Клинический протокол синовит коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Клинический протокол синовит коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение воспалительного процесса

Движение человеческого организма осуществляется с помощью суставов. Крупные суставы не только играют важную роль в перемещении тела, но еще и несут солидную нагрузку. К таким относятся коленные суставы. С ними связан высокий уровень травматизма и длительный период лечения с восстановлением.

Под воздействием травмирующего фактора могут возникать тяжелые переломы, повреждения связочного аппарата и сухожильные разрывы. Поэтому в травматологии большое внимание уделяют именно этой проблеме.

Что такое синовит?

Посттравматические изменения часто связаны не только с нарушением целостности тканей. Воспалительный процесс, возникший в тканях, приносит также сильные болевые ощущения и снижает работоспособность человека. К таким заболеваниям относят синовит. Синовиальная, то есть внутренняя, оболочка коленного сустава воспаляется с дальнейшим увеличением количества синовиальной жидкости.

Заболевание может протекать в двух формах:

По характеру патологического процесса синовит бывает:

Воспаление синовиальной сумки рассматривается как самостоятельное заболевание или как следствие других болезней. Тогда речь идет о реактивном синовите. Не имеет значения степень выраженности заболевания. При первой возможности с симптомами воспаления сустава необходимо обращаться за специализированной помощью.

Причины возникновения синовита коленного сустава

Среди различных факторов, вызывающих заболевание, травматические занимают первое место среди причин синовита. К ним относят:

Воспаление коленного сустава в некоторых случаях развивается как следствие метаболических нарушений и снижения иммунной активности. Это так называемые аутоиммунные состояния. Описаны случаи реактивного синовита на фоне гемофилии, артрита или бурсита.

Травматические повреждения, эндокринологические заболевания, реакции гиперчувствительности приводят к формированию асептического синовита или неинфекционного. Внедрение в синовиальную полость патогенных микроорганизмов становится причиной инфекционной формы заболевания.

Симптомы заболевания

Признаки синовита коленного сустава появляются в первые часы после воздействия агрессивного агента. Но в другом случае до появления симптомов проходит несколько дней. Основными аргументами в пользу развития воспаления синовиальной сумки считают:
  • значительное увеличение объема коленного сустава;
  • чрезмерный выпот жидкости в полость давит на стенки, что дает ощущение распирания;
  • визуальное смещение контура сустава и структурные деформации;
  • ограничение подвижности конечности в коленном суставе;
  • болевые ощущения.

Местные признаки воспаления часто отсутствуют. Кожа над суставом бледная, повышений температуры не возникает.

Диагностика

Важной задачей врачей является не только точное определение диагноза, но и своевременное установление причины развития болезни. Диагностировать синовит помогает пункция. С ее помощью определяют наличие флоры и гноя в очаге. Используя стерильную иглу, вытягивают синовиальную жидкость.

Микроскопически определяют состав форменных элементов крови и дифференцируют виды других клеток. Также можно определить биохимический состав жидкости. Это проводят не только с диагностической, но и с лечебной целью. Состояние хрящей определяют артроскопом. Магнитно-резонансная диагностика дает представление об анатомическом положении суставных поверхностей.

При каких заболеваниях назначают препарат Структум? Узнайте по ссылке.

Эффективная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела — http://jointpain.ru/zabolevaniya/osteohondroz/poyasnichnogo-otdela-gimnastika Комплекс упражнений и отзывы.

Лечение синовита коленного сустава

Для лечения синовита показаны следующие методы:

  • лечебная иммобилизация;
  • лекарственная терапия;
  • оперативное лечение;
  • народные методы.

Для фиксации больного сустава применяют обычные давящие повязки или шины. Иногда накладывают гипс. Ограничение подвижности сустава должно длиться не более недели. Параллельно лечащий врач назначает медикаментозную терапию.

Игнорирование лекарственными препаратами приводит к:

Протоколы лечения синовитов включают пять групп препаратов. Облегчают боль и препятствуют воспалению нестероидные вещества:

  • Деклак;
  • Кетонал;
  • Индометацин мазь для местного применения;
  • Вольтарен;
  • Диклофенак.

