур, которые проводятся в специализированных медучреждениях по специальным перечням?

Что такое квота и делают ли по ней артроскопию

Термин «квота» сформировался произвольно, при распределении заявок на проведение лечения с применением инновационного оборудования через региональные органы здравоохранения в установленных правительством учреждениях. Таких заявок в регионах, как правило, было больше, чем выделенное количество ассигнований на их проведение – отсюда появилось понятие квота (ограниченное количество мест) на выполнение операций. Порядок формирования этой помощи указывается в приказе МЗ России за номером 1248н от 31.12.2010 года. Он носит длинное название «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) за счет федерального бюджета для граждан РФ».

Приблизительно порядок формирования заявок такой:

  • в учреждениях здравоохранения (поликлиниках), в процессе первичной диагностики, проводится формирование списка пациентов, нуждающихся в оказании ВМП;
  • Далее этот список проходит ряд согласований в региональном Минздраве, определяется где (на каких базах) и сколько будет проводится высокотехнологичных операций;
  • Пациент получает по месту жительства талон на оказание высокотехнологичной помощи;

в специальной электронной базе Минздрава происходит информирование о движении заявки.

Относится ли артроскопия к высокотехнологичной помощи по документам Минздрава

В Приложениях к Приказу артроскопия коленного сустава в качестве операции, проводимой с применением высокотехнологичных методов, отсутствует (то есть «квоты» на нее нет). Эта процедура проводится по обычному полису ОМС (обязательного медицинского страхования), если есть показания после получения направления от профильного специалиста.

Восстановление после артроскопии коленного сустава

После артроскопии коленного сустава восстановление пациента занимает недолгий период. Сроки зависят от вида проведенного лечения (резекция или пластика), но они разительно отличаются от восстановительного периода после операции с открытым доступом.

Быстрое возвращение активных движений в суставе происходит из-за малой травматизации здоровых тканей в области колена: только 2-3 микроразреза до 1 см в длину. Реабилитационный период проходит в 3 стадии:

  • Ранний период (первые 1-2 суток, проведенные в стационаре);
  • Период амбулаторного восстановительного лечения после артроскопии коленного сустава (до 1 месяца);
  • Отдаленный период, когда к пациенту возвращается возможность полноценной физической активности в прооперированной ноге (для некоторых операций по восстановлению целостности связок, хрящей он может продлиться до полугода, здесь все зависит от степени нагрузок на сустав. Например, у профессиональных спортсменов они чрезвычайно высокие и поэтому приступать к полноценным тренировкам они должны после полного заживления тканей).

Восстановление после артроскопии коленного сустава

Стационар. Во время нахождения в больнице, после операции, больному уже в первые сутки рекомендуют дозированную нагрузку на конечность. Это могут быть движения в голеностопном суставе, напряжение мышц бедра без перемещения. Коленный сустав в первые дни после артроскопии находится в ортезной повязке, туторе или шарнирном аппарате (при коррекции крестообразных связок). Пациенту назначают лимфодренирующий массаж, антибиотики, при необходимости противовоспалительные средства. Чтобы избежать чрезмерного отека, регулярно прикладывают холод на оперированный сустав – по 30-40 минут каждые 2 или 3 часа.
Выписывают пациента обычно на следующий день, иногда срок нахождения в стационаре продлевается до 3-х суток.

На больничном, дома. При проведении артроскопии коленного сустава восстановление после операции в амбулаторном режиме включает в себя:

  1. Продолжение приема антибиотиков (до 3-7 дней);
  2. Продолжение криотерапии (холод на сустав показан до 3-х дней после операции) и массажа для улучшения лимфоциркуляции;
  3. Ношение эластичной повязки. Эластичные бинты накладывают, чтобы избежать тромбоэмболии и их применение обосновано до 5 дней. Иногда лечение дополняют приемом антисвертывающих препаратов;
  4. Прием обезболивающих только при необходимости, при выраженных болях;
  5. Лечебная гимнастика с постепенным увеличением объема движений в коленном суставе;
  6. На 3-4 и 7-12 день назначается осмотр врача, во время которого снимают повязку и швы.

Отдаленная реабилитация обязательно предусматривает применение комплекса упражнений. ЛФК можно выполнять в специализированных центрах или дома, применяя подробные инструкции. Восстановительная программа подбирается для пациента индивидуально, объем движений напрямую зависит от восстановления сустава и объема вмешательства.

Артроскопия коленного сустава по квоте

Поскольку артроскопия коленного сустава является высокотехнологичным методом лечения, логично, что многие пациенты интересуются: можно ли получить льготное направление на подобную операцию (получить т.н. квоту)?

Квота на артроскопию коленного сустава – что это?

