Коксартроз голеностопного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Коксартроз голеностопного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Артроз голеностопного сустава — симптомы и лечение

Под термином «артроз голеностопного сустава» понимают патологию, при которой происходит постепенное разрушение суставного хряща с последующим вовлечением в деформирующий процесс костей сустава и поддерживающих его связок и мышц.

Заболевание чаще всего развивается у людей пожилого возраста, имеет специфичные симптомы.

Лечение патологии комплексное, без этого излечение невозможно.

Причины артроза голеностопного сустава

Основных причин развития артроза голеностопа несколько:

  1. 1) Постоянная повышенная нагрузка на сустав. Это характерно для спортсменов: пловцов, бегунов, футболистов, балерин.
  2. 2) Лишний вес.
  3. 3) Травмы сустава: вывихи стопы (например, на льду), переломы лодыжек, растяжение связок, микротравмы мышц, окружающих сустав.
  4. 4) Постоянное хождение на высоких каблуках (более 1/5 длины стопы).
  5. 5) Наследственное нарушение обменных процессов в суставном хряще, из-за чего его устойчивость к нагрузкам снижается.
  6. 6) Воспаления в суставе, например, при ревматоидном артрите или подагре.
  7. 7) Заболевания, при которых нарушается обмен веществ в том числе, в суставном хряще:
  8. 8) Сахарный диабет;
  9. 9) Заболевания щитовидной железы;
  10. 10) Подагра.
  11. 11) Нарушение кровоснабжения сустава вследствие атеросклероза, тромбоза или склероза сосудов, его питающих.
  12. Под воздействием этиологических факторов в хряще, выстилающем кости сустава, нарушается обмен веществ, и он истончается, причем это происходит не сразу на всей поверхности, а островками. Восстанавливаться он не умеет.

    В тех участках, где хрящ стал тоньше, нагрузка приходится уже не на него, а на подлежащую кость. В результате кость так же, островками, разрастается, формируя шипы – остеофиты. Они травмируют расположенные рядом и напротив участки суставного хряща, и он тоже повреждается. Сустав деформируется. Связки и мышцы, старающиеся вернуть его в нормальное положение, с одной стороны спазмируются, с другой – перерастягиваются.

    А также, рекомендуем ознакомиться с другими формами данного заболевания:

    Симптомы артроза голеностопного сустава

    1) Вначале симптомов никаких нет. Затем появляются:

    • утомляемость стопы при привычных ранее физических нагрузках, в том числе ходьбе на каблуках;
    • вначале дискомфорт, затем – боль в суставе, которая появляется при движениях стопой, исчезает в покое или при фиксации сустава бинтами или ортезами;
    • хруста или других звуков при движениях в суставе не слышно.
    • 2) Боль в суставе возникает уже при меньших нагрузках. Для того, чтобы она исчезла, нужен более длительный отдых. Боль может возникать и в ночное время, из-за чего человек просыпается. По утрам сустав почти не функционирует какое-то время, затем это проходит. Голеностоп реагирует на погоду.

      3) Это крайняя степень выраженности дегенеративного процесса в суставе. Сустав после ночи долго разрабатывается, чтобы позволить совершиться в нем минимальному объему движений. При работе сустава в нем слышен хруст, щелканье. Боль при движении голеностопа сильная, не проходит после отдыха, необходим только прием обезболивающих препаратов.

      Диагностика

      Лечение артроза голеностопного сустава

      При артрозе голеностопного сустава применяют консервативное и оперативное лечение, выбор зависит от стадии заболевания. Консервативное лечение должно проводиться в комплексе, и состоять из медикаментозного лечения, ЛФК, физиотерапии, дополнительных методов лечения. Рассмотрим их по порядку.