В полость сустава вводят ингибиторы протеолитических ферментов:

При развитии онкологического процесса или тяжелых формах воспалительного инфильтрата используют кортикостероиды. Их впрыскивают в синовиальную сумку:

Профилактику вторичной инфекции обеспечивают антибактериальные препараты. Используют виды с широким спектром действия.

Капиллярное кровообращение восстанавливают следующие регуляторы:

  • АТФ;
  • Тиатриазолин;
  • Никотиновая кислота;
  • Комплексы витаминов и минералов.

Хирургическое лечение сустава показано только в случаях неэффективности консервативной терапии. Синовэктомия заключается в иссечении поврежденных и нагноившихся тканей сумки. После проведения операции больному назначают иммобилизацию и медикаментозную терапию. В период выздоровления показана физиотерапия. Лечебная физкультура восстанавливает подвижность, нормализуя функцию конечности.

Народные средства рассматриваются как дополнительные при синовите коленного сустава. В домашних условиях можно использовать сало и лекарственный окопник, которые заживляют внутрисуставные повреждения. Лечебное действие имеет настой из лекарственных трав для приема внутрь. В состав входит тысячелистник, чабрец, эвкалипт, эхинацея, березовые листья, белая омела.

Регенерация тканей после воспаления происходит гораздо быстрее, если применять маску из яйца, взбитого с двумя ложками соли. Смазанный сустав укутывают на тридцать минут. Пьют настой из чеснока, сельдерея и лимона.

Зачем делают инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав? Польза или вред?

Почему хрустят суставы по всему телу? Узнайте из этой статьи.

Чего делать нельзя?

Синовит требует грамотного подхода, поэтому самолечением заниматься нельзя. Используя традиционную и нетрадиционную медицину необходимо помнить о противопоказаниях. При синовите коленного сустава нельзя:

  • использовать согревающие компрессы, так как бактерии быстрее попадают в общий кровоток;
  • фиксировать сустав более чем на неделю, возможно развитие контрактуры;
  • самостоятельно принимать антибактериальные препараты.

Прогноз заболевания

Правильный и своевременно поставленный диагноз в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление. Воспаление проходит и нарушенная функция полностью восстанавливается. Инфекционные синовиты становятся причиной тяжелых осложнений. Неадекватное лечение может вызвать формирование контрактуры и привести к сепсису и даже летальному исходу.

Хронические формы заболевания нарушают кровоснабжение и отток лимфы. В суставной капсуле могут появляться фиброзные комплексы.

Профилактика синовита

Коленные суставы необходимо регулярно тренировать и укреплять. Придерживаясь основ здорового образа жизни и снижая риск появления травм, можно избежать заболевания. При нагрузках на коленные суставы необходимо использовать специальные протекторы. Раннее выявление и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, вирусных и бактериальных инфекций защитит человека от реактивного синовита.

Читайте так же:  Перелом бедра и тазобедренного сустава

Авторизация

Последние комментарии

Я искала ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ СИНОВИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА. НАШЛА! Синовит коленного сустава:
симптомы и лечение воспалительного процесса. Протоколы лечения синовитов включают пять групп препаратов. Облегчают боль и препятствуют воспалению нестероидные вещества
Синовит коленного сустава лечение. Лечение прежде всего зависит от вида и симптомов синовита, а также от стадии. Поэтому ответить на вопрос «как лечить синовит» может только грамотный специалист.
Синовит – воспаление синовиальной оболочки (мембраны), покрывающей внутреннюю поверхность сустава, при котором в суставной полости скапливается жидкость (выпот).
Лечение Синовита коленного сустава. Что такое Синовиты коленного сустава -. Синовит — это заболевание сопровождающееся воспалением синовиальной облочки с образованием в ней выпота или эскудата.
Как лечить синовит коленного сустава?