Формулировка «лечение по квоте» — не совсем официальный термин. Он появился, так как существует ограничение на количество медицинских процедур, финансируемых из бюджета. Такие процедуры выполняются с помощью инновационных методов лечения. Практика оказания населению бесплатной высокотехнологичной помощи началась с утверждения приказа МЗ РФ от 31 декабря 2010 года. Номер документа – 1248н.

В указанном приказе был определен порядок распределения ассигнований из федерального бюджета на лечение отдельных видов заболеваний. Установлен перечень учреждений, которые могут оказывать подобную помощь.

[1]

Упрощенно схему оказания медицинской помощи по квоте можно представить в так:

  1. Изначально в регионах формируется список пациентов, которым нужны операции с применением высокотехнологичных методов и оборудования. Список составляется, главным образом, в процессе первичной диагностики в районных поликлиниках (и пр. учреждений здравоохранения);
  2. Потом список направляется в региональные органы Минздрава. Здесь заявки рассматриваются по методу: может ли лечение быть выполнено в регионе (области) или пациента следует направить в ЛПУ республиканского значения;
  3. В процессе согласования (если есть возможность проведения ВМП – высокотехнологичной медицинской помощи) заявка регистрируется в электронной базе, распределяется на учреждение-исполнителя;
  4. Пациенту поступает талон на оказание ВМП (по месту жительства).

Движение заявки отслеживается в электронном виде.

Артроскопия коленного сустава, квота — как получить?

К сожалению, в приказе № 1248н артроскопия коленного сустава отсутствует в перечне операций, проводимых в рамках ВМП. То есть провести операцию по «квоте» нельзя.

Но артроскопия выполняется в рамках оказания обязательной медпомощи (по обычному полису ОМС). Если пациент получит на нее направление у профильного специалиста в своей поликлинике.

Наша клиника также выполняет эту высокотехнологичную операцию на коленном суставе.

Артроскопия

Артроскопия является одной из лечебно-диагностической методологии современной медицины. Она стала популярной в ортопедии и травматологии за счет нескольких преимущественных особенностей. Одной из них считается незначительное повреждение тканей в процессе проведения терапии. Часто колено подвергается разнообразным повреждениям (травматические и паталогические), в результате чего затрагиваются хрящевые строения. Для их восстановления с помощью хирургического вмешательства применяют способ артроскопии коленного сустава.

Читайте так же:  Можно ли париться при артрозе суставов

В чем суть метода

Слово «артроскопия» в переводе с латыни на русский означает «осмотр сустава». Оно обозначает минимальную инвазивную операцию. Метод предусматривает введение особенного приспособления (артроскопа) в колено. Прибор являет собой волоконно-оптическую трубку, диаметр которой составляет не больше 0,5 см. Он имеет вмонтированную видеокамеру с повышенной разрешающей силой и источником света.

При введении приспособления врач имеет возможность зрительно провести оценку общего состояния внутренних структур на мониторе. В случае крайней необходимости с помощью прибора разрешается осуществлять определенные лечебные манипуляции хирургического значения. В процессе данной процедуры используют особенные манипуляторы и микроинструменты. В общем, для проведения операции, выполняются небольшие разрезы (по сравнению с операцией с открытым доступом).

Показания для осуществления хирургического вмешательства

Проведение операции с помощью артроскопа на менисках коленного сустава назначается доктором по конкретным показаниям в медицине. К ним относится:

  • ранее перенесенные травмы колена, предусматривающие нарушение структуры мениска (выраженное место ушиба; падение на коленный сустав; подворачивание ноги, в результате которого наблюдается вращение бедра или зафиксированной голени);
  • патологические отклонения хрящей на фоне разрушений ее трофики. В данном случае наблюдается понижение прочности тканей, которое приводит к их повреждению в случае обычных или сильных нагрузок;
  • прирожденная сниженная упругость хрящей структуры опорно-двигательного аппарата (учитывая мениски). Болезненные нарушения в подобной ситуации могут возникать даже в молодежи при обычной нагрузке;
  • воспалительные процессы, которые приводят к разрушению тканей. Зачастую причиной продолжительного воспаления есть аутоиммунные заболевания. Эта категория патологических изменений предусматривает образование аутоагрессивных антител.

Каким образом осуществляется артроскопическая операция

Хирургическое вмешательство с небольшими травмами, при котором артроскоп вводится в целостность колена, проводится опытным, высококвалифицированным врачом, имеющим необходимые навыки для выполнения данного рода манипуляций. Процесс осуществляется в операционной в соответствии с правилами предохранения от заражений. При этом исключается вероятность инфицирования тканей в области разреза. Продолжительность операции зависит от объема проводимых медицинских манипуляций – от 30 минут до нескольких часов. Как правило, все процедуры выполняются под наркозом.