      В качестве медикаментозной терапии применяют:

      1. 1) Препараты, обезболивающие и устраняющие воспаление: «Диклофенак», «Индометацин», «Нимесулид». Если на первой стадии артроза препараты можно применять еще в виде мазей или гелей, то уже на второй стадии необходимо употребление их в виде таблеток или уколов. Если человек страдает гастритом или язвенной болезнью, то вместо перечисленных препаратов назначают или «Мовалис» или «Пироксикам», или препараты-коксибы: «Целебрекс», «Рофика».
      2. 2) Хондропротекторы: «Дона», «Структум», «Артра». Действие этих препаратов направлено на поддержание структурной целостности оставшегося хряща. Назначаются эти средства только на 1-2 стадиях болезни минимум на полгода.
      3. 3) Для улучшения питания сустава применяют сосудистые препараты: «Никотиновая кислота», «Трентал».
      4. 4) Для купирования боли и воспаления в сустав несколько раз могут вводиться гормоны: «Кеналог», «Солу-Медрол», «Гидрокортизон».
      5. 5) Очень эффективны препараты гиалуроновой кислоты – аналоги естественной смазки сустава.
      6. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от стадии процесса и индивидуальной переносимости нагрузки. При выполнении тренировочной программы боли быть не должно, но легкий дискомфорт должен ощущаться.

        Физиотерапия

        Хирургическое лечение

        К какому врачу обратиться для лечения?

        Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

        Коксартроз тазобедренного сустава

        Коксартрозом называется заболевание невоспалительного характера, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения сначала в суставном хряще, выстилающем сочленяющиеся поверхности костей, позже изменяются сами кости.

        В результате такого постепенно прогрессирующего течения нарушается нормальная функция сустава, что ведет к страданию всего опорно-двигательного аппарата.

        Развивается заболевание у людей старшей возрастной группы. Начатое на ранних стадиях лечение позволяет остановить разрушение хряща, но на поздних его стадиях предотвратить полную инвалидизацию может только протезирование сустава.

        Причины коксартроза тазобедренного сустава

        В зависимости от причин, вызвавших болезнь, артроз тазобедренного сустава бывает:

        1) Первичным, причина которого неясна.

        2) Вторичным, причины которого:

        • нарушения кровоснабжения сустава или оттока крови от него;
        • дисплазии тазобедренного сустава;
        • болезни Пертеса;
        • заболевания позвоночника, вследствие которых повышается нагрузка на сустав (кифоз, сколиоз);
        • избыточная масса тела;
        • врожденный дефект строения хрящевой ткани;
        • травм нижних конечностей (ушибов, вывихов, переломов);
        • артрита (воспаления) тазобедренного сустава;
        • асептического некроза головки бедра;
        • костных опухолей;
        • оперативных вмешательств, выполняемых на суставе.
        • Механизм развития коксартроза

          Тазобедренный сустав представлен двумя костями: головкой бедренной кости, которая катается по вертлужной впадине (последняя похожа на неглубокую пиалу или лузу).

          Сверху они покрыты специальным суставным хрящом. Он напоминает губчатое вещество: расправляется при отсутствии движения в суставе и сжимается при движениях. При его сжимании в сустав выжимается специальная жидкость, которая и является смазкой для сочленяющихся костей. Кроме того, сам хрящ прекрасно амортизирует движения, равномерно распределяет нагрузку на весь сустав.

          Читайте так же:  Можно ли щелкать суставами

          При коксартрозе нарушается питание самого хряща. Он истончается, а затем исчезает островками. Если процесс не остановить, в местах атрофии хряща разрастается кость, которая пытается «заполнить» пустоту. В результате развиваются костные «шипы» — остеофиты. Это приводит к нарушению конгруэнтности сочленяющихся костей, «стиранию» оставшихся участков здорового хряща.

          Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

          Первые симптомы коксартроза зависят от стадии заболевания, а также степени поражения тазобедренного сустава.

          Основные из них – это:

          • боль в тазобедренном суставе, которая усиливается при движении, исчезает в покое;
          • хромота;
          • тугоподвижность в бедренном суставе;
          • прогрессирующее уменьшение объема движений бедром;
          • уменьшение в объеме и слабость мышц бедра (из-за этого и развиваются сильные боли в колене).
          • Коксартроз 1 степени — симптомы. Боли в тазобедренном суставе умеренной интенсивности, возникают только после того, как сустав долго или интенсивно работал. После отдыха болевой синдром купируется. Объем движений в суставе не изменен. Походка человека – привычная.