Синовит коленного сустава хорошо поддаётся медикаментозному лечению, при ранней диагностике патологического процесса и выявлении его причины.
Народные способы лечения синовита коленного сустава. Лечить синовит коленного сустава народными средствами без помощи лекарственной терапии или операции нецелесообразно, а нередко даже опасно усугублением ситуации.
Синовит коленного сустава является одной из часто распространенных болезней ног. Независимо от вида и формы протекания болезни, необходимо незамедлительное обращение к специалисту и назначение лечения.
Синовит коленного сустава. Содержание:
Причины появления синовита. Протокол лечения синовит коленного сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Виды заболевания. Признаки и симптомы. Как вылечить синовит коленного сустава?

Медикаментозное лечение.
Лечение синовита коленного сустава, препараты. Лечить синовит коленного сустава нужно в зависимости от его причины, и всегда комплексно.
Синовит колена коленного сустава. Лечение осуществляли по повторного протоколу:
препарат вводили в терапии диартроза два раза в мази в количестве 5 мл раствора глюкозы в нужно суставы (локтевой, плечевой, выздоровление) и 10.
Содержание статьи:
Классификации синовита. Причины появления синовита. Симптомы синовита. Этапы диагностики. Лечение синовита. Хирургическое вмешательство. Медикаментозное сопровождение. Физиотерапевтические методы.
Cиновит коленного сустава. Коленный сустав принадлежит группе наиболее крупных суставов. Лечение. В первую очередь проводится диагностика коленного сустава и всего организма для выяснения причины, вызвавшей синовит.
Синовит коленного сустава на первый взгляд не очень большая проблема, если сразу начать лечение болезни то проблем удастся избежать. Протокол лечения синовит коленного сустава— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Однако синовит может возникнуть по множеству причин:
от инфекции, до неправильного питания.
Хронический синовит коленного сустава не так распространен, как другие формы этой патологии. В большинстве своем он выступает следствием неправильного и несвоевременного лечения острой формы болезни.
Симптомы хронического течения. В большинстве случаев хронический синовит коленного сустава развивается вследствие не лечения острой формы заболевания.
Стандарты лечения ДОА Протоколы лечения ДОА. Синовит:
1. имеется 2. отсутствует Факторы риска:
наследственная. ДОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА.
Лечение. Как лечить синовит коленного сустава?

Синовит коленного сустава

Коленный сустав является самым крупным в человеческом организме, и, кроме того, в процесс ходьбы на него воздействует вся масса нашего тела, а потому, травмы и заболевания колена занимают в травматологии одно из первых мест.

Далеко не каждое травмирующее воздействие заканчивается вывихом или переломом, нередко костные структуры и связочный аппарат остаются неповрежденными, а единственным последствием становится синовит коленного сустава.

Главная особенность заболевания — образование в полости сустава серозного экссудата, который, в отличии от гемартроза, не содержит крови. Жидкость (синовия) в полости сустава присутствует и в норме, но при воспалении синовиальной оболочки ее количество существенно увеличивается.

Синовит коленного сустава: симптомы и причины

Травма — не единственная возможная причина синовита. При различных аутоиммунных процессах, при обменных нарушениях тоже может развиваться данное заболевание. На фоне существующих болезней (гонартроз) коленного сустава воспаление может носить вторичный характер, и в этом случае мы говорим, что у пациента реактивный синовит коленного сустава.

Как правило, воспаление носит асептический характер (то есть нет инфицирования) и проявляется образованием серозного выпота. Если же присоединяется инфекция, характер синовиальной жидкости меняется, в ней появляется гной и развивается гнойный синовит.

Какие проявления указывают на то, что у пациента синовит коленного сустава? Симптомы появляются постепенно, в течении нескольких часов или даже суток после травмы. Первым признаком будет увеличение сустава в объеме. Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, деформирует контуры колена, затрудняет движение. Ограничение двигательной функции — второй симптом, который далеко не всегда сопровождается болевым синдромом. Тем не менее, боль все же характерна для данной патологии, но она не резкая, а тупая, средней интенсивности.

При внешнем осмотре врач определяет увеличение сустава в объеме при отсутствии воспалительных проявлений на кожных покровах — кожа не гиперемирована, температура не повышена. Для уточнения диагноза наибольшее значение имеет пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата. Его исследуют на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.