Главные виды артроскопической хирургии

В связи с конкретными особенностями структуры в большинстве случаев повреждению подвергается медиальный (внутренний) мениск. Его восстановление осуществляется с помощью специальной пластики с сопоставлением и дальнейшего закрепления особенными швами отломков хрящевого строения при полном переломе (разрыве).

[2]

При разрушении комбинированного типа, которое предусматривает повреждение тела и два рога хряща, а также отсутствия возможности применения пластики используют способ объемной артроскопической операции – удаление мениска. При этом иссекается конкретная часть поврежденной области хряща.

Бывают ситуации, когда требуется полное удаление верхнего или нижнего мениска. Для восстановления функциональности в данном случае используют имплантаты. Они по своему внешнему виду, характеристикам и прочности имеют максимальное сходство с природными тканями.

Этап подготовления к операции

Артроскопия – это инвазивная хирургия, перед началом которой требуется проведение определенных подготовительных мероприятий. Они устанавливаются врачом индивидуально для каждого пациента. К ним относится:

  • объективные диагностические процедуры, которые состоят из способов представления строения коленного сустава (рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография). Для правильного выявления патологических разрушений в хряще проводится МРТ с группировкой повреждений по Stoller (выделяют 4 степени тяжести);
  • консервативная терапия, состоящая из нестероидных препаратов против воспалений, хондопротекторных лекарств, а также общеукрепляющего лечения (обычно используется для людей преклонного возраста). При отсутствии повреждения, как правило, применяются только консервативные методы терапии;
  • исключение у больного аллергических реакций на медикаменты для обезболивания и наркоз;
  • мероприятия, которые направляются на предупреждение развития заболеваний и осложнений колена (кровотечение, снижение или повышение давления, бактериальная инфекция).

В зависимости от объема проводимой операции, подготовка к хирургическому вмешательству может занимать по времени от 1-2 дней до 3 недель.

Восстановление после артроскопической процедуры

Период после терапии с помощью артроскопического приспособления является длительным (по сравнению с операцией с открытым доступом, восстановление после которой занимает всего несколько дней). В данное время суставу обеспечивается полный покой и функциональное ограничение за счет тугого жгута (повязки) или специальной медицинской лангеты из гипса.

Полученные швы (там, где были разрезы) после операции обрабатываются антисептическими растворами, предотвращающие занесение инфекции. Если все-таки началось воспаление (как правило, тогда появляется болевые ощущения, вызывающие дискомфорт), назначаются особенные нестероидные лекарства. Для быстрейшей регенерации тканей больному приписывается специальная диета, которая обеспечивает поступление в организм пациента полезных веществ: белки, жиры, углеводы, витамины.

Период реабилитации

Очень важным и серьезным этапом является реабилитация после операции. Поскольку в ее процессе должны восстановиться вся функциональная деятельность коленного сустава. Пациент должен выполнять особенные упражнения, которые предусмотрены программой лечебной физической культурой. В процессе реабилитации комплекс, количество движений и нагрузка увеличиваются поэтапно. Это разрешает адаптировать мениски после регенерации их целостности.

Продолжительность реабилитационного периода больше, чем восстановление после «открытой» операции. Он может быть от двух до шести месяцев.

Главные преимущественные особенности

За счет невысокого травматизма хрящевых тканей с помощью артроскопического приспособления операция обладает несколькими достоинствами. К ним относится:

  • невысокая вероятность возникновения тяжелых послеоперационных осложнений (кровотечения, процессы гноения, которые провоцировались бактериями);
  • небольшая продолжительность восстановительного периода;
  • быстрая регенерация и заживление хрящевых тканей;
  • вероятность осуществления высококачественной реабилитации с выполнением нужных гимнастических упражнений.

За счет данных преимущественных особенностей цена артроскопической терапии невысокая по сравнению с операцией открытого типа. Невысокая стоимость обусловлена небольшим количеством применяемых медикаментов и непродолжительным пребыванием на стационарном лечении.

Где проводится артроскопия

Выполнение терапии с помощью артроскопа возможно не в каждой больнице. Для полноценного проведения процедуры лечебное учреждение должно быть оборудовано особенным, современным, высокотехнологическим медицинским оборудованием. Данная возможность есть как в частных, так и государственных клиниках. При этом врачи обладают специальными знаниями и умениями в проведении артроскопии.

Чтобы правильно подобрать лечебное учреждение для данного вида лечения, стоит проконсультироваться с медицинским специалистом, который хорошо разбирается в возможностях разнообразных больниц. Также по желанию можно самостоятельно почитать отзывы о клиниках в интернете на специальных форумах.

Сейчас широкое использование артроскопии дает возможность осуществить высокоэффективное, надежное, безопасное и качественное лечение коленного сустава, а также быстрое, недорого послеоперационное восстановление.