            Коксартроз 2 степени — симптомы. Более интенсивный, чем ранее, болевой синдром ощущается уже не только в тазобедренном суставе, она иррадиирует в пах. Из-за атрофии мышц начинает беспокоить колено, которое болит зачастую сильнее, чем подвздошно-бедренное сочленение. Боль иногда появляется в состоянии покоя, а после физической нагрузке для ее купирования нужен длительный отдых. При длительной ходьбе или беге человек начинает хромать. Объем движений в суставе снижен; мышечная сила во всех группах бедренных мышц снижена.

            Коксартроз 3 степени — симптомы. Тазобедренный сустав болит постоянно. Болевой синдром затрагивает и всю ногу полностью, что ощущается уже не только при ходьбе, но даже и ночью. Развивается бессонница, расстройства сна.Объем суставных движений минимален. Мускулы ягодицы, бедра и голени атрофируются. При ходьбе человек вынужден пользоваться вспомогательными средствами (тростью).

            Если артроз развивается только в одном тазобедренном суставе, то слабые мышцы этого бедра провоцируют развитие бокового смещения таза, из-за чего длина больной ноги уменьшается.

            Диагностика коксартроза

            Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб, осмотра пациента, во время которого определяют тонус и силу ягодичных, бедренных мышц и мускулов голени, измеряют и объем движений, совершаемых в суставе.

            Точный диагноз можно поставить на основании рентгенограммы сустава, выполненной в двух проекциях:

            1. 1) При I стадии гиперпластический процесс (разрастание) кости незначителен, костные выступы локализуются в вертлужной впадине только с одной стороны вокруг ее суставной поверхности. Бедренная кость интактна. Расстояние между сочленяющимися костями незначительно и неравномерно сужено.
            2. 2) II стадия: продуктивный процесс наблюдается по обеим краям вертлужной впадины. Развиваются уже и небольшие деформации головки, а также утолщение шейки бедренной кости. Расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной намного меньше нормы, неравномерно.
            3. 3) При III стадии гиперплазия кости наблюдается уже и со стороны бедренной, и со стороны подвздошной составляющей сустава. Шейка бедра значительно утолщена, а суставная щель, напротив, значительно сужена.
            4. Лечение коксартроза тазобедренного сустава

              Ключевые моменты терапии коксартроза зависят от нескольких факторов:

              • возраста пациента;
              • состояния его здоровья;
              • стадии коксартроза.
              • Первая стадия коксартрозалечится амбулаторно. Она включает такие аспекты:

                1) Исключить длительное хождение, подъем тяжестей, бег.

                2) Из медикаментов применяются:

                • противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток: «Мовалис», «Индометацин», «Диклофенак», «Реопирин», «Целебрекс»;
                • для улучшения восстановления ткани внутримышечно и в виде таблеток: «Мильгамма», «Нейрорубин», «Стекловидное тело», «Алоэ»;
                • хондропротекторы: «Артра», «Дона», «Структум»;
                • препараты для улучшения микроциркуляции в суставе: «Пентоксифиллин», «Циннаризин»;
                • препараты, устраняющие спазм мышц: «Сирдалуд», «Мидокалм».
                • 3) Массаж поясницы – после уменьшения болевого синдрома.

                  4) ЛФК с инструктором по курсу индивидуально подобранному комплексу упражнений.

                  5) Физиотерапия:

                  • электрофорез с раствором новокаина;
                  • лазеротерапия;
                  • магнитотерапия;
                  • ультразвуковая терапия.
                  • Коксартроз второй стадии лечится в стационаре:

                    1. 1) Применяются лекарственные средства тех же групп, но предпочтение отдается внутримышечному или внутривенному их введению. В сустав 2-3 раза могут вводиться гормоны («Кеналог», «Солумедрол») при выраженных болях.
                    2. 2) ЛФК – обязательно.
                    3. 3) Вытяжение сустава на постели или на специальном столе, с помощью 5-7-килограммового груза в течение нескольких часов в день.
                    4. 4) Массаж мышц бедра.
                    5. 5) Подводный массаж бедра струей воды.
                    6. 6) Электростимуляция ягодичных мышц.
                    7. 7) Плавание.
                    8. 8) Ходьба на лыжах – при стихании болей.
                    9. Лечение коксартроза третей стадии также проводится в условиях ортопедического или травматологического отделения:

                      1) Медикаментозная терапия включает:

                      • пероральное или внутримышечное применение обезболивающих препаратов: «Целебрекс», «Рофика», «Диклофенак», «Ибупрофен»;
                      • принимать хондропротекторы уже обычно не имеет смысла, так как суставного хряща уже практически нет;
                      • внутрь сустава вводятся гормоны: «Кеналог», «Гидрокортизон»;
                      • в полость сустава вводятся синтетические аналоги суставной «смазки» — гиалуроновой кислоты.
                      • 2) Ходить разрешают только с опорой на трость, а при обострении – на костыли.

                        5) Классический и подводный массаж.

                        В некоторых случаях функцию сустава можно восстановить только с помощью эндопротезирования тазобедренного сустава, когда вместо поврежденного устанавливается металлический сустав из интактных материалов.

                        После такой операции с первых дней нужно выполнять комплекс упражнений, в которых будут участвовать мышцы стопы, голени и бедра. Ходьбу без опоры разрешают с 14 дня после операции. Частично нагружать сустав можно через месяц после вмешательства, полная нагрузка разрешается через полгода. Тогда же рекомендуется санаторно-курортное лечение.

                        Профилактика коксартроза

                        К какому врачу обратиться для лечения?

                        Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

                        Артроз голеностопного сустава

                        Среди дегенеративных заболеваний нижних конечностей наиболее распространены коксартроз и гонартроз, но и артроз голеностопного сустава часто беспокоит пациентов, нередко сопутствуя предыдущим двум патологиям.

                        Читайте так же:  Препараты для суставов в аптеке

                        Заболевание представляет собой дистрофическое разрушение хрящевой ткани, покрывающей большеберцовую кость и кости предплюсны. В результате нарушается амортизующая функция хряща, он изнашивается и теряет свою эластичность.

                        Причины заболевания

                        1. Перегрузки сустава. Причиной может являться ожирение или ношение тяжестей. Частая и длительная нагрузка нарушает проникновение питательных веществ из суставной жидкости в гиалиновый хрящ. В результате некоторые участки ткани атрофируются.

                        2. Наследственность. Артроз голеностопа редко бывает первичный. Чаще он сопровождает другие артрозы: коленный, тазобедренный или остеохондроз.

                        3. Травмы и микротравмы. Повреждение связок, внутрисуставные переломы, ушибы и вывихи сопровождаются локальным воспалением, захватывающим хрящевую ткань. Микротравмы возникают у футболистов и спринтеров. Их течение незаметно, так как структуру хряща они нарушают медленно.

                        4. Артриты. Острое воспаление в голеностопном суставе отражается на его функции в будущем. Возможно появление изолированного артроза.

                        5. Нарушение биомеханики суставов. Из-за проблем в вышерасположенных костных структурах (сколиоз, протрузия или межпозвоночная грыжа, спондилез) и нарушении правильного сочленения суставных поверхностей, нагрузка на некоторые части хряща превышает норму. Впоследствии эта область дегенерирует и разрушается.

                        Симптомы артроза голеностопного сустава

                        Различают 3 клинические степени заболевания. Они отличаются выраженностью симптомов, жалобами и рентгенологическими проявлениями.

                        Первая степень. Пациент ощущает щелчки и похруствание при ходьбе и беге. При длительной ходьбе суставы утомляются. В некоторых случаях появляется боль, но она кратковременная, неинтенсивная, проходит сама или легко поддается действию анальгетиков. Если обратиться к врачу на этой стадии, то шансы на излечение или торможение дегенеративного процесса велики.

                        Вторая степень. На первый план выходит боль. Она может появляться спонтанно или после нагрузки стопы. Часто присоединяется воспаление суставной оболочки – синовит. Появляется отек, покраснение кожи вокруг голеностопа, боль и повышение температуры тела.

                        Внезапная болезненность происходит при смене погоды, ноги начинает «крутить», особенно ночью. Амплитуда движений в пораженной области заметно уменьшена, нередко больные пользуются тростью. Кроме того изменения происходят и в мелких суставах предплюсны и стопы. Деформируется головка первой кости плюсны, появляется плоскостопие.