Лечение синовита коленного сустава

Эта же процедура является и первым этапом терапии заболевания синовит коленного сустава. Тонкой иглой отсасывают часть жидкости, после чего вводят в полость сустава.

Читайте так же:  Остеомиелит плечевого сустава лечение

После пункции следует обеспечить коленному суставу максимальный покой. С этой целью прибегают к иммобилизации при помощи тугой давящей повязки, наколенника или специальных коленных ортезов. Не ставится задача полностью ликвидировать подвижность в суставе, нужно лишь максимально снизить нагрузку. Что же до полной иммобилизации, то она скорее вредна в данном случае и может способствовать развитию контрактур. Для предотвращения контрактур также рекомендуют ограничить период частичной фиксации одной неделей.

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание заболевания

Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами. Для патологии характерно скопление выпота в полости сочленения, значительно снижающего его функциональную активность. Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов, в том числе системные, эндокринные и метаболические расстройства, инфекции. Ведущими клиническими проявлениями являются боли, усиливающиеся при движении, отечность, увеличение размеров поврежденного колена, слабость, быстрая утомляемость.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, при необходимости — артроскопии. При подозрении на инфекционную этиологию синовита проводятся бактериологические анализы. Лечение острой и подострой формы заболевания консервативное. Хронический рецидивирующий синовит требует хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

  • чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
  • расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
  • наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
  • частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Форма течения синовита коленного сустава Характерные особенности
Острая В полости колена накапливается серозный или геморрагический экссудат, содержащий большое количество белков или примесей крови. Синовиальная сумка переполнена жидкостью, что приводит к «набуханию» ее стенок. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, усиливаются при попытках сгибания или разгибания колена
Хроническая При исследовании синовиальной жидкости в ней обнаруживается высокая концентрация фибриллярных белков, что указывает на необратимую деструкцию оболочки. Ее структура претерпевает изменения — уплотняется, огрубевает, начинают формироваться внутрисуставные тела. Боли ослабевают, возникают только после серьезных физических нагрузок

Клиническая картина

Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.

При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).

Специфический признак этой формы синовита — баллотирование надколенника. При надавливании он смещается вниз, пока не коснется кости, а после прекращения механического воздействия возвращается в исходное положение. Также наблюдается ограничение подвижности сустава, незначительная гипертермия, слабость, недомогание.

Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:

  • температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
  • гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
  • возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
  • увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
  • у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.

Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.

Ослабление симптоматики человек нередко принимает за выздоровление. На самом деле в полости сустава развиваются деструктивные фиброзные изменения. Происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, на ней скапливается большое количество фибринов. При создании определенной концентрации они начинают «провисать» в суставную полость. После отделения фибринозные отложения трансформируются, проявляясь на диагностических снимках в виде характерного признака синовита — «рисовых телец». Они не локализуются в одном месте, а циркулируют в синовиальной жидкости, постоянно травмируя суставную капсулу.

Читайте так же:  Удаление шипов коленного сустава

Диагностика

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит. На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Немедикаментозная терапия

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез, фонофорез с использованием растворов анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • синусоидально-модулированные токи;
  • аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями.

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Фармакологические препараты

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

  • таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Синовит коленного сустава – 8 видов и эффективное лечение

В коленном суставе существует оболочка, которая покрывает изнутри его полость (синовия). Процесс воспаления этой оболочки носит название синовита. Данная патология сопровождается образованием жидкости в колене, которая накапливается внутри него и оказывает давление.

Анатомические особенности синовита

При отсутствии отклонений, оболочка выстилает сустав изнутри почти полностью, ею не покрываются только хрящи. Внутри нее проходит множество сосудов и нервов, а изнутри синовия имеет ворсинки. В функцию синовии входит продуцирование и всасывание жидкости, которая служит амортизатором при сгибании разгибании сустава, а также питательной средой для хрящевой ткани, не имеющей собственного кровоснабжения.

Она образует несколько сумок и складок, которые также выполняют определенную функцию и не допускают трения костных поверхностей и их тесного соприкосновения, а также ограничивают очаг воспаления, не давая ему распространяться на всю суставную полость.