Читайте так же:  Крем здоров от суставов в украине

Для принятия окончательного решения по проведению операции, необходима консультация специалиста!

Выполнение Артроскопической реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава (артроскопия) возможно по программе ВМП (квоты), т.е. бесплатно.

Для получения Талона-направления на оказание ВМП (т.е. «квоты») пациенту (или его законному представителю) необходимо обратиться в орган исполнительной власти субъекта (региона) Российской Федерации в сфере здравоохранения со следующими документами:

  1. Письменное обращение — должно содержать следующие сведения о пациенте:
    • фамилию, имя и отчество (при наличии);
    • данные о месте жительства и/или месте пребывания;
    • реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
    • почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
    • номер контактного телефона (при наличии);
    • электронный адрес (при наличии).
  2. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП, результаты клинико- диагностических исследований по профилю заболевания пациента, проводимых при подготовке пациента для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП.
  3. Заявление пациента (его законного представителя), составленное в письменной форме, о согласии на обработку персональных данных.

Срок рассмотрения документов и подготовки решения (т.е. направления на лечение в медицинское учреждение, или обоснованный отказ) не должен превышать десяти дней со дня поступления обращения пациента. При наличии Талона-направления на оказание ВМП в нашем учреждении, или направления региона на консультацию для решения вопроса об оказании ВМП (оформленном на официальном бланке субъекта Российской Федерации), пациент может лично обратиться в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой», либо регион организует заочную консультацию (почтой или средствами электронной связи). Рассмотрение медицинской документации и принятие решения о целесообразности оказания ВМП проводится соответствующими Подкомиссиями.

Внимание! Если у Вас нет квоты на операцию, но она Вам показана по заключению врачей, мы готовы и можем помочь Вам в её оформлении.

Это решение должно быть принято в течение 10 дней со дня оформления Талона на оказание ВМП (если документы пересылаются почтой или средствами электронной связи), а при очной консультации пациента — не более трех дней. При положительном решении Комиссии назначается дата госпитализации больного.

В случае наличия в медицинском учреждении очереди на госпитализацию, пациент ставится в лист ожидания. Если Комиссия считает невозможным оказание ВМП данному пациенту, к заключению прилагаются рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания.

Телефоны на получение ВМП (квоты):

8 (499) 333-30-00
8 (499) 143-78-41
c 9:00 до 16:30, выходной — суббота, воскресение. E-mail: [email protected]

Квота дает возможность провести операцию бесплатно для Вас.

Скулкин Андрей Валерьевич

Что такое Финансирование за счет средств ОМС и ДМС?

Что такое квоты?

Что такое хозрасчетные услуги?

Я являюсь штатным сотрудником травматологического отделения СПб ГБУЗ Городская Больница № 26.

Больница осуществляет лечебную деятельность в системе смешанного финансирования. На сегодняшний день это средства страховых компаний (ОМС и ДМС), хозрасчет (средства граждан), бюджетное финансирование (ремонт, оборудование, федеральные квоты).

Стоимость артроскопического метода лечения достаточно высока (также как и любой иной эндовидеохирургической методики).

Артроскопия относится к одному из видов так называемой ВМП (высокотехнологическая медицинская помощь). Этот термин означает использование в лечении сложного и дорогостоящего оборудования, расходных материалов и квалифицированного персонала.

Попробую осветить эту проблему в виде вопросов и ответов

Частый вопрос по телефону:

«доктор, мне рекомендовали выполнить артроскопию, сколько будет стоить операция?»

невозможно ответить на подобный вопрос по телефону по нескольким причинам:

1) только после осмотра больного, расспроса и изучения рентген, МРТ, КТ исследований и т. д. оперирующий врач, исхода из своего личного опыта и знаний, может предложить свой план лечения (в том числе оперативного), или дополнительного обследования, наблюдения.

2) только при личной встрече можно обсудить такие важные вопросы как: нужна ли вам операция в данный момент; если нужна то какая; как срочно необходима операция; возможны ли последствия при задержке; прогноз после операции; если нет необходимости или возможности оперативного лечения то каков алгоритм дальнейших действий (наблюдение, лечение); если оперативное лечение является оптимальным вариантом, то каковы пути решения (в том числе возможность выполнить необходимую Вам операцию в рамках ВМП или ОМС) возможны на данный момент.

-Что такое Финансирование за счет средств ОМС и ДМС?

В системе ОМС существуют утвержденные и согласованные тарифы на все виды оперативного лечения (в том числе и по артроскопии). Основной тариф по артроскопии в системе ОМС (№ 621301) на сегодня составляет около 2 тысяч рублей (вместе с оплатой наркоза и пребывания на койке составит 8-10 тыс. рублей).