                        Третья степень. В результате разрушения хрящевой ткани суставные поверхности трутся друг о друга, доставляя боль и неудобство при движении. Болевые ощущения сохраняются даже в покое, доставляя пациенту мучения. Обезболивающее приходится принимать постоянно. Человека ожидает инвалидность.

                        Некоторые врачи выделяют 4 степень заболевания. Клинически она не отличается от третьей, но на рентгенограмме отмечают отсутствие суставной щели и полную неподвижность голеностопа – появляется анкилоз.

                        Лечение дефартроза голеностопного сустава комплексное. Оно включает в себя прием медикаментов, изменение образа жизни, физиотерапия.

                        1. Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства. На первой стадии их используют местно в виде мази, затем проводится курс лечения в виде таблеток или уколов. Чаще всего это: диклофенак, найз, вольтарен, артоксан, мовалис.

                        2. На первой и второй стадии назначают хондропротекторы для укрепления хряща. Длительность терапии 6–18 месяцев с перерывами. Оптимальный вариант лечения — два препарата, один из которых содержит хондроитин сульфат, а другой глюкозамин. Хорошо себя зарекомендовали структум, мукосат, артра, дона, терафлекс.

                        3. При первых клинических проявлениях больному рекомендуется инъекции гиалуроновой кислоты. Являясь аналогом синовиальной жидкости, она облегчает скольжение суставных поверхностей. Препараты под названием синвиск, ферматрон и дьюралан стимулируют синтез собственной гиалуроновой кислоты.

                        4. Для того чтобы улучшить питание гиалинового хряща и проникновение лекарственных препаратов, назначают средства, усиливающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, трентал).

                        При 3 степени артроза есть возможность заменить голеностопный сустав протезом.

                        Изменение образа жизни

                        Видео удалено.
                        Видео (кликните для воспроизведения).

                        1. Уменьшение лишнего веса, коррекция питания, введение в рацион холодца, заливного, желе.

                        2. Выбор удобной обуви на устойчивом каблуке. Лучше, если она будет ортопедической. В крайнем случае, купите ортопедические стельки.

                        3. Занятия гимнастикой можно начинать, когда отпустят болевые ощущения. Индивидуальную нагрузку подберет инструктор ЛФК.

                        4. В подостром периоде при отсутствии боли можно делать самомассаж голеностопа.

                        5. Снимают воспаление такие физиопроцедуры, как магнитотерапия, лазер, электрофорез с лекарственными препаратами.

                        Коксартроз ( Деформирующий артроз тазобедренного сустава , Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

                        Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

                        Общие сведения

                        Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

                        В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

                        Причины коксартроза

                        Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

                        Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

                        Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

                        Факторы риска

                        К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

                        • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
                        • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
                        • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
                        • Пожилой и старческий возраст.
                        • Малоподвижный образ жизни.
                        Читайте так же:  Мрт с протезом тазобедренного сустава

                        Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

                        Патанатомия

                        Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

                        Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

                        В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

                        При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

                        Симптомы коксартроза

                        К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

                        При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

                        На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

                        При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

                        На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

                        При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

                        На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

                        Диагностика

                        Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

                        В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

                        Дифференциальная диагностика

                        В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

                        Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

                        Читайте так же:  Какое лекарство от суставов самое эффективное

                        Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

                        В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

                        Лечение коксартроза

                        Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

                        Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

                        При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

                        Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

                        На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

                        Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

                        В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

                        Как лечится посттравматический артроз суставов?

                        Посттравматический артроз – заболевание суставов дегенеративного характера, возникающее в результате травмирования. Развивается после получения перелома, повреждения околосуставной ткани. Проявляется ограничением подвижности, деформацией сочленений, болевыми ощущениями. Устанавливается диагноз на основе клинических исследований, применяются консервативные методы лечения.

                        Особенности болезни

                        Посттравматический артроз относится к вторичному типу артроза, который образуется в итоге изменений в соединении. Считается популярной патологией, ведь развивается в любом возрасте. Особенно проявляет себя у активных, молодых людей (спортсменов). Обнаруживается после получения травмы почти у 50% населения.