Зачастую при травматизации или заболевании страдает именно синовиальная оболочка, поэтому синовит коленного сустава является первым «звоночком» того, что в колене начинается патологический процесс.

Виды синовита

По этиологии в клинической практике различаются следующие разновидности синовита:

  1. Первичный. Он развивается при артрозах или артритах, и служит первым сигналом начала этих заболеваний.
  2. Вторичный, или реактивный. Развивается после травмы с повреждением связочного аппарата или менисков, в результате инфекции, поражающей организм, или аллергической реакции.
  3. Посттравматический синовит коленного сустава. По частоте встречаемости стоит на первом месте и является реакцией на получение травмы. При повреждении увеличение количества продуцируемой жидкости является защитой для сустава. Такое явление всегда наблюдается при проведении операций на колене.
Читайте так же:  Хондросуставит гель бальзам для тела суставы хрящи

По наличию или отсутствию патогенной микрофлоры выделяют синовит:
  1. Инфекционный. В этом случае в основе воспаления лежит внедрение в сустав бактерий, вирусов или грибов. Заражение происходит либо непосредственно через рану при травме колена, или лимфогенным и гематогенным путем.
  2. Асептический. Развивается без участия патогенных микроорганизмов при аллергии, травме, прочих заболеваниях.

Существует еще одна классификация синовита, в зависимости от содержимого выпота. Он делится на:

  • гнойный (при наличии инфекционного процесса);
  • геморрагический (когда при травме в выпоте появляется кровь);
  • серозный.

Клиническая картина

Протекает болезнь как острый и хронический синовит коленного сустава, с периодическими обострениями.

Острый синовит

В острой форме у пациента отмечается резкое нарастание симптомов, в течение 2-3 дней, или даже пары часов. Сустав резко отекает, увеличиваясь на глазах, его контуры сглаживаются. Это обусловлено резким увеличением продукции жидкости в его полости. Но отек имеет умеренный характер, что позволяет дифференцировать это состояния с гемартрозом у ребенка. При получении травмы и скоплении в коленном суставе крови его объем становится во много раз больше, причем это явление наблюдается в течение считанных минут, а реже – часов.

Кроме этого, при синовите происходит ограничение подвижности колена из-за болезненности или отечности.

Умеренный синовит

Умеренный синовит коленного сустава без присоединения инфекции проявляется тем, что боль может не возникать, или иметь невыраженный тупой характер. Кожа над суставом не меняет своего оттенка, и сохраняет нормальную температуру.

Гнойный синовит

Несколько другая картина наблюдается при гнойном процессе:

  1. Появляется сильная боль, пульсирующего или дергающего характера;
  2. Отмечаются признаки лихорадки – повышение температуры, ломота и мышечная слабость, нарушение аппетита;
  3. Сустав отекает, а движения в нем резко ограничиваются, так как вызывают невыносимую боль;
  4. Кожа над коленом натягивается, краснеет, иногда может возникать синюшность;
  5. Отмечается повышение локальной температуры.

Чаще всего патологический процесс бывает односторонним, и в очень крайнем случае встречается поражение обоих коленей.

Хронический процесс

Хронический вариант заболевания встречается редко. При этом симптоматика сглажена, что затрудняет быструю постановку диагноза. Может возникать незначительно выраженная боль, некоторое затруднение при передвижении, легкое недомогание.

Но при этом постоянно продуцируемый выпот приводит к необратимым нарушениям, происходящим в колене. Развивается слабость связочного аппарата, возникают вывихи и подвывихи.

Хронический воспалительный процесс приводит к склерозированию, при этом синовиальная оболочка необратимо утрачивает способность к всасыванию жидкости, а это явление только ухудшает состояние и способствует прогрессирования болезни. В таком случае синовит коленного сустава лечится только хирургическим путем.

Лечение синовита

Тактика лечения определяется специалистом (хирургом или травматологом) в зависимости от вида и особенностей течения синовита. Основными видами оказания помощи при таком заболевании, являются:

  • пунктирование сустава;
  • лечение лекарственными препаратами;
  • максимальный покой в острый период;
  • хирургическое вмешательство.