В системе ДМС выплаты со стороны страховых организаций в значительной мере зависят от условий конкретного договора и согласовываются с лечебным учреждением в процессе оказания помощи пациенту. Существуют согласованные с лечебными учреждениями дополнительные доплаты (тарифы) по оперативному лечению, в том числе и по артроскопии. Нужно отметить, что финансирование в системе ДМС редко включает оплату дорогостоящих расходных материалов. Как правило по ДМС оплачивается пребывание в двухместной палате, МРТ (магнитно-резонансная томография), и дорогостоящие медикаменты.

Что такое квоты?

Квоты это количественно-ограниченная оплата сложных видов артроскопических операций. Размер выплаты из бюджета на одно оперативное вмешательство (в случае получения лечебным учреждением федерального квотного финансирования) на сегодня составляет около 140 тыс. рублей.

ГБ № 26 имеет федеральные квоты по артроскопии с 2013 г. и по настоящее время. Количество квот постоянно растет и в 2019 должно быть 55 шт.

Квота может быть оформлена на больного с такими заболеваниями и последствиями травм плечевого и коленного суставов как: нестабильность плечевого сустава (привычный вывих), повреждение сухожилий вращателей плеча, множественные повреждения структур коленного сустава (связки плюс мениски или суставной хрящ), деформирующий артроз коленного сустава (в случае необходимости операций по типу мозаичной костно-хрящевой пластики).

Что такое хозрасчетные услуги?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Это медицинские услуги, которые оказывает лечебное учреждение при наличии у него соответствующей лицензии, и оплачиваются пациентом за полную стоимость (при наличии у него такой возможнсти).

При заключении пациентом договора с лечебным учреждением на оказание платных услуг (при этом оформляется отказ от лечения за счет средств ОМС), стоимость артроскопии будет зависеть от конкретного вида оперативного лечения и колеблется от 25-30 до 80-100 тыс. рублей.

Следует заметить, что вся изложенная выше информация постоянно меняется и устаревает.

Как сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС в 2019 году

Возможности получения медицинских услуг по полису ОМС ограничены базовой и региональной программами. Однако несмотря на это, существуют нормативные документы, которые регламентируют необходимость проведения некоторых диагностических исследований и процедур по лечению той или иной болезни. Сегодня мы узнаем проводится ли артроскопия коленного сустава бесплатно по ОМС или нет.

Читайте так же:  Упражнения при артрозе коленного сустава

Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС

Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.

Рентген и УЗИ не дают полную картину характера повреждения, поэтому зачастую выполняется другое исследование – артроскопия. Оно проводится с помощью специального инструмента «артроскопа», который вводится в полость сустава. Это исследование предоставляет возможность не только оценить тяжесть повреждения, но и выполнить хирургическое лечение коленного сустава.

Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.

Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС

Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:

  • осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
  • получение направления в стационар на проведение операции.

При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса. Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно. Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.

Как сделать артроскопия коленного сустава по ОМС по шагам

Чтобы сделать эндоскопическую операцию по восстановлению коленного сустава бесплатно, нужно чётко знать, как правильно действовать. Пошаговая инструкция:

Полезно знать! Сама операция должна проводится за счёт клиники, также последняя обязана обеспечить пациента бесплатными медикаментами. Однако за пребывание в стационаре и питание в некоторых медучреждениях приходится платить. Это касается и покупки фиксирующего ортеза.

Сколько будет стоить операция за свой счет

Система ОМС предусматривает единый базовый тариф на проведение артроскопии коленного сустава. Он составляет 2000 руб. Если же сюда добавить стоимость наркоза и госпитализации, в сумме получается 8-10 тыс. руб. Финансирование клиники осуществляет ТФОМС.

Частные клиники зачастую рассчитывают стоимость операции в индивидуальном порядке. При этом во время подготовки пациенту придётся заплатить за обследование и за каждый приём, стоимость которого колеблется в пределах 1-2 тыс. рублей. Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве составляет порядка 40000 рублей.

Что делать если отказывают в операции

Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:

  • данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
  • выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.

Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:

  • написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
  • обратиться в ТФОМС с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
  • если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.

Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.

На заметку! Обычно вопрос решается ещё на этапе отправки письма в ТФОМС. Если уж и фонд даёт отказ в проведении такого исследования, он вряд ли может быть неправомерным, поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться у юриста.

Также вам должно быть интересно узнать, как попасть в санаторий по ОМС после проведения такой операции.

Важно! На нашем сайте есть онлайн консультант, который может помочь вам с защитой ваших интересов. Просьба записаться на бесплатную консультацию.

Отзыв: Артроскопия коленного сустава — Много зависит от оперирующего врача, настроя на благополучную операцию и реабилитацию!

