Костный экзостоз коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Костный экзостоз коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Экзостозом называют редкое заболевание, которое характеризуется формированием наростов на костных тканях. Борьба с патологией проходит радикально, так как обычно не помогают консервативные способы. Чтобы успешно справиться с заболеванием, нужно ознакомиться со всеми его особенностями.

Что такое экзостоз

Экзостозы – это разрастания, локализующиеся на поверхности кости. Они имеют разнообразные формы и размеры. Возможны образования, напоминающие по виду гриб или брокколи. Состоят они из трубчатой ткани. Нередко формируются из хрящей, потом – костенеют, трансформируются в губчатую материю. Поверхность укрыта гиалиновым соединением, то есть – зоной роста.

Формы и локализация

Экзостозная болезнь бывает солитарного и множественного вида. Оба типа вызываются различными причинами появления, провоцируют осложнения, поражают лиц любого возраста.

  1. Солитарный костно-хрящевой экзостоз являет собой единичный малоподвижный дефект. В зависимости от роста, он сдавливает рядом локализованные нервные корешки и капилляры, вызывает интенсивные боли. Патологический процесс приобретенный, обычно возникает вследствие травм, инфекционных воздействий и воспалений. Пример – после перелома бедра появляется экзостоз бедренной кости. Часто встречается у лиц до 30 лет. В пубертатном периоде, развивается во время ускоренного роста костной ткани и останавливается по завершению формирования скелета.
  2. Множественная экзостозная хондродисплазия. Патология характеризуется несколькими формированиями, локализованными в различных частях. Когда они увеличиваются, задевается соседняя кость, повреждаются и деформируются суставы. Эта болезнь передается на генетическом уровне по аутосомно-доминантному виду наследования, в случае которого для стимуляции развития состояния достаточно 1 дефектного гена. Наиболее часто диагностируется у людей до 20 лет. Разрастание дефекта влечет за собой переход от хрящей до костей, нарушается работа сустава. Обычно поражаются тазовые, большеберцовые и бедренные кости, ключица, предплечье, ребра, колена, лопатки и позвонки. Нередко диагностируется пяточный экзостоз. На пальцах рук и стоп образование почти не встречается.

Для выявления локализации нароста, проводятся диагностические мероприятия.

Экзостоз на десне

Деформации порой диагностируются и в ротоглотке. Экзостоз на десне являет собой хрящевую ткань, порой разрастается и вокруг костной сердцевины. В патологический процесс задействуются обе челюсти (экзостоз нижней челюсти – наиболее частое явление).

Причинами выступают такие состояния:

  • врожденные не совершенности строения челюсти;
  • наследственная предрасположенность и абсцессы;
  • общее воспаление в организме;
  • патологии эндокринной системы;
  • экзостоз после удаления зуба.

Нередко наросты развиваются при адентии – частичном, либо полном отсутствии зубов, повреждениях кости или надкостницы в ходе стоматологических манипуляций.

Наросты на ребрах

Экзостозы на ребрах встречаются широко, эти костные наросты обнаруживаются у детей от 8 до 18 лет. Люди младшего или старшего возраста крайне редко страдают этой патологией. Образование появляется в любом ребре, иногда выступает самостоятельным заболеванием.

Наросты имеют разную форму и размеры. Если они не больше 10 миллиметров, выявить их почти нереально. Только образования более 10 миллиметров можно диагностировать, и то не всегда. Люди редко ощущают симптомы.

Диагностика

Развиваются наросты медленно, из-за этого, человек замечает уже большое образование при пальпации. Чтобы своевременно выявить проблемы, нужно пройти ряд обследований.

  1. Рентген. Специальный аппарат не фиксирует хрящевые элементы, расположенные вокруг остеохондромы. Из-за этого, нарост по факту является больше, чем на снимке рентгенологического исследования.
  2. Доктор слушает жалобы больного, оценивает их, проводит зрительный осмотр. Обычно врач спрашивает, не было ли в роду родственников, страдающих этой патологией.

Зачастую, для постановки диагноза достаточно только рентгена. Он показывает:

  • стадию развития состояния;
  • их форму;
  • количество наростов.

При костном поражении редко выявляется онкология, все же нужно сдать биопсию и выявить клеточный состав ткани образования. Если опухоль растет, обязательно сделать этот анализ.

Как правило, клинические признаки незаметные. Человек не подозревает о наличии у него болезни. Отсутствуют внешние и внутренние симптомы. Определяют костное образование обычно в ходе рентгена, поскольку при прощупывании трудно распознать его. На человеческом скелете порой могут выявить до 10 наростов, размер которых может быть от нескольких миллиметров до сантиметров. Выделяют несколько характерных проявлений, при наличии которых можно заподозрить остеохондрому:

  • неприятные ощущения во время движений;
  • регулярные мигрени;
  • утрата чувствительности;
  • головокружение;
  • понижение сжимания кости при занятиях спортом;
  • ограничение подвижности в зоне образования;
  • большие наросты прощупывают при пальпации самостоятельно.