                        Артроз характеризуется активным, дегенеративным и разрушающим процессом хрящей. Ассоциируется болезнь с возрастом, в большинстве случаев он может проявиться после 40 лет и чаще у женщин. Недуг поражает в основном нижнюю часть тела – тазобедренный, голеностопный и коленный сустав. Реже страдает верхняя часть туловища – плечевое, локтевое сочленение и фаланги пальцев рук.

                        Главной особенностью болезни выступает распространенность, так как патология может поражать один сустав, но со временем распространятся на другие.

                        Согласно международной классификации болезней, посттравматическому артрозу присвоен код М19.1, по МКБ артроз относится к типу заболеваний костно-мышечной системы. Остеоартроз — древнее заболевание, этиология которого не до конца установлена и изучена.

                        Итак, повреждение голеностопного сустава может пройти практически бессимптомно, в отличие от тазобедренного сочленения. После травмы сустав голеностопа восстанавливается быстрее и в ближайшем будущем может не беспокоить. Но в некотором случае, при ходьбе нога способна подворачиваться, это означает, что соединение вследствие удара спровоцировало поражение мышечного строения голеностопа и ему тяжело удержать весь вес тела.

                        [2]

                        Крупные суставы, такие как тазобедренный, голеностопный и коленный — страдают чаще, чем мелкие — локтевой, лучезапястной, плечевой. Ведь на них полагается основная нагрузка всего туловища, они обеспечивают движение человека. Вот, к примеру, человек занимается бегом и неосторожно наступает одной ногой в ямку. При этом он не сразу почувствовал изменение в соединении. Симптом может проявиться наутро, когда особа не сможет встать с постели, так как будет ощущать болевой синдром.

                        Существует три стадии развития болезни:

                        1. На первом этапе проявляются боли ноющего характера, беспокоящие в ночное время. При этом подвижность не задета, чрезмерная амплитуда движений может провоцировать болевой порог.
                        2. Во второй фазе боль интенсивная, обладает ярко выраженной симптоматикой, подвижность снижается и слышен хруст.
                        3. На третьей стадии сустав совсем неактивен.
                        Читайте так же:  Как лечить ушиб сустава ноги

                        Причины возникновения

                        Первопричинами появления посттравматического артроза является нарушение строения суставной поверхности, ухудшение кровотока и длительная иммобилизация сочленения. Разновидность артроза возникает после перелома со смещением. Так, артроз коленного сустава может развиваться в итоге перелома большеберцовой кости либо мыщелков бедра.

                        Посттравматический артроз образуется по таким причинам:

                        1. Воспалительные и инфекционные болезни.
                        2. Травма, вывих связок и запястья.
                        3. Нарушение метаболизма.
                        4. Сбой работы эндокринной системы.
                        5. Травмы, разрывы связочно-капсульного аппарата.

                        Голеностопный артроз проявляет себя в результате разрыва межберцового синдесмоза, перелома лодыжки. Изменения голеностопа приводят к неравномерному распределению нагрузки по всей поверхности сочленения. Это указывает на то, что суставной хрящ перегружается, быстрее разрушается.

                        В условиях долгой неподвижности сустава начинается ухудшение кровообращения, нарушение оттока лимфы к пораженному сочленению. Снижается эластичность тканевой структуры, укорачиваются мускулы. Тяжелая физическая работа также способствует развитию недуга. Подвергаются болезни люди, страдающие сколиозом, плоскостопием. А избыточный вес может пагубно повлиять на развитие болезни суставов.

                        Если вовремя не применить лечение, то патологический процесс может повлечь за собой инвалидность, потому что сустав будет полностью разрушаться. Еще одним важным моментом образования и прогрессирования заболевания, выступает сбой в работе почек.

                        Очень часто недуг сопровождается болью после физической нагрузки на сочленения. Травматический артроз считается следствием деформации сустава и не зависит от нагрузки, так как присутствует до этого. Проявляются болевые ощущения при артрозе при наличии травмы, инфекции. Подобный болевой признак может возникнуть утром, а стихнуть к концу дня, но когда происходит чрезмерная нагрузка на соединение, то может снова возобновляться. Сочленения может деформироваться, в таком случае есть подозрение на растяжение сустава.

                        Проявления посттравматического артроза:

                      • Локтевого сустава – остеоартроз выражается слабыми симптомами, развивается постепенно в локте. Тревожным признаком является слабость мускулатуры, возникает ощущение покалывания и анемия пальцев рук. Локоть может увеличиться в размере, слышится хруст при совершении движения локтя. Поражать патология может не только локтевой, но и плечевой сустав.
                      • Плечевого сустава — недуга сопровождается ноющей болью, хрустом, ограничением подвижности. Дегенеративный процесс поначалу не беспокоит, но при этом ухудшается двигательная функция конечности. Наблюдается мышечная слабость, понижается прочность сустава. Для пациента становится болезненным поднятие руки, он испытывает неприятное ощущение. Стремительный прогресс болезни способен привести к полной потере движений плеча.
                      • Диагностика

                        Квалифицированный специалист способен определить настоящую причину развития заболевания. Но для диагностирования данной патологии будет недостаточно сдать анализ крови и рентгенографию. Нужно провести комплексное клиническое исследование.

                        Доктор проводит опрос пациента, направляет больного на проведение лабораторных анализов, специальных и инструментальных обследований для получения общей клинической картины состояния пациента, чтобы понять как лечить болезнь. Подобное исследование проводят тщательно, так как артроз может развиваться на основе наличия заболевания эндокринной, сердечной системы.

                        Для проведения диагностики используют:

                        • артроскопию;
                        • компьютерную томографию;
                        • рентгенографию;
                        • магнитно-резонансную томографию.

                        Методы лечения

                        В случае травмы в первую очередь стоит обеспечить разгрузку сочленению. Главной особенностью терапии является устранение болевого признака. Лечебный комплекс содержит медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, которые применяются в зависимости от степени поражения, разновидности артроза.

                        Консервативные

                        Чтобы снять воспаление применяются противовоспалительные средства нестероидного вида. К ним относят: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Ортофен. Для устранения мышечного спазма используют сосудорасширяющие медикаменты (Трентал, Эуфиллин, Берлитион). Хондропротекторы могут помочь при развитии степени посттравматического артроза. Они возобновляют костную материю, способствуют скорому выздоровлению костной поверхности суставов. Сюда входит: Терафлекс, Хондроитинсульфат, Атрофорт.

                        Далее для лечения любой стадии артроза применяют:

                        • массаж;
                        • электрофорез;
                        • парафинотерапия;
                        • ударно-волновая терапия;
                        • УВЧ;
                        • масляные аппликации.

                        [1]

                        Ударно-волновая терапия – полезный способ лечения артроза, который способен разрушить отложение солей кальция, повышает кровоснабжение, активизирует синтез коллагена, улучшает обмен веществ. При помощи данной процедуры возобновляется двигательная функция в месте повреждения связок, сухожилий, ускоряется заживление, оказывается обезболивающий эффект.

                        Если вышеуказанные методы не помогают, прибегают к хирургическому вмешательству. Врач самостоятельно принимает решение о проведении операции в соответствии наличия патологи позвоночника. Предусмотрено вмешательство в том случае, когда артроз привел к дефекту анатомических особенностей кости, нарушению структуры сочленения, разрушению сустава полностью. Тогда единственным выходом решения проблемы остается эндопротезирование.

                        [3]

                        Народная медицина

                        В последнее время многие люди страдают патологией суставов и пытаются лечиться народными средствами. Ведь нетрадиционная терапия не бессильна, она обладает множеством эффективных и простых рецептов.

                        Видео «Лечение посттравматического артроза суставов»

                        Видео удалено.
                        Видео (кликните для воспроизведения).

                        В данном видео вы сможете посмотреть и ознакомиться с выполнением упражнений для лечения артроза голеностопного, коленного суставов.

                        Источники


                        1. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.

                        2. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.

                        3. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2005. — 128 c.
                        4. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2010. — 256 c.
                        5. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.
                        Коксартроз голеностопного сустава
                        Оценка 5 проголосовавших: 1

                        ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

                        Please enter your comment!
                        Please enter your name here