Пункция сустава

Применяется не только для лечения, но и для диагностики. Особенно актуальна такая методика при наличии большого объема жидкости в суставной полости. После пункции больной ощущает снижение болевого синдрома, улучшение движения в колене. Кроме того, содержимое отправляется на анализ в лабораторию, что позволяется достоверно определить причину развития воспаления. Для проведения манипуляции используется шприц с тонкой иглой, после извлечения жидкости в суставную полость можно тем же шприцом вводить антибиотики или глюкокортикоиды.

Видео пункции синовита коленного сустава

Лечение препаратами

Для снятия боли и воспалительного процесса используются следующие группы лекарственных средств:

  • анальгетики и НПВС;
  • кортикостероиды;
  • средства для улучшения кровообращения;
  • антибактериальные средства.

Выбор вида препарата и его дозировку определяет только врач, в зависимости от вида и течения заболевания.

Полный покой

Синовит коленного сустава на острой стадии нуждается в иммобилизации. Все физические нагрузки в это время полностью противопоказаны. Нередко для обеспечения полного покоя на колено одевается ортез, лонгета или фиксирующая повязка на срок около 5 дней.

После того, как выраженная симптоматика идет на убыль, следует начинать занятия лечебной гимнастикой, чтобы не допустить нарушения подвижности в суставе.

При хроническом течении с развитием необратимых изменений в виде петрификатов, склеротического перерождения или ворсинчатого синовита рекомендуется проведение хирургического вмешательства, суть которого состоит в полном или частичном удалении синовиальной оболочки.

Данный вид лечения при таком заболевании, как синовит коленного сустава, проводится только в самом крайнем случае. После проведения операции необходимы полноценные реабилитационные мероприятия.

[3]

Профилактические мероприятия

Для профилактики развития синовита необходимо следующее:

  1. Своевременное обращение к специалисту для оказания помощи при травмах и повреждениях в области колена;
  2. Предотвращение возникновения травм при занятии спортом или физическим трудом;
  3. Лечение инфекционных заболеваний и аллергии.

Во избежание необратимых последствий не затягивайте с лечением, просто запишитесь и сходите к врачу. В настоящее время консультация врача доступна всем без очередей и проволочек.

Хронический синовит в ревматологии. Оценка активности и тактика лечения

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Среди разнообразных проявлений хронических заболеваний суставов синовит занимает ведущее место. Развивающийся в синовиальной оболочке воспалительный процесс определяет основные особенности клинической картины и является движущей силой прогрессирования болезни. Он представляет собой реакцию организма на патогенный раздражитель, которая реализуется посредством трансформации синовии в своеобразный орган иммунной защиты. При этом функционально активные клетки воспалительных инфильтратов образуются не за счет локальной пролиферации присутствующих здесь исходно клеточных элементов, а в результате миграции соответствующих клеток из циркуляции.

Читайте так же:  Сколько стоит укол в коленный сустав

Причины и способы лечения синовита коленного сустава

Причины возникновения

Факторов, ведущих к коленному синовиту, множество. Частая причина – перенесенные в прошлом травмы, инфекционные процессы в организме. Наиболее часто микробы попадают в суставную полость с крово- или лимфотоком. Дисбаланс в иммунной системе является пусковым фактором. Ревматологи называют следующих провокаторов синовита коленного сустава:

  • травмы: ушибы, переломы, вывихи;
  • занос инфекции;
  • артриты;
  • остеоартрозы;
  • аутоиммунные расстройства;
  • нарушенный обмен веществ;
  • переохлаждения;
  • эндокринная патология;
  • аллергические реакции;
  • стрессы;
  • отложение солей.

Ребенок может заболеть синовитом преимущественно после перенесенной травмы или инфекции.

Видео «Лечение синовита коленного сустава (пункция)»

Из этого видео вы узнаете, как после эвакуации жидкости в сустав вводят противовоспалительный препарат (дипроспан, кеналог).

Клиническая картина синовита зависит от выраженности воспалительного процесса, а также формы течения. Начальная стадия проявляется умеренными признаками, боль появляется после нагрузки, покраснение и отек выражены слабо. Поражение правого сустава случается чаще, чем левого, поскольку для большинства эта нога является толчковой.

При остром варианте симптомы появляются быстро и резко прогрессируют. Пациент жалуется на боль в коленной области, которая появляется в покое, но значительно усиливается при попытках сгибания и разгибания в суставе.

В области поражения образуется припухлость из-за значительной выработки жидкости и экссудативного процесса. Движения в суставе ограничиваются, а по мере прогрессирования становятся невозможными из-за боли. Если присоединяются инфекционные патогены, появляется лихорадка, симптомы общей интоксикации. Диагноз подтверждают с помощью таких исследований:

Классификация

Первичный синовит является одним из симптомов общего воспалительного или аутоиммунного процесса в организме. Вторичный возникает на фоне следующих повреждений коленной области:

  • травмы мениска;
  • разрыв связок;
  • занос инфекции.

В клинической практике синовит классифицируется с учетом различных показателей. В зависимости от причинных факторов недуг делится на следующие разновидности:

  • посттравматический;
  • инфекционный;
  • неинфекционный.

Подробная классификация коленного синовита приведена в таблице:

По причинному фактору

Особые редкие формы

Кроме этого, различают супрапателлярный вид, при котором в процесс вовлекается исключительно верхняя часть коленного сустава. По степени выраженности выделяют умеренную форму, которая несмотря на невыраженные симптомы, имеет неблагоприятный прогноз из-за склонности к частым рецидивам. Экссудативно-пролиферативный синовит сочетает процесс избыточной секреции суставной жидкости и пролиферацию эпителия синовиальной мембраны.

Главная особенность острой формы – быстрое появление и нарастание симптомов. Пациента беспокоит сильная боль. Для нее характерно:

  • распространение на всю суставную область;
  • ноющий, тянущий характер;
  • резкое усиление под утро и ослабление к вечеру;
  • незначительное уменьшение в покое.

Местные признаки яркие, в области колена хорошо заметно покраснение, отечность, сглаженность формы и местное повышение температуры.

При хроническом синовите проявления в период ремиссии минимальны. В стадию обострения болевой синдром проявляется резкими болями, локальными симптомами воспаления, общий интоксикационный синдром невыраженный. Температура не повышается выше 37 °C.

По мере прогрессирования разрушается хрящ, ослабевает связочный аппарат, суставная капсула повреждается. Разновидностью хронической формы является гипертрофический синовит, для которого характерно много разросшихся ворсинок. У пациента из-за этого усиливается болезненность, резко снижается подвижность в суставе, понижается трудоспособность, возможны частые вывихи.

Прогноз для пациента

При поздней диагностике могут возникать различные неблагоприятные последствия: частые рецидивы, поражение внесуставных мягких тканей, выраженные деструктивные изменения. Вероятность хронизации составляет 40–60%. После операций риск обострений малый, всего 4–5%

Занесение пневмококковой, стафилококковой инфекции чревато гнойным воспалением. Из-за чего может появляться флегмона, суставные ткани разрушаются, превращаясь в гной. Вот почему при упорном сохранении симптомов нужно срочно обращаться к артрологу или хирургу.

Заболевание имеет склонность часто рецидивировать. Агрессивное течение с частыми обострениями ведет к нарушению трудоспособности и повышает риск инвалидизации.

Лечение синовита коленного сустава зависит от особенностей течения и запущенности процесса.Главная цель – перевести острое воспаление в ремиссию и предупредить осложнения. Основные подходы: подавление воспалительной реакции в суставной мембране, профилактика деструктивных осложнений.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы вылечить коленный синовит, врачи назначают комплексное лечение. Оно включает фармакологические препараты, фитотерапию, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение включает следующие эффективные и безопасные лекарства:

[2]

Источники


  1. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 220 c.

  2. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.

  3. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
  4. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.
  5. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.
Клинический протокол синовит коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here