Интенсивность болей зависит от меры разрастания образований.

Лечение для детей

Когда экзостозная хондродисплазия была выявлена у больного младше 18 лет, хирургических манипуляций не требуется. Костное образование полностью способно устраниться после совершеннолетия. Иногда возникают состояния, когда операции не миновать:

  • сильные болевые ощущения в месте расположения дефекта;
  • сковываются движения;
  • нарастание большого размера;
  • опухоль прогрессирует в росте;
  • защемляются нервные корешки и капилляры;
  • высокий риск приобретения разрастания злокачественного характера;
  • явный косметический дефект.

Когда в организме выявили много экзостозов у детей, удаляют только тот, который выступает причиной проблем. Стоимость вмешательства стоит от 15.000 рублей. Большинство родителей проводят терапию нетрадиционными методами. К ним относят аппликации, отвары и настойки. Они не вредят здоровью, но и не борются с заболеванием. Можно употреблять травяные отвары, они укрепят организм. Ниже приведены актуальные рецепты.

Народные методы, типичные ошибки в лечении

Средства домашнего приготовления помогут улучшить состояние, течение заболевания. Пользоваться сомнительными рецептами из форумов – нельзя, это только усугубит картину. Обычно народное лечение начинают, когда нарост доставляет болевые ощущения.

Когда после курса нетрадиционных методов, результата не наступает, нередко люди прибегают к аптечным средствам. Часто используют спазмолитические таблетки и мази. Такие способы чреваты негативными последствиями.

  1. Бесконтрольный прием спазмольгетиков влечет за собой негативное воздействие на почки, желудок и печень.
  2. Образование доброкачественного характера способно перейти в злокачественное. Медикаменты, используемые без назначения, только провоцируют это.
Читайте так же:  Уколы в суставы для восстановления хрящевой

Желательно прибегать к профилактическим правилам, нежели народным методам лечения. Они более эффективны.

Восстановление после операции

Реабилитационный период занимает обычно не больше 2 недель. Если удалялась 1 опухоль, больной может вставать с кровати через сутки. Восстанавливаться нужно в 2 этапа.

  1. На 1 этапе, требуется соблюдение щадящего двигательного режима. Когда отек уменьшиться, можно постепенно увеличивать физическую активность.
  2. Второй этап подразумевает возвращение мышцам силы. Человеку назначают определенные упражнения.

Когда мышцы станут крепкими после тренировки, пройдет дискомфорт, это сигнализирует о полном выздоровлении.

Осложнения болезни

Образование способно вызвать определенные последствия. Некоторые из них тяжело устраняются, даже чреваты летальным исходом. К типичным осложнениям относят:

  • сильные боли, нарушения подвижности в зоне локации нароста;
  • сдавливание рядом находящихся нервных корешков;
  • экзостозы позвоночника чреваты ростом опухоли в сторону столба, происходит компрессионное ущемление спинного мозга;
  • кости скелета деформируются, утрачивается работоспособность его частей;
  • происходит перелом ножки образования – тогда нужна срочная операция по иссечению обломков.

Чтобы избежать приведенных осложнений, нужно строго следовать советам врачей, проходить в соответствии с правилами реабилитационный период.

Профилактические меры

Нет определенного способа избегания возникновения нароста. Единственным методом считается регулярное прохождение осмотров у врачей. Особенно необходимо постоянно обследоваться детям, у них костные дефекты могут деформировать скелет. Также нужно соблюдать профилактические рекомендации после операции. Иногда вследствие легкого ушиба, травмы ногтя и перелома костей могут выступить причиной развития патологии. Еще важно контролировать уровень кальция.

Проявления и лечение костного экзостоза

Содержание:

Экзостоз – доброкачественный костно-хрящевой нарост, который ещё иногда называется остеохондромой. Появляется на поверхности кости, состоит из хрящевой и костной ткани. Чаще всего является вторичным, как осложнение того или иного заболевания. Первичным бывает крайне редко.

Такие образования бывают самой разной формы и размеров, и могут напоминать линии, шары, шипы, грибы. Чаще всего до появления первых проявлений размеры составляют не более 10 мм, в запущенных случаях могут быть уже и 15, и 20 мм, а иногда и больше.

Чаще всего опухоль появляется в районе трубчатых костей. Сначала это небольшое хрящевое новообразование, которое никак нельзя диагностировать. Дело в том, что хрящевая ткань не видна на рентгенограмме. И только когда начинается процесс окостенения и превращение его в губчатый нарост, диагностика при помощи рентгенографии может быть возможной.