Доброго времени суток всем читателям! Хочу с вами поделиться своей историей о проведённой операции. У меня был разрыв медиального мениска коленного сустава. Я вас, наверное, удивлю, но мениск у меня разорвался не из-за травмы и падения, а в ходе бытовых нагрузок. Несомненно повлияло моё спортивное прошлое (12 лет занятий лёгкой атлетикой), которое не обходилось без травм. А так как после родов нагрузка увеличилась, то в один прекрасный момент очень сильно заболело колено, распухло, боль была очень сильной. Где тонко там и рвётся как говорится. Обезболивающее я не пила, так как кормила ребёнка и в итоге промучилась две недели, впоследствии острая боль ушла, но на протяжении 1,5 лет постоянно колено беспокоило и болело. Если бы у меня не было таких физических нагрузок, то на фоне отдыха, возможно, меня оно так не беспокоило. Никакой врач вам точно не скажет сколько может продлиться этот период, но впоследствии могут быть большие проблемы с суставом, поэтому операцию стоит делать чем раньше тем лучше. Поэтому как только я закончила кормить, смогла наконец сделать МРТ коленного сустава и узнать точный диагноз, то сразу же начала готовиться к операции.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ:

Единственное что мне посоветовал пока травматалог так это купить бандаж — суппорт со вставками для поддержки при травмах мениска колена:

Одевала я его при нагрузках на ногу:

Так как я оформляла документы для платной операции по полису ДМС, то у меня это получилось чуть дольше. Об этом я рассказывала в другом отзыве, то повторяться не буду. Операцию мне делали в НИИ Травматологии и ортопедии им. Р. Р. ВРедена (Россия, Санкт-Петербург), мой отзыв об этом институте Мой отзыв о НИИ Травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена.
Перед операцией необходимо сдать следующие анализы:
1) Анализ мочи и кала;
2) Флюорография;
3) ЭКГ;
4) Провести санацию полости рта у стоматолога (справка);
5) Анализ крови (требуемые параметры напишет оперирующий врач).
В больнице я делала только анализ крови (натощак) и ЭКГ, всё остальные справки я привезла с собой, чем очень облегчила себе жизнь. Не откладывайте эти анализы и сдайте вовремя, иначе вас не допустят до операции. Во Вредена с этим всё серьёзно, да и, думаю, вам самим не захочется терять свою очередь на операцию, так как очередь там большая.
В больницу меня положила за день до операции. С собой я привезла ещё снимок МРТ (требуется на операции) и костыли. Особых каких-то подготовок не было, ну кроме анализов естественно.
Вечером ко мне пришёл анестезиолог, записал все нужные для него параметры, в итоге мне подобрали комбинированную анестезию, которая состояла из проводниковой плюс снотворное. Есть накануне вечером разрешалось, пить тоже, но утром уже ничего нельзя.

Читайте так же:  Операция кисты коленного сустава

Мне провели резекцию повреждённых участков медиального мениска коленного сустава. В принципе ничего у меня не болело, от укола обезболивающего вечером отказалась, а смысл делать если не болит. Ночь тоже прошла нормально. Утром за мной пришёл врач который меня оперировал, и отвёз меня на кресле-каталке в перевязочную. Сняли повязку, врач посмотрел швы и потом мне их залепили космопорами:

Ну и собственно всё. Домой! Конечно нога ещё полностью не слушается после анестезии, да и ходить нельзя, только на костылях.

Далее уже амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства. А точнее с этого момента начинается работа- работа над разработкой ноги, становлении походки. Я думала что будет легче, но оказалось что это долго и тяжело. Возможно это из-за моей сложившейся ситуации, что муж смог побыть дома лишь две недели (я в декрете и он занимался ребёнком). Ну начну по порядку.

Реабилитация после артроскопии:

После операции вам понадобится эластичный бинт:

Квота на операцию сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Уважаемые посетители юридического портала «SocLgoty.ru», если вам интересно как получить квоту на операцию сустава, то эта статья для вас. В ней мы расскажем, какие случаи финансируются государством, как получить квоту и что собой представляет ИПР в 2019 году. Обо всем по порядку, начнем с общих положений и понятий.

На заметку! Операция по замене сустава стоит достаточного дорого. Позволить ее себе может не каждый среднестатистический человек. Поэтому пациенты интересуются, как оформит квоту на эту процедуру.

Общие положения

Акция. Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 31 августа

Протезирование сустава по квоте – возможность замены сустава в государственной клинике бесплатно или со скидкой по программе в рамках выделенного бюджета.

Случаи для показания бесплатной операции по замене сустава в 2019-м

Операция на тазобедренном, коленном суставе по квоте может быть произведена только в сложных случаях. Для нее должны быть особые показания. Итак, получить квоту можно в таких случаях:

  • Онкологические заболевания, ставшие причиной нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
  • Дефекты, спровоцированные системными заболеваниями соединительных тканей.
  • Осложнения после замены коленного сустава, вывихи и подвывихи.
  • Сочетание посттравматических и послеоперационных дефектов с деформирующим артрозом.
  • Болезнь Виллебранда.
  • Проблемы, спровоцированные плохой свертываемостью крови.
  • Противопоказания к хирургическому вмешательству, за исключением эндопротезирования.
  • Инфицирование участка нахождения протеза.
  • Истирание, износ, нестабильность функционирования элемента.
  • Неправильное положение и фиксация искусственной части.
  • Перелом костной ткани вблизи имеющегося протеза.

Приложением к ПП № 565Н от 12.08.2013 оговорен список суставных заболеваний, которые есть показанием к эндопротезированию.

Операция по замене тазобедренного коленного сустава по квоте, в соответствии с Постановлением Правительства № 1273 от 28.11.2014 года может быть выполнена в случаях, когда:

  • артроз сочетается с посттравматическими и операционными травмами;
  • возникла дисплазия на фоне артроза.

Это исчерпывающий список показания для бесплатного оперативного вмешательства. В остальных случаях за процедуру придется платить с собственного кармана по полной стоимости.

Если операция по замене коленного, иного сустава не подлежит квоте

В ситуации, когда эндопротезирование тазобедренного сустава не проходит по квоте, возникает вполне логичный вопрос – как сэкономить. Сократить расходную часть можно такими способами:

  • Обратиться за помощью в государственное медучреждение.
  • Воспользоваться индивидуальным реабилитационным планом, иначе ИПР.

Что касается первого варианта, то тут пациент экономит на самой операции. За материал, протез платить придется, но вот на пребывании в стационаре и услугах врачей можно сэкономить. Такие расходы покрываются страховым полисом, при условии, что претендент соберет всю необходимую документацию. В частных клиниках без вариантов придется оплачивать и пребывание, и услуги персонала и стоимость протеза.

Противопоказания к протезированию:

  • хрупкость костной ткани;
  • поврежденные нервные окончания;
  • недоразвитое состояние кости;
  • ревматоидный артрит;
  • заболевания сердечнососудистого типа;
  • остеопороз;
  • инфекционные проявления;
  • острые заболевания конечностей;
  • гнойный очаг.

Как оформить операционную квоту по тазобедренному и

коленному суставу в 2019-м. Этапы получения

Итак, если требуется высокопрофессиональное лечение и есть показания к бесплатной процедуре, пациенту нужно такую возможность оформить. Сразу стоит определить, что процедура затяжная и длительная, занимает несколько месяцев и проходит в несколько этапов:

  1. Взаимодействие с лечащим врачом.
  2. Поход на комиссию при поликлинике.
  3. Сбор документов.
  4. Поход на областную комиссию.
  5. Рассмотрение заявки клиникой, которая уполномочена проводить операции по квоте.

Этап первый

Это начальная стадия, которая предполагает взаимодействие с травматологом-ортопедом по месту фактического жительства и прохождения планового осмотра и лечения. Специалист составляет направление на комиссию первого уровня на основании медицинской карты, результатов обследования и анализов.

Этап второй

На основании рассмотрения заявки контролирующий орган при медучреждении составляет протокол. В нем содержится вся личная информация пациента, его диагноз, рекомендации и показания по его лечению. Для принятия решения отводится 10 дней.

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!

Этап третий

Если противопоказания к эндо протезированию коленного сустава пациенту не установлены, его заявка отправляется в областной департамент здравоохранения. В этом случае должен быть сформирован полный пакет документов, в числе которых:

Читайте так же:  Травма сустава большого пальца руки


  • копии паспортных страниц;
  • страховой полис;
  • пенсионное свидетельство;
  • удостоверение инвалида (при наличии);
  • медицинское заключение (оригинал + копия);
  • протокол в оригинальном виде;
  • направление от ортопеда;
  • заявление на квотирование;
  • письменное согласие на обработку личных данных.

Внимание! Перечень клиник, которые финансируются государством и могут выполнять операции по квоте в 2019 году, определяется ведомственным министерством.

Этап четвертый

Комиссия должна проходить при участии врача хирург-ортопед. Личное присутствие пациента на этом этапе не обязательно. Вызвать его могут только при возникновении спорных моментов. На рассмотрение заявки отведено не более 10 дней. Решение в обязательном порядке протоколируется. Если оно положительное, то копия протокола вместе с пакетом бумаг и талоном отправляется в клинику, где проводится операция.

Этап пятый

После того, как документы поступают в медучреждение, специализирующегося на эндопротезировании, собирается квотная комиссия. После обсуждения ортопедами, травматологами ситуации, принимается решение о возможности выполнения протезирования в конкретном случае. При положительном исходе о своем решении клиника сообщает областному департаменту, те в свою очередь информируют пациента.

На заметку! Решение принимается в течение 10 дней, в этот же период назначается дата госпитализации.

Сказать однозначно, сколько займет рассмотрение каждого обращения невозможно. Максимум, который отводится комиссиям это 10 дней. Но не стоит забывать и о периоде, что уходит на пересылку бумаг. Чтоб ускорить процесс нужно постоянно звонить в вышеупомянутые инстанции, интересоваться состоянием дел. Это не изменит ситуацию в корне, но поможет ускорить отправку бумаг.

Внимание! У пациента есть возможность прямого обращения в клинику, которая может осуществить квотное эндопротезирование. Обращаться нужно с направлением лечащего врача, страховым полисом, оригиналами анализов, аппаратных исследований.

Индивидуальный реабилитационный план в 2019-м, что это

Если у пациента есть ИПР, то после эндопротезирования коленного, другого сустава ему может быть возмещена часть его стоимости. Компенсация будет назначена, если показанием к хирургическому вмешательству стал недуг из министерского списка.

Соответствующую выплату назначают тем лицам, у которых право на льготное протезирование возникло после 2014 года, а именно с 1 января 2015 года. При этом не важно, в каком году провели саму операцию, в 2017 или 2019.

Независимо от стоимости реабилитации и того сколько стоит эндопротезирование сустава по программе ИПР выплатят сумму в пределах 190 000 рублей. До 2015 года по этой схеме выдавали фиксированную сумму 160 000 рублей.

[3]

Постановление Правительства № 1776-р в части пункта 8 исключает выделение бесплатных протезов инвалидам. Единственная возможность для претендента – получение помощи на операцию по ИПР. По ИПР инвалид получает право на такие виды реабилитационных средств: ходунки, памперсы, костыли.

Оформляется индивидуальный план, а значит, и выделяются средства, на основании решения МСЭ. Составом этой комиссии определяется возможность включения компенсации на протезы в программу конкретного пациента. Решение зависит от сложности недуга, состояние здоровья обратившегося лица.

Стоимость эндопротезирования

Дорого пациенту обходится период после эндопротезирования, а также сам протез. Даже если оперируют в государственной клинике, и платить работа персонала покрывается полисом, за материал платить придется. Общая стоимость операции зависит от таких факторов:

  1. Тип учреждения. В государственных комплексах полис покрывает такие расходы, как:
  • операция;
  • питания;
  • пребывание в стационаре;
  • средства в устранении болей.

В частной клинике только лечение, без учета стоимости протеза, обойдется минимум в 100 000 рублей.

  1. Вид протеза и производитель. Керамические и металлические изделия (от 170 тыс.) стоят дороже, чем металл-полиэтиленовый состав (от 130 тыс.). Цементное изделие обойдется пациенту до 120-140 тыс. Стоимость без цементных конструкций возрастает на тысяч 50 дороже.
  2. Тип операции:
  • восстановление только хрящевой ткани (поверхностное), также как и частичная замена стоит в два раза дешевле тотального протезирования (полная замена);
    стоимость лечения тазобедренного сустава – самая дорогая манипуляция она на 5-7 тыс. дороже восстановления плечевого сустава и на 10-15 тыс. – коленного.
    Диагностика. Тут все зависит от количества назначенных диагностических мероприятий. Проходить их приходится в частных клиниках, что удорожает конечную стоимость эндопротезирования.

Внимание! Если, вследствие операции, что проводилась до 1 января 2015 года, возникли осложнения, то пациенту повторное восстановление проведут бесплатно.

Читательские отзывы о замене коленного сустава позволяют подытожить, что квоту на операцию получить сложно, но можно. Нужно готовиться, что вся процедура оформления займет около трех месяцев. Осложнений удастся избежать, если четко выполнять врачебные советы и указания.

Актуальные вопросы и ответы

    Вопрос: Сколько в среднем обойдется операция, если платить самому?

Ответ: Около 210-300 тысяч обходится эндопротезирование.

Вопрос: Вместо того чтоб направить меня в клинику для операции по квоте мне назначают бесконечно новые обследования. Что у меня нога новая вырастет? Если откажусь от этих процедур, что будет?

Ответ: При отказе от врачебных показаний, в том числе по диагностике вам грозит отказ в квоте, без вариантов.

Вопрос: В каких медучреждениях могут провести восстановление?

Ответ: В список можно включить как государственные областные центры и институты, так и частные клиники. Список уточняйте по своему региону.

Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.

  2. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.

  3. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
  4. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.
  5. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 128 c.
Квота артроскопия коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here