Кто делал тазобедренный сустав

Сегодня мы раскроем тему: "Кто делал тазобедренный сустав". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Протезирование тазобедренного сустава кто делал

Отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

«Об этой операции знаю от своей двоюродной сестры. Если говорить о ее достоинствах, можно сказать только одно: боль действительно уходит. Но, представляю, как человеку нелегко решиться на эндопротезирование.

Немного об истории болезни:

Моя сестра в 23 года почувствовала, что хождение на каблуках доставляет ей довольно сильную боль, особенно при спотыкании. Окружающие думали, что это, возможно, ушиб, но со временем у нее развилась хромота, а это уже заставило задуматься.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После необходимого обследования был поставлен диагноз дисфункции тазобедренного сустава. Деструктивный процесс приводил к тому, что сустав просто постепенно распадался на части.

Потому самым первым решением проблемы была операция, которую пришлось ждать два месяца из-за предварительного заказа протеза. Сестре повезло в том, что комбинат, где она числится сотрудником, оплатил ей стоимость и протеза и лечения.

Особенности операции

Анестезия, используемая при эндопротезировании – наркоз (общая) или спинномозговая. Продолжительность ее около двух часов. Операция идет с достаточно массивной кровопотерей, поэтому приходится ее восполнять за счет переливания донорской или заготовленной заранее собственной крови (как было в этом случае и сделано).

Послеоперационный период

После успешного проведения операции сустав стал титановым. Уже со второго дня сестре разрешено было ходить с тростью, но она пошла только на 4-й, а на 15-й день врачи сняли швы. Через месяц можно было отложить трость в сторону, а полное восстановление ожидалось через год.

Конечно, во время восстановительного периода приходилось соблюдать строгие условия, иначе искусственный сустав мог просто-напросто вывихнуться, и операцию пришлось бы делать повторно. Были казусы в аэропорту, когда при досмотрах датчики пищали, но для этого случая с собой надо брать специальную справку. Еще один неприятный момент – послеоперационный шрам, что довольно заметен. Но моя сестра нашла выход из положения: сделала себе татуировку на его месте».

Уже более десяти лет я страдаю ревматоидным артритом, намучалась с правым бедром – сил не было уже. Боль сопровождала меня практически всегда: в покое, при движении. Когда я узнала диагноз, сильно расстроилась: мне поставили некроз головки бедренной кости – можно сказать, мертвая ткань.

Что делать?

Зимой 2009 года решила сделать операцию, которая проводилась в РАМН. Я попала в число пациентов, которым эту процедуру проводили по квоте.

[3]

Под эпидуральной анестезией мне поставили эндопротез «Zimmer», сделанный в Америке. Во время двухчасовой операции я находилась в сознании, но ничего не чувствовала, кроме укола во время проведения анестезии. На второй день я уже присаживалась, а на третий встала на костыли и сделала несколько первых шагов.

Через неделю ко мне в палату пришел инструктор по лечебной физкультуре, который объяснял мне правильные движения, помогающие адаптироваться к новому суставу и укрепить нужные мышцы. Особенно важно научиться правильно ходить по лестнице, потому что это сложнее всего. Через две недели я уже вышла из больницы и вернулась в свою привычную жизнь.

  • я забыла о боли;
  • шов почти не виден;
  • объем движений в суставе полностью восстановлен.
  • достаточно долгий восстановительный период;
  • необходимо около трех месяцев ходить на костылях;
  • четвертый месяц требует трости;
  • переоборудование мебели и сидения унитаза;
  • иногда возникают недоразумения при осмотрах в аэропорту.

Кстати, вместо костылей я использовала две палочки с подлокотниками, это намного удобнее.

Доктор контролировал восстановительный процесс по снимкам.

Хочется сказать спасибо квалифицированным хирургам отделения института ревматологии РАМН!»

Валентина, 68 лет.

Видео-отзыв о процедуре:

Если хотите ознакомиться с бОльшим количеством отзывов после эндопротезирования тазобедренного сустава, то можете перейти на сайт компании Artusmed.

«Недавно я выписалась из Смоленского федерального центра. Операцию мне там сделали на следующий день после поступления. В общем, на лечении я находилась неделю. Про уход хочется сказать, что о пациентах там заботятся. Врачи знают свое дело. Анестезию мне делали в спину, но я уснула. Мне показалось, что я только на секунду закрыла глаза. Открыла, и все уже! В этом медицинском центре делается 30-32 операции каждый день на трех отделениях.

Что мне еще понравилось, так это то, что у кровати есть кнопка вызова. То есть можно вызвать медперсонал, если что-то беспокоит. В палате от одного до трех человек, в зависимости от поступления. После операции я встала на вторые сутки и мне тут же назначили ЛФК.

Хочу дать небольшой совет: лучше взять с собой маленький электрочайник, так как кипятка очень не хватает. А еще в отделение не пускают сопровождающих, только передачку. Так что ехать лучше без сопровождающих».

Катерина, 65 лет

«Хочу пожелать, чтобы у вас все получилось! Я ведь тоже боялась, но настраивалась на тот момент, когда меня уже выписывают после удачной операции! Сейчас предстоит вторая операция, но волнуюсь уже не так, как в первый раз.

Я тоже была под эпидуральной анестезией, а до этого еще какие-то уколы, я всю операцию проспала, а очнулась только в реанимации. И после операции мне тоже вводили какие-то препараты, я от них была как в тумане, в течение нескольких дней. Но боли не чувствовала.

Выбирайте врача, это очень важно!»

«Надеюсь, что моя информация станет полезной для тех, кто нуждается в эндопротезировании. Просто не могу больше молчать. В 2012 году я оперировалась у одного врача с регалиями, надо было заменить мой больной тазобедренный сустав, так как артроз прогрессировал, и работать уже не было сил. Но что-то пошло не так: после операции прошло уже больше года, а я все еще хожу с тростью, хотя до того я в ней не нуждалась! Оперированное бедро словно разболтанное, и даже есть страх наступить на больную ногу.

Не знаю, я уже сто раз пожалела, зачем я это и сделала. Подходила я к этому травматологу, а он сказал, что нужно укреплять мышцы.

Так что подумайте, надо ли оно вам, ведь даже сами хирурги говорят, что лучшая операция – та, которой можно избежать. А главное, выбирайте хорошего специалиста, которому можно доверять!»

Подведем итоги

Какой вывод можно сделать из этих отзывов?

Конечно, положительных отзывов от вышеописанной операции все-таки больше. Специалистов, способных качественно выполнить замену разрушенного сустава на искусственный, в нашей стране хватает.

[2]

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Эндопротезирование – за и против

К сожалению, никто из нас не застрахован от повреждения любой части тела. Сбои в работе тех или иных суставов могут быть вызваны разными причинами: например, сильными травмами, переломами, хроническим заболеванием суставов, поражение артрозом или остеопороз. Вовремя выявленная проблема часто помогает остановить развитие заболевания или вовсе устранить его. Однако существуют болезни и типы повреждений, затягивать с которыми не стоит: перелом шейки бедра требует немедленного вмешательства, а 2 или 3 стадия артроза – срочного лечения, так как в любом из этих случаев пациент рискует быть прикованным к постели без возможности передвигаться.
Читайте так же:  Крем для коленного сустава после травмы

Во многих случаях эндопротезирование является единственным возможным решением спасти тот или иной сустав. Среди плюсов этого метода стоит выделить:

  • Скорость проведения операции и восстановления после нее. Сам процесс длится от получаса до 2 часов, после чего больного отправляют в реанимацию и следят за его состоянием. Уже через несколько дней можно начинать ходить, но не нагружать больную ногу, опираясь на костыли. При правильном режиме питания, приеме указанных медикаментов, упражнений на тренажерах и лечебной гимнастике, через 3-4 месяца работоспособность бедра полностью восстанавливается, в то время, как лечение препаратами может затянуться на длительные сроки.
  • Долговечность сустава. В отличие от простого лечения, к примеру, артроза, замена тазобедренного сустава избавит пациента от болевых ощущений, скованности и отеков на десятки лет.
  • Отличный выход для пожилых людей. Если раньше для людей преклонного возраста перелом шейки бедра или артроз 3 стадии являлся фактически приговором, приковывающим к кровати, то метод полной замены тазобедренного сустава позволит им продолжать жить полноценной жизнью без постоянной боли и чувства скованности.

Как бы хорош не был метод, он имеет и свои минусы. Во-первых, стоимость проведения операции достаточно высока. Во-вторых, как и любое оперативное вмешательство, существует доля вероятности возникновения инфекции, которую в данном случае называют эндопротезной.

Однако при постоянном контроле врачей за состоянием сустава, своевременное выявление этой инфекции позволит пациенту поправиться быстрее.

Эти минусы и заставляют некоторых больных задумываться о том, нужно ли вообще подписываться на такую операцию. Однако, если поразмыслить, если не делать эндопротезирование тазобедренного сустава, последствия могут быть очень плохими. Полное разрушение хрящевых тканей или кости приведут к отсутствию возможности двигаться. Если же речь идет о замене сустава у пожилого человека, и стоит вопрос о том, стоит ли делать замену или пройти курс медикаментозного лечения, ответ однозначен. Проще один раз заплатить большую сумму и привыкнуть к инородному телу в организме, чем многократно проходить курсы медикаментозного лечения с множеством физиотерапевтических процедур, посещением санаториев и других действий, которые в сумме обойдутся дороже, чем одна операция и восстановление после нее.

И все же, следует помнить, что каждый случай индивидуален. Если у вас есть знакомые, которые вылечили артроз и не страдают от боли, не забывайте, что этот эффект временный. Кроме того, существуют разные степени артроза, к примеру, на начальных его стадиях достаточно простой диеты и препаратов, способствующих росту хрящевой ткани. Замена сустава после перелома также вопрос индивидуальный, и зависит от степени повреждения той или иной части. В некоторых случаях, когда повреждение незначительно, также назначаются восстановительные препараты и полный покой. Когда перелом сильно повредил бедро, делая невозможным простое передвижение человека, иногда без полной замены практически не обойтись.

Хирургическое вмешательство для эндопротезирования тазобедренного сустава применяется врачами лишь в крайних случаях, однако его эффективность уже давно доказана не только учеными, но и пациентами, отзывы которых об операции практически на 100 % положительны.

Кто делал тазобедренный сустав

Про костыли не так все однозначно, в первые дни после операции, когда больной еще слаб, лучше те костыли, которые ему удобнее. В этот период легче передвигаться на подмышечных. Потом, может через неделю-две, удобнее будут подлокотные. Обязательно сейчас заставьте больного ходить с подлокотными костылями, с ними уменьшается нагрузка на больной сустав, проще будет дождаться операции. Моему папе это в ЦИТО посоветовали как раз до операции.

Накладка на унитаз продается в магазинах, где товары для реабилитации, в некоторых аптеках тоже есть. С ванной мы ничего не делали, только купили поручень на стену, чтобы держаться, и ступеньку, чтобы проще залезать было. После операции есть ограничение, что желательно сидеть на высоком стуле, кровате, унитазе, поэтому мы еще кровать поднимали на кирпичи. Ну и убирали в квартире торчащие провода, маленькие коврики в ванной и туалете, чтобы не споткнуться случайно.

Вы спокойно оперируйтесь, восстанавливайтесь и с новыми силами принимайтесь за лечение родственника.

Тут обсуждали уже несколько раз, поищите поиском, поспрашивайте свое окружение, наверняка найдете знакомых, у кого родители или знакомые делали эту операцию.

Коротко: оперировать обязательно и чем раньше, тем лучше. Это одна из немногих операций, которая резко повышает качество жизни, человек из инвалида плохо ходящего превращается в здорового человека. Еще не изобрели таблетки, которые выращивают сустав, а лишая человека нормального движения в таком возрасте, вы уменьшаете ему жизнь.

Операция длится час-полтора обычно, поднимают на след день или через день, на костылях кто месяц, кто 3, кто полгода, костыли скорее для подстаховки, чтобы случайно не упасть в таком возрасте, большинство дома ходит без костылей уже через месяц, с палочкой.

Не надо раскисать ни вам, ни пациенту. Надо радоваться, что предлагают операцию. Это здорово! Это спасение! Почему он не хочет жить? из-за болей? Постарайтесь проконсультироваться по поводу обезболивающего, параллельно защищайте желудок, чтобы не образовались эрозии и язвы от обезболивающего. Человек пожилой, но не еще не совсем. Эти операции и после 80 делают, это норма в этом возрасте, возрастных пациентов у хирургов явно больше, чем молодых, т к это возрастная операция. Летом у подруги папу оперировали, 82 года. В боткинской сказали ждать больше года очередь, в военном госпитале месяца 1,5, обойдите несколько мед. заведений, лучших в этой области, поузнавайте про квоты, может быть и правда, что в другом месте очередь быстрее подойдет. В конце года могут быть диаметральные ситуации- все квоты закончились и операции не делают, и выделили много квот, поэтому набирают много больных.

Это не так страшно, как кажется со стороны. С банальным переломом ноги явно больше проблем, чем с восстановлением после эндопротезирования.

Делал ли кто нибудь эндопротезирование тазобедренных суставов?

Кто делал расскажите как себя чувствуете, как это все происходит? Были ли осложнения? И главное есть ли ограничения и какие (чего нельзя делать с такими протезами)?

Безусловно, протез и есть протез, конечно же человек не будет с ним бегать как в юности, но тем не менее — он дает возможность полноценно двигаться. Восстанавливаются движения в суставе в полном объеме, если ставить двуполюсный протез, если же однополюсный — только сгибание, разгибание, чего впрочем достаточно для того, чтобы ходить.

Так же протезы разнятся и в цене, в зависимости от производителя.

Осложнения безусловно возможны, как впрочем при любой операции, не чаще и не реже.

По ограничениям — нельзя выполнять ряд обследований, в которых применяют магнитное поле. Бегать, само собой, вы попросту не сможете с таким протезом в полной мере. А так, ограничений как таковых нету.

Следует так же сказать, что протезы рассчитаны на определенный срок, как правило гарантируют 10 летнюю работу без каких либо особенностей, в дальнейшем возможно потребуется замена протеза.

Как продлить срок службы эндопротеза тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция достаточно серьезная, требующая вложений и сил на подготовку и реабилитацию. Поэтому естественно, что пациенты в первую очередь интересуются сроком службы будущего имплантата.

Неравномерный износ вертлужного компонента.

Ни один врач не ответит, сколько конкретно будет «жить» та или иная модель. Можно говорить только о расчетном сроке. Но, зная некоторые детали о пациенте и изучив его анамнез, можно спрогнозировать более точное время. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава также зависит от того, насколько скрупулезно соблюдал прооперированный человек указания врача в реабилитационный период и после него.

Читайте так же:  Остеомиелит нижнечелюстного сустава

Раскол керамической головки.

Материалы изготовления

При подборе эндопротеза для каждого пациента хирург учитывает его индивидуальные особенности: образ жизни, возраст, вес, состояние костной ткани. В зависимости от этого выбирается тот или иной материал имплантата или их сочетание: металл, полиэтилен или керамика.

Для молодых и активных оптимально подойдут высокопрочные протезы с узлом трения (головка и ацетабулярная чаша) керамика-керамика или металл-металл. При таких сочетаниях вкладыш либо не требуется, либо он небольшой толщины, что позволяет использовать крупные головки, значительно увеличивающие диапазон движения бедра.

Монокерамические подороже, но их прочностные характеристики выше, чем у металлических, темп износа 0,0001 мм в год. А также микрочастицы, вырабатывающиеся в минимальном количестве в процессе трения, не вызывают аллергии или негативного воздействия на органы.

Раньше керамических протезов остерегались из-за высокой вероятности раскола, но с появлением последних поколений керамики Biolox forte и Biolox delta, выпускаемой немецким заводом CeramTec, такие опасения напрасны. Ведущие производители преобладающую часть керамических компонентов изготавливают именно из этого материала.

С 1960-го года в хирургической практике популярно по причине высокой износостойкости и приемлемой стоимости эндопротезирование парами трения металл-полиэтилен: металлическая головка и вкладка ацетабулярной чаши из высокомолекулярного полиэтилена («поперечносвязанного»).

Керамические головки значительно тверже, устойчивее к царапинам и более гладкие, чем металлические, поэтому узел трения керамика-полиэтилен служит вдвое дольше вышеупомянутого варианта металл-полиэтилен.

У полиэтилена, дополнительно стабилизированного витамином Е, существенно повышается износостойкость – до 99%. Имплантаты вертлужных впадин, изготовленные из такого материала, изнашиваются всего на 0,01 мм в год.

Остеопороз как причина ненадежной фиксации протеза

Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.

Остеопороз – это потеря механической прочности и нарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессе обновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

В норме у человека в возрасте 30-50 лет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.

Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона, поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительная терапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.

Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:

  • курение;
  • злоупотребление кофе и алкоголем;
  • преобладание в рационе мяса;
  • недостаток кальция и витамина D3;
  • на фоне ревматоидного артрита;
  • малоподвижный образ жизни.

Если у пациента остеопороз, то при протезировании шейки бедра возможен перелом кости, трещины или перфорации. Тогда в ход идут дополнительные приспособления фиксации: винты и пластины. Но они также могут ломаться из-за медленного послеоперационного заживления, не имея естественной поддержки в виде плотной костной ткани. В ходе эксплуатации имплантата винты иногда меняют свое положение, что вызывает разного рода травмы и необходимость проведения ревизионной операции. Так что говорить о длительном сроке службы тазобедренного эндопротеза при наличии у пациента остеопороза не приходится.

Что делать после операции

Постоперационный период играет ключевую роль для продолжительности срока службы протеза тбс. Очень важно постоянно следить за прооперированным бедром, соблюдая его правильное положение:

  • спать первые дни только на спине, сохраняя полуотведенное положение ноги;
  • поворачиваться на здоровый бок можно, но только слегка отведя протезированную ногу. Для страховки лучше подложить под нее валик или подушку;
  • постоянно спать на здоровом боку допустимо не ранее, чем через 2 недели;
  • первую неделю не двигать больным бедром с большой амплитудой, не совершать резких и вращательных движений;
  • ни при каких обстоятельствах не сгибать бедро под углом менее 90 градусов (стулья должны быть высокими или подложить подушку);
  • нельзя скрещивать ноги или закладывать одну на другую;
  • очень важно регулярно выполнять специальные упражнения.

Через три месяца по рентгенограмме врач оценит состояние сустава.

[1]

Как уменьшить износ

Основные правила для продления срока службы эндопротеза тазобедренного сустава:

  1. Следует избегать различных инфекций, простудных заболеваний, поскольку это может вызвать воспаление в области протезированного сустава.
  2. Нельзя набирать лишний вес после эндопротезирования.
  3. Исключить подъем и перенос тяжестей, а также резкие движения и прыжки на прооперированной ноге.
  4. Не допускать сгибания бедра менее, чем на 90 градусов, иначе возможен вывих.
  5. Не подниматься быстро по лестницам, особенно по крутым.
  6. Принимать профилактические меры против остеопороза: активный образ жизни, например, ходьба на лыжах или плавание, употреблять рыбу, молочные продукты, овощи, витаминные добавки при необходимости.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Соблюдая несложные правила, с которыми подробно ознакомит лечащий врач, следя за собой в плане веса и регулярно выполняя специальный комплекс упражнений, можно существенно продлить срок службы даже не слишком дорогого тазобедренного протеза. А игнорируя все это − попасть на ревизионную операцию гораздо раньше срока даже с самым прочным имплантатом (чаще по причине вывиха).

Ревизионная операция

В среднем современный тазобедренный протез служит не меньше 15 лет, а большинство из них (70%) спокойно «доживают» до 20-25 лет. Но все же приходит время, когда дальнейшее ношение имплантата становится не комфортным, появляются боли, которые многие терпят до предела. Этого делать ни в коем случае нельзя. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем удачнее пройдет установка нового протеза. Тем более случается, что в замене нуждается не вся система, а какой-либо один компонент.

Кто делал тазобедренный сустав

1. Что-то мне слабо верится, что операцию будут делать при спинной анастезии, такие операции делают при общем наркозе. Когда я в ЦИТО поинтересовалась, при каком наркозе оперируют и можно ли обойтись местной анастезией, мне ответили: «Вы что, мы же пилим кость, это невозможно при местной анастезии» Пилить то можно, только пациенту каково?

2. Протез рассчитан примерно на 15 лет при аккуратном обращении и хорошем состоянии костной ткани. Материал протеза и способ крепления подбирается индивидуально каждому пациенту, т.к. у каждого своя патология.

3. От вашего поведения в послеоперационный период зависит дальнейший срок службы протеза. Если Вам это не важно, то основные правила можно не соблюдать. В первые полгода идет нарастание костной ткани вокруг протеза, протез должен правильно закрепиться в ноге. Ребенка необязательно надолго оставлять, он может жить и с Вами, только на руки его брать не стоит в ближайший год после операции. Ограничения на подъем тяжестей 3 кг.

4. Комментировать не буду, посмотрите выступления Ягудина после эндопротезирования.

По вашим вопросам складывается впечатление, что к операции Вы совсем не готовы. Я, конечно, не знаю, как Вы себя чувствуете, но в 31 год менять сустав, когда он не болит, это верх безумия. Если бы Вам был хотя бы 51 год, а лучше 61, тогда конечно, можно поменять просто так. Вам грозит 2 ревизионных эндопротезирования (когда идет замена эндопротеза после срока службы, лет через 15). Срок этот примерный. Никто Вам точно не скажет, когда потребуется замена.

Читайте так же:  Лечение суставов в германии цены

Вам удачи! Если решитесь на операцию, постарайтесь как можно более тщательнее соблюдать правила послеоперационного восстановления.

Кто менял тазобедренный сустав? Есть улучшение?

Прошло 6 месяцев после операции . Боль не проходит.

Метаморф не так уж относительно давно (в 2014 и в 2015 годах) менял оба тазобедренных сустава на протезы. Поэтому он с полной ответственностью может заявить, что при качественно проведенной операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, и нормальной реабилитации сустава, спустя шесть месяцев после операции, боли совершенно быть не должно. А значит, что-то явно не в порядке.

Метаморф конечно не может сказать абсолютно за все больницы, однако в больнице в которой оперировался Метаморф, было правило, примерно месяца через четыре, в обязательном порядке, вместе со свежим рентгеновским снимком оперированного тазобедренного сустава, показываться оперировавшему врачу-хирургу. Чтобы проконтролировать как проходит реабилитация после операции, или вовремя выявить какие либо нарушения.

А так. После операции, пациенты ходят на костылях обычно только первые два или три месяца. В зависимости от медицинских показаний. Раньше или позже, отказываться от костылей, врачи не рекомендуют. Поэтому спустя три — четыре месяца после операции, если пациент сам по себе здоров, и у него нет никаких сопутствующих патологий, проблем с опорно-двигательным аппаратом, он начинает жить практически полноценной жизнью: ходить, бегать, ездить на велосипеде, работать, и так далее. В противном случае, необходимо опять обращаться опять к врачу. Что-бы выявить, что там не в порядке.

Отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава (видео)

Елена Полякова, врач

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Насколько эндопротезирование тазобедренного сустава себя оправдывает и какие реальные отзывы пациентов можно прочитать в Интернете? Вопрос по протезированию изношенного сустава всегда оставался открытым для тех, кому это было показано. С одной стороны, операция достаточно сложная, реабилитация требует от человека достаточно сил (физических и духовных). С другой, после отказа от эндопротезирования пациент практически расписывается в невозможности дальнейшего передвижения «на своих двоих». Что же выбрать, всегда ли замена тазобедренного сустава оправданна? Какие видео есть на эту тему?

Операция по протезированию тазобедренного сустава является очень сложной и дорогостоящей.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Эндопротезирование тазобедренного сустава — достаточно сложное хирургическое вмешательство, в результате которого происходит замена родного ТБС на имплантат.

Показаниями к назначению операции служат следующие патологические состояния:

  • Коксартроз (деформирующий артроз ТБС).
  • Перелом шейки бедренной кости.
  • Посттравматический и диспластический артроз тазобедренного сустава.
  • Асептический некроз головки бедренной кости.
  • Ревматоидный полиартрит с вовлечением в патологический процесс ТБС.

Постоянная боль и невозможность передвигаться все чаще заставляют человека задумываться об эндопротезировании, особенно после нескольких курсов консервативной терапии, прошедших без особого эффекта.

Дополнительная информация:

Типы и порядок назначения вмешательства

Для тех, кто решился на протезирование (первичное, ревизионное), важно понимать, что до «часа икс» необходимо будет пройти полное обследование. Необходим снимок тазобедренного сустава в двух проекциях, но если для постановки диагноза этого будет недостаточно, врач может направить на КТ или МРТ. Но на практике чаще всего пациент сам определяет время и необходимость эндопротезирования, когда любое движение в ТБС отдает нестерпимой болью, устойчивость в вертикальном положении снижается с каждым днем, а лекарственные (в т. ч. внутрисуставные инъекции) препараты не приносят должного облегчения.

  1. Гемиартропластика (однополюсное замещение). Остается вертлужная впадина, и заменяют один бедренный компонент.
  2. Тотальное эндопротезирование. В результате подобного хирургического вмешательства замене подвергаются все компоненты ТБС.

Какой эндопротез выбрать? Как правило, подбором эндопротеза занимается врач. У всех компаний, которые занимаются производством искусственных тазобедренных суставов, в арсенале есть множество модификаций.

Многие фирмы предлагают различные виды эндопротезов.

Накануне «дня икс» проводится консультация врача-анестезиолога, это необходимо для подбора типа анестезии (местной, общей). Проводится очистительная клизма, устанавливается мочевой катетер. После окончания оперативного вмешательства часто ставят дренаж (трубку и «гармошку») для оттока содержимого послеоперационной раны.

Период реабилитации с нахождением в стационаре сравнительно небольшой — 8–10 дней. В это время, помимо медицинских манипуляций, человек заново учится ходить с новым тазобедренным суставом.

Подводя небольшой итог, можно согласиться, что хоть операция не является простой, проводится она во всем мире достаточно часто. Чтобы морально быть готовым к ней, можно почитать реальные отзывы тех пациентов, которые уже сделали эндопротезирование, и внимательно посмотреть видео.

Наталья: «Мне 25, и я не могла представить, что мне в этом возрасте потребуется эндопротезирование. Все началось с невозможности ходить на каблуках: стоило немного споткнуться, как пронизывала нестерпимая боль в тазобедренном суставе. Поначалу не обращала внимания, перешла с туфель на балетки, но проблема усиливалась. Пришлось проходить обследование, и как гром среди ясного неба: дисфункция правого тазобедренного сустава. Врач, глядя на снимок, попросту объяснил, что он у меня рассыпался.

Было очень страшно и соглашаться на операцию, и остаться в 25 инвалидом без семьи и детей. Все-таки я себя пересилила и согласилась на замену.

Всё делали под общим наркозом и спинномозговой анестезией. Вмешательство прошло очень успешно, как сказал врач. Пробыла я в больнице 20 дней, за это время я психологически настроила себя на новую жизнь, мне сняли швы и начали учить ходить. Поначалу страшно, все время кажется, что нога подвернется, но постепенно начинаешь забывать про имплантат и передвигаешься смелее. В моем случае реабилитация прошла более чем успешно.

После операции пришлось пересмотреть свою жизнь, отказаться от высоких каблуков, резких прыжков и следить за весом. Небольшую неприятность доставлял шрам на бедре сантиметров в 10, но потом я просто сделала татушку, стало незаметно, и не приходилось сочинять небылицы про неудачное падение с велосипеда. Могу сказать, что протезирование не страшно, бояться не нужно, если есть возможность начать новую жизнь — начинайте!»

Ангелина Петрова: «У меня диагноз „ревматоидный полиартрит“, и, как следствие этого, начались боли в тазобедренном суставе. Поначалу спасалась лекарствами, но когда сильные обезболивающие практически перестали действовать, пришлось идти к врачу на обследование. Результат: некроз головки бедренной кости, нужна операция.

Конечно, испугалась, начала читать статьи об эндопротезировании тазобедренного сустава, отзывы тех, кто уже прошел его, понимала, что провести остаток жизни в инвалидном кресле — это не выход.

Протезирование делали в Институте ревматологии РАМН, поставили Zimmer. Общего наркоза не понадобилось, делали эпидуральный, неприятным для меня было ощущение полной неподвижности ниже поясницы и сам укол. После операции мне объяснили, что в обязательном порядке нужно будет сбросить вес, порядка 35 кг лишних, чтобы нагрузка на новый сустав была минимальной. Реабилитация прошла успешно, на второй день после замены мне разрешили садиться, а спустя две недели я уже вышла на своих двоих, правда, на костылях, но ощущая небывалую легкость движения и, главное, без боли!

Месяца четыре я училась ходить заново, сначала с помощью костылей, после — с палочкой, пришлось оборудовать дом под себя с учетом рекомендаций врача, но все это казалось уже не проблемой, я ждала того момента, когда наконец смогу поехать всей семьей на природу или пройтись по магазинам без посторонней помощи.

Уже сейчас, спустя два года после эндопротезирования, могу сказать, что практически не вспоминаю, что у меня стоит эндопротез. Об этом напоминает только шов на бедре, но это такие пустяки по сравнению с тем, что я снова хожу!»

Артем Сергеевич: «Для тех, кто читает сейчас отзывы о протезировании тазобедренного сустава, могу сказать, что самое сложное — решиться на операцию самому. Я вставал на очередь дважды и каждый раз, когда приходило уведомление и звонили, приглашали на операцию, отказывался. Трусил неимоверно и всегда успокаивал, что обойдется. Не обошлось, приперло однажды так, что забыл о страхах. Вновь поставили на очередь в сентябре, а в декабре уже положили в больницу. Замену провели уже через два дня, сам настоял на общем наркозе, благо никаких противопоказаний к этому не было.

Читайте так же:  Болезни сустава причина лечение

После операции первые пару дней было неуютно, поставили емкость для стекания раневой жидкости, вставать не разрешали. Было стыдно, когда молоденькая санитарка подсовывала утку.

На третий день разрешили вставать, не бегать, конечно, но уже плюс. Стал чувствовать, как прибавляется в ноге сила. Пролежал в стационаре десять дней, выписали аккурат под Новый год, правда, бокал поднимал, стоя на костылях, но это было уже неважно.

Спустя три недели поменял костыли на специальные трости с подлокотником, а на третий месяц передвигался весьма свободно с одной тростью.

В конце лета поехали с женой в Турцию, никакого дискомфорта, только при прохождении досмотра зазвенел на рамке как будильник. Пришлось показывать шов, ждать, когда они сделают запрос в больницу и придет подтверждение об установке эндопротеза. Поэтому советую всем брать с собой в подобные поездки справку от врача, в которой будет указано, что у вас стоит эндопротез.

Как пройдет оперативное вмешательство, зависит от того, как набита рука у врача, а реабилитация — от самого пациента, насколько скрупулезно он будет выполнять все рекомендации».

Марта: «Эндопротезирование на тазобедренном суставе делали моей бабушке в 78 лет, возраст почтенный, здоровье не ахти, поэтому мне пришлось пройти не одного врача, консультироваться, читать отзывы в Интернете. Всё сводилось к одному: или бабушка будет лежать до самой смерти, а это тромбы, застойные явления, пролежни, необходимость нанимать сиделку или бросать работу и учебу, или соглашаться на хирургическое вмешательство. Сразу скажу, что при переломе шейки бедра нет очереди, эндопротезирование является срочным.

Всем, кто читает отзывы, рассказываю, как все было. Вначале после перелома бабушку увезли в больницу, где врач предложил два варианта: оставить как есть, боли утихнут, но она останется лежачей, или сделать эндопротезирование. Мы все выбрали второй вариант, и началась подготовка к операции.

Все анализы, к нашему счастью, были в пределах нормы, а значит, очень высокого риска не было. Мы выбрали самый лучший наркоз, поэтому пришлось за него заплатить, но это того стоило. Сама операция шла часа полтора, после чего бабуля сутки пробыла в реанимации.

Самой трудной для всех была реабилитация, бабушка наотрез отказалась вставать, хотя врачи настаивали. Помогла консультация психотерапевта, после которой нашу больную как подменили: она сама потребовала ходунки и начала выполнять все предписания.

Дома пришлось сделать по стенам поручни, в туалете и ванной — тоже, на время снять двери в общих помещениях, чтобы бабуле было проще передвигаться. Но все это мелочи по сравнению с тем, что могло бы быть, если б мы отказались от эндопротезирования. Хочу сказать напоследок, что эта операция — шанс для многих стариков чувствовать себя вполне бодрыми и здоровыми».

Эндопротезирование обоих тазобедренных суставов — исследование

Дата последнего обновления 23.06.2019

Ежегодно в Германии осуществляют более 300 000 операций по замене суставов, и год от года их количество увеличивается. В статье рассмотрен вопрос об одновременной двусторонней замене тазобедренного или коленного сустава. Такая операция рекомендована пациентам, страдающим от двустороннего симптоматического артроза.

В основу статьи положен обзор соответствующей литературы и собственный практический опыт авторов по выполнению одновременной двусторонней замены тазобедренного сустава.

Обоснование исследования:

Ежегодно в Германии осуществляют более 300 000 операций по замене тазобедренных суставов, и год от года их количество увеличивается. В статье рассмотрен вопрос об одновременной двусторонней замене тазобедренного или коленного сустава. Такая операция рекомендована пациентам, страдающим от двустороннего симптоматического артроза.

В основу статьи положен обзор соответствующей литературы и собственный практический опыт авторов по выполнению одновременной двусторонней замены тазобедренного сустава.

Результаты

Заболеваемость и смертность при проведении эндопротезирования одновременно обоих суставов не отличаются от осложнений при замене одного. Процесс постоперационной реабилитации в случае, когда оба сустава заменены в одно время, проходит дольше и сложнее. При одновременной двусторонней замене колена вероятность осложнений сопоставима с односторонней, однако наблюдалась более высокая смертность (0.30% против 0.14%).


При двустороннем эндопротезировании, особенно коленного сустава, повышается вероятность переливания крови. Одновременная двусторонная замена тазобедренного или коленного сустава в ходе одной операции кажется более предпочтительной, чем двухступенчатая операция.

Заключение

Одновременная двусторонная замена тазобедренного сустава более безопасна и облегчает восстановление, независимо от возраста пациента и статуса ASA (ASA, американское Общество Анестезиологов). Относительно коленей есть две дополнительных проблемы, а именно: чаще требуется переливание крови и чуть более высокая вероятность летального исхода. Поэтому мы рекомендуем одновременное двустороннее эндопротезирование колена только для пациентов класса 1 и 2 по классификации ASA.

В 2008 году Федеральная Организация по Гарантии качества (Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung, BQS) зафиксировала в Германии приблизительно 158 000 операций по импланации тазобедренных и 147 000 — коленнных суставов. Эти цифры показывают популярность эндопротезирования. Одновременные двусторонние замены не были включены в эту статистику, так как они представлены в другой группе.

Некоторые пациенты имели показания для полной замены суставов с двух сторон. Основными показаниями являются двусторонний коксартроз и желание пациента заменить оба сустава. Оптимизация методов хирургии, строения протезов, приемы, которые позволяют не травмировать мышцу (1), делают очевидным выбор в пользу двухсторонней замены. Цель этого обзора состоит в том, чтобы оценить преимущества и недостатки одновременной двусторонней замены сустава.

Статья представляет собой обзор соответствующей литературы, посвященной одновременному эндопротезированию, и включает описание собственного опыта по проведению операций по двусторонней замене тазобедренных и коленных суставов. Также включены данные по сравнительному анализу одновременной замены тазобедренного сустава, выполненной в Отделе Ортопедии (госпиталь Св. Джозефа, Висбаден, Германия): 30 пациентов подвеглись одновременной замене двух суставов, 30 пациентов были прооперированы только с одной стороны. В настоящее время не существует рекомендаций относительно выбора типа операции у пациентах с двусторонним изнашиванием суставов.

История имплантатов крупных суставов начинается в середине 20-го века (2). Уже в 1971 стали появляться публикации, в которых ставился вопрос об эффективности двусторонней замены тазобедренного сустава как единственного выхода при лечении пациентов с двусторонним артрозом (3). Исследование включало 50 пациентов, которые подверглись одновременным двусторонним операциям. Цель исследования состояла в том, чтобы выяснить, имел ли новый метод лечения преимущества для пациента, а задача — в том, чтобы оценить функциональные результаты и исход болезни.

Результаты оказались обещающими. Последовало множество публикаций, посвященных одновременной замене как тазбедренного, так и коленного суставов. Недавние сравнительные исследования позволили систематизировать и обощить знания, касающиеся вопросов, возникающих в этой области хирургии.

Как часто происходит одновременная замена суставов?

Обычно зависит от хирурга, рекомендуется ли пациенту одновременная замена двух суставов. В большинстве случаев больницы чаще всего предлагают этот метод (4).
В частности, согласно сообщениям из госпиталя Wrightington в Англии в течение 20 лет из 13 000 произведенных там операций по замене сустава 405 из них были двусторонними (5). Это соответствует примерно 3.1% от общего числа пациентов и 6.2% от общего числа имплантов. За 3 года (с 2008 по 2010) 1692 пациента подвеглись операции по замене тазобедренного сустава в Больнице Св. Джозефа, Висбадене, и в 62 случаях эта операция была двухсторонней. Это соответствует 3.7% от числа всех пациентов, которым была рекомендована замена тазобедренного сустава. В Северной Америке и Азии, наибольшее сообщений относится к замене колена.

Читайте так же:  Коксопатия тазобедренного сустава у детей

В исследовании корейских хирургов авторы сообщают о 2385 случаях одновременной двусторонней замене коленного сустава (6). Мировая статистика пока отсутствует. Существуют региональные различия. В Южной Америке, в отличие от Северной Америки и Азии, операция по одновременной двусторонней замене сустава все еще редки. Несмотря на то, что выходит много публикаций об одновременной замене бедер или коленей, мало написано о том, как лечить односторонний артроз бедра и колена или артроз всех четырех суставов.

Безопасность одновременной двусторонней замены суставов.

По данным многочисленных исследований операция по полной замене сустава характеризуется низкой смертностью (0.14% — 0.3%). Не было выявлено различий в уровне смертности при двусторонней замене тазобедренного сустава по сравнению с односторонней заменой.

Также исследование не показало различия в смертности между пациентами с низким общим хирургическим риском и пациентами с высоким хирургическим риском (7, 8). Однако в исследованиях, которые проводимые между 1970 и 1997 годами, был отмечен более высокий уровень легочной эмболии (1.6% при двусторонней замене против 0.7% при одностронней замене). С другой стороны смертность в течение первого послеоперационного года была выше среди пациентов с односторонней заменой (4% против 3.1%). До 1986 года все пациенты профилактически получали варфарин; с 1987 года профилактически в день операции вводился гепарин, а затем аспирин по 325 мг ежедневно с первого послеоперационного дня.

Теперь, что касается безопасности и риска для жизни пациента при замене коленного сустава. По результатам операций по полной замене коленного сустава в США с 1998 года по 2006 год, смертность среди пациентов с односторонней заменой составляла 0.14% против 0.30% для двусторонней замены (11). Однако вероятность осложнений и летального исхода повышались в случае последовательной замены двух суставов. 70 пациентам в возрасте 70 лет были одновременно заменеы оба колена, и последствия в плане осложнений были сравнимы с контрольной группой из 312 более молодых пациентов, которым заменили одно колено. Такая же статистика отмечалась и у пожилых пациентов, перенесших одновременную двустороннюю замену тазобедренного сустава.

Таким образом, пожилой возраст не может рассматриваться как противопоказание к одновременной двусторонней замене как коленного, так и тазобедренного суставов.

Возможные осложнения

Различные осложнения при полной замене суставов возможны, хотя они и редки. Необходимо различать общие осложнения (в основном, это тромбоэмболия) и специфические осложнения, для каждой отдельной операции. Были проведены два сравнительных исследования, и они не выявили различий в развитии эмболии и угнетения дыхания при одновременной двустронней и односторонней замене тазобедренного сустава. (14, 15).

В нашем исследовании, которое включало в общей сложности 60 пациентов, мы не наблюдали тромбоэмболических осложнений (17). Специфические осложнения, такие как развитие инфекций, перипротезные переломы и вывихи, составляли не более 1.5% от общего числа операций в обоих случаях (двусторонней и односторонней замены сустава)

Потеря крови и требования переливания

Очевидно, что кровопотери сильнее при одновременных двусторонних операциях, чем при односторонних операциях. Было отмечено (17), что в первый день после операции уровень гемоглобина был ниже у пациентов с двусторонней заменой сустава. Также отмечалось, что переливание крови чаще требуется при двустороннем протезировании.
Опыт работы с пациентами показывает, что люди не владеют полной информацией о возможности одновременной двусторонней замены суставов. Те пациенты, которые после консультаций с врачами, выбирали этот метод лечения, были полностью удовлетворены результатами и заявляли, что при необходимости выберут двухстороннюю замену снова.

Реабилитация

После первой операции (замена одного сустава) у пациентов, страдающих двусторонним артрозом, второй, нелеченый, сустав и, кроме того, контрактуры на неоперированной стороне препятствуют полноценному восстановлению. У пациентов с двусторонним coxarthrosis походка не может быть восстановлена до нормы, до тех пор, пока второй тазобедренный сустав не будет заменен. Некоторые авторы (10) отмечают, что одновременная двусторонняя замена тазобедренного сустава предполагает более оптимальные условия для реабилитации.

Замена обоих суставов означает одномоментое устранение причин заболевания, равную распределенную нагрузку в восстановительный период, когда показаны физические упражнения. Проведение последовательно двух операций требует от пациента дополнительных физических и эмоциональных усилий: длительное пребывание в больнице, лишняя анестезия и связанные с ней риски, два отдельных курса реабилитации и увеличенный стресс, связанный с болью. Преимущество одновременной замены замечено и в отношении долгосрочных результатов.

Проблемы стоимости

Продолжительность госпитализации и период восстановления намного короче в случае одновременной двусторонней замены сустава, чем при двух односторонних операций, и таким образом двухсторонее эндопротезирование получается дешевле, чем две отдельные операции.

По результатам опыта проведения таких операций в клиниках Германии (16), пациенты, которые подверглись одновременной двусторонней замене тазобедренного сустава, провели в среднем в больнице 15 дней, тогда как те, кто перенес операцию по замене только одного сустава, оставались в стационаре до12 дней. Это означает 24 дня госпитализации для двух последовательных операций и существенную разницу в стоимости.

Обсуждение и рекомендация

При выборе типа операции необходимо принять во внимание и проинформировать пациента о всех возможных рисках и осложнениях, как то: двухкратная анестезия, вероятность переливания крови, возможность летального исхода.

Если пациентах страдает двусторонним артрозом, замена одного сустава непременно влечет за собой необходимость другой операции. Логично было бы предположить, что риски одной операции по двухстороннему одновременному эндопротезированию надо сравнивать с рисками двух последовательных операций. Если рассматривать вопрос с этих позиций, что одновременная двусторонняя замена оказывается более безопасной, чем две односторонние замены. Возраст пациента не является противопоказанием для двусторонней операции. То, что необходимо учитывать, это индекс ASA (8).

Мы рекомендуем одновременную замену практически всем пациентам с двусторонним симптоматическим coxarthrosis. В настоящее время для производства большинства имплантов используются новые материалы (без цемента). Вместе с тем, благодаря оптимизации хирургических методов и дизайна протезов, пациенты, перенесшие одновременную двустороннюю замену сустава, могут через короткий срок вернуться к полноценному движению с обычной нагрузкой на ноги.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Поскольку двухсторонняя замена сустава предполагает особые осложнения (более высокий риск переливания крови), следует соблюдать осторожность при назначении таких операций. Для пациентов нет сомнения в преимуществах одновременной двусторонней замена тазобедренного сустава. Это означает однократное пребывание в больнице и один курс реабилитации, меньшие финансовые затраты сокращение больничного времени.

Источники


  1. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.

  2. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. — М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. — 65 c.

  3. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.
  4. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 160 c.
  5. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). — Москва: Гостехиздат, 2014. — 960 c.
Кто делал тазобедренный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here