[1]

Дальнейший рост образования обеспечивается за счёт того, что сверху он покрыт гиалиновым хрящом.

Костный экзостоз – заболевание, которое не появляется просто так. Для этого всегда есть свои причины или провоцирующие факторы, которые запускают механизм развития опухоли. Так, например, причинами могут быть:

  1. Травмы и ушибы.
  2. Воспаление слизистой оболочки внутренней части сустава.
  3. Остеомиелит.
  4. Фиброзит.
  5. Бурсит.
  6. Ущемление надкостницы.
  7. Хронические воспаления в костях.
  8. Асептический некроз.
  9. Нарушения в работе эндокринных желёз.
  10. Разрывы связок.
  11. Хронические заболевания суставов.
  12. Сифилис.
  13. Аномалии костной системы.
  14. Хондроматоз костей.

Если причина оказалась не выясненной, тогда говорят о идиопатической форме. Также чётко прослеживается и наследственная предрасположенность, поэтому у нескольких поколений одной семьи практически всегда обнаруживается экзостоз кости. Причём чаще всего патология диагностируется у детей в возрасте от 8 до 18 лет.

Как проявляется

Симптомы этого заболевания могут быть самыми разными. Часто болезнь никак себя не проявляет и обнаруживается только случайно при рентгенографии, которая делается совершенно по другому поводу. Иногда причиной обнаружения становятся большие размеры новообразования, когда его можно легко прощупать или даже увидеть.

В некоторых случаях при больших размерах экзостозы могут причинять боль или некоторый дискомфорт, а также вызвать ограничение подвижности. Отдельно следует сказать о наростах, которые могут переродиться в злокачественную опухоль. Так происходит, когда экзостоз подвергается сильному и постоянному давлению, а также находится в зоне воспаления. Чаще всего такое случается, когда опухоль расположена в районе пяточной кости.

Также к костям, которые подвержены развитию таких наростов, следует отнести бедренные, большеберцовые, рёбра, предплечья, позвонки и лопатки.

На кончиках пальцев разрастания встречаются очень редко. Здесь они растут под ногтями и могут достигать в размерах 1 см. Этот тип чаще всего вызывает болезненные ощущения, а также приводит к отслаиванию ногтевой пластины.

На других участках тела краевые экзостозы болей не вызывают. Однако если такое происходит, то следует думать о том, что опухоль начала перерождаться в раковую, то есть начался процесс малигнизации.

Кроме того, остеохондрома может начать расти и внутри сустава. Чаще всего такое случается в районе колена. Без быстрой и точной диагностики, а также без удаления экзостоза это может привести к значительной деформации самого колена, что в итоге станет причиной инвалидности. При росте на позвонках также могут наблюдаться такие изменения, как сдавливание нервных корешков или даже повреждение спинного мозга.

Диагностика

Диагностировать нарост в самом начале его развития довольно сложно, так как хрящевая ткань, из которой он и состоит, не видна на рентгеновских снимках. И только после того, как появятся вкрапления солей кальция и начнётся процесс окостенения, рентгенография станет тем самым методом, который и позволит выявить болезнь.

Следует помнить, что размеры остеохондромы на снимке могут заметно отличаться от настоящих, так как внешняя поверхность её покрыта хрящевой тканью.

Также в диагностике можно использовать и МРТ-исследование, но у этого метода есть некоторые противопоказания, о которых обязательно нужно знать.

Как избавиться

Лечение экзостоза возможно только оперативным путём. Никакое консервативное лечение или народные методы избавиться от данного заболевания не помогут. Если образование было выявлено в возрасте до 20 лет и никак не мешает вести привычный образ жизни, а также не даёт никаких симптомов, то операция не проводится. Пациент каждый год делает рентгенологический снимок данной области и наблюдается у ортопеда.

Читайте так же:  Угол шопарова сустава

Симптоматика и лечение экзостоза коленного сустава

Содержание:

Экзостоз коленного сустава (остеохондрома) патологический процесс с образованием костных наростов, устланных хрящевой тканью. Присутствие такого нароста затрудняет функцию суставного соединения, ведет к формированию иных патологических состояний поврежденного коленного суставного сочленения.

Этиологические причины

Остеохондрома зачастую бывает врожденного генеза. Дополнительно к этому способствовать формированию таких костных образований могут индивидуальные тканевые характеристики у конкретного человека, ряд заболеваний и травмирований. Из группы патологий основную долю занимают сбои гормонального фона организма. Травмирования колена часто приводя к геморрагиям либо ненормальному разрастанию костной ткани, что и провоцирует описанный процесс.

При врожденной природе болезни в большей части случаев формируются многочисленные экзостозы, в приобретенных вариантах обычно образуются единичные.

Симптоматическая картина

Зачастую наблюдается в детском организме, подростковом и у молодых лиц, то есть в 8-20 лет, в период роста и развития костного каркаса организма. На начальном этапе представлен хрящом с последующим медленным и постепенным окостенением. Далее трансформируется в губчатую кость, которая заключается в хондральную оболочку толщиной в несколько миллиметров, за счет которой и осуществляется рост образования. Остеохондрома бывает величиной от нескольких миллиметров и до 6 см, форма бывает различная — в виде гриба, шиповидная, по типу цветной капусты.

Наиболее активный рост нароста отмечается у детей в пубертатный период – в период бурного формирования скелета. И оканчивается развитие экзостоза в период завершения развития скелетного каркаса.

Клиническая картина складывается из следующих клинических признаков:

  • Расстройство разгибательной функции коленного суставного соединения по причине наличия прессинга на четырехглавую бедренную мышцу.
  • Суставная подвижность ограничивается из-за давления на рядом расположенные компоненты сустава.
  • Переломы у основания костного нароста.
  • Формирования ложного суставного сочленения.

Остеохондрома как правило проходит безболезненно, и редко, только при злокачественном течении, пациент может предъявлять жалобы на болевое ощущение.

Диагностирование и терапия

Диагностирование проводится на основе рентгенологического обследования, когда на снимке хорошо визуализируется новообразованное костная структура. Местом непосредственной локализации в суставе выступает прилежащая часть к концу бедренной кости или внутреннее пространство самого сустава.

Экзостоз – это доброкачественное разрастание. Описаны варианты, когда такой нарост самопроизвольно претерпел бесследное рассасывание. Но при отсутствии терапии существует опасность формирования бурсита, перитендинита, тендинита, поскольку происходит нарушение соотношения костей, образованное формирование давить на рядом расположенную кость, что приводит к ее деформированию и истончению.

В случае постановки соответствующего диагноза необходимость лечения определяется результатом обследования. При небольших величинах, когда нарост не оказывает прессинг на нервные волокна, не препятствует функционированию мышечно-суставному комплексу, и при отсутствии склонности к росту в лечении нет необходимости. В иных вариантах оно необходимо для предупреждения развития осложнений.

В качестве лечения применяется только хирургический способ — резекция экзостоза. Образование иссекают вместе с его основанием, в некоторых случаях вместе с участком здоровой кости. Операция по удалению уплотнений и гипертрофированных тканей осуществляется под действием общей либо местной анестезии, зависит это от локализации и величины разрастания.

Техника самой хирургической манипуляции зависит от места размещения остеохондромы. Следует особо уделить внимание, когда остеохондрома размещается на задней плоскости суставного соединения, поскольку в этом месте расположены сосудисто-нервные пучки, сдавленные сформированным костным образованием. При описанной локализации оперативное вмешательство считается обязательным, поскольку могут повредиться и атрофироваться от сдавления нервные окончания.

После операции на колене артрсоединение иммобилизируют гипсовой лонгетой на одну-две недели и потом дополнительно на один-два месяца до окончательной регенерации.

Народными методами выступает соблюдение правил рационального питания, и ограничение в рационе вредных пищевых продуктов. Необходимо туда в носить кисломолочные и молочные продукты, рыбу, овощи, фрукты, растительные жиры.

Строго запрещается пища быстрого приготовления, промышленные консервы и колбасные изделия, алкогольные напитки, продукты с содержанием красителей и консервантов, транс-жиров и других наполнителей, крепкие горячие напитки (кофе и чай) в больших объемах. В названных продуктах большая концентрация канцерогенов, способствующих росту новообразованиям.

Терапия и профилактика экзостозов народными методами:

  1. Натереть на терке больших размеров морковь. Выдавить из нее сок и выпивать каждый день по 200 миллилитров.
  2. Измельченный окопник и пшеница по 30 грамм залить 0,200 л кипятка. Смесь настоять в течение десяти часов. Употреблять по 1/4 стакана троекратно в сутки до приема пищевых продуктов.
  3. Для укрепления костей у маленьких детей неплохой эффект оказывает отвар окопника. Его добавляют в ванночки для купания.

Причины развития, симптомы и лечение костно-хрящевого экзостоза

Содержание:

Костно-хрящевой экзостоз – это нарост на кости, который чаще всего диагностируется в возрасте от 8 до 18 лет. В младшем и старшем возрасте практически не встречается.

Чаще всего заболевание диагностируется в районах большеберцовой и плечевой кости, в нижней части бедра, на предплечье. Также экзостозы могут появиться на лопатках, ключицах, рёбрах, кистях и позвоночнике. На черепе эти образования не появляются.

Размеры могут быть самыми разными — и с горошинку, и с большое яблоко. Да и количество может быть самым разным.

Чаще всего костно-хрящевые экзостозы появляются по вполне понятным и хорошо диагностируемым причинам, однако иногда патология может появиться и без видимой причины, и тогда следует говорить про идиопатическую природу болезни.

Основными же причинами, кроме наследственности, которая присутствует практически в каждом втором случае, можно назвать:

  1. Воспалительный процесс.
  2. Перелом.
  3. Ушиб.
  4. Сифилис.
  5. Ущемление.
  6. Аномальное развитие надкостницы или хрящевой ткани.
  7. Эндокринные заболевания.
Читайте так же:  Гимнастика при больных коленных суставов

Патология может проявляться двумя различными типами. В первом случае это будет множество мелких образований. Во втором – один большой нарост, который может быть размером с яблоко, или даже ещё больше.

Костно-хрящевой экзостоз у детей – заболевание, которое длительное время не имеет каких-либо выраженных симптомов. Чаще всего это случайная находка при рентгенографии части тела, где расположено это образование.

Чаще всего диагноз ставится детям после 8 лет. В возрасте, когда скелет начинает активно расти, растёт и экзостоз. Особенно это заметно в период полового созревания. Количество таких образований бывает самым разным – от одного до десяти, а порой и больше, самых разных размеров.

Прощупать такое новообразование не так просто, поэтому лучшим методом исследования следует считать рентгенографию. Однако и здесь есть свои особенности. Так как рентгенография показывает только кости и не показывает хрящи, то размеры опухоли на снимке могут быть меньше, чем она есть в реальности.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Оба типа заболевания могут поразить любые кости. И всё же излюбленное место расположения – длинные трубчатые. Больше, чем в половине случаев это бедренная, большеберцовая кости, или плечо.

Клиническая картина зависит от многих факторов. Это и форма экзостоза, и место расположения, и размер, и его форма, и связь с органами, которые находятся в непосредственной близости.

Первый симптом – боль. Обычно она проявляется, когда опухоль сдавливает нервные стволы, сосуды и внутренние органы. Также боль иногда свидетельствует, что произошло перерождение костной ткани в онкологические клетки.

Если нарост обнаруживается в позвоночнике, то во время его роста происходит компрессия спинного мозга. Нередко это новообразование можно и прощупать.

Не следует думать, что такая опухоль совершенно безопасна. У данной патологии есть некоторые серьёзные осложнения. Так, например, одно из них – это сдавливание соседних органов и их деформация. Также может произойти и деформация скелета. К осложнениям следует отнести перелом того места, к которой прикрепляется нарост. И, наконец, в 1% из всех случаев происходит перерождение в злокачественное новообразование. К такому перерождения особенно склонны образования на лопатках, бёдрах, тазу и позвонках.

Лечение хрящевого экзостоза только хирургическое. Удаление проводится под местным или общим наркозом. В ходе операции нарост полностью удаляется, а поверхность кости сглаживается. При местном обезболивании и небольшом размере опухоли пациент покидает стационар в тот же день.

Если образование появилось на коленном суставе, тогда проводится обязательное его обездвиживание на срок до 2 недель. Делается это при помощи гипсовой лангеты. После этого обязательно ограничивается нагрузка на несколько месяцев, так как есть риск возникновения перелома.

Прогноз, как правило, хороший. Чаще всего наступает полное выздоровление. Иногда заболевание способно дать рецидив, но встречается такое относительно редко.

Причины развития и лечение экзостоза коленного сустава

Экзостоз коленного сустава представляет собой разрастание на поверхности кости хрящевой ткани. Оно может иметь линейную или шаровидную форму. Это образование не имеет опухолевой природы.

Окостенение при экзостозе сопровождается тем, что ткань превращается в губчатую кость, которая снаружи заключена в плотную и тонкую костную скорлупу. Костные экзостозы имеют поверхность в виде слоя, который покрыт гиалиновым хрящом. Его толщина составляет несколько миллиметров. Из этой хрящевой головки в дальнейшем разрастается весь экзостоз.

В целом экзостоз представляет собой стойкое образование, но иногда бывает и самопроизвольное рассасывание.

Экзостоз чаще всего является заболеванием врожденно природы, но есть и ряд факторов, которые могут привести к подобному образованию.

Причинами формирования экзостоза могут стать:

[2]

  • воспалительные процессы;
  • ушибы;
  • ущемления;
  • аномалии надкостницы или хряща;
  • инфекционные заболевания (сифилис и т.п.);
  • патологии развития эндокринной системы.

Из заболеваний чаще всего причиной становятся гормональные сбои. Травмы колена могут привести к кровоизлиянию или неправильному срастанию, что также становится причиной патологии.

При врожденном заболевании формирование имеет множественную природу, а если причины иные – единичную.

Обычно это образование увеличивается очень медленно, при этом не вызывает болей или характерных клинических симптомов. Поэтому его появление остается незаметным для врача и больного.

Обнаружить экзостоз можно на рентгеновском снимке, или при пальпации, которую приводит врач на осмотре.

У детей часто такие разрастания не видны до 8 лет, но в период активного роста (до 16 лет) может произойти активное развитие. Ускоренный рост возникает во время полового созревания. По мере роста диафиза в длину, опухоль начинает увеличиваться во всех направлениях. Широкое основание сохраняется или увеличивается.

Образование покрыто сумкой, в которой со временем четко определяется синовиальная жидкость. Структура костная за исключением поверхности, которая имеет хрящевой покров.

По форме образование может иметь быть грибовидным, шиповидным, как цветная капуста.

Из характерных проявлений отмечают:

  • нарушения разгибательной функции коленного сустава (из-за давления на четырехглавую мышцу бедра);
  • ограничение подвижности колена;
  • перелом у основания экзостоза;
  • образование ложного сустава.

В коленном суставе экзостома растет рядом с концом бедренной трубчатой кости или внутри сустава.

Лечение проводится по результатам исследований. Если образование не растет и не мешает работе сустава, никакие меры не предпринимаются. Однако есть риск развития бурсита, тендинита, перитендинита и других патологий, так как меняется соотношение костей, образование может оказывать давление на ближайшую кость и вызывать ее деформации.

Для лечения экзостома коленного сустава проводят его резекцию, которая включает в себя кортикальный слой и сумку, которая покрывает опухоль. Если экзостоз локализуется в области задней поверхности коленного сустава, он может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что осложняет лечение. В этом случае обязательно проводится операция, которая требует особой осторожности со стороны хирурга. Используют жгут, выделяют основные вены и нервные стволы, отодвигают их с помощью элеватора. Экзостоз обнажают, также как и заднюю поверхность бедра. Резекцию начинают со здоровой части, идя в глубину. Врач старается убрать образование вместе с его основание и частью здоровой кости. Важно проверить дно раны, чтобы в нижнем отделе бедра не осталось никаких частей экзостоза.

Читайте так же:  Специальная гимнастика для коленного сустава

Затем проводят очень тщательный гемостаз, затем послойно зашивают рану. На время восстановления накладывают гипсовую шину на две недели.

Лечение экзостоза коленного сустава

Кости человека постоянно нагружены работой, и болеют они, как и другие органы или части тела. На поверхности кости могут начаться разрастания костные либо хрящевые. Такая болезнь называется экзостоз, либо остеохондрома. Процесс окостенения происходит вместе с перерождением в губчатую кость, что оказывается заключенной в плотную костяную скорлупу-шапочку. Поверхность костного экзостоза представляет собой слой, который состоит из гиалинового хряща толщиной в пару миллиметров. Новообразование разрастается именно за счет этой оболочки.

Причины, провоцирующие болезнь

Проявления экзостоза бывают не только одиночными, но и множественными, а очертания имеют самую неожиданную: в форме гриба, шипа, цветной капусты.

Причины, которые приводят к заболеванию, могут быть самыми различными.

травмирующее механическое воздействие, сильные ушибы, неправильное сращение костей после перелома;

  • ионизирующее излучение;
  • патологии надкостницы или хряща;
  • аномалии функционирования эндокринной системы;
  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • ущемление;
  • наследственный фактор – в этом случае проявляются чаще всего множественные экзостозы, а болезнь называется хондродисплазия.

Экзостоз прогрессирует у детей и подростков во время процесса полового созревания как дефект при формировании кости. Затем, когда скелет полностью сформирован, почти всегда исчезает.

Пациенты утверждают, что болезнь, развиваясь, не всегда приносит особые боли, и неожиданно обнаруживается или при осмотре у врача, когда уплотнения становятся заметны или при назначении рентгенологического исследования. Также при пальпации их можно четко определить – они неподвижные, без повышенной температуры.

Болезнь проявляется по-разному

Обнаружить экзостоз коленного сустава можно, как правило,можно внутри сустава, непосредственно над длинной бедренной костью области четырехглавой мышцы, которая помогает в разгибании колена. Когда экзостоз разрастается, четырехглавая мышца испытывает сильное давление, начинает значительно деформироваться, провоцирует развитие слизистой сумки. Так может возникнуть ложный сустав у основания остеохондромы или произойти патологический перелом. Если очаг болезни находится внутри колена, он воспаляется, а сгибательные и разгибательные его функции оказываются утраченными.

Когда экзостоз сустава растет в сторону, направленную от кости, болезненные проявления особо не ощущаются. В основном этот процесс протекает как доброкачественный, но злокачественные перерождения влекут за собой и сильные боли.

Если болезнь развивается в противоположном направлении, тогда человек начинает ощущать ограниченность подвижности коленного сустава, и проявляются болезненность и дискомфорт.

У единичного экзостоза динамика развития довольно медленная, но за это время успевают появляться спаянные и потому неподвижные костные уплотнения. Если образований возникло несколько, то этот процесс быстро приводит к деформации колена.

Пораженный участок страдает и потому, что оказываются травмированными и мягкие ткани, это приводит дополнительно к другим заболеваниям, может даже наступить временная нетрудоспособность, если не было начато вовремя лечение.


Болезнь имеет природу доброкачественную, но лечение требует обязательного, так как на ее фоне могут развиваться различные опасные патологии, например, тендинит или перитендинит.

Видео — Удаление экзостоза колена

Когда потребуется операция

Начинается патологический процесс с того, что хрящ, обычно с середины, начинает окостеневать. Патология относится к стойким образованиям, но у некоторых пациентов прекращается рост, а затем может и полностью пропасть.

Диагностировать заболевание поможет рентгеновский снимок, на котором вся патология четко видна. Если остеохондрома имеет размеры небольшие, склонности к росту не наблюдается, она не приносит неприятностей, не сковывает движения, не задевает нервные окончания, то обычно никакого врачебного вмешательства не требуется.

Совсем другая картина наблюдается, если новообразование разрослось до таких размеров, что функции коленного сустава значительно снижены, происходит сдавливание соседних тканей, страдают сосуды, а также нервы. В таком случае назначается хирургическое вмешательство.

Во время операции пользуются местной анестезией либо проводят вмешательство под общим наркозом. Новообразование удаляют вместе с надкостницей, а саму кость разглаживают. В течение последующих двух недель коленный сустав находится в гипсовой лангете.

Сложнее будет операция, если болезнь затронула заднюю поверхность колена, и происходит давление непосредственно на нервные окончания. В этом случае экзостоз ликвидируется с основанием, а также частично удаляется неповрежденная кость. После операции пациенту накладывают заднюю гипсовую шину. Если возникает необходимость, то потом проводится удлинение кости.

Экзостоз бедренной кости

Экзостоз бедренной кости – чрезмерное разрастание костной ткани на определенном участке с последующим выбуханием за пределы кости. Новообразование проявляется в виде одиночных или множественных наростов. Принимает линейную, шаровидную, грибоподобную форму (с «ножкой» и хрящевой шапочкой). Чаще всего локализуется в дистальном отделе кости под четырехглавой мышцей бедра, которая отвечает за функциональную способность коленного сустава и стабилизацию надколенника. Экзостоз бедренной кости занимает первое место среди доброкачественных опухолей опорно-двигательного аппарата.

[3]

Кроме нижних конечностей выпуклости могут сформироваться практически на любых участках скелетной основы.

А теперь подробнее, что это такое – экзостоз, с чем связана аномалия и как с ней бороться.

Общее понятие экзостоз объединяет патологическое состояние костных структур, полученное в результате:

    травматических повреждений с нарушением целостности костных структур; дегенеративно-дистрофических изменений; воспалительных и инфекционных процессов в суставах; асептического некроза; функционального сбоя эндокринной системы; проведения лучевой терапии; часто повторяющихся механических раздражений; врожденных аномалий.

Формирование множественных хрящевых наростов у детей выделяют в отдельное заболевание – экзостозную хондродисплазию. Патология развивается из-за избыточного роста хрящевых масс, которые под воздействием остеогенеза преобразовываются в костные ткани. Расцвет болезни приходится на 8 – 12 лет.

Читайте так же:  Крем бальзам при болях в суставах

Существует категория идиопатических экзостозов, которые возникают без видимых причин.

Виды экзостоза (наростов)

Форма и локализация наростов на кости определяются их происхождением.

Экзостозы условно подразделяют на:

    эпифизарные – формируются из хрящевых волокон в области эпифиза (поверхность сочленяющих костей), распространяются на метафиз (ближайший участок); по мере роста кости сдвигаются к центральному отделу; периостальные – развиваются из соединительных тканей, в местах крепления мышечных волокон и сухожилий.

Способность костной ткани реагировать на любые раздражения не позволяет четко разграничить метапластические процессы. Поэтому под экзостозом подразумевают наличие доброкачественных костных разрастаний разных видов.

Остеома. Может состоять из губчатого или плотного костного вещества. Излюбленные очаги локализации – бедренные, плечевые кости, череп. «Предпочтение отдает» лицам мужского населения. На длинных трубчатых костях возникает в виде одиночных и множественных костных экзостозов.

Остеоид-остеома. Характеризуется образованием остеогенной ткани (с мелкими сосудами), зон остеолиза и костных участков. Отличается небольшими размерами. Дислоцируется чаще на бедренной и большеберцовой кости, хотя не «обходит вниманием» любые костные структуры. Исключение составляют грудина и череп.

Остеобластома. Имеет структурную схожесть с остеоид-остеомой, но больше по объему. Формируется в области таза, бедра, позвоночника.

Остеохондрома. Составляющие части – костная основа и хрящевая оболочка, служащая покровом. В одном случае из трех располагается рядом с коленным суставом. Не исключается развитие костно-хрящевого экзостоза в верхней части плечевой кости – на ключице, малоберцовой кости, на участках позвоночного столба и таза.

Остеофиты . Преимущественно располагаются на краевых окончаниях костных структур, включая все отделы позвоночника, коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные суставы, запястье. Экзостоз (остеофит) пяточной кости известен в народе, как пяточная шпора. Разрастаясь новообразование травмирует соседние ткани, что вызывает жгучую боль по всей поверхности пятки.

Симптоматика

На стартовом этапе экзостозы формируются незаметно. При медленном росте на протяжении долгих лет пациенты могут не догадываться о патологических изменениях, пока они случайно не обнаружатся на рентгеновских снимках. При увеличении в размерах наросты определяются визуально и методом пальпации.

Клиника остеоидных экзостозов отличается. В этом случае наросты на костях изначально заявляют о себе ограниченной болью на участке, близком к очагу поражения. Неприятные ощущения имеют схожесть с мышечным болевым синдромом. Постепенно дискомфорт прогрессирует. Интенсивные боли появляются спонтанно, временно уменьшаются или пропадают под действием обезболивающего.

При любых видах костного экзостоза, если он сформировался близко к суставной капсуле, в очаге поражения отмечается скопление жидкости, отечность, иногда локальная гиперемия и гипертермия. Разрастания могут стимулировать развитие реактивного артрита и синовита. Рост новообразований провоцирует деформацию и укорочение конечности, вынужденную хромоту, ограничение объема движений, атрофию мышечных тканей.

В детском и подростковом возрасте близкое расположение выступов относительно ростковой зоны приводит к асимметрии скелета за счет акселерации роста кости.

Показания к оперативному вмешательству

Лечение наростов терапевтическими методами не приносит результатов. Единственный вариант избавления от костно-хрящевых разрастаний – удаление.

Учитывая, что доброкачественные опухоли не представляют опасность для жизни пациента, к хирургическому вмешательству прибегают, если:

    новообразование внедрилось глубоко в подлежащие мягкие ткани или отличается быстрым ростом; оказывает сильное давление на нервные окончания и соседние органы; приводит к ограничению функциональных способностей, деформации скелета; вызывает стойкий болевой синдром и эстетический дискомфорт; способствует формированию ложного сустава и развитию воспаления.

При отсутствии показаний за пациентом устанавливается врачебное наблюдение. Проводится регулярная оценка динамики роста новосформированных тканей и изменения их структур.

Операция и реабилитация при экзостозе

Удаление экзостоза осуществляется путем иссечения новообразования и склерозированного участка до границы со здоровыми тканями. Чтобы избежать рецидива, либо развития бурсита, в совокупности устраняют надкостницу и фиброзную капсулу. Если операция проведена правильно, без повреждения ростковой пластины, в бедренной кости остается небольшое углубление. Дефект не требует замещения, так как со временем сглаживается за счет процесса регенерации костной ткани. Малоинвазивные методики позволяют до минимума сократить период реабилитации.

При резекции многочисленных экзостозов потребуется костная пластика и/или частичное эндопротезирование, обязательное дренирования сроком на 2 – 3 дня. Из-за повышенного риска переломов показана фиксация коленного сустава с помощью ортопедических приспособлений (7 – 14 дней) и ограничение статистической нагрузки (30 – 45 дней).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Прогноз при экзостозе вполне благоприятный. Озлокачествлению подвергается лишь одно новообразование из ста. Пациентам, у которых близкие родственники подвержены образованию костно-хрящевых наростов, рекомендуется поберечься от переохлаждений, простудных заболеваний и травм.

Источники


  1. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.

  2. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.

  3. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.
  4. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.
  5. Новикова, С. Л. Легкость движения. Реабилитация после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов по запатентованной методике / С. Л. Новикова. — М. : КомандАрт, 2009. — 120 c.
Костный экзостоз